Face, couro cabeludo e região parotídeomassetérica Flashcards
Limites do couro cabeludo:
Margem superior da órbita
Linha temporal superior
Linha nucal superior
Estratos do couro cabeludo:
SCALP
- Skin (pele)
- Close subcutaneous tissue (Tecido conjuntivo denso)
- Aponeurose epicrânica
- Loose subaponeurotic tissue (Tecido conjuntivo frouxo)
- Pericrânio
Características da segunda camada do couro cabeludo - tecido conjuntivo denso:
- É espessa, densa e vascularizada
- Ancora a pele na aponeurose epicrânica pelos retináculos
Características da terceira camada do couro cabeludo - aponeurose epicrânica:
- Camada de tecido fibroso (tendão)
- É a inserção dos ventres do músculo occipitofrontal e do músculo temporal
- É sensível à dor
Características da quarta camada do couro cabeludo - tecido conjuntivo frouxo (ou subaponeurótico):
- Conecta a aponeurose epicrânica ao pericrânio
- Permite o livre movimento das 3 primeiras camadas (couro cabeludo propriamente dito)
- Presençaa de veias emissárias
Características da quinta camada do couro cabeludo - pericrânio:
Reveste o crânio
Couro cabeludo propriamente dito:
São as primeiras 3 camadas do couro cabeludo (pele, tecido conjuntivo denso e aponeurose) que que são rebatidas juntas
Aplicação clínica relacionada ao couro cabeludo propriamente dito - craniotomia:
- Na cirurgia, por fazer o rebatimento das 3 primeiras camadas juntas ocorre a preservação dos vasos sanguíneos que irrigam a calvária, prevenindo a necrose do crânio
- Rebater mantendo o pedículo nerovascular mantém a integridade do tecido pois os vasos estão no tecido conjuntivo denso
Por que a camada de tecido subaponeurótico é considerada perigosa?
Pois uma infecção pode se difundir facilmente neste tecido e também para estruturas mais internas do crânio através de veias emissárias pelo fato de não existir uma fixação óssea
Equimose periorbital (olhos roxos):
Edema palpebral calsado pelo acúmulo de líquido vindo de uma lesão do couro cabeludo. Isso ocorre porque o músculo occipitofrontal se insere na tela subcutânea e não no osso
1
Região frontal
2
Região parietal
3
Região occipital
4
Região temporal
5
Região auricular
6
Região mastóidea
7
Região orbital
8
Região infraorbital
9
Região bucal
10
Região parotideomassetérica
11
Região zigomática
12
Região nasal
13
Região oral
14
Regial mentual
Caractéristicas gerais dos músculos da expressão facial:
- São superficiais
- São delgados
- São contínuos entre si
- São músculos dérmicos: uma de suas extremidades está presa à camada profunda da pele (derme)
- Movem a pele
- Fazem parte do SMAS (sistema músculo aponeurótico superficial)
Origem embrionária e inervação dos músculos da mímica facial:
- Origem no embrião a partir do segundo arco faríngeo
- São inervados pelo nervo facial (NC VII)
SMAS (sistema músculo aponeurótico superficial):
- Camada fibromuscular contínua que reveste os músculos da mímica
- Se estende da aponeurose epicrânica e da fáscia temporoparietal até o músculo platisma
- Surgiu por causa da cirurgia plástica
Relação do SMAS com a cirurgia plástica:
As camadas contínuas são aproveitadas para reposicionar as partes moles mudando a expressão facial
Por que as lacerações faciais tendem a se abrir muito e os edemas faciais tendem a ser consideráveis?
