Examen récapitulatif Flashcards
Quels sont les trois niveaux de prévention de la maladie et leurs caractéristiques ?
• Primaire
○ Prévention de la maladie
○ Protection contre l’apparition de la maladie
○ La personne n’est pas malade
• Secondaire
○ Le patient est déjà malade ou très à risque
○ On veut limiter l’apparition de complications / d’handicaps
○ On veut prévenir la dégénération de la maladie
○ Détection!
• Tertiaire
○ Le patient est malade
○ On veut prévenir la dégénération de la maladie
○ Maintien de la qualité de vie
○ Réduit les limites dues à la maladie
Quels sont les catégories de facteurs de risque qui compromettent la santé? (4)
Physiologiques
Comportementaux
Psychosociaux
Conditions à risque
Quels sont les problèmes de santé les plus courants chez les personnes de plus de 65 ans?
Hypertension artérielle
Arthrite
MPOC
Diabète
Quel est l’instrument le plus important dans la communication avec une personne âgée?
La communication non verbale
Quels sont les signes non verbaux?
Regard (de la soignante, du patient) Contact visuel Mimiques Sourire Voix Silence Bruits divers Gestuelle Gestes Démarche Toucher Posture Distance Apparence Coloration de la peau Respiration
Quels sont les attitudes et comportements essentiels d’une bonne infirmière?
Respect Authenticité Faire preuve d'empathie Absence de jugement critique Écoute active et attentive
Quelles sont les différentes sphères de communication et leurs caractéristiques?
Aire publique
- Sphère publique
- Rapports impresonnels
Aire sociale
- Rapports sociaux
- Échanges verbaux
- 1 à 2 mètres
Aire d’informations confidentielles
- Échanges plus personnels
- Entre 50 cm et 1 m
Aire intime
- Entre 15 et 45 cm
Quelles sont les qualités d’une personne qui observe?
Objectivité
Attention
Concentration
Quelles sont les étapes de l’observation?
Observation spontanée (Impression globale)
Observation construite (Obserbation approfondie)
Validation auprès de la personne observée ou d’une collègue de travail
Interprétation de l’observation
Quels sont des stéréotypes négatifs par rapport aux personnes âgées?
Ils sont incapables d’apprendre.
Ils ne veulent pas apprendre.
Quels peuvent être les impacts de l’âgisme?
Les hôpitaux peuvent rendre les personnes âgées plus malades. (Ne pas donner l’autonomie à la personne dont elle a besoin, la rendant ainsi encore moins autonome)
Parler aux patients comme étant des enfants (maternalisme, infantilisation)
Banaliser des symptômes de maladies (douleur) comme étant normaux et causés par la vieillesse. Cela fait en sorte que le patient continue a avoir mal.
Quels sont des solutions pour contrer l’âgisme?
Faire de l’éducation (sensibiliser les profesionnels)
Améliorer les conditions de travail des professionnels
Former les étudiants
Choisir de bons milieux de stages pour les étudiants
Qu’est-ce qui peut influencer la volonté d’apprendre d’un patient?
Capacité d’attention
Motivation et participation active
Adaptation psychosociale à la maladie
Capacités de litéracie (capacités à comprendre l’écrit) et analphabétisme
Le lien avec la personne soigante qui enseigne
Le moment de l’enseignement
L’état mental (orientation x3)
Approche motivationnelle : Manière d’amener les gens à adopter un changement
Quelles sont les différences entre une démarche de soins et une démarche d’enseignement?
La démarche d’enseignement vise à inclure le patient dans ses traitements. Elle sert à lui expliquer ce qui s’est passé (avant le moment présent), ce qui se passe (dans le moment présent) et ce qui va se passer (après le moment présent). Les informations données vont dépendre de l’état du patient, de ce qu’il a besoin de savoir et de ce qu’il désire savoir.
La démarche de soins vise à soigner le patient. On planifie les traitements nécessaires selon la maladie diagnostiquée ainsi que selon l’état et les besoins du patient.
Dans les deux cas, le patient et son bien-être est prioritaire.
Voir Potter et Petty T.1 p.305
Quelles questions peut-ton adresser à la personne soignée par rapport à ses besoins d’enseignement?
Est-ce un bon moment pour qu’on discute ensemble?
Qu’aimeriez-vous savoir?
Qu’est-ce que vous savez de la maladie?
Comment puis-je vous aider?
