Extentor Flashcards
1
Q
Vad är skillnaden mellan serum och plasma? Vad är skillnaden mellan provtagningsrör
för serum och plasma?
A
Serum och Plasma är vätska som man får efter centrifugering av blod. Skillnaden mellan
de är att Plasma får man när man förhindrar koagulation med antikoagulantia och Serum
får man om man låter vätskan koagulera. Plasma rör innehåller antikoagulerande medel
till skillnad från serumrör.
2
Q
Nämn två grundläggande mekanismer som reglerar pH i blodet?
A
- Utspädning och förskjutning av vätejoner, ex utbyte mellan ECV och ICV. H+ kan
spädas ut i kroppsvattnet och motverka höga koncentrationer lokalt. - Buffertsystem = Mekanismer som antingen upptar eller avger vätejoner för att hålla
pH konstant. Ex. vätekarbonatsystemet, Hemoglobin, fosfat.
2a. Buffertsystemet, mekanismer som upptar eller avger vätejoner. - Lungkompensation: Sker omedelbart vid pH rubbning, för mycket syror leder till att vi
andas ut mer CO2.
3a. Lungkompenseation, andas ut mer koldioxid vid behov ex. - Njurkompensation: Vid acidos ökar H+ utsöndringen, vid alkalos minskar H+
utsöndrinen och utsöndringen av HCO3- ökar
4a. Njurkompensation (kissar ut mer av olika ämnen)
3
Q
Vad är megaloblastisk anemi? Vad kan den bero på?
A
Lågt antal erytrocyter där erytrocyterna är stora!
Kan beror på brist på Vitamin B12 eller folsyra samt alkoholmissbruk samt leversjukdom
kan ge makrocytär anemi!
4
Q
Vilka celler producerar immunglobulin och vilken lymfocyt utvecklas de från?
A
Plasmaceller. Utvecklas från B-celler.
5
Q
Vilket protein är viktigast för blodets kolloidosmotisk funktion Var bildas det?
A
Albumin. Det bildas i levern.
6
Q
Nämn ett blodprov som används för att utesluta eller ställa diagnosen hjärtsvikt.
A
NT-ProBNP eller BNP
7
Q
Vilket grundämne inlagras i levern vid hemokromatos?
A
Järn
8
Q
Svullnad och rodnad är karakteristika för inflammation och kan orsakas av ökad
kärlpermeabilitet och kärldilatation som resultat av histaminutsläpp. Nämn två celltyper
som kan bilda histamin.
A
Basofil, Mastcell
9
Q
En blodgasmätning visar lågt pH, lågt CO2 och lågt base excess. Vad tyder detta på?
A
Metabol acidos som lungorna försöker kompensera för (d.v.s. med inslag av respiratorisk
kompensation)
10
Q
Vilken är den vanligaste cancerformen hos män? I vilket åldersspann drabbar den?
A
Prostatacancer, 70 år
11
Q
Vilken är den vanligaste gynekologiska cancern globalt? Vad orsakas den av?
A
Cervix-cancer, HPV
12
Q
Vilka är de tre vanligaste maligna hudtumörerna? Vilken av dem metastaserar inte?
A
melanom, skivepitelcancer och Basalcellcancer.
Basalcellcancer metastaserar ej.
13
Q
Vad är embolism? Nämn två sjukdomstillstånd som beror på embolism
A
Det är en propp oftast en blodpropp som fastnar och leder till blockad av blodkärl.
Lungemboli, stroke.
14
Q
Vad betyder SAGM och vilken funktion har de ingående ämnena?
A
SAGM står för Saline, Adenine, Glucose, Mannitol. Det är en näringslösning. SAGM är
gjort av: Saline(fungerar som buffert) Adenine(bihehåller ATP nivån) Glukose(bihehåller
ATP nivån) Mannitol(minskar hemolys)
15
Q
Blodgruppsantigen är molekyler (oligosackarider, proteiner, glykoproteiner,
glykolipider) på erytrocytens yta. Vilka tre krav ska uppfyllas för att en molekyl ska
klassificeras som blodgrupp?
A
- Att den ärvs
- Polymorfism (Att den förekommer i olika varianter - det finns minst 2 olika alleler)
- Att minst en människa har bildat antikroppar mot blodgruppen
16
Q
Vilken bakterie är vanligast som orsak till halsfluss? Vilket antibiotikum används i första hand vid denna infektion?
A
Grupp A streptokocker, Penicillin
17
Q
AIDS är en sjukdom som utvecklas vid avancerad HIV-sjukdom. Vilken immunförsvarscell har minskat i antal?
A
T-hjälparcell CD4
18
Q
Nämn två problem/komplikationer som kan uppstå vid vaccination med attenuerat vaccin.
A
Återfår virulens, folk med nedsatt immunförsvar klarar ej av det
19
Q
I vaccinations sammanhang talar man ibland om herd immunity. Vad är det?
A
Flockimmunitet. När de allra flesta i befolkningen är vaccinerade mot en sjukdom finns
det få personer som kan sprida smittan då de blivit immuna och detta skyddar de
immunförsvagade personerna som spädbran, äldre, HIV+ osv.
20
Q
Vilken virushepatit är särskilt vanlig hos injektionsmissbrukare? Hur diagnostiseras
den?
A
Hepatit C
Serologi, genotypning
21
Q
Vilka infektioner kan förebyggas genom MPR-vaccination?
A
Mässling, påssjuka, röda hund
22
Q
Ange två orsaker till förvärvad immunbrist
A
Aids, Kemoterapi, immunosuppresiva läkemedel efter organtransplantation, autoimmun sjukdom
23
Q
Vad är pyelonefrit och hur behandlas detta tillstånd?
A
Njurbäckeninflammation, antibiotika
24
Q
Vilken laboratorieanalys beställer du för att ta reda på om en immunglobulin ökning i
serum är polyklonal eller monoklonal, dvs om en M-komponent föreligger?
A
Fraktionerade S-Proteiner
25
Inflammations försvaret består bland annat av (markera felaktigt alternativ):
a) Det medfödda försvarets fagocyter
b) Barriärer i form av epitel med antimikrobiella peptider
c) T-celler som fagocyterar viruspartiklar
d) B-celler som differentieras till plasmaceller och bildar antikroppar
c) T-celler som fagocyterar viruspartiklar
26
Vilken celltyp hos den HIV-infekterade mäts för att bedöma immunstatus
a) CD8+ T-cell
b) CD4+ T-cell
c) B-lymfocyt
d) Makrofag
e) Dendritisk cell
b) CD4+ T-cell
27
Vilken bakterie är vanligaste orsaken till pneumoni:
Streptococcus pneumonie
28
Vilka tre påståenden om bakteriella hudinfektioner är korrekta?
a) Impetigo (svinkoppor) orsakas vanligen av streptokocker grupp A. (+ impetigo
orsakas också av s. aureus. .)
b) Erysipelas (rosfeber) orsakas av av streptokocker grupp A
c) Bältros orsakas vanligen av stafylokocker (S aureus)
d) Varbölder orsakas vanligen av stafylokocker (S aureus)
e) Sårinfektioner av Staph. epidermidis efter kirurgi är ett stort vårdproblem
a) Impetigo (svinkoppor) orsakas vanligen av streptokocker grupp A. (+ impetigo
orsakas också av s. aureus. .)
b) Erysipelas (rosfeber) orsakas av av streptokocker grupp A
d) Varbölder orsakas vanligen av stafylokocker (S aureus)
29
En tidigare frisk 17-åring insjuknar relativt hastigt med
kraftig huvudvärk och kräkningar. Han har hög feber, är slö och lite förvirrad. På huden ses röda fläckar. Vilken bakterie är den troligaste orsaken till infektionen?
a) Alfa-streptokocker
b) E. coli
c) Koagulas-negativa stafylokocker
d) Borrelia
e) Meningokocker
e) Meningokocker
30
Njurens funktionella enhet kallas nefron som är uppbyggt av glomerulus, tubuli och samlingsrör. Beskriv kortfattat vad som sker i glomerulus och tubuli
Njurens glomeruli silar blodet
I tubili sker återabsorption av små protein, vatten och salter; tar bort toxiner och justerar pH och osmotilitet
31
GFR är ett mått på njurfunktionen, eller mer bestämt
njurens filtrationsförmåga. GFR kan mätas med Cr51EDTA-clearance. Beskriv kortfattat
hur det går till
Man bestämmer det genom att se hur snabbt en substans försvinner från kroppen. Man
kan använda Cr-EDTA som är ett ämne som inte bryts ned. Man injicerar ämnet och
sedan mäter man det i blodet mellan olika tidsintervall för att kolla hur snabbt GFR är.
32
GFR kan också skattas genom att mäta ett ämne som naturligt bildas i kroppen och
filtreras ut i urinen, och detta är en mycket vanlig blodanalys. Förhöjd koncentration av
ämnet är ett enkelt sätt att upptäcka försämrad njurfunktion.
a) Vilket ämne avses?
b). Vid tolkningen av resultatet behöver man ta hänsyn till patientens ålder eftersom mängden av en viss kroppsvävnad är åldersberoende. Vilken vävnad?
A) kreatinin
| B) Muskelvävnad
33
Vilket lipoprotein transporterar fett från tarmen till levern?
Kylomikroner
34
Kvoten ApoB/ApoA1 avspeglar förhållandet mellan två lipoproteiner som påverkar
risken för hjärt kärlsjukdom. Vilka? Hur är deras förhållande hos personer med ökad
risk?
ApoB motsvarar mängden LDL och ApoA1 motsvarar mängden HDL
| LDL högre än HDL i personer med ökad risk.
35
Vad är pH ett mått på?
Mäter acidos eller alkalos i blodet. Dvs. hur mycket fritt H+ det finns i blodet.
36
Vad är BE (base excess) mått på?
Mäter den mängd stark syra som krävs för att förskjuta pH i en liter blod till 7,40
Hur mycket H+ som behöver för att få ett normalt pH värde.
37
Vid acidos och alkalos är pH inte normalt. Hur ligger pH vid acidos och vid alkalos?
Lågt vid acidos.
Högt vid alkalos
Acidos < pH 7,35
Alkalos > pH 7,45
38
Vilken är mekanismen bakom att pH sjunker vid respiratorisk acidos?
Metabol kompensation
39
Inflammatoriska tillstånd kan påvisas med olika tester, t.ex. SR (”sänka”) och CRP
(ibland kallat ”snabbsänka”). Vad mäts med SR?
