Examen théorique finale Flashcards
1
Q
Vrai ou faux,
les chronmophores sont les cellules accepteurs moléculaires de photons?
A
Vrai
2
Q
Pourquoi les différents spectres de lumières ne cause pas les mêmes rx’s sur notre corps?
A
Car nous avons différents chromophores qui capte les différents spectres et activent la bio modulation de façon de façon différente en fct des types de photons captés. Nous devons donc utilisé les spectres de lumières spécifiques selon le type de chromophore ciblé.
3
Q
Vrai ou faux,
la mélanine de la peau est un chromophore?
A
Vrai,
capte les rayon UV et sans crème solaire, rougit et brunit pour protéger la peau des rayons.
-Utilise aussi les rayons UV pour produire la vit D.
4
Q
Vrai ou faux,
les mitochondries cellulaire sont un chromophores?
A
Vrai,
important chromophore des tissus neuromusculosquelettique.
Elles absorbe l’énergie lumineuse rouge et IR et la transforme en énergie métabolique (ATP)
=permet d’optimiser la fct cellulaire des tissus.
5
Q
Quelles sont les avantages/évidences scientifiques de la lumières sur nos tissus neuromusculosquelettiques?
A
La lumière améliore:
-Prolifération cellulaire
-Synthèse d’ATP
-Synthèse protéique
-Respiration cellulaire
-Production de facteurs de croissance
-Promouvoit la cicatrisation
-dim l’inflammation
-Accélère le processus de guérison
tout ça via la photobiomodulation via les mitochondires cellulaires
6
Q
Comment la lumière produit-t-elle de la chaleur?
A
La lumière est absorbé grandement par les molécules d’eau, ce qui les fera vibrer et donc produire de la chaleur par mécanisme d’énergie cinétique.
7
Q
À partir de quelle intensité lumineuse nos tissus commence-t-il à chauffer?
A
à partir de 0,5 W/cm2.
8
Q
Pourquoi on utilise pas le LASER pour ses effets thermique?
A
car la chaleur produite est principalement superficielles et ne permet pas un échauffement efficace en profondeur sans brûler la peau en superficie.
9
Q
Vrai ou faux,
en physio le LASER est utilisé pour ses effets athermiques sur les tissus?
A
Vrai,
principalement pour ses rx’s photochimique qu’il induit.
10
Q
Vrai ou faux,
on peut faire de la photoablation en physio?
A
Faux,
pas en physio juste en médecine.
11
Q
Vrai ou faux,
il existe des rayonnement fluorescent ?
A
Vrai,
mais à ce jour seulement utilisé en génie biomédicale et en recherche.
12
Q
Vrai ou faux,
la lumière n’est pas une onde électromagnétique?
A
Faux,
c’est une onde électromagnétique qui se propage en ligne droite dans l’espace.
13
Q
Vrai ou faux,
la lumière a besoin d’un milieu pour se propager?
A
Faux,
se transmet dans un milieu vide.
14
Q
Vrai ou faux,
la longueur d’ondes est inversement à la fréquence dans la lumière?
A
Vrai,
donc plus la longueur d’onde dim, plus la fréquence augm ou
plus la fréquence augm, plus la longueur d’onde dim.
15
Q
Vrai ou faux,
une longueur d’onde plus petite signifie plus d’énergie?
A
Vrai,
car la fréquence est plus élevé
16
Q
Vrai ou faux,
ils existe des ondes ionisantes qui peuvent modifier les atomes à partir d’ondes UV?
A
Vrai,
et leur longueur d’onde est très petite soit de 10 nm.
17
Q
À quoi correspond le spectre visible?
A
Au couleurs de l’arc-en-ciel soit du rouge (700nm) au violet (400nm).
18
Q
Qu’est ce que le spectre de lumière invisible?
A
-C’est la portion du spectre juste avant la couleur rouge et dont la fréquence est trop faible pour être visible.
-Aussi appelée zone infrarouge (IR)
-Va de 1 000 000 nm à 700 nm
19
Q
Comment se nomme la jct entre la lumière IF et la lumière rouge?
A
L’IF proche
-Contient les longueur d’onde entre 3000 nm et 700 nm
20
Q
Comment se nomme la zone situé après le violet sur le spectre des ondes électromagnétiques?
A
Zone ultraviolet
-Fréquence trop élevée pour être perçu par l’oeil nu
-Longueur d’onde varient de 400nm à 10 nm
21
Q
Placez en ordre croissant les rayons UV suivant: UVA, UVB, UVC?
A
UVA < UVB < UVC
22
Q
Vrai ou faux,
lorsque l’onde électromagnétique pénètre l’interface, la partie réfléchit sera réfléchit avec un angle moins grand que l’angle de pénétration?
A
Faux,
l’angle de pénétration est identique à l’angle de réflexion si la surface sur lequel il est réfléchit est lisse.
-Si surface irrégulière (ex: tissus biologique) = réflexion diffuse et donc réfléchit dans toutes les directions.
23
Q
Vrai ou faux,
les surfaces noirs absorbent entièrement la lumière?
A
Vrai,
ce qui fait en sorte qu’il n’y a pas de réflexion vers nos yeux.
