Exantematicas Flashcards
Geral de exantematicas
Maioria viral inespecifica
●Incubação 1-3 semanas ( replica assinto)
Bactérias são dias
● Prodromos: febre, enantemas, sinais (já transmite)
●Exantema
● Convalescença
Quais aparece Exantema ainda com febre presente?
Sarampo e rubéola
Tipos de Exantemas e suas características
● Maculopapular
- Morbiliforme = Sarampo (vermelho com áreas de permeio)
- Rubeoliforme= rubéola ( mais claro)
- Escarlatiniforme
- Urticariforme ( tipo alergias)
- Reticulado ( Eritema infeccioso)
●Vesicular= Varicela e mão-pe-boca
PROGRESSAO
□Cranio-caudal
□Centrífuga
DESCAMACAO
■furfuracea (sarampo)
■lamelar (kawasaki/ escarlatina)
Sarampo
Incuba 10-18 dias
Paramixovirus (RNA) AEROSSOL
Transmite 6d antes e 4 após Exantema
Prodromos: febre vai aumentando ( pico no exantema) Tosse, coriza, conjuntivite+ fobia(Família do VSR) #PODE ter OMA(+) e PNM ( pior-Viral ou bact) MANCHAS DE KOPLIK= PATOGNO
Exantema: Morbiliforme == Aparece anticorpo
Confluência + áreas de permeio
Aparece em retroauricular / linha do cabelo
Prog cranio- caudal lenta
Descama furfuracea
Leucopenia e linfocitose
# Caso suspeito: febre+ rash+ 1 de ( tosse/ coriza/ conjunt) independente da vacina # caso confirmado: sorologia ou contato com alguém confirmado pelo laboratorio
Diag: sorologia igm ( + com 2d de exantema)
Trat:
>VIT A pós Diag + outra dose no dia seguinte
>Precaução de contato aéreo até 6d do início do rash
>profi pos contato= suscetível + No período de transmissib»_space; até 72h vacina (desnutrido pode)
»_space; gestante/imunoss/<6m=IG até 6d
Profi: vacina tríplice viral e tetra ( 12+15m)
Compl: apendicite , Encefalite, miocardite, hemorrágica, panencefalite esclerosante subaguda ( 7-10 anos apos)
Rubeola
Togavirus (RNA), pode re-infecção
PODE ter msm vacinado
Gotículas ( pico 5d antes e 5d após surgir exant)
PRODR: +em se mais velhos = linfadeno RETROURI + CERVICAL ANT + OCCIPTAL/ febre baixa # Sinal de Forchheimer ( petequias de palato)
EXANT: Maculopapular rubeoliforme
Prog cranio-caudal rápida
NAO DESCAMA
Leucopenja, Plaqpenia
Profi: Vacina tríplice/ tetra (12+15m)
Pos contato= vacina 72h
Afastar do trabalho 7 dias do início do rash
NOTIFICAR
Compl: artrite dedos, encefalite, panencefalite prog ( rara e grave)
Transmissão aerea
TB, SARAMPO, VARICELA
Quarto privado/ ventilação especial/ porta fechada/ Mascara N95
Eritema infeccioso
Trifasico:
Parvovirus B19 (DNA) Contágio acaba quando eritema aparece
Prodromos inespecificos/ Maioria nada
Exantema: Já não tem mais vírus ( passa uns dias sem e depois aparece exantema)
FACE ESBOFETEADA»»»»>
EXANTEMA RETICULADO S/ PALMA-PLANTA»»
Recidiva ( calor, esporte, estresse…)
Prog cranio-caudal e não Descama ( ou qse nd)
# Pode Crise aplasica (anemia so)... AFASTA 7 DIAS SE CRISE APLASICA
- MUITA QUESTAO BOTA FEBRE JUNTO AO EXANTEMA, MAS A FEBRE ACABA ANTES
Poupam palmo-plantar
Eritema infeccioso
Escarlatina
Exantema subito
=Roseola infantil
Lactente 6-24m (não da <6m por igg da mae)
HHV 6 (Herpes vírus humano 6)
Beijinhos dos pais
Prodromos: Febre alta que some em crise
Exantema: horas após fim da febre-inespecifico
Tronco- centrífuga
Não Descama
MANCHAS DE NAGAYAMA (úlcera palato/uvula)
Pode encefalite
Varicela
Varicela zooster ( ficam latentes pra sempre) AEROSSOL ( 2d antes do rash> só crostoso)
Prodromos: febre, mal estar ( só se adolescente)
Rash: vesicula- pustula- crosta ( POLIMORFISMO) PRURIDO GRANDE Pode pegar mucosas Prog centrífuga e distribuição centrista Leucopenia com linfocitose/ ATs altas
- Febre que dura 3-4 dias= infec 2a?