Qu’est-ce qu’il est important de se rappeler à propos de l’enseigement? (3 faits)
Inclure le patient dans son apprentissage
Inclure l’entourage, la famille, les aidants naturels
Ne pas tomber dans l’enseignement magistral
Quelles sont les catégories des besoins d’apprentissages? (3 catégories + 2 exemples)
Besoins affecifs
- Le patient est réceptif et participe activement.
- Le patient exprime son inquiétude.
Cognitifs
- Le patient est en mesure de connaître le but et les effets secondaire de ses médicaments.
- Le patient est capable d’adapter ses habitudes face à la prise d’un nouveau médicament.
Psychomoteurs
- Le patient apprend à remplir une seringue en regardant l’infirmière. / Le patient sait remplir une reringue.
- Un patient ayant vécu un AVC réapprend à parler, à s’habiller, à s’alimenter.
Quels outils peut-on utiliser pour enseigner à une personne soignée? (9)
Documents imprimés Enseignement programmé Enseignement assisté par ordinateur Diagrammes Graphiques Tableaux Images Objets physiques Outils audiovisules
Quelles sont les étapes d’adaptation psycosociale à la maladie? (5 étapes + 1 explication + 1 intervention)
- Refus
- Le patient n’est pas préparé à faire face au problème.
- -> Offrir du soutien, manifester de l’empathie. - Colère
- Le patient a besoin d’exprimer ses sentiments, n’est pas prêt à faire face à l’avenir.
- -> Ne pas argumenter avec le patient, être à l’écoute, rassurer la famille. - Négociation
- Le patient ne veut toujours pas accepter les conséquences de sa maladie
- -> Ne présenter que des données factuelles, focuser sur le moment présent - Dépression
- Le patient commence à percevoir ses besoins d’aide et est en voie d’acceptation
- -> Encourager l’espression des sentiments, commencer à parler de l’avenir - Acceptation
- L’acceptation de la maladie féflète sa volonté à faire face aux conséquences.
- -> Concentrrer l’enseignement sur les compétences et les connaissances dont le patient a besoin.
Quels sont les principes fondamentaux d’enseignement? (5)
Établissement des priorités Choix du moment opportun Organisationdes séquences d'apprentissage Rédaction du plan d'enseignement Stratégies pédagiques
Quels sont les approches pédagogiques? (3)
Approche narrative (Information importante et/ou restreinte)
Approche de confiance (Enseignement sous forme d’obervatrice)
Approche de collaboration (Participation active du patient)
Quelles sont les statégies d’enseignement? (5)
Entretient face à face Séance d'enseignement en groupe Démonstration Jeu de rôles Utilisation des outils pédagogiques
Quelles sont les deux caractéristiques des sociétés occidentales ayant des répercussions sur les relations d’aide entre les professionnels de la santé et les personnes âgées?
La peur de la mort et ce qui la précède
L’importance de la productivité et de l’indépendance
Quelles sont les principales manifestations d’âgisme présentées par les professionnels de la santé?
Moins de traitements préventifs
Traitements moins proactifs
Exclusions des études cliniques
Quelles seraient des questions (2) à poser afin d’évaluer les besoins d’apprentissage d’un patient?
Pouvez-vous m’expliquer la raison pour laquelle vous allez subir cette chirurgie?
M. Brassard, pouvez-vous me démontrer l’exerce respiratoire que vous devrez faire à la suite de l’opération?
Vrai ou Faux? Les problèmes de santé sont inévitables quand on prend de l’âge.
Vrai.
La plupart des gens finissent par avoir des problèmes de santé avec l’âge, mais le vieillissement n’est pas forcément synonyme de maladie et d’incapacité. L’état de santé et les capacités des aînés sont très variables. L’âge ne détermine pas les facultés d’un individu. Certains octogénaires, par exemple, sont aussi alertes mentalement et physiquement que certains trentenaires.
Qu’est-ce qu’une «pression localisée de la peau et des tissus sous-jacents»?
Une lésion de pression
Quelles sont les régions les plus à risques de développer une lésion de pression?
Fesses
Coudes
Omoplates
Hanches
Quelles sont les causes de lésions de pression?
Pression
Friction
Cisaillement
Qu’est-ce que le gradient de pression?
La pression est plus élevée entre le tissu mou et la proéminence osseuse. Les lésions tissulaires, qui commencent à la jonction de l’os et des tissus, se proparent vers l’intérieur.
Comment se développe une lésion de pression?
Peu importe l’endroit du corps, c’est le gradient de pression qui vient causer une hypoxie dans les tissus.