- A face não tem fáscia muscular distinta
- O tecido subcutâneo entre as inserções dos músculos é frouxo
Expressões faciais em julgamentos e investigações:
- Expressões genuínas: os músculos contraem simultaneamente
- Expressões forçadas: os músculos contraem com frações de segundos de diferença
1
Nome
Ação
- Ventre frontal no músculo occipitofrontal (epicrânico)
- Eleva o supercílio, enruga a pele da fronte e protrai o couro cabeludo (surpresa e curiosidade
Ventre occipital do músculo occipito frontal (epicrânico)
Ação
- Retrai o couro cabeludo (aumenta a eficácia do ventre frontal)
2
Nome
Ação
- Músculo orbicular do olho (esfíncter orbital)
- Parte palpebral: fecha a pálpebra com suavidade/Parte orbital: fecha a pálpebra com firmeza
3
Nome
Ação
- Músculo corrugador do supercílio (abaixador do supercílio)
- Leva o supercílio medial e inferiormente, criando rugas verticais acima do nariz (interesse/preocupação)
4
Nome
Ação
- Músculo prócero + parte transversa do músculo nasal
- Abaixa a extremidade medial do supercílio e esnruga a pele sobre o dorso do nariz (desdém/aversão)
5
Nome
Ação
- Músculo levantador do lábio superior e da asa do nariz + parte alar do músculo nasal
- Abaixa lateralmente a asa do nariz alargando as narinas e ajuda a elevar o lábio superior (raiva/desaforo)
6
Nome
Ação
- Músculo levantador do lábio superior (dilatador da boca)
- Eleva ou everte o lábio superior e aprofunda o sulco nasolabial
8
Nome
Ação
- Músculo zigomático maior
- Eleva a comissura labial bilateralmente para sorrir ou unilateralmente para zombar
9
Nome
Ação
- Músculo zigomático menor
- Eleva ou everte o lábio superior e aprofunda o sulco nasolabial
10
Nome
Ação
- Músculo risório
- Levanta a comissura labial bilateralmente
11
Nome
Ação
- Músculo abaixador do ângulo da boca
- Abaixa/everte o lábio inferior (faz beicinho)
12
Nome
Ação
- Músculo mentual
- Eleva e protrai o lábio inferior e eleva a pele do mento
13
Nome
Ação
- Músculo orbicular da boca
- Tônus: fecha a rima da boca/Contração fásica: comprime e contrai os lábios (faz biquinho)
14
Nome
Ação
- Músculo abaixador do ângulo da boca
- Abaixa a comissura labial bilateralmente (tristeza)
15
Nome
Ação
- Músculo platisma
- Abaixa a mandíbula contra a resistência, tensiona a pele da região inferior da face e do pescoço (tensão/estresse)
16
Nome
Ação
- Músculo bucinador
- Pressiona a bochecha contra os dentes, mantém o alimento dentro da boca e resiste a tensão
*
Nome
Músculo nasal
Quais músculos fazem parte do grupo dos músculos dilatadores da boca?
- Músculo levantador do lábio superio
- Músculo levantador do ândulo da boca
- Músculo zigomático maior
- Músculo zigomático menor
- Músculo risório
- Músculo abaixador do lábio inferior
- Músculo abaixador do ângulo da boca
Nome
Origem
Inserção
Ação
- Músculo levantador do ângulo da boca
- Maxila infraorbital
- Ângulo da boca
- Alarga a rima da boca (sorrir sem mostrar os dentes)
Inervação sensitiva da face:
Ramos cutâneos do nervo trigêmeo (NC V)
Inervação motora dos músculos da mímica facial:
Nervo facial (NC VII)
Inervação motora dos músculos da mastigação:
Nervo trigêmeo (NC V)
Características gerais do nervo trigêmeo (NC V):
- É sensitivo para a face e motor para os músculos da mastigação
- As divisões oftálmica (V1) e maxilar (V2) são somente sensitivas
- A divisão mandibular (V3) é predominantemente sensitiva mas recebe fibras motoras que suprem os músculos da mastigação
Ramos principais do nervo oftálmico (NC V1):
- Nervo frontal (forame supraorbital)
- Nervo nasociliar
- Nervo lacrimal
Ramos do nervo frontal do nervo oftálmico (NC V1):
- Nervo supraorbital (forame supraorbital)
- Nervo supratroclear (órbita)
Ramos do nervo nasociliar do nervo oftálmico (NC V1):
- Nervo etmoidal anterior (ramo terminal é o n. nasal externo)
- Nervo etmoidal posterior
- Nervo infratroclear (sai pela órbita)
Nervo lacrimal do nervo oftámico (NC V1):
Recebe fibras secretomotoras de um gânglio associado ao nervo maxial (NC V2) para inervar a glândula lacrimal
Região inervada pelo nervo oftálmico (NV V1):
- Pele do dorso do nariz
- Pele da fronte
- Pele da região parietal
- Pele da região orbital acima da fissura orbital inferior
1
Ramo nasal externo do nervo etmoidal anterior (NC V1)
2
Ramo palpebral do nervo lacrimal (NC V1)
