Examenes Flashcards

1
Q

1-De acuerdo con el resultado del siguiente lipidograma electroforético
Indique el enunciado CORRECTO:

La presencia de una banda anormal de quilomicrones explicaría una patología en el metabolismo de lípidos exógenos.
La en la banda de HDL indica una hipolipoproteinemia.
Presenta LDL aumentadas.
Presenta una hiperlipemia por alteración en el metabolismo de remanentes de lipoproteínas.

A

Qm, LDL, VLDL, HDL

Presenta LDL aumentadas.

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2
Q

2- ¿Cuál de los siguientes enunciados se refiere a una consecuencia metabólica producto de un
ACV? Seleccione una:

Aumenta el calcio intracelular que produce activación de caspasas que conducen a la apoptosis neuronal.

Aumenta en la recaptación de glutamato y amonio a nivel de astrocitos.

Represión en la actividad de xantina oxidasa.

Aumento en el consumo de oxígeno por desacople mitocondrial.

A

Aumenta el calcio intracelular que produce activación de caspasas que conducen a la apoptosis neuronal.

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3
Q

3-¿Cuál de los siguientes eventos NO se relaciona con hiperuricemia?Seleccione una:

Síndromes mielo o linfoproliferativos

Aumento en el catabolismo de glutamina

Acidosis metabólica

Deficiencia de hipoxantina-guanina fosforribosil transferasa

A

Aumento en el catabolismo de glutamina

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4
Q

4-Hombre de 49 años en, con sobrepeso de 10 kilos , perímetro de cintura 98 cm y los siguientes datos de laboratorio: glucemia en ayunas de 115 mg/dl, colesterol total: 280 mg/dl, triglicéridos:
200 mg/dl, HDL-c: 40 mg/dl, LDL-c: 200 mg/dl.
Indique el enunciado CORRECTO Seleccione una:
La hipertrigliceridemia es consecuencia de la alta acividad lipolítica en el adipocito que libera TAG a circulación.

Una conducta hiperfágica del paciente podría ser consecuencia de la inducción de neuronas NPY a nivel hipotalámico.

En relación con la ingesta para cubrir el gasto energético diario, la ingesta calórica de lípidos debe ser no mayor al 15% del GET.

Según ATPIII, el paciente presenta síndrome metabólico según los criterios: Perímetro de cintura mayor a 95cm, colesterol total aumentado, LDL colesterol aumentado y HDL-C disminuido.

A

Glicemia en ayunas 70-100 mg/dl
Colesterol total: Abaixo de 190;
HDL: Acima de 40;
Triglicérides: Abaixo de 150.

Una conducta hiperfágica del paciente podría ser consecuencia de la inducción de neuronas NPY a nivel hipotalámico.

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5
Q

5-La enterotoxina lábil de producida por E. coli enterotoxigénica, agente causal de diarrea, tiene actividad de ADP-ribosilación sobre la subunidad alfa de la proteína Gs.
Indique cuál será su consecuencia a nivel de los enterocitos: Seleccione una:

Aumenta la actividad de Gi que inhibe adenilato ciclasa.

Se estimula la actividad GTPasa de la Gsalfa, permaneciendo Gs en estado activo.

La subunidad Gsalfa se une la fosfodiesterasa de AMPc y conduce a la hidrólisis del segundo mensajero.

Se mantienen los niveles de AMPc celuares que llevan a un estado permanente de fosforilación de proteínas diana.

A

Se mantienen los niveles de AMPc celuares que llevan a un estado permanente de fosforilación de proteínas
diana.

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6
Q

6-Indicá la opción INCORRECTA en relación a las vitaminas: Seleccione una:
El ácido ascórbico actúa sobre los radicales tocoferoles permitiendo la regeneración de vitamina E en lamembrana plasmática.

La metil-cobalamina funciona acoplada al folato y su déficit impide la síntesis de NADPH.

1,25-dihidrocolecalciferol, la forma activa de la vitamina D, regula el metabolismo fosfocálcico.

La carencia de vitamina B6 puede asociarse a trastornos neurológicos porque es cofactor de las descarboxilasas requeridas para la síntesis de neurotransmisores.

A

La metil-cobalamina funciona acoplada al folato y su déficit impide la síntesis de NADPH.

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7
Q

7-Una de las siguiente propiedades NO se corresponde con las enzimas alostéricas:
Seleccione una:
Exhiben cinética de tipo sigmoidea por presentar cooperativismo entre las subunidades.

Los moduladores alostérico positivos favorecen la forma tensa de la estructura cuaternaria de la enzima.

El propio sustrato puede actuar como modulador alostérico.

Presentan estructura oligomérica con interacciones débiles entre las subunidades.

A

Los moduladores alostérico positivos favorecen la forma tensa de la estructura cuaternaria de la enzima.

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8
Q

8-En relación con el metabolismo del colesterol, indique el enunciado CORRECTO:
Seleccione una:
Si aumentan los niveles de colesterol de la ingesta, el hepatocito induce la expresión de 7 alfa-hidroxilasa para la síntesis de ácidos biliares.

Un aumento en la concentración de colesterol celular libera a la proteína SREBP del retículo endoplasmático y, en consecuencia, se une a la región promotora de los genes para receptores para LDL y de la HMG-CoA reductasa, induciendo su expresión.

La síntesis de colesterol requiere de malonil-CoA, HMG-CoA reductasa desfosforilada y NADPH proveniente de la vía de las pentosas.

La concentración de colesterol intracelular es el resultado del equilibrio de control sobre la actividad de la HMG-CoA reductasa y la HMG-CoA liasa

A

Si aumentan los niveles de colesterol de la ingesta, el hepatocito induce la expresión de 7 alfa-hidroxilasa para la síntesis de ácidos biliares

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9
Q

9-De acuerdo con los siguientes datos de una PTOG realizada en un individuo obeso, indique el enunciado CORRECTO:
0 min: 90 mg/dl, 60 min: 205 mg/dl, 120 min: 149 mg/dl Seleccione una:
La prueba es normal ya que a las 2 horas los valores son menores a 150 mg/dl

A pesar del valor euglucémico basal, por ser obeso está indicado realizar la PTOG.

Un valor de 205 mg/dl a la hora es indicativo de intolerancia a la glucosa.

Un valor menor a 140 mg/dl a las 2 horas indica tolerancia disminuída a la glucosa.

A

A pesar del valor euglucémico basal, por ser obeso está indicado realizar la PTOG.

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10
Q

10- En relación con el metabolismo hepático elija la opción CORRECTA: Seleccione una:

El cortisol reprime la expresión de PEPCK y, por lo tanto, restringe el suministro de fosfoenolpiruvato para la gluconeogénesis.

En situación post-prandial, la actividad de la GPT citoplasmática permite la transaminación de alanina a piruvato que será utilizado para la síntesis de glucosa.

La fosforilación de la FFK-II en condición de ayuno, provoca una disminución en los niveles de F2,6BP, deshibibiendo la vía gluconeogénica.

El catabolismo de ácidos grasos durante el ayuno aumenta el nivel de N-acetilglutamato que estimula a la carbamil-fosfato sintetasa incrementando en consecuencia la velocidad de síntesis de urea.

A

La fosforilación de la FFK-II en condición de ayuno, provoca una disminución en los niveles de F2,6BP, deshibibiendo la vía gluconeogénica.

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11
Q

11-¿Cuál de las siguientes alteraciones metabólicas es esperable encontrar en un individuo con insulinorresistencia? Seleccione una:

Aumento en la captación de VLDL a nivel adiposo que se derivan a la síntesis de TAG.

Hiperglucemia por déficit en la captación de glucosa en tejidos extrahepáticos durante el ayuno.

Aumento en la concentración de ácidos grasos libres plasmáticos.

Aumento en las HDL3 por incremento en la exportación de colesterol de la membrana celular vía transportador ABC-A1.

A

Aumento en la concentración de ácidos grasos libres plasmáticos.

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12
Q

12-En un individuo que presenta un cuadro de insuficiencia hepática, ¿Cuál de las siguientes
opciones metabólicas SERÍA compatible con tal diagnóstico?Seleccione una:

Un estado de confusión puede ser por una disminución en la concentración de amonio e incapacidad de sintetizar glutamato.

Cuando el ciclo de la urea se satura, el exceso de amoníaco se fija en hígado dando ácido úrico que se elimina por vía renal.

Un aumento en la síntesis de albúmina que producirá edema.