À cause de la pression. Les vaisseaux sanguisns sont écrasés, le sang ne circule pas bien et on est en présence de l’hypoxie et de la nécrose, après un certain temps
Quelle est la loi qui permet aux infirmières d’avoir de l’autonomie face aux soins de plaies?
La loi 90.
Quels sont les stades de plaies de pression et quelles sont leurs caractéristiques?
Lésion des tissus profonds suspectée
- Peau sans bris
- Zone défininie de décoloration violacée ou brune
- Région tissulaire douloureuse
- Consistence gélatineuse
- Température différente des tissus avoisinants
Lésion de stade 1
- Peau sans bris
- Zone définie d’érythème (ne blanchit pas à la pression du doigt)
- Région douloureuse
- Température différente des tissus avoisinants
Lésion de stade 2
- Perte tissulaire partielle du derme
- Aspect d’un ulcère superficiel
- Phlyctène séreuse
- Présende d’exsudat
- Pas de tissu nécrotique humide, pas d’ecchymose
Lésion de stade 3
- Perte tissulaire complète
- Tissu sous-cutané visible
- Os, tendons, muscles, non visibles
- Présence de tissus nécrotiques humides possible, mais n’empêchent pas d’évaluation de la profondeur de la perte tissulaire
Lésion de stade 4
- Perte tissulaire complète
- Exposition des os, des muscles ou des tendons
- Tissus mécrotiques humiques présents dans certaines parties de la plaie
- Atteinte possible des muscles et des structures profondes
- Très haut risque d’infection
Lésion de stade X
- Perte tissulaire complète
- Base recouverte de tissus nécrotiques humides
- La vraie profondeur de la plaie est indéterminée
Après combien de temps est-il suggéré de mobiliser un patient?
On mobilise un patient aux 4 heures (ou aux 2 heures selon l’établissement) afin de réduire les plaies de pression.
Quel est le nom de l’échelle qui permet d’évaluer le risque de plaies de pression?
À quelle fréquence devrions nous la faire?
Que représentent les scores?
L’échelle de Braden
En théorie, il devrait être fait une fois par jour. En réalité, c’est plutôt fait environ deux fois par semaine
15 à 18 : Risque faible
13 à 14 : Risque modéré (début des interventions)
10 à 12 : Risque élevé
9 et moins : Risque très élevé
Il faut savoir ce que les chiffres signifient et quoi faire avec ce résultat. Le score à lui seul est innutile, il doit être suivi d’interventions.
Les interventions préventives ou de traitement sont prioritaires en matière de plaies de pression.
Quels sont les facteurs qui influent sur les risques de développer une plaie de pression? (6)
Perception sensorielle Mobilité Activité Nutrition Humidité Friction et cisaillement
Quelle est la différence entre une dermatite et une lésion de pression et pourquoi?
La dermatite blanchit avec la pression du doigt, la lésion de pression ne blanchit pas, car les capillaires sont écrasés et le remplissage sanguin ne se fait plus.
La dermatite des causée par un contact prolongé avec de l’urine ou des selles alors que la lésion de pression est causée par la friction, la pression ou le cisaillement.
Quels sont les facteurs qui réduisent la cicatrisation?
Âge Malnutrition Obésité Altération à l'oxyg.nation Tabac Médication Diabète Radiothérapie Douleur (la douleur fait sécréter des hormones qui nuisent à la cicatrisation)
Quel enseignement serait à faire aux proches d’un patient à risque de lésions de pression?
Démontrer les mesurer utilisées pour réduire la pression, l’humidité et le frottement sur la peau
Fournir les documents écrits expliquant les procédures de soins de la peau
Si un patient incontinent présente une lésion de pression dans les régions prérianale ou périnéale, va-t-on lui offrir un pansement et pourquoi?
Non, car le pansement ne collera pas. On va plutôt opter pour des interventions de protection telle que l’application de pâte ou de crème barrière.
Quelles sont les différences entre les niveaux d’assistance que l’on prodigue à nos patients?
Supervision : Le patient est capable de faire le mouvement, mais n’est pas en mesure de faire des choix et d’orienter ses actes. Le soignant doit le guider.
Assistance partielle : Le patient est capable de faire le mouvement, mais difficilement. Il est faible et manque d’équilibre et/ou de coordination. Le soignant doit l’assister.
Assistance totale : Le patient n’est aucunement apte à faire le mouvement seul. Il a besoin d’une aide complète. Le soignant doit le prendre en charge.
