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MDD-1310 Protocole clinique > Examen théorique > Flashcards

Examen théorique Flashcards

1
Q

quelle est la prévalence de l’hépatite C au canada et combien ignorent leur état

A

0,7% et 44% de cette tranche ignorent leur état

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2
Q

quelles sont les évidences supportant le risque réel de transmission d’infections dans la dentisterie

A

-plus forte incidence de cas d’hépatite chez les dentistes
-plus forte incidence d’infections respiratoire chez les étudiants en DMD
-plusieurs cas publiés par rapport aux membres du personnel dentaire et aux patients

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3
Q

quels sont les 4 scénarios de contamination croisées

A
  • patient à dentiste (dentiste à ses collègues ou famille)
    -dentiste à patient (patient à ses collègues ou famille)
    -patient à patient
    -matériel acheminé à l’extérieur de la clinique
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4
Q

quelle est la chaine de transmission de l’infection

A

1-vecteur
2-mode de transmission
3-porte d’entrée (blessure…)
4-réservoir
5-porte de sortie
6-éléments pathogène

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5
Q

pourquoi un contact avec un agent pathogène ne mène pas toujours à une infection

A

depend de :
-dose du microorganisme
-virulence du microorganisme
-résistance de l’hote
(age, état de fatigue, stress, malnutrition, maladie, médicaments, vaccination)

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6
Q

période d’incubation de :
-covid
-VHS
-Mycobacterium tuberculosis
-influenza
-VHB et VHC
-VIH

A

-covid : 3 à 11 jours
-VHS : 2 à 12 jours
-Mycobacterium tuberculosis : 2 mois à 5 ans
-influenza : 1 à 3 jours
-VHB et VHC : 1 à 6 mois
-VIH : 6 mois à 10 ans

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7
Q

placer en ordre de virulence le VIH VHB et VHC

A

VHB (20% de risque d’infection)
VHC (2%)
VIH (0,3%)

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8
Q

qu’à de particulier le VIH p/r au VHB et VHC

A

il est beaucoup plus fragile et se retrouve en faible concentration dans le sang :
VIH : 100 à 10,000 virus/ml
VHB et VHC : 100,000,000 virus/ml

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9
Q

est ce que le VIH est présent dans la salive

A

oui, les particules virales sont amenées via :
-le sang secondaire à des lésions des muqueuses
-le fluide gingival provenant du sulcus gingival
MAIS, étant donné l’effet anti-VIH de la salive, en absence de sang visible la salive du patient séropositif n’est pas considérée comme étant un vecteur de transmission

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10
Q

quels sont les deux mécanismes de l’effet anti-VIH de la salive

A

-trappage du virus par les mucines (incapacité de se lier aux lympocytes T4)
-inactivation du virus par les inhibiteurs de protéases (cystatines) et les peptides antimicrobiens (défensines) de la salive

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11
Q

qu’est ce que le cas de la virginie (2009)

A

clinique dentaire mobile dans laquelle, 4 mois plus tard, 5 cas d’infections au VHB ont été rapportés. Cela est du à plusieurs failles dans le protocole d’aspesie :
-pièces a main non-stérilisées
-stérilisation sans emballage
-aucune information sur les derniers tests microbiologiques sur les stérilisateurs
-grande proximité des unités
-plus de 100 bénévoles sans formation

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12
Q

qu’est ce que le cas de rome (2011)

A

décès d’une dame de 83 ans de la pneumonie (legionella pneumophila) où l’eau aérosolisée par la pièce à main haute vitesse est considérée comme la source probable

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13
Q

qu’est ce que le cas de oklahoma (2013)

A

patient testé positif pour le VHC lors d’un don de sang et est allé à plusieurs reprises chez le dentiste pour implants.
visite surprise de la clinique :
-assistantes et hygiénistes sans permis
-pas programme de controle d’infection
-pas test microbiologique des stérilisateurs
-réutilisation des aiguilles et cartouches anesthériants
envoi d’un avis aux autres patients et 100 d’entres eux ont étés positifs pour soit VIH, VHB ou VHC

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14
Q

qu’est ce que le cas de anaheim (2016)

A

hospitalisation de plus de 60 enfants pour abcès dentaires et infections de l’os de la mâchoire. Présence de mycobactérium abscessus (bactérie à croissance rapide et capacité à former un biofilm) dans l’eau des canalisations.
Loi Bill 1491 rend obligatoire l’utilisation d’une eau stérile pour l’irrigation lors de procédures chirurgicales

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15
Q

avec quoi le virus de la covid 19 doit-il entrer en contact

A

les récepteurs ACE2. cette rencontre dépend du hasard et plus la qté du virus est importante, plus les chances augmentes