Presentaría ictericia con aumento de bilirrubina indirecta y directa.

A

Presentaría ictericia con aumento de bilirrubina indirecta y directa.

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13
Q

13-En relación con una deficiencia de CAT-1, indique el enunciado CORRECTO:Seleccione una:

En los hepatocitos aumenta la capacidad síntesis de glucosa por desvío de acil-CoA a la vía gluconeogénica.

En ayuno, aumenta la cetogénesis para compensar la hipoglucemia.

El músculo esquelético no puede generar una actividad intensa anaeróbica.

El músculo esquelético en reposo presenta hipotonía por déficit energético.

A

El músculo esquelético en reposo presenta hipotonía por déficit energético.

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14
Q

14-Los niveles de glucosa plasmática post-ingesta son restituidos a valores normales mediante la acción coordinada varios tejidos.
Indique cuál de los siguiente enunciados hace referencia a uno de ellos:Seleccione una:

La expresión de GLUT-4 en la célula beta del islote de Langerhans asegura la secreción de insulina ante el incremento de la glucemia post-absortiva.

La glucógeno sintetasa desfosforilada garantiza un flujo de utilización de G6P para la glucogenogénesis hepática.

El músculo esquelético en reposo exporta S-GLUT-4 a la membrana plasmática permitiendo el ingreso de glucosa.

La presencia de GLUT-3 en el hepatocito permite el ingreso de glucosa aun en altas concentraciones.

A

La glucógeno sintetasa desfosforilada garantiza un flujo de utilización de G6P para la glucogenogénesis hepática.

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15
Q

15-El allopurinol es un fármaco que actúa como como inhibidor competitivo de la xantina
deshidrogenasa. Al respecto indique cuál de las siguientes NO es una característica de este tipo
de inhibición:Seleccione una:

Se une débilmente al sitio activo inactivando la enzima.

Aumenta el Km de la enzima.

Presenta una estructura similar al sustrato para ser reconocido por el sitio activo.

Actúa disminuyendo la afinidad de la enzima por el sustrato, manteniendo la Vmáx.

A

Se une débilmente al sitio activo inactivando la enzima.

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16
Q

16-Respecto al fundamento de la utilización del 5’Fluorouracilo que se une irreversiblemente a la enzima timidilato sintasa, como parte de un tratamiento oncológico, indique la opción CORRECTA:Seleccione una:

Se fundamenta en impedir la reconversión de bases púricas en pirimidínicas que ocurren en los tejidos neoplásicos.

Se basa en que las células con alta tasa de replicación son poco sensibles a este compuesto.

Su objetivo es impedir la síntesis de dTMP.

Su utilización radica en la inhibición de la síntesis de nucleótidos de purina.

A

Su objetivo es impedir la síntesis de dTMP

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17
Q

17-En relación con la siguiente sentencia, indique el enunciado CORRECTO:
Una disminución en la masa adiposa de un individuo obeso puede contribuir a una disminución en los niveles de triglicéridos plasmáticos porque…Seleccione una:

Aumenta la secreción de Ghrelina evitando que se sinteticen menos TAG.

Disminuye la actividad de LHS con la consecuente disminución en la tasa de exportación de ácidos grasos a circulación.

Aumentan los ácidos grasos libres plasmáticos que a nivel hepático se oxidan generando cuerpos cetónicos.

Aumenta el ingreso de lipoproteínas ricas en TAG a tejidos extrahepáticos para su posterior metabolización,favoreciendo el clearance plasmático de TAG

A

Disminuye la actividad de LHS con la consecuente disminución en la tasa de exportación de ácidos grasos a circulación.

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18
Q

18- Indique en relación con un individuo con deficiencia de piruvato quinasa cuál es la opción
INCORRECTA:Seleccione una:

Disminuye la relación NADPH/NADP y los niveles de glutatión reducido aumentando los fenómenos de lipoperoxidación.

La vía glucolítica pierde una de las reacciones de fosforilación a nivel de sustrato.

Se produce hemólisis como consecuencia de un déficit energético.

Presenta aumento de bilirrubina total a predomino de indirecta.

A

Disminuye la relación NADPH/NADP y los niveles de glutatión reducido aumentando los fenómenos de lipoperoxidación.

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19
Q

19-Elija la opción CORRECTA según la siguiente sentencia:
¿Por qué una dieta baja en glúcidos estimula la síntesis de cuerpos cetónicos?Seleccione una:

Un aumento en la relación ATP/ADP mitocondrial deriva citrato al citosol que estimula la síntesis de acetoacetato y beta-hidroxibutirato precursores del sustrato para la síntesis de ácidos grasos.

El aumento en la oxidación de los ácidos grasos por menor inhibición de la enzima CAT-1 produce un desvío de malato hacia el citosol para ser usado como sustrato.

El mantenimiento de niveles de insulina basales aun post-prandial conduce a un incremento de la lipólisis adiposa y derivación del producto de la beta-oxidación de AG a la cetogénesis.

La acetil-CoA carboxilasa se encuentra fosforilada y activa, aumentando los niveles de malonil-CoA que favorecen la lipogénesis.

A

El mantenimiento de niveles de insulina basales aun post-prandial conduce a un incremento de la lipólisis adiposa y derivación del producto de la beta-oxidación de AG a la cetogénesis

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20
Q

20- Indique el enunciado CORRECTO según la siguiente sentencia:
Se considera a un aminoácido como cetogénico cuando su esqueleto carbonado se cataboliza
en…Seleccione una:

El músculo durante el ayuno produciendo acetil-CoA.

El hígado durante el ayuno produciendo acetil-CoA o acetoacetato.

El músculo durante la contracción aeróbica produciendo piruvato que se oxida a acetil-CoA y se metaboliza

En el ciclo de Krebs aportando intermediarios para la síntesis de glucosa.

El hígado durante el ayuno dando acetil-CoA e intermediarios del ciclo de Krebs o piruvato

A

el hígado durante el ayuno produciendo acetil-CoA o acetoacetato.

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21
Q

21- Individuo de 43 años obeso e hipertenso ingresa a UTI por dolor opresivo en el tórax de 12 horas de evolución.
¿Cómo espera encontrar los niveles séricos de enzimas plasmáticas al momento de la consulta si presenta un IAM?Seleccione una:

Dado su cinética de aparición, la CPK-MB aún se encuentra dentro del rango de tiempo que no permite

Establecer el diagnóstico de IAM.

La lisis celular por isquemia produce un rápido aumento de LDH plasmático dada su localización citosólica.

Dado el tiempo de evolución, la TnI se encuentra aumentada.

Los niveles de GOT y su proporción con GPt, permiten establecer diagnóstico del episodio isquémico

A

Dado el tiempo de evolución, la TnI se encuentra aumentada.

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22
Q

22- Indique a qué se debe el aumento en los niveles plasmáticos de lipasa en relación con un evento de patología pacreática:Seleccione una:

Por inducción en la síntesis de la enzima.

Por liberación hepática compensadora.

Como consecuencia del mayor requerimiento de lipólisis plasmática.

Producto de la lisis célula

A

Producto de la lisis célula

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23
Q

23- ¿Cuál de los siguientes eventos SE VINCULA con el fundamento de acción de los nitratos como fármacos para el tratamiento en un IAM?Seleccione una:

El NO se une a adenilato ciclasa soluble generando GMPc citosólico.

Genera NO que difunde a través de las células endoteliales hacia la musculatura lisa.

Se desfosforilan proteínas del citoesqueleto

Se activan bombas de calcio en el retículo sarcoplásmico que facilitan su salida al citosol.

A

Genera NO que difunde a través de las células endoteliales hacia la musculatura lisa.

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24
Q
24- ¿Cuál de las siguiente sustancias NO se elimina por orina? Seleccione una:
Creatina
Bilirrubina conjugada
Urobilinógeno
Ácido úrico
A

Creatina

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25
Q

25-Elija la opción CORRECTA según la siguiente sentencia:
La síntesis de TAG en el adipocito requiere …
Seleccione una:

La traslocación de S-GLUT-4 a la membrana plasmática.

La inducción de LPL-1

La actividad de acil-CoA sintetasa.

La vía de las pentosas para la producción de NADPH.