Que doit-on évaluer à chaque fois que nous devons aider un patient à effectuer un transfert?
Sa capacité d’attention
Sa capacité à bouger ses bras et ses jambes ainsi que la force associée
Sa capacité à maintenir une position assise sans appui
Qu’est-ce que la perte d’autonomie?
Un syndrome clinique qui regroupe un ensemble de symptômes non spécifiques qui touchent les sphères physiques, psychique, sociale et fonctionnelle.
Difficulté éprouvée à effectuer les activités de la vie quotidienne et les activités domestiques de manière indépendante dû à des incapacités physiques ou cognitives.
Quelles sont les manifestations cliniques de la perte d’autonomie?
Isolement Changement d'humeur ou de comportement Perte d'estime de soi Atteintes à l'intégrité de la peau Perte de mobilité articulaire
Quels sont les choix de pansements?
Pellicule transparente
- Pour une durée maximale de 7 jours
- Permet de réduire la friction seulement
- Transparent : permet le contrôle visuel de la plaie
Hydrocolloïde mince
- Pour une durée minimale de 3 jours et une durée maximale de 7 jours
- Si l’hydrocolloïde ne reste pas en place 3 jours, revoir le choix du pansement.
- Favorise la granulation et l’épithélialisation.
- Prévient la contamination
- Permet d’absorber l’exsudat léger à modéré
À quelle fréquence doit on réévaluer une lésion de pression de state 1?
Au changement de pansement
En présence de signes de détérioration
Une fois par semaine minimalement
Quelles sont les interventions prioritaires en prévention et soin d’une plaie de pression (4 interventions + 2 exemples)
Éliminer ou réduire la pression au niveau des proéminences osseuses (pour les personnes alitées ou immobilisées dans un fauteuil)
- Planifier un horaire de positionnement aux 2 heures
- Encourager l’usager à se mobiliser régulièrement dans son lit
Diminuer la friction et le cisaillement (pour les personnes alitées ou immobilisées dans un fauteuil).
- Éviter d’élever la tête de lit à plus de 30 degrés (sauf en cas d’alimentation par tube de gavage), si impossible lever le pied du lit
- Éviter les contacts entre les os (coussins entre les genoux)
Diminuer ou contrôler l’humidité, assurer les soins d’incontinence et maintenir l’intégrité de la peau.
- Établir un horaire d’élimination urinaire ou intestinale
- Laver la peau au savon doux dès que souillée, rincer à l’eau tiède et bien assécher, éviter les produits d’hygiène avec parfum, savon acide. Ne pas utiliser de poudre.
Surveiller et documenter l’alimentation et l’hydratation
- Donner accès en tout temps à de l’eau fraîche (pichet au chevet) / Surveiller les signes de déshydratation
- Surveiller le poids
Que signifie l’acronyme des signes A.I.N.É.E.S?
A : Autonomie et mobilité I : Intégrité de la peau N : Nutrition et hydratation É : État mental et comportement E : Élimination S : Sommeil
Selon l’aconyme AINÉES, quels risques peut-on déceler?
A : Perte d'autonomie I : Déterioration de la peau N : Malnutrition et déshydratation É : Délirium, Déterioration de l'état mental E : Incontinence S : Sommeil de mauvaise qualité
Qu’est-ce que le syndrome d’immobilisation?
Dégénérescence physiologique résultant d’une inactivité musculosquelettique causée par une immobilité prolongée.
On dit du syndrome d’immobilisation que c’est une atteinte nosocomiale, qu’est-ce que cela signifie?
Que c’est une condition aquise à l’hôpital.
Sur quels éléments doit-on baser un dépistage du syndrome d’immobilisation? (3 éléments + 2 exemples)
Éléments physiques
○ Mobilité articulaire
○ Problèmes d’équilibre et étourdissements
Éléments psychosociaux et habitudes de vie
○ Dépression
○ Réseau de soutien
○ Degré de motivation
Éléments environnementaux
○ Utilité d’outils à la mobilisation
○ Obstacles à la mobilisation
Quelles interventions seraient utiles afin de réduire le risque de déconditionnement physique chez un patient?
Faire marcher la personne
Enseignement de l’importance de la marche
Approche motivationnelle
Démystifier l’utilisation de l’aide à la marche
Désencombrer l’environnent
Diminuer l’utilisation des sondes et des culottes d’incontinence
Établir un horaire d’élimination
Quels sont les factes de risques de l’incontinence urinaire selon les sexes?
