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Farmacologia Flashcards

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Medcards Anestesiologia flashcards
1
Q

A los pacientes cirroticos se les puede dar benzodiacepinas? verdadero o falso porque

A

FALSO. A los pacientes CHILD C ( sin funcion hepatica) No se les puede dar, porque aumentan el tiempo en sangre y por tanto el efecto de las benzodiazepinas.

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2
Q

Un paciente alcóholico crónico es resistente a las benzodiacepinas? Verdadero o falso

A

VERDADERO. El alcohol y las benzodiacepinas actuan en los receptores GABA. un alcoholico cronico tienen tolerancia al alcohol y por ende a las benzos. Ademas el higado se vuelve experto en metabolizar estas sustancias por lo que lo elimina mas Rápido y Fácil ( se excreta por riñon)

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3
Q

Cuando el paciente esta alcoholizado la dosis de benzos es la misma que si estuviera sobrio?

A

No. El alcohol y las benzas hacen SINERGISMO,por lo que a pacientes intoxicados con alochol hay que darles menos dosis.

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4
Q

Que es el ETOMIDATO y cual es su principal efecto secundario?

A

Es un inductor ( sedacion) . Su principal efecto secundario son las mioclonias ( trastornos extrapiramidales= movimientos finos)

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5
Q

Cual es el sitio de accion del ETOMIDATO?

A

En la formacion reticular (GABAa)

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6
Q

En donde actua el propofol?

A

Sobre los receptores GABA tambien es un sedante (inductor)

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7
Q

Cuales son los receptores de los opiodes?

A

mu, kapa y delta

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8
Q

Cuales son los opiodes mas potentes?

A

Morfina ( todo analgesico es comparado con la morfina) y Fentanil

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9
Q

Los efectos secundarios de los opiodes son?

A
    • Prurito
    • Depresión ventilatoria
    • Retención urinaria
    • Constipación
    • Nausea y vomito
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10
Q

Cual es el Sd de Mendelson y por que es importante?

A

Es la broncoaspiración de material gástrico que causa daño a los alveolos. Impide que haya intercambio gaseoso (hematosis)

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11
Q

Con que medicamento se puede dar Hipertermia maligna?

A

Con la succinilcolina. Un relajante muscular despolarizante o no competitivo.

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12
Q

Cual es la diferencia entre los relajantes musculares no despolarizanes y los despolarizantes?

A

Los despolarizantes son permanentes/ ocupativos/ no competitivos. Solo hay uno
Los NO despolarizantes son No permanentes/ no ocupativos/ competitivos.

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13
Q

Cual es el relajante muscular despolarizante por excelencia?

A

La succinilcolina

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14
Q

En que pacientes jamas debes de usar succinilcolina y porque?

A

Pacientes con una alta destruccion tisular ( quemados) por las altas concentraciones de K en sangre ( hiperkalemia) tambien a pacientes renales . Que pueden causar un paro cardiaco en sistole que no responda a compresiones

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15
Q

Las manifestaciones de la Hipertermia maligna?

A

Contraccion muscular+ hipertermia+ acidosis+ hiperkalemia

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16
Q

Uno de los principales efecos secundarios del propofol es…? y porque sucede

A

Hipotension por la vasodilatacion importante (inhibicion de canales de calcio)

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17
Q

En donde se Metaboliza el Propofol y los Anestésicos locales?

A

En el plasma por las esterasas

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18
Q

Cual es la ley de Hoffman y que medicamentos ( de los que vimos en clases) son los que responden a esta ley?

A

El propofol y los anestesicos locales son en los que aplica la ley de Hoffman. El pH y la temperatura afectan de manera… el metabolismo de estos farmacos.

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19
Q

Cuales son los opiodes endogenos y cuando es que se liberan?

A

Las endorfinas. Comiendo, relaciones sexuales, ejercicio

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20
Q

Cual es la primera sustancia que se libera en el estress (Dolor)?

A

La adrenalina y se puede elevar hasta 1000 veces mas de lo normal

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21
Q

Que medicamento esta relacionado a alucionaciones desagradables?

A

Ketamina

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22
Q

Cual es el inductor con protección encefálica y como lo hace?

A

Los barbituricos. Detienen el metabolismo

23
Q

En donde actua la ketamina?

A

En los receptores NMDA ( glutamato) del talamo. Es un antagonista

24
Q

Cuales son los efectos asociados a relajantes musculares no despolarizantes (competitivos) y cual es su expresion clinica?

