Exposiciones ambientales y profesionales Flashcards
Neumoconiosis
Reacción de un pulmón ante la inhalación de polvos minerales en entornos laborales
Principales factores que condicionan el desarrollo de neumoconiosis asociadas a la inhalación de polvo
- Retención de polvo
- Tamaño de partículas
- Solubilidad y citotoxicidad de las partículas
- Captación de partículas por células epiteliales o la salida de ellas a través de los revestimientos epiteliales
- Activación del inflamasoma
- Tabaquismo
Neumoconiosis de los mineros del carbón
Enfermedad pulmonar causada por la inhalación de partículas de carbón y otras formas mixtas de polvo.
Formas de enfermedad causadas por inhalación de carbón
- Antracosis (neumoconiosis simple)
- Fibrosis masiva progresiva (Neumoconiosis complicada de los mineros)
Sustancia contaminante del carbón que favorece el desarrollo de la fibrosis masiva progresiva en la neumoconiosis de los mineros del carbón
Silicato
Otras patologías que predominan y padecen los mineros del carbón
Enfisema y bronquitis crónica
Lesión pulmonar más inofensiva inducida por el carbón, la cual también se puede presentar en fumadores y habitantes de ciudad
Antracosis
Características de las lesiones en una neumoconiosis simple de los mineros del carbón
- Máculas de carbón (macrófagos con carbón): 1-2 mm
- Nódulos de carbón: (contienen carbón y colágeno)
Sitio del pulmón que suele ser predominantemente afectado en la neumoconiosis simple de los mineros del carbón
Lóbulos superiores y en las zonas superiores de los lóbulos inferiores.
En la neumoconiosis simple de los mineros del carbón, se produce la dilatación de los alvéolos, dando lugar en ocasiones a
Enfisema centrolobulillar.
Principal característica en las lesiones de la neumoconiosis complicada de los mineros del carbón
Cicatrices intensamente ennegrecidas con colágeno denso y pigmento. Centro de la lesión a menudo necrótico por la isquemia local.
Características clínicas de la neumoconiosis de los mineros del carbón
- Ligero descenso de función pulmonar
- <10% desarrolla fibrosis masiva progresiva que causa disfunción pulmonar, hipertensión pulmonar y corazón pulmonar.
** El uso doméstico de «carbón ahumado» (bituminoso), para cocinar y para calefacción, se asocia a un aumento de riesgo de muerte por cáncer de pulmón, incluso en no fumadores.
Silicosis
Enfermedad pulmonar causada por la inhalación de dióxido de silicona cristalino proinflamatorio (sílice)
Forma típica de presentación de la silicosis
Neumoconiosis fibrosante nodular lentamente progresiva
Forma crónica de enfermedad laboral más prevalente en el mundo
Silicosis
Profesiones como factores de riesgo para la silicosis
- Trabajadores en la reparación, rehabilitación o demolición de estructuras de hormigón, como edificios y carreteras.
- Productores de tela vaquera
- Canteros y joyeros que utilizan moldes de yeso
Característica de los alveolos en presencia de silicosis aguda (meses o pocos años)
Acumulación de material lipoproteináceo abundante dentro de los alvéolos
Principales mediadores inflamatorios liberados durante la silicosis
IL-1 e IL-18 –> reclutamiento de células inflamatorias adicionales activación de fibroblastos intersticiales y depósito de colágeno.
Formas en las que se produce el sílice
- Forma cristalina (cuarzo, cristobalita y tridimita)
- Amorfa
Forma del sílice que se produce con mayor frecuencia y que es más fibrinogena
Formas cristalinas (cuarzo)
Características macroscópicas de la silicosis
- En los primeros estadios de la enfermedad hay nódulos pequeños que se unen formando cicatrices duras de colágeno mientras avanza la enfermedad
- Pueden aparecer lesiones fibróticas en ganglios linfáticos que en la radiografía se ve como calcificación en cáscara de huevo
- Si la enfermedad evoluciona aparece fibrosis masiva progresiva
Características clínicas de la silicosis
- En radiografía hay nodularidad fina en zonas superiores del pulmón
- Función pulmonar es normal o con afectación solo moderada
- No se desarrolla disnea hasta que se presenta la fibrosis masiva progresiva.
**Puede ser de inicio lento y gradual (entre 10 y 30 años después de la exposición; lo más frecuente), acelerado (en los primeros 10 años de exposición) o rápido (semanas o meses después de la exposición intensa a sílice; poco frecuente).
**La silicosis aumenta predisposición a la tuberculosis y aumenta riesgo de cáncer de pulmón 2 veces mayor.