Examen théorique Flashcards
quelle est la prévalence de l’hépatite C au canada et combien ignorent leur état
0,7% et 44% de cette tranche ignorent leur état
quelles sont les évidences supportant le risque réel de transmission d’infections dans la dentisterie
-plus forte incidence de cas d’hépatite chez les dentistes
-plus forte incidence d’infections respiratoire chez les étudiants en DMD
-plusieurs cas publiés par rapport aux membres du personnel dentaire et aux patients
quels sont les 4 scénarios de contamination croisées
- patient à dentiste (dentiste à ses collègues ou famille)
-dentiste à patient (patient à ses collègues ou famille)
-patient à patient
-matériel acheminé à l’extérieur de la clinique
quelle est la chaine de transmission de l’infection
1-vecteur
2-mode de transmission
3-porte d’entrée (blessure…)
4-réservoir
5-porte de sortie
6-éléments pathogène
pourquoi un contact avec un agent pathogène ne mène pas toujours à une infection
depend de :
-dose du microorganisme
-virulence du microorganisme
-résistance de l’hote
(age, état de fatigue, stress, malnutrition, maladie, médicaments, vaccination)
période d’incubation de :
-covid
-VHS
-Mycobacterium tuberculosis
-influenza
-VHB et VHC
-VIH
-covid : 3 à 11 jours
-VHS : 2 à 12 jours
-Mycobacterium tuberculosis : 2 mois à 5 ans
-influenza : 1 à 3 jours
-VHB et VHC : 1 à 6 mois
-VIH : 6 mois à 10 ans
placer en ordre de virulence le VIH VHB et VHC
VHB (20% de risque d’infection)
VHC (2%)
VIH (0,3%)
qu’à de particulier le VIH p/r au VHB et VHC
il est beaucoup plus fragile et se retrouve en faible concentration dans le sang :
VIH : 100 à 10,000 virus/ml
VHB et VHC : 100,000,000 virus/ml
est ce que le VIH est présent dans la salive
oui, les particules virales sont amenées via :
-le sang secondaire à des lésions des muqueuses
-le fluide gingival provenant du sulcus gingival
MAIS, étant donné l’effet anti-VIH de la salive, en absence de sang visible la salive du patient séropositif n’est pas considérée comme étant un vecteur de transmission
quels sont les deux mécanismes de l’effet anti-VIH de la salive
-trappage du virus par les mucines (incapacité de se lier aux lympocytes T4)
-inactivation du virus par les inhibiteurs de protéases (cystatines) et les peptides antimicrobiens (défensines) de la salive
qu’est ce que le cas de la virginie (2009)
clinique dentaire mobile dans laquelle, 4 mois plus tard, 5 cas d’infections au VHB ont été rapportés. Cela est du à plusieurs failles dans le protocole d’aspesie :
-pièces a main non-stérilisées
-stérilisation sans emballage
-aucune information sur les derniers tests microbiologiques sur les stérilisateurs
-grande proximité des unités
-plus de 100 bénévoles sans formation
qu’est ce que le cas de rome (2011)
décès d’une dame de 83 ans de la pneumonie (legionella pneumophila) où l’eau aérosolisée par la pièce à main haute vitesse est considérée comme la source probable
qu’est ce que le cas de oklahoma (2013)
patient testé positif pour le VHC lors d’un don de sang et est allé à plusieurs reprises chez le dentiste pour implants.
visite surprise de la clinique :
-assistantes et hygiénistes sans permis
-pas programme de controle d’infection
-pas test microbiologique des stérilisateurs
-réutilisation des aiguilles et cartouches anesthériants
envoi d’un avis aux autres patients et 100 d’entres eux ont étés positifs pour soit VIH, VHB ou VHC
qu’est ce que le cas de anaheim (2016)
hospitalisation de plus de 60 enfants pour abcès dentaires et infections de l’os de la mâchoire. Présence de mycobactérium abscessus (bactérie à croissance rapide et capacité à former un biofilm) dans l’eau des canalisations.