Donc plus une surface est foncé, moins elle réfléchit la lumière (inversement proportionnel)
24
Q
Vrai ou faux,
les lentilles cornéennes et les lunettes peuvent focalisé encore plus un rayon Laser sur la rétine?
A
Vrai,
donc important de porter lunette de protection pour la bonne longueur d’onde du Laser qu’on utilise.
25
Vrai ou faux,
la lumière IR stimule le réflexes de fermeture des paupières?
Faux,
elle ne le stimule pas, car on ne le voit pas.
26
Qu'est ce que la réfraction?
Lorsque la lumière pénètre dans le tissus de façon non orthogonale (non perpendiculaire), la portion non réfléchie est absorbé, mais dévié de sa trajectoire d'incidence dans le milieu pénétrer.
-La grandeur de la déviation proportionnelle au contraste d'indice de réfraction entre les deux milieu, ainsi que l'angle d'incidence.
27
Pourquoi devons-nous toujours tenir la sonde du LASER à 90* (perpendiculairement) à la surface de la peau du pt?
Pour dim la dispersion occasionner par le phénomène de réfraction et ainsi nous permettre de bien atteindre les structures visés.
28
Vrai ou faux,
la propagation de l'onde lumineuse dans nos tissus dépend des indices de réfractions de nos différents tissus?
Vrai,
soit des caractéristiques de nos tissus.
-Dépend aussi de la longueur d'onde.
29
Quelle phénomènes sont responsable de dim la pénétration/ propagation des ondes lumineuses dans nos tissus?
-La réflexion
-La diffusion
-L'absorption
*à chaque fois que la lumière traverse une nouvelle couche de tissus tout cela se reproduit à nouveau à des intensité +/- élevée.
30
Qu'est ce que la diffusion?
C'est le phénomène lorsque les photons sont dévié de leur trajectoire.
-Lorsque la lumière traverse différents milieux de coefficient de réfraction différents;rents, la réflexion et la réfraction entraîne l'éparpillement des photons dans différentes directions ce qui créer la diffusion.
31
Quel est le principale avantage de la diffusion du LASER dans nos tissus?
-cela permet de traiter une plus grande surface que la surface de peau irradier par la tête de la sonde.
-Il n'est donc pas nécessaire de balayer la sonde sur la région, on peut seulement faire une application point par point.
32
Expliquez le phénomène d'absorption de la lumière par les tissus?
-Le niveau d'absorption du tissus dépend de sa composition moléculaire
-Plus un tissus a un coefficient d'absorption élevée, plus il absorbe l'énergie lumineuse et donc moins profond la lumière pénètre.
33
Quelles sont les principales molécules qui absorbent les photons?
l'eau et les protéines.
34
Vrai ou faux,
le sang a un coefficient d'absorption plus élevée que l'eau?
Vrai,
car il contient à la fois de l'eau et des protéines.
35
Quelle couche de la peau est la plus absorbante et pourquoi ?
Le derme, car il contient les capillaires sanguins qui irrigue la peau et on sait que le sang contient beaucoup d'eau et de protéines.
36
Qu'est ce qui influence le plus la profondeur de pénétration des ondes électromagnétiques dans les tissus?
La longueur d'onde.
-Plus la longueur d'onde augm (fréquence dim) , plus l'absorption et la diffusion dim et donc la propagation augm. = directement proportionnelle
-Donc la lumière IR pénètre plus en profondeur que la lumière rouge et toutes les autres couleurs + UV.
-Donc plus la longueur d'onde augm plus la profondeur d'action augm
37
Qu'est ce que la fenêtre thérapeutique en photobiomodulation?
-Correspond à la bande de longueur d'onde où les coefficients d'absorption et de diffusion sont à leur plus bas.
-Donc la zone de longueur d'onde où les rayons pourront pénétrer en profondeur et permettre des effets thérapeutiques.
-Va de l'IF au début du proche rouge (700 nm à 1200 nm).
38
Quelle est la profondeur de pénétration de l'IR?
4 à 5 cm (comparativement è 0,5 -1 cm pour la lumière rouge)
39
Vrai ou faux,
la lumière rouge peut être utilisé de façon thérapeutique?
Vrai,
mais pour des blessures superficielles max 1 cm de profondeur.
-Peut-être intéressant pour le tx des plaies et cicatrices.
40
Quels sont les caractéristiques des ampoule DEL?
Elles ont un faisceau divergent, peu puissant (4 à 50 mW) et contient une bande du spectre lumineux circonscrite.
-Souvent jumelée aux LASER thérapeutique pour nous permettre de voir où nous faisons notre application sous forme de faisceau lumineux rouge.
-Effets thérapeutiques pas encore prouvé par la littérature.
41
Quels sont les 2 propriétés unique des ampoules de LASER que les DEL n'ont pas?
-Contient seulement une seule longueur d'onde, ce qui permet de cibler des effets très spécifiques a/n des tissus.
-Faisceau aligné et non-divergent, ce qui permet d'obtenir des densité d'énergie très élevée (>1000 mW)
42
Qu'est ce qu'une DSL?