A

La inducción de LPL-1

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26
Q

26-¿Cuál de las siguientes reacciones metabólicas NO se relaciona con una vía para la obtención de energía celular?
Seleccione una:

Desaminación oxidativa del glutamato

Beta-oxidación del ácido glicocólico

Desaminación de la glutamina

Catabolismo del beta-hidroxibutirato

A

Beta-oxidación del ácido glicocólico

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27
Q

27-Elija la opción CORRECTA en relación al metabolismo de glúcidos: Seleccione una:

La síntesis de fructosa 1P catalizada por la hexoquinasa a nivel de hepatocitos garantiza el metabolismo de la fructosa en condición post-prandial.

En estado de normoglucemia, la relación ATP/ADP en la célula alfa del islote de Langerhans activa canales de K sensibles a ATP favoreciendo la secreción de glucagón.

La lanzadera del glicerol 3P permite el transporte de glicerol 3P de la mitocondria al citosol para su posterior utilización como sustrato gluconeogénico.

La expresión de GLUT-4 garantiza el transporte de glucosa aun en situaciones de hipoglucemia

A

En estado de normoglucemia, la relación ATP/ADP en la célula alfa del islote de Langerhans activa canales de K sensibles a ATP favoreciendo la secreción de glucagón.

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28
Q

28-Si las concentraciones celulares de ATP aumentan se generan mecanismos para contolar el balance energético. ¿Cuál de las siguientes opciones es la CORRECTA?
Seleccione una:

Se activa la glutamato deshidrogenasa para catalizar una reacción anaplerótica.

Se inhibe la enzima isocitrato deshidrogenasa.

Se inhibe la enzima piruvato deshidrogenasa quinasa.

Se desfosforila la enzima piruvato deshidrogenasa

A

Se inhibe la enzima isocitrato deshidrogenasa.

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29
Q

29- Indique el enunciado CORRECTO en relación con los mecanismos de cascadas de señalización: Seleccione una:

Por la acción directa del DAG se estimula la apertura de canales de Ca2+, que sale al citoplasma para unirse a la calmodulina.

La estimulación del intercambio del GDP por GTP de la proteína Gi, inhibe a la adenilato ciclasa y disminuye la actividad de PKA.

La activación de receptores asociados a JAK promueven la fosforilación de proteínas STAT que actúan como caneles iónicos.

La insulina a través de PKB, desfosforila FOXO-1 permitiendo su unión a la región promotora de sus genes diana.

A

La estimulación del intercambio del GDP por GTP de la proteína Gi, inhibe a la adenilato ciclasa y disminuye la actividad de PKA.

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30
Q

30-Indicar el enunciado CORRECTO en relación con la isquemia cardiaca y las consecuencia mitocondriales: Seleccione una:

Se reoxidan las coenzimas reducidas acelerando la velocidad del ciclo de Krebs.

Aumenta la capacidad de oxidación de combustibles metabólicos.

La anoxia implica ausencia del dador de electrones en la cadena respiratoria.

No se genera gradiente electroquímico de protones en el espacio intermembrana mitocondrial.

A

No se genera gradiente electroquímico de protones en el espacio intermembrana mitocondrial

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31
Q

31- ¿Cuál de las siguientes situaciones metabólicas NO SERÍA compatible que ocurran en un paciente que presenta una insuficiencia hepática?
Seleccione una:
Ictericia a predominio de bilirrubina directa que se filtra por orina.

Hiperuricemia por aumento en la fijación de amoníaco a nivel hepático.

Hipoglucemia por menor capacidad de beta-oxidación hepática y menor actividad gluconeogénica.

Disminución de alfa-cetoglutarato mitocondrial por desvío a la síntesis de glutamato en SNC y compromiso energético neuronal

A

Hiperuricemia por aumento en la fijación de amoníaco a nivel hepático.

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32
Q

32- Indique la opción CORRECTA: Seleccione una:

La síntesis de glucosa en hepatocitos en ayuno implica la transferencia de malato desde el citosol a la mitocondria para proveer de NADH e intermediarios gluconeogénicos.

El ciclo de Cori involucra la síntesis de glucosa en el hepatocito en ayuno a partir de la alanina producto de la proteólisis muscular.

En el músculo esquelético en reposo, la glucólisis se encuentra inhibida por la alta relación ATP/ADP y los bajos niveles F2,6 BP.

En ayuno, el glucagón estimula la glucogenólisis muscular durante el ejercicio por fosforilación de la glucógeno fosforilasa vía PKA para proveer glucosa como combustible energético.

A

En el músculo esquelético en reposo, la glucólisis se encuentra inhibida por la alta relación ATP/ADP y los bajos niveles F2,6 BP.

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33
Q

33- Elija la opción INCORRECTA en relación a las consecuencias metabólicas que ocurren en una ACV: Seleccione una:

Como consecuencia de la activación de fosfolipasa A2 se generan precursores para la síntesis de eicosanoides pro-inflamatorios.

Aumenta la recaptación de glutamato y amonio a nivel de astrocitos.

La actividad de xantina oxidasa genera O .

El aumento en las concentraciones intracelulares de calcio produce activación de caspasas que conducen a la apoptosis neuronal.

A

Aumenta la recaptación de glutamato y amonio a nivel de astrocitos.

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34
Q

35- Elija la opción CORRECTA según la siguiente sentencia:¿Por qué una dieta rica en glúcidos estimula la síntesis de TAG a nivel
del hepatocito Seleccione una:

Un aumento en la relación ATP/ADP mitocondrial deriva citrato al citosol que estimula la síntesis de ácidos grasos.

La acetil-CoA carboxilasa se encuentra fosforilada y activa, aumentando los niveles de malonil-CoA como precursor de la síntesis.

El factor ChREB fosforilado vía AMPK, se une a la región promotora del gen de la acetil-CoA carboxilasa induciendo su expresión.

La oxidación de los ácidos grasos se encuentra aumentada por inhibición de la enzima CAT-1 y desvío a la síntesis de TAG.

A

Un aumento en la relación ATP/ADP mitocondrial deriva citrato al
citosol que estimula la síntesis de ácidos grasos

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35
Q

37- Los pacientes DBT-1 disminuyen fácilmente de peso cuando están descompensados debido a: (indique el enunciado
CORRECTO) Seleccione una:

Activación de la HMG-CoA reductasa y derivación de ácidos grasos a la síntesis de colesterol.

Estimulación de la LHS del tejido adiposo por pérdida de actividad
anti-lipolítica por deficiencia de insulina.

Falta de activación de la glucógeno sintetasa en tejido hepático con aumento de la glucosa plasmática

Inhibición de la carnitina acil-transferasa I en mitocondria muscular y derivación plasmática de los ácidos grasos.

A

Estimulación de la LHS del tejido adiposo por pérdida de actividad
anti-lipolítica por deficiencia de insulina.

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36
Q

39-De acuerdo con el resultado del siguiente lipidograma electroforético
¿Cuál puede ser la causa más probable del patrón observado en el paciente? (Indique el enunciado CORRECTO) Seleccione una:

Incremento en los ácidos grasos plasmáticos que a nivel hepático se desvían a la síntesis de TAG.

Síntesis de apo E anómala que impide ser ligando del receptor para apo E.

Ausencia de receptores para apo B100 e incremento de lipoproteínas ricas en colesterol.

Aumento en la actividad de LPL-1 a nivel del endotelio vascular del tejido adiposo.

A

Incremento en los ácidos grasos plasmáticos que a nivel hepático se desvían a la síntesis de TAG.

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37
Q

40- En relación con el metabolismo hepático elija la opción CORRECTA Seleccione una:

En situación de post-ingesta, la actividad de la GPT citoplasmática permite la transaminación de piruvato a alanina que será utilizado
como sustrato gluconeogénico.

La inducción de PEPCK por cortisol permite disponer de fosfoenolpiruvato para la gluconeogénesis.

El catabolismo del exceso de aminoácidos de la dieta aumenta el nivel de N-acetilglutamato que inhibe a la carbamil-fosfato sintetasa regulando la velocidad de síntesis de urea.

Los niveles de fructosa 2,6 BP aumentan en ayuno por activación
de la enzima FFK-II.

A

La inducción de PEPCK por cortisol permite disponer de fosfoenolpiruvato para la gluconeogénesis.

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38
Q

42- En relación con el metabolismo del colesterol, indique el enunciado INCORRECTO:
Seleccione una:

Cuando aumentan los niveles de colesterol celular, la proteína SREBP permanece anclada al retículo endoplasmático y en consecuencia, se reprime la expresión de receptores para LDL y de la HMG-CoA reductasa.