3
Nervo infratroclear (NC V1)
4
Nervo supratroclear (NC V1)
5
Nervo supraorbital (NC V1)
6
Nervo etmoidal anterior (NC V1)
7
Nervo etmoidal posterior (NC V1)
8
Nervo lacrimal (NC V1)
9
Nervo nasociliar (NC V1)
10
Nervo frontal (NC V1)
11
Nervo oftálmico (NC V1)
Forame do nervo maxilar (NC V2):
Forame redondo
Ramos (de cima para baixo) do nervo maxilar (NC V2):
- Nervo zigomáticotemporal (fissura orbital inferior)
- Nervo zigomáticofacial
- Nervo infraorbital (dá origem aos ramos palatinos)
- Nervos alveolares superiores
Região invervada pelo nervo maxilar (NC V2):
- Região da bochecha
- Parte alar do nariz (n. infraorbital)
- Lábio superior (bigode)
- Parte frontal da região temporal
1
Forame redondo
2
Nervo maxilar (NC V2)
3
Nervo zigomático (NC V2)
4
Nervo alveolar superior posterior (NC V2)
6
Nervo alveolar superior médio (NC V2)
7
Nervo alveolar superior anterior (NC V2)
8
Nervo infraorbital (NC V2)
9
Ramo zigomáticofacial (NC V2)
10
Ramo zigomáticotemporal (NC V2)
Forame do nervo mandibular (NC V3):
Forame oval
Principais ramos cutâneos (inervação sensitiva) do nervo mandibular (NC V3):
- Nervo auriculotemporal
- Nervo bucal
- Nervo mentual
Região inervada pelo nervo mandibular (NC V3):
- Região do lábio inferior
- Região do mento
- Região inferior à bochecha
- Região temporal
- Ínício do hélix com a fossa triangular
- Trago
1
Forame oval
2
Nervo auriculotemporal
3
Nervo corda do tímpano
4
Nervo lingual (recebe o ramo lingual do nervo facial)
5
Nervo alveolar inferior (entra na mandíbula e sai como nervo mentual)
6
Nervo milo-hióideo
7
Nervo alveolar inferior
8
Nervo mentual
9
Nervo bucal
1
Nervo supraorbital
2
Nervo supratroclear
3
Ramo palpebral do nervo lacrimal
4
Nervo infratroclear
5
Ramo nasal externo do nervo etmoidal anterior
1
Nervo infraorbital
2
Nervo zigomáticofacial
3
Nervo zigomaticotemporal
1
Nervo mentual
2
Nervo bucal
3
Nervo auriculotemporal
1
Nervo occipital maior (C1)
2
Nervo occipital menor (C2)
3
Nervo auricular magno (C3 e C4)
Características gerais do nervo facial (NC VII):
- Motor para os músculos da mímica
- Sensitivo para os 2/3 anteriores da língua (gustação)
- Ramos secretomotores para as glândulas lacrimais e salivares
Caminho do nervo facial (NC VII):
Borda inferior da ponte no encéfalo -> Fossa crânica -> Meato acústico interno -> Canal facial no osso temporal -> Glândula parótida -> Face
Nervo auricular posterior do nervo facial (NC VII):
Supre o músculo auricular posterior e o ventre occipital do músculo occipitofrontal
Ramo temporal do nervo facial (NC VII):
- Cruza o arco zigomático
- Supre os músculos: auricular superior, auricular anterior, ventre frontal do músculo occipitofrontal e a parte superior do músculo orbicular do olho
Ramo zigomático do nervo facial (NC VII):
- Surge na direção da região infraorbital
- Supre a parte inferior do músculo orbicular do olho e dos músculos próximos a ele
Ramo bucal do nervo facial (NC VII):
- Segue externamente ao músco bucinador
- Supre o músculo bucinador e os músculos do lábio superior
Ramo marginal da mandíbula do nervo facial (NC VII):
- Cruza a margem inferior da mandíbula profundamente ao músculo platisma
- Supre o músculo risório, os músculos do lábio inferior e o músculo mentual
Ramo cervical do nervo facial (NC VII):
- Segue a partir da margem inferior da mandíbula
- Supre o platisma
Paralisia de Bell:
Lesões no nervo facial ou em seus ramos terminais causa a paralisia de todos os de alguns músculos faciais do lado afetado
Perda de tônus muscular no músculo orbicular do olho:
Causa eversão da pálpebra inferior, fazendo com que o líquido lacrimal não se espalhe sobre a córnea impedindo a sua lubrificação e tornando a região mais suscetível a ulcerações
Perda de tônus muscular no músculo bucinador e no músculo orbicular da boca:
Ocasiona o acúmulo de alimento dentro do vestíbulo da boca e gotejamento de saliva
Características gerais das artérias do couro cabeludo:
- Estão inseridas na segunda camada do couro cabeludo (tecido conjuntivo denso)
- Se anastomosam livremente com as artérias adjacentes e com as artérias contralaterais
- Possuem paredes firmemente inseridas no tecido conjuntivo denso
Qual é a implicação das artérias do couro cabeludo terem as paredes firmemente inseridas no tecido conjuntivo denso?
