Farmacologia Flashcards
A los pacientes cirroticos se les puede dar benzodiacepinas? verdadero o falso porque
FALSO. A los pacientes CHILD C ( sin funcion hepatica) No se les puede dar, porque aumentan el tiempo en sangre y por tanto el efecto de las benzodiazepinas.
Un paciente alcóholico crónico es resistente a las benzodiacepinas? Verdadero o falso
VERDADERO. El alcohol y las benzodiacepinas actuan en los receptores GABA. un alcoholico cronico tienen tolerancia al alcohol y por ende a las benzos. Ademas el higado se vuelve experto en metabolizar estas sustancias por lo que lo elimina mas Rápido y Fácil ( se excreta por riñon)
Cuando el paciente esta alcoholizado la dosis de benzos es la misma que si estuviera sobrio?
No. El alcohol y las benzas hacen SINERGISMO,por lo que a pacientes intoxicados con alochol hay que darles menos dosis.
Que es el ETOMIDATO y cual es su principal efecto secundario?
Es un inductor ( sedacion) . Su principal efecto secundario son las mioclonias ( trastornos extrapiramidales= movimientos finos)
Cual es el sitio de accion del ETOMIDATO?
En la formacion reticular (GABAa)
En donde actua el propofol?
Sobre los receptores GABA tambien es un sedante (inductor)
Cuales son los receptores de los opiodes?
mu, kapa y delta
Cuales son los opiodes mas potentes?
Morfina ( todo analgesico es comparado con la morfina) y Fentanil
Los efectos secundarios de los opiodes son?
- Prurito
- Depresión ventilatoria
- Retención urinaria
- Constipación
- Nausea y vomito
Cual es el Sd de Mendelson y por que es importante?
Es la broncoaspiración de material gástrico que causa daño a los alveolos. Impide que haya intercambio gaseoso (hematosis)
Con que medicamento se puede dar Hipertermia maligna?
Con la succinilcolina. Un relajante muscular despolarizante o no competitivo.
Cual es la diferencia entre los relajantes musculares no despolarizanes y los despolarizantes?
Los despolarizantes son permanentes/ ocupativos/ no competitivos. Solo hay uno
Los NO despolarizantes son No permanentes/ no ocupativos/ competitivos.
Cual es el relajante muscular despolarizante por excelencia?
La succinilcolina
En que pacientes jamas debes de usar succinilcolina y porque?
Pacientes con una alta destruccion tisular ( quemados) por las altas concentraciones de K en sangre ( hiperkalemia) tambien a pacientes renales . Que pueden causar un paro cardiaco en sistole que no responda a compresiones
Las manifestaciones de la Hipertermia maligna?
Contraccion muscular+ hipertermia+ acidosis+ hiperkalemia
Uno de los principales efecos secundarios del propofol es…? y porque sucede
Hipotension por la vasodilatacion importante (inhibicion de canales de calcio)
En donde se Metaboliza el Propofol y los Anestésicos locales?
En el plasma por las esterasas
Cual es la ley de Hoffman y que medicamentos ( de los que vimos en clases) son los que responden a esta ley?
El propofol y los anestesicos locales son en los que aplica la ley de Hoffman. El pH y la temperatura afectan de manera… el metabolismo de estos farmacos.
Cuales son los opiodes endogenos y cuando es que se liberan?
Las endorfinas. Comiendo, relaciones sexuales, ejercicio
Cual es la primera sustancia que se libera en el estress (Dolor)?
La adrenalina y se puede elevar hasta 1000 veces mas de lo normal
Que medicamento esta relacionado a alucionaciones desagradables?
Ketamina
Cual es el inductor con protección encefálica y como lo hace?
Los barbituricos. Detienen el metabolismo
En donde actua la ketamina?
En los receptores NMDA ( glutamato) del talamo. Es un antagonista
Cuales son los efectos asociados a relajantes musculares no despolarizantes (competitivos) y cual es su expresion clinica?
El efecto colinergico que se traduce como bradicardia severa ( es el mas importante)
Como reviertes el efecto colinergico asociado a los relajantes musculares competitivos?
Anticolinesterasico ( Prostigmina) + anticolinergico ( Butilhiosina)
Cuales son los receptores que activan los relajantes musculares?
Los colinergicos:
- Los muscarinicos
- Los nicotinicos
Cual de los opiodes se une al receptor mu (m)?
La morfina
Cual es el principal efecto secundario de las benzos?
La apnea
Cuales son los dos tipos de analgésicos locales que existen?
ESTERES (procaina y cocaina) (tienen solo una i) y AMIDAS (lidocaina) ( tienen mas de una i)
El propofol es una buena opción en un paciente hiertenso? VERDADERO O FALSO
FALSO. Uno no puede bajar la presión subitamente por disminución en la PAM y riesgo de hipoperfusión de los tejidos.
Para que sirve la epinefrina que le agregan a los anestésicos locales?
Para prolongar su mecanismo de acción y disminuir su toxicidad
Los opiodes afectan el sistema cardiovascular? De que manera?
SI lo afectan pero MUY POCO. Bradicardia, Hipotensión (porque liberan histamina= vasodilatación). Hipertensión ( en cirugías largas)
Cual es el principal efecto de los opiodes en la vía respiratoria?
Bradipnea, broncocostricción y rigidez de la paredes toráxica. Ademas de disminuir el reflejo producido por la hipoxia.
Porque los opiodes dan nausea y vomito?
Porque estimulan directamente la zona postrema ( inductora del vomito)
Es posible que a un paciente le de una colecistitis aguda después del uso de opiodes?
No es una colecistitis, si no una contracción de la vesícula. Y se quita con naloxeno o glucagon.
El efecto endocrino de los opiodes es?
Bloquean la respuesta hormonal al estress
En donde actuan las benzodeacepinas?
En los receptores GABAa
Cuales son los efectos secundarios de las benzodiacepinas?
- Apneas
- Amnesia
- Ansiolisis
- Relajación muscular
Con cual de los inductores uno puede tener al paciente sedado pero hablar con el al mismo tiempo?
Con la ketamina
Cual es el efecto de la ketamina en el sistema cardiovascular?
Hipertension ( beneficio para los que tienen shock?)
Ademas del etomidato que otro inductor puede dar actividad mioclonica?
Ketamina
El etomidato produce apnea?
No
Que inductor fue reportado como el respondable de una supresion adrenocortical en la UCI ?
Etomidato
En donde actua el propofol? y cual es su mecanismo de accion?
En los receptores GABA aumentando su afinidad por GABA
una de las complicaciones no medicamentosas del propofol es?
El crecimiento de bacterias en el medicamento. puede producir sepsis en los pacientes.
Donde actuan los barbituricos? y como lo hacen?
En la formación reticular (GABAa) aumentan el tiempo que los canales de cloro permanecen abiertos.
Efecto de los barbituricos sobre el sistema cardiovascular?
Hipotension por vasodilatacion +Taquicardia ( a diferencia del propofol que no da taquicardia)
Efecto de los barbituricos en el sistema respiratorio?
Apnea
Efectos renales de los barbituricos?
Disminucion de la filtracion glomerular
Cual es la unica indicacion para poner lidocaina iv?
Hipertension y extrasistole ventricular
Cual es la principal complicacion cardiovascular de uso de anestesicos locales?
Arritmias cardiacas, bloqueos.
El efecto hemodinamico de la lidocaina es?
Inhibe la trombosis y la agregación plaquetaria
Mnifestacion clinica de toxicidad por anestesicos locales?
Convulsiones + taquicardio o hipertension