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16
Q

quel est le temps de survie de la covid sur différentes sufaces

A

plastique : jusqu’à 72h
acier inoxydable : jusqu’à 48h
papier/carton : jusqu’à 24h
cuivre : moins de 4h

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17
Q

vrai ou faux, la covid est un virus fragile

A

vrai à cause de sa membrane lipidique

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18
Q

quels sont les roles et responsabilité de la personne responsable du programme de controle de l’infection (dentiste)

A

-élaborer les protocoles du programme d’asepsie
-assurer que tous les membres connaissent et le respecte
-détailler le protocole de retraitement de l’instrumentation
-assurer que les obligations des ordres professionnels soient respectées
-test le bon fonctionnement des équipements
-tenue du registre des résultats
-maintient à jour ses connaissances
-assurer que personnel est vacciné

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19
Q

quelles sont les informations que doit contenir le protocole de retraitement de l’instrumentation

A

-décrire le calendrier d’entretien des équipements et de la centrale de stérilisation
-décrire la politique à suivre en cas d’échec de stérilisation (traçabilité de l’instrumentation)
-décrire la procédure à suivre dans l’éventualité où les instruments mal stérilisés auraient été utilisés chez un patient

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20
Q

quelles sont les étapes à prendre dans l’éventualité où les instruments mal stérilisés auraient été utilisés chez un patient

A

on doit dabord évaluer le risque. Ensuite, si nécessaire :
-entrer en contact avec l’INSPQ
-rappel du ou des patients
-compléter un rapport d’incident et de rappel

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21
Q

quel est le vaccin le plus fortement recommandé et quelle est son efficacité

A

Hépatite B
environ 95% d’efficacité (dosage au niveau d’anticorps protecteurs)

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22
Q

quelles sont les 10 règles de base d’un programme de controle de la transmission d’infections

A

1-évaluer le risque associé aux patients
-dans salle d’attente : mettre des affiches informants des symptomes indésirables et disant de reporter le rdv le cas échéant
-dans la salle de traitement : identifier sujets à risque avec questionnaire médical
2-se conformer à la procédure d’hygiène des mains
3-utiliser les ÉPI
4-utiliser des procédures de désinfection appropriées et reconnues
5-nettoyer et stériliser les instruments dentaires
6-assurer du bon fonctionnement des stérilisateurs
7-mettre en place une procédure pour assurer la traçabilité des emballages d’instruments
8-disposer des déchets biomédicaux de façon sécuritaire
9-minimiser la production de bioaérosols dentaires
10-assurer de la potabilité de l’eau des canalisation de l’unité dentaire

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23
Q

quels sont les 4 vecteurs de transmission

A

-mains
-instrumentation dentaire
-eau de canalisation de l’unité dentaire
-bioaérosols dentaires

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24
Q

quel pourcentage représentent les infections acquises par les patients hospitalisé via une contamination croisée avec les mains

A

60%

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25
Q

où se retrouvent particulièrement les bactéries sur les mains

A

accumulation plus importante sous les ongles

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26
Q

quelles sont les deux flores microbiennes sur les mains

A

-résidente
en surface et dans les couches profondes (pores)
staphylococcus, micrococcus, corynebacterium

-transitoire (associée à la transmission d’infections)
présente sur les couches superficielles et relativement facile à déloger par lavage

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27
Q

quel est le double objectif lié à l’hygiène des mains

A

-diminuer la flore microbienne résidente à l’origine de problème cutanés
-éliminer/inactiver les agents pathogènes de la flore microbienne transitoire

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28
Q

quand se fait le lavage des mains avec un savon antiseptique

A

debut, mi et fin de journée
avant chirurgie
si les mains visiblement souillées

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29
Q

vrai ou faux, le savon antiseptique est un savon en barre

A

faux, distributeur à savon

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30
Q

quand pouvons nous utiliser des gels/mousses hydroalcooliques pour se laver les mains

A

lorsque les mains sont visiblement propres

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31
Q

quels sont les deux types de savons antiseptiques

A

-à base de chlorehexidine
-à base de triclosan

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32
Q

qu’est ce que le savon antiseptique à base de chlorehexidine et sur qui agit-il (bactéries et virus)

A

-activité antimicrobienne résultant de leur capacité à se lier à la mb cytoplasmique et de former des pores (lyse)

-actifs sur la plupart des bactéries mais non les mycobacterium tuberculosis
-actifs sur les virus avec enveloppe mais faiblement sur ceux sans enveloppe

