Farmácia Hospitalar Flashcards
Custos diretos
-Fácil mensuração
Produto
Serviço
Atividade
Procedimento
Custos diretos não médicos
Decorrentes da doença
Adoecimento
Transporte comercial ou voluntário para atendimento especializado
Custos indiretos
-Não diretamente relacionados com as atividade produtivas
Gastos ligados às atividade de apoio e infra-estrutura
Compras
Lavanderia
Limpeza
Energia elétrica, água
Custos intangíveis
-Difícil mensuração monetária
Dor
Sofrimento
Perda de membro
Custos fixos
-Não se alteram
-São independentes do nível de atividade do hospital
Salários
Encargos administrativos
Aluguel
Depreciação de equipamentos
Custos variáveis
-Variam de acordo com o volume da assistência prestada pelo hospital
Medicamentos
Oxigênio
Material descartável
Dietas dos pacientes
Outcome
Resultados ou consequências de intervenções terapêuticas
Exemplos de outcomes
Mortalidade
Eventos adversos
Tempo de hospitalização
Razão de cura
Índice de cura
Adesão do paciente,
Qualidade de vida
Eficácia
Efetividade
Eficiência
Palavras chaves de eficiência
Recursos financeiros
Custo
Medicamento
Palavras chaves de eficácia
Condições ideias
Ensaios clínicos
Palavras chaves de efetividade
Condições reais
Prática clínica cotidiana
Quais os tipos de análises da farmacoeconomia?
Análise Minimização de Custos (AMC)
Análise Custo-Beneficio (ACB)
Análise Custo-Efetividade (ACE)
Análise Custo-Utilidade (ACU)
Análise Minimização de Custos (AMC)
Comparação de 2 ou mais opções terapêuticas com o mesmo impacto para a saúde (eficácia/ efetividades iguais)
Somente os custos são confrontados
Análise Custo-Beneficio (ACB)
Expressa custos e outcomes reais ou potenciais (individual ou coletivo) da aplicação de um programa ou tratamento exclusivamente em unidades monetárias
Cada vez menos utilizado> dificuldade de transformar dimensões intangíveis (sofrimento, morte, dor) em unidades monetárias
Os resultados da ACB são expressos
como proporção (quociente custo/benefício) ou como valor do lucro líquido (benefício menos o custo).
Análise Custo-Efetividade (ACE)
Comparados os efeitos, sobre a saúde (outcomes)
e sobre os recursos (custos), de intervenções ou medicamentos, sendo os custos medidos em unidades monetárias e a efetividade em unidades clínicas.
As medidas de efetividade são expressas em termos do custo por unidades clínicas de sucesso, tais como custo por anos de vida ganhos, por mortes evitadas, por redução da pressão em milímetros de mercúrio, por dias sem dor, entre
outros
Os resultados da ACE são indicados por um quociente, em que o numerador é o custo e o denominador a efetividade (custo/efetividade).
A finalidade deste tipo de análise é avaliar o impacto de distintas opções e permitir melhorar os resultados do tratamento em troca do uso de mais recursos.
Mais utilizado
Análise Custo-Utilidade (ACU)
Similar a ACE
Invés de efetividade–> qualidade de vida
A medida de utilidade mais usada é a de Anos de Vida Ajustados por Qualidade (AVAQ)–> índice que combina mortalidade e qualidade de vida relacionada à saúde
Análise de Decisão (AD)
Selecionar uma opção entre várias possíveis
Análise Incremental (AI)
Permite relacionar os custos e outcomes de cada
alternativa terapêutica para comparação de suas eficiências
Divide-se a diferença dos custos das opções
pela diferença dos outcomes
Análise de Sensibilidade (AS)
Parte do pressuposto que, na prática, não é possível conhecer todos os valores (monetários, clínicos) necessários para realizar uma avaliação, pois ocorre um certo grau de incerteza nas suposições e estimativas feitas pelo pesquisador. Assim, a AS testa até que ponto as modificações nas variáveis (custos, outcomes) relevantes do estudo podem afetar as conclusões.