Under testet använder man ett rör med antikoagulantium. Man lämnar röret med blod att
stå och sedan ser man hur snabbt erytrocyterna sjunker till botten.
40
Ungefär hur snabbt stiger SR respektive CRP vid ett akut inflammationstillstånd?
SR 2-5 dagar
CRP 2-8 timmar
CRP stiger snabbt vid akut inflammation / infektion
SR är bättre vid kroniska infektioner
41
Ikterus innebär att bilirubinkoncentrationen i blodet ökat så att man blir gul i hud och
ögonvitor. Det kan ha olika orsaker, såsom inflammation i levern och stopp i gallgången.
Hur skiljer sig dessa två orsaker till ikterus i mönstret av leverenzymer (ALAT, ASAT,
ALP)?
Inflammation i levern så ses en ökning av ALAT och ASAT. Gallgångshinder ses en ökning av S-ALP
42
Levercirros kan bero på metabola sjukdomar, alkoholmissbruk eller på kronisk
inflammation i levern vid virusinfektion. Vilka hepatitvirus kan orsaka kronisk infektion?
Hepatit B och C
43
Vid levercirros ses kollagen inlagring och lobulusarkitekturen är omvandlad. Det kan
resultera i åderbråck i matstrupen eller ändtarmen (hemorrojder). Varför då?
Pga. störd cirkulation det blir portal hypertension vilket leder till att blodet åker tillbaka
“backflow” och det leder till högre tryck i kärlen som leder till åderbråck.
44
Vid anemiutredning mäts MCV. Vad är det?
Det är Erytrocyter Medelcellvolym. Den mäter erytrocyternas storlek
45
Hur förändras MCV vid järnbristanemi respektive B12-bristanemi?
Förhöjt vid B12 (cellerna är större) sänkt vid järnbrist (cellerna är mindre)
46
Urinvägsinfektion kan ibland påvisas med nitrittest. Den bakterie som är den
vanligaste orsaken till UVI reagerar positivt vid nitrittest. Vilken bakterie är det?
En annan bakterie som är vanlig orsak till UVI hos unga kvinnor ger inte positiv
nitritreaktion. Vilken bakterie?
E. coli
Staphylococcus saprophyticus
47
Vad är det man läser av när man gör resistensbestämning med lappdiffusion
metoden?
En infektions känslighet/resistans för antibiotika.
48
Vid detta test klassificeras bakterien som S, I eller R. Vad betyder dessa
beteckningar?
S: Känslig (sensitiv)
Infektionen förväntas svara på behandling med detta antibiotikum vid dosering
rekommenderad för denna typ av infektion.
I: Känslig vid ökad exponering. Vid okomplicerad nedre UVI är bakterien
behandlingsbar (hög antibiotika-konci urin).
R: Resistent
Klinisk effekt av behandling med detta medel är osannolik. Bakterien har
förvärvat resistensmekanismer eller är naturligt resistent mot medlet.
49
Vad är akut osteomyelit? Vilken bakterie orsakar de flesta fall av denna infektion?
S. aureus. Det är en infektion i benvävnaden.
50
Vilka är de två vanligaste blodgrupperna i AB0-systemet och ungefär hur vanliga är
de?
A 45%
| 0 40%
51
Vad menas med Landsteiners regel?
Att varje människa har antikroppar mot den blodgrupp som de inte har.
52
Nämn egenskaper hos maligna tumörer som skiljer dem från benigna tumörer.
```
Hyperkromasi
Metastaser
Atypiska mitoser
Kärlinväxt
Perineural inväxt
Differentieringsgrad
```
53
Vilka är de fyra gynekologiska cancerformerna? Vilka två är hormonberoende?
Cervixcancer, Endometriecancer, leiomyom, Ovarietumörer
Endometriecancer och leiomyom är hormonberoende
54
Vilka av dessa celler finns inte i epidermis?
a. Keratinocyter.
b. Melanocyter
c. Endotelceller
d. Langerhans celler
e. Kupfferceller
f. Merkelceller
Finns INTE
| Kupfferceller och endotelceller
55
Kronisk leverskada på grund av metabola syndromet eller alkohol har en gemensam
histologisk komponent. Vilken?
Fettlever/Steatos
56
Vad betyder?
a. Hyperplasi =
b. Hypertrofi =
c. Metaplasi =
d. Dysplasi =
a. Hyperplasi = Ökat antal celler
b. Hypertrofi = Ökad cellstorlek
c. Metaplasi = Omvandling till annan mogen, differentierad celltyp
d. Dysplasi = Förändrad cytologi, potentiellt malign
57
7) Vilket av följande är inte ett symtom vid polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)?
a) Oregelbundna menstruationer.
b) Ökad behåring
c) Acne
d) Viktnedgång
e) Håravfall
d) Viktnedgång är inte ett symptom på PCOS
58
ALS är en neurologisk sjukdom. Vad står förkortningen för?
Amyotrofisk lateral skleros
59
Vilka av följande påståenden om ALS är felaktiga?
a. Drabbar neuroner i hjärnan
b. Drabbar neuroner i perifera nerver
c. Drabbar neuroner i ryggmärgen
d. Kan vara ärftlig
e. Påverkar fr.a. sensoriska nerver
B och E
60
Vilken är den vanligaste formen av stroke?
Hjärninfarkt
61
En äldre ensamboende kvinna upplevs av hemtjänsten som tilltagande förvirrad.
Detta föranleder att man tar blodprov som bland annat visar ett serum-natrium på 118
mmol/L (normalt 137-145 mmol/L). Vad kan man säga om detta?
a) Det speglar sannolikt en natrium-brist till följd av bristfällig kost
b) Det kan medföra sänkt osmolalitet i serum, vilket medför att kroppens celler svullnar
(vätska tränger in i cellerna)
c) Kan vara falskt för lågt om serum-albumin också är påtagligt sänkt
d) Samtliga ovanstående
b) Det kan medföra sänkt osmolalitet i serum, vilket medför att kroppens celler svullnar
62
En blodgasmätning visar lågt pH, lågt CO2 och lågt base excess. Vad tyder detta på?
Metabol acidos som lungorna försöker kompensera för (d.v.s. med inslag av respiratorisk kompensation)
63
Vid inflammation stimulerar cytokinen IL-6 levern till produktion av akut fas-proteiner.
Nämn tre sådana.
C-reactive protein, Haptogobin, Serum amyloid A, Fibrinogen
64
Vilken är den vanligaste hereditära riskfaktorn för venös trombossjukdom?
APC-resistens/Mutation i genen för koagulationsfaktor V (Leiden-mutationen)
65
Ett symtom på benmärgspåverkan är ökad infektionskänslighet, vilket förklaras av
neutropeni. Nämn ytterligare ett symtom på benmärgspåverkan och förklara den
laboratoriemässiga bakgrunden till symtomet.
Svaghet pga. mindre röda blod kroppar (sekundär anemi). För erytrocyter skapas i
benmärgen.
66
Låga värden av markören troponin i blodet används för att utesluta hjärtinfarkt.I vilka
celler finns troponin, och på vilken struktur i dessa celler är det bundet?
Dom finns i hjärtmuskelceller. Troponin är bundet till aktinfilamenten i sacromeren i
skelettmuskelfiber
67
Lipoproteiner transporterar fett i blodet. I deras kärna finns triglycerid och kolesterol.
Vad finns på ytan?
Apolipoproteiner, Fosfolipider, icke förestrat Kolesterol.
68
Ibland ges behandling för att sänka nivån av ett lipoprotein. Varför? Vilket
lipoprotein?
LDL. Det LDL “det onda kolesterolet” kan leda till ateroskleros utveckling. LDL tar sig i i
skadade kärl och oxideras där det tillslut bildas foam cells som leder till plack.
69
Vilken är den vanligaste hypofystumören?
Prolaktinom
70
Prolaktinom är en tumör som bildar ett hormon som kan påvisas i blodet. Nämn fyra andra hormoner
som bildas i hypofysen.
GH (tillväxt hormon), Prolaktin, IGF-1, ACTH, TSH, LH
71
Törst och dehydrering förekommer ofta vid debuten av diabetes. Förklara kort hur det
uppstår?
Pga. av överskott av glukos som njurarna inte lyckas att filtrera så sker osmotisk diures
dvs. glukos drar med sig vatten och man kissar mycket. Detta leder till vätskeförlust och
därmed törst.
72
Förklara kort varför patienter med njursvikt får anemi?
EPO (erytropoetin) - hormon som produceras av njuren som stimulerar produktionen av
erytrocyter. Vid njursvikt är finns mindre EPO och därmed midre erytrocyter produceras -
anemi.
73
Vad producerar plasmacellen?
Antikroppar
74
AB0-systemet är viktigt för att det finns preformerade antikroppar mot de antigen
man själv saknar. Vilken sorts immunglobulin är dessa antikroppar?
IgM
75
Hur påverkar AB0-systemets antikroppar röda blodkroppar som bär det antigen de är
riktade mot?
De agglutinerar
76
Nämn två sätt man kan behandla blodprodukter på för att minska risken att infektioner överförs?
Leukocytreducerade komponenter
| Bestrålade komponenter - man strålar det
77
Influensavirus ändras ofta pga mutationer eftersom:
a) den saknar hölje
b) den är RNA-virus och därför mer instabil än DNA-virusar
c) den är DNA-virus och därför mer instabil än RNA-virusar
d) den saknar nukleokapsid
b) den är RNA-virus och därför mer instabil än DNA-virusar
78
Vad betyder följande uttryck?
a. Sinuit -
b. Epiglottit -
c. pneumoni -
a. Sinuit - Bihåleinflammation
b. Epiglottit - Struplocksinflammation
c. pneumoni - Lunginflammation
79
```
Vid riktad hälsoundersökning eller vid kontrollodling av urin upptäcks ofta
asymtomatisk bakteriuri (ABU). Nämn tre orsaker till varför väljer man i de flesta fall att
inte antibiotika behandla ABU?
```
Kan ge ökade antibiotikaresistenta bakterier
Biverkningar
Kan leda till symptom
80
Vilken form av syra-bas-rubbning kan uppstå hos en person som hyperventilerar?