Loi Bill 1491 rend obligatoire l’utilisation d’une eau stérile pour l’irrigation lors de procédures chirurgicales
avec quoi le virus de la covid 19 doit-il entrer en contact
les récepteurs ACE2. cette rencontre dépend du hasard et plus la qté du virus est importante, plus les chances augmentes
quel est le temps de survie de la covid sur différentes sufaces
plastique : jusqu’à 72h
acier inoxydable : jusqu’à 48h
papier/carton : jusqu’à 24h
cuivre : moins de 4h
vrai ou faux, la covid est un virus fragile
vrai à cause de sa membrane lipidique
quels sont les roles et responsabilité de la personne responsable du programme de controle de l’infection (dentiste)
-élaborer les protocoles du programme d’asepsie
-assurer que tous les membres connaissent et le respecte
-détailler le protocole de retraitement de l’instrumentation
-assurer que les obligations des ordres professionnels soient respectées
-test le bon fonctionnement des équipements
-tenue du registre des résultats
-maintient à jour ses connaissances
-assurer que personnel est vacciné
quelles sont les informations que doit contenir le protocole de retraitement de l’instrumentation
-décrire le calendrier d’entretien des équipements et de la centrale de stérilisation
-décrire la politique à suivre en cas d’échec de stérilisation (traçabilité de l’instrumentation)
-décrire la procédure à suivre dans l’éventualité où les instruments mal stérilisés auraient été utilisés chez un patient
quelles sont les étapes à prendre dans l’éventualité où les instruments mal stérilisés auraient été utilisés chez un patient
on doit dabord évaluer le risque. Ensuite, si nécessaire :
-entrer en contact avec l’INSPQ
-rappel du ou des patients
-compléter un rapport d’incident et de rappel
quel est le vaccin le plus fortement recommandé et quelle est son efficacité
Hépatite B
environ 95% d’efficacité (dosage au niveau d’anticorps protecteurs)
quelles sont les 10 règles de base d’un programme de controle de la transmission d’infections
1-évaluer le risque associé aux patients
-dans salle d’attente : mettre des affiches informants des symptomes indésirables et disant de reporter le rdv le cas échéant
-dans la salle de traitement : identifier sujets à risque avec questionnaire médical
2-se conformer à la procédure d’hygiène des mains
3-utiliser les ÉPI
4-utiliser des procédures de désinfection appropriées et reconnues
5-nettoyer et stériliser les instruments dentaires
6-assurer du bon fonctionnement des stérilisateurs
7-mettre en place une procédure pour assurer la traçabilité des emballages d’instruments
8-disposer des déchets biomédicaux de façon sécuritaire
9-minimiser la production de bioaérosols dentaires
10-assurer de la potabilité de l’eau des canalisation de l’unité dentaire
quels sont les 4 vecteurs de transmission
-mains
-instrumentation dentaire
-eau de canalisation de l’unité dentaire
-bioaérosols dentaires
quel pourcentage représentent les infections acquises par les patients hospitalisé via une contamination croisée avec les mains
60%
où se retrouvent particulièrement les bactéries sur les mains
accumulation plus importante sous les ongles
quelles sont les deux flores microbiennes sur les mains
-résidente
en surface et dans les couches profondes (pores)
staphylococcus, micrococcus, corynebacterium
-transitoire (associée à la transmission d’infections)
présente sur les couches superficielles et relativement facile à déloger par lavage
quel est le double objectif lié à l’hygiène des mains
-diminuer la flore microbienne résidente à l’origine de problème cutanés
-éliminer/inactiver les agents pathogènes de la flore microbienne transitoire
quand se fait le lavage des mains avec un savon antiseptique
debut, mi et fin de journée
avant chirurgie
si les mains visiblement souillées
vrai ou faux, le savon antiseptique est un savon en barre
faux, distributeur à savon
quand pouvons nous utiliser des gels/mousses hydroalcooliques pour se laver les mains
lorsque les mains sont visiblement propres
quels sont les deux types de savons antiseptiques
-à base de chlorehexidine
-à base de triclosan
qu’est ce que le savon antiseptique à base de chlorehexidine et sur qui agit-il (bactéries et virus)
-activité antimicrobienne résultant de leur capacité à se lier à la mb cytoplasmique et de former des pores (lyse)
-actifs sur la plupart des bactéries mais non les mycobacterium tuberculosis
