F Flashcards
Paciente de 56 años de sexo masculino es diagnosticado y operado por un adenocarcinoma del cuerpo de páncreas, resultando un estadio III con ganglios regionales, peripancreático, positivo para metástasis. Su oncólogo decide realizar quimioterapia ayudante con esquema FOLFINOX de 12 sesiones cada 14 días. Márcalo correcto
- El fluoracilo pertenece a la familia de las antraciclinas con efecto cardiotóxico al largo plazo
- El fluoruracilo es un antimetabolito con efecto inhibitorio de la Timidilato sintasa refiriendo con la síntesis de ADN
- El fluoruracilo es un antimetabolito con efecto inhibitorio de la Timidilato sintasa refiriendo con la síntesis de ADN
5- En cuanto a los factores de riesgo relacionados con el desarrollo de cánceres, marcar la afirmación correcta:
a - La exposición simultánea al tabaco y alcohol tiene un efecto sinérgico en relación al desarrollo de cánceres orotaríngeos y del esófago superior.
B- La actividad fisica puede afectar la carcinogénesis mediante cambios en los niveles de hormonas tiroideas, de la función hipofisiaria, en niveles de catecolaminas y moléculas prospoptóticas.
c- La obesidad te relaciona con el desarrollo de neoplasias digestivas, como estómago, páncreas, colorrectal. No as!
con los tumores hormonales.
d- El mecanismo carcinogénico principal de virus oncogénicos como el EBV y el HPV, en la formación de neoplasías, constituye la amplificación de oncogenes, como el caso del HERIne,
e- Las exposiciones ambientales a los contaminantes presentes en el aire y agua, como ser los abestos y el radón, no son mayormente carcinogénicos.
a - La exposición simultánea al tabaco y alcohol tiene un efecto sinérgico en relación al desarrollo de cánceres orotaríngeos y del esófago superior.
7- Hombre de 26 años se presenta al urdiogo con una masa testicular derecha. Orqulectomia inguinal derecha demuestra en estudio patológico un carcinoma pobremente diferenciado, probablemente embrionario ¿Qué pasos serían adecuados en el estudio de esta dolencia?
a- Chequeo de AFP y HCG antes y posterior a la cirugía.
b- Resección de ganglios retroperitoneales y mediastinales para estadificación quirúrgica.
c- Colonoscopia y chequeo de marcador tumoral CEA.
d- Ningún estudio es necesario, proceder con quimioterapia adyuvante esquema BEP.
e- Medición de LDH, CA 19.9 y CEA posterior a la cirugía,
a- Chequeo de AFP y HCG antes y posterior a la cirugía.
17- Paolente de 32 años GIP1 es evalusda por un PAP que revela celulas escamosas con displasia severa, compasibles con un carceos epidermoide de cuello uterino. En el examen vaginal le observa un área peguela indurada en cuelo uterno que probablemente representa el lugar coerprometido por la neoplasia. Resonanca magnética de pelvis no revela hallazzos significativos fuera del cuello uterino. La paciente deses tener más hijos en el futuro y pide consejos. Marcar la
autoseen corteste
a: Una conización con muestreo pinglionar plvico constitvye una alternativa para conservación de fertilidad
b- Histerectomia con vaciamiento cangicoa es la única opcide teraplutica para esta paciente.
a La combinación de radloterapia y quimloterapia concurrentes podrían evitar una drugla mayor, con altas chances de conservar la fertilidad.
d. Terapia hormonal junto con antiangiogénicos como el bevacizumas podría considerase para preservación de fertidad
*- Aplicar la vacuna anti-HiPV podría ser la primera opoido terapéutica de forma a preservar la fertildad de la puciente.
a: Una conización con muestreo pinglionar plvico constitvye una alternativa para conservación de fertilidad
21- Hombre de 54 años, previa Mistoria de tabaguimo, acude a cecoloça con un tumoe en tiocturinge y metinara
Sinase). Marcar la afirmación correcta:
eangloneres cenveales tatudos genkticos revelan mutaciones en tava POK (phouphotoyinouto-45-aiphorchate 3-
a- inactivacion de PTEN (ohosphatare ano tensin homolog) disminuira la acción de la via PiX
b- La sobreexpresión de PI3K llevaría a un aumento en las señales proliferativos y de sobrevida
c- El EGFR (receptor de factor de crecimiento epidêrmico) influye negativamente sobee la vía PI3K.
d- La molécula mTOR es el inhibidor natural de la via PU-AKT.