Respiratorisk alkalos
81
Vilket fynd är typiskt för akut hjärtinfarkt?
a) Högt NT-proBNP
b) Högt troponin-T
c) Lågt troponin-T
d) Högt procalcitonin
e) Lågt procalcitonin
b) Högt troponin-T
82
Vilka av följande används som markörer för inflammation?
a) Orosomucoid
b) CRP
c) Procalcitonin
d) Interleukin-6
e) Betaglobulin
CRP, IL-6, Procalcitonin
83
Vilka av följande kan orsaka hypotyreos?
a) Autoimmun tyreoidit (Hashimotos tyreoidit)
b) Tidigare tyreoideaoperation
c) D-vitaminbrist
d) Tidigare radiojodbehandling
e) Jodbrist
Samtliga utom D-vitaminbrist
84
Vilka två olika organ skadas vanligen vid uttalad brist på alfa-1-antitrypsin?
Lunga och lever
85
Hur ligger serumjärn, transferrin och MCV vid järnbristanemi?
Lågt serumjärn, högt transferrin, lågt MCV
86
Hemokromatos och Wilson sjukdom är inlagringssjukdomar som skadar levern. Vilket
ämne associerar du till respektive tillstånd?
Hemokromatos: Järn
| Wilsons sjukdom: Koppar
87
Vad är celiaki och hur kan det diagnosticeras?
Det är en autoimmun sjukdom där proteiner i vete råg och korn attackeras
- Autoimmun sjukdom, antikroppar mot glykoproteiner i gluten som utvecklas som sedan
korsreagerar mot enzymet transglutaminas (tTG). Leder till lokal inflammation i tarmen
med atrofi av tarmvilli som följd.
Kollar antikroppar mot TG2, IgA -> hög nivå = diagnos
88
Vilka påståenden om endometrios är korrekta:
a) Drabbar kvinnor efter klimakteriet
b) Kan orsaka smärta i underlivet
c) Beror på muskelknölar i livmodern
d) Beror på spridning av livmoderslemhinna till andra vävnader
e) Kan diagnosticeras med laparoskopi
b) Kan orsaka smärta i underlivet
d) Beror på spridning av livmoderslemhinna till andra vävnader
e) Kan diagnosticeras med laparoskopi
89
Vad är korrekt angående prostatacancer?
a) Är oftast adenocarcinom
b) Är vanligast hos män mellan 40 och 55 år
c) Beror på infektion med humant papillomvirus
d) Sprider sig sällan och är ovanlig som dödsorsak
e) Är oftast skivepitelcarcinom
a) är oftast adenocarcinom
90
Vilka av följande påstående om cervixcancerscreening och HPV är felaktiga
a) Förstadier till skivepitelcancer i cervix kallas för ”skivepiteldysplasi”
b) HPV-infektioner i cervix kan läka ut
c) HPV virus kan ”slå ut” tumörsuppressorer, tex p53
d) Personer som vaccinerats mot HPV 16 behöver inte delta i screeningprogram
(”cellprov”)
e) Cellprov för cervixcancerscreening görs var tredje år från 23 års ålder till 70 års ålder
d och e
91
Vad utmärker nefrotiskt syndrom respektive nefritiskt syndrom?
1. Nefrotiskt syndrom - proteinuri, ödem, hyperlipidemi
| 2. Nefritiskt syndrom - hematuri, hypertoni, njursvikt mm
92
Vilka tre undersökningar behövs för att kunna diagnostisera och bedöma prognosen
vid akut myeloisk leukemi?
blodstatus + morfologi, immunfenotyp, cytogenetik
93
Vilken vävnad är främst påverkad vid multipelt myelom? Vilken blodanalys görs för
att diagnosticera detta tillstånd och vad är det som då påvisas?
M-komponent i serum/urin (M-komponent = Proliferation av EN plasmacell -> EN antikropp bildas i massor)
Organpåverkan (benlesioner / anemi /
njursvikt / hyperkalcemi / hyperviskositet /
amyloidos / återkommande infektioner
94
Röda blodkroppar från blodgivare med blodgrupp 0 kan ges till patienter med
blodgrupp:
0, AB, A, B
95
Vad innebär RhD-immunisering?
mamman bildar antikroppar mot fostrets RhD
96
Hur smittar de olika virushepatiterna (A, B, C, D, E)?
```
Hep A = Oral smitta,
Hepatitis B = via kroppsvätskor
Hep C = “Blodsmitta”
HEP d = kroppsvätskor
Hep e = fecal-oral route, principally via contaminated water.
```
97
Vilka påståenden om gastroenterit är riktiga?
a) Rotavirus en viktig orsak till småbarnsdiarré i både i-länder och u-länder
b) På sjukhus är calicivirus orsakade diarré ett stort problem
c) Campylobacter smittar lätt mellan människor och är klassad som samhällsfarlig
d) Shigella och Campylobacter kan orsaka blodig diarré
e) c är en vanlig orsak till turistdiarré och bör behandlas med antibiotika
a) Rotavirus en viktig orsak till småbarnsdiarré i både i-länder och u-länder
b) På sjukhus är calicivirus orsakade diarré ett stort problem
d) Shigella och Campylobacter kan orsaka blodig diarré
98
Vad är infektiös endokardit och hur ställs denna diagnos?
Infektion i hjärtklaffarna
| • Lyssna efter blåsljud • Blododlingar (3 st) •Transesofagaltultraljud, TEE (via matstrupen)
99
Beskriv kort 4 ”histologiska malignitet kriterier”, dvs förändringar som man kan se vid
ljusmikroskopi och som talar för att det är en malign tumör som man tittar på. Räcker att i
punktform ange varje kriterium och med några få ord (max en mening) beskriva vad
kriteriet betyder.
Cell-och kärn pleomorfism: förändrad form och storlek
Ökad hypokromasi, kärnan ansamlar kromatin så cellkärnan blir mörkare
Ökat mitosaktivitet, då maligna celler är aktivare och delar sig ofta.
Ökad kärna/cytoplasma ratio
100
För prognosbedömning av maligna tumörer är stadieindelning viktigt. Det
dominerande systemet före detta är det s.k. TNM-systemet. Beskriv kort detta genom att
förklara vilka parametrar det är som beaktas, alltså vad T, N och M avser
T = Tumörstorlek eller djupväxt (om tumören invaderad närliggande vävad), N =
Lymfnoder involvering dvs om det finns metastas i lymfnoder. M = Metastaser (till andra
delar av kroppen)
101
Vilken är celltyp i huden är oftast ursprung till hudcancer?
Kreatinocyter
102
Vilket av följande påståenden om gynekologiska tumörer är felaktigt?
a) Leiomyom är en godartad glattmuskeltumör som är mycket vanlig i livmodern.
b) Vissa typer av ovariecancer är kopplad till mutation i BRCA-genen.
c) ”Skivepiteldysplasier” i cervix orsakas i princip alltid av infektion med HPV.
d) Det finns vaccination mot vissa HPV typer.
e) Cervixcancer har, även i tidiga stadier, en mycket dålig prognos, över 90% av patienterna har
dött ett år efter diagnos.
e
103
Vilken transmittorsubstans producerar de nervceller som bryts ned vid Parkinsons
sjukdom? Det vill säga, vilket ämne finns det för lite av i hjärnan vid Parkinsons
sjukdom?
Dopamin
104
Vilken hjälp kan man ha av elektronmikroskopi för att ställa diagnosen ”critical illness”
myopati, ett tillstånd som uppkommer oftast vid intensivvård? Vilken förändring ser
man?
Elektronmikroskop visar förlust av myosinfilament (tjocka filament) som ses vid CIM.
105
Vad är struma? Nämn två orsaker till detta tillstånd.
”Förstorad sköldkörtel”
| Orsaker: Jodbrist (globalt vanligaste orsaken) Tumör Hypo/hypertyreos Inflammation
106
Immunkomplex kan orsaka njurskada. Vad karaktäriserar den typ av njurskada som
kallas nefrit och den typ som kallas nefros? Ge exempel på bakomliggande orsak till
dessa tillstånd (ett exempel för varje).
Nefrotiskt syndrom - proteinuri, ödem, hyperlipidemi
- Heptit C
Nefritiskt syndrom - hematuri, hypertoni, njursvikt mm
- Antibiotika
107
Hur försämras andningen vid obstruktiv respektive restriktiv
lunglunktionsnedsättning? Ge exempel på sjukdomar som kan orsaka dessa tillstånd (ett
exempel för varje).
1. Obstruktiva Lungsjukdomar (dvs. att det finns en förträngning av luftvägarna,
“Ökad resistens vid luftflöde”)
- Astma
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) som består av: Kronisk bronkit,
Lungemfysem
- Bronkiektasi
2. Restriktiva Lungsjukdomar (dvs. begränsning av lungornas volym eller
expansion, “Minskad förmåga att expendera lungparenkymet med minskad total
lungkapacitet”):
- Lungfibros. Primär (idiopatiskt) eller sekundär till systemsjukdom (SLE,
RA)
- Pneumokonios: Silikos, antrakos, asbestos
108
En 30-årig man får en fraktur efter ett mycket lindrigt trauma och skelettröntgen visar
flera förändringar som gör att en hematologisk malignitet misstänks. Vilken malignitet är
troligast?I blodproverna noteras hög SR (sänkningsreaktion). För att ställa diagnos tas
blod- och urinprov och en särskilt analys görs på på dessa prov. Vilken? Vilket fynd vid
denna analys bekräftar diagnosen?
Multipelt myelom
M-komponent i serum/urin
Hittar man M-komponet så stryker det diagnosen.
109
```
Serumkoncentrationer av många proteiner är ändrade vid inflammation, vilken
följande analys visar snabbast ökning?
a) Albumin
b) SR
c) CRP
d) Haptoglobin
```
CRP
110
Tyreoidea, vilket påstående är fel:
a) Follikulära cellerna bildar T3 och T4
b) Parafollikulära cellerna bildar calcitonin
c) Kvinnor drabbas i högre utsträckning än män av sjukdomar i thyreoidea
d) Sjukdomar i tyreoidea är ovanliga
d
111
Om en person får panikångest och hyperventilerar, hur ändras då pH, pCO2 och base
excess (BE)?
Högt PH, lågt pCO2, oförändrat BE.
| Vid metabol kompensation sker ett sänkt BE också som normaliserar PH.
112
Vilket smärtstillande läkemedel kan vid överdosering orsaka allvarlig leverskada?
Vilket medel kan man ge för att motverka sådan leverskada?
Paracetamol. Acetylcystein för att motverka.
113
Om en patient har mikrocytär hypokrom anemi utan järnbrist kan hemoglobinopati
misstänkas. Nämn två olika hemoglobinopatier. Hur utreds hemogobinopatier?
Talassemi, HbS (sickel-cell hemoglobin).
HPLC (high performance liquid chromatography) Hemoglobinerna separeras utifrån kemisk laddning vilket ger kromatografisk fördelning (retentionstid).