C'est une Diode superluminescente
-C'est un croisement entre DEL et LASER
-Faisceau = moins divergent que les DEL, mais pas aussi aligné que le LASER, ce qui permet d'avoir des niveau de densité d'énergie plus élevée (90 mW)
-Couvre un spectre de longueur d'onde varier tout en étant étroit
-Permet d'agir aussi en profondeur sur les différentes molécules
-Souvent insérer en grappe sur une sonde ou sur une plaquette.
43
Vrai ou faux,
une machine de LASER thérapeutique comporte plusieurs ampoule de LASER?
Faux,
seulement 1
44
Pourquoi l'intensité du faisceau des lumières DEL et DSL dim lorsqu'on éloigne la source ?
Parce que l'ampoule utilisé est divergente, donc les rayon lumineux se disperse beaucoup et moins arrive à se rendre à la peau. L'intensité est donc dim.
-L'utilisatiion de ce type de modalité devrait donc se faire directement en contact avec la peau pour minimiser les pertes d'énergie lumineuse.
45
Qu'est ce qu'une sonde cluster?
C'est un type de sonde où l'on a mis plusieurs diode ensemble afin de pallier les pertes d'énergie entraîner par la dispersion du faisceau divergent.
-Permet de dim le temps de tx. et l'autosoin à domicile par le pt.
46
Que veut dire le fait que les effets thérapeutiques du Laser est de dose-réponse bi-phasique?
Cela veut dire qu'il y a une dose minimal à franchir pour observer des gains, mais qu'à des doses élevées, les effets cessent ou deviennent mêmes nuisibles.
47
Vrai ou faux,
avec le Laser les doses élevé sont utilisé pour inhiber les processus de croissance bactérienne?
Vrai,
à partir de 10 J/cm2 et plus
48
Quel est le dosage habituel du Laser thérapeutique en physiothérapie?
Dosage faible soit entre 3 et 9 J/cm2
49
Quel est le délai d'action du Laser ?
Entre 12 et 24 h et effet cumulatif nécessaire pour induire une amélioration optimale
50
Quelle est la fréquence recommandé d'un tx de Laser?
3 à 5x/sem pour 2 à 4 sem.
51
Quel est la longueur d'onde des Laser utilisé en physiothérapie?
entre 630 nm (rouge) et 905 nm (IR)
52
Vrai ou faux,
le rayonnement laser est hétérochromatique?
Faux,
il est monochromatique, ce qui veut dire qu'il est caractérisé par une seule longueur d'onde, soit une seule couleur.
53
Vrai ou faux,
contrairement à la lumière normale qui est pluridirectionnelle le faisceau du Laser est unidirectionnelle?
Vrai
54
Vrai ou faux,
le rayonnement du Laser est pratiquement parallèles?
Vrai,
parfois un minime écart peut apparaître, ce qu'on appellera la divergence (et mesure en milliardian ou en radian)
55
Qu'est ce qu'un faisceau temporellement cohérent?
Que les ondes électromagnétiques sont en phases entre elles (cycle complètement synchronisés entre les ondes)
-Les crêtes et les creux des ondes sont synchronisé, ce qui permet l'accumulation des ondes et une puissance élevé.
56
Quelles sont les 3 propriétés physiques du Laser?
-Monochromatrique
-Unidirectionnelle
-Faisceau temporellement cohérent.
57
Quelles sont les 2 catégories de Laser thérapeutique?
-Froid/athermique/faible intensité/LLLTT
-Chaud/thermique/haute intensité/HILT
58
Quelle est la valeur seuil qui détermine si le Laser est un laser chaud ou Froid?
En fct de la puissance:
-Entre 5 et 500 mw = Laser froid
-Plus de 500 mW = Laser chaud.
59
Quelle classe de Laser utilisons-nous en physiothérapie?
-3b (Laser froid): principalement
-4 (Laser chaud)
60
Quelle est le mécanismes d'action du Laser 3b ?
Fonctionne par photobiomodulation
61
Comment fonctionne le mécanisme des Laser de classe 4?
Par photobiomodulation et par énergie thermique à intensité minimale pulsé et faisceau divergent.
62
Quel est le principale risque/précautions de l'utilisation du Laser thérapeutique en physiothérapie?
-Risque oculaire si exposition direct momentanée
-Risque pour la peau avec exposition prolongée.
63
Que signifie l'acronyme TNFL?
Thérapie à Niveau Faiblement réactif de Laser (ou LLLT en anglais)
64
Quels sont les paramètres du Laser?
-Puissance (P) en Milliwatt (mW)
-Densité de puissance /irradiance (DP) en mW/cm2
-Densité énergétique /fluence (DE) en J/cm2 ou joule/point
-Énergie (E) en joule (J)
65
Quelles sont les 2 facteurs qui influence l'énergie du Laser?
-La puissance de l'appareil
-Le temps total d'application du tx
66
Quels sont les facteurs de risques de brûlure avec le Laser?
-tatouage
-Peau foncée
-Zone d'hyperpigmentation
67
Vrai ou faux,
nous devons utilisé la puissance moyenne du faisceau pour calculé le temps de tx du Laser en mode pulsé?