Femmes
○ Grossesses
○ Relâchement des sphincters
○ Relâchement des muscles pelviens
Hommes
○ Grossissement de la prostate –> comprime la vessie
○ Relâchement des sphincters
Quels sont les types d’incontinence urinaire?
Impériosité (envie urgente) Effort Regorgement (trop plein) Fonctionnelle Mixte (impériosité et effort)
Quelles sont les interventions infirmières pertinentes face à un patient présentant une incontinence urinaire?
Procurer l’aide nécessaire à la personne pour qu’elle puisse uriner à la toilette.
Dès le matin, mettre les bas de soutien.
Éviter la consommation de liquides avant le coucher.
Nettoyer la peau des zones de contact avec de l’eau et du savon doux après chaque incontinence urinaire.
Permettre l’expression des émotions concernant son problème d’incontinence.
Qu’est-ce que la polypharmacie?
La prise durable par le même patient de quatre à six médicaments ou plus.
Quelles sont les causes de la polypharmacie?
Accès trop facile aux médicaments en vente libre
La voie facile (au lieu de changer les habitudes de vie)
Prévention
Utilisation de produits naturels
En quoi la polypharmacie influence la perte d’autonomie?
En raison de la polypharmacie, il est très difficile, voire impossible, de réaliser la surveillance clinique de tous les effets secondaires possibles (Voyer p.443)
Les analgésiques utilisés pour soulager la douleur risquent de déclencher certains effets indésirables chez une clientèle qui compose déjà avec une polypharmacie qu’impose l’état de santé lié à leur âge. (Voyer p.378)
Quels sont les facteurs de risque de l’incontinence urinaire?
Maladie dégénérative chronique
Historique d’AVC
Diabète
Delirium, altération des fonctions cognitives, démence
Consommation importante d’irritants de la vessie (caféine, alcool, chocolat, thé)
Diminution de la mobilité physique
Faiblesse du plancher pelvien, plusieurs grossesses, obésité morbide
Effets de certains médicaments
Chirurgie liée à la fonction urinaire
Obstacles environnementaux
À quoi sert l’évaluation de l’apport alimentaire?
Cela permet de dépister des carences. Les carences prolongent le temps d’hospitalisation, augmente les cas d’infections, de maladies chroniques, etc.
Lors de l’évaluation de l’apport alimentaire, que doit-on noter?
Mesures anthropométriques (Taille, Poids, IMC, Tour de taille)
Examens de biochimie et analyses de laboratoires (Albumine, Protéines sanguines, Vitamine B12, Fer, Hémoglobine glyquée, taux de cholestérol, Cuivre, Zinc, Créatinine, Biomarqueurs pour le foie, etc.)
Bilan alimentaire (Noter ce que la personne a mangé)
Observations cliniques (Pigmentation, coloration et état de la peau en général, Lanugo, Maigreur, Cernes sous les yeux, Cheveux secs, Sécheresse buccale, Fatigue, Faiblesse)
Attentes du patient
Quels éléments représentent des pistes d’évaluation concernant l’évaluation alimentaire?
Apport et préférences alimentaires Symptômes désagréables (intolérances) Allergies (Qu'est-ce que la réaction?) Goût, mastication et déglutition Appétit et poids Médicaments
Qu’est-ce que l’IMC?
C’est un calcul :
Poids (kg) / (taille m)(taille m)
Quels sont les facteurs qui influencent les besoins nutritionnels?
Sexe Âge Niveau d'activité physique Grossesse, Allaitement Hérédité Habitudes de vie Maladies passées et actuelles Prise de médicaments ou de suppléments Stress Type d'emploi
Quels sont les signes cliniques de dysphagie?
Difficulté à s'alimenter, Stagnation du bol alimentaire dans la bouche, Reflux nasal, Difficulté à mastiquer, Difficulté à la déglutition, Toux répétée, Raclements de gorge répétés, Changements dans la voix, Dysphonie.
Quelles sont les interventions pertinentes chez un patient dysphagique?
Modifier la texture des aliments,
Réduire les quantités de nourriture,
Superviser les repas,
S’assurer que le patient sois assis à 90 degrés
Comment contrer la dénutrition?
Effectuer un bilan alimentaire régulièrement
Demander des examens paraclinique
Faire venir la technicienne en nutrition/nutritionniste, Promouvoir l’hydratation (offrir des verres d’eau, les introduire dans les plans de soins)
Prévoir des collations protéinées
Quelles sont les facteurs de risque face à la dénutrition?
