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MS4 > Examen th. 1 > Flashcards

Examen th. 1 Flashcards

1
Q

quels sont les facteurs de risque les plus importants pour les cervicalgies

A

facteurs personels et environnementaux

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Q

qq facteurs de risque pour cervicalgie

personnels et environementaux

A 
F
âge plus élevé
tabagisme (secondaire aussi)
hx de lombalgie ou de cervicalgie
Demande élevée au travail
Faibre support au travail et social
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3
Q

qq facteurs de risque mécaniques pour la cervicalgie

A 
flexion cervicale prolongée
durée de la position assise
torsion ou flexion du tronc
position des membres au dessus des épaules
effortt et vibration au membre supérieur
ergonomie du mileur de travail
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4
Q

les cervicalgies sont plus souvent causées par un désordre ou une maladie ou à un trouble mécanique?

A

trouble mécanique

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5
Q

est ce que l’histoire a un gros impact sur notre évaluation?

A

non pas vrm

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6
Q

chez quelle population les cervicalgies sont les plus fréquentes

A

femmes d’âge moyen (40 ans)

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7
Q

quelle proportion des gens avec cervicalgie on des malaises chroniques avec sx sévères

A

20%

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8
Q

est ce qu’il y a bcp de pts dont les cervicalgies sont associées à des coûts élevés

A

non

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9
Q

3 types de désordres mécaniques causant des cervicalgies

A

déficit de mobilité
déficit de contrôle moteuu
Céphalée cervicogénique

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10
Q

quels sont les principaux s et s d’une fracture en cervical

A 
trauma
dlr importante et souvent spontanée
diminution de la mobilité importante
diminution importante de la force
diminution importante de la fonction
s et s de compression radiculaire ou de la moelle possible
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11
Q

qu’est ce que lal règle JAMA

c-spine rule

A

c’est une règles qui a été établie afin de nous aider à déterminer si un pt qui se présente après avoir eu un trauma cervical devrait avoir une radiograhie

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12
Q

comment la règle c-spine rule fonctionne

A

D’abord la personne doit avoir eu un trauma avec atteinte cervicale
premier critère = si 1 des 3 éléments positif = oui radio : > 65 ans, mécanisme dangereux, paresthésies aux extrémités. Ensuite si répond non aux 3 on pose 5 questions pour savoir si on peut évaluer les amplitudes de façon sécuritaire. Si répond non à un des 5 = radio, sinon on peut élavuer l’amplitude : AVM simple par l’arrière OU position assise possible OU abulatoire en tout temps OU dlr cervicale d’apparition retardée OU abscence de sensibilité cervicale à la palpation des épineuses. Si on peut évaluer les amplitudes, si la personne peut faire >45° à droite ET à gauche = pas de radio. Si pas capable = radio

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13
Q

instabilité vertébrale se résulte souvent en quoi?

A

incapacité et douleur

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14
Q

dans quelles directions se produit l’instabilité vertébrale

A

angulaire (flexion/extension)

linéaire (glissements)

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15
Q

quels sont les 2 ligaments les plus importants pour la stabilité cranio-vertébrale

A

ligament transverse

ligaments occipito-odontoïdiens latéraux (allaires)

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16
Q

dans quelle direction le ligament transverse stabilise-t-il

A

comprime la dent sur C1 l’empêchant de compresser la moelle.

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17
Q

qu’est ce qui pourrait causer une faiblesse du ligament transverse

A

maladie inflammatoire plus qu’un accident

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18
Q

les ligaments occipito-odontoïdiens latéraux stabilisent dans quelle direction

A

en rotation

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19
Q

est ce que l’espace entre la dent et l’atlas augmente ou diminue lors des mouvents de flexion et d’extension

A

non pas vrm sauf chex les enfants où il augmente légèrement en flexion

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20
Q

à l’IRM quelle distance doit-il y avoir entre l’atlas et la dent pour qu’il y ait instabilité

A

> 3mm

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21
Q

dans quelle position du cou il y a plus de risque de déchirer les fibres du ligament transverse en cas de trauma

A

si cou en flexion

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22
Q

qu’est-ce qui fait en sorte qu’il y a moins de chances que le ligaments transverse se rupture en position d’extension

A

C1 va fracturer avant

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23
Q

dans quelle position doit être la tête pour favoriser une lésion d’un ligament alaire et pourquoi

