Exposiciones ambientales y profesionales Flashcards

1
Q

Neumoconiosis

A

Reacción de un pulmón ante la inhalación de polvos minerales en entornos laborales

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Q

Principales factores que condicionan el desarrollo de neumoconiosis asociadas a la inhalación de polvo

A
  1. Retención de polvo
  2. Tamaño de partículas
  3. Solubilidad y citotoxicidad de las partículas
  4. Captación de partículas por células epiteliales o la salida de ellas a través de los revestimientos epiteliales
  5. Activación del inflamasoma
  6. Tabaquismo
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3
Q

Neumoconiosis de los mineros del carbón

A

Enfermedad pulmonar causada por la inhalación de partículas de carbón y otras formas mixtas de polvo.

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4
Q

Formas de enfermedad causadas por inhalación de carbón

A
  1. Antracosis (neumoconiosis simple)
  2. Fibrosis masiva progresiva (Neumoconiosis complicada de los mineros)
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Q

Sustancia contaminante del carbón que favorece el desarrollo de la fibrosis masiva progresiva en la neumoconiosis de los mineros del carbón

A

Silicato

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6
Q

Otras patologías que predominan y padecen los mineros del carbón

A

Enfisema y bronquitis crónica

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7
Q

Lesión pulmonar más inofensiva inducida por el carbón, la cual también se puede presentar en fumadores y habitantes de ciudad

A

Antracosis

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8
Q

Características de las lesiones en una neumoconiosis simple de los mineros del carbón

A
  1. Máculas de carbón (macrófagos con carbón): 1-2 mm
  2. Nódulos de carbón: (contienen carbón y colágeno)
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9
Q

Sitio del pulmón que suele ser predominantemente afectado en la neumoconiosis simple de los mineros del carbón

A

Lóbulos superiores y en las zonas superiores de los lóbulos inferiores.

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10
Q

En la neumoconiosis simple de los mineros del carbón, se produce la dilatación de los alvéolos, dando lugar en ocasiones a

A

Enfisema centrolobulillar.

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11
Q

Principal característica en las lesiones de la neumoconiosis complicada de los mineros del carbón

A

Cicatrices intensamente ennegrecidas con colágeno denso y pigmento. Centro de la lesión a menudo necrótico por la isquemia local.

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12
Q

Características clínicas de la neumoconiosis de los mineros del carbón

A
  1. Ligero descenso de función pulmonar
  2. <10% desarrolla fibrosis masiva progresiva que causa disfunción pulmonar, hipertensión pulmonar y corazón pulmonar.

** El uso doméstico de «carbón ahumado» (bituminoso), para cocinar y para calefacción, se asocia a un aumento de riesgo de muerte por cáncer de pulmón, incluso en no fumadores.

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13
Q

Silicosis

A

Enfermedad pulmonar causada por la inhalación de dióxido de silicona cristalino proinflamatorio (sílice)

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14
Q

Forma típica de presentación de la silicosis

A

Neumoconiosis fibrosante nodular lentamente progresiva

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15
Q

Forma crónica de enfermedad laboral más prevalente en el mundo

A

Silicosis

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16
Q

Profesiones como factores de riesgo para la silicosis

A
  1. Trabajadores en la reparación, rehabilitación o demolición de estructuras de hormigón, como edificios y carreteras.
  2. Productores de tela vaquera
  3. Canteros y joyeros que utilizan moldes de yeso
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17
Q

Característica de los alveolos en presencia de silicosis aguda (meses o pocos años)

A

Acumulación de material lipoproteináceo abundante dentro de los alvéolos

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18
Q

Principales mediadores inflamatorios liberados durante la silicosis

A

IL-1 e IL-18 –> reclutamiento de células inflamatorias adicionales activación de fibroblastos intersticiales y depósito de colágeno.

