FA

Question 1

4 critérios de diagnostico

Answer 1

90-170bpm/irregularidade R-R/ausência de onda P e QRS estreito

Question 2

3 pré requisitos para ocorrência de reentrada

Answer 2

Área adjacentes com período refratário #/área de condução lentificada e extrassistole

Question 3

3 critérios de prevalência de FA na população

Answer 3

Cardiopatas (de sobrecarga e infiltrado inflamatório)/idosos/hipertireoideos

Question 4

2 etiologias mais corriqueiras de FA

Answer 4

HAS e febre reumatica

Question 5

5 sintomas de cardiopatia agravado por FA

Answer 5

Dispneia/ tonteira/sudorese fria/ palpitações e urgência urinária

Question 6

O mecanismo de piora hemodinâmica de cardiopatia somada a FA

Answer 6

Taquicardia>queda de enchiemnto VE e aumento de MVO2>perda de contração atrial> queda de enchimento diastólico e DC>piora de congestao pulmonar

Question 7

4 classe de cardiopatas em que a FA assume as formas mais graves

Answer 7

Estenose aortica e mitral/ HVE e IC

Question 8

Correlação de FA e AVE e sua corresponsabilidade percentual de causa do total de AVEs

Answer 8

Estase atrial>trombos murais>apendice atrial esquerdo

Question 9

3 caracteristicas da FA paroxística

Answer 9

dura <7dias de resolução espontanea/pode recidivar

Question 10

3 caracteristicas da FA persistente

Answer 10

dura >7dias//cardioversão/pode recidivar/pode evoluir p/ permanente

Question 11

3 caracteristicas da FA permanente

Answer 11

50% dos casos/>1ano/refratária a CDV

Question 12

Por que FA gera mais FA???

Answer 12

> 48h=ciclo vicioso=alteração de eletrofisiologia atrial/ baixa chance de CDV reverter arritmia

Question 13

Definição e conduta na FA em paceinte instável

Answer 13

Choque circul./congestão pulm. e/ou isquemia miocard.= CDV imediata na presença de qualquer um dos criterios acima/ NÃO fazer anticoagulação previa

Question 14

Procedimento linear p/ fazer a CDV completa

Answer 14

Sedativo=propofol + analgesico=fentanil//Suporte de O2/acesso venoso periferico/monitorização com ECG//desfibril. monofásico 100-200J sincronizado a onda R de QRS//sem sucesso adm ibutilida=antiaritmico seguido de CDV

Question 15

Qual o primeiro passo diante de FA em paciente estavel

Answer 15

Adm inibidores de nodulo AV=BB/BCC e digitalicos

Question 16

3 indicações e 3 contraindicações de uso de BB em paciente estavel

Answer 16

Respectiv.>broncoespasmo/IC descompens. e hipotensão// isquemia/estenose mitral/hipertireoid./ pos operatorio com hiperatv adrenergica

Question 17

2 BB mais usados na FA estavel/escolha um e decore sua posologia

Answer 17

Metoprolol ataque de 5mg com repetição se necessário apos 5min/ manutenção por VO 50-400mg/dia 2t
Esmolol

Question 18

Principal mecanismo de ação de BCC a ser levado em consideração na IC e 2 outras contraindicações importantes em comum com os BB

Answer 18

Efeito inotropico negativo (verapamil)/bradiarritmia e hipotensão

Question 19

2 BCC mais usados na FA estavel/escolha um e decore sua posologia

Answer 19

Diltiazem 20mg de ataque/repetição apos 15min// manutenção infusão continua 5-15mg/h ou VO 240-360 mg/dia 4t
Verapamil

Question 20

Indicação de digitalicos e principal desvantagem em relação aos bloqueadores

Answer 20

Indicado na IC em assoc. com BB(manutenção de FC)/ de inicio tardio 5-10min com pico em 2-4h

Question 21

2 digitalicos mais usados na FA estavel/escolha um e decore sua posologia

Answer 21

Digoxina ataque de 0.25mg 2/2h ate 1,5mg// manutenção VO 0,12-0,75
Deslanosídeo

Question 22

O que fazer se os bloqueadores e os digitalicos nao forem suficientes para reverter a tarquicardia

Answer 22

Adm amiodarona em baixas doses

Question 23

Patologia valvar que enquadra paciente direto em indicação imediata de anticoaglução

Answer 23

Estenose valvar moderada/grave

Question 24

8 criterios avaliados pelo CHA2DS-VASC na aval. de anticoag.

Answer 24

congestão (ICC) 1p/HA 1p/>75anos 2p/65-74 1p/DM 1p/AVC ou AIT 2p/ IAM,DAP ou placa 1p/feminino 1p// 0pontos nao anticoag/ 1p nao anticoag. ou AAS ou anticoagular/ >2 anticoag.

Question 25

Metodo p/ avaliação de risco hemorragico e seus 7 criteiros

Answer 25

HAS-BLED// HA 1p/ alteração renal 1ou2p/ AVC 1p/ sangram previo 1p labilidade de INR 1p/>65 1p/ drogas ou alcool 1ou2p=>3p elevado risco (warfarina)/ aval de riscos em pacientes que necessitam de anticoag.

Question 26

Quais as 2 formas de se fazer anticoag. plena? Quais as vantage/desvantagem?

Answer 26

Associar heparina com warfarina, suspender a primeira em IRN em 2-3/ Aticoag. oral de ação imediata=maior rsico de hemorragia digestiva e menor de hemorrag intracraniana

Question 27

Contraindicação de anticoag orais

Answer 27

Estenose mitral/protese valvar

Question 28

Um exemplo de antiocoag. oral com posologia + antidoto de reversao

Answer 28

Dabigatran/inibidor direto de trombina/ 110-150mg 2t/antidoto= Ac monoclonal idarucizumab + complexo protrombiticos

Question 29

Em que situações clinicas se opta por controle do ritmo ao invés da FC?

Answer 29

1° FA associados a fator desencadeante reversivel/persistencia de sint. apos controle de FC ou impossibilidade de controlar FC

Question 30

Qual o principal risco de controle de ritmo e como converte-lo??

Answer 30

A FA pode durar >48h aumentando risco cardioembolico em 6%/faz-se um eco transesof p/ detecção de trombo no apendice atrial/ na ausencia usa-se a CDV/ com trombo anticoag. 2-3sem antes da CDV

Question 31

Como age os anticoag. na dissolucao do trombo??

Answer 31

Bloqueiam a cascata de coag.>favorece a fibrinolise endogena

Question 32

conduta apos CDV >48h

Answer 32

RCV baixo suspensão de antiocoag. apos 4sem/ Risco alto indefinido