Si aumenta el colesterol proveniente de la ingesta, el hepatocito desvía su metabolismo hacia el reciclaje vía VLDL e induce la
expresión de 7 alfa-hidroxilasa para la síntesis de ácidos biliares.

El contenido de colesterol intracelular es el resultado del equilibrio de control sobre la actividad de la HMG-CoA reductasa y la HMG-CoA liasa.

La síntesis de colesterol requiere de acetil-CoA, HMG-CoA reductasa desfosforilada y NADPH proveniente de la vía de las pentosas

A

El contenido de colesterol intracelular es el resultado del equilibrio de control sobre la actividad de la HMG-CoA reductasa y la HMG-CoA liasa.

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39
Q

44- En relación con los alimentos incorporados a través de la dieta, indique cuál es el enunciado CORRECTOSeleccione una:

Los polisacáridos absorbidos pasan a circulación y son importados por el hígado para su almacenamiento.

La secreción de ácidos clorhídrico por las células parietales es esencial para la digestión de proteínas por pepsina.

La glucosa, la galactosa, la fructosa y los aminoácidos se absorben a través de mecanismos pasivos acoplados a sodio mientras que los lípidos lo hacen por difusión facilitada.

Los lípidos absorbidos a nivel de los enterocitos son transportados por la albúmina desde el intestino hacia los tejidos para su posterior
metabolización.

A

La secreción de ácidos clorhídrico por las células parietales es
esencial para la digestión de proteínas por pepsina

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40
Q

45-Paciente de 60 años diabético tipo I medicado crónicamente con insulina NPH 15 U/día. Presenta fiebre, dolor lumbar,
taquicardia, taquipnea, deshidratación severa y alteración de la conciencia. Se presume una descompensación diabética secundaria a un foco infeccioso urinario.Cuál de los siguientes datos de laboratorio son compatibles con el
cuadro que presenta el paciente:Seleccione una:

Glucemia: 350 mg/dl; pH 7,15; Na 128 mEq/l; Leucocitos 15.000/mm ; cetonemia positiva

Glucemia: 200 mg/dl; pH 7,35; Na 140 mEq/l; Leucocitos 17.000/mm ; cetonemia negativa

Glucemia: 120 mg/dl; pH 7,40; Na 135 mEq/l; Leucocitos 9.000/mm ; cetonemia positiva

Glucemia: 90 mg/dl; pH 7,2; Na 140 mEq/l; Leucocitos 3.000/mm ; cetonemia positiva

A

Glucemia: 350 mg/dl; pH 7,15; Na 128 mEq/l; Leucocitos 15.000/mm ; cetonemia positiva

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41
Q

47-Indique el enunciado CORRECTO según la siguiente sentencia:
Un aminoácido es exclusivamente gluconeogénico cuando su
esqueleto carbonado se cataboliza en…
Seleccione una:

el hígado durante el ayuno, dando acetil-CoA o acetoacetil-CoA.

el músculo durante el ayuno produciendo alfa-cetoglutarato que genera oxalacetato.

el músculo durante la contracción aeróbica produciendo piruvato que se oxida a acetil-CoA y se metaboliza en el ciclo de Krebs
aportando intermediarios para la síntesis de glucosa.

el hígado durante el ayuno produciendo piruvato que se carboxila a oxalacetato.

A

el hígado durante el ayuno produciendo piruvato que se carboxila a
oxalacetato.

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42
Q

48- Elija la opción CORRECTA en relación con el metabolismo de
glúcidos:Seleccione una:

La lanzadera del glicerol 3P permite el transporte de glicerol 3P del citosol a la mitocondria para su posterior oxidación en ciclo de Krebs con producción de 1,5 ATP.

La expresión de GLUT-1 garantiza el transporte de glucosa aun en situaciones de hipoglucemia.

La síntesis de fructosa 6P catalizada por la hexoquinasa a nivel de hepatocitos garantiza el metabolismo de la fructosa en condición post-prandial.

Un aumento en la relación ATP/ADP en la célula beta pancrática activa canales de K sensibles a ATP restringiendo la secreción de
insulina

A

La expresión de GLUT-1 garantiza el transporte de glucosa aun en
situaciones de hipoglucemia.

43
Q

49-¿Cuál de las siguientes opciones en relación con el
metabolismo del glucógeno hepático es INCORRECTA?Seleccione una:

La glucogenogénesis se realiza cuando los niveles de insulina aumentan en post-ingesta.

La enzima glucógeno fosforilasa se encuentra inhibida durante los períodos de ayuno por aumento de AMP.

La glucogenólisis genera glucosa libre, ante la acción del sistema desramificante.

La glucogenólisis se activa durante el ayuno vía glucagón por fosforilación sobre la enzima clave

A

La enzima glucógeno fosforilasa se encuentra inhibida durante los
períodos de ayuno por aumento de AMP.

44
Q

50- Indique en relación con un individuo con deficiencia de glucosa 6P deshidrogenasa cuál es la opción CORRECTA:Seleccione una:

Presenta aumento de bilirrubina directa por sobrecarga hepática y alta actividad de glucuronil transferasa.

La célula no puede formar glucosa a partir de glucosa 6P y en consecuencia se pierde la capacidad de exportar glucosa a circulación.

La vía glucolítica pierde una de las reacciones de fosforilación a nivel de sustrato comprometiendo la energía celular.

Disminuye la relación NADPH/NADP y no se mantienen los niveles de glutatión reducido aumentando los fenómenos de lipoperoxidación.

A

Disminuye la relación NADPH/NADP y no se mantienen los niveles
de glutatión reducido aumentando los fenómenos de
lipoperoxidación.

45
Q

51- Indique la opción CORRECTA en relación con el metabolismo de nucleótidos:
Seleccione una:

La reacción de oxidación de ácido úrico a xantina genera especies reactivas del oxígeno

Las bases púricas se sintetizan a partir de una base intermediaria, la hipoxantina.

La síntesis de dTMP es catalizada por la timidilato sintasa, que utiliza tetrahidrofolato como cofactor.

El ácido úrico es el producto del catabolismo de las bases pirimidínica

A

La síntesis de dTMP es catalizada por la timidilato sintasa, que
utiliza tetrahidrofolato como cofactor.

46
Q

53- Las formas activas de las enzimas que digieren los alimentos se encuentran…: EXCEPTO: Seleccione una:

En forma soluble en la luz estomacal.

unidas a la superficie luminar de la membrana plasmática de enterocitos.

en los gránulos de zimógenos de las células exócrinas pancreáticas.

disueltas en la fase luminal intestinal

A

en los gránulos de zimógenos de las células exócrinas

pancreáticas.

47
Q

57- Indique la opción CORRECTA en relación con el NH :Seleccione una:

se fija como urea, sustancia hidrosoluble sintetizada en el hígado, que se excreta por la orina.

es una molécula no-polar por eso atraviesa la barrera hematoencefálica y se absorbe a nivel intestinal.

se fija al oxalacetato dando glutamato lo cual sustrae intermediarios al ciclo de Krebs.

se elimina como NH volátil en la orina.

A

se fija como urea, sustancia hidrosoluble sintetizada en el hígado, que se excreta por la orina.

48
Q

58-Hombre de 39 años con sobrepeso de 15 kilos y glucemia en ayunas de 120 mg/dl.
Antecedentes de madre diabética tipo 2 y perfil lipídico: colesterol total 270 mg/dl, trigliceridemia 350mg/dl, HDL 30 mg/dl, LDL 170 mg/dl.¿Cuál de las siguientes afirmaciones podría justificar la hipercolesterolemia?Seleccione una:

Ausencia de apo CII.

Glucosilación de apo B100.

Mayor actividad de HMG-CoA liasa.

La hipertrigliceridemia siempre se acompañan de hipercolesterolemia.

A

Glucosilación de apo B100.

49
Q

60- Indique el enunciado INCORRECTO:
Seleccione una:

La densidad de la orina es un reflejo de la cantidad de solutos que contiene

El análisis del sedimento urinario permite confirmar la presencia de bilirrubina conjugada

La bacteriuria abundante puede representar manipuleo incorrecto de la muestra

Hemoglobinuria y hematuria son sinónimos indicativos de pérdida de sangre en orina

A

El análisis del sedimento urinario permite confirmar la presencia debilirrubina conjugada

50
Q

61- Respecto de un individuo que presenta ictericia, elija la opción CORRECTA:
Seleccione una:

La bilirrubina es conjugada a diglucurónido de bilirrubina por el sistema reticuloendotelial.