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19
Q

Formas en las que se produce el sílice

A
  1. Forma cristalina (cuarzo, cristobalita y tridimita)
  2. Amorfa
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20
Q

Forma del sílice que se produce con mayor frecuencia y que es más fibrinogena

A

Formas cristalinas (cuarzo)

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21
Q

Características macroscópicas de la silicosis

A
  1. En los primeros estadios de la enfermedad hay nódulos pequeños que se unen formando cicatrices duras de colágeno mientras avanza la enfermedad
  2. Pueden aparecer lesiones fibróticas en ganglios linfáticos que en la radiografía se ve como calcificación en cáscara de huevo
  3. Si la enfermedad evoluciona aparece fibrosis masiva progresiva
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22
Q

Características clínicas de la silicosis

A
  1. En radiografía hay nodularidad fina en zonas superiores del pulmón
  2. Función pulmonar es normal o con afectación solo moderada
  3. No se desarrolla disnea hasta que se presenta la fibrosis masiva progresiva.

**Puede ser de inicio lento y gradual (entre 10 y 30 años después de la exposición; lo más frecuente), acelerado (en los primeros 10 años de exposición) o rápido (semanas o meses después de la exposición intensa a sílice; poco frecuente).

**La silicosis aumenta predisposición a la tuberculosis y aumenta riesgo de cáncer de pulmón 2 veces mayor.

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23
Q

Formas en las cuales se presenta el amianto

A

Serpentina y anfíbol

**El amianto es causante de la asbestosis
** El serpentina se usa más en la industria pero los anfíboles son más patógenos
** La serpentina es más soluble y se elimina pero el anfíbol llega a zonas pulmonares más profundas

24
Q

Tipo de tumor inducido por el amianto en forma de anfíbol

A

Mesotelioma (tumor maligno derivado de células de superficies pleurales)

** El amianto actúa como iniciador y promotor del tumor con efectos oncógenos mediados por radicales libres reactivos generados por fibras de amianto

** Los trabajadores expuestos al amianto desarrollan tanto carcinomas de pulmón (fumadores) como mesoteliomas (pleurales y peritoneales)

25
Q

Alteración pulmonar que causa el depósito a largo plazo de las fibras de amianto y la consiguiente liberación persistente de mediadores inflamatorios

A

Inflamación pulmonar generalizada y fibrosis

26
Q

Característica de la lesión pulmonar en la asbestosis

A

Fibrosis pulmonar intersticial difusa con daño resultante de la restricción pulmonar y la disminución del intercambio gaseoso

27
Q

Permite distinguir la fibrosis pulmonar intersticial difusa en la asbestosis, de la fibrosis intersticial difusa debida a otras causas

A

Presencia de cuerpos de amianto en la asbestosis

**Bastones cafés con centro de fibras de amianto cubiertas con material proteináceo que tiene hierro

28
Q

Sitios anatómicos pulmonares afectados en la asbestosis

A

La fibrosis comienza alrededor de los bronquíolos respiratorios y los conductos alveolares y se extiende afectando los sacos alveolares y alveolos

29
Q

Forma que adopta la lesión causada por la fibrosis en la asbestosis que distorsiona la estructura afectada, creando espacios aéreos aumentados de tamaño rodeados por paredes fibrosas gruesas.

A

Panal de abeja

30
Q

Lóbulos pulmonares afectados en la asbestosis

A

Primero los lóbulos inferiores y subpleurales y en estados avanzados de la fibrosis, comienza a afectar los lóbulos medio y superior

31
Q

La asbestosis puede ocasionar hipertensión pulmonar y corazón pulmonar, explica la causa de esto

A

La cicatrización/fibrosis rodea y estrecha las arterias y arteriolas pulmonares

32
Q

Manifestación más frecuente de la exposición al amianto

A

Placas pleurales

33
Q

Placas pleurales

A

Placas de colágeno denso calcificadas que se desarrollan por exposición al amianto

34
Q

Sitio anatómico en el que se desarrollan principalmente las placas pleurales por exposición al amianto

A

cara anterior y posterolateral de la pleura parietal y sobre el diafragma

35
Q

Características clínicas de la asbestosis

A
  • Disnea: primera manifestación, primero aparece durante el ejercicio y después se presenta en reposo
  • Puede aparecer antes de 10 años tras la primera exposición, pero es más frecuente tras 20-30 años
  • Tos con esputo: más frecuente por el tabaquismo más que a la asbestosis
  • Puede evolucionar a insuficiencia respiratoria, corazón pulmonar y muerte.
  • Disminución de la capacidad vital y pulmonar total
  • Alteración de la capacidad de difusión de C02
36
Q

Radiografía de tórax en la asbestosis

A

Densidades lineales irregulares, en particular en ambos lóbulos inferiores. Cuando la neumoconiosis avanza, se desarrolla el patrón en panal de abeja.