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33
Q

quelles est la concentration idéale pour les savon antiseptique à base de chlorehexidine

A

2% et 4%

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34
Q

qui du savon antiseptique à base de chlorehexidine et celui à base du triclosan procure un effet résiduel

A

les deux

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35
Q

qu’est ce que le savon antiseptique à base de triclosan et sur qui agit-il (bactéries et virus)

A

-activité antimicrobienne résultant de leur capacité à entrer dans la cellule et d’interférer avec la synthèse d’ARN et de protéines tout en affectant l’intégrité de la mb cytoplasmique
-actifs sur la plupart des bactéries incluant mycobacterium tuverculosis
-actifs sur les virus avec enveloppe mais faiblement sur ceux pas d’enveloppe

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36
Q

quelle est la concentration idéal pour le savon antiseptique à base de triclosan

A

entre 0,2% et 2%

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37
Q

quelle est la concentration en éthanol ou isopropranol des gels/mousses hydroalcoolique

A

60%-90%

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38
Q

quel est le mode d’action des gels/mousses hydroalcoolique

A

dénaturation des prots

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39
Q

vrai ou faux, les gels hydroalcooliques sont plus irritants que le savon

A

faux, c’est l’inverse

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40
Q

quels sont les gels hydroalcooliques qu’on privilégie

A

ceux supplémentés d’un émollient

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41
Q

quelle est l’ordre de résistance des gants du moins au plus

A

latex-nitrile-vinyle

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42
Q

vrai ou faux le port des gants remplace le lavage

A

faux, c’est un complément

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43
Q

apres combien de temps devons nous changer nos gants

A

60min

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44
Q

quels gants mettons nous en cas de chirurgie

A

gants stériles

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45
Q

qu’est ce qui altère la résistance et la perméabilité des gants

A

les lotions à mains à base de dérivés de pétrole

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46
Q

quels sont les risques reliés aux gants avec poudre

A

-réactions allergiques respiratoires
-inflammations pulmonaires
-formation de granulomes

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47
Q

quel est l’ingrédient actif dans les gants antimicrobiens

A

chlorehexidine

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48
Q

quels sont les problèmes reliés au port des gants

A

-dermatite de contact irritant
-dermatite de contact allergique

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49
Q

quels sont les causes de la dermatite de contact irritant et quelles sont les stratégies

A

causes :
-poudre, résidus de savon, flore microbienne, gants mal ajustés

stratégies :
-changer de type de savon et de gants
-eau froide ou tiède pour le lavage
-rincer et sécher complètement avant gants
-utiliser lotions ou crèmes hydratantes

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50
Q

quels sont les causes de la dermatite de contact allergique et quelles sont les stratégies

A

causes :
-protéines contaminantes allergènes du latex, produits chimiques ajoutés lors du processu de polymérisation du latex

stratégies :
-utiliser des gants de nitrile, vinyle ou néoprène
-crème à base de cortisone

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51
Q

que doit-on faire si le patient est allergique au latex

A

-gants de vinyle ou nitrile
-éviter gants avec poudre, laquelle agit comme transporteur des protéines de latex vers les voies aériennes des patients
-éviter l’utilisation de la digue de latex
-traiter en début de journée (qté de particules de latex en suspension au minimum)
-utiliser un cubicule isolé
-s’assurer que la clinique dispose d’épinéphrine

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52
Q

quels sont les vecteurs de l’instrumentation

A

-pièces à main
-seringue et aiguille
-curette et miroir
-pompe à salive
-unité de soins dentaire
-clavier d’ordinateur
-appareil de radiographie
-toutes surfaces

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53
Q

quelle partie des pièces à main est la plus critique au niveau de transmission

A

l’intérieur offre de multiples zones de rétention pour les agents infectieux

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54
Q

comment et quand nettoie-t-on les pièces à main

A

doivent être stérilisés entre chaque patient

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55
Q

par quoi sont le plus souvent causées les blessures accidentelles

A

par les aiguilles des seringues

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56
Q

de quoi dépendent les conséquences des blessures causées par les aiguilles des seringues

A

-profondeur de la blessure
-contact avec une veine ou artère
-présence de sang sur l’aiguille
-état contagieux du patient

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57
Q

qu’est ce qui permet de réduire les blessures avec les aiguilles des seringues

A

procéder au capuchonnage des aiguilles à l’aide de la technique d’une seule main

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58
Q

la survie des agents pathogènes sur une surface inerte dépend de quoi

A

humidité
matière organique
type de surface
…

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59
Q

quel est le temps de survie des microorganismes suivant sur une surface inerte
-VHB
-VHS
-Influenza
-covid
-mycobacterium tuberculosis