É utilizada para garantir a solidez das conclusões do estudo, que são “robustas” se as modificações nas variáveis não produzirem mudança nos resultados obtidos inicial- mente
Dentre outras questões, o que a farmacovigilância estabelece?
Valor terapêutico dos medicamentos pós comercialização
A farmacoepidemiologia é um instrumento útil para direcionar a aquisição e prescrição de medicamentos?
Sim
A farmacovigilância auxilia no planejamento e execução de atividades no hospital?
Sim
Qual o objetivo central da atenção farmacêutica?
Propiciar o bem estar dos pacientes
Qual a função das Comissões De Farmácia e Terapêutica?
Contribuir com a seleção e padronização de medicamentos
Promover o uso racional de medicamentos
Concorrência
Modalidade de licitação entre quaisquer interessados que, na fase inicial de habilitação preliminar, comprovem possuir os requisitos mínimos de qualificação exigidos no edital para execução do objeto.
O valor é o acima da Tomada de Preços (acima de R$ 650.000,00). O período de divulgação do edital de uma Concorrência é de um mês.
Tomada de Preços
Modalidade de licitação entre interessados devidamente cadastrados ou que atenderem a todas as condições exigidas para cadastramento até o terceiro dia anterior à data do recebimento das propostas, observada a necessária qualificação. O valor é entre a Concorrência e o Convite (entre R$ 80.000,00 e R$ 650.000,00)
Convite
Modalidade de licitação entre interessados do ramo pertinente ao seu objeto, cadastrados ou não, escolhidos e convidados em número mínimo de 3 (três) pela unidade administrativa, a qual afixará, em local apropriado, cópia do instrumento convocatório e o estenderá aos demais cadastrados nas correspondentes especialidades que manifestarem seu interesse com antecedência de até 24 horas da apresentação das propostas. Portanto, esta modalidade é utilizada para valores entre o limite de dispensa (R$ 8.000,00) e o da Tomada de Preço (R$ 80.000,00).
Concurso
Modalidade de licitação entre quaisquer interessados para escolha de trabalho técnico, científico ou artístico, mediante a instituição de prêmios ou remuneração aos vencedores, conforme critérios constantes do Edital publicado na imprensa oficial com antecedência mínima de 45 dias
Pregão
Modalidade de licitação do tipo Menor Preço, destinada à aquisição de bens e de serviços comuns, qualquer que seja o valor estimado para a contratação, em que a disputa é feita por meio de propostas e lances sucessivos, em sessão pública
Plano de Gestão de Resíduos de Serviço de Saúde
é um documento que aponta e descreve as ações relativas ao manejo dos resíduos sólidos no âmbito dos estabelecimentos, observadas suas características e riscos.
Resíduo
todo elemento que restou de uma ação ou de uma reação, que pode ser reutilizado, reciclado ou remanufaturado, ou seja, aquele elemento in natura ou modifi- cado que não foi utilizado após um processo mecânico, físico, químico, biológico ou, até, conceitual
Lixo
elemento que, até o presente momento, não apresenta possibilidades de reaproveitamento.
Resíduos
GRUPO A
Risco de infecção
Possível presença de agentes biológicos com características de maior virulência ou concentração.
Resíduos
Grupo A1
resíduos contaminados ou suspeitos de contaminação biológica, epidemiologicamente importante e/ou deterioração
Resíduos
Grupo A2
cadáveres de animais ou suas partes que foram inoculados ou são prováveis portadores de microrganismos epidemiologicamente relevantes.
Resíduos
Grupo A3
peças anatômicas humanas e produtos de fecundação sem sinais vitais
Resíduos
Grupo A4
resíduos humanos, os materiais médico- hospitalares e recipientes que possam conter apenas micror- ganismos de menor relevância e que não contenham sangue ou líquidos corpóreos livres.
Resíduos
Grupo A5
resíduos humanos, de animais e materiais com suspeita ou contaminados com príons (partículas que têm sido impli- cadas na transmissão de encefalopatias espongiformes).