Genotypning α/β-kedjor vid misstanke om α-talassemi
Genanalys HBA
Genanalys HBB
114
Nämn två principiellt olika metoder som används för att diagnosticera hjärtinfarkt, förklara vad de mäter och hur de kan påvisa hjärtinfarkt?
1. . Högt troponin-T i blodet. Vid hjärtinfarkt så släpps troponin ut ur skada
hjärtmuskelceller. Höga nivåer av detta påvisar hjärtinfarkt.
2. EKG visar EKG visar hjärtats aktivitet och hjälper till Skilja mellan transmural
hjärtinfarkt och subendokardielal hjärtinfarkt. Där man ser ST höjnigar och q våg i
transmural och inga förändriangar i subendokardiela.
115
```
Om en patient har en svår von Willebrand sjukdom, vilken koagulationsfaktor är då kraftigt sänkt?
A) Faktor VIII
B) Faktor IX
C) Faktor VII
D) Faktor V
```
A) Faktor VIII (Faktor 8)
116
Vad är den allvarligaste komplikationen till venös trombos?
Lungemboli
117
Nämn 3 indikationer för DAT.
1. hemolytisk anemi
2. Transfusionskomplikation
3. Immunisering hos foster/nyfödda
118
Vilket alternativ stämmer enligt Landsteiners regel?
a. En individ som är blodgrupp O saknar ABO- antikroppar
b. En individ som är blodgrupp AB har antikroppar mot A och mot B
c. En individ som är blodgrupp B har antikroppar mot A
d. En individ som är blodgrupp A har antikroppar mot AB
C
119
Hematopoetisk stamcellstransplantation, i dagligt tal benmärgstransplantation, är i
nuläget den enda kliniskt etablerade stamcellsbehandlingen.
a) Ge ett (1) exempel på en sjukdom man kan behandla med benmärgstransplantation.
b) I vissa fall kan man transplanteras med sina egna hematopoetiska stamceller, vad
kallas med en medicinsk term den typen av transplantation?
c) När man transplanterar vill man vara säker på att transplantatet innehåller
tillräckligt med stamceller för att kunna återställa blodbildningen hos mottagaren.
Nämn en metod för att ungefärligt mäta hematopoetiska stamceller.
a) akut leukemi
b) autolog stamcellstransplantation
c) Cellodling – koloniutväxt
120
Varför ska trombocytkoncentrat förvaras i rumstemperatur?
Trombocyterna att aktiveras i kyla + ökad bakterietillväxt. Håller upp till 5-7 dagar.
121
Varför leukocytreduceras blodkomponenter?
* Febrila transfusionsreaktioner minskar
* HLA immunisering förhindras
* Risken för leukocytassicierade infektioner minimeras
122
Vilket agens är vanligast vid bakterieorsakad akut sinuit (bihåleinflammation)?
Pneumokocker
123
Vilket påstående om tuberkulos är riktigt
A. Antibiotikabehandlingen måste pågå i minst 6 månader
B.Man startar behandlingen med 2 antibiotika
C.Gasning är en vanlig behandlingsmetod mot tuberkulos idag
D.Tuberkulos orsakas av Mycobacterium leprae
E.Lungtuberkulos är en ovanlig manifestation av sjukdomen
A
124
Vilket av följande påståenden om HIV stämmer inte?
a) Är ett retrovirus
b) Det finns två huvudtyper av HIV, HIV-1 och HIV-2
c) Använder enzymet integras för att omvandla DNA till RNA
d) Har hög mutationsfrekvens
e) Binder till receptor (CD4) + koreceptor (CCR5 eller CXCR4)
f) Ger en livslång kronisk infektion
C
125
Vilken av följande sjukdomar är inte en AIDS-definierande diagnos?
a) Tuberkulos
b) Kaposis sarkom
c) Pneumocystis carinii pneumonid
d) Mässling
e) Wasting syndrome
Mässling
126
```
Ett blodprov har blivit inskickat till virologen för HIV-screening. Vilken diagnostik
kommer i första hand att utföras?
1. PCR för detektion av HIV-RNA
2. Western blot
3. HIV-serologi: HIV Ak/Ag kombotest
4. Virus Isolering
5. Mikroskopi av blodutstryk
```
3, Serologi
127
Koagulas-negativa stafylokocker på visas ofta i blododling (de det vanligaste
blododlingsfyndet i Göteborg). Varför?
Kontamination från hudflora
128
```
Vilket eller vilka av följande agens kan ge sepsis hos en patient som legat på IVA i
fyra veckor, behandlats med olika antibiotika och opererats två gånger?
1. Staphylococcus aureus
2. Koagulas-negativa stafylokocker
3. Enterokocker
4. Jästsvamp
5. Alla ovanstående
6. Ingen av ovanstående
```
Jästsvamp
129
Vilken typ av infektion orsakar rhinovirus vanligen? Vilken sorts virus är rhinovirus
(DNA eller RNA, hölje eller inte hölje)?
Förkylning. ssRNA. utan hölje.
130
```
Stroke, slaganfall, är en akut störning av blodcirkulationen i hjärnan, och kan orsakas
av propp (trombos/embolus) eller blödning. Vilken av dessa två orsaker är vanligast? Det
finns olika sorters blödningar i hjärnan. Nämn tre olika typer av hjärnblödning.
```
Propp är vanligare än blödning.
1. Parenkymatös (intracerebral) blödning
2. Subarachnoidalblödning
3. Subdural blödning
131
Skrumplever kan orsaka portal hypertension. Vad är det? Vid portal hypertension är
ofta mjälten förstorad. Nämn två andra fynd man kan göra vid undersökning av patienten?
Det är när det finns högt blodtryck i portasystemet (portaven) till följd någon typ av blockad eller sjukdom i levern vilket leder till att blodet åker ut till andra kärl som leder till bla. hemorrojder.
1. Hemorrojder
2. åderbråck i matstrupen
3. Ascites
132
Autoimmun hepatit kan orsaka kraftig kronisk inflammation i levern. Nämn två andra
kroniska autoimmuna leversjukdomar
1. Primär biliär cholangit
| 2. Primär skleroserande cholangit
133
NSAID (antiinflammatoriska preparat) kan som biverkan orsaka njurskada. Vilken
struktur i njuren påverkas vid denna biverkan?
Tubuli
134
Feokromocytom är en tumör som kan orsaka hypertoni. Vilket organsitter tumören i?
Varför blir blodtrycket förhöjt vid denna sjukdom?
Binjuremärgen
Därför att tumören producerar Adrenalin och noradrenalin. Adrenalin leder till
blodtryckstegring och noradrenalin ledeer till ökad hjärtfrekvens. Blod trycket ökar!
135
Vilket av följande påstående om endometrios är felaktigt?
a. Endometrios ökar risken för vissa maligna (elakartade) ovarietumörer.
b. Kvinnor med endometrios har ofta svårare än kvinnor utan endometrios att få barn.
c. Endometrios drabbar framförallt postmenopausala kvinnor.
d. Definitionen av endometrios är endometriekörtlar och endometriestroma utanför
livmodern.
e. Ett kardinalsymtom vid endometrios är buksmärta.
c
136
En anemi kan vara mikrocytär. Vad menas med det? Nämn två orsaker tiill mikrocytär
anemi.
järnbrist, talassemi
137
Vid anemiutredning kontrolleras retikulocyter. Vad är de och vad ger analysen för
information?
Det är en omogen erytrocyt. att det finns en ökad produktion som ses vid tex. akut
blödning. Minskade eller normala nivåer tyder på minskad produktion av erytrocyteer
vilket ses i tex. järnbrist anemi.
138
Vilken är den vanligaste hematologiska maligniteten och hur handläggs/behandlas
den?
Kronisk lymfatisk leukemi
Cytostatika, strålbehandling,
139
Nämn tre riskfaktorer för ischemisk hjärtsjukdom.
Rökning Hypertoni Diabetes Bukfetma, metabolt syndrom Stillasittande, fel kost
140
Addisons sjukdom är en sällsynt endokrin sjukdom. Vilket organ är drabbat? Vilka
hormoners produktion är störd? Hur (ökad eller minskad)?
Binjurens. Kortisol lågt. ACTH ökad.
141
Nämn två serumanalyser som ger information om leverns funktion?
ALAT
ALP
ASAT
142
Vad mäter analysen B-PEth och vad ger den information om?
Mäter fosfatidyletanol som är en molekyl som bildas i närvaro av av alkohol.
Kroniskt drickande/alkoholmissbruk
143
Benmärgsdiagnostik görs med fyra olika metodiker. En av dem är morfologisk
undersökning av utstryk och biopsi. Vilka är de andra tre metodikerna?
Immuofenotyping, Cytogenetik, Molekylärgenetiska analyser
144
Vilket påstående om hematologiska maligna sjukdomar är fel?
a. Akut lymfatisk leukemi förekommer framför allt hos barn
b. Akut myeloisk leukemi förekommer framför allt hos barn
c. Akut myelosisk leukemi beror ofta på en kromosomal translokation
d. Myelodysplastisk syndrom övergår förr eller senare i akut myelosik leukemi
e. Multipelt myelom är en sorts plasmacellsmalignitet
b
145
I vilken blodkomponent är det mest troligt att man skulle kunna få en tillväxt av
bakterier?
Trombocytkoncentrat
146
Varför skulle en patient som har IgA-brist kunna få en mycket svår
transfusionskomplikation?
Personer som inte har IgA kan utveckla antikroppar mot IgA och få en anafylaktisk chock
när dom får en blodtransfusion med IgA.
147
Varför innehåller helblods påsen citratlösning vid blodgivning?
Citrat binder Ca2+ och förhindrar koagulation.
148
Stamceller har en unik typ av celldelning som skulle kunna beskrivas som att ӊta
tårtan och ha den kvar” Den korrekta medicinska termen är ”assymetrisk celldelning”.
Förklara kort vad assymetrisk celldelning innebär.
Stamceller delar sig med assymetrisk delning. Dvs. att en dotter cell blir en specialiserad
cell och och den andra blir samma stamcell. ”Äta tårtan och ha den kvar!”
149
En 76-årig man med prostatabesvär inkommer till akuten. Han är lätt förvirrad och har
svårt att redogöra för sina besvär, men har tydligen försämrats rejält under dagen. Ingen
hosta, inga synliga sår. Vid undersökning har han hög feber (38,8°C), hög
andningsfrekvens, lågt blodtryck och förhöjd puls. Lungorna och buken undersöks utan
anmärkning. Urinstickan visar positiv nitrit, och höga vita blodkroppar.