A

flexion + rotation, car en flexion latérale, le ligament étiré induit aussi une rotation

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24
Q

que se passe-il au niveau de l’amplitude de mouvement lors de la lésion d’un ligament alaire

A

la rotation du côté opposé va augmenter de 30 % qui sera également répartie entre Co-C1 et C1-C2

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25
Q

3 causes principales de l’instabilité cranio-vertébrale

A

traumatique
inflammatoire
malformations congénitales (par exemple si malformation du SNC cela doit nous mettre la puce à l’oreille qu’il peut y avoir d’autres malformations ailleurs)

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26
Q

2 manifestations d’instabilité cranio-vertébrale

A

S et S mécaniques d’instabilité (comme à la région lombaire

S et S de compression neuro ou vasculaire liés à l’excès de mouvement

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27
Q

quel sera l’état des réflexes au niveau et sous la lésion si compression de la moelle

A

hyper réflexie sous la lésion

hypo réflexie au niveau de la lésion

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28
Q

si compression de la moelle quels sont les signes et sx présents sous le niveau de la lésion

A 
paresthésies multisegmentaires bi ou quadrilatérales et Faiblesse spastique multisegmentaire qui peuvent augmenter avec la flexion du cou
clonus
babinski
ataxie
pb sphinctériens
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29
Q

pk une instabilité cranio vertébrale pourrait causer une compression de la moelle (2 raisons)

A

à cause que le ligament transverse ne retient plus la dent contre l’atlas.
Aussi si lésion d’un ligament alaire qui augmente la rotation de C1 sur C2 et que si les artères vertébrales sont lésées, peuvent causer des sx d’IVB

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30
Q

c’est quoi une myélopathie cervicale

A

pathologiede la moelle épinière liée à une compression mécanique au niveau cervical.

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31
Q

les compressions causant des myélopathies sont souvent de quelle origine

A

dégénérative

32
Q

2 types de causes aux myélopathies cervicales

A

intrinsèques

extrinsèques

33
Q

4 causes intrinsèques de myélopathie cervicale

A

ischiémie
tumeur
dégénérative
infection/inflammation

34
Q

2 causes extrinsèque de myélopathie cervicale

A

sténose spinale

traumatique

35
Q

3 causes principales de sténose foraminale en cervical

A

arthrose des facettes sévère
spondylarthrose sévère
hernie discale majeur

36
Q

quel pourcentage de la moelle est alimenté par les artères vertébrales et quel est l’impact cliniqu

A

60-75 %

cela fait en sorte que si lésion des art vertébrales ant. la moelle est très vulnérable à l’ischiémie

37
Q

si lésion de la moelle moteur, sensitif et réflexes au niveau de la lésion =

A

motoneurone INFÉRIEUR

périphériques donc diminution des ROT, faiblsse, paresthésie/anesthésie segmentaire

38
Q

si lésion de la moelle moteur, sensitif et réflexes sous la lésion =

A 
motoneurone SUPÉRIEUR
diminution sensibilité tactile, thermique et proprio
diminutino capacité à ouvrir et fermer la main
hyper algésie
augmentation des ROT
clonus, hoffman, babinski +
spincters
spasticité
39
Q

critères dx pour une myélopathie cervicale (5)

A 
âge > 45 ans
Babinski +
hoffmann +
réflexe styloradial inversé
ataxie
40
Q

propriété métro des 5 critères dx pour une myélopathie cervicale

A

si 4/5 = spécificité de 1,0

si 1/5 = sensibilité de 0,94, donc RED FLAG.

41
Q

pour les drapeau rouges en cervical est-ce qu’on est mieux de faire des tests spécifiques ou sensibles

A

sensibles comme ça on va être sur de ne pas manquer un pt et que les complications soient très graves

42
Q

vrai ou faux : la plupart des étourdissements sont de cause red flag

A

faux. la majorité sont de cause bénigne

43
Q

est ce que les étourdissements sont rares chez les pts avec problème cervical

A

non

44
Q

3 types d’étourdissements

A

type 1 = vertiges
type 2 = étourdissement (pré-syncope)
type 3 = désiquilibre

45
Q

décrire vertige

A

implique un composante rotatoire

46
Q

décrire étourdissement

A

chaud, oreilles sourdes, eu peu dans les vapes

47
Q

décrire désiquilibre

A

marcher comme sur un nuage, trouble PROPRIOCEPTIF

48
Q

Quel nerf crânien est sucsptible de causer des vertiges

A

8e

49
Q

pourquoi une entorse cervicale peut produire des étourdissements et non une entorse de cheville.

