Exploración pares craneales Flashcards
¿qué es la historia fisiátrica?
HIstoria clínica que busca recuperar funciones que se perdieron, abarca aspectos relacionados con cuadro discapacitante para su recuperación
¿cuál es el objetivo del examen físico?
buscar hallazgos físicos para apoyar el diagnóstico, hace enfasis en la ortopedia y en el examen neurológico.
¿qué se busca en el examen físico?
Encontrar signos físicos
Examinar el estado físico general
Examinar fortalezs psicológicas e intelectuales
Analiza todo el cuerpo
¿cuales son los pasos de la exploración neurológica (9)
- Examen mental
- Evaluación cognitiva
- Evalicaión del habla y lenguaje
- evaluación de la marcha
- Ecaluación de los pares craneales.
- explorración del sistena motor
- Exploración de la sensibilidad somática
- Exploración de la coordinación motora y el equilibrio
- integración e interpretación
¿en que consiste el examen mental?
medir el nivel de conciencia con la escala de glasgow con su evaluación verbal, ocular y motora. También evalúa los estimulos nocicepticos si no se tiene consiencia
¿en qué consiste la evaluación cognitiva?
Es rápida y mide la Orientación (dónde está?), Atención (ir restando 7 desde 100), Recuerdo (recordar 5 palabras), cálculo (simples) y similitudes (en que se parecen 2 objetos)
¿cómo se debe de realizar la exploración de los pares craneales?
de fprma ordenada , bilateral y comparativa.
¿cómo se explora el l par craneal?
El nervio olfatorio se explora con frascos con olores conocidos no irritantes, se cierra la boca y se explora solo 1 narina a la vez dejando espacio entre olores
¿cómo se explora el ll par craneal?
El nervio óptico sensa agudeza visual (Cartilla de Shellen), perimetría (visión periférica) y campimetría (campo visual), visión de color (discos de ishihara) y fondo de ojo (con oftalmoscopio). Es la Aferencia del reflejo fotomotor
¿qué pares craneales son sensitivos?
- Olfatorio
- Optico
- Vestibulo coclear
¿qué pares craneales son motores?
- Motor ocular común
- Petético
- Motor ocular externo
- Accesorio
- Hipogloso
¿qupe pares craneales son mixtos?
- Trigémino
- Facial
- Glosofaríngeo
- Vago
¿cuáles son los reflejos de los nervios motores oculares?
Fotomotor:
Consensual:
Acomodamiento:
¿cuales son los nercios oculomotores?
- Oculomotor
- Patético
- Abducens
¿qué estructura coordina la conexión entre varios pares craneales?
El fascículo longitudinal medial
¿de que se encarga el núcleo Edinger Westpal?
La apertura de la pupila en el mesencéfalo, regula el acomodamiento y es parasimpático
¿qué nervio craneal se encarga del parpado?
3: motor ocular
¿qué se tiene que observar al analizar la motilidad extrinseca del ojo?
Aplitud y simetría del párpado (sin Ptosis por daño en 3 par) Globos oculres simétricos en reposo Movimientos oculares (siguiendo dedo)
¿qué se toma en cuenta para evaluar la motilidad intríseca del ojo?
Morfología y diámetro de las pupilas
Reflejos pupilares:
-Fotomotor directo
-Consensual
¿como se lleva a cabo el movimiento de los ojos hacia los lados?
Por la coordinación entre los músculos recto inerno (x oculomotor 3) y recto externo (oculomotor externo 6)
¿como se lleva a cabo el movimiento ocular arriba y abajo?
Por el mpusculo recto superior y por el músculo recto inferior (ambos por nervio 3 )
¿qué nervio inerva el músculo oblicuo menor?
3 Motor ocular
¿qué nervio inerva el músculo oblicuo superior?
- Patético
¿cual es la consecuencia de la disfunción del Patético?
hipoactividad del músculo oblicuo superior por lo que no puede ver la nariz
¿qué es la anisocoria?
Asimetria en el diámetro de las pupilas
¿Cuál es el componente eferente de los reflejos pupilares?
3 nervio Motor ocular
¿en qué consiste el reflejo fotomotor?
en la constricción de la pupila en la presencia de luz (se evalua cada ojo por separado)
¿en qué consiste el reflejo consensual?
similar al fotomotor pero se evita que el estimulo llegue al ojo contralateral pero se espera que esta pupila también reaccione
¿ en que consiste el reflejo de acomodamiento?
Al alejar un objeto del ojo este se acomoda para enfocarlo
¿cuales son las partes sensitivas y motoras del Tigémino (5)?
Sensitiva: orbitofrontal, maxilar y mandibular (3 dedos)
Motora: mandibular
¿como se inspecciona la parte motóra del Trigémino?