e- El receptor de tirosina cicasa ACT promueve la activación de la vo POK
b- La sobreexpresión de PI3K llevaría a un aumento en las señales proliferativos y de sobrevida
Paciente de sexo femenino, de 62 años, con adenocarcinoma pancreático metastásico, recibiendo gemcitabina semanal intravenosa, se encuentra internado con fiebre, leucopenia (2100 glóbulos blancos/mm3, 30% neutrófilos), anemia (Hgb 10,2), trombocitopenia (plaquetas 95.000/mm3), ligeras alteraciones en enzimas hepáticas (ALT, AST), función renal conservada. Ha estado recibiendo Ceftazidima con Gentamicina por 72hs, y fiebre persiste. Al examen físico nótese área eritematosa y caliente alrededor del catéter central implantado (intra-cath), así como mucositis oral leve. La acción correcta sería:
a- Agregar Amphotericina B, ya que infección fúngica puede complicar el cuadro.
b- Discontinuar Cefalosporinas y aminoglicósidos, y sustituir por Carbamapenem intravenoso para mejorar cobertura contra anaerobios.
c- Agregar Vancomicina y considerar extracción de intra-cath de no mejorar cuadro clínico.
d- Probablemente se trate de una fiebre tumoral y no infecciosa, por lo que no tiene sentido continuar con antibióticos.
e- Trasfusión de glóbulos blancos y filgrastim podrían mejorar el cuadro rápidamente.
c- Agregar Vancomicina y considerar extracción de intra-cath de no mejorar cuadro clínico.
28- Un paciente de sexo masculino es diagnosticado con un cáncer de pulmón (carcinoma epidermoide) de 3.5 cm sin contacto pleural en el lóbulo superior derecho. Estudio de extensión (PETscan) no revela metástasis mediastinales ni a distancia, aunque existe captación leve en ganglios parahiliares derechos. ¿Cuál de las medidas terapéuticas sería de más ayuda para el paciente?:
a- Inmunoterapia
b- Quimioterapia
c- Cirugía
d- Radioterapia
e- Terapia antiangiogénica
c- Cirugía
29- Paciente mujer de 55 años, fumadora de larga data, consulta con cuadro de decaimiento progresivo en las últimas semanas, tos no productiva y dificultad respiratoria. Laboratorio revela sodio 124mEq/Lt (normal: 135-145). Tomografías muestran masa central de características malignas en pulmón derecho con ganglios mediastinales agrandados. No metástasis aparentes a distancia. Biopsia de masa pulmonar revela células pequeñas azules muy características de proceso neuroendócrino de alto grado. La siguiente afirmación es correcta:
a- Lobectomia o pneumonectomia constituyen el eje del tratamiento siendo que no hay metástasis a distancia.
b- Hiponatremia probablemente es debido secreción inadecuada de ADH (hormona antidiurética).
c- Esta enfermedad es muy resistente a la quimioterapia basada en platino y a la radioterapia.
d- El tratamiento profiláctico de cerebro carece de importancia en esta dolencia, a diferencia de los adenocarcinomas pulmonares.
e- Las chances de cura con un buen tratamiento son muy altas (> 70%) en esta enfermedad, de no haber metástasis cerebrales.
b- Hiponatremia probablemente es debido secreción inadecuada de ADH (hormona antidiurética).
30- Se reporta un estudio clínico de fase 3 en pacientes con cáncer de pulmón a no-células pequeñas, estadíos IB a III, donde 1/2 de los pacientes recibieron nivolumab (inmunoterapia) en combinación con quimioterapia y la otra 1/2 solo quimioterapia (sin nivolumab) antes de realizarse una cirugía pulmonar / mediastinal (lobectomía o pneumonectomia). Se encontró una respuesta completa post-quirúrgica de 23% en el grupo nivolumab y 2% en el grupo sin nivolumab. La sobrevida libre de enfermedad fue de 31.6 meses con nivolumab y 20.8 meses en el grupo que no recibió nivolumab (hazard ratio - cociente de riesgo for disease progression, disease recurrence, or death, 0.63; CI, 0.43 to 0.91; P=0.005).
Marcar la afirmación correcta:
a- Los estudios de fase 1 son mucho más importantes en el aporte a la medicina, siendo que la cantidad de pacientes es mucho mayor que en estudios de fase 2 o 3, por lo aportan datos más importantes.
b- Un hazard ratio ‹ 1 indica que existe menor riesgo de eventos en la población estudiada, en este caso en la población
que recibió nivolumab.
c- La mayor tasa de respuesta completa encontrada en los pacientes sometidos al nivolumab es indicativo que la sobrevida
a largo plazo luego de la cirugía pulmonar es de 23%.
d- La diferencia encontrada en la sobrevida libre de enfermedad a favor del grupo nivolumab fue importante, aunque no estadísticamente significativa, por lo que se requieren estudios con más pacientes.
e- Las curvas de sobrevida y respuesta se cruzarían debido a los porcentajes expuestos arriba, no pudiéndose quitar una conclusión importante de este estudio.
b- Un hazard ratio ‹ 1 indica que existe menor riesgo de eventos en la población estudiada, en este caso en la población