Changements physiologiques associés au vieillissement - Plus le patient est âgé, plus il est à risque
Troubles de la santé mentale ou cognitive
- Démence
- Dépression
- Delirium
Anorexie/perte d’appétit
- Secondaire à la médication,
- aux maladies aiguës et chroniques,
- à la dépression
Effets secondaires des médicaments
- Nausées
- Vomissements
- Constipation
- Diarrhées,
Difficultés fonctionnelles et dépendance à la prise alimentaire
- Arthrite
- Tremblements
Mauvaise santé dentaire et buccale
- Gingivite,
- Caries,
- Abcès,
- Candidose
Troubles de la mastication et/ou de la déglutition
- Prothèses dentaires mal ajustées,
- Dysphagie,
Quelles sont les signes et symptômes de la dénutrition?
Poids insuffisant Pâleur Fatigabilité, Manque d’endurance Irritabilité Mobilité réduite Tendance à rester au lit ou au fauteuil Diminution de la force musculaire et des capacités fonctionnelles Œdème périphérique avec ou sans évidence d’insuffisance cardiaque Plaies qui tardent à guérir Hypoalbuminémie Anémie
Quels sont les facteurs de risque associés à la déshydratation?
Changements physiologiques associés au vieillissement
- Diminution de la sensation de soif
- Diminution de la masse maigre –> Diminution du volume corporel d’eau total
- Diminution des fonctions rénales
Manque d’apport en eau
- Cause biologique
- Cause environnementale
Perte excessive d’eau
- Nature rénale
- Nature digestive
- Nature extra-rénale
Quels sont les signes et symptômes associés à la déshydratation?
Sensation de soif (rare, peu intense) Maux de tête Perte de poids Constipation Oligurie, urine foncée et malodorante Diurèse < 800 ml/24 h Sécheresse des muqueuses buccales (fréquente), Hyposalivation Perte de la turgescence de la peau (peu spécifique) Altération de l’état de conscience Domnolence Léthargie Diminution de la tension artérielle Hypotension orthostatique Augmentation de l’osmolalité sérique et de la natrémie
Quels sont les facteurs de risque de la constipation?
Certaines conditions ou maladies Mobilité réduite Manque d'accessibilité aux toilettes Altération de l'état congnitif Déshydratation Usage de certains médicaments
Qu’est-ce que l’impaction fécale?
Qu’est-ce qu’un fécalome?
Quels éléments peuvent être révélateurs d’un fécalome?
Accumulation de matières fécales dans le rectum avec absence d’évacuation depuis plusieurs jours. L’expulsion spontanée est impossible.
C’est la forme la plus sévère d’impaction fécale. Les selles forment une masse compacte. Celle-ci se situe généralement dans la région rectosigmoïdienne, mais elle peut se situer plus haut.
De fausses diarrhées ou de l’incontinence fécale chez une personne constipée chex une personne contipée sont souvent révélatrices du fécalome.
Quels sont les principaux éléments dans la prévention et le traitement de la constipation?
Hydratation Alimentation Mobilité Environnement et facteurs humains Surveillance clinique des selles
Quelles seraient trois interventions qu’une infirmière peut effectuer dans la promotion des saines habitudes en alimentation et en hydratation?
Enseignement réaliste de l’importance d’une alimentation équilibrée et riche en fibres.
Adaptation de l’alimentation du patientselon ses goûts et ses habitudes.
Enseignement sur l’hydratation. Boire 1,5 L d’eau par jour. Imager de façon pertinente pour le patient afin qu’il comprenne l’importance.
Quels sont les cinq éléments nécessaires à la collecte de données en matière de nutrition?
Mesures anthropométriques Examens de biochimie et analyses de laboratoires Bilan alimentaire Observations cliniques Attentes du patient
Quelles seraient de bonnes questions qui pourraient servir à l’évaluation de l’apport alimentaire chez l’adulte et la personne âgée?
Est-ce que vous vous faites à manger?
À quoi ressemble une journée complète de repas? Décrivez-moi ce que vous manger pour déjeuner, pour dîner, puis pour souper?
Combien de verre d’eau buvez-vous par jour?
Faites vous l’épicerie vous-même? Où la faites-vous?
Prenez-vous des médicaments, prescrits ou en vente libre?
Prenez-vous des suppléments, prescrits ou en vente libre?
Prenez-vous des produits naturels?