Vrai
68
Vrai ou faux,
la durée d'impulsé est toujours pré-programmé dans les appareils?
Vrai
69
Sur quelle phase du processus de guérison le Laser a-t-il le plus d'impact?
La phase de prolifération cellulaire
70
Quels sont les effets du Laser sur la phase de prolifération cellulaire?
-Prolifération fibroblastique
-Production de collagène qui est dans le processus de première et de seconde intention de guérison d'une plaie (augm de la force de rupture du collagène suite au Laser)
-Activation lymphocytaire (tout les types)
-Revascularisation des cellules épithéliales
-Régénération des muqueuses
71
Quelles sont les principales indications thérapeutiques du Laser?
-Épicondylite
-Capsulite de l'épaule
-Tunnel carpien
-Cicatrisation des plaies
72
Vrai ou faux,
le Laser est très pertinent pour la gonarthrose et la tendinopathie à l'épaule?
Faux,
peut pertinent.
73
Quel source d'émission est meilleur entre le LASER et le SDEL?
Aucune des 2 elles s'équivaut selon les études.
74
Qu'est ce que le micro-courant?
-C'est une stimulation des tissus par un courant électrique de très faible ampérage (sous le seuil de perception sensitif) pour obtenir des effets thérapeutiques
-C'est un courant électrique direct (polarisé)
-Peut-être continue ou pulsé
-Approuvé par la FDA
-Surtout utilisé pour le tx des plaies et moins pour les blessures MSK
75
De quelle intensité est le micro-courant?
< 1 mA (généralement dans les microampère)
76
Qu'est ce que ça veut dire qu'une modalité est approuvé par la FDA?
Quelle est approuvé par les compagnie d'assurance américaine
77
De quel forme est l'onde des micro-courant?
Rectangulaire monophasé (car courant polarisé)
78
Donner un exemple de protocole de micro-courant?
-Forme: polarité +
-Intensité: 40 uA
-Fréquence: 10 Hz
-Duré: 30 min/jour x 14 jours
-Inversé polarité à la moitié du tx pour éviter accumulation de charge
79
Quels sont les effets physiologiques du micro-courant?
-Bioélectricité: induction d'un courant électrique affectant le courant de guérison (principale mécanisme)
-Modulation des processus cellulaires /effets biologiques (sur les récepteurs transmembranaires, réactions biochimique de synthèses) : 2e principale.
80
Vrai ou faux,
on veut une production de chaleur avec le micro-courant?
Faux,
on n'en veut pas car très léger donc ne devrait pas produire de chaleur.
81
Vrai ou faux,
puisque le micro-courant est un courant polarisé, il procurera des effets polarisé physiques?
Faux,
c'est un micro-courant, donc trop faible pour entraîner effets polaire et donc pas vraiment de risque de brûlure non plus.
82
Quels sont les effets thérapeutiques du micro-courant?
-Modulation de l'inflammation
-Modulation de la phase de prolifération cellulaire (améliore cicatrisation)
-Modulation du remodelage (matrice, souplesse, élasticité)
83
Vrai ou faux,
le micro-courant permet de dim la dlr via le portillon?
Faux,
car ne stimule pas fibres nerveuses.
84
Vrai ou faux,
le micro-courant peut dim la dlr?
Vrai,
mais de façon indirecte en influençant le processus de guérison.
85
Vrai ou faux,
il est CI de faire du micro-courant sur une personne atteinte d'ostéoporose ou souffrant de fx?
Faux,
ne provoque pas d'effet mécanique donc possible.
86
Vrai ou faux,
il est CI de faire du micro-courant chez quelqu'un souffrant d'une perte de sensibilité secondaire à une polyneuropathie db?
Faux,
comme on ne sent pas le courant c'est seulement une précautions.
87
Qu'est ce que le CEMP?
*Champs électromagnétique pulsés*
-Correspond à une énergie lumineuse mais de très grande longueur d'onde. (donc de très basse fréquence)
-Athermiques et non ionisante.
-Fréquence: 1 à 100Hz (vs: 10 à la 15 pour le spectre visible)
-Intensité: 0,1 à 0,3 mT (champs terrestre = 0,05 mT)
*mT = micro tesla.
88
Vrai ou faux,
les Rx utilise sont aussi une forme d'onde électromagnétique?
Vrai,
sauf quelles sont de très haute fréquences et ionisantes
89
Quels sont les effets physiologiques des CEMP?
*Le champs va créer un courant électrique dans les tissus et donc entraîner:
-Neuromodulation: excitabilité neuronale
-Bioélectricité: induction d'un courant électrique affectant le courant de guérison
-Modulation des processus cellulaire (récepteurs transmembranaires, rx's biochimiques de synthèses)
90
Vrai ou faux,
le CEMP a un effet de courant polarisé soit de répulsion/attraction des molécules?
Faux,
le courant est créer directement dans les tissus, donc pas possible.
91
Quels sont les effets thérapeutiques du CEMP?