A capacidade de constrição delas é limitada e por isso lesões no couro cabeludo tendem a ter hemorragias extensas
Quais artérias são responsáveis pela irrigação do couro cabeludo?
- Cartótida interna (artérias supratroclear e supraorbital)
- Carótida externa (artérias temporal superficial, auricular posterior e occipital)
Artéria temporal superficial:
- Ramo terminal da carótida externa
- Se origina na altura da glândula parótida
- Se divide em tamos frontal e parietal
- RA: nervo auriculotemporal
Artéria auricular posterior:
- Se divide em ramos auricular e occipital
- Se origina da carótida externa na altura do pescoço
Artéria occipital:
- Se localiza inicialmente anterior ao músculo esternocleidomastóideo, depois profundamente e depois posterior a ele, onde perfura o trapézio
- RA: nervo occipital maior
Artéria facial:
- Passa em torno da borda inferior da mandíbula e da borda posterior do masseter
- Termina no ângulo medial do olho se anastomosando com ramos da artéria oftálmica
Ramos da artéria facial:
- Artéria labial inferior
- Artéria labial superior
- Artéria angular
- Artéria nasal lateral
Artéria angular:
- É o ramo terminal da artéria facial
- No ângulo medial do olho se anastomosa com a artéria dorsal do nariz
Importância clínica da anastomose da artéria facial com a artéria dorsal do nariz:
É a anastomose da carótida interna com a externa e é um ponto de atenção pois pode ocorrer a disseminação de infecções para estruturas nobres como as meninges
Artéria supraorbital:
- Acompanha o nervo supraorbital através do supercílio e da fronte até o vértice do couro cabeludo
- Ramo da oftálmica que é ramo da carótida interna
Artéria supratroclear:
- Acompanha o nervo supratroclear na fronte
- Ramo da oftálmica que é ramo da carótida interna
Artéria dorsal do nariz:
- Ponto de anastomose da carótida interna com a externa
- Ramo da oftálmica que é ramo da carótida interna
Artéria maxilar:
- Maior ramo terminal da carótida externa
- É dividida em 3 partes: mandibular, pterigóidea e pterigopalatina
Vias superficiais de drenagem da face:
- Veia facial
- Veia retromandibular
- Veia jugular externa
Vias profundas de drenagem da face:
- Seio cavernoso
- Plexo pterigóideo
- Veia jugular interna
A veia facial profunda drena o (1) para a veia facial que ao se juntar com o (2) e com a (3) formam a veia facial comum.
1 - plexo pterigódeio
2 - ramo anterior da veia retromandibular
3 - veia lingual
O plexo pterigoideo drena para:
a veia facial profunda
A veia facial profunda drena para:
a veia facial
Formação da veia facial comum:
Veia facial + divisão anteior da veia retromandibular juntando com a veia lingual
Formação da veia retromandibular:
Veia temporal superficial + veias maxilares
A veia temporal superficial recebe a (1) e as (2) (que drenam o plexo pterigóideo). No momento em que a veia temporal superficial se une com as (3) ela vira a veia retromandibular cuja divisão anterior participa da formação da veia facial comum. Já a divisão posterior, se junta com a (4) para forma a veia jugular externa.
1 - veia facial
2 - veias maxilares
3 - veias maxilares
4 - veia auricular posterior ou veia occipital
Para onde a veia facial comum drena?
Veia jugular interna
Formação da veia jugular externa:
Divisão posterior da veia retromandibular + veia auricular posterior ou veia occipital
Para onde a veia jugular externa drena?