-actifs sur les virus avec enveloppe mais faiblement sur ceux sans enveloppe
quelles est la concentration idéale pour les savon antiseptique à base de chlorehexidine
2% et 4%
qui du savon antiseptique à base de chlorehexidine et celui à base du triclosan procure un effet résiduel
les deux
qu’est ce que le savon antiseptique à base de triclosan et sur qui agit-il (bactéries et virus)
-activité antimicrobienne résultant de leur capacité à entrer dans la cellule et d’interférer avec la synthèse d’ARN et de protéines tout en affectant l’intégrité de la mb cytoplasmique
-actifs sur la plupart des bactéries incluant mycobacterium tuverculosis
-actifs sur les virus avec enveloppe mais faiblement sur ceux pas d’enveloppe
quelle est la concentration idéal pour le savon antiseptique à base de triclosan
entre 0,2% et 2%
quelle est la concentration en éthanol ou isopropranol des gels/mousses hydroalcoolique
60%-90%
quel est le mode d’action des gels/mousses hydroalcoolique
dénaturation des prots
vrai ou faux, les gels hydroalcooliques sont plus irritants que le savon
faux, c’est l’inverse
quels sont les gels hydroalcooliques qu’on privilégie
ceux supplémentés d’un émollient
quelle est l’ordre de résistance des gants du moins au plus
latex-nitrile-vinyle
vrai ou faux le port des gants remplace le lavage
faux, c’est un complément
apres combien de temps devons nous changer nos gants
60min
quels gants mettons nous en cas de chirurgie
gants stériles
qu’est ce qui altère la résistance et la perméabilité des gants
les lotions à mains à base de dérivés de pétrole
quels sont les risques reliés aux gants avec poudre
-réactions allergiques respiratoires
-inflammations pulmonaires
-formation de granulomes
quel est l’ingrédient actif dans les gants antimicrobiens
chlorehexidine
quels sont les problèmes reliés au port des gants
-dermatite de contact irritant
-dermatite de contact allergique
quels sont les causes de la dermatite de contact irritant et quelles sont les stratégies
causes :
-poudre, résidus de savon, flore microbienne, gants mal ajustés
stratégies :
-changer de type de savon et de gants
-eau froide ou tiède pour le lavage
-rincer et sécher complètement avant gants
-utiliser lotions ou crèmes hydratantes
quels sont les causes de la dermatite de contact allergique et quelles sont les stratégies
causes :
-protéines contaminantes allergènes du latex, produits chimiques ajoutés lors du processu de polymérisation du latex
stratégies :
-utiliser des gants de nitrile, vinyle ou néoprène
-crème à base de cortisone
que doit-on faire si le patient est allergique au latex
-gants de vinyle ou nitrile
-éviter gants avec poudre, laquelle agit comme transporteur des protéines de latex vers les voies aériennes des patients
-éviter l’utilisation de la digue de latex
-traiter en début de journée (qté de particules de latex en suspension au minimum)
-utiliser un cubicule isolé
-s’assurer que la clinique dispose d’épinéphrine
quels sont les vecteurs de l’instrumentation
-pièces à main
-seringue et aiguille
-curette et miroir
-pompe à salive
-unité de soins dentaire
-clavier d’ordinateur
-appareil de radiographie
-toutes surfaces
quelle partie des pièces à main est la plus critique au niveau de transmission
l’intérieur offre de multiples zones de rétention pour les agents infectieux
comment et quand nettoie-t-on les pièces à main
doivent être stérilisés entre chaque patient
par quoi sont le plus souvent causées les blessures accidentelles
par les aiguilles des seringues
de quoi dépendent les conséquences des blessures causées par les aiguilles des seringues
-profondeur de la blessure
-contact avec une veine ou artère
-présence de sang sur l’aiguille
-état contagieux du patient
qu’est ce qui permet de réduire les blessures avec les aiguilles des seringues
procéder au capuchonnage des aiguilles à l’aide de la technique d’une seule main
la survie des agents pathogènes sur une surface inerte dépend de quoi
humidité
matière organique
type de surface
…
quel est le temps de survie des microorganismes suivant sur une surface inerte
-VHB
-VHS
-Influenza
-covid
-mycobacterium tuberculosis
-VHB : 3 mois
-VHS : 2h
-Influenza : 48h
-covid : 72h
-mycobacterium tuberculosis : 4 mois
qu’est ce que la désinfection
procédure destinée à reduire à un niveau le plus bas possible le nombre de microorganismes
vrai ou faux, aucun microorganismes résistent à la désinfection
