F1 - Semiologia pediátrica Flashcards
Identificação
1) Nome completo
2) Idade atual
3) Data de nascimento
4) Sexo
5) Cor
6) Local de nascimento
7) Procedência
8) Escolaridade
9) Religião
10) Nome do informante, com parentesco
11) Profissão (adolescente)
12) Endereço
13) Telefone
Queixa principal / Motivo da consulta
1) Usar as palavras do informante ou da criança/adolescente
2) Usar no máximo três queixas
3) Identificar com SIC em caso de diagnóstico
História da doença atual (HDA)
1) Início (lento, gradual, súbito) dos sintomas
2) Desde quando
3) Ordem de aparecimento dos sintomas ou sinais
4) Evolução
5) Duração
6) Intensidade dos sintomas
7) Frequência
8) Fatores de piora e alívio
9) Tratamento e resposta (drogas, posologia, tempo de uso)
10) Exames complementares
História da gestação, parto e puerpério (HGPP)
1) Pré natal (gestação) • Planejamento familiar • Idade da mãe na gestação • Aborto • Gesta e para • Internação • Medicação • Tabagismo • Drogas • Álcool • Ganho de peso • Movimentos uterinos • Exames
2) Parto • Tempo de gestação • Trabalho de parto • Apresentação fetal • Tipo de parto • Analgesia
3) Puerpério (RN) • Medidas • Peso de alta • Apgar • Malformações • Doença • Alojamento conjunto • UTI neo • Fototerapia • Alta hospitalar • Seio
História patológica pregressa
1) Saúde geral antes do problema
2) Doenças prévias
3) Internações
4) Cirurgias
5) Alergias
6) Traumatismos
7) Patologias crônicas
História alimentar
1) Aleitamento materno
2) Causa do desmame
3) Início da alimentação complementar
4) Tipo de leite
5) Dieta atual
6) Intolerâncias
7) Suplementação
8) Recordativo alimentar
História vacinal
1) Conferir cartão
2) Reações vacinais
3) Anotar vacinas especiais
História familiar
1) Doenças familiares, irmãos, heredograma
• Câncer, tuberculose, epilepsia/convulsões, cardiopatia, obesidade, asma, diabetes, hemofilia, síndromes
História fisiológica (crescimento e desenvolvimento)
- Linguagem
- Dentes
- Escolaridade
- Controle esfincteriano (início e atual)
- Sono
- Atividades físicas
- Menarca
- Ciclo menstrual
- Funções de eliminação
História social
- Unidades familiares
- Habitação
- Segurança
- Brinquedos
- Escola
- Amigos
- Recreação
- Atividades religiosas
- Viagens
- Renda
- Transporte
Apgar
• Frequência cardíaca
➘ 0 - ausente
➘ 1 - <100/min
➘ 2 - >100/min
• Respiração
➘ 0 - ausente
➘ 1 - Irregular/bradipneia
➘ 2 - Forte/choro
• Tônus muscular
➘ 0 - Flácido
➘ 1 - Flexão de pernas e braços
➘ 2 - Movimento ativo/Boa flexão
• Cor
➘ 0 - Cianose central/palidez
➘ 1 - Cianose de extremidades
➘ 2 - Rosado
• Reflexo
➘ 0 - ausente
➘ 1 - Algum movimento/careta
➘ 2 - Espirros/choro