A

-VHB : 3 mois
-VHS : 2h
-Influenza : 48h
-covid : 72h
-mycobacterium tuberculosis : 4 mois

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60
Q

qu’est ce que la désinfection

A

procédure destinée à reduire à un niveau le plus bas possible le nombre de microorganismes

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61
Q

vrai ou faux, aucun microorganismes résistent à la désinfection

A

faux, certain résiste. Cela explique pourquoi ce n’est pas un substitut à la stérilisation

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62
Q

quelles sont les surfaces à désinfecter

A

unité dentaire
comptoir
plateau à instruments
clavier
appareil et veste de radiographie

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63
Q

vrai ou faux, les virus avec enveloppe sont plus résistant

A

faux, ce sont ceux sans enveloppe

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64
Q

lesquels des gram + ou gram - sont les plus résistants

A

gram -

65
Q

quelles sont les normes des désinfectants

A

bactéricide
tuberculoside
fongicide
virucide
sporicide

66
Q

quels sont les 5 dérivés que l’on peut retrouver dans les désinfectants

A

dérivés aldéhydiques
chlorés
iodés
pexoxygénés
phénoliques

67
Q

quel est le test pour savoir si un désinfectant satisfait une norme

A

-désinfectant avec 10^8 microorganismes
-temps d’exposition de 5min
-réduction de log 5
-destruction à 99,999%

dans le cas de VHB, 100,000,000 deviendrait 1000 bactéries

68
Q

quel agent pathogène est considéré comme étant très résistant

A

endospores bactériennes

69
Q

quel agent pathogène est considéré comme étant résistant

A

mycobactéries

70
Q

quels agents pathogènes sont considérés comme étant sensibles

A

gram -
gram+
virus enveloppés

71
Q

quels sont les avantages d’une combinaison de principes actifs dans un désinfectant

A

-élargissement du spectre d’activité
-diminution du temps de contact nécessaire
-obtention d’un effet résiduel
-donne un désinfectant de surface

72
Q

quelles sont les caractéristiques d’un désinfectant de surfaces

A

-alcool (30%) + ammonium quaternaire (0,3%)
-tuberculoside (niveau intermédiaire)
-effet détergent
-action en moins de 5min

73
Q

que permet le nitrite de sodium dans un désinfectant

A

effet anti-corrosif

74
Q

que permet le surfactant dans un désinfectant

A

une action détergente pour facilité la dissolution du matériel organique

75
Q

quelles sont les 3 classes de désinfectants et à quoi correspondent-ils

A

1)haut niveau :
-actif sur tous les types de microorganismes, incluant les spores

2)niveau intermédiaire :
-actif sur M. tuberculosis, les bactéries végétatives et la majorité des virus et mycètes
-utilisé pour la désinfection de surfaces contaminées avec sang et salive

3)niveau de base :
-actif sur les bactéries (excluant M. tuberculosis) et sur certain virus et mycètes
-utilisé pour les surfaces non visiblement contaminées
-à long terme c’est moins dommageable pour l’équipement

76
Q

existe-il un désinfectant parfait pour chaque objet/situation

A

non

77
Q

quels sont les critères à considérer pour le choix d’un désinfectant (9)

A

-doit posséder un DIN (identification numérique émise par santé canada)
-efficace contre les mycobactéries (norme tuberculoside) et les virus sans enveloppe
-action détergente pour facilité la dissolution du matériel organique
-action rapide
-effet résiduel
-non-affecté par la lumière et la matière organique
-inodore, non-toxique et non-allergène
-doux pour les surface (plastique, vinyle)
-économique)

78
Q

quels sont les paramètres influançant l’efficacité d’un désinfectant

A

-nombre de microorganismes (+ yen a plus le temps de contact doit être long)
-présence d’un biofilm (sont jusqu’à 1000x plus résistant à cause de la mauvaise diffusion du désinfectant)
-localisation des microorganismes (doivent être accessible au produit)
-respect du temps d’exposition au produit
-présence de matière organique
-conditions d’entreposage

79
Q

quelles sont les deux techniques de désinfection

A

-procédure classique
-procédure en une étape : Spray-wipe-spray

80
Q

quelles sont les étapes de la procédure classique de désinfection

A

1- si présence de matière organique visible, nettoyer la surface à l’aide d’un savon doux (essentiel pour l’efficacité du principe actif)
2- vaporiser le désinfectant
3- respecter le temps de contact recommandé par le fabriquant
4- ré-essuyer les surfaces si nécessaire

81
Q

quelles sont les étapes de la procédure Spray-wipe-spray

A

1- si aucune matière organique visible ; possibilité de faire la désinfection en une étape avec un désinfectant commercialisé à cet effet
2- vaporiser le désinfectant
3- essuyer les surfaces
4- vaporiser à nouveau le désinfectant et laisser agir pour respecter le temps de contact recommandé
5-nettoyer les surfaces à la fin de la journée afin d’éliminer l’accumulation des agents désinfectants
6-cette procédure peut également s’effectuer à l’aide de serviettes désinfectantes

82
Q

vrai ou faux, les désinfectants en aerosols sont plus efficaces que les lingettes désinfectantes

A

faux, ils sont tout aussi efficaces.

