expediente clínico norma 004 Flashcards
urgencia
medico-quirurgico agudo
pone en peligro vida o la perdida de un organo o función
información al usuario
el paciente lo puede pedir, pero será solicitado por escrito, especificando la razón
a quien se le puede facilitar el expediente clínico
autoridad judicial
procuración de justicia
autoridades sanitarias
confidencialidad excepto:
solo a terceros mediante orden de la autoridad y CONAMED
notas medicas
deben contener fecha, hora, nombre completo , y firma de quien elabora
importancia de las cartas de consentimiento informado
ingreso hospitalario
procedimiento de cirugía mayor
procedimiento con anestesia general
salpingoclasia y vasectomía
trasplantes
investigación clínica en humanos
necropsia hospitalaria
procedimientos considerados por el medico como de alto riesgo
cualquier procedimiento que entrañe mutilación
servicios auxiliares que deben de contener?
fecha y hora del estudio
identificación del solicitante
estudio solicitado
problema clínico en estudio
resultados del estudio
incidentes y accidentes (si los hubo)
identificación del personal
nombre y firma del que informa
urgencias requieren consentimiento?
no requieren, por el articulo 81 de la ley general de salud
hoja de egreso
el paciente o familiar solicita egreso, con pleno conocimiento de las consecuencias que dicho acto pueda originar
egreso voluntario
articulo 79, en caso de egreso aun en contra de la recomendación médica, el paciente o familiar deberán firmar un papel en el que expresan sus razones con dos testigos, uno del hospital y otro del paciente
