Examen th. 1 Flashcards
quels sont les facteurs de risque les plus importants pour les cervicalgies
facteurs personels et environnementaux
qq facteurs de risque pour cervicalgie
personnels et environementaux
F âge plus élevé tabagisme (secondaire aussi) hx de lombalgie ou de cervicalgie Demande élevée au travail Faibre support au travail et social
qq facteurs de risque mécaniques pour la cervicalgie
flexion cervicale prolongée durée de la position assise torsion ou flexion du tronc position des membres au dessus des épaules effortt et vibration au membre supérieur ergonomie du mileur de travail
les cervicalgies sont plus souvent causées par un désordre ou une maladie ou à un trouble mécanique?
trouble mécanique
est ce que l’histoire a un gros impact sur notre évaluation?
non pas vrm
chez quelle population les cervicalgies sont les plus fréquentes
femmes d’âge moyen (40 ans)
quelle proportion des gens avec cervicalgie on des malaises chroniques avec sx sévères
20%
est ce qu’il y a bcp de pts dont les cervicalgies sont associées à des coûts élevés
non
3 types de désordres mécaniques causant des cervicalgies
déficit de mobilité
déficit de contrôle moteuu
Céphalée cervicogénique
quels sont les principaux s et s d’une fracture en cervical
trauma dlr importante et souvent spontanée diminution de la mobilité importante diminution importante de la force diminution importante de la fonction s et s de compression radiculaire ou de la moelle possible
qu’est ce que lal règle JAMA
c-spine rule
c’est une règles qui a été établie afin de nous aider à déterminer si un pt qui se présente après avoir eu un trauma cervical devrait avoir une radiograhie
comment la règle c-spine rule fonctionne
D’abord la personne doit avoir eu un trauma avec atteinte cervicale
premier critère = si 1 des 3 éléments positif = oui radio : > 65 ans, mécanisme dangereux, paresthésies aux extrémités. Ensuite si répond non aux 3 on pose 5 questions pour savoir si on peut évaluer les amplitudes de façon sécuritaire. Si répond non à un des 5 = radio, sinon on peut élavuer l’amplitude : AVM simple par l’arrière OU position assise possible OU abulatoire en tout temps OU dlr cervicale d’apparition retardée OU abscence de sensibilité cervicale à la palpation des épineuses. Si on peut évaluer les amplitudes, si la personne peut faire >45° à droite ET à gauche = pas de radio. Si pas capable = radio
instabilité vertébrale se résulte souvent en quoi?
incapacité et douleur
dans quelles directions se produit l’instabilité vertébrale
angulaire (flexion/extension)
linéaire (glissements)
quels sont les 2 ligaments les plus importants pour la stabilité cranio-vertébrale
ligament transverse
ligaments occipito-odontoïdiens latéraux (allaires)
dans quelle direction le ligament transverse stabilise-t-il
comprime la dent sur C1 l’empêchant de compresser la moelle.
qu’est ce qui pourrait causer une faiblesse du ligament transverse
maladie inflammatoire plus qu’un accident
les ligaments occipito-odontoïdiens latéraux stabilisent dans quelle direction
en rotation
est ce que l’espace entre la dent et l’atlas augmente ou diminue lors des mouvents de flexion et d’extension
non pas vrm sauf chex les enfants où il augmente légèrement en flexion
à l’IRM quelle distance doit-il y avoir entre l’atlas et la dent pour qu’il y ait instabilité
> 3mm
dans quelle position du cou il y a plus de risque de déchirer les fibres du ligament transverse en cas de trauma
si cou en flexion
qu’est-ce qui fait en sorte qu’il y a moins de chances que le ligaments transverse se rupture en position d’extension
C1 va fracturer avant
dans quelle position doit être la tête pour favoriser une lésion d’un ligament alaire et pourquoi
flexion + rotation, car en flexion latérale, le ligament étiré induit aussi une rotation
que se passe-il au niveau de l’amplitude de mouvement lors de la lésion d’un ligament alaire
la rotation du côté opposé va augmenter de 30 % qui sera également répartie entre Co-C1 et C1-C2
3 causes principales de l’instabilité cranio-vertébrale
traumatique
inflammatoire
malformations congénitales (par exemple si malformation du SNC cela doit nous mettre la puce à l’oreille qu’il peut y avoir d’autres malformations ailleurs)
2 manifestations d’instabilité cranio-vertébrale
S et S mécaniques d’instabilité (comme à la région lombaire
S et S de compression neuro ou vasculaire liés à l’excès de mouvement
quel sera l’état des réflexes au niveau et sous la lésion si compression de la moelle
hyper réflexie sous la lésion
hypo réflexie au niveau de la lésion
si compression de la moelle quels sont les signes et sx présents sous le niveau de la lésion
paresthésies multisegmentaires bi ou quadrilatérales et Faiblesse spastique multisegmentaire qui peuvent augmenter avec la flexion du cou clonus babinski ataxie pb sphinctériens
pk une instabilité cranio vertébrale pourrait causer une compression de la moelle (2 raisons)
à cause que le ligament transverse ne retient plus la dent contre l’atlas.