-Modulation de l'inflammation
-Modulation de la prolifération cellulaire (cicatrisation)
-Modulation du remodelage (matrice, souplesse, élasticités)
92
Vrai ou faux,
le CEMP peut dim la dlr via le portillon?
faux,
on ne ressent rien donc pas possible, pourrait dim la dlr indirectement en aidant le processus de guérison.
93
Avec quelle clientèle serait-il intéressant d'essayer le CEMP?
-Fx non-union
-Lombalgie
-Tendinopathie
-Arthrose
-Ostéoporose
-Lésion méniscale
-Fibromyalgie
-Tunnel carpien
94
Quelles sont les CI et précautions du CEMP?
*touche autant le pt, que pht que gens dans l'environnement*:
-Grossesse
-Implants électroniques
-Appareils électroniques
-Objets métalliques
-Risque de cancer
*recommandation d'un rayon de 3 à 5m autour du pt qui fait le tx.
95
Qu'est ce que la thérapie vibratoire?
-Tx à l'aide d'onde mécanique de très basse fréquence.
-Fréquence: 1 à 200Hz (infrason = < 20 Hz = on ne les entends pas )
-Application direct et localisé ou indirecte.
-Paramètre direct: 30 sec à 5min par région
-Paramètre indirecte: 5 à 45 min
-Thérapie doit être combiné à PED pour être efficace.
96
Quels sont les effets physiologiques de la thérapie par vibration?
-Stimulation somatosensoriel (proprioception)
-Mécanotransduction: stresse mécanique traduit par processus biologique/biochimique
-Activité réflexes ostéo-tendineux/réflexe tonique vibratoire.
97
Vrai ou faux,
la thérapie vibratoire amène des effets physiologique piézoélectrique?
Vrai et faux,
ce seront des effets complémentaires aux effets physiologiques principaux, car notre but n'est pas directement d'induire des effets piézoélectrique comme avec US.
98
Quelles sont les effets thérapeutiques de la thérapie vibratoire?
-Modulation du remodelage
-Soulagement via le portillon (fusil)
-Relâchement tensions/spasmes
-Renforcement (activation des muscle profond avec planche vibratoire)
99
Vrai ou faux,
la thérapie vibratoire dim la dlr de façon indirecte en accélérant le processus de guérison?
Faux,
elle a une effet direct a/n des terminaison nerveuse en activant le portillon.
100
Vrai ou faux,
le fusil à massage peut dim la dlr via le CIDN?
Faux.
101
Quelles sont les précautions et CI de la thérapie vibratoire?
-TPP
-Maladie de Raynaud
-Tissus fragilisé (greffe récente, fx)
-Applications directe sur les tissus durs
102
Vrai ou faux,
on pourrait utilisé la thérapie vibratoire autan en MSK, neuro, cardio que chez les PA?
Vrai,
-Neuro = contrôle moteur, tonus, proprioception
-Cardio = transport muco-cilaire
-PA = équilibre et ostéoporose.
103
Qu'est ce que le tDCS et TMS?
Ce sont des technique de thérapie par stimulation transcrânienne utilisé en recherche.
-Produits des effets polarisés
-Modulation (facilitation et inhibition) de la neuroplasticité (matrice) et excitabilité corticale: Modulation du potentiel de repos, modulation synaptique + changement persiste après l'application.
-Augm de la modulation transmembranaire sur les tissus non-neurologique
-En physio: pourrait aider au tx de la dlr chronique.
104
Vrai ou faux,
la modulation segmentaire de la dlr se fait a/n de la ME?
Vrai
105
Quelles modalités pourrions-nous utilisé pour aider en phase inflammatoire?
-Cryo
-Courant diadynamique
-Haut-voltage
-CEMP
-Énergie lumineuse
-US
106
Quelles modalités pourraient aider durant la phase de prolifération cellulaire?
-CEMPS
-Chaleur
-US
-Énergie lumineuse
107
Quelles modalités pourraient aider en phase de remodelage?
*tout les agents mécaniques:
-US
-Thérapie vibratoire
-Onde de chocs
-Laser
-Micro-courant
-CEMP
108
Quelles modalités pourraient aider pour la transduction et transmission de la dlr?
-Cryo
-CEMP
-Ondes de chocs par destructions des terminaisons nerveuses.
109
Quelles modalités peut aider pour moduler la dlr de façon segmentaire?
TENS, CIF, courant polarisé (sauf micro-courant), vibration, cryo, chaleur
110
Vrai ou faux,
la gestion de la dlr de façon extra segmentaire fait référence à la libération d'opiacé endogènes?
Vrai,
= dim de la dlr par CIDN/contre-irritation
111
Quelles modalité peuvent aider à dim la dlr de façon extrasegemntaire?
-TENS
-CIF
-Cryo
-HV
-Ondes de chocs
-Diadynamique (ça fait mal)
112
Qu'est ce que le haut-voltage?
-C'est un courant direct (donc constant et non alterné) de haut voltage pulsé en couple à de très basse fréquence.
-Acronyme: HVPC
-Onde unidirectionnel, monophasique (donc polarisé)
113
Comment fonctionne les impulsions du haut-voltage?
2 impulsions jumelles couplées: soit 2 impulsions successives, puis une interruption avant la prochaine paire d'impulsions.