83
Q

quels sont les avantages des lingettes désinfectantes

A

permettent d’éviter une sur-aerosolisation de désinfectant :
-réduit les dommages à l’équipement
-réduction de divers symptomes cliniques (problèmes respiratoires, allergies, irritations et maux de tête)

84
Q

sur quelles surfaces prévilégions-nous la présence de pellicules de plastiques

A

-les surfaces touchées à répétition
-les surfaces difficiles à nettoyer

85
Q

quels sont les 3 moyens pour la désinfection des claviers d’ordinateurs

A

-protège-clavier lavable et désinfectable
-clavier à l’épreuve de l’eau et des désinfectants
-clavier auto-désinfectant chambre désinfectante (ultraviolets et détruit 99,99% des microorganismes)

86
Q

quel est le risque relié aux lignes de succion à faible volume (salive) et quelle est la solution

A

risque d’un refoulement si un vide est créé (contamination croisée).

solution :
utilisation d’un embout à salive sans possibilité de refoulement
-embout avec soupape unidirectionnelle
-embout muni d’une orifice

87
Q

que doit-on faire avec les lignes de succion à faible volume entre chaque patient ? et à la fin de la journée ?

A

-entre chaque patient : aspiration d’eau tiède ou d’une solution désinfectante (100ml)
-en fin de journée : nettoyage (solution enzymatique) et désinfection

88
Q

quels sont les items acheminés à un laboratoire dentaire extérieur et quand devons nous les désinfecter

A

prothèse, couronne, impression
désinfection à l’envoi et au retour

89
Q

quelles sont les 3 catégories de la classification de Spaulding

A

-instruments critiques
-instruments semi-critiques
-instruments non-critiques

90
Q

qu’est ce qu’un instrument critique et comment le nettoie-t-on

A

-pénètre les tissus mous ou les os ou entre en contact avec le sang
-instruments chirurgicaux et de parodontie

nettoyage : stérilisation à la chaleur

91
Q

qu’est ce qu’un instrument semi-critique et comment le nettoie-t-on

A

-entre en contact avec muqueuses et salive
-miroir, fouloir à amalgame, porte-empreinte

nettoyage : stérilisation à la chaleur

92
Q

qu’est ce qu’un instrument non-critique et comment le nettoie-t-on

A

-entre en contact avec la peau mais non les muqueuses
-dispositif de fixation de la bavette, veste de radiographie

nettoyage : désinfection (intermédiaire ou de base

93
Q

qu’est ce que le retraitement de l’instrumentation

A

est défini comme l’ensemble des étapes réalisées pour préparer un instrument/dispositif en vue de la réutilisation

94
Q

quelles sont les 3 zones de la salle de stérilisation

A

-zone contaminée (nettoyage et décontamination)
-zone intermédiaire (emballage)
-zone de strérilisation (stérilisation et entreposage)

95
Q

qu’est ce que la circulation unidirectionnelle dans une salle de stérilisation

A

de la zone contaminée vers la zone de stérilisation

96
Q

qu’est ce que le nettoyage en fin de journée de la salle de stérilisation (sens)

A

de la zone de stérilisation vers la zone contaminée

97
Q

quelles sont les étapes du retraitement des instruments

A

1-triage (éliminer les items à usage unique et les déchets
2-transport du matériel contaminé à la salle de retraitement
3-solution de maintien (solution détergente et/ou enzymatique qui permet d’éviter que les débris ne sèchent sur les instruments)
4-nettoyage (manuel, bain ultrasonique, lave-instruments)
5-rinçage et séchage (pour manuel et bain ultrasonique uniquement)
6-emballage
7-stérilisation
8-entreposage

98
Q

vrai ou faux le nettoyage manuel des instruments lors du retraitement comporte des risques

A

vrai : associés au brossage des instruments

99
Q

vrai ou faux, le brossage manuel doit se faire avant d’exécuter le bain ultrasonique uniquement