faux, certain résiste. Cela explique pourquoi ce n’est pas un substitut à la stérilisation
quelles sont les surfaces à désinfecter
unité dentaire
comptoir
plateau à instruments
clavier
appareil et veste de radiographie
vrai ou faux, les virus avec enveloppe sont plus résistant
faux, ce sont ceux sans enveloppe
lesquels des gram + ou gram - sont les plus résistants
gram -
quelles sont les normes des désinfectants
bactéricide
tuberculoside
fongicide
virucide
sporicide
quels sont les 5 dérivés que l’on peut retrouver dans les désinfectants
dérivés aldéhydiques
chlorés
iodés
pexoxygénés
phénoliques
quel est le test pour savoir si un désinfectant satisfait une norme
-désinfectant avec 10^8 microorganismes
-temps d’exposition de 5min
-réduction de log 5
-destruction à 99,999%
dans le cas de VHB, 100,000,000 deviendrait 1000 bactéries
quel agent pathogène est considéré comme étant très résistant
endospores bactériennes
quel agent pathogène est considéré comme étant résistant
mycobactéries
quels agents pathogènes sont considérés comme étant sensibles
gram -
gram+
virus enveloppés
quels sont les avantages d’une combinaison de principes actifs dans un désinfectant
-élargissement du spectre d’activité
-diminution du temps de contact nécessaire
-obtention d’un effet résiduel
-donne un désinfectant de surface
quelles sont les caractéristiques d’un désinfectant de surfaces
-alcool (30%) + ammonium quaternaire (0,3%)
-tuberculoside (niveau intermédiaire)
-effet détergent
-action en moins de 5min
que permet le nitrite de sodium dans un désinfectant
effet anti-corrosif
que permet le surfactant dans un désinfectant
une action détergente pour facilité la dissolution du matériel organique
quelles sont les 3 classes de désinfectants et à quoi correspondent-ils
1)haut niveau :
-actif sur tous les types de microorganismes, incluant les spores
2)niveau intermédiaire :
-actif sur M. tuberculosis, les bactéries végétatives et la majorité des virus et mycètes
-utilisé pour la désinfection de surfaces contaminées avec sang et salive
3)niveau de base :
-actif sur les bactéries (excluant M. tuberculosis) et sur certain virus et mycètes
-utilisé pour les surfaces non visiblement contaminées
-à long terme c’est moins dommageable pour l’équipement
existe-il un désinfectant parfait pour chaque objet/situation
non
quels sont les critères à considérer pour le choix d’un désinfectant (9)
-doit posséder un DIN (identification numérique émise par santé canada)
-efficace contre les mycobactéries (norme tuberculoside) et les virus sans enveloppe
-action détergente pour facilité la dissolution du matériel organique
-action rapide
-effet résiduel
-non-affecté par la lumière et la matière organique
-inodore, non-toxique et non-allergène
-doux pour les surface (plastique, vinyle)
-économique)
quels sont les paramètres influançant l’efficacité d’un désinfectant
-nombre de microorganismes (+ yen a plus le temps de contact doit être long)
-présence d’un biofilm (sont jusqu’à 1000x plus résistant à cause de la mauvaise diffusion du désinfectant)
-localisation des microorganismes (doivent être accessible au produit)
-respect du temps d’exposition au produit
-présence de matière organique
-conditions d’entreposage
quelles sont les deux techniques de désinfection
-procédure classique
-procédure en une étape : Spray-wipe-spray
quelles sont les étapes de la procédure classique de désinfection
1- si présence de matière organique visible, nettoyer la surface à l’aide d’un savon doux (essentiel pour l’efficacité du principe actif)
2- vaporiser le désinfectant
3- respecter le temps de contact recommandé par le fabriquant
4- ré-essuyer les surfaces si nécessaire
quelles sont les étapes de la procédure Spray-wipe-spray
1- si aucune matière organique visible ; possibilité de faire la désinfection en une étape avec un désinfectant commercialisé à cet effet
2- vaporiser le désinfectant
3- essuyer les surfaces
4- vaporiser à nouveau le désinfectant et laisser agir pour respecter le temps de contact recommandé
5-nettoyer les surfaces à la fin de la journée afin d’éliminer l’accumulation des agents désinfectants
6-cette procédure peut également s’effectuer à l’aide de serviettes désinfectantes
vrai ou faux, les désinfectants en aerosols sont plus efficaces que les lingettes désinfectantes
faux, ils sont tout aussi efficaces.