114
Vrai ou faux,
le haut-voltage est un courant de haute fréquence interne?
Vrai,
pulsé à très basse fréquence soit: <150 Hz.
115
Vrai ou faux,
la durée d'impulsion de haut-voltage est longue?
Faux,
< 50 us, soit presque instantanée.
116
Quelle est la durée totale des 2 impulsions jumelles ensembles?
100 us.
117
Quelle intensité de courant utilisons-nous dans le haut-voltage?
*intensité très élevée:
-Jusqu'à 500 V (2 à 2,5 ampères)
-Envirosn 100x plus élevé que les courants habituelle comme le TENS
-Intensité moyenne reste très faible, car les durée d'impulsion sont très courte (1,2 à 1,5 mA -vs- TENAS >15 mA)
118
Vrai ou faux,
avec le haut-voltage, il est possible de changer la polarité si besoin?
Vrai
119
Quels sont les effets du haut-voltage sur les tissus excitable?
-Les impulsions jumelles sont tellement rapprochées l'une de l'autre, qu'elles ont un effet dépolarisant équivalant à celle d'une onde rectangulaire de même intensité et durée, mais elle nécessite une charge infiniment plus faible.
-Donc la stimulation est comparable à celles d'ondes rectangulaires monophasées, mais avec un charge totale significativement plus faible.
120
Quelle est le principale but du haut-voltage?
Faire du recrutement sensoriel pour moduler la dlr ou faire du recrutement moteur pour faire du renforcement musculaire.
121
Pourquoi le haut-voltage a un meilleur potentiel pour dépolarisé les nerfs que le TENS, NMES, CIF?
-Sa polarité facilite la dépolarisation sous la cathode (-) pour une génération des potentiels d'actions plus efficace.
-Les impulsions (spike) ont une fréquence interne élevée (>20 kHz), ce qui réduit la résistance au passage du courant
-Les risque de brûlure thermique sont moindre vu que la charge totale de l'onde est nettement inférieur et car la résistance cutanée est moindre (car fréquence interne très élevée)
122
Vrai ou faux,
les effets polaires touchent seulement les tissus non-excitable?
Vrai,
Soit:
-Peau
-Tissus conjonctif
-etc.
123
Vrai ou faux,
les effets polaires sont proportionnelles à la sommations spatiale et temporelle?
Vrai
124
Vrai ou faux,
avec le haut-voltage les 2 électrodes seront de la même grosseur?
Faux,
puisqu'on veut des effets polaires, on choisira l'électrode dispersive pour quelle soit 2 à 3x plus grande que l'électrode active. Ce qui fera en sorte que la densité de courant sera 2 à 3x plus élevé sous l'électrode active et donc permettra de concentrer la stimulation à l'endroit désiré pour y optimiser les effets polaires et de neurostimulation.
125
Vrai ou faux,
le haut-voltage peut-être utilisé pour contrôler la dlr selon le principe d'électroanalgésie
Vrai,
il permet de combiné des mécanismes de neurostimulation à ceux d'effets polaires, contrairement aux courant alternatifs (biphasée) qui n'utilisent que la neurostimulation.
126
Quelles sont les effets neurophysiologique du haut-voltage?
-Portillon (modulation segmentaire): durée d'impulsion de 100 us donc atteint parfaitement les fibres afférents de gros calibre (A-beta).
127
Quels sont les effets polaires du haut-voltage?
Éliminations des ions nociceptifs:
-Anode (+): permet de repousser histamine et bradykinine (qui sont chargé eux aussi positivement)
Bloc anodique:
-Production d'une hyperpolarisation sous l'électrode + ce qui fait en sorte qu'il sera plus difficile d'obtenir une dépolarisation pour déclencher un potentiel d'action par la suite = donc impossible après une application de dlr que la dlr recommence tout de suite = effet analgésique de longue durée.
128
Vrai ou faux,
le haut-voltage serait théoriquement plus efficace que le TENS pour dim la dlr?
Vrai,
mais aucune donnée scientifique ne le prouve.
129
Quelle est le principale avantage du haut-voltage p/r au NMES dans la stimulation musculaire?
Puisque le courant est polarisé, cela pourrait faciliter le recrutement des nerfs moteurs contrairement aux courant alternatifs (courant russe et NMES)
130
Comment sont positionné les électrodes lors de l'application du haut-voltage pour stimulation musculaire?
-Cathode sur point moteur et électrode dispersives en proximale
131
Quelle est le principale désavantage du haut-voltage comparé au courant alternatif dans la stimulation musculaire?
-Puisque la durée totale des impulsions jumelles (100 à 150 us) est moins spécifiques au recrutement des fibres motrices A-alpha, cela pourrait réduire l'efficacité de la stimulation musculaire.
132
Vrai ou faux,
le haut-voltage est supérieure au NMES pour la stimulation musculaire?
Faux,
aucune évidence scientifique qui dit que l'un est meilleur que l'autre.
133
Vrai ou faux,
on peut se servir du haut-voltage pour réduire l'oedème?
Vrai,
permet même d'Avoir des effets sur la réduction de l'oedème supérieurs à ceux d'un courant alternatifs (biphasé) grâce aux effets polaires au site de la cathode (-).