Resíduos
Grupo B
substâncias químicas que podem apresentar risco à saúde pública ou ao meio ambiente em função de suas características de inflamabi- lidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. Estão incluídos neste grupo diversos tipos de medicamentos, resíduos de sane- antes, desinfetantes, reagentes de laboratórios, reveladores e fixadores de imagem, entre outros.
Resíduos
Grupo C
materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionuclídeos em quan- tidades superiores aos limites de eliminação especificados nas normas do CNEN e para os quais a reutilização é imprópria ou não prevista. Neste grupo estão os rejeitos radioativos e conta- minados com radionuclídeos, provenientes de laboratórios de análises clínicas, serviços de medicina nuclear e radioterapia.
Resíduos
Grupo D
não apresentam risco biológico, químico ou radiológico à saúde ou ao meio ambiente, que podem ser equiparados aos resíduos domiciliares. Como exemplos de resíduos desse grupo estão as fraldas, papel e absorventes higiênicos, vestuários descartáveis, restos de alimentos, resíduos de jardins e de áreas administrativas.
Resíduos
Grupo E
mate- riais pérfuro-cortantes ou escarificantes, tais como as lâminas cortantes, agulhas, brocas, limas, escalpes, utensílios e reci- pientes de vidro, e outros similares
Lixo azul
Papel
Lixo verde
Vidro
Lixo amarelo
Metal
Lixo vermelho
Plástico
Lixo marrom
Orgânicos
Lixo preto
Sem reciclagem
Lixo cinza
Demais resíduos
O que é Estoque Mínimo?
menor quantidade que se pode atingir em um estoque. Essa quantidade é determinada de acordo com a demanda previamente estipulada para determinado período de tempo (Consumo médio mensal) e deve se considerar o tempo necessário que se leva para reposição do produto (Tempo de Reposição) com vistas a não deixar o quantitativo do estoque ficar abaixo do valor determinado de Estoque Mínimo
A padronização de associação de medicamentos é recomendada?
Não
Deve-se evitar a inclusão de associações fixas, exceto quando os ensaios clínicos justificarem
o uso concomitante e o efeito terapêutico da associação for maior do que a soma dos efeitos
dos produtos individuais.
Qual a relação da farmácia hospitalar e a direção do hospital?
A farmácia hospitalar é ligada hierarquicamente
Qual a unidade do tempo de reposição
Mês
O que é Ponto de Ressuprimento?
nível de estoque que, ao ser atingido, sinaliza o momento de se fazer uma nova compra, para evitar a ruptura do estoque. É calculado individualmente para cada item, a depender do seu giro de estoque.
O que é Preparacao extemporanea?
para uso em ate 48 horas apos sua manipulacao, apos prescricao medica, com formulacao individualizada.
Qual o grau máximo de umidade de armazenamento?
70% medida que deve ser realizada com higrômetros e psicrômetros.
Qual a faixa de armazenamento de medicamentos?
15-30ºC
Qual o componente da RENAME se encontra os medicamentos excepcionais?
CEAF
Componente Especializado da Assistência Farmacêutica
O que são Áreas hospitalares críticas?
risco aumentado de transmissão de infecçoes
O que são Áreas hospitalares semi-críticas?
pacientes com doencas infecciosas de baixa transmissao e doencas nao infecciosas
O que são Áreas hospitalares não-críticas?
Não ocupada por pacientes
Qual o objetivo do processo de seleção de medicamentos?
Elaborar lista padronizada
Terapêutica racional
Baixo custo
Disponibilizar medicamentos essenciais
Quais os objetivos do uso racional de medicamentos?
Obter o melhor efeito com o menor número de fármacos
Durante o período mais curto
Menor custo possível
Qual a fonte de confirmação da seleção de medicamentos que indica a eficácia e segurança dos medicamentos escolhidos?
Ensaios
clínicos com delineamentos adequados à pesquisa com seres humanos
Metanálises
Na seleção de medicamentos, qual o critério de escolha para os medicamentos com a mesma indicação terapêutica e eficácia?
