Farmacología. Flashcards
La preescripción de este grupo de medicamentos esta relacionado a un mayor riesgo de caídas.
40% de los pacientes que acuden a urgencias por un síndrome de caídas lo emplean.
Las benzodiazepinas. (Diazepam es el más relacionado. Valium es su nombre comercial)
Diazepam es el más relacionado. Valium es su nombre comercial.
Alprazolam (vida de 12 - 15 hr) y y clonazepam (vida de 30 - 40 hr.) son otros ejemplos. (son utilizados en ansiedad, el insomnio y las convulsiones)
Los siguientes son efectos secundarios de las benzodiacepinas.
Somnolencia, mareos, debilidad y dependencia física.
Para tratar mareos con sintomas intensos, incapacitantes y en dosis minimas.
Se busca retirarlos lo antes posible
Los sedantes vestibulares.
Se usan ortopramidas (sulpirida), fenotiacinas (tietilperacina), antihistamínicos (dimenhidramato) y calcioantagonistas (cinerizina,
flunarizina)
Son efectos secundarios de utilizar sedantes vestibulares.
- Retrasan lare cuperación vestibular
- Producen parkinsonismo en
ancianos.
Orttopramidas y fenotiacinas.
En casos de mareo como coadyuvante se pueden utilizar
- Benzodiacepinas
- Antiheméticos.
Antihemeticos como domperidona o metoclopramida.
En los mareos más allá del tratamiento farmacologico se busca…
REHABILITAR.
Tai - chi ayuda a evitar deterioro vestibular.
Tratamiento utilizado para el glaucoma de angulo abierto (que elevan el humor o lo bajan).
Aumentan el humor acuoso:
▪ Prostaglandinas
▪ Agonistas alfa adrenérgicos
▪ Agonistas colinérgicos
Descienden el humor acuoso:
◦ Agonistas alfa adrenérgicos
◦ Beta bloqueadores (timolol es el de elección).
Tx para glaucoma de ángulo cerrado (Es una urgencia).
Maleato de timolol 0.5% + apraclonidina 1% + pilocarpina 2%
Pilocarpina puede generar catarata
Tratamiento para la Degeneración macular relacionada a la edad. (DMRE)
- Dejar de fumar.
- Terapia efectiva exudativa con inyección intravítrea de inhibidores de factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) como ranibizumab y bevacizumab
Fármacos que generan una DMRE avance más rapido.
- Estatinas
- Esteroides
hidrocortisona, prednisona, metilprednisolona, dexametasona
Los anteriores son esteroides.
Los siguientes medicamentos son ototoxicos.
- Gentamicina.
- Furosemida.
La gentamicina es antibióticos aminoglucósidos
La furosemida es un diuretico de ASA.
En las ulceras por presión los alcoholes…
Secan la vía de entrada por eso no se usan.
Para tratar ulceras por presión.
- No utilizar antisépticos locales (yodopovidona, solución de hipoclorito de sodio, peróxido de hidrógeno y ácido acético)
- No utilizar antibiotico topico (producen resistencias y sensibilizaciones)
- Sulfadiazina argéntica en crema a 1% es bactericida y fúngica
Se utiliza antibiotico cuando hay infección.
MUPIROCINA. …
ÁCIDO FUSÍDICO. …
SULFATO DE NEOMICINA. …
GENTAMICINA. .
(son antibioticos topicos).
Tratamiento farmacológico para la incontinencia urinaria de urgencia.
- Antimuscarínicos
- Agonistas B-adrenérgicos
tolterodina, trospio, solifenacina, fesoterodina, oxibutinina (musca)
Tx para incontinencia urinaria de esfuerzo.
- Inhibidores de la recaptura de serotonina
- Inhibidores de la recaptura de noradrenalina
citalopram el escitalopram, la fluoxetina, la paroxetina sertralina. se
reboxetina o la atomoxetina (noradrenalina).
Tx incontinencia urinaria por rebosamiento.
- a–antagonistas
- Inhibidores de la 5–alfa reductasa
a antagonitas Doxazosina Prazosina Terazosina.
I 5 alfa r. finasteride y dutasteride
Efectos secundarios de la oxibutinina.
Utilizado en incontinencia por urgencia.
Es un antimuscarinico. Se da de 2.5 mg - 5mg / 6 - 8 hr.
- Sequedad de piel y mucosas
- Xerostomia
- Constipación
- Nauseas
- Confusión mental
- Deterioro cognitivo
- Hipertensión ocular
- Retención de orina.
Flavoxato y cloruro de trospio…
Se administra 100 - 200 mg cada 8 hr. (Flavoxato)
Trospio se administra 100 - 200 mg / 8 hr.
Son iguales pero con menor intensidad que la oxibutinina.
Es un antagonista muscarinico selectivo, utilizado para tratar incontinencia por urgencia
La tolterodina
2 mg / 12 hr.
No presenta efectos anticolinergicos. (constipación, delirium, exacerbar glaucoma, retención urinaria)
Es un antagonista muscarinico selectivo, utilizado para tratar incontinencia por urgencia (que tiene menor repercusión en sobre el estado mental y función cognitiva de los ancianos.)
Solinefacina.
5 - 10 mg / 24 hr.
No presenta efectos anticolinergicos. (constipación, delirium, exacerbar glaucoma, retención urinaria )
Tratamiento para la incontinencia fecal si no hay tapón
Loperamida (antidiarreico)
El antidiarreico estriñe por lo que se debe tomar laxante despues:
- Caolín pectina (treda)
- Salsilico Bismuto (Peptobismol).
Medicamentos asociados al estreñimiento.
- Esteroides anabolicos (flueximesterona)
- Analgesicos opioides (fentanilo)
- Antiinflamatorios no esteroideos. (Ass, IBUPROFENO).
- Anticolinergicos (diazepam, digoxina).
- Anticonvulsionantes (Clobazam, lamotrigina).
Tods estos Fármacos no se pueden utilizar en la impactación fecal porque estriñen, son procineticos.
Laxantes los cuales generan una mayor absorción de agua de las heces aumentando estas su masa consistencia y peso, se usa en estrelimiento leve o moderado. (cuando toman el líquido adecuado).
Los formadores de masa o bolo intestinal (ej. Psillium 20gr / día, policarbofilo y metilcelulosa.)
No se recomiendan en inmovilidad o postración en cama.
Sus EFECTOS SECUNDARIOS son:
- Flatulencia
- Distensión abdominal
- Sabor desagradable
- Obstrucción intestinal (poco común que se genere).
Laxante que permite una mejor interacción entre el agua y las heces, ablandando las heces y facilitando la evacuación de las heces duras
Emolientes o ablandadores de heces. (docusato de sódico y calcico.)