Vilken av följande diagnoser är mest trolig?
a. Borreliainfektion
b. Lindrig urinvägsinfektion
c. Sepsis med ursprung från urinvägarna
d. Lunginflammation med sepsis
c
150
Patienten läggs in på sjukhuset och blododlas innan antibiotika sätts in. När
blododlingen larmar tidigt nästa morgon tar man ut flaskan ur skåpet och gör en
Gram-färgning. Vid mikroskoperingen ser man Gram-negativa stavar. Vilket agens är
mest troligt?
a. Pneumokocker
b. Staphylococcus aureus
c. Escherichia coli
d. Koagulas-negativa stafylokocker
c
151
Du ringer ut mikroskopifyndet till avdelningen där patienten vårdas. Man säger då att
patienten står på cefotaxim och är fortsatt febrig. På eftermiddagen visar den preliminära
resistensbestämningen att bakterien är resistent mot cefotaxim. Hur bör man agera?
Omedelbar kontakt med kliniken med anledningen av att patienten står på fel antibiotikum
utifrån resistensbestämningen. Viktigt med rätt behandling tidigt vid denna diagnos.
152
Vilken typ av cell i vårt immunförsvar infekterar HIV i stor utsträckning, vilket i
förlängningen kan leda till utveckling av AIDS då nivåerna av denna celltyp blir väldigt
låga?
T-hjälparceller
153
Vilka av följande påståenden om HIV är sanna?
a. HIV-1 är mer smittsamt än HIV-2
b. Antiretroviral behandling (ART) bör övervägas till alla patienter oavsett CD4-tal
c. Smittsamheten vid primär HIV-infektion är mycket låg men blir betydligt högre efter
något år
d. I Sverige lever cirka 7 000 personer med känd HIV diagnos
e. Risken för att överföra HIV till andra minskar betydligt vid välreglerad behandling
f. HIV-1 är inte lika spritt över världen som HIV-2
g. Postexpositionsprofylax mot HIV rekommenderas inte om det har gått över 36
timmar sedan exponeringen
a. HIV-1 är mer smittsamt än HIV-2
b. Antiretroviral behandling (ART) bör övervägas till alla patienter oavsett CD4-tal
d. I Sverige lever cirka 7 000 personer med känd HIV diagnos
e. Risken för att överföra HIV till andra minskar betydligt vid välreglerad behandling
g. Postexpositionsprofylax mot HIV rekommenderas inte om det har gått över 36
timmar sedan exponeringen
154
Vilka av nedanstående påståenden passar in på erysipelas?
a. Orsakas av grupp A-streptokocker
b. Orsakas av E. coli och Pseudomonas
c. Är en akut hudinfektion med välavgränsad rodnad
d. Drabbar främst underben eller ansikte.
e. Ger sällan feber, frossa eller svullna lymfkörtlar
a c d
155
Vilket av följande påståenden om attenuerade vacciner är falskt?
a. Kan orsaka sjukdom hos immunsupprimerade patienter
b. En hög andel av de som vaccineras svarar på vaccinet
c. Kan revertera till virulent smittämne.
d. Ger svag induktion av T-cellssvar
d
156
Sepsis orsakad av gramnegativa bakterier kan ge cirkulatorisk chock som utlöses av
LPS. Vad är LPS? Nämn två effekter av LPS som bidrar till chock?
Det är Lipopolysackarider - molekyler som finns på ytan av gramnegativa bakterier.
fever, och diarre.
Immunförsvaret aktiveras och cytokiner frisläpps
Kärldilatation och sämre försörjning till organ.
157
Hepatit B och C är lika genom att de kan bli kroniska och orsaka skrumplever och
levercancer. De skiljer sig dock i viss mån när det gäller smittspridning. Nämn två
skillnader.
Hepatitis B = via kroppsvätskor
Hep C = “Blodsmitta”
Hep B DNA virus, Hep C RNA virus
158
Ge fyra exempel på zoonotiska tarmpatogeninfektioner.
Campylobacter, Yersinia, Salmonella, EHEC
159
Vilken bakterie kan orsaka diarré hos sjukhusvårdade individer, särskilt om de fått
antibiotikabehandling? Vad orsakar diarrén? Vilken metod används oftast för att påvisa
denna infektion?
Clostridium difficile.
- Vid antibiotikabehandling eller annat som stör normalfloran kan C. difficile växa
till, bilda toxin och orsaka sjukdom. Toxinfrisättning orsakar diarre.
- Bildar tre olika toxiner, toxin A och B och Binärt toxin som påvisas med PCR
160
Encefalit (hjärninflammation) orsakas i Sverige främst av tre olika virus. Vilka?
Voracella Zoster
TBEV
HSV-1
161
Basaliom är en ganska vanlig malign hudtumör. Den kan förstöra omgivande vävnad,
men är ändå inte så allvarlig. Varför? Det finns två andra maligna hudtumörer. Vilka?
För att den sällan metastaserar.
| melanom, skivepitelcancer
162
Nämn två blodprovsanalyser som används för att bedöma levernsfunktion.
ASAT, ALAT
163
Ange två histologiska förändringar som ses vid levercirros.
Ärrvävnad (fibros), Noduli
164
Steatohepatit innebär fettinlagring och inflammation i levern, och förekommer vid
tillstånd som förkortas NASH och ASH, som båda kan bli så allvarliga att skrumplever
(levercirros) utvecklas. Vilken är den bakomliggande orsaken till NASH respektive ASH?
ASH - alkoholmissbruk
| NASH - Metabola- / inlagringssjukdomar
165
Tromboembolism (”blodpropp”) drabbar varje år ca 15000 personer i Sverige. I hälften
av fallen finns bakomliggande genetisk orsak som bidrar till trombos. Nämn tre sådana
genetiska orsaker och ungefär hur vanliga de är i befolkningen.
1. Antitrombin, - BRIST 0.02% av befolkningen
2. Protein C - brist
3. Protein S - brist
166
Vad är S-Kreatinin ett grovt mått på?
Njurfunktion (GFR)
167
Vilken analys görs för att diagnosticera hypertyreos?.
T4, TSH, TRAK (för graves)
168
Det är viktigt att pH i kroppen ligger nära 7,4. Vid lägre pH (acidos) kan både lungor
och njurar bidra till att höja pH. Förkla kortfattat hur.
Kemoreceptorer känner av lågt PH och skickar signaler till hjärnan som skickar signaler
och leder till hyperventilation som sänker PH då man andas ut mer CO2.
Njurarna sänker PH genom att utsöndra H+ och spara [HCO3-] detta leder till lägre pH.
169
Det finns olika hematologiska maligniteter som utgår från B-celler, bl.a. alkut
lymfatisk leukemi och lymfom. En tredje form all allvarlig och ger ofta förändringar i
skellettet som kan påvisas med röntgen. Vad kallas denna sjukdom? Vilken blodanalys
görs för att diagnosticera sjukdomen? Vilken diagnostisk markör påvisas med denna
undersökning?
multipelt myelom
- Plasmaproteinfraktionering .. plasmaelektrofores
- M-komponent
170
Para ihop transfusionskomponent med ungefärlig hållbarhet (vid den rekommenderade temperaturen).
a) Erytrocytkoncentrat
b) Trombocytkoncentrat
c) Plasma
1) 1 vecka
2) 2 veckor
3) 6 veckor
Erytrocyter - 6 veckor - 4 grader
Trombocyt - 5-7 dagar - 22 grader (rumstemp)
Plasma - 2 veckor - 4 grader (nedfryst -25 tre år?)
171
Vilken bakterie orsakar tuberkulos? Vilket organ är oftast infekterat vid tuberkulos?
Vävnadsförändringar vid tuberkulos har ett histologiskt särdrag. Vilket?
Mycobacterium tuberculosis
- Lungorna
- ostig nekros
172
Varifrån kommer bakterier som orsakar urinvägsinfektion? Nämn två bakterier som
ofta orsakar urinvägsinfektion.
- Oftast från bakterier från våra egna kroppar - “Endogen infektion: bakterier från
patientens egen tarmflora”
- E coli (70-90%)
- Staphylococcus saprophyticus (5-30%)
173
Nämn 3 spridningsvägar för bakterier till leden vid bakteriell artrit.
- blodet (vanligast), trauma, kirurgi, närliggande infektion
174
Ange felaktigt påstående avseende portal hypertension:
a) Kan ge förstorad mjälte
b) Kan ge varicer i esofagus och ändtarmen
c) Innebär att blodtrycket i leversinusoiderna är förhöjt
d) Uppkommer som en följd av ascites
d
175
Ange felaktigt påstående avseende alkoholskada i lever:
a) Leder till fettinlagring
b) Steatos är ett fynd som säkert bekräftar att en leverskada är alkoholorsakad
c) Alkoholorsakad fibrosinlagring kan tillbakabildas om man slutar att dricka alkohol
d) Alkoholintag kan ge akut hepatit.
b
176
Vid kronisk inflammation aktiveras makrofager av T-celler och följande händer:
a) NO bildas i ökad mängd för att avdöda mikroorganismer
b) matrix metalloproteinaser bildas och bryter ner extracellulärmatrix
c) De bildar Il-8 som rekryterar fler neutrofila granulocyter
d) T-celler bildar cytokiner, exempelvis IFN-gamma som aktiverar makrofager
D
177
Vid glomerulonefrit skadas njurens glomeruli där primärurinen filtreras. Nämn tre olika immunologiska mekanismer som kan skada
glomerulus vid detta tillstånd.
1. Immunkomplex BILDAS i glomeruli
2. Immunkomplex som cirkulerar fastnar i glomeruli.
3. Immunceller som tex. T-celler och makrofager aktiveras och skadar glomeruli.
178
VIlken neurologisk sjukdom har oftast ett skovvis förlopp och innebär att myelinet bryts ner? Hur stor del av befolkningen drabbas,
1/100, 1/1000 eller 1/10000?
Multipel skleros (MS) 1/1000
179
Vilka är de två dominerande maligna sjukdomarna hos barn?
Leukemi (ALL) och hjärntumör
180
Vilken blodcellsmalignitet är vanligast hos äldre? Vilket typ av blodcell har genomgått malign omvandling vid denna sjukdom?
KLL, B-cell
181
Njurarna har flera olika funktioner, som att rena blodet, justera vätskebalansen och bilda vissa hormoner. Reningsfunktionen beror till
stor del på njurnystanens förmåga att filtrera blodet till primärurin. Nämn två blodanalyser som kan skatta denna funktion.