A

pcq il y a 6-7X plus de récepteurs proprio au cou qu’en périphérie

50
Q

quelles pathologies/problème peuvent causer les 3 types d’étourdissements

A 
perte des afférences proprio
Dysfonction vestibulaire
pb central (cérebelleux, tronc cérébral)
hypotension orthostatique
ischiémie du SNC
prise de médication, drogue, alcool
51
Q

d’où provient la circulation postérieure

A

tronc vertébro-basillaire

52
Q

d’où provient la circulation antérieure

A

carotide interne

53
Q

vrai ou faux : un manque de circulation dans les artères vertébrales n’est une drapeau rouge seulement si les 2 systèmes (antérieur et postérieurs) sont affectés

A

faux un des 2

54
Q

qu’est ce qui peut causer un lésion des artères vertébrales (2)

A

cause interne : maladies des vaisseaux sanguins

cause externe : compression, dissection par une structure externe

55
Q

quels mouvement affectent le plus la circulation artérielle cerviale

A

rotation
extension
rotation + extension

56
Q

comment est divisé l’appot en sang du cerveau

A 
11% = artère vertébrale
89% = carotides
57
Q

les artères vertébrales procurent quel % de la vascularisation du tronc cérébrale

A

90%

58
Q

vrai ou faux : la plupart des gens ont une asymétrie parfaite des artères vertébrale

A

faux seulement 40 %

59
Q

vrai ou faux, le niveau d’entrée des artères vertébrales dans le canal transversaire est toujours le même

A

faux le plus fréqent est C6, mais varie entre C3 et C7

60
Q

qu’arrive-t-il s’il y a obstruction d’une artère pendant un mouvement

A

la circulation contra latérale compense

61
Q

pourquoi la région C2-C2 est plus à risque/critique

A

car plus grande mobilité en rotation

bcp d’angulation

62
Q

quels sont les 2 facteurs les plus importants qui pourraient laisser suspecter une pathologie néoplasique en dorsal

A

premier épisode de douleur à la région thoracique chez un pt de > 50 ans
Histoire antérieure de cancer

63
Q

si apparition et diminution des sx en thoracique concordant avec l’activité générale et le niveau de stress, quelle catégorie de maladie grave peut on suspecter

A

maladie cardiaque

64
Q

à quoi est du le sx de Horner

A

interruption de l’innervation pré ou post ganglionnaire des yeux et du visage

65
Q

est ce que le sx de Horner est grave

A

oui

66
Q

C’est quoi le sx de Horner

A 
Énophtalamie
Myosis
Ptose palpébrale
Rougeur du visage
Abscence de sudation
67
Q

A quoi est associée la maladie de Scheuermann

A

ostéoporose

Nodules de Schmorl

68
Q

où se produisent les changements dus à la maladie de Scheuermann

A

près des bords antérieurs des vertèbres

69
Q

C’est quoi la maladie de Schuermann

A

trouble de développement normal des plateaux vertébraux et des anneaux épiphysaires

70
Q

quel est l’impact de la maladie de Scheuermann sur les disques en thoraciques

A

devient mince en antérieur

71
Q

quel est l’impact sur la posture de la maladie de Scheuermann

A

augmentation de la cyphose thoracique

72
Q

quelle population est plus à risque pour la maladie de Scheuermann

A

hommes 20 ans

73
Q

vrai ou faux : s’il y a douleur avec la maladie de Scheuermann c’est que la maladie est dans les premiers stades

A

faux. Les déformations ont déjà commencé à apparaitre

74
Q

quelles régions sont plus touchées par la maladie de Scheuermenn

A

thoracique basse

lombaire haute

75
Q

Comment se guérit la maladie de Scheuermann

A

guérison spontanée < 2 ans

76
Q

c’est quoi le Zona

A

réactivation spontanée du virus de la varicelle qui était latent dans nos ganglions

77
Q

est ce que bcp de segments sont affecté avec le Zona

A

non souvent juste 1

MS4 (2 decks)

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