Farmacodermias

Question 1

Conceito

Answer 1

Efeito indesejável na estrutura ou função da pele, anexos cutâneos ou mucosas causadas por medicamentos.

Question 2

Mecanismos de alteração celular causada por farmacos

Answer 2

Morte celular, mutações, atuar como haptenos

Question 3

Principais medicações que causam reações

Answer 3

Ampicilina, penicilina G, cefalosporina, heparina, betalactamicos, anticonsulsivantes, AINES, sulfas

Question 4

Mecanismos de reação cutânea

Answer 4

Imunológicos (alérgica) e não imunológicos (não alérgicas)

Question 5

Classificação de Gell e Coombs

Answer 5

Classificação por mecanismos imunológicos (alérgicos). Tipo I - anafilática (imediata)
Tipo II - citotóxico
Tipo III - imunocomplexos
Tipo IV - hipersensibilidade tardia/ imunidade celular

Question 6

Mecanismos de ação não imunológico

Answer 6

Overdose, toxicidade acumulativa, deficiencia de excreção

Question 7

Principais acometimentos

Answer 7

Exantema, urticaria/angioedema, eritema pigmentar fixo, eritema multiforme (polimorfo)

Question 8

Erupção Exantematosa a Medicamentos

Answer 8

Tipo IV ou I. 7 a 14 dias. Máculas eritematosas, simétricas em tronco e MMSS, poupa mucosas, palmas e plantas, eosinofilia.
Interrupção da droga suporte AH e CE para prurido.

Question 9

Urticária/Angioedema/Anafilaxia

Answer 9

Tipo I. Reação imediata. Urtica ou ponfo - placas eritematosas com centro pálido e pruriginosas, que podem evoluir para angiodema, edema de glote e choque anafilático. Suspensão da droga, AH e adrenalina em caso de choque anafilático.

Question 10

Fototoxicidade

Answer 10

Radiação solar formam ROS. Aspecto de queimadura, limitada a areas expostas, seguida de hiperpigmentação. Descontinuar ou reduzir dose do agente. Reduzir exposição solar.

Question 11

Fotoalergia

Answer 11

Hipersensibilidade de base celular - Tipo IV - após exposição solar. Aspecto de eczema.

Question 12

Vasculite

Answer 12

Tipo III em venulas pós-capilares, púrpura palpável, desaparece a vitropressão, geralmente sem acometimento sistêmico.

Question 13

Pustulose Exantemática Generalizada Aguda (PEGA)

Answer 13

Inicio de 3-7 dias. Erupção febril aguda com pequenas pustulas estéreis, pruriginosas não foliculares em areas eritematosas. Presença de leucocitose. Remoção da droga, antipiréticos, CE sistemico.

Question 14

Erupções acneiformes

Answer 14

Halogenoderma - bromoderma, iododerma, fluoroderma… Não tem comedões.

Question 15

Erupção fixa por medicamentos

Answer 15

Inicio em 1 a 2 semanas, 24h depois do primeiro acometimento. Placas eritematozas e edematosas arredondadas com bolha central ou epiderme destacada. Lesões desaparecem e deixam pigmentação pós-inflamatória. A cada nova exposição, lesão nos mesmos locais.

Question 16

Reação a Drogas com Eosinofilia e Sintomas Sistêmicos (DRESS)

Answer 16

Inicio em 2 a 6 semanas. Febre, erupção cutanea, erupção morbiliforme, torna-se edematosa com acentuação folicular. Eosinofilia, linfose atípica e elevação de enzimas hepáticas. Acometimento de orgãos como hepatite, nefrite, miocardite…

Question 17

Eritema Multiforme

Answer 17

Manifestação mucocutânea com lesão elementar tipica em alvo, arredondada, regular com 3 zonas distintas em íris de bordas elevadas. Evolui de extremidades para tronco. Envolvimento mucoso intenso (vesicobolhoso) e sintomas sistêmicos. Se alvo atípico, pode estar evoluindo para SSJ.

Question 18

SSJ e NET

Answer 18

Espectros de uma mesma doença. Pródromos de sintomas gripais que evolui para rash maculopapular, lesão em alvo atípica, bolhas hemorrágicas, sinal de niklsy positivo. SSJ é menos grave, acometendo 10% de desprendimento epidérmico. NET acomete mais de 30%. Entre 10-30% sobreposição. Não usar ATB profilático.