Só deixa cicatriz se teve infec 2a
Trat: afastar de att até só ter crosta
Isolamento aéreo se internar (com pressa neg)
Aciclovir VO: ( até 72h do inicio do rash)
○ >/= 13 anos, 2o caso na casa, d. Cutanea ou pulmonar grave, CS em dose nao imunossup, AAS crônico
Aciclovir IV (até 48h do aparecimento da ultima lesao)
○RN, Imunoss, varicela progressiva
Profi: pre-contato = tetraviral (15m)
Pos-contato= Vacina até 5d- so se >9m
IGHVZ até 4d se:
○ Imunoss, grávida, RNPT (<28dias de vida e <37s de gestação: se <28S/// >28S se mãe nunca teve)
RN se mãe teve 5 dias antes ou 2d após parto
<9m em surto hospitalar
- não faz nenhum dos 2 se <9m e exposição em casa
- pós contato só pra suscetível ( não vacinou nem adoeceu)
Compl: S. Reye (neuro+ vomito+ ins. Hepatica) Encefalite, ataxia PNM viral grave Herpes zooster ( Aciclovir vo/ IV Se imunucomp)
Mao-pe-boca
Cocksaquie A16
Vesículas nesses lugares/ gluteo
Exantema com alterações orais
Escarlatina Mononucleose D. Kawasaki Herpangina Mao-pe-boca
Escarlatina
Pode ter mais de 1 vez
>5 anos
Strepto grupo A (carreador assintomatico não passa)
Prodromos:
faringite, LINGUA EM MORANGO (branco»vermelho)
Exantema: Maculopapular em lixa S. PASTIA: Piora na prega de pele S. FILATOV: Palidez perioral POUPA PALMOPLANTAR (MAS DESCAMA) Prog centrífuga (início em pescoço) DESCAMA LAMELAR (lascas)
Trata: PGB DU / Amoxi 10 Dias/ PVO 10 dias (menos transmissão, melhora mais rapida)
Mononucleose
EBV ou outros (like- cmv, rubeola, hiv, hepatites)= eliminação intermitente pra sempre (familia do herpes virus)
Por beijo
INCUBAÇÃO DE 40 DIAS
FARINGITE + LINFADENO GEN +- HEPATOESPLEN +- FEBRE
90% Que recebe amoxi»_space; Exantema
SINAL DE HOAGLAND: Edema palpebral
LEUCOCITOSE + LINFOCITOSE ATIPICA(EBV/CMV)
PLQ BAIXAS
Diag defini:
Anticorpos heterofilos (50% neg se <4 Anos)
Se negativo>> ANTI VCA (IGM <4s/IGG)
ANTI EBNA ( aparece tarde)
D. Kawasaki
<5 anos 75% Asiáticos Leuco alto e VHS alto Pega médio calibre( coronarias) Da miocardite na fase aguda
Criterios:
Febre >/= 5 dias + 4 de:
- conjuntivite não exsudativa
- alt de boca/ lábios ( lingua em morango)
- adenomegalias ( cervical)
- Exantema ( qualquer menos vesicular)
- alt de extremidades ( edema/descama, palmoplantar)
- OU FEBRE 5 D+ ALTERACAO DE ECO + PCR ALTO
Trat: IG IV + AAS dose antiinflama (100mg/kg/dia 4 doses por 14 dias- usa dose mais baixa apos)
Repete dose de IG se febre voltar
Faz ECO 0-2-8 semanas ( alterou= AAS p/ sempre)
