Farmacodermias

Question 1

Quais os fármacos mais relacionados com reações cutâneas?

Answer 1

1. Penicilinas
2. Sulfonamidas
3. Anticonvulsivantes aromáticos
4. AINEs
5. Alopurinol
6. IECA

Question 2

Quais são as farmacodermias?

Answer 2

1. Exantema
2. Urticária e angioedema
3. Eritema multiforme
4. Síndrome de Steve Johnson
5. Necrólise epidérmica tóxica

Question 3

O que são os exantemas medicamentosos e como se apresentam?

Answer 3

São as farmacodermias mais comuns, associadas principalmente ao uso de antibióticos e anticonvulsivantes.

Erupções maculo-papulares eritematoso, simétrico e pruriginoso que desaparece à digito-pressão

Ocorrem em até 2 semanas após o uso da medicação.

Question 4

Qual o principal diagnóstico diferencial do exantema medicamentoso?

Answer 4

Exantema viral

Question 5

Qual o tratamento de exantema medicamentoso?

Answer 5

interrupção da droga causadora

Se preciso, uso de anti-histamínicos orais e corticoides tópicos -> orais

Question 6

Quais são os principais medicamentos que causam urticária e angioedema medicamentoso?

Answer 6

Antibióticos, AINEs e anestésicos

Question 7

Quando surgem a urticária e o angioedema medicamentoso após exposição ao medicamento?

Answer 7

Imediato = primeiros 30 min após exposição

Question 8

Qual o tratamento da urticária e do angioedema?

Answer 8

• Suspensão do medicamento
• administração de anti-histamínicos para o prurido por pelo menos 14 dias
• Em caso de urticária crônica com exarcebações, usar corticosteroides orais

Question 9

O que é eritema pigmentar fixo medicamento e quais suas principais características?

Answer 9

São lesões únicas ou múltiplas caracterizadas por uma base eritematosa violácea que evoluem com uma coloração acastanhada.

São pruriginosas e dolorosas.

Acomete principalmente faces, extremidades e mucosas

Pode apresentar hiperpigmentação residual

Após nova exposição ao fármaco, as lesões surgem no mesmo local

Question 10

Quais são os principais medicamentos que causam eritema pigmentar fixo?

Answer 10

Antibióticos, AINEs, anticonvulsivantes e analgésicos

Question 11

Qual o tratamento do eritema pigmentar fixo medicamentoso?

Answer 11

Interrupção da droga

Aplicação de corticoides tópicos em casos mais graves

Question 12

O que é eritema multiforme?

Answer 12

Se apresenta com lesões eritemato-papulosa, eritemato-vésico-boljhosa, purpúrica

Lesões clássicas em halo triplo (três halos concentricos), sendo o 2º mais claaro e o 3º (central) pode ser uma pápula ou vesícula.

São pruriginosos e dolorosas.

Pode ocorrer lesões de mucosas

Question 13

Qual é o principal diagnóstico diferencial do eritema multiforme?

Answer 13

Eritema por herpes-vírus

Question 14

Qual o tratamento do eritema multiforme medicamentoso?

Answer 14

Interrupção da droga causadora

Uso de anti-histamínicos orais e corticoides tópicos -> orais

Question 15

Qual a diferença entre SSJ e NET?

Answer 15

São espectros diferentes da mesma doença

1. SSJ
   
   • mais leve
   • Desnudamento em < 10%
   • mais comum
   • menos letal (5%)
2. NET
   
   • mais grave
   • desnudamento > 30%
   • mais rara
   • mais letal (50%)

entre 10% e 30% considera-se como overlap entre os dois espectros

Question 16

O que é o sinal de Nikolsky?

Answer 16

Consiste em pressionar a lesão de pele perilesional com o dedo ou um objeto rombo: quando há deslocamento parcial ou total da epiderme, o sinal é positivo.

Está presente na SSJ e NET

Question 17

Qual a principal causa de morte em adultos na SSJ e NET?

Answer 17

Infecções pela destruição da barreira cutânea

Question 18

Qual o tratamento de SSJ e NET?

Answer 18

Retirar a droga causadora e suspender todas medicações desnecessárias

Internação hospitalar

Descontinuar corticoides

Monitorização