37
Q

Exposiciones laborales del asbesto

A
  • Utilizar materiales de fuego y aislamiento, frenos de autos y paneles de yeso
  • Fabricación naval y construcción (fontaneros y fabricantes de calderas)
  • Minería, molienda y manufactura
  • Utilización de residuos de minas o laminadoras que tienen asbesto (carreteras y materiales para patio)
38
Q

Determinantes de toxicidad (inhalación) del asbesto

A
  1. Tamaño de las fibras (largas >5 micras)
  2. Biopersistencia
  3. Composición química principalmente su potencial oxidativo
39
Q

Dosis permisible de exposición al asbesto según la OSHA

A

0.1 fibra/cm3 como promedio por 8 h

40
Q

Tiempo mínimo de exposición al asbesto para el desarrollo de cáncer de pulmón

A

15-19 años

41
Q

Tiempo mínimo de exposición al asbesto para el desarrollo de mesotelioma

A

<1-2 años

42
Q

Tiempo de exposición al asbesto en el que los pacientes comienzan con la enfermedad

A

15-20 años
** Para el diagnóstico debe tener exposición a asbesto al menos 15 a 20 años antes del inicio de los síntomas

43
Q

Características clínicas de la beriliosis aguda

A
  • Síntomas que aparecen seguidos de exposición a niveles elevados de berilio
  • Tos súbita
  • Disnea progresiva
  • Conjuntivitis, faringitis y dermatitis
  • Hallazgos radiológicos que aparecen dentro de 1-3 semanas después de la exposición
44
Q

CT torácica en asbestosis

A

Placas pleurales, engrosamiento difuso o calcificación

45
Q

Síndrome que se presenta tanto en los mineros del carbón como en pacientes con silicosis

A

Síndrome de Caplan

46
Q

Síndrome de Caplan

A

Artritis reumatoide seropositiva con nódulos neumoconiósicos

47
Q

Beriliosis

A

Enfermedad causada por inhalación de polvo o vapores de berilio y puede manifestarse de forma aguda o crónica

48
Q

Lesión crónica por beriliosis

A

Formación de granulomas en pulmones, ganglios linfáticos intratorácicos y piel

49
Q

Factores profesionales para la beriliosis

A
  • Minería
  • Producción de aleaciones,
  • Fabricación de maquinaria
  • Electrónica
  • Telecomunicaciones
  • Armas nucleares
  • Industrias de defensa
  • Aeroespacial
  • Automotriz
  • Reciclaje de chatarra
  • Joyería
  • Odontología
  • Informática
  • Reciclaje de componentes electrónicos.
50
Q

Prueba diagnóstica utilizada para la beriliosis crónica

A

Prueba de proliferación de linfocitos con berilio BeLPT

**La beriliosis crónica es enfermedad de hipersensibilidad mediada por células desencadenando respuesta inmunitaria exagerada formando granulomas

51
Q

Características clínicas de la beriliosis crónica

A
  • Disnea
  • Hiperhidrosis nocturna
  • Astenia
  • Pérdida de peso
  • Desarrollo desde meses hasta 30 años
  • Puede ser asintomático
  • Tos
  • Los signos y síntomas persisten durante al menos un año
52
Q

Radiografía en la beriliosis

A

Opacidades nodulares y agrandamiento de ganglios linfáticos

53
Q

Tratamiento de la beriliosis

A
  • Corticoesteroides –> reducirlos gradualmente
  • Inmunosupresores –> metotrexano y azatioprina
  • Trasplante de pulmón –> beriliosis crónica terminal
  • Beriliosis aguda utilizar corticoesteroides, asistencia respiratoria –> se recupera sola muchas veces
54
Q

Factores de riesgo profesionales para desarrollar silicosis

A
  • Mineros, trabajadores de canteras, picapedreros,
    operadores de chorro de arena, fabricantes de vidrio, trabajadores de fundición
  • Mineros del carbón: pueden desarrollar cuadro mixto de silicosis y neumoconiosis
    de los trabajadores del carbón porque también se exponen a sílice cristalino
55
Q
A