quels sont les avantages des lingettes désinfectantes
permettent d’éviter une sur-aerosolisation de désinfectant :
-réduit les dommages à l’équipement
-réduction de divers symptomes cliniques (problèmes respiratoires, allergies, irritations et maux de tête)
sur quelles surfaces prévilégions-nous la présence de pellicules de plastiques
-les surfaces touchées à répétition
-les surfaces difficiles à nettoyer
quels sont les 3 moyens pour la désinfection des claviers d’ordinateurs
-protège-clavier lavable et désinfectable
-clavier à l’épreuve de l’eau et des désinfectants
-clavier auto-désinfectant chambre désinfectante (ultraviolets et détruit 99,99% des microorganismes)
quel est le risque relié aux lignes de succion à faible volume (salive) et quelle est la solution
risque d’un refoulement si un vide est créé (contamination croisée).
solution :
utilisation d’un embout à salive sans possibilité de refoulement
-embout avec soupape unidirectionnelle
-embout muni d’une orifice
que doit-on faire avec les lignes de succion à faible volume entre chaque patient ? et à la fin de la journée ?
-entre chaque patient : aspiration d’eau tiède ou d’une solution désinfectante (100ml)
-en fin de journée : nettoyage (solution enzymatique) et désinfection
quels sont les items acheminés à un laboratoire dentaire extérieur et quand devons nous les désinfecter
prothèse, couronne, impression
désinfection à l’envoi et au retour
quelles sont les 3 catégories de la classification de Spaulding
-instruments critiques
-instruments semi-critiques
-instruments non-critiques
qu’est ce qu’un instrument critique et comment le nettoie-t-on
-pénètre les tissus mous ou les os ou entre en contact avec le sang
-instruments chirurgicaux et de parodontie
nettoyage : stérilisation à la chaleur
qu’est ce qu’un instrument semi-critique et comment le nettoie-t-on
-entre en contact avec muqueuses et salive
-miroir, fouloir à amalgame, porte-empreinte
nettoyage : stérilisation à la chaleur
qu’est ce qu’un instrument non-critique et comment le nettoie-t-on
-entre en contact avec la peau mais non les muqueuses
-dispositif de fixation de la bavette, veste de radiographie
nettoyage : désinfection (intermédiaire ou de base
qu’est ce que le retraitement de l’instrumentation
est défini comme l’ensemble des étapes réalisées pour préparer un instrument/dispositif en vue de la réutilisation
quelles sont les 3 zones de la salle de stérilisation
-zone contaminée (nettoyage et décontamination)
-zone intermédiaire (emballage)
-zone de strérilisation (stérilisation et entreposage)
qu’est ce que la circulation unidirectionnelle dans une salle de stérilisation
de la zone contaminée vers la zone de stérilisation
qu’est ce que le nettoyage en fin de journée de la salle de stérilisation (sens)
de la zone de stérilisation vers la zone contaminée
quelles sont les étapes du retraitement des instruments
1-triage (éliminer les items à usage unique et les déchets
2-transport du matériel contaminé à la salle de retraitement
3-solution de maintien (solution détergente et/ou enzymatique qui permet d’éviter que les débris ne sèchent sur les instruments)
4-nettoyage (manuel, bain ultrasonique, lave-instruments)
5-rinçage et séchage (pour manuel et bain ultrasonique uniquement)
6-emballage
7-stérilisation
8-entreposage
vrai ou faux le nettoyage manuel des instruments lors du retraitement comporte des risques
vrai : associés au brossage des instruments
vrai ou faux, le brossage manuel doit se faire avant d’exécuter le bain ultrasonique uniquement
faux, le brossage manuel doit se faire avant d’exécuter le bain ultrasonique et il en est ainsi pour le lave-instruments
quel est le principe du bain ultrasonique
énergie électrique-ondes de son-micronulles qui bombardent les instruments et délogent les débris
combien de temps dure le bain ultrasonique
-3 à 6 min pour les instruments en panier
-10 à 15 min pour les instruments en cassette