134
Comment le haut-voltage fait-il pour réduire l'oedème?
L'albumine qui est un ions - responsable de l'oedème sera repoussé par la cathode (-), en plus de la stimulation des nerfs végétatifs (vasodilatation capillaires) sous l'électrode - et donc aider à la recapture de l'albumine.
135
Vrai ou faux,
le haut-voltage serait plus efficace que la cryo pour dim l'oedème?
Faux,
aucune évidence a prouvé la supériorité du haut--voltage comparativement aux modalité conventionnelles pour la dim de l'oedème.
-Mais pourrait aider à assécher les oedème plus localisés qui subissent moins de pompage musculaire ex: ténosynovite de quervain, bourse infra-patellaire, tunnel carpien, intracarticulaire au carpe.
136
Vrai ou faux,
on peut utiliser le haut-voltage pour la guérison des plaies?
Vrai,
à l'aide de ses effets polaires qui influenceront le courant de guérison via la bioélectricité.
137
Vrai ou faux,
le haut-voltage peut favoriser la biosynthèse de macromolécules (protéines, ADN, ATP) a/n de divers tissus?
Vrais,
+ effets bactéricides qui aiderait à la guérison des plaies.
138
Quelles sont les précautions et CI du haut-voltage?
*pratiquement la même chose que les autres modalités*
-exception: onde très faible, donc risque de brûlure à l'interface électrode-peau = quasiment inexistant contrairement aux autres courant monophasé (Pinto et diadynamique.)
139
Vrai ou faux,
l'ultrason n'est pas une onde mécanique?
Faux,
c'est une onde mécanique
140
Vrai ou faux,
l'Us est une forme d'énergie non-invasive?
Faux,
C'est invasif, car il est possible d'influencer les tissus neuromusculosquelettiques profonds .
141
Vrai ou faux,
c'est l'alternance des zones de compression et raréfaction qui permet aux US de produire une oscillation dans un milieu élastique?
Vrai
142
Vrai ou faux,
l'onde acoustique peut se propager dans le vide?
Faux,
il lui faux absolument un milieu pour se propager = raison pour lequel on doit utiliser un gel à base d'eau.
143
Vrai ou faux,
la forme de l'onde des ondes de chocs radiale et des US est la même ?
Faux,
US = symétrique -vs- onde de chocs radiale = asymétrique.
144
Quelles sont les principaux effets thérapeutiques visés par les ondes de chocs radiales?
-destruction des calcifications
-Relance du processus d'inflammation en phase chronique.
145
Vrai ou faux,
pour être utilisé en physio, les ondes de chocs radiale doivent absolument être pulsé?
Vrai
146
Vrai ou faux,
les tx par ondes ce chocs radiale sont non-invasif?
Faux,
tx invasif, car pénètre au-delà de l'épiderme.
147
Quels sont les principaux mécanismes d'actions des ondes de chocs radiales?
Microtraumatismes (lyse tissulaire):
-Entraîne aussi une rx's inflammatoire qui pourra relancer le processus de guérison.
Destruction des terminaisons nerveuse:
-Explique analgésie importante après tx
Modulation extra-segmentaire (supra-spinale):
-Activation du CIDN + sécrétion des opiacés endogènes = explique aussi analgésie de longue durée post-tx.
Effets athermiques:
- donc taux d'énergie transmis < qu'avec US.
Effet placébo/ nocébo:
-Vibrations et ondes de chocs = perceptible -vs- US, car pulsées individuellement à très basse fréquence avec une intensité très élevée.
-Inconfortable = peut engendré nocébo
Délai d'action:
-Résultat pendant et augm aussi après tx.
-Nécessite peu de tx (2 à 4 à max 1x/sem.
148
Quelles sont les indications des ondes de chocs radiales?
* a/n des troubles MSK et tissus mous:
-Permet de bien contrôler le stress mécanique transmis et de l'appliquer de manière beaucoup moins laborieuse par le pht.
-Tendinose calcifié
-Fasciapathie plantaire
-Tendinose épicondyle
-Tendons rotuliens
-Tendons achilléens
-Pour obtenir un soulagement rapide et assurer l'adhésion au tx.
-En attendant que les ex's de réadaptation fassent effets.
149
Vrai ou faux,
le mécanismes d'action des ondes de chocs s'apparente à celui des frictions profondes de cyriax?
Vrai
150
Vrai ou faux,
il est indiqué de faire des ondes de chocs radiale sur un tissus en phase aiguë ou subaiguë initiale?
Faux,
au contraire le tissus cicatriciel est encore fragile et ça ne sert à rien de réactiver processus inflammatoire, car il est déjà en place.
151
Quels sont les 2 façon d'émettre les ondes de chocs?
-Focalisé
-Radiales
152
Qu'est ce que l'onde de chocs focalisé?
-Ondes générés à l'intérieur de la sonde via l'effet piézoélectrique
-Utilisation de miroirs pour réfléchir le faisceau vers un point centrale focalisé éloigné de la surface émettrice
-Permet de procurer une intensité maximale du faisceau à l'endroit focalisé.