A

faux, le brossage manuel doit se faire avant d’exécuter le bain ultrasonique et il en est ainsi pour le lave-instruments

100
Q

quel est le principe du bain ultrasonique

A

énergie électrique-ondes de son-micronulles qui bombardent les instruments et délogent les débris

101
Q

combien de temps dure le bain ultrasonique

A

-3 à 6 min pour les instruments en panier
-10 à 15 min pour les instruments en cassette

102
Q

vrai ou faux, le bain ultrasonique doit être différent pour nettoyer les prothèses

A

vrai

103
Q

en quoi le lave-instruments est une simplification de la chaîne de préparation de l’instrumentation

A

-gain de temps pour le personnel dentaire
-réduction des risques de blessures et de contamination
-réduction des conséquences pour l’environnement
-obtention d’instruments propres et secs

104
Q

en quoi consiste le lave-instruments

A

jets d’eau à haut velocité avec une solution détergente

105
Q

quelles sont les trois types d’emballage de l’instrumentation

A

-pochette de stérilisation “peel-pouch” : usage unique
-emballage de stérilisation (papier bleu) : usage unique
-pochette de tissus (microfibre) : réutilisable
(lavage et séchage après chaque utilisation)

106
Q

qu’est ce que la stérilisation

A

procédure destinée à détruire totalement les microorganismes

107
Q

quels sont les deux types d’autoclaves

A

-autoclave de type N
-autoclave de type B

108
Q

qu’est ce que l’autoclave de type N

A

-injection de vapeur d’eau sous pression
-déplacement par gravité
-ce qu’on retrouve majoritairement au QC

109
Q

qu’est ce que l’autoclave de type B

A

-à vide pulsé
-création de vides successifs et injection de vapeur sous pression (permet une meilleure distribution et pénétration de la vapeur d’eau)
-vide additionnel à la fin du cycle qui optimise le séchage des emballages
-permet la stérilisation efficace d’instruments creux et poreux

110
Q

pourquoi les cliniques au QC ne sont pas munis d’autoclaves de type B

A

cycle de stérilisation plus long, cout d’achat et frais d’utilisation plus onéreux

111
Q

en tenant compte du principe des autoclaves, qu’arrive-t-il lorsqu’on augmente la pression

A

l’eau bouille à une température plus élevée

112
Q

quels sont les temps de stérilisation dans les autoclaves selon la température

A

121°C ; 12min
132°C ; 3min

113
Q

quels sont les 3 facteurs qui influencent la durée du cycle de stérilisation

A

-charge d’instruments
-présence de matériaux non conducteurs de chaleur
-temps de séchage

114
Q

quelles sont les conditions idéales à l’entreposage des instruments

A

endroit sec
à l’abri des bioaérosols, de l’humidité et du soleil

115
Q

combien de temps dure l’entreposage

A

90 jours

116
Q

quels sont les 3 types d’indicateurs de stérilisation

A

mécanique/physique
chimique
biologique

117
Q

qu’est ce qu’un indicateur de stérilisation mécanique/physique

A

-cadran ou moniteur (température, pression, durée du cycle)
-possibilité d’imprimer et d’enregistrer numériquement les résultats

118
Q

quels sont les 4 types d’indicateur de stérilisation chimique

A

-indicateur de procédé de classe 1
-indicateur spécifique de classe 2 (Test Bowie-Dick)
-indicateur multi-paramètre de classe 4
-indicateur intégrateur multi-paramètre de classe 5

119
Q

qu’est ce que l’indicateur de procédé de classe 1

A

-intégré aux pochettes de stérilisation “peel-pouch” ou ruban appliqué sur l’emballage (externe)
-indique qu’un emballage a été soumis à un cycle de stérilisation

120
Q

qu’est ce que l’indicateur spécifique de classe 2 (Bowie-Dick)

A

-évalue un seul paramètre : pénétration de la vapeur d’eau dans une charge poreuse
-spécifique aux autoclaves de type B
-consiste en une feuille indicatrice emprisonnée entre plusieurs couches cartonnées

121
Q

qu’est ce que l’indicateur multi-paramètre de classe 4

A

-évalue 2 paramètres : temps et température
-souvent intégré aux pochettes “peel-pouch” (interne)

122
Q

qu’est ce que l’indicateur intégrateur multi-paramètre de classe 5

A

-évalue 3 paramètres : temps, température, pression de vapeur d’eau saturée
-placé à l’intérieur d’un emballage
-procure le résultat le plus proche de l’indicateur biologique

123
Q

qu’est ce que l’indicateur biologique

A

-destruction de spores bactériennes (forme de vie la plus résistante)