- x inspección el tono del músculo masetero y temporal
- Paciante apretando dientes mientras se palman los músculos
- Con movimientos contraresistencia (abrir la boca o mover la mandíbula)
¿cómo se inspecciona la parte sensitiva de los nervios?
- x tacto leve: con algodon
- x tacto grueso: con instrumento o tacto
- dolor: alfiler
- temperatura: objeto frío
¿qué reflejos se pueden evocar en la parte motora del trigémino?
Corneal: cierre del ojo al sentir objeto cercano a este
Mandibular/maceterino: al golpear la mandíbula esta se tiene que contraer
¿cuales son las generalidades del nervio facial (7)?
Es mixto
Motor en la mayor parte de la cara
Sensa gusto en los 2/3 anteriores de la lengua
Tiene glándulas: lagrimales, salivales y submandibulares
¿cómo se lleva a cabo la exploración motora del nervio facial (7)?
Pidiendo al paciente expresiones faciales, inflar cachetes y jalar músculos
¿cómo se explora la parte sensitiva del nervio facial (7)?
por el gusto de sabores básico en los 2/3 anteriores de la lengua
¿cual es la conformación del par craneal 8?
El nervio vestibular: relaciponado con el equilibrio y orientacion espacial del cuerpo (Fascículo longitudinal medial -> cerebelo -> Corteza vestibular primaria. Vías vestibulo espinales )
El nervio coclear: audición
Su circuito incluye los colículos -> el Nucleo geniculado medial -> corteza temporal
¿cómo se explora la parte coclear del par craneal 8?
por otoscopio o diapason se hace pruba de Weber Rinne: con un diapasón se determina si el paciente tiene hipoacusia ya sea de conducción (Huesos) o nerviosa (Neuronas)
¿cómo se evalúa la parte coclear del par craneal 8?
Por la maniobra de Romberg la cual evalpua el equilibrio estático
Se puede evaluar la marcha, nistagmo, pruebas calóricas y rotatorias
¿qué reflejos se presentan el el par craneal 9?
Vómito y faríngeo (aferentes solamente)
¿de ué se encarga la parte motora del par craneal 9?
del movimiento de la faringe y deglución
¿de qué se encarga la parte sensitiva del par craneal 9?
Gusto del tercio posterior de la lengua y sensación de la mucosa, de la faringe, el paladar blando
¿como se explora el par craneal 9?
se explora la úvula (diciendo AAA)
exploración visual del reflejo de vómito y faríngeo (aferencias normales si estan presentes)
¿de que se ancarga la parte motora del par craneal 10?
el vago se encarga del movimiento de los músculos del paladar blando y la faringe
¿de que se encarga la parte sensitiva del par craneal 10?
somaticas y viscerales de faringe, laringe, traquea, esófago y conducto auditivo
¿cuales son las acciones vegetativas del vago?
parasimpaticas: respiración, ritmo cardiaco y digestivo.
¿como se explora el par craneal 10?
Se observa el velo del paladar y la úvula Se observa (la eferencia) de reflejo faríngeo y vomitivo Se usa laringoscopio para observar las cuerdas vocales
¿como se observa un daño en el par craneal 10?
Si al observal la úvula se desvía hacia un lado este lado va a ser el sano porque este si tiene el tono y el contralateral no por loq ue puede estar dañado
¿cuál es la función del par craneal 11?
El nervio accesorio se encarga de la inervación motora de los músculos trapecio y esternocleidomastoideo
¿cómo se avalúa el par craneal 11?
El nervio accesorio se isnpecciona por palpación (tono muscular)
Se evalúa la posición de los hombros
La fuerza por oposicio´n al movimiento del cuello
¿ de qué se encarga el par craneal 12?
da la inervación motora a la lengua
¿como se explora la función del par craneal 12?
Se le solicita al paciente que saque la lengua y haga una serie de movimientos
¿cuales son las aferencias y eferencias del reflejo Pupilar?
A: 2 Optico
E: 3 Motor ocular
¿cuales son las aferencias y eferencias del reflejo Consensual?
A: 2 Optico
E: 3 Motor Ocular
¿cuales son las aferencias y eferencias del reflejo de Acomodación?
A: 2 Optico
E: 3 Oculomotor
¿cuales son las aferencias y eferencias del reflejo Macetero?
A: 5 Trigémino
E: 5 Trigémino
¿cuales son las aferencias y eferencias del reflejo Corneal?
A: 5 trigémino
E: 7 Facial
¿cuales son las aferencias y eferencias del reflejo de Vómito?
A: 9 Glosofaríngeo
E: 10 Vago
¿cuales son las aferencias y eferencias del reflejo de tragar?
A: 9 Glosofaríngeo
E: 10 Vago