vrai ou faux, le bain ultrasonique doit être différent pour nettoyer les prothèses
vrai
en quoi le lave-instruments est une simplification de la chaîne de préparation de l’instrumentation
-gain de temps pour le personnel dentaire
-réduction des risques de blessures et de contamination
-réduction des conséquences pour l’environnement
-obtention d’instruments propres et secs
en quoi consiste le lave-instruments
jets d’eau à haut velocité avec une solution détergente
quelles sont les trois types d’emballage de l’instrumentation
-pochette de stérilisation “peel-pouch” : usage unique
-emballage de stérilisation (papier bleu) : usage unique
-pochette de tissus (microfibre) : réutilisable
(lavage et séchage après chaque utilisation)
qu’est ce que la stérilisation
procédure destinée à détruire totalement les microorganismes
quels sont les deux types d’autoclaves
-autoclave de type N
-autoclave de type B
qu’est ce que l’autoclave de type N
-injection de vapeur d’eau sous pression
-déplacement par gravité
-ce qu’on retrouve majoritairement au QC
qu’est ce que l’autoclave de type B
-à vide pulsé
-création de vides successifs et injection de vapeur sous pression (permet une meilleure distribution et pénétration de la vapeur d’eau)
-vide additionnel à la fin du cycle qui optimise le séchage des emballages
-permet la stérilisation efficace d’instruments creux et poreux
pourquoi les cliniques au QC ne sont pas munis d’autoclaves de type B
cycle de stérilisation plus long, cout d’achat et frais d’utilisation plus onéreux
en tenant compte du principe des autoclaves, qu’arrive-t-il lorsqu’on augmente la pression
l’eau bouille à une température plus élevée
quels sont les temps de stérilisation dans les autoclaves selon la température
121°C ; 12min
132°C ; 3min
quels sont les 3 facteurs qui influencent la durée du cycle de stérilisation
-charge d’instruments
-présence de matériaux non conducteurs de chaleur
-temps de séchage
quelles sont les conditions idéales à l’entreposage des instruments
endroit sec
à l’abri des bioaérosols, de l’humidité et du soleil
combien de temps dure l’entreposage
90 jours
quels sont les 3 types d’indicateurs de stérilisation
mécanique/physique
chimique
biologique
qu’est ce qu’un indicateur de stérilisation mécanique/physique
-cadran ou moniteur (température, pression, durée du cycle)
-possibilité d’imprimer et d’enregistrer numériquement les résultats
quels sont les 4 types d’indicateur de stérilisation chimique
-indicateur de procédé de classe 1
-indicateur spécifique de classe 2 (Test Bowie-Dick)
-indicateur multi-paramètre de classe 4
-indicateur intégrateur multi-paramètre de classe 5
qu’est ce que l’indicateur de procédé de classe 1
-intégré aux pochettes de stérilisation “peel-pouch” ou ruban appliqué sur l’emballage (externe)
-indique qu’un emballage a été soumis à un cycle de stérilisation
qu’est ce que l’indicateur spécifique de classe 2 (Bowie-Dick)
-évalue un seul paramètre : pénétration de la vapeur d’eau dans une charge poreuse
-spécifique aux autoclaves de type B
-consiste en une feuille indicatrice emprisonnée entre plusieurs couches cartonnées
qu’est ce que l’indicateur multi-paramètre de classe 4
-évalue 2 paramètres : temps et température
-souvent intégré aux pochettes “peel-pouch” (interne)
qu’est ce que l’indicateur intégrateur multi-paramètre de classe 5
-évalue 3 paramètres : temps, température, pression de vapeur d’eau saturée
-placé à l’intérieur d’un emballage
-procure le résultat le plus proche de l’indicateur biologique
qu’est ce que l’indicateur biologique
-destruction de spores bactériennes (forme de vie la plus résistante)
à quels endroits pouvons nous retrouver des indicateurs biologique et quels sont les avantages/inconvénients
1) laboratoire indépendant (universitaire) :
-avantages : faible cout, analyse externe
-désavantage : via la poste (perte de temps)
2) clinique dentaire :
-avantage : résultat disponible rapidement
-désavantages : cout plus élevé et temps-personnel