Para a veia subclávia
As veias orftálmicas, palpebrais, angular e nasal externa drenam para onde?
Para o seio cavernoso
Para onde o seio cavernoso drena?
Para a jugular interna
Triângulo perigoso da face:
Território da veia facial em torno do nariz e do lábio superior que tem conexões com o seio cavernoso e com o plexo pterigóideo e, por isso, possui grande possibilidade de disseminar infecções
Formação da veia angular:
União das veias supratroclear e supraorbital
Anastomoses que compõem o triângulo perigoso da face:
Veia angular + veias faciais + veias oftálmicas
Limite superior da região parotideomassetérica:
Arco zigomátio
Limite inferior da região parotideomassetérica:
Ângulo e margem inferior da mandíbula
Limite posterior da região parotideomassetérica:
Orelha externa e margem anterior do músculo esternocleidomastóideo
Limite anterior da região parotideomassetérica:
Margem anterior do músculo masséter
Conteúdos da região parotideomassetérica:
- Glândula parótida
- Plexo intraparotídeo do nervo facial
- Artéria carótida externa
- Veia retromandibular
- Músculo masséter
Caminho do ducto parotídeo:
Percorre lateralmente o músculo masséter até chegar no nível do músculo bucinador, o qual é perfurado pelo ducto que desemboca dentro da boca pela papila do ducto (ou papila de Stensen)
V ou F?
A glândula parótida é a menor e a menos desenvolvida entre as glândulas salivares.
Falso.
A glândula parótida é a maior e a mais desenvolvida entre as glândulas salivares.
Irrigação arterial da glândula parótida:
Artéria carótida externa e seus ramos.
V ou F?
Tributárias locais da veia jugular interna são responsáveis pela drenagem venosa da glândula parótida.
Verdadeiro
Glândula parótida
Inervação sensitiva? (2)
- Nervo auriculotemporal;
- Auricular magno
V ou F?
A glândula submandibular situa-se ao longo do corpo da mandíbula, sendo dividida em partes superior e inferior pela metade posterior da mandíbula e em partes superficial e profunda pelo músculo milo-hióideo.
Verdadeiro
O ducto submandibular é rodeado de lateral para medial pelo nervo ________ (lingual/trigêmio).
Lingual
Glândula submandibular
Irrigação arterial?
Artérias submentuais (ramos da artéria facial).
Drenagem venosa da glândula submandibular?
Veias submentuais.
Inervação da glândula submandibular
Fibras sensitivas?
Nervo lingual
V ou F?
A glândula sublingual é a menor e a mais profunda glândula salivar.
Verdadeiro
A glândula sublingual, apresenta uma forma alongada e achatada e situa-se no assoalho da boca, entre a _______ (mandíbula/maxila), em contato com a fóvea sublingual desse osso, e o músculo _________________ (geniohioideo/genioglosso).
Mandíbula
Genioglosso
Glândulas sublinguais
Irrigação arterial? (2)
- Artérias sublinguais (ramos da artéria lingual);
- Artérias submentuais (ramos da artéria facial)
V ou F?
Drenagem venosa da glândula sublingual é feita pelas veias sublinguais (veia lingual).
Verdadeiro
V ou F?
A inervação da glândula sublingual não acompanha a inervação das glândulas submandibulares.
Falso.
A inervação da glândula sublingual acompanha a inervação das glândulas submandibulares.
Divisões do nervo facial (NC VII) dentro da parótida:
- Divisão temporofacial
- Divisão cervicofacial
Divisões do nervo mandibular:
- Divisão anterior: motora
- Divisão posterior: sensitiva
Neuralgia do trigêmeo:
Compressão/infecção de um dos ramos do trigêmeo que gera dor na região de inervação de cada ramo
Ramos da carótida comum:
Carótida externa
Carótida interna
Ramos faciais da carótida comum externa (de baixo para cima):
Artéria lingual
Artéria facial
Artéria maxilar
Artéria temporal superficial
Qual estrutura interna do crânio é drenada diretamente pela veia jugular interna?
Seio sigmóide
Quais estruturas estão dentro da parótida? (de superficial para profundo)
- Nervo facial
- Veia retromandibular
- Artéria carótica externa
Inervação secretomotora da glândula parótida:
Nervo glossofaríngeo