La bilirrubina no conjugada filtre por orina dándole un color característico.

La bilirrubina libre se deposite en piel y mucosas.

Presenta valores de bilirrubina total menores a 2 mg/dl

A

La bilirrubina libre se deposite en piel y mucosas.

51
Q

62- De acuerdo con los siguiente datos clínicos y de laboratorio: mujer de 57 años, peso 105 kg, talla 1,73 m, perímetro de
cintura: 98 cm, tensión arterial 125/80. Automedicada con Orlistat (fármaco inhibidor de la lipasa pancreática).
Uremia: 40 mg/dl, glucemia: 123 mg/dl, trigliceridemia: 105 mg/dl, colesterol total: 260 mg/dl, HDL-col: 35 mg/dl, LDL col: 150 mg/dl, ácido úrico: 4,5 mg/dl.Seleccione una:

Según consenso ATPIII presenta síndrome metabólico.

La inhibición de la lipasa pancreática impide la acción emulsificante de las sales biliares y la consecuente menor absorción intestinal de
lípidos.

Para llegar al IMC normal deberá disminuir su metabolismo basal y así disminuir su GET.

En relación con la ingesta para cubrir el gasto energético diario, la ingesta calórica de lípidos debe ser entre 45-55% del GET.

A

La inhibición de la lipasa pancreática impide la acción emulsificante de las sales biliares y la consecuente menor absorción intestinal de
lípidos.

52
Q

.63- Indique el enunciado CORRECTO según la siguiente sentencia:
El hígado produce cuerpos cetónicos durante el ayuno, porque….
Seleccione una:

la relación glucagón/insulina es baja y en consecuencia se incrementa la lipogénesis y la formación de acetil-CoA a través de la beta-oxidación.

el aumento de la oxidación de la glucosa produce una mayor formación de NADPH y una mayor actividad en las vías metabólicas de síntesis que utilizan la acetil-CoA como sustrato.

el desvío del oxalacetato a la gluconeogénesis aumenta los niveles de acetil-CoA generados por beta-oxidación.

en ayuno, el glucagón favorece la entrada de glucosa a la vía de las pentosas, esto disminuye el oxalacetato disponible para la condensación con acetil-CoA que se desvía a la cetogénesi

A

el desvío del oxalacetato a la gluconeogénesis aumenta los niveles
de acetil-CoA generados por beta-oxidación.

53
Q

64- Indique la relación CORRECTA entre célula y función de la vía de las pentosas.
Seleccione una:

En el hepatocito, producir NADH para ser reoxidado en la cadena respiratoria y generar ATP.

En el glóbulo rojo, generar pentosas para síntesis de nucleótidos necesarios en la síntesis de ácidos nucleicos.

En el adipocito, oxidar a la glucosa para producir NADPH necesario para la beta-oxidación de ácidos grasos.

En las células de la médula ósea, producir ribosa 5P para la síntesis
de nucleótidos.

A

En las células de la médula ósea, producir ribosa 5P para la síntesis
de nucleótidos.

54
Q
  1. 1- Indique la relación CORRECTA entre célula y función de la vía de las pentosas.
    En el hepatocito, producir NADH para ser reoxidado en la cadena respiratoria y generar ATP.

En el glóbulo rojo, generar pentosas para síntesis de nucleótidos necesarios en la síntesis de ácidos nucleicos.

En el adipocito, oxidar a la glucosa para producir NADPH necesario para la
beta-oxidación de ácidos grasos.

En las células de la médula ósea, producir ribosa 5P para la síntesis de nucleótidos.

A

En las células de la médula ósea, producir ribosa 5P para la síntesis de nucleótidos

55
Q

2.1 Indique en relación con un individuo con deficiencia de glucosa 6P
deshidrogenasa cuál es la opción CORRECTA:

Presenta aumento de bilirrubina directa por sobrecarga hepática y alta actividad de glucuronil transferasa.

La célula no puede formar glucosa a partir de glucosa 6P y en consecuencia se
pierde la capacidad de exportar glucosa a circulación.

La vía glucolítica pierde una de las reacciones de fosforilación a nivel de sustrato
comprometiendo la energía celular.

Disminuye la relación NADPH/NADP y no se mantienen los niveles de glutatión
reducido aumentando los fenómenos de lipoperoxidación.

A

Disminuye la relación NADPH/NADP y no se mantienen los niveles de glutatión
reducido aumentando los fenómenos de lipoperoxidación.

56
Q

3.1 Indicá la opción CORRECTA:

El GLUT-2 en la membrana luminal del enterocito garantiza la absorción de glucosadurante la ingesta.

La síntesis de TAG en el adipocito en situación de post-ingesta requiere del ingreso de VLDL que aportan AG derivados de la dieta.

Los cuerpos cetónicos se sintetizan como consecuencia de la acumulación de
acetil-CoA en el hepatocito durante el ayuno.

En el músculo en reposo, la glucólisis aeróbica provee de la energía necesaria para el mantenimiento de las funciones celulares.

A

Los cuerpos cetónicos se sintetizan como consecuencia de la acumulación de
acetil-CoA en el hepatocito durante el ayuno

57
Q

4.1 ¿Cuál de las siguientes opciones en relación con el metabolismo del glucógeno hepático es INCORRECTA?

La glucogenogénesis se realiza cuando los niveles de insulina aumentan en
post-ingesta.

La enzima glucógeno fosforilasa se encuentra inhibida durante los períodos de
ayuno por aumento de AMP.

La glucogenólisis genera glucosa libre, ante la acción del sistema desramificante.

La glucogenólisis se activa durante el ayuno vía glucagón por fosforilación sobre la enzima clave.

A

La enzima glucógeno fosforilasa se encuentra inhibida durante los períodos de
ayuno por aumento de AMP.

58
Q

5.1 Elija la opción CORRECTA en relación con el metabolismo de glúcidos:

La lanzadera del glicerol 3P permite el transporte de glicerol 3P del citosol a la
mitocondria para su posterior oxidación en ciclo de Krebs con producción de 1,5 ATP.

La expresión de GLUT-1 garantiza el transporte de glucosa aun en situaciones de hipoglucemia.

La síntesis de fructosa 6P catalizada por la hexoquinasa a nivel de hepatocitos
garantiza el metabolismo de la fructosa en condición post-prandial.

Un aumento en la relación ATP/ADP en la célula beta pancreática activa canales de K sensibles a ATP restringiendo la secreción de insulina.

A

La expresión de GLUT-1 garantiza el transporte de glucosa aun en situaciones de hipoglucemia.

59
Q
6.1 Cuando aumenta el nivel de insulina en la sangre, ¿cuál de las siguientesactividades enzimáticas hepáticas disminuye?
FFK-I
Piruvato quinasa
 PEPCK
 Glucoquinasa
A

PEPCK

60
Q
  1. Indique la opción CORRECTA:

La síntesis de glucosa en hepatocitos en ayuno implica la transferencia de malato desde el citosol a la mitocondria para proveer de NADH e intermediarios
gluconeogénicos.

El ciclo de Cori involucra la síntesis de glucosa en el hepatocito en ayuno a partir de la alanina producto de la proteólisis muscular.

En el músculo esquelético en reposo, la glucólisis se encuentra inhibida por la alta relación ATP/ADP y los bajos niveles F2,6 BP.

En ayuno, el glucagón estimula la glucogenólisis muscular durante el ejercicio por fosforilación de la glucógeno fosforilasa vía PKA para proveer glucosa com combustible energético

A

En el músculo esquelético en reposo, la glucólisis se encuentra inhibida por la alta relación ATP/ADP y los bajos niveles F2,6 BP.

61
Q
  1. El catabolismo del glucógeno muscular se activa por:

Desfosforilación de la glucógeno sintetasa por aumento de la insulina.

Desfosforilación de la glucógeno fosforilasa por acción de la adrenalina.

Fosforilación de la glucógeno fosforilasa asociada al aumento del Calcio citoplasmático.

Fosforilación de la glucógeno fosforilasa por aumento de glucagón

A

Fosforilación de la glucógeno fosforilasa asociada al aumento del Calcio citoplasmático

62
Q

9.1 Cuando el músculo esquelético entra en contracción, cuál de los siguientes
eventos NO ocurre:

La disminución en la relación ATP/ADP estimula la FFK-1.