1. p- Kreatinin. 2. P-Cystatin C. Båda används för att mäta den glomerulära filtrations hastigheten.
182
Vilka tre akutfasmarkörer som stiger snabbt används mest för att bedöma akut inflammation?
1. CRP 2. S-Amyloid A 3. Haptoglobin
183
Namnge en analys som med hög säkerhet kan användas för att diagnostisera
a. Akut alkoholförgiftning
b. Kroniskt alkoholmissbruk
a) S-Etanol
| b) B-PEth
184
```
Alkaliska fosfataser (ALP) kan avspegla leverpåverkan med gallstas, men är inte användbart för bedömning av leversjukdom hos
barn. Varför?
```
För att ALP nivåerna kan ökat normalt (fysiologiskt ökat ALP) hos barn och ungdom pga. att de växer.
185
Vilka celler är det som skadas vid diabetes typ 1 och vilken generell mekanism anses orsaka denna skada?
I diabetes typ 1 är det insulin producerade beta cellerna is bukspottkörteln som skadas. Det är en autoimmun sjukdom och mekanismen är att T-celler förstör b-cellerna.
186
Vilka tre screeninganalyser görs vid misstanke om blödningsrubbning?
1. APTT 2. PK(INR) 3. Trombocyter
187
Vilka laboratorieresultat tyder på hemofili (ett generellt och två som skiljer hemofili A och B)?
Förlängd APTT = generellt.
För att skilja sjukdomarna leter man efter faktor brist för
Hemofili A = Faktor VIII (8) brist
Hemofili B = Faktor IX (9) brist
188
Ökad risk för trombos kan bero på ärftliga faktorer. Vilka tre antikoagulationsfaktorer är oftast involverade i sådan ärftlig risk?
1. Antitrombin. 2. Protein S. 3. Protein C.
189
Vilken vävnad är främst påverkad vid multipelt myelom? Vilken blodanalys görs för att diagnosticera detta tillstånd och vad är det som
då påvisas?
Vävnaden påverkad är benvävnad. Blodanalysen är S-Proteiner, fraktionerade. Det man letar efter är M-komponent vilket produceras av b-celler vid maligna sjukdomar som multipelt myelom.
190
Ungefär hur stor del av kroppsvolymen är vatten? Vilka tre vätskerum i kroppen fördelas vattnet i?
Vatten = 60% i kroppen. Vätskerum = Intracellulärvätska, extracellulärvätska och interstitiell vätska.
191
Jonerna Na+ och K+ har radikalt olika fördelning i dessa vätskerum i kroppen. Beskriv hur fördelningen skiljer sig. Hur skapas denna
skillnad i koncentration?
Det finns mer Kalium inne i intracellulära vätskan och mer Natrium i den extracellulärar vätskan. Skillnaden skapas via bla.
Natrium-Kalium pumpen som finns i cellmembranet och pumpar in 3 natrium ut och pumpar 2 kalium in. Det finns också
kaliumkanaler som kalium kan använda för att åka in i cellen.
192
Vilket protein i blodet är viktigast för det kolloidosmtiska trycket?
Albumin som bildas i levern
193
Vad innebär det att blodkomponenter är leukocytreducerade?
Att man minskar antalet vita blod kroppar. Man gör detta för att minska/förhindra risken av infektioner pga leukocyter, febrila
transfusionreaktioner och HLA immunisering.
194
Vilka påståenden om hepatit är fel?
a) En majoritet av barnen i låginkomstländer får hepatit A, men blir sällan sjuka av infektionen.
b) Hepatit C smittar ofta sexuellt.
c) Människor kan smittas av hepatit E från vildsvin.
d) Risken att utveckla kronisk hepatit B är stor om man smittas före ett års ålder.
e) Hepatit B- och C-virus saknar hölje.
B och E
195
Ange två onkogena virus, och vilken cancer de orsakar
1. HPV (Humant papillomvirus) orsakar Cervix cancer. 2. EBV Epstein Barr-virus - orsakar Lymfom
196
```
Vilken av följande bakterier har störst potential att ge sig på oskadade hjärtklaffar och ge endokardit med snabbt förlopp och risk för
hastig försämring?
a) Alfa-streptokocker
b) Staphylococcus aureus
c) Enterokocker
d) Koagulas-negativa stafylokocker
```
b
197
Septisk chock är en livshotande komplikation. Hos äldre kan den utvecklas när en urinvägsinfektionsbakterie sprids till blodet. Vilken
virulensfaktor är viktig för att utlösa denna komplikation vid sådan s.k. urosepsis? Vilken bakteriegrupp bär på denna faktor?
Endotoxient LPS. Gram-negativa bakterier har LPS.
198
Infektioner kan spridas från djur till människa. Vad kallas sådana infektioner?
Zoonoser
199
Vid utlandsresa kan man drabbas av s.k. turistdiarré. Vilket smittämne är oftast orsaken och vilken virulensfaktor är orsaken till
symtomen?
ETEC - Enterotoxigen E.coli. Det är en bakterie. Det bildar två enterotoxin det värmestabila "ST" och det värmelabila "LT" -
dessa virulensfaktorerna orsakar symtomen.
200
```
Vilken av följande vävnadsreaktioner är irreversibel?
Välj ett alternativ:
Atrofi
Dysplasi
Metaplasi
Apoptos
```
Apoptos
201
Beskriv vad som menas med metastasering och hur sådan kan ske.
Metastasering är när en tumör kan sprida sitt epitel djupare ner i vävnaden eller till andra
vävnader genom att tumörceller migrerar från platsen där den initiala tumören bildats. Detta
kan ske med hjälpa av lymfatiska eller blodsystemet
202
```
Vilket av följande är viktigt för att avgöra om det föreligger dysplasi i en vävnad?
Välj ett alternativ:
Kärlinväxt
Nekros
Cellulär atypi
Antal mitoser
```
Cellulär atypi
203
```
Kemotatiska faktorer. Följande molekyler är kemotaktiska för neutrofila granulocyter
Välj ett alternativ:
TNF
IL-8
C5a
FMLF
```
TNF
204
Vilka tre sjukdomar är associerade med tresiffrig sänka (>100 SR)?
Välj ett alternativ:
a) Temporalisarterit, Multipelt Myelom och Njurcancer
b) PMR, HIV och Hepatit C
c) Tonsillit, SLE och Malignt Melanom
a) Temporalisarterit, Multipelt Myelom och Njurcancer
205
Beskriv kortfattat den principiella uppbyggnaden hos ett lipoprotein.
Kärnan består av esteriserat glycerol och triclycerider. Membranet består av oesteriserat
glycerol, apolipoprotein samt protein.
206
Muskeldystrofi - Ange det alternativ som är fel
Välj ett alternativ:
Beror på defekter i cellmembranet
Ger svaghet p.g.a. att muskelvävnaden omvandlas till fett och bindväv
Bara pojkar kan drabbas
Beror på ett genetiskt sjukdomsanlag
Bara pojkar kan drabbas är fel
207
IEF (isoelektrisk fokusering) på likvor används vid diagnostik av många olika sjukdomar som
drabbar hjärnan. Bland annat undersöks förekomsten av så kallade oligoklonala band. Vad består
dessa av?
Välj ett alternativ:
IgG
Albumin
IgM
IgG
208
Varför anges det i kliniska laboratoriers provtagningsbeskrivningar för likvor (Csv) att
centrifugering skall ske inom en viss tid (ofta 30 min) vid frågeställningen intracerebral blödning?
Akut analys + för att se om det är stickblödning eller intracerebral blödning
209
Struma - vilket av följande tillstånd är fel:
Välj ett alternativ:
Jodbrist vanlig orsak
Makroskopisk vanligt med kolloidrika noduli
Hormonnivåerna kan vara normal, förhöjda eller sänkta
Benign tillstånd där malignt tumör kan ej förekomma
Detta är fel: Benign tillstånd där malignt tumör kan ej förekomma
210
Vilket av följande påståenden är korrekt?
Välj ett alternativ:
Sköldkörteln sitter strax under hjärnan, nära synnervskorsningen.
Hypofysen består av tre lober.
Ökning av tillväxthormon (GH) kan ses vid t ex akromegali.
Hypotyreos innebär en ökning av sköldkörtelhormoner.
Detta är fel: Ökning av tillväxthormon (GH) kan ses vid t ex akromegali.
211
Vad visar HbA1c (”långtidssockret”)?
Den genomsnittliga glukoskoncentrationen de senaste 2-3 månaderna.
212
Vilken analys bör tas för att bedöma patientens egen insulinproduktion?
Immunkemisk mätning av C-peptid.
213
```
Vilket agens är vanligast vid bakteriell mediaotit?
Välj ett alternativ:
Chlamydophila pneumoniae
Moraxella catharrhalis
Haemophilus influenzae
Pneumokocker
Corynebacterium difteriae
```
Pneumokocker
214
Ange felaktigt påstående avseende hepatit:
Välj ett alternativ:
Hepatit föregås alltid av en viral infektion med tex hepatit A, B, C, D eller E-virus
Fetma kan leda till hepatit
Kan ha en autoimmun genes
Ett symptom på akut hepatit kan vara gulsot
Att det alltid föregås av viral infektion
215
Ge 1 exempel på primär levercancer.
Primär levercancer är det benigna stadiet då levern fortfarande har en chans att läka ut på
egen hand
Hepatocellulär cancer
Hepatoblastom
216
Ange vad som menas med sekundär levercancer?
Detta är det maligna stadiet då cancern har blivit så allvarlig skadad att det har bildats
leverchirros.
217
Vilket är det mest utmärkande symtomet vid en bakteriell infektion i tunntarmen och vad orsakar det?
Vattniga diarrer utan blod och slem som tjocktarm har
Eftersom det har blivit en störning i absorbationen av näringsämnen och vätska pga den
bakteriella infektionen.
218
Vad är sant om Shigella?
Välj ett eller flera alternativ:
Utnyttjar M-celler för transport över tarmepitelet
Är orörlig
Det är vanligt med kroniskt bärarskap
Flagellen är den viktigaste virulensmekanismen
Smittdosen är hög
Orörlig och utnyttjar M-celler för transport
219
Vilket påstående är korrekt?
Välj ett alternativ:
Njurcancer upptäcks ofta tidigt i förloppet.
Wilms-tumör (nefroblastom) är den mest vanliga maligna njurtumören hos vuxna.
Hematuri kan ses vid glomerulonefrit men även vid njurcancer.
Hematuri kan ses vid glomerulonefrit men även vid njurcancer.