Toxicidade, Comodidade Posológica, Custo
Escolher o menos tóxico e com maior como comodidade
Mais barato
Qual a denominação do medicamento que deve ser padronizado na seleção?
DCB
Quais as Comissões relacionadas com a padronização de medicamentos?
Além da Comissão de Farmácia e Terapêutica existe a Comissão de Padronização de
Medicamentos. As duas são responsáveis pela seleção de medicamentos. O ideal é que a CPM
se transforme em CFT.
Qual a natureza da CFT?
Consultiva
Deliberativa
Educativa
Qual o caráter da CFT?
Permanente
Qual a base do Ciclo da Assistência Terapêutica?
Seleção
A seleção de medicamentos é atribuição privativa do farmacêutico?
Não
Multidisciplinar e participativo
Qual a relação da seleção de medicamentos e a farmacovigilância?
A seleção propicia condições para o desenvolvimento da Farmacovigilância ao restringir o número de medicamentos em uso, facilitando o conhecimento dos fármacos e de suas reações adversas;
Qual a relação da seleção de medicamentos e as indústrias locais?
estimular o desenvolvimento das indústrias locais.
Quais as características do Modelo Tradicional de seleção de medicamentos?
-Escolha baseada em dados de consumo
-Escolha baseada em estudos quantitativos de estudos de utilização de medicamentos
-É mais baseado na preferência dos prescritores
-Possui influência da indústria farmacêutica
-CFT não participa ativamente
Quais as características do Sistema de Guia Farmacoterapêutico de seleção de medicamentos?
-Garantir o uso racional de medicamentos
-Decisões realizadas por uma equipe multiprofissional
-Há revisão e avaliação crítica da literatura
-CFT participa
Quais as características do Concurso de Medicamentos de seleção de medicamentos?
-Hospitais públicos
-CFT seleciona
-Fornecedor por concurso
-Reduz preços para os hospitais
Quais as características do Sistema de Análise de Decisão Multiatributos de seleção de medicamentos?
-Auxiliar na tomada de decisão em situações de incerteza
O que é a Teoria da Utilidade Multiatributo (MAUT)?
-Método de análise sistemático
-Avalia e compara ao mesmo tempo diversos fatores que estão envolvidos na tomada de decisão
-Quantitativo
Qual a relação da RENAME com os estados e municípios?
serve de parâmetro para os estados e municípios selecionarem seus medicamentos
Fitovigilância
reações adversas provenientes de fitoterápicos e plantas medicinais
Gerontovigilância
reações adversas que ocorrem entre os idosos
Hematovigilância
Reações adversas que afetam o sangue (células vermelhas, brancas e plaquetas)
Teratovigilância
monitorização de malformação congênita relacionada com uso de medicamentos ou substâncias tóxicas usadas após a concepção até o fim do período de desenvolvimento embrionário
Vacinovigilância
coleta e investigação das notificações de eventos supostamente atribuídos à vacinação
Incompatibilidade em via Y com o propofol?
Verapamil
Sistema Coletivo de Distribuição
- Medicamentos distribuídos por unidade de internação
- Formação de estoques nas unidades assistenciais
3.Enfermagem gasta 25% do tempo com procedimentos relacionados a medicamentos - Alto índice de erros na administração
- Perdas de medicamentos
- Farmácia só distribui
- Menor número de funcionários na farmácia
- Serviços de radiologia, endoscopia, urgência e ambulatórios
Sistema Individualizado de Distribuição
- Medicamento é dispensado para cada paciente para um período de 24 horas, 12 horas ou por tuno de trabalho
- Indireto–> transcrição da prescrição
- Direto–> cópia da prescrição
- Participação do farmacêutico é discreta
- Medicamentos dispensados em um único compartimento, identificados
- Também consome tempo da enfermagem
- Perda de medicamentos
- Possibilidade da revisão das prescrições
- Redução de estoques nas unidades assistenciais
- Unidades de internação
Sistema Combinado ou Misto de Distribuição
- Distribuição mediante solicitação
- Cópia da prescrição médica
- Unidades de internação
Sistema Unitário de Distribuição
- Reduz erros
- Mais eficiente e econômico
- Formas e dosagens prontas para adm.