Se exportan GLUT-4 a la membrana plasmática para garantizar el abastecimiento de combustible.

La fosforilación de la FFK-2, vía receptor beta - adrenérgico, disminuye los niveles de F26BP

El aumento en los niveles de AMP lleva a la enzima glucógeno fosforilasa a un estado semi activo.

A

La fosforilación de la FFK-2, vía receptor beta - adrenérgico, disminuye los niveles de F26BP

63
Q

10.1 ¿Cuál de las siguientes reacciones metabólicas NO se relaciona con una vía para la obtención de energía celular?

Desaminación de la glutamina

Catabolismo del acetoacetato

Descarboxilación oxidativa del lactato

Beta-oxidación del ácido oleico

A

Descarboxilación oxidativa del lactato

64
Q

11.1 ¿Cuál es el enunciado CORRECTO sobre el metabolismo de las lipoproteínas
durante la situación post-ingesta?

Las LDL depositan colesterol en tejidos periféricos a través de un receptor específico para apo B48.

Las HDL transportan el colesterol esterificado hacia los tejidos periféricos para la
producción de ácidos biliares y regular la fluidez de membranas.

La inducción de la LPL-1 endotelial por insulina permite la metabolización de los
quilomicrones.

Las VLDL interaccionan con la lipasa hormono sensible activa por insulina para la
degradación de sus triacilglicéridos.

A

La inducción de la LPL-1 endotelial por insulina permite la metabolización de los
quilomicrones.

65
Q
  1. ¿Por qué una dieta rica en glúcidos estimula la síntesis de TAG a nivel
    del hepatocito?

Un aumento en la relación ATP/ADP mitocondrial deriva citrato al citosol que
estimula la síntesis de ácidos grasos.

La acetil-CoA carboxilasa se encuentra fosforilada y activa, aumentando los niveles
de malonil-CoA como precursor de la síntesis.

El factor ChREB fosforilado vía AMPK, se une a la región promotora del gen de la
acetil-CoA carboxilasa induciendo su expresión.

La oxidación de los ácidos grasos se encuentra aumentada por inhibición de la
enzima CAT-1 y desvío a la síntesis de TAG.

A

Un aumento en la relación ATP/ADP mitocondrial deriva citrato al citosol que
estimula la síntesis de ácidos grasos.

66
Q
  1. Durante el ayuno, el glucagón estimula vías metabólicas mediante la activación
    de enzimas clave. ¿Cuál es la CORRECTA?

Desfosforilación de la LHS, activando el catabolismo de TAG en el tejido adiposo.

Fosforilación de la fosfodiesterasa, activando a la glucogenogénesis.

Fosforilación de la acetil-CoA carboxilasa, inactivando a la síntesis de ácidos grasos hepática.

Desfosforilación de la HMG-CoA reductasa, activando la síntesis de colesterol
hepático.

A

Fosforilación de la acetil-CoA carboxilasa, inactivando a la síntesis de ácidos grasos hepática.

67
Q
  1. Por estímulo adrenérgico…

El glóbulo rojo incrementa el consumo de glucosa para proveerse de 2,3-BPG.

El hepatocito activa la enzima glucógeno sintetasa.

El hígado aumenta la lanzadera del malato para obtener energía.

El tejido adiposo aumenta la actividad de la LHS.

A

El tejido adiposo aumenta la actividad de la LHS.

68
Q
  1. Indique cuál de las siguientes proposiciones referidas a las LDL es la
    CORRECTA:

Se sintetizan en hígado y enterocito y son captadas por receptores para Apo B48, en
los tejidos que necesitan colesterol.

Intercambia colesterol con las HDL, dando origen a las IDL.

Interaccionan con la LPL-1 sanguínea para hidrolizar sus triacilgliceroles.

Se forman a nivel sanguíneo a partir de las VLDL que se transforman en IDL y luego en LDL.

A

Se forman a nivel sanguíneo a partir de las VLDL que se transforman en IDL y luego en LDL.

69
Q
  1. La piruvato quinasa hepática se inhibe ante un aumento de alanina y ácidos
    grasos.

Verdadeiro

Falso

A

Verdadeiro

70
Q
  1. El hígado produce cuerpos cetónicos durante el ayuno, porque….

La relación glucagón/insulina es baja y en consecuencia se incrementa la
lipogénesis y la formación de acetil-CoA a través de la beta-oxidación.

El aumento de la oxidación de la glucosa produce una mayor formación de NADPH una mayor actividad en las vías metabólicas de síntesis que utilizan la acetil-CoA como sustrato.

El desvío del oxalacetato a la gluconeogénesis aumenta los niveles de acetil-CoA generados por beta-oxidación.

En ayuno, el glucagón favorece la entrada de glucosa a la vía de las pentosas, esto disminuye el oxalacetato disponible para la condensación con acetil-CoA que se desvía a la cetogénesis.

A

El desvío del oxalacetato a la gluconeogénesis aumenta los niveles de acetil-CoA generados por beta-oxidación.

71
Q
  1. En relación con el metabolismo del colesterol, indique el enunciado
    INCORRECTO:

Cuando aumentan los niveles de colesterol celular, la proteína SREBP permanece anclada al retículo endoplasmático y en consecuencia, se reprime la expresión de receptores para LDL y de la HMG-CoA reductasa.

Si aumenta el colesterol proveniente de la ingesta, el hepatocito desvía su metabolismo hacia el reciclaje vía VLDL e induce la expresión de 7 alfa-hidroxilasa
para la síntesis de ácidos biliares.

El contenido de colesterol intracelular es el resultado del equilibrio de control sobre la actividad de la HMG-CoA reductasa y la HMG-CoA liasa.

La síntesis de colesterol requiere de acetil-CoA, HMG-CoA reductasa desfosforilada y NADPH proveniente de la vía de las pentosas.

A

El contenido de colesterol intracelular es el resultado del equilibrio de control sobre la actividad de la HMG-CoA reductasa y la HMG-CoA liasa.

72
Q
  1. La biosíntesis de ácidos grasos requiere: (indique el enunciado CORRECTO)

Alta relación ADP/ATP y fosforilación de la acetil-CoA carboxilasa.

Malonil-CoA, aumento de acetil-CoA mitocondrial, fosfato de piridoxal y fosforilación de la acetil-CoA carboxilasa.

Aumento del citrato citoplasmático, acetil-CoA carboxilasa desfosforilada, NADPH y biotina.

Desfosforilación de la acetil-CoA carboxilasa, NADH + H+ de la vía de las pentosas y de la enzima málica.

A

Aumento del citrato citoplasmático, acetil-CoA carboxilasa desfosforilada, NADPH y biotina.

73
Q
  1. Un mecanismo de regulación de la beta-oxidación de ácidos grasos se refiere a…

La inhibición alostérica de la carnitina-acil-transferasa I por malonil-CoA.

La estimulación de la beta-oxidasa hormono sensible por acetil-CoA.

La modificación covalente del sistema de la carnitina por fosforilación dependiente
de glucagón.

La activación de la enzima acetil-CoA transferasa.

A

La inhibición alostérica de la carnitina-acil-transferasa I por malonil-CoA.

74
Q
  1. Indique la opción CORRECTA en relación a la biosíntesis de triglicéridos (TAG):

El adipocito puede almacenar directamente los TAG provenientes de los quilomicrones sin hidrólisis previa por difusión a través de la membrana.

La glicerol-quinasa del adipocito produce glicerol-3P, uno de los sustratos necesarios.

En los hepatocitos, en condición post-prandial los ácidos grasos provienen
principalmente de la biosíntesis de novo.

Requiere de carnitina para el ingreso de acil-CoA a la mitocondria para esterificar
glicerol.

A

En los hepatocitos, en condición post-prandial los ácidos grasos provienen
principalmente de la biosíntesis de novo

75
Q
  1. Cuál de los siguientes eventos NO ocurre durante la síntesis de TAG en el
    adipocito en condición post-prandial:

Se inducen las acil-transferasas que permiten la esterificación con los acil-Co disponibles.

La inducción de LPL-1 permite el metabolismo de los quilomicrones que transportan
los lípidos de la ingesta.

El glicerol-3P deriva de la glucólisis vía DHAP.