124
Q

à quels endroits pouvons nous retrouver des indicateurs biologique et quels sont les avantages/inconvénients

A

1) laboratoire indépendant (universitaire) :
-avantages : faible cout, analyse externe
-désavantage : via la poste (perte de temps)

2) clinique dentaire :
-avantage : résultat disponible rapidement
-désavantages : cout plus élevé et temps-personnel

125
Q

quelles peuvent être les causes d’un échec de stérilisation

A

-surcharge du stérilisateur
-interruption du cycle
-cycle non-approprié pour la charge
-suremballage ou emballage non-approuvé
-bris mécanique

126
Q

dans combien de cas les echecs de stérilisation sont-ils dus à l’erreur humaine

A

83,3%

127
Q

quels sont les informations sur un code de traçabilité

A

code du stérilisateur
code du cycle (type-#charge-date et heure)
description du contenu si non visible
initiales de l’opérateur

128
Q

a quels endroit le code de traçabilité doit-il est inscrit

A

dans le registre de la centrale de stérilisation et dans le dossier patient

129
Q

que permet le code de traçabilité

A

faire le lien entre un instrument, un cycle de stérilisation et un patient

130
Q

quels sont les étapes à suivre en cas d’échec de stérilisation

A

-indicateur chimique ou indicateur biologique
-informer le responsable de la clinique
-mettre le stérilisateur hors service temporairement
-retracer les emballages problématiques, les déballer et les re-stériliser
-consulter les résultats antérieurs
-revérifier avec un intégrateur multi-paramètre de classe 5 et indicateur biologique (neg = erreur humaine)
-compléter rapport d’incident et de rappel

131
Q

quel est l’autre type de stérilisateur

A

oxyde d’éthylène
-non recommandé pour les liquides
-pour matériaux non compatibles avec stérilisation à la chaleur
-le gaz doit atteindre les surfaces à stériliser
-peut nécessiter une période d’aération des matériaux

132
Q

la contamination des canalisation d’eau est fait par deux sources, quelles sont-elles et que forment-elles

A

-arrivée d’eau
-succions de rappel

forment un biofilm sur les surfaces internes des tubulures

133
Q

quelles sont les conditions favorisant la formation d’un biofilm

A

-arrivée continue de microorganismes
-forte capacité d’adhérence des microorganismes au matériau formant les tuyau
-faible diamètre des tuyaux
-présence de nutriments supportant la croissance des microorganismes
-température plus élevée
-stagnation de l’eau durant de longues périodes

134
Q

à quel moment de la journée l’eau des canalisation est-elle plus contaminée et quelles sont les espèces prédominantes

A

-au début de la journée
-les espèces prédominantes appartiennent au genre Pseudomonas et présence de Legionella (pneumonies)

135
Q

quelle est la norme de l’eau portable

A

500 bactéries/ml

136
Q

quelles procédures cliniques diminuent la contamination de l’eau

A

purge des canalisations :
-2-3min le matin et fin de journée
-30 sec entre les patients

traitement de l’eau (innitiative personnelle)
-traitement choc
-pastille désinfectante (bouteille indépendante)
-cartouche désinfectante

137
Q

qu’est ce que le traitement choc de l’eau

A

-étape nécessaire en vue d’éliminer le biofilm déja établi dans les canalisations
-un pré-traitement avec une solution enzymatique peut augmenter l’efficacité du traitement choc
-solution commerciales à base de peroxyde

eau de javel est corrosif pour les tubulures

138
Q

quels sont les principes actifs des pastilles désinfectantes

A

agent bactériostatique :
-percarbonate de sodium, nitrate d’argent et surfactant
-citrate d’argent

139
Q

quel est le mode d’utilisation des pastilles désinfectantes

A

-1 comprimé par bouteille
-eau déminéralisée
-sécuritaire pour le patient
-permet d’éliminer 10bactéries/ml

140
Q

qu’est ce que les cartouches désinfectantes

A

-réduction des concentrations microbiennes (élimine 10bactéries/ml)
-utilisation d’une bouteille d’eau indépendante ou avec eau municipal

141
Q

quel est le principe actif des cartouche désinfectantes

A

iode élémentaire

142
Q

comment évaluer la qualité de l’eau (2 techniques)

A

1)culture bactérienne
-support gélosé
-48-72h d’incubation

2)mesure de l’ATP (luminomètre)
-intensité de luminescence est proportionnelle à la qté de bactéries
-résultat en 30sec