- Análise da prescrição médica
- Elaboração do perfil farmacoterapêutico
- Necessário laboratório de farmacotécnica
- Necessário central de preparação de estéreis
- Carrinhos/ cestas
- Investimento inicial alto
- Na unidade assistencial somente medicamentos para emergência, antissépticos para 24 horas
Palavra-chave de sistemas de distribuição descentralizado
Farmácias satélites ligadas a farmácias centrais
Qual a última barreia para evitar um erro de medicação derivados dos processos de prescrição e dispensação?
Administração
O que são materiais no âmbito hospitalar?
Produtos que podem ser armazenados ou que serão consumidos imediatamente após a sua chegada
Qual a pergunta relacionada com o subsistema de normalização ou grupo 1 da gestão de suprimentos?
O que comprar, armazenar e distribuir?
Subsistema de Normalização ou Grupo 1 da gestão de suprimentos
- Codificação de materiais
- Maiores falhas
- Elaborar catálogo de materiais–> obrigação de todos
- Conhecer as normas
- Classificar o material em ABC ou XYZ
Curva ABC
Palavras-chave
Popularidade
Valor
Curva XYZ
Palavras-chave
Criticidade
Importância
Subsistema de Controle ou Grupo 2 da gestão de suprimentos
- Nível de ressuprimento
- Prazo de abastecimento
Qual a pergunta relacionada com o Subsistema de Controle ou grupo 2 da gestão de suprimentos?
Quando e quanto?
O que é prazo de abastecimento?
Período compreendido entre a solicitação e a chegada do pedido
O que é estoque reserva?
Quantidade de material para suprir eventuais necessidades do sistema
Na curva ABC, qual a % dos itens e o quanto consomem dos recursos nos itens A?
% dos itens: 5%
% dos recursos: 80%
Na curva ABC, qual a % dos itens e o quanto consomem dos recursos nos itens B?
% dos itens: 15%
% dos recursos: 15%
Na curva ABC, qual a % dos itens e o quanto consomem dos recursos nos itens C?
% dos itens: 80%
% dos recursos: 5%
Quanto tempo dura o estoque mínimo dos itens A?
7-15 dias
Quanto tempo dura o estoque mínimo dos itens B?
Máximo 1 mês
Quanto tempo dura o estoque mínimo dos itens C?
60 dias, no máximo
Subsistema de Aquisição ou Grupo 3
Alienação
Aquisição
Licitação–> órgãos públicos
Subsistema de Armazenamento ou Grupo 4
- Controle de qualidade
- Transporte e movimentação
- Fichas das prateleiras
- Armazenar os produtos por forma farmacêutica, por nome do princípio ativo em ordem alfabética da esquerda para a direita –>
- Observar temperatura ideal
Como os medicamentos devem ser armazenados?
Critério de similaridade: classe terapêutica, ação farmacológica, forma farmacêutica
Ordem alfabética –> esq–> dir
Como deve ser o empilhamento de medicamentos?
Sistema de Amarração
Temperatura de um local fresco
8º-15ºC
O que é HORUS?
Sistema nacional de gestão da assistência farmacêutica
O que é perfil nosológico?
Conjunto de doenças prevalentes e ou incidentes em uma determinada comunidade
Manipulação de antineoplásicos
Cabine II B2
Pressão negativa
Vertical
Filtro HEPA
Luvas punho longa, estéril, cirúrgica, látex
Trocar luva a cada hora ou sempre quando precisar
Dois pares de luvas
Cabine ligada 30 min antes e 30 min depois
100% das amostras CQ
Manipulação–>privativa farmacêutico
Indicações de nutrição parenteral
Doenças respiratórias, capacidade gástrica diminuída, retardo do esvaziamento gástrico, incompetência do esfíncter esofágico inferior e diminuição na motilidade intestinal, enterocolite necrosante, erros inatos do metabolismo e prematuridade, pré- e pós-operatório, síndromes do intestino curto, fístula
Qual a via da nutrição parenteral nos casos que a osmolaridade é superior a 600 mOsm/L?