La LHS se encuentra fosforilada y activa, aumentando los niveles de ácidos grasos
disponibles para la síntesis

A

La LHS se encuentra fosforilada y activa, aumentando los niveles de ácidos grasos
disponibles para la síntesis

76
Q
  1. Teniendo en cuenta que los fibratos aumentan la expresión de LPL y apo AI y reduce la expresión de apo CIII, ¿cuál sería el objetivo desde el punto de vista
    bioquímico para indicar el uso de estos fármacos? Indique la opción INCORRECTA.

Aumentar la síntesis de HDL.

Inhibir la síntesis de VLDL.

Disminuir la formación de LDL grandes y poco densas.

Aumentar la lipólisis de lipoproteínas ricas en TAG.

A

Disminuir la formación de LDL grandes y poco densas.

77
Q
  1. Los siguientes corresponden a mecanismos de regulación de la síntesis de ácidos grasos EXCEPTO…

La inhibición de la acetil-COA carboxilasa por ácido palmítico.

Polimerización de la acetil-CoA carboxilasa por citrato.

La inducción del gen acetil-CoA carboxilasa por ChREB activado por
desfosforilación.

La activación de acetil-Coa carboxilasa por desfosforilación via AMPK activada por fosfatasa

A

La activación de acetil-Coa carboxilasa por desfosforilación via AMPK activada por fosfatasa

78
Q
  1. La acetil-CoA carboxilasa 2 se expresa en tejidos que utilizan ácidos grasos como combustible energético.

Verdadero

Falso

A

Verdadero

79
Q
  1. Indicá la opción CORRECTA en relación con metabolismo hepático:

En situación post-prandial, los niveles de NADPH citoplasmáticos disminuyen para
evitar la formación de especies reactivas asociadas al oxígeno.

En situación de post-prandial, la inducción de PEPCK por insulina permite disponer de fosfoenolpiruvato para la síntesis de glucosa hepática.

Un aumento en el catabolismo de los aminoácidos requiere de un aumento en la actividad de la carbamil-fosfato sintetasa I para incrementar la
derivación de amonio a la síntesis de urea.

En situación de ayuno, la activación de la glucógeno fosforilasa permite generar
glucosa que se utiliza como combustible energético.

A

Un aumento en el catabolismo de los aminoácidos requiere de un aumento en la actividad de la carbamil-fosfato sintetasa I para incrementar la
derivación de amonio a la síntesis de urea.

80
Q
  1. Indique la opción CORRECTA en relación con el NH :

Se fija como urea, sustancia hidrosoluble sintetizada en el hígado, que se excreta
por la orina.

Es una molécula no-polar por eso atraviesa la barrera hematoencefálica y se
absorbe a nivel intestinal.

Se fija al oxalacetato dando glutamato lo cual sustrae intermediarios al ciclo de
Krebs.

Se elimina como NH volátil en la orina.

A

Se fija como urea, sustancia hidrosoluble sintetizada en el hígado, que se excreta
por la orina

81
Q
  1. Un aminoácido es exclusivamente gluconeogénico cuando su esqueleto
    carbonado se cataboliza en…

el hígado durante el ayuno, dando acetil-CoA o acetoacetil-CoA.

el músculo durante el ayuno produciendo alfa-cetoglutarato que genera oxalacetato.

el músculo durante la contracción aeróbica produciendo piruvato que se oxida a
acetil-CoA y se metaboliza en el ciclo de Krebs aportando intermediarios para la
síntesis de glucosa.

el hígado durante el ayuno produciendo piruvato que se carboxila a oxalacetato

A

el hígado durante el ayuno produciendo piruvato que se carboxila a oxalacetato

82
Q
  1. Indique la opción CORRECTA con respecto a la desaminación oxidativa del glutamato:

La enzima glutamato deshidrogenasa utiliza como cofactor vitamina B6.

El pasaje de glutamato a alfa-cetoglutarato se inhibe por aumento de ATP, GTP y NADH.

El alfa-cetoglutarato pierde el grupo amino y se convierte en glutamato.

El alfa-cetoglutarato fija el grupo amino y se convierte en glutamato con gasto de ATP.

A

El pasaje de glutamato a alfa-cetoglutarato se inhibe por aumento de ATP, GTP y
NADH.

83
Q
  1. En relación con el metabolismo hepático elija la opción CORRECTA:

En situación de ayuno, la actividad de la GPT mitocondrial produce la transaminación de lactato a piruvato que será utilizado para la gluconeogénesis.

La inducción de PEPCK por FOXO-1 restringe el suministro de fosfoenolpiruvato
para la gluconeogénesis.

La activación de la FFK-I durante el ayuno, conduce a un aumento en los niveles de
F2,6BP, modulador de las vías glucolítica y gluconeogénica.

El catabolismo de aminoácidos durante el ayuno aumenta el nivel de
N-acetilglutamato que activa a la carbamil-fosfato sintetasa I aumentando, en consecuencia, la velocidad de síntesis de urea

A

El catabolismo de aminoácidos durante el ayuno aumenta el nivel de
N-acetilglutamato que activa a la carbamil-fosfato sintetasa I aumentando, en consecuencia, la velocidad de síntesis de urea

84
Q
  1. En relación al ciclo de la urea, indique el enunciado CORRECTO:

La arginasa es una enzima que degrada la ornitina en urea y arginina, y se encuentra en muchos tejidos.

El carbamil fosfato producido en citoplasma es el dador de uno de los grupos amino de la urea.

La CPS-1 utiliza dos moléculas de ATP, amonio y CO .

La glutamina es el segundo sustrato que ingresa a ciclo a través de la argininosuccinato.

A

La CPS-1 utiliza dos moléculas de ATP, amonio y CO .

85
Q
  1. Indique la opción INCORRECTA en relación con el NH; :

Se fija como glutamina para ser transportada hacia el hígado.

Se fija al alfa-cetoglutarato dando glutamato lo cual sustrae intermediarios al ciclo de Krebs.

Es una molécula muy polar por eso no atraviesa la barrera hematoencefálica.

Se fija como urea, sustancia hidrosoluble sintetizada en higado y que se excreta por la orina.

A

Es una molécula muy polar por eso no atraviesa la barrera hematoencefálica.

86
Q
  1. En relación con los alimentos incorporados a través de la dieta, indique cuál es el
    enunciado CORRECTO:

La secreción de ácidos CCK por las células parietales es esencial para la digestión de proteínas por pepsina.

Los aminoácidos se absorben a través de difusión facilitada acoplados al sodio.

Los disacáridos absorbidos pasan a circulación y son importados por el hígado para ser metabolizados a sus monosacáridos constituyentes.

Los lípidos absorbidos a nivel de los enterocitos son transportados por la albúmina desde el intestino hacia los tejidos para su posterior metabolización.

A

Los aminoácidos se absorben a través de difusión facilitada acoplados al sodio.

87
Q
  1. El aminoácido isoleucina es nutricionalmente esencial porque:

Es utilizado para la síntesis de glucosa y cuerpos cetónicos en el hígado.

No existe vía metabólica que aporte el alfa-cetoácido correspondiente.

El organismo no posee la enzima para su transaminación.

Los aminoácidos son la única fuente de nitrógeno metabolizable

A

No existe vía metabólica que aporte el alfa-cetoácido correspondiente.

88
Q
  1. Un aminoácido es exclusivamente cetogénico cuando su esqueleto carbonado…

Se cataboliza en el hígado durante el ayuno produciendo piruvato que se oxida a
acetil-CoA y se deriva a la cetogénesis

Se cataboliza en el hígado durante el ayuno, dando acetil-CoA o acetoacetil-CoA

Se cataboliza en el músculo durante el ayuno produciendo alfa cetoglutarato que
genera oxalacetato.

Se cataboliza en el hígado durante el ayuno produciendo piruvato que se oxida a
acetil-CoA y se metaboliza en el ciclo de Krebs.

A

Se cataboliza en el hígado durante el ayuno, dando acetil-CoA o acetoacetil-CoA

89
Q
  1. Indique la opción CORRECTA en relación con el metabolismo de nucleótidos:

La reacción de oxidación de ácido úrico a xantina genera especies reactivas del
oxígeno

Las bases púricas se sintetizan a partir de una base intermediaria, la hipoxantina.

La síntesis de dTMP es catalizada por la timidilato sintasa, que utiliza tetrahidrofolato como cofactor.

El ácido úrico es el producto del catabolismo de las bases pirimidínicas.

A

La síntesis de dTMP es catalizada por la timidilato sintasa, que utiliza tetrahidrofolato como cofactor.