Avez-vous un bon appétit?
Consommez-vous de l’alcool? À quelle fréquence?
Consommez-vous diverses drogues, incluant le cannabis? À quelle fréquence?
Avez-vous des allergies alimentaires?
Avez-vous des intolérances alimentaires?
Avez-vous des restrictions alimentaires reliées à vos croyances?
Êtes-vous végétarien/végétalien?
À quoi sert un bilan injesta excreta?
Que signifie injesta?
Que signifie excreta?
Permet de détecter la déshydratation ou l’accumulation (–> OAP)
Il faut se questionner si le bilan d’excréta d’est pas similaire à l’ingesta
Ingesta : TOUT ce qui entre (incluant les liquides d’irrigation) *Si culotte d’incontinence, on inscrit «une urine» sans préciser le volume.
Excreta : TOUT ce qui sort (incluant les vomissements)
Que peut entraîner une hygiène corporelle déficiente et pourquoi?
Assèchement excessif et fragilité de la muqueuse à cause de l’accumulation de sécrétions ou de débris sur la langue ou les gencives (Dans un cas de déshydratation ou de présence d’une sonde nasogastrique, d’oxygène ou d’une respiratoire)
Chez une personne qui porte une sonde urinaire, des dépôts de sécrétions peuvent s’accumuler au pourtour de la tubulure en contact avec le périnée de la femme ou le méat de l’homme. Cela peut causer : Infection urinaire
Augmentation de l’humidité
Plaies de pression
Irritation de la région anale / fessière
Quel est l’avantage d’offrir des soins d’hygiène de qualité?
Une bonne hygiène favorise la fonction normale des tissus et une circulation sanguine efficace.
Quels sont les problèmes cutanés les plus fréquents et comment intervenir par rapport à chaque problème?
Peau sèche (peut lier à une infection)
- Bien enlever les résidus de savon lors des bains
- Appliquer une crème hydratante
Acné
- Laver les cheveux et la peau avec de l’eau et du savon pour enlever le sébum
- Utiliser des crèmes hydratantes non comédogènes
Éruption cutanée
- Laver la région à grande eau et vaporiser un antiseptique / appliquer une lotion antiseptique
- Appliquer de la chaleur ou du froid pour soulager l’inflammation
Dermatite de contact
- Éviter l’agent causal
- Appliquer des compresses froides afin de réduire l’inflammation
Abrasion
- Veiller à ne pas égratigner le patient avec un bijoux ou des ongles
- Laver les abrasions avec du savon doux et de l’eau. Bien les sécher.
- Examiner le pensement ou le bandage pour y déceler toute trace d’humidité, diminuant ainsi le risque d’infection.
En quoi les soins buccaux sont-ils si importants?
Et particulièrement chez les personnes âgées et pourquoi?
Prévenir du dessèchement
Prévenir des infections
Éviter de la mauvaise haleine
Éviter d’accumulation de la plaque dentaire
Prévenir de la carie dentaire
Éviter des troubles alimentaires
Empêcher la suffocation causée par l’accumulation d’aliments
Diminution des capacités de déglutition
Diminution de la sensation de soif
Comment doit-on nettoyer les yeux?
Poser une débarbouillette humide (eau tiède) sur l’œil fermé durant quelques secondes avant de frotter (pour enlever les croutes), afin d’éviter d’irriter la peau du patient.
Vrai ou faux?
Je dois évaluer quotidiennement les besoins d’assistance de la personne soignée, car les niveaux de dépendance et de mobilité peuvent changer.
Vrai
Vrai ou faux?
L’infirmière n’a pas l’obligation d’informer le personnel non infirmier des conditions particulières de la personne soignée à son équipe de travail.
Vrai.
Certaines informations sont de natures confidentielles et n’ont pas de pertinence à être communiquées au PAB.
Cependant, toute information qui nécessite un suivi doit être communiquée au PAB et toute information qui pourrait nuire à la sécurité du patient ou de la personne soignante doit être communiquée au PAB
Vrai ou faux?
Lors des soins d’hygiène, je dois frotter longuement les membres inférieurs des gens souffrant de coagulopathie ou ayant des antécédents de thrombose veineuse profonde.
Vrai, cela aide la circulation
Quelles sont les contre-indications à un lavement évacuant?
Hypertension intracrânienne
Glaucome
À la suite d’une intervention chirurgicale récente au rectum ou à la prostate
Suspections d’un fécalome lors de la palpation de l’abdomen, de l’auscultation ou du toucher rectal
Après avoir effectué un lavement évacuant à la personne soignée, quelles sont les données à consigner dans la note d’évolution?