quelles peuvent être les causes d’un échec de stérilisation
-surcharge du stérilisateur
-interruption du cycle
-cycle non-approprié pour la charge
-suremballage ou emballage non-approuvé
-bris mécanique
dans combien de cas les echecs de stérilisation sont-ils dus à l’erreur humaine
83,3%
quels sont les informations sur un code de traçabilité
code du stérilisateur
code du cycle (type-#charge-date et heure)
description du contenu si non visible
initiales de l’opérateur
a quels endroit le code de traçabilité doit-il est inscrit
dans le registre de la centrale de stérilisation et dans le dossier patient
que permet le code de traçabilité
faire le lien entre un instrument, un cycle de stérilisation et un patient
quels sont les étapes à suivre en cas d’échec de stérilisation
-indicateur chimique ou indicateur biologique
-informer le responsable de la clinique
-mettre le stérilisateur hors service temporairement
-retracer les emballages problématiques, les déballer et les re-stériliser
-consulter les résultats antérieurs
-revérifier avec un intégrateur multi-paramètre de classe 5 et indicateur biologique (neg = erreur humaine)
-compléter rapport d’incident et de rappel
quel est l’autre type de stérilisateur
oxyde d’éthylène
-non recommandé pour les liquides
-pour matériaux non compatibles avec stérilisation à la chaleur
-le gaz doit atteindre les surfaces à stériliser
-peut nécessiter une période d’aération des matériaux
la contamination des canalisation d’eau est fait par deux sources, quelles sont-elles et que forment-elles
-arrivée d’eau
-succions de rappel
forment un biofilm sur les surfaces internes des tubulures
quelles sont les conditions favorisant la formation d’un biofilm
-arrivée continue de microorganismes
-forte capacité d’adhérence des microorganismes au matériau formant les tuyau
-faible diamètre des tuyaux
-présence de nutriments supportant la croissance des microorganismes
-température plus élevée
-stagnation de l’eau durant de longues périodes
à quel moment de la journée l’eau des canalisation est-elle plus contaminée et quelles sont les espèces prédominantes
-au début de la journée
-les espèces prédominantes appartiennent au genre Pseudomonas et présence de Legionella (pneumonies)
quelle est la norme de l’eau portable
500 bactéries/ml
quelles procédures cliniques diminuent la contamination de l’eau
purge des canalisations :
-2-3min le matin et fin de journée
-30 sec entre les patients
traitement de l’eau (innitiative personnelle)
-traitement choc
-pastille désinfectante (bouteille indépendante)
-cartouche désinfectante
qu’est ce que le traitement choc de l’eau
-étape nécessaire en vue d’éliminer le biofilm déja établi dans les canalisations
-un pré-traitement avec une solution enzymatique peut augmenter l’efficacité du traitement choc
-solution commerciales à base de peroxyde
eau de javel est corrosif pour les tubulures
quels sont les principes actifs des pastilles désinfectantes
agent bactériostatique :
-percarbonate de sodium, nitrate d’argent et surfactant
-citrate d’argent
quel est le mode d’utilisation des pastilles désinfectantes
-1 comprimé par bouteille
-eau déminéralisée
-sécuritaire pour le patient
-permet d’éliminer 10bactéries/ml
qu’est ce que les cartouches désinfectantes
-réduction des concentrations microbiennes (élimine 10bactéries/ml)
-utilisation d’une bouteille d’eau indépendante ou avec eau municipal
quel est le principe actif des cartouche désinfectantes
iode élémentaire
comment évaluer la qualité de l’eau (2 techniques)
1)culture bactérienne
-support gélosé
-48-72h d’incubation
2)mesure de l’ATP (luminomètre)
-intensité de luminescence est proportionnelle à la qté de bactéries
-résultat en 30sec
que faire lors d’un avis d’ébullition d’eau
-arreter immédiatement l’utilisation de l’unité de soin si reliée à l’aqueduc
-utiliser système d’eau indépendant
-ne pas utiliser l’eau pour le rinçage de la bouche du patient et le lavage de mains