Aussi si lésion d’un ligament alaire qui augmente la rotation de C1 sur C2 et que si les artères vertébrales sont lésées, peuvent causer des sx d’IVB
c’est quoi une myélopathie cervicale
pathologiede la moelle épinière liée à une compression mécanique au niveau cervical.
les compressions causant des myélopathies sont souvent de quelle origine
dégénérative
2 types de causes aux myélopathies cervicales
intrinsèques
extrinsèques
4 causes intrinsèques de myélopathie cervicale
ischiémie
tumeur
dégénérative
infection/inflammation
2 causes extrinsèque de myélopathie cervicale
sténose spinale
traumatique
3 causes principales de sténose foraminale en cervical
arthrose des facettes sévère
spondylarthrose sévère
hernie discale majeur
quel pourcentage de la moelle est alimenté par les artères vertébrales et quel est l’impact cliniqu
60-75 %
cela fait en sorte que si lésion des art vertébrales ant. la moelle est très vulnérable à l’ischiémie
si lésion de la moelle moteur, sensitif et réflexes au niveau de la lésion =
motoneurone INFÉRIEUR
périphériques donc diminution des ROT, faiblsse, paresthésie/anesthésie segmentaire
si lésion de la moelle moteur, sensitif et réflexes sous la lésion =
motoneurone SUPÉRIEUR diminution sensibilité tactile, thermique et proprio diminutino capacité à ouvrir et fermer la main hyper algésie augmentation des ROT clonus, hoffman, babinski + spincters spasticité
critères dx pour une myélopathie cervicale (5)
âge > 45 ans Babinski + hoffmann + réflexe styloradial inversé ataxie
propriété métro des 5 critères dx pour une myélopathie cervicale
si 4/5 = spécificité de 1,0
si 1/5 = sensibilité de 0,94, donc RED FLAG.
pour les drapeau rouges en cervical est-ce qu’on est mieux de faire des tests spécifiques ou sensibles
sensibles comme ça on va être sur de ne pas manquer un pt et que les complications soient très graves
vrai ou faux : la plupart des étourdissements sont de cause red flag
faux. la majorité sont de cause bénigne
est ce que les étourdissements sont rares chez les pts avec problème cervical
non
3 types d’étourdissements
type 1 = vertiges
type 2 = étourdissement (pré-syncope)
type 3 = désiquilibre
décrire vertige
implique un composante rotatoire
décrire étourdissement
chaud, oreilles sourdes, eu peu dans les vapes
décrire désiquilibre
marcher comme sur un nuage, trouble PROPRIOCEPTIF
Quel nerf crânien est sucsptible de causer des vertiges
8e
pourquoi une entorse cervicale peut produire des étourdissements et non une entorse de cheville.
pcq il y a 6-7X plus de récepteurs proprio au cou qu’en périphérie
quelles pathologies/problème peuvent causer les 3 types d’étourdissements
perte des afférences proprio Dysfonction vestibulaire pb central (cérebelleux, tronc cérébral) hypotension orthostatique ischiémie du SNC prise de médication, drogue, alcool
d’où provient la circulation postérieure
tronc vertébro-basillaire
d’où provient la circulation antérieure
carotide interne
vrai ou faux : un manque de circulation dans les artères vertébrales n’est une drapeau rouge seulement si les 2 systèmes (antérieur et postérieurs) sont affectés
faux un des 2
qu’est ce qui peut causer un lésion des artères vertébrales (2)
cause interne : maladies des vaisseaux sanguins
cause externe : compression, dissection par une structure externe
quels mouvement affectent le plus la circulation artérielle cerviale
rotation
extension
rotation + extension
comment est divisé l’appot en sang du cerveau
11% = artère vertébrale 89% = carotides
les artères vertébrales procurent quel % de la vascularisation du tronc cérébrale
90%
vrai ou faux : la plupart des gens ont une asymétrie parfaite des artères vertébrale
faux seulement 40 %
vrai ou faux, le niveau d’entrée des artères vertébrales dans le canal transversaire est toujours le même
faux le plus fréqent est C6, mais varie entre C3 et C7
qu’arrive-t-il s’il y a obstruction d’une artère pendant un mouvement
la circulation contra latérale compense
pourquoi la région C2-C2 est plus à risque/critique
car plus grande mobilité en rotation
bcp d’angulation
quels sont les 2 facteurs les plus importants qui pourraient laisser suspecter une pathologie néoplasique en dorsal
premier épisode de douleur à la région thoracique chez un pt de > 50 ans
Histoire antérieure de cancer
si apparition et diminution des sx en thoracique concordant avec l’activité générale et le niveau de stress, quelle catégorie de maladie grave peut on suspecter
maladie cardiaque
à quoi est du le sx de Horner
interruption de l’innervation pré ou post ganglionnaire des yeux et du visage
est ce que le sx de Horner est grave
oui
C’est quoi le sx de Horner
Énophtalamie Myosis Ptose palpébrale Rougeur du visage Abscence de sudation
A quoi est associée la maladie de Scheuermann
ostéoporose
Nodules de Schmorl
où se produisent les changements dus à la maladie de Scheuermann
près des bords antérieurs des vertèbres
C’est quoi la maladie de Schuermann
trouble de développement normal des plateaux vertébraux et des anneaux épiphysaires
quel est l’impact de la maladie de Scheuermann sur les disques en thoraciques
devient mince en antérieur
quel est l’impact sur la posture de la maladie de Scheuermann
augmentation de la cyphose thoracique
quelle population est plus à risque pour la maladie de Scheuermann
hommes 20 ans
vrai ou faux : s’il y a douleur avec la maladie de Scheuermann c’est que la maladie est dans les premiers stades
faux. Les déformations ont déjà commencé à apparaitre
quelles régions sont plus touchées par la maladie de Scheuermenn
thoracique basse
lombaire haute
Comment se guérit la maladie de Scheuermann
guérison spontanée < 2 ans
c’est quoi le Zona
réactivation spontanée du virus de la varicelle qui était latent dans nos ganglions
est ce que bcp de segments sont affecté avec le Zona
non souvent juste 1