Central
Subclávia ou jugular interna
Quando é indicado a utilização da via central para nutrição parenteral?
-Osmolaridade mais que 600 mOsm/L
-Ausência de acesso venoso nas veias periféricas
-Aumento das necessidades calóricas
-Períodos superiores a duas semanas
Como deve ser o cateter da nutriçao parenteral central?
Silicone ou poliuretano introduzidos por via percutânea
Quando é indicado a utilização da via periférica para nutrição parenteral?
-Soluções hipotônicas (12,5%) e hiposmolares (cerca de 600 mOsm/L
-Períodos curtos (10-14 dias)
Como deve ser a administração da nutrição parenteral?
Infusão contínua
Como deve ser a capela para a manipulação da nutrição parenteral?
Capela de fluxo laminar horizontal, classe 100
Qual o tipo de sistema da manipulação parenteral?
Fechado
Qual a constituição das bolsas de nutrição parenteral?
Acetato de Etil Vinil
EVA
Qual a temperatura do ambiente onde devem ser guardadas as nutrições parenterais?
2-8ºC
Qual a temperatura do transporte onde devem ser guardadas as nutrições parenterais?
2-20ºC no máximo 12 horas
Qual o tipo de material de bolso não deve ser utilizado para as nutricoes parenterais?
PVC
Qual a ordem de manipulação da nutrição parenteral?
Solução de glicose na solução de aminoácidos e depois micronutrientes
O que é o sistema glicídico?
Glicose como fonte calórica exclusiva
Aminoácidos cristalinos como fonte de proteína
Glicose 50% A.A. 10% + Vitaminas + Eletrólitos
O que é sistema lipídico?
ricas em ácidos graxos essenciais, têm alta densidade calórica, possuem isotonicidade e baixa toxicidade
Causas das incompatibilidades da nutricao parenteral
-Temperatura
-Ordem da adição dos eletrólitos
-Concentração de aminoácidos
-Ph
-Radiação UV
-Adsorção na bolsa de PVA
Quais os fármacos compatíveis com a NP?
Albumina -> pode causar crescimento bacteriano e de fungos em alguns casos
Aminofilina
Antibióticos-> só se não tiver outro jeito
Ciclofosfamida
5-FU
Citarabina
Metotrexato
Hidrocortisona
Corticoides
Furosemida
Heparina-> pode interagir com vit C
Antagonistas H2
Ferro dextran
Metoclopramida
Morfina
Meperidina
Hidromorfina
Fórmula Ponto de Ressuprimento
PR= EM + (CMM x TR)
EM-> estoque minimo
CMM-> consumo medio mensal
TR-> tempo de ressuprimento
Formula Estoque Mínimo
EM= CMM x TR
CMM-> consumo medio mensal
TR-> tempo de ressuprimento
Equipe Multiprofissional
Quando existem profissionais de diversas disciplinas atendendo ou não um mesmo individuo. As trocas entre essas disciplinas são limitadas a informações pontuais e não interferem no trabalho dos demais que estão fechados em seu nicho profissional.
Equipe Interprofissional
Os profissionais trocam entre si segundo suas disciplinas e essas trocas interferem no trabalho dos outros profissionais a medida que amplia a compreensão do cliente entre eles.
Equipe Transprofissional
Este é o mais alto nível de interação entre os profissionais de uma equipe. Podemos dizer que a interação é tanta que não mais existem diferenças entre a atuação dos profissionais a não ser as que são dadas pelas resoluções de classe. O entendimento se dá pelo individuo e as disciplina apenas colaboram a medida que transpassam todo atendimento. Os profissionais conhecem por conta de suas trocas constantes e efetivas as percepções uns dos outros, bem como as ferramentas mais adequadas para a intervenção. Ao final o que se tem é uma compreensão singular e completa do cliente.
