Examen récapitulatif Flashcards
Quels sont les trois niveaux de prévention de la maladie et leurs caractéristiques ?
• Primaire
○ Prévention de la maladie
○ Protection contre l’apparition de la maladie
○ La personne n’est pas malade
• Secondaire
○ Le patient est déjà malade ou très à risque
○ On veut limiter l’apparition de complications / d’handicaps
○ On veut prévenir la dégénération de la maladie
○ Détection!
• Tertiaire
○ Le patient est malade
○ On veut prévenir la dégénération de la maladie
○ Maintien de la qualité de vie
○ Réduit les limites dues à la maladie
Quels sont les catégories de facteurs de risque qui compromettent la santé? (4)
Physiologiques
Comportementaux
Psychosociaux
Conditions à risque
Quels sont les problèmes de santé les plus courants chez les personnes de plus de 65 ans?
Hypertension artérielle
Arthrite
MPOC
Diabète
Quel est l’instrument le plus important dans la communication avec une personne âgée?
La communication non verbale
Quels sont les signes non verbaux?
Regard (de la soignante, du patient) Contact visuel Mimiques Sourire Voix Silence Bruits divers Gestuelle Gestes Démarche Toucher Posture Distance Apparence Coloration de la peau Respiration
Quels sont les attitudes et comportements essentiels d’une bonne infirmière?
Respect Authenticité Faire preuve d'empathie Absence de jugement critique Écoute active et attentive
Quelles sont les différentes sphères de communication et leurs caractéristiques?
Aire publique
- Sphère publique
- Rapports impresonnels
Aire sociale
- Rapports sociaux
- Échanges verbaux
- 1 à 2 mètres
Aire d’informations confidentielles
- Échanges plus personnels
- Entre 50 cm et 1 m
Aire intime
- Entre 15 et 45 cm
Quelles sont les qualités d’une personne qui observe?
Objectivité
Attention
Concentration
Quelles sont les étapes de l’observation?
Observation spontanée (Impression globale)
Observation construite (Obserbation approfondie)
Validation auprès de la personne observée ou d’une collègue de travail
Interprétation de l’observation
Quels sont des stéréotypes négatifs par rapport aux personnes âgées?
Ils sont incapables d’apprendre.
Ils ne veulent pas apprendre.
Quels peuvent être les impacts de l’âgisme?
Les hôpitaux peuvent rendre les personnes âgées plus malades. (Ne pas donner l’autonomie à la personne dont elle a besoin, la rendant ainsi encore moins autonome)
Parler aux patients comme étant des enfants (maternalisme, infantilisation)
Banaliser des symptômes de maladies (douleur) comme étant normaux et causés par la vieillesse. Cela fait en sorte que le patient continue a avoir mal.
Quels sont des solutions pour contrer l’âgisme?
Faire de l’éducation (sensibiliser les profesionnels)
Améliorer les conditions de travail des professionnels
Former les étudiants
Choisir de bons milieux de stages pour les étudiants
Qu’est-ce qui peut influencer la volonté d’apprendre d’un patient?
Capacité d’attention
Motivation et participation active
Adaptation psychosociale à la maladie
Capacités de litéracie (capacités à comprendre l’écrit) et analphabétisme
Le lien avec la personne soigante qui enseigne
Le moment de l’enseignement
L’état mental (orientation x3)
Approche motivationnelle : Manière d’amener les gens à adopter un changement
Quelles sont les différences entre une démarche de soins et une démarche d’enseignement?
La démarche d’enseignement vise à inclure le patient dans ses traitements. Elle sert à lui expliquer ce qui s’est passé (avant le moment présent), ce qui se passe (dans le moment présent) et ce qui va se passer (après le moment présent). Les informations données vont dépendre de l’état du patient, de ce qu’il a besoin de savoir et de ce qu’il désire savoir.
La démarche de soins vise à soigner le patient. On planifie les traitements nécessaires selon la maladie diagnostiquée ainsi que selon l’état et les besoins du patient.
Dans les deux cas, le patient et son bien-être est prioritaire.
Voir Potter et Petty T.1 p.305
Quelles questions peut-ton adresser à la personne soignée par rapport à ses besoins d’enseignement?
Est-ce un bon moment pour qu’on discute ensemble?
Qu’aimeriez-vous savoir?
Qu’est-ce que vous savez de la maladie?
Comment puis-je vous aider?
