Exantemas Flashcards
Frente a un exantema purpurico que datos clinicos se debe tomar en cuenta para diferenciar una causa infecciosa de una vasculitis
vasculitis: proceso agudo, simetria, purpura palpable (color muy marcado por hemorragia debajo de la piel que desaparece con la presion), en zonas de apoyo, atralgias, artritis, manifestaciones gastrointestinales
Infecciosa: fase inicial edematosa distribucion caracteristica en guants y calcetin (Sx papular purpurico: parvovirus b19), resolucion exfoliativa
Frente a un exantema maculopapular que datos clinicos se debe tomar en cuenta para diferenciar causa infecciosa de causa alergica
En la infeccion el rash se acompaña de fiebre, Manifestaciones sistemicas se asocian a infeccion severa
Datos de atopia sospechas de alergia, exposicion previa a drogas o medicamentos inclinan alergia, se encuentra eosinofilia
reacciones medicamentosas tambien pueden presentar fiebre
Causas infecciosas del sindrome Gianotti Crosti
se presenta en ninos desde 1 mes a 12 años, reaccion rash papular o papulovesicular en cara y extremidades, asociado a virus
principales: hepatitis B y Epstein Barr
HepatitisA, cyromegalovirus, coxackiem adenovirus, enterovirus, rotavirus, parainfluenza, virus de la parotiditis, VIH, Herpes virus, virus sincicial respiratorio, parvovirus, molusco contagioso
otros: bartonella, estreptococo beta hemolitico, borrelia, mycoplasma pneumoniae
formas clinicas de la infeccion por parvovirus
Eritema infeccioso
Afeccion articular
Crisis aplasica transitoria: caida de reticulositos y disminucion de la hemoglobina
Aplasia eritrocitaria cronica
Sx papulo purpurico en guantes y calcetin
Hidrops fetal
otras: encefalopatia, meningitis, miocarditis, hepatitis.
Dx diferencial de la enfermedad de bechet y cuadro clinico
Enfermedad autoinmune que causa inflamacion de los vasos sanguineos: aftas, ulceras genitales, manifestaciones cutaneas, pulmonar, gastrointestinales, oftalmologica, mas temida la panuveitis cicatrizante que provoca ceguera.
Prueba Patergia positivo: inflamacion con inyeccion salina intradermica
Dx diferenciales: herpes virus, chancroide, Sifilis, VIH
Frente a una facitis necrotizante que etiologia se debe cubrir en forma empirica hasta obtener el cultivo
La mayoria son polimicrobianas, se busca cubrir gram +, - , anaerobios. meropenem, vancomicina, clindamicina
Clinda: gr +, anaerobios
Si es por trauma o hay gas piensas polimicrobiano.
que es el efecto inoculo
el tamaño exagerado del inoculo bacteriano afecta MIC,MBC.
ej peruano: pyogenes no responde a penicilina por que esta actua en la formacion de la pared pero en este punto ya se multiplico demaciado,
Frente a una ulcera diabetica que se debe cubrir de manera empirica antes del cultivo
Cocos gr+ streptococo b hemolitico, staphy
gr - enteobacterias
Anaeobios peptostreptococo
Prevencion de tetanos por factor de riesgo reciente
toxoide tetanico e inmunoglobulina antitetanica
Etiologias de sx mononucleosis infecciosa
clinica: fiebre, faringitis, poliadenoesplenomegalia, erupcion cutanea, leucocitosis MONOnuclear y linfocitosis Virus Epstein Barr Citomegalovirus Primoinfeccion VIH Toxoplasma Gondi Virus Herpes 6
Henoch Schonlein criterios del consenso internacional 2006
purpura palpable + 1 o 2: dolor abdominal IgA Artritis o atralgia Afectacion renal
Complicaciones Henoch Schonlein
Orquitis (inflamacion) o edema escrotal, Torcion del webo
Infarto cardiaco, hemorragia pulmonar o SNC
Clinica de Schonlein Henoch y estudios
pacientes menores de 20, triada clasica: purpura palpable, artritis y dolor abdominal. La purpura predomina en nalgas y miembros inferiores. 40% afeccion renal. histologia: depositos de IgA en organos afectados, se a visto asociado a infecciones respiratorias, se plantea asociasion con streptococo. Titulo antiestreptolisinas O Hemocultivo: descartar bacteremia BH, QS, EGO: buscar falla renal Niveles IgA Bipsia cutanea renal