143
Q

que faire lors d’un avis d’ébullition d’eau

A

-arreter immédiatement l’utilisation de l’unité de soin si reliée à l’aqueduc
-utiliser système d’eau indépendant
-ne pas utiliser l’eau pour le rinçage de la bouche du patient et le lavage de mains
-faire une purge des canalisations (30min) à la fin de l’avis

144
Q

qu’est ce qu’un bioaérosol dentaire

A

-mélange des liquides biologiques du patient et de l’eau provenant des instruments dentaires
-diamètre plus petit que 5 micromètres
-faible charge bactérienne
-suspension dans l’air longtemps
-déplacement sur une grande distance (6m)

145
Q

différence entre goutelettes et bioaérosols

A

gouttelettes sont plus grosse (plusieurs dizaines/centaines micromètres) et ont une forte charge microbienne. aussi, elles se dépose rapidement à l’intérieur d’un mètre alors que les bioaérosols restent longtemps en suspension et vont plus loin (6m)

146
Q

quelles sont les interventions à faible production de bioaérosols dentaire

A

-examen dentaire
-application topique de fluorure et pose de scellant dentaire
-détartrage et surfaçage manuels
-procédures orthodontiques et endodontiques
*dentisterie opératoire avec pièce à main haute vitesse (AVEC POSE DE LA DIGUE)

147
Q

quelles sont les interventions à haute production de bioaérosols dentaires

A

-détartrage avec détartreur ultrasonique
-polissage par aéropolisseur
-implantologie chirurgicale
-chirurgie nécessitant l’utilisation de la pièce à main
*Dentisterie opératoire avec pièce à main haute vitesse (SANS POSE DE LA DIGUE)

148
Q

vrai ou faux, le covid n’infecte pas les cellules buccales

A

vrai, parce que les récepteurs sont aux niveau des voies respiratoires supérieures. Ce sont les sécrétions pharyngées et respiratoires qui renferment le virus et contaminent les tissus buccaux

149
Q

comment gérer la production et la dispersion des bioaérosols

A

-planifier les traitements à risque de production en fin de journée et dans une salle fermée
-limiter l’utilisation d’instruments générant des bioaérosols et privilégier les soins manuels
-utiliser des boulettes de ouate et rouleax de coton pour rincer et assécher plutôt que la seringue air-eau
-limiter l’utilisation des crachoirs
-utiliser la succion rapide (élimination 95%)
-utiliser la digue dentaire (élimination 70%)
-privilégier travail a 4 mains
-privilégier radiographies extraorales
-utiliser le rinçage pré-procédure avec solution antiseptique

150
Q

comment assainir l’air de la clinique

A

-système de ventilation (norme ; 6 changements d’air à l’heure dont 2 d’air extérieur)
-ouvrir une fenêtre dans la salle opératoire
-alterner l’utilisation des salles opératoires
-utiliser un systèmes de filtration HEPA

151
Q

dans quelles circonstances le masque perd-t-il sont efficacité

A

s’il est mal ajusté ou humide

152
Q

par quoi se définit l’efficacité des masques

A

par leur efficacité de filtration :
-norme EFB : efficacité de filtration bactérienne (3 micromètres)
-norme EFP : efficacité de filtration de particules (0,1 micromètres)

153
Q

quels sont les 3 niveaux de protection des masques

A

-niveau 1 : EFB et EFP > 95%
-niveau 2 : EFB et EFP > 98%
-niveau 3 : EFB et EFP > 98% et résistance aux éclaboussures

154
Q

quand devons nous changer de masque

A

entre chaque patient, si mouillé, endommagé ou souillé

155
Q

quelle est la protection procurée par le N95

A

capacité à bloquer > 95% des particules (0,1 micromètres) et 99,9% des bactéries (3 micromètres) et est résistant aux éclaboussures

156
Q

par quoi peut être remplacé le N95

A

une visière et un masque de procédure niveau 3

157
Q

pouvons nous réutiliser le N95 et quel est le protocole

A

oui un maximum de 5 fois
-placer dans un contenant en notant l’utilisateur et le nombre d’utilisation
-attendre 5 jours avant la réutilisation

158
Q

pouvons nous désinfecter le N95 et quel est le protocole

A

oui
-identifier les masques
-dans une enceinte fermée hermétiquement, exposer (6min) à la vapeur de peroxyde d’hydrogène
-transférer dans une salle d’aération (quelques heures)
-jusqu’à 5 réutilisation sans altération significative de la performance de filtration et d’étanchéité

159
Q

pouvons nous laver les vêtements de protection dans une machine domestique

A

oui
-séparément des autres vêtements
-eau chaude + savon + brassage (30min)
-séchage à la sécheuse à haute température

MDD-1310 Protocole clinique (1 decks)

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