-faire une purge des canalisations (30min) à la fin de l’avis
qu’est ce qu’un bioaérosol dentaire
-mélange des liquides biologiques du patient et de l’eau provenant des instruments dentaires
-diamètre plus petit que 5 micromètres
-faible charge bactérienne
-suspension dans l’air longtemps
-déplacement sur une grande distance (6m)
différence entre goutelettes et bioaérosols
gouttelettes sont plus grosse (plusieurs dizaines/centaines micromètres) et ont une forte charge microbienne. aussi, elles se dépose rapidement à l’intérieur d’un mètre alors que les bioaérosols restent longtemps en suspension et vont plus loin (6m)
quelles sont les interventions à faible production de bioaérosols dentaire
-examen dentaire
-application topique de fluorure et pose de scellant dentaire
-détartrage et surfaçage manuels
-procédures orthodontiques et endodontiques
*dentisterie opératoire avec pièce à main haute vitesse (AVEC POSE DE LA DIGUE)
quelles sont les interventions à haute production de bioaérosols dentaires
-détartrage avec détartreur ultrasonique
-polissage par aéropolisseur
-implantologie chirurgicale
-chirurgie nécessitant l’utilisation de la pièce à main
*Dentisterie opératoire avec pièce à main haute vitesse (SANS POSE DE LA DIGUE)
vrai ou faux, le covid n’infecte pas les cellules buccales
vrai, parce que les récepteurs sont aux niveau des voies respiratoires supérieures. Ce sont les sécrétions pharyngées et respiratoires qui renferment le virus et contaminent les tissus buccaux
comment gérer la production et la dispersion des bioaérosols
-planifier les traitements à risque de production en fin de journée et dans une salle fermée
-limiter l’utilisation d’instruments générant des bioaérosols et privilégier les soins manuels
-utiliser des boulettes de ouate et rouleax de coton pour rincer et assécher plutôt que la seringue air-eau
-limiter l’utilisation des crachoirs
-utiliser la succion rapide (élimination 95%)
-utiliser la digue dentaire (élimination 70%)
-privilégier travail a 4 mains
-privilégier radiographies extraorales
-utiliser le rinçage pré-procédure avec solution antiseptique
comment assainir l’air de la clinique
-système de ventilation (norme ; 6 changements d’air à l’heure dont 2 d’air extérieur)
-ouvrir une fenêtre dans la salle opératoire
-alterner l’utilisation des salles opératoires
-utiliser un systèmes de filtration HEPA
dans quelles circonstances le masque perd-t-il sont efficacité
s’il est mal ajusté ou humide
par quoi se définit l’efficacité des masques
par leur efficacité de filtration :
-norme EFB : efficacité de filtration bactérienne (3 micromètres)
-norme EFP : efficacité de filtration de particules (0,1 micromètres)
quels sont les 3 niveaux de protection des masques
-niveau 1 : EFB et EFP > 95%
-niveau 2 : EFB et EFP > 98%
-niveau 3 : EFB et EFP > 98% et résistance aux éclaboussures
quand devons nous changer de masque
entre chaque patient, si mouillé, endommagé ou souillé
quelle est la protection procurée par le N95
capacité à bloquer > 95% des particules (0,1 micromètres) et 99,9% des bactéries (3 micromètres) et est résistant aux éclaboussures
par quoi peut être remplacé le N95
une visière et un masque de procédure niveau 3
pouvons nous réutiliser le N95 et quel est le protocole
oui un maximum de 5 fois
-placer dans un contenant en notant l’utilisateur et le nombre d’utilisation
-attendre 5 jours avant la réutilisation
pouvons nous désinfecter le N95 et quel est le protocole
oui
-identifier les masques
-dans une enceinte fermée hermétiquement, exposer (6min) à la vapeur de peroxyde d’hydrogène
-transférer dans une salle d’aération (quelques heures)
-jusqu’à 5 réutilisation sans altération significative de la performance de filtration et d’étanchéité
pouvons nous laver les vêtements de protection dans une machine domestique
oui
-séparément des autres vêtements
-eau chaude + savon + brassage (30min)
-séchage à la sécheuse à haute température