Qu’est-ce qu’il est important de se rappeler à propos de l’enseigement? (3 faits)
Inclure le patient dans son apprentissage
Inclure l’entourage, la famille, les aidants naturels
Ne pas tomber dans l’enseignement magistral
Quelles sont les catégories des besoins d’apprentissages? (3 catégories + 2 exemples)
Besoins affecifs
- Le patient est réceptif et participe activement.
- Le patient exprime son inquiétude.
Cognitifs
- Le patient est en mesure de connaître le but et les effets secondaire de ses médicaments.
- Le patient est capable d’adapter ses habitudes face à la prise d’un nouveau médicament.
Psychomoteurs
- Le patient apprend à remplir une seringue en regardant l’infirmière. / Le patient sait remplir une reringue.
- Un patient ayant vécu un AVC réapprend à parler, à s’habiller, à s’alimenter.
Quels outils peut-on utiliser pour enseigner à une personne soignée? (9)
Documents imprimés Enseignement programmé Enseignement assisté par ordinateur Diagrammes Graphiques Tableaux Images Objets physiques Outils audiovisules
Quelles sont les étapes d’adaptation psycosociale à la maladie? (5 étapes + 1 explication + 1 intervention)
- Refus
- Le patient n’est pas préparé à faire face au problème.
- -> Offrir du soutien, manifester de l’empathie. - Colère
- Le patient a besoin d’exprimer ses sentiments, n’est pas prêt à faire face à l’avenir.
- -> Ne pas argumenter avec le patient, être à l’écoute, rassurer la famille. - Négociation
- Le patient ne veut toujours pas accepter les conséquences de sa maladie
- -> Ne présenter que des données factuelles, focuser sur le moment présent - Dépression
- Le patient commence à percevoir ses besoins d’aide et est en voie d’acceptation
- -> Encourager l’espression des sentiments, commencer à parler de l’avenir - Acceptation
- L’acceptation de la maladie féflète sa volonté à faire face aux conséquences.
- -> Concentrrer l’enseignement sur les compétences et les connaissances dont le patient a besoin.
Quels sont les principes fondamentaux d’enseignement? (5)
Établissement des priorités Choix du moment opportun Organisationdes séquences d'apprentissage Rédaction du plan d'enseignement Stratégies pédagiques
Quels sont les approches pédagogiques? (3)
Approche narrative (Information importante et/ou restreinte)
Approche de confiance (Enseignement sous forme d’obervatrice)
Approche de collaboration (Participation active du patient)
Quelles sont les statégies d’enseignement? (5)
Entretient face à face Séance d'enseignement en groupe Démonstration Jeu de rôles Utilisation des outils pédagogiques
Quelles sont les deux caractéristiques des sociétés occidentales ayant des répercussions sur les relations d’aide entre les professionnels de la santé et les personnes âgées?
La peur de la mort et ce qui la précède
L’importance de la productivité et de l’indépendance
Quelles sont les principales manifestations d’âgisme présentées par les professionnels de la santé?
Moins de traitements préventifs
Traitements moins proactifs
Exclusions des études cliniques
Quelles seraient des questions (2) à poser afin d’évaluer les besoins d’apprentissage d’un patient?
Pouvez-vous m’expliquer la raison pour laquelle vous allez subir cette chirurgie?
M. Brassard, pouvez-vous me démontrer l’exerce respiratoire que vous devrez faire à la suite de l’opération?
Vrai ou Faux? Les problèmes de santé sont inévitables quand on prend de l’âge.
Vrai.
La plupart des gens finissent par avoir des problèmes de santé avec l’âge, mais le vieillissement n’est pas forcément synonyme de maladie et d’incapacité. L’état de santé et les capacités des aînés sont très variables. L’âge ne détermine pas les facultés d’un individu. Certains octogénaires, par exemple, sont aussi alertes mentalement et physiquement que certains trentenaires.
Qu’est-ce qu’une «pression localisée de la peau et des tissus sous-jacents»?
Une lésion de pression
Quelles sont les régions les plus à risques de développer une lésion de pression?
Fesses
Coudes
Omoplates
Hanches
Quelles sont les causes de lésions de pression?
Pression
Friction
Cisaillement
Qu’est-ce que le gradient de pression?
La pression est plus élevée entre le tissu mou et la proéminence osseuse. Les lésions tissulaires, qui commencent à la jonction de l’os et des tissus, se proparent vers l’intérieur.
Comment se développe une lésion de pression?
Peu importe l’endroit du corps, c’est le gradient de pression qui vient causer une hypoxie dans les tissus.