220
Varför mäter man ofta koncentrationen av kreatinin i urinprov?
Eftersom detta är en av de mest säkra markörerna för obalans i njuren eftersom större delen
av alla proteiner ska ha blivit reabsorberade i proximala tubuli.
221
En elfores visar förekomst av hela immunglobuliner (antikroppar) i urinen. Hur ska man tolka
detta?
Välj ett alternativ:
Patienten har en autoimmun njursjukdom
Patienten har en ökad mängd immunglobuliner i serum
Glomerulusmembranet i patientens njurar har en ökad genomsläpplighet
Patienten behöver dialysbehandling
Glomerulusmembranet i patientens njurar har en ökad genomsläpplighet
222
SIADH (’Syndrome of Inappropriate secretion of ADH’) är ett syndrom som uppstår till följd av
vissa sjukdomar eller farmaka som orsakar en förhöjd utsöndring av antidiuretiskt hormon (ADH)
från hypofysen. Vad får detta för konsekvenser för kroppens vätske-/saltbalans?
Ökad utsöndring av ADH leder till en högre vätskeretention i njurarna vilket leder till att vätska
ökar i kroppen. Detta leder till att salterna i kroppen späds ut och det osmotiska trycket gör
så att blodceller tar in mer vätska och expanderar, en anann möjlig konsekvens av denna
obalans är hjärnnödem.
223
```
Vilken syra-bas-rubbning förknippar man med etylenglykolförgiftning?
Välj ett alternativ:
Metabolisk acidos
Respiratorisk acidos
Respiratorisk alkalos
Metabolisk alkalos
```
Metabolisk acidos
224
Vilken parameter måste man alltid väga in när man värderar koncentrationen av paracetamol i
plasma/serum efter förgiftning, och varför?
Levervärden eftersom paracetamol kan orsaka skador på levern vid förgiftning. Ett bra
levervärde att ta vid paracetamloförgiftning är ASAT eftersom detta ökar vid leverskada.
225
```
Melanom prognosen beror på
Välj ett alternativ:
Tumörens tjocklek
Tumörens diameter
Tumörens inflammation
Tumörens pigmentinlagring
```
Tjocklek
226
Vad heter Ansamling av furunklar vanligen i
| nacken (hudsjukdom, purulent)
Karbunkel
227
Vad heter Akut hudinfektion som drabbar djupare
liggande vävnad, kan sprida sig över
större delar av kroppen (hudsjukdom, purulent)
Cellulit
228
Vad heter Ytlig variant av cellulit som vanligen
| drabbar ansikte och underben
Erysipelas (rosfeber)
229
Vad heter Varaktiga blåsor, drabbar vanligen
områden runt näsa och mun hos små
barn
Impetigo (svinkoppor)
230
```
Vilken metod används inte för diagnostisering av nagelsvampinfektion?
Välj ett alternativ:
Direkt mikroskopi
Klinisk bild
Serologi
Odling
```
Serologi
231
Röda hund är sällan en farlig sjukdom. Varför är det trots det viktigt att vaccinera mot?
Kan skada foster om gravid
232
```
Vilket av följande är en riskfaktor för endometriecancer?
Välj ett alternativ:
Kombinerade p-piller
Östrogenproducerande tumörer
Leiomyom
```
Östrogenproducerande tumörer
233
Vilken är den vanligaste bakteriella könssjukdomen i Sverige?
Klamydia
234
På könsmottagningen utförs ett våtutstryk. I detta ses: rikligt med flerkärniga celler samt kocker
som ligger två och två. Vilken sjukdom misstänker du?
Klamydia
235
Nämn två orsakar till makrocyetär anemi
B12- och folatbrist
236
Vilket av följande påståenden om HPLC metod vid diagnostik av hemoglobinopatier är fel?
Välj ett alternativ:
Metoden använd för sceening vid misstanke om hemogobinopati
HPLC resultat kan bekräftas med genanalys
Med den här metoden kan man upptäcka alla typer av alfa talassemi
Vid högt HbA2 ska man misstänk beta talassemi
Med den här metoden kan man upptäcka alla typer av alfa talassemi
Man kan ej se alfatalassemi med HPLC
237
```
Vilka av följande kombinationer av symtom/tecken leder till misstanke om benmärgsdepression
och därmed hematologisk malignitet?
Välj ett alternativ:
Trötthet + högt S-K + lågt S-Na
Blåmärken + normalt Hb + normalt LPK
Lågt Hb + järnbrist + normalt TPK & LPK
Trötthet + feber + blödningssymtom
```
Trötthet blödning feber
238
Ett subenhetsvaccin kan bestå av:
Renade delar av vaccin
239
```
Vilken av nedanstående antikroppar är mest förknippad med allvarlig HDFN (Hemolytic disease
of the fetus and the newborn)?
Välj ett alternativ:
Anti-B
Anti-D
Anti-M
```
Anti-D
240
Varför är det en allvarligare situation om en patient som är Aneg av misstag fått Bneg erytrocyter
än om den fått Apos erytrocyter? Förutsatt att hen inte har några irreguljära erytrocytantikroppar
Båda har Major incompatibility...
För att blodgrupp A innehar anti-B antikroppar som attackerar eytrocyter som innehar Bantigen vilket blodgrupp B har.
Blodgrupp B har också anti-A antikroppar som attackerar A-antigenet på erytrocyternas yta för blodgrupp A.
Detta leder till transfusionmedierad
hemolytisk anemi vilket är ett allvarligt tllstånd speciellt när man fått en blodgrupp som har
antikroppar för det antigen som är på erytrocyternas yta.
241
```
Vilken antikropp stämmer bäst överens med följande påstående?
Sjunker ofta till låga eller ej påvisbara nivåer och är en vanlig orsak till fördröjda hemolytiska
transfusionsreaktioner.
Välj ett alternativ:
Anti-Fyb
Anti-K
Anti-M
Anti-Jka
```
Anti-Jka
242
Vilket/vilka av följande påståenden kan förklara kliniska tecken på hemolys utan positiv DAT.
Välj ett eller flera alternativ:
Annan orsak till hemolys (ss. membrandefekt, enzymdefekt, hemoglobinopatier, mekanisk
hemolys)
Erytrocytbundet IgG i mindre mängd (under cut off)
Erytrocyterna har redan hemolyserats
Erytrocytbundet IgM eller IgA som ej detekteras av rutin AHG
Samtliga
243
Beskriv skillnad mellan serologisk och genomisk blodgruppstypning.
```
Serologisk blodgruppstypning
Bestämning av vilka blodgruppsantigen
som sitter på erytrocyternas yta (fenotyp)
genom användning av sera (IgG eller IgM)
med känd specificitet
```
Genomisk blodgruppstypning
DNA-baserad testning för att förutse vilka blodgruppsantigen som kan
uttryckas på eytrocyterna yta (förutspådd fenotyp)
244
Beskriv syftet med bestämning av fetalt RhD typ hos ej RhD-immuniserade gravida.
Ifall modern är RhD negativ och barnet är RhD positiv utan att modern är RhD-immuniserad
så kan modern börja bilda antikroppar som attackerar barnets erytrocyter. Detta leder till
HDFN som kan leda till missfall.
245
Vad är aferes?
En metod som används för att avlägsna beståndsdelar ur blodet.
246
Vad är fördelen med ett blodpåssystem där den första blodportionen efter venpunktion leds in i en
provtagningspåse?
Detta är för att minska risken för kontamination av donatorblodet.
247
Till vissa patientgrupper bestrålar man blodkomponenter med 25 Gy. Varför och förklara
mekanismen kortfattat?
Förstör kärnförande cellers DNA
Detta görs med plasma oftast när patienten är immunosupprimerad och det är för att
eliminera risken för reaktivering av patogener eller autoimmunitet pga. leukocyter.
248
Varför delas helblod upp i olika komponenter för transfusion?
Optimera förvaring
249
Vilket av nedanstående kan vara en trolig orsak till TRALI?
Välj ett alternativ:
Hemolys i blodenheten
IgA-antikroppar hos mottagaren
HLA-antikroppar hos givaren
Antikroppar mot erytrocytantigen hos mottagaren
HLA-antikroppar hos givaren
250
```
Vad analyser man med hjälp av ljustransmissionsanalys med tillsats av olika agonister?
Välj ett alternativ:
Koagulationsfaktorer
Trombocytfunktion
Fibrinolysen
Trombingenerering
```
Trombocytfunktion
251
```
Vilken ytmarkör är typisk för hematopoetiska stamceller?
Välj ett alternativ:
CD56
CD34
CD14
```
CD34
252
Att det uppstår hyperplasi i olika vävnader kan bero på många olika saker. Ange det svar som är
fel.
Välj ett alternativ:
i epidermis vid psoriasis efter nefrektomi
i myometriet under graviditet
i hjärnan vid Alzheimers sjukdom
I hjärnan vid Alzheimers
253
```
Vilken av följande tumörformer är en av de 10 vanligaste i Sverige?
Välj ett alternativ:
Pancreascancer
Livmoderhalscancer
Gallblåsecancer
Prostatacancer
```
Prostatacancer
254
Vad är ett ”adenom”?
en adenom är en malignt utbuktning
255
Nämn två plasmaproteiner som kommer ut i vävnaden på grund av permeabilitetsökningen i
samband med en inflammation?
PAF, glukosider?
256
IL-1 och TNF kallas proinflammatoriska cytokiner.
Ange det svar som är fel
Välj ett alternativ:
Ökar endotelcellens produktion av prostaglandiner, vilket leder till kärldilatation och därmed
rodnad och värmeökning
Aktiverar trombbildning och rekrytering av neutrofila granulocyter till ett inflammationsfokus
Startar leverns produktion av akutfasproteiner
Sänker blodsockerhalten genom att stimulera insulinproduktionen i bukspottskörteln
Sänker blodsockerhalten genom att stimulera insulinproduktionen i bukspottskörteln
257
Vad stämmer rörande inflammationsanalyser?
Välj ett eller flera alternativ:
SR är oftast högre än CRP vid multipelt myelom
Procalcitonin stiger snabbare än CRP vid en akut inflammation
Vid Temporalisarterit är SR oftast <20
CRP sjunker vid en akut bakteriell infektion
A och B
258
Vilket av följande påståenden rörande lipoproteiner och hjärt-kärlsjukdom är helt sant?
Välj ett alternativ:
Det finns endast enstaka studier på läkemedel som sänker LDL kolesterol, dessa visar inte
på något tydligt samband mellan LDL sänkning och risk för hjärt-kärlsjukdom.