90
Q
  1. Indique el enunciado CORRECTO en relación a la regulación de la enzima carbamil fosfato sintetasa II de la biosíntesis de pirimidinas

Inhibida por el UTP y activa por ATP

Se inhibe por dTMP

Se activa por UMP e inhibe por GMP

Se activa por carbamil-fosfato e inhibe por UMP

A

Inhibida por el UTP y activa por ATP

91
Q
  1. Indicar la opción INCORRECTA

Una disminución en la actividad de la enzima hipoxantina guanina fosforribosil
transferasa (HGPRT) se correlaciona con una disminución en la recuperación de las
bases púricas

La recuperación de purinas disminuye la excreción de ácido úrico.

La xantina oxidasa utiliza oxígeno como agente oxidante

La xantina deshidrogenasa cataliza la oxidación del ácido úrico.

A

La xantina deshidrogenasa cataliza la oxidación del ácido úrico.

92
Q
  1. Un compuesto necesario para la síntesis de nucleótidos de purinas y de
    pirimidinas es:

Ribosa 1P

Glutamina

Fumarato

Asparragina

A

Glutamina

93
Q
  1. Indique la opción CORRECTA en relación con el ácido úrico

Se genera por la acción de la xantina deshidrogenasa sobre la hipoxantina y la xantina

Es el producto del catabolismo de las bases pirimidinicas

Se almacena en los tejidos como sales de uratos solubles

Es el producto de la desaminación de la xantina

A

Se genera por la acción de la xantina deshidrogenasa sobre la hipoxantina y la xantina

94
Q
  1. Los pacientes DBT-1 disminuyen fácilmente de peso cuando
    están descompensados debido a: (indique el enunciado CORRECTO)

Activación de la HMG-CoA reductasa y derivación de ácidos grasos a la síntesis de
colesterol.

Estimulación de la LHS del tejido adiposo por pérdida de actividad anti-lipolítica por
deficiencia de insulina.

Falta de activación de la glucógeno sintetasa en tejido hepático con aumento de la
glucosa plasmática.

Inhibición de la carnitina acil-transferasa I en mitocondria muscular y derivación
plasmática de los ácidos grasos.

A

Estimulación de la LHS del tejido adiposo por pérdida de actividad anti-lipolítica por
deficiencia de insulina.

95
Q
  1. De acuerdo con los siguiente datos clínicos y de laboratorio:
    Mujer de 57 años, peso 105 kg, talla 1,73 m, perímetro de cintura: 98 cm, tensión
    arterial 125/80. Automedicada con Orlistat (fármaco inhibidor de la lipasa
    pancreática). Uremia: 40 mg/dl, glucemia: 123 mg/dl, trigliceridemia: 105 mg/dl,
    colesterol total: 260 mg/dl, HDL-col: 35 mg/dl, LDL-col: 150 mg/dl, ácido úrico: 4,5
    mg/dl.

Según consenso ATPIII presenta síndrome metabólico.

La inhibición de la lipasa pancreática impide la acción emulsificante de las sales biliares y la consecuente menor absorción intestinal de lípidos.

Para llegar al IMC normal deberá disminuir su metabolismo basal y así disminuir su GET.

En relación con la ingesta para cubrir el gasto energético diario, la ingesta calórica de lípidos debe ser entre 45-55% del GET.

A

Según consenso ATPIII presenta síndrome metabólico.

96
Q
  1. Respecto de un individuo que presenta ictericia, elija la opción CORRECTA:

La bilirrubina es conjugada a diglucurónido de bilirrubina por el sistema
reticuloendotelial.

La bilirrubina no conjugada filtre por orina dándole un color característico.

La bilirrubina libre se deposita en piel y mucosas.

Presenta valores de bilirrubina total menores a 2 mg/dl.

A

La bilirrubina libre se deposita en piel y mucosas.

97
Q
  1. Indique el enunciado INCORRECTO:

La densidad de la orina es un reflejo de la cantidad de solutos que contiene

El análisis del sedimento urinario permite confirmar la presencia de bilirrubina
conjugada

La bacteriuria abundante puede representar manipuleo incorrecto de la muestra

Hemoglobinuria y hematuria son sinónimos indicativos de pérdida de sangre en orina

A

El análisis del sedimento urinario permite confirmar la presencia de bilirrubina
conjugada

98
Q
  1. Hombre de 39 años con sobrepeso de 15 kilos y glucemia en ayunas de 120
    mg/dl. Antecedentes de madre diabética tipo 2 y perfil lipídico: colesterol total 270
    mg/dl, trigliceridemia 350 mg/dl, HDL 30 mg/dl, LDL 170 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes
    afirmaciones podría justificar la hipercolesterolemia?

Ausencia de apo CII.

Glucosilación de apo B100.

Mayor actividad de HMG-CoA liasa.

La hipertrigliceridemia siempre se acompañan de hipercolesterolemia

A

Glucosilación de apo B100.

99
Q
  1. En la orina de un paciente con insuficiencia hepática, Ud. esperaría encontrar:

Urobilinógeno - espuma persistente - densidad 1010g/l - nitratos.

Color rojizo - bilirrubina conjugada - glucosuria - densidad 1040 g/l.

Color amarillento verdoso - espuma persistente - bilirrubina conjugada - densidad
1025 g/l.

Proteinuria - color caoba - bilirrubina indirecta y conjugada - cilindros.

A

Color amarillento verdoso - espuma persistente - bilirrubina conjugada - densidad
1025 g/l.

100
Q
  1. ¿Cuál de las siguientes alteraciones metabólicas es esperable encontrar en
    un individuo con insulinorresistencia?

Aumento en la captación de VLDL a nivel adiposo que se derivan a la síntesis de
TAG.

Hiperglucemia por disminución en la captación de glucosa vía GLUT-2.

Aumento de HDL-2 rica en TAG por transferencia de TAG desde lipoproteínas ricas
en TAG.

Disminución en la translocación de GLUT-4 en adipocitos durante los períodos de
ayuno prolongado.

A

Aumento de HDL-2 rica en TAG por transferencia de TAG desde lipoproteínas ricas
en TAG.

101
Q
  1. En la orina de un paciente con insuficiencia hepática, Ud. esperaría encontrar

Urobilinógeno aumentado

Bilirrubina conjugada

Bilirrubina no conjugada

Bilirrubina indirecta y conjugada

A

Bilirrubina conjugada

102
Q
  1. ¿Cuál de las siguientes situaciones es un ejemplo de un proceso que ocurre ante
    una situación de estrés oxidativo a nivel celular?

La biotina actúa a nivel de membrana evitando la propagación en cadena de
moléculas radicales.

La generación de radicales libres depende del estado de
fosforilación-desfosforilación intracelular.

La vía de las pentosas produce peróxido de hidrógeno que peroxida ácidos grasos
saturados presentes en fosfolípidos de membrana.

La actividad glutatión peroxidasa/glutatión reductasa mantiene los niveles de
glutatión reducido.

A

La actividad glutatión peroxidasa/glutatión reductasa mantiene los niveles de
glutatión reducido.

103
Q
  1. En relación al control de la ingesta y el apetito, indicá la opción CORRECTA:

La CCK vía aferente vagal estimula de forma temprana la producción de
neuropéptido Y para dar sensación de saciedad.

En respuesta a un déficit energético, en el músculo se induce la síntesis de
proteínas de desacople mitocondrial para provocar una disminución en el gasto
energético.

La inducción de neuropéptido Y a nivel hipotalámico por Ghrelina conduce a la
estimulación de los centros orexígenos que aumentan el apetito.

Durante el ayuno, la secreción de leptina del tejido adiposo estimula la síntesis de
CART y a-MSH que provoca estímulos anorexígenos.

A

La inducción de neuropéptido Y a nivel hipotalámico por Ghrelina conduce a la
estimulación de los centros orexígenos que aumentan el apetito.

104
Q
  1. Los siguientes enunciados se refieren a mecanismos que regulan a corto y largo
    plazo el mantenimiento del balance energético del individuo bajo una situación de
    ayuno, EXCEPTO:

La inhibición de la síntesis de neuropéptido Y por leptina, insulina y colecistoquinina.

El estímulo de las vías orexígenas por disminución en la secreción de leptina.

La estimulación de señales neuronales neuropéptido Y por acción de la Ghrelina de
síntesis gástrica.

Un aumento en la secreción de cortisol.

A

La inhibición de la síntesis de neuropéptido Y por leptina, insulina y colecistoquinina.