À cause de la pression. Les vaisseaux sanguisns sont écrasés, le sang ne circule pas bien et on est en présence de l’hypoxie et de la nécrose, après un certain temps
Quelle est la loi qui permet aux infirmières d’avoir de l’autonomie face aux soins de plaies?
La loi 90.
Quels sont les stades de plaies de pression et quelles sont leurs caractéristiques?
Lésion des tissus profonds suspectée
- Peau sans bris
- Zone défininie de décoloration violacée ou brune
- Région tissulaire douloureuse
- Consistence gélatineuse
- Température différente des tissus avoisinants
Lésion de stade 1
- Peau sans bris
- Zone définie d’érythème (ne blanchit pas à la pression du doigt)
- Région douloureuse
- Température différente des tissus avoisinants
Lésion de stade 2
- Perte tissulaire partielle du derme
- Aspect d’un ulcère superficiel
- Phlyctène séreuse
- Présende d’exsudat
- Pas de tissu nécrotique humide, pas d’ecchymose
Lésion de stade 3
- Perte tissulaire complète
- Tissu sous-cutané visible
- Os, tendons, muscles, non visibles
- Présence de tissus nécrotiques humides possible, mais n’empêchent pas d’évaluation de la profondeur de la perte tissulaire
Lésion de stade 4
- Perte tissulaire complète
- Exposition des os, des muscles ou des tendons
- Tissus mécrotiques humiques présents dans certaines parties de la plaie
- Atteinte possible des muscles et des structures profondes
- Très haut risque d’infection
Lésion de stade X
- Perte tissulaire complète
- Base recouverte de tissus nécrotiques humides
- La vraie profondeur de la plaie est indéterminée
Après combien de temps est-il suggéré de mobiliser un patient?
On mobilise un patient aux 4 heures (ou aux 2 heures selon l’établissement) afin de réduire les plaies de pression.
Quel est le nom de l’échelle qui permet d’évaluer le risque de plaies de pression?
À quelle fréquence devrions nous la faire?
Que représentent les scores?
L’échelle de Braden
En théorie, il devrait être fait une fois par jour. En réalité, c’est plutôt fait environ deux fois par semaine
15 à 18 : Risque faible
13 à 14 : Risque modéré (début des interventions)
10 à 12 : Risque élevé
9 et moins : Risque très élevé
Il faut savoir ce que les chiffres signifient et quoi faire avec ce résultat. Le score à lui seul est innutile, il doit être suivi d’interventions.
Les interventions préventives ou de traitement sont prioritaires en matière de plaies de pression.
Quels sont les facteurs qui influent sur les risques de développer une plaie de pression? (6)
Perception sensorielle Mobilité Activité Nutrition Humidité Friction et cisaillement
Quelle est la différence entre une dermatite et une lésion de pression et pourquoi?
La dermatite blanchit avec la pression du doigt, la lésion de pression ne blanchit pas, car les capillaires sont écrasés et le remplissage sanguin ne se fait plus.
La dermatite des causée par un contact prolongé avec de l’urine ou des selles alors que la lésion de pression est causée par la friction, la pression ou le cisaillement.
Quels sont les facteurs qui réduisent la cicatrisation?
Âge Malnutrition Obésité Altération à l'oxyg.nation Tabac Médication Diabète Radiothérapie Douleur (la douleur fait sécréter des hormones qui nuisent à la cicatrisation)
Quel enseignement serait à faire aux proches d’un patient à risque de lésions de pression?
Démontrer les mesurer utilisées pour réduire la pression, l’humidité et le frottement sur la peau
Fournir les documents écrits expliquant les procédures de soins de la peau
Si un patient incontinent présente une lésion de pression dans les régions prérianale ou périnéale, va-t-on lui offrir un pansement et pourquoi?
Non, car le pansement ne collera pas. On va plutôt opter pour des interventions de protection telle que l’application de pâte ou de crème barrière.
Quelles sont les différences entre les niveaux d’assistance que l’on prodigue à nos patients?
Supervision : Le patient est capable de faire le mouvement, mais n’est pas en mesure de faire des choix et d’orienter ses actes. Le soignant doit le guider.
Assistance partielle : Le patient est capable de faire le mouvement, mais difficilement. Il est faible et manque d’équilibre et/ou de coordination. Le soignant doit l’assister.
Assistance totale : Le patient n’est aucunement apte à faire le mouvement seul. Il a besoin d’une aide complète. Le soignant doit le prendre en charge.