La date et l’heure du lavement
Le type de lavement utilisé et le volume administré
Les caractéristiques des selles
Le résultat de l’évaluation abdominal (examen clinique de l’abdomen)
La réaction du patient et sa collaboration
Le fait que le patient n’ait pas réussit à aller à la selle
Toute anomalie concernant la procédure
Dans quelles situations est-il approprié d’utiliser une bassine?
Lorsque le patient n’est pas suffisamment d’autonome pour se rendre à la toilette
Le patient ne peut faire une mise en charge sur ses membres inférieurs
Pour éviter la perte d’autonomie liée à la culotte d’incontinence
Souvent en post-chirurgie
Quels sont les deux principaux types de sondes nasogastriques fréquemment utilisées et leurs caractéristiques?
Sonde nasogastrique de Levin : Sert au gavage, 1 voie
Sonde nasogastrique de Salem : Il faut fermer la prise d’air avant de procéder au prélèvement de résidu gastrique., 2 voies
Les deux servent à drainer le liquide gastrique ou l’air contenu dans l’estomac.
Quelles seraient quatre raisons pour lesquelles on pourrait installer un tube nasogastrique?
Alimentation par voie gastroentérale
Lavage gastrique
Administration de médicaments
Prélèvement d’échantillons de liquide gastrique à des fins d’analyses
Quels seraient des signes qui indiqueraient un mauvais fonctionnement d’un tube nasogastrique?
Absence de liquide gastrique dans le tube et le sac de drainage (Drainage libre)
Absence d’un léger sifflement (Drainage sous succion)
Quels liquides peuvent être utilisés pour irriguer le TNG?
Eau du robinet (potable)
Eau stérile
Solution stérile (irrigation dans l’intestin)
Solution d’irrigation prescrite
Que faire si le tube nasogastrique ne draine pas?
Il faut vérifier l’emplacement de la sonde.
- Demander au patient de se tourner en position latérale
- Injecter 20 ml d’air (chez une personne adulte) [L’air dans l’estomac fera du bruit audible avec le stéthoscope) et aspirer de nouveau ;
- Insérer la sonde plus profondément dans l’estomac de 10 à 20 cm.
Si un patient a un tube nasogastrique installé à cause d’une occlusion intestinale, peut-il boire ou manger?
Non. Il a une occlusion intestinale. La sonde nasogastrique sert à ce que la nourriture ne se rende pas aux intestins.
Un patient se dit très inmmodé par son tube nasogastrique. Que peut-on faire pour augmenter son confort?
Vérifier la fixation de la sonde sur le nez. La retirer et la replacer si nécessaire.
Vérifier la pince hémostatique. La retirer et la replacer si nécessaire.
Pourquoi la ligne de ventilation du Salem doit être placée au-dessus de la ligne médiane de M. Lebrun?
Assurer l’étanchéité
Quel procédé est indispensable lorsqu’un patient est porteur d’un tube de Salem?
La voie bleue doit toujours demeurée vide, ne jamais administrée de liquide. N’est là que pour une prise d’air. Sert à moins collapses sur la paroi de l’estomac.
Quels sont les moyens qui permettront de s’assurer que le tube nasogastrique est bien dans l’estomac?
Déterminer la distance à insérer à l’avance
Insérer la sonde en faisant boire de l’eau au patient
Demander au patient de parler (Il en sera incapable si la sonde touche ses cordes vocales)
Regarder le fond de la gorge
Aspiration de liquide verdâtre, ambré ou brunâtre
Un patient porte un Salem. Il se sent nauséeux et fait des efforts pour vomir. Que faire?
Il se peut que ce soit, car il a une mauvaise vidange gastrique. Puisque le client souffre de nausées, il faudrait effectuer un test de résidu gastrique.
Madame Beaulieu est dénutrie. Elle est hospitalisée et nécessite une alimentation par gavage.
Pourquoi doit-on faire un résidu aux 4 heures?
Le test de résidu gastrique permet de vérifier le contenu gastrique (quelle quantité est présente dans l’estomac).
Pourquoi devez-vous insérer 20 à 30 cm de plus le Flexiflo (sonde nasoduodénale) lors de l’installation comparativement à un Levin ou à un Salem?
Pour que la sonde se rende au duodénum (structure qui relie l’estomac à l’intestin grêle)