A

El efecto colinergico que se traduce como bradicardia severa ( es el mas importante)

25
Q

Como reviertes el efecto colinergico asociado a los relajantes musculares competitivos?

A

Anticolinesterasico ( Prostigmina) + anticolinergico ( Butilhiosina)

26
Q

Cuales son los receptores que activan los relajantes musculares?

A

Los colinergicos:

  1. Los muscarinicos
  2. Los nicotinicos
27
Q

Cual de los opiodes se une al receptor mu (m)?

A

La morfina

28
Q

Cual es el principal efecto secundario de las benzos?

A

La apnea

29
Q

Cuales son los dos tipos de analgésicos locales que existen?

A

ESTERES (procaina y cocaina) (tienen solo una i) y AMIDAS (lidocaina) ( tienen mas de una i)

30
Q

El propofol es una buena opción en un paciente hiertenso? VERDADERO O FALSO

A

FALSO. Uno no puede bajar la presión subitamente por disminución en la PAM y riesgo de hipoperfusión de los tejidos.

31
Q

Para que sirve la epinefrina que le agregan a los anestésicos locales?

A

Para prolongar su mecanismo de acción y disminuir su toxicidad

32
Q

Los opiodes afectan el sistema cardiovascular? De que manera?

A

SI lo afectan pero MUY POCO. Bradicardia, Hipotensión (porque liberan histamina= vasodilatación). Hipertensión ( en cirugías largas)

33
Q

Cual es el principal efecto de los opiodes en la vía respiratoria?

A

Bradipnea, broncocostricción y rigidez de la paredes toráxica. Ademas de disminuir el reflejo producido por la hipoxia.

34
Q

Porque los opiodes dan nausea y vomito?

A

Porque estimulan directamente la zona postrema ( inductora del vomito)

35
Q

Es posible que a un paciente le de una colecistitis aguda después del uso de opiodes?

A

No es una colecistitis, si no una contracción de la vesícula. Y se quita con naloxeno o glucagon.

36
Q

El efecto endocrino de los opiodes es?

A

Bloquean la respuesta hormonal al estress

37
Q

En donde actuan las benzodeacepinas?

A

En los receptores GABAa

38
Q

Cuales son los efectos secundarios de las benzodiacepinas?

A
  1. Apneas
  2. Amnesia
  3. Ansiolisis
  4. Relajación muscular
39
Q

Con cual de los inductores uno puede tener al paciente sedado pero hablar con el al mismo tiempo?

A

Con la ketamina

40
Q

Cual es el efecto de la ketamina en el sistema cardiovascular?

A

Hipertension ( beneficio para los que tienen shock?)

41
Q

Ademas del etomidato que otro inductor puede dar actividad mioclonica?

A

Ketamina

42
Q

El etomidato produce apnea?

A

No

43
Q

Que inductor fue reportado como el respondable de una supresion adrenocortical en la UCI ?

A

Etomidato

44
Q

En donde actua el propofol? y cual es su mecanismo de accion?

A

En los receptores GABA aumentando su afinidad por GABA

45
Q

una de las complicaciones no medicamentosas del propofol es?

A

El crecimiento de bacterias en el medicamento. puede producir sepsis en los pacientes.

46
Q

Donde actuan los barbituricos? y como lo hacen?

A

En la formación reticular (GABAa) aumentan el tiempo que los canales de cloro permanecen abiertos.

47
Q

Efecto de los barbituricos sobre el sistema cardiovascular?

A

Hipotension por vasodilatacion +Taquicardia ( a diferencia del propofol que no da taquicardia)

48
Q

Efecto de los barbituricos en el sistema respiratorio?

A

Apnea

49
Q

Efectos renales de los barbituricos?

A

Disminucion de la filtracion glomerular

50
Q

Cual es la unica indicacion para poner lidocaina iv?

A

Hipertension y extrasistole ventricular

51
Q

Cual es la principal complicacion cardiovascular de uso de anestesicos locales?

A

Arritmias cardiacas, bloqueos.

52
Q

El efecto hemodinamico de la lidocaina es?

A

Inhibe la trombosis y la agregación plaquetaria

53
Q

Mnifestacion clinica de toxicidad por anestesicos locales?

A

Convulsiones + taquicardio o hipertension

Anestesiologia (3 decks)

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