-Avantage: permet de traiter en profondeur jusqu'à 20 cm (1 à 18 cm)
153
Vrai ou faux,
avec les ondes de chocs nous devons utiliser du gel comme agent couplant?
Faux,
seulement avec onde de chocs focalisés.
radiales = pas besoin, car l'ondes est créer directement dans le corps du pt.
154
Vrai ou faux,
les ondes de chocs focalisé sont aussi nommée extracorporelle dans la littérature?
Vrai,
155
Vrai ou faux,
les ondes de chocs radiales sont aussi appelés dispersive ou sphériques ?
Vrai
156
Comment fonctionne les ondes de chocs radiale?
-sonde contient tubulure encapsulant un projectile balistique.
-Utilisation d'énergie électromagnétique ou pneumatique pour faire percuter le projectile à haute vélocité contre la tête de la sonde.
-Onde de chocs = produite directement dans le corps du pt.
-Dispersion de façon sphérique des ondes dans le corps en s'éloignant de la sonde.
-Intensité du faisceau = maximale à la sortie de la sonde puis dim progressivement plus nos e rend en profondeur dans les tissus.
-Profondeur: 3 à 4 cm. (< 3 cm)
157
Quelles sont les 3 phénomènes qui influencent la propagation de l'onde de chocs?
-Réflexion
-Réfraction
-absorption
*Idem au US.
158
Expliquez le phénomène de réflexion des ondes de chocs?
-Lorsqu'une onde de choc traverse 2 milieux, une proportion est réfléchit à l'interface pour retourner dans le milieu d'incidence.
-La proportion qui rebondit est proportionnelle à la différence de densité acoustique entre les 2 milieux.
= important d'ajuster les paramètres en fct de tissus dur ou mou, car ne reflète pas onde de la même fan.
159
Expliquez le phénomène réfraction avec l'onde de chocs?
-Lorsqu'une onde traverse un milieu selon une incidence non perpendiculaire une partie du faisceau sera dévié de sa trajectoire porportionnellement à l'angle d'incidence et de la densité acoustique des 2 milieux.
= raison pour laquelle la sonde doit être appliqué perpendiculairement
160
Expliquez le phénomène d'absorption des ondes de chocs?
-Le mvts des molécules sous le passage de l'onde crée une friction entre les molécules qui est proportionnelle à la densité du milieu.
-L'onde est donc progressivement absorbée sur son passage à une vitesse qui est proportionnelle à la densité du milieu.
= important d'ajuster les paramètre en fct de la profondeur du tissu qu'on veut traiter.
161
Quelles sont les 3 principaux paramètres des ondes de chocs?
-Intensité: en pression acoustique (bar) ou en DE de surface de l'onde en Joules (pour ondes focalisés, donc en mJ/mm2)
-Dose: pour ondes de chocs focalisé: dose = intensité x impulsions, pour radiale = nb de chocs totales administrés
-Fréquence de tx: max 1x/sem pour max de 8 tx.
(pour ondes de chocs focalisé: dose = intensité x impulsions)
-Mode d'application: stationnaire (focalisé) ou dynamique (radiales, car plus inconfortable)
-Fréquence: focalisé: 1 à 8 Hz, radiales: 1 à 25Hz.
-Durée d'impulsion: focalisé: < 5 us, radiales >10 us
162
À combien équivaut 1 bar?
-env 1 kg/cm2
-1 MPa = 10 bar
163
Quelle est l'intensité habituellement pour les ondes de chocs radiales?
3 bars ( 1 à 5 bar)
-Équivaut à si on faisait une friction transverse en exerçant une force 3 Kg (env 6 lbs)
164
Vrai ou faux,
en physio la densité d'énergie (intensité) des ondes de chocs est habituellement < 0,5 mJ/mm2?
Vrai
165
Vrai ou faux,
il est recommandé d'utiliser de l'imagerie pour effectuer des ondes de chocs focalisé?
Vrai,
car on veut traiter quelque chose de vraiment précis et très profond.
166
Vrai ou faux,
les ondes de chocs sont meilleurs pour le tx des calcifications que l'iontophorèse avec du vinaigre?
Vrai
167
Vrai ou faux,
les ondes de chocs permettent un effets thérapeutique rapides ?
Vrai
168
Vrai ou faux,
il y a beaucoup d'effets indésirables aux ondes de chocs?
Faux,
très peu:
-dlr (légère)
-Érythème
-Parfois légère ecchymose
169
Quels sont les précautions et CI des ondes de chocs?
-Prise de corticoïdes proche = précautions
-Prise de corticoïdes de faon local = CI.
-CI si risque de saignement + tissus fragilisé ou en phase aiguë
170
Vrai ou faux,
on peut appliquer les ondes de chocs à l'aveugle, c'est à dire sans cibler une structure spécifiques lésé?
Faux,
car il ne serait pas possible de déterminer des paramètres de tx rigoureux.
171
Quel ets l'avantage pour le pt de faire des tx par onde de chocs?
-Necessite peu de tx.
Désavantage: pas tjs remboursé par assurances privés et demande coût supplémentaire.