Tidigare har man trott att LDL kolesterol orsakar hjärt-kärl sjukdom, men senare års
forskning tyder på att detta enbart är en statistisk association.
Det finns flera genetiska mutationer hos människa som kopplats till höga LDL nivåer, dessa
medför ökad risk för hjärt-kärlsjukdom.
Nivån av HDL kolesterol i blodet är direkt kopplad till risk för hjärt-kärl sjukdom – ju högre
nivå, desto större risk.
Det finns flera genetiska mutationer hos människa som kopplats till höga LDL nivåer, dessa
medför ökad risk för hjärt-kärlsjukdom.
259
Beskriv kortfattat varför det kan vara svårt att sätta en beslutsgräns för Troponin T/I över vilken
man kan fastslå att en patient har hjärtinfarkt.
eftersom att tropinin finns i hjärtmuskelcellerna och är inbunden i aktinfragment. vid hög
troponin så har patienten redan fått hjärtinfarkt.
260
Vilket påstående angående cerebrovaskulära sjukdomar är inte korrekt?
Välj ett alternativ:
Hjärnblödning är ett exempel på akut cerebrovaskulära sjukdom.
Glioblastom är ett exempel på akut cerebrovaskulära sjukdom.
Hjärninfarkt är ett exempel på akut cerebrovaskulära sjukdom.
Förkortningen TIA står i dessa sammanhang för transitorisk ischemisk attack.
Glioblastom är ett exempel på akut cerebrovaskulära sjukdom.
261
Inklusionskroppsmyosit (Ange det alternativ som är fel)
Välj ett alternativ:
karaktäriseras av inflammatoriska cellinfiltrat och ”rimmed vacuoles”
är en sporadiskt förekommande muskelsjukdom
drabbar oftast barn
är inte associerat med hudutslag
Sporadisk är fel
262
Vad är den diagnostiska fördelen med att identifiera bilirubin mot enbart oxihemoglobin i likvor
när frågeställningen är intracerebral blödning?
Se tidpunkt när blödning skedde (bilirubin längre tid), båda mäts med samma absorbans
263
En 76-årig tidigare frisk kvinna har sedan ungefär en månad blivit allt tröttare och orkeslös. Hon
upplever att hon har feber, svettas om nätterna och har förlorat en del i vikt. För ca fem veckor
sedan var hon hos tandläkaren för ett smärre ingrepp. Vi ankomst till sjukhus är patienten
relativt opåverkad, men lite trött och tagen. Hon har feber 38,1°C. Lungorna låter normalt, buken
känns mjuk och oöm. Normal puls och blodtryck, men när man lyssnar på hjärtat kan man
uppfatta ett blåsljud. Man tar olika prover och lägger in patienten på avdelning. Patienten har
troligen Endokardit (dvs klaffinfektion)
Nästa dag ringer man från bakt lab om att det växer Gram-positiva bakterier i kedjor.
Vilka slags bakterier rör det sig troligen om i detta fall?
Viridans streptokocker (alfastreptokocker)
264
Vilken är den vanligaste sjukdomen vid hypertyreos?
Graves sjukdom
265
Vad kallas de två hormon som sköldkörteln kan producera? (räcker med förkortningar)
T3 och T4
266
Vilket alternativ om endokrinologi är felaktigt?
Välj ett alternativ:
Makroprolaktin är biologiskt inaktivt och kan ge diagnostiska svårigheter.
Sköldkörteln är överordnad och kontrollerar det endokrina systemet.
Katekolaminer (adrenalin, noradrenalin och dopamin) är så kallade ”stresshormon” och
bildas i binjuremärgen.
Hyperkortisolism kan ses vid t ex Cushings syndrom.
Sköldkörteln är överordnad och kontrollerar det endokrina systemet.
267
Vilket påstående nedan om diabetes är korrekt?
Välj ett alternativ:
Risken att utveckla diabetes mellitus typ 2 är minimal efter en graviditetsdiabetes.
Symtom vid hyperglykemi är minskade urinmängder och ökad energi.
Diabetes mellitus typ 1 är detsamma som barndiabetes.
Peroral glukosbelastning kan utföras om upprepade mättningar av fP-glukos inte kunnat
fastställa/utesluta diabetes.
Peroral glukosbelastning kan utföras om upprepade mättningar av fP-glukos inte kunnat
fastställa/utesluta diabetes.
268
Hur många Coronavirus kan idag smitta människa?
7
269
Vilken patientgrupp är särskilt utsatt för respiratoriskt syncytievirus och varför?
Barn, inte utvecklat immunförsvar
270
Ange ett felaktigt påstående om Ikterus (gulsot):
Välj ett alternativ:
Ikterus kan uppkomma genom stopp i intra- eller extrahepatiska gallgångar
Ikterus kan uppkomma genom att gallblåsan producerar en ökad mängd galla
Ikterus kan uppkomma genom ökad produktion av bilirubin, tex till följd av ökad
nedbrytning av erytrocyter efter större blödning
Ikterus kan uppkomma genom minskat upptag av bilirubin i levern, t.ex. vid akut leversvikt
Ikterus kan uppkomma genom att gallblåsan producerar en ökad mängd galla
271
Ge 4 exempel på vad som kan ge fettinlagring i levern (steatos).
Alkohol, hepatit, diabetes, genetiska sjukdomar som ex Wilsons sjukdom, kost, central fetma, vissa mediciner
272
Risken att ett barn smittas av hepatit B och utvecklar kronisk infektion är > 90% om mamman har
kronisk infektion med hög viruskoncentration i blodet. Hur kan man förhindra att barnet smittas?
Välj ett alternativ:
Vaccination innan födseln
Vaccination direkt efter födseln
Vaccination ett år efter födseln
Vaccination direkt efter födseln
273
```
Vilken av följande bakterier är den vanligaste orsaken till gastroenterit i Sverige?
Välj ett alternativ:
Salmonella
Yersinia pseudotuberculosis
EHEC
Campylobacter
```
Campylobacter
274
Vilka två toxin kan Enterohemorragisk E.coli (EHEC) bilda?
Verotoxin 1 och 2/Shigatoxin 1 och 2
275
Vilket påstående är fel om Interstitell nefrit?
Välj ett alternativ:
Kan utlösas av läkemedel
Kan vara orsaken till akut njursvikt
Karakteriseras av inflammation i glomeruli
Karakteriseras av inflammation i glomeruli är fel
276
Nämn fyra kliniska symptom som är typiska vid glomerulonefrit (måste inte förekomma
samtidigt)
hematuri, hypertoni, njursvikt, proteinuri
277
Nämn minst två sätt att uppskatta en patients njurfunktion (glomerular filtration rate).
Injicera och mäta med iohexol
Mäta mängden S-Kreatinin eller S-Cystatin
278
Vilka huvudsakliga vägar förlorar kroppen vätska på? Nämn minst fyra
Svett, urin, uppkastningar, diarreer
279
```
Vilket av följande hormon/faktorer sänker blodtrycket?
Välj ett alternativ:
ADH (vasopressin)
ANP (atrial natriuretic peptide)
Aldosteron
Renin
```
ANP
280
```
Vilken form av syra-bas-rubbning kan uppstå hos en person som hyperventilerar?
Välj ett alternativ:
Metabolisk acidos
Metabolisk alkalos
Respiratorisk acidos
Respiratorisk alkalos
```
Respiratorisk alkalos
281
```
Vad kan ha gett upphov till Pasteurella multocidia alt Capnocytophaga canimorsus i ett sår:
Välj ett eller flera alternativ:
Kattbett
Bad i bubbelpool
Hundbett
Sår på händer vid arbete med fisk
```
Katt- och hundbett
282
```
Vilken är den vanligaste svampen som orsakar oral candidiasis?
Välj ett alternativ:
Candida tropicalis
Candida parapsilosis
Candida albicans
Candida glabrata
```
Candida albicans
283
Nämn två olika metoder som används i screeningproogrammet för livmoderhals (cervix)
cancerprevention.
HPV-reflextest
| Pap-smear/cellprov
284
Vilket/vilka av följande påstående om cervixcancer och HPV (Humant papillomvirus) är sant?
Välj ett eller flera alternativ:
Det finns vaccin mot HPV typ 16
Skivepitelcancer är den vanligaste cancerformen i cervix
HPV-infektioner kan läka ut
HPV är ett sexuellt överförbart virus
Samtliga
285
Vilka av HPV(Humant papillomvirus) genotyperna nedan klassas som högrisk för att orsaka
livmoderhalscancer?
16 och 18
286
Vilken av följande patienter har mest sannolikt leukemi?
Välj ett alternativ:
3-årig flicka med lågt TPK, lågt Hb och lågt LPK (inkl låg antalskoncentration av neutrofila)
5-årig pojke med lågt TPK, normalt Hb och normalt LPK
49-årig kvinna med högt S-TSH och lågt S-fT4
76-årig man med lågt Hb, normalt TPK och normalt LPK
3 årig flicka
287
Attenuerade vacciner är oftast sämre på att aktivera immunsystemet jämfört med avdödade
vacciner.
Falskt/Sant?
Falskt
288
Enligt Universalgivningsprincipen vilka ABO-grupper kan en individ med blodgrupp A motta
Erytrocyt-transfusioner ifrån?
A, 0
289
Enligt universalgivningsprincipen från vilka ABO-grupper kan en B individ motta plasma?
B, AB
290
Vilken är den vanligaste blodgruppsantikroppen utanför ABO- och Rh-systemen?
Kell
291
Vilken påstående om AIHA (autoimmun hemolytisk anemi) av värmetyp är korrekt:
Välj ett alternativ:
Ofta är sekundärt till mykoplasma infektioner
Autoantikropparna (IgM) är riktade mot I/i- antigenet
DAT är positiv mot C3d
Patienten har anemisymptom och ikterus
Patienten har anemisymptom och ikterus
292
Varför är det viktigt att blodpåsen vaggas under blodgivning?
Undvika koagulation
293
En patient drabbas av anafylaktisk chock i samband med transfusion av plasma. Vilken är den
mest troliga orsaken?
Antikroppar mot IgA
294
```
Vilken analys använder man för att diagnostisera mutation i protrombingenen?
Välj ett alternativ:
Enzymatisk metod
Masspektometri
Immunkemisk analys
Genanalys
```
Genanalys
295
```
Hematopoetisk stamcellstransplantation kan användas för att behandla
Välj ett alternativ:
Osteoporos/benskörhet
Maligna/elakartade blodsjukdomar
Njursvikt/dåligt fungerande njurar
```
Maligna
