Examen primaire + secondaire Flashcards
A = Alertness, airway + stabilisation colonne cervical
Vérifier le bon positionnement du collet cervical ☐
Maintenir l’immobilisation cervicale en tout temps. ☐
État de conscience : A V P U (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive)?
Voies respiratoires protégées? Dégagées?
Oui ☒ Non☐
Patient non intubé :
- Vocalisation (parle, gémit, pleure)?☒
- Si absence de vocalisation :
- Sons d’obstruction (stridor, gargouillis dans la gorge, ronflement)? ☐
- Obstruction par : langue, objet, dent, sécrétions, vomissures, sang, œdème? ☐
Patient intubé : vérifier intégrité du TET :
Fixé?☐
Position selon point de repère? ☐
Capnographie? ☐
B= Breathing
Inspection :
Respiration spontanée? ☒
Symétrie thoracique? ☒
Pattern respi. lent? ☐ rapide☒
Rythme régulier? ☒
Utilisation muscles accessoires?☐
Tirage? ☐
Coloration de la peau : pâle
Déviation trachéale? ☐
Distension veines jugulaires☐
Si déjà sous monitorage ->
SpO₂ : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Capnographie :
Auscultation rapide :
-Présence de murmures vésiculaires? ☐
-Symétrie et bilatéralité des bruits? ☒
Palpation :
Possibles fractures? ☐
Emphysème s-cutané? ☐
Si appareillage, vérifier intégrité de:
Drain thoracique ☐
Dispositif O2 ☐
Si respirations spontanées mais difficiles :
-> lever la tête de lit (si pas de contrindication!)
-> administrer oxygène (15L/min [100 %])
C = Circulation (caractéristiques observable de la perfusion)
Inspection :
Saignement non contrôlé? ☐
Coloration de la peau : pâle
Palpation :
Présence d’un pouls ? ☒
Caractéristiques du pouls :
-Fréquence lente? ☐ rapide? ☒
-Rythme régulier? ☒
-Ampli. bondissant? ☐ filant ? ☒
Si déjà sous monitorage ->
FC : /min PA : mmHg
Rythme cardiaque :
Température peau :
Froid ☒ Chaud ☐Tiède ☐
Diaphorèse? ☐
Turgescence N ☐ ↓ ☒ ↑ ☐
TRC : 3 sec
Si appareillage, vérifier intégrité de:
Canule artérielle ☐
PVC ☐
Calibration CA ☐
Calibration PVC ☐
Position électrodes ☐
Si perfusion tissulaire inadéquate :
*débuter RCR si pas de pouls
*installer 1 ou 2 accès IV périphériques avec cathéters de gros calibre
*installer ECG en continu si suspicion d’arythmies
*administrer les solutés prescrits avec sac sous pression PRN
*installer cathéter intra osseux PRN
Si saignements :
*pression directe
*élévation de l’extrémité
*administrer les solutés prescrits avec un réchauffe-soluté
D = Disability
À faire si l’état de conscience est non optimal (VPU ou GCS < 15/15) :
Score sur l’échelle de coma de Glasgow : 14/15 (3Y + 5V + 6M)
PERRL? ☒ + Diamètre des pupilles : 4 mm
Latéralisation? ☐ Glycémie capillaire : 7
Si état de conscience non optimal :
*réévaluer fréquemment ABC
*positionner pour prévenir l’aspiration (si pas de contrindication de mobilisation!)
*administrer oxygène (15L/min [100 %])
E = expose
Retirer les vêtements avec précaution
Inspection antérieure et latérale
-Saignements visibles? ☐
-Déformations? ☐ C
-Ecchymoses? ☒ flanc et jambe D
-Présence de corps étrangers? ☐
-Température des membres:
Couvrir les lésions et contrôler les saignements
Couvrir le patient après l’évaluation du « E » pour limiter les pertes de chaleur et prévenir l’hypothermie
F = Full vital signs, Family presence
*FR : 36 /min FC : 155 /min
SpO₂ : 95 % RC (tracé) :
Température : PA : 73/40 mmHg
Approche empreinte de caring :
Faciliter Présence de la famille au chevet en fonction de leurs besoins de soutien et d’information ☒
Si famille non présente; s’informer si une personne significative peut être avisée ☐
Faire ECG 12d? ☐ Faire BladderScan? ☒ <50 mL
PQRSTU de la douleur : grimace pour ventre et épaule D
Patient intubé : considérer l’échelle CPOT :
PQRSTU des autres symptômes (anxiété, nausée etc.) :
Faciliter Présence de la famille au chevet en fonction de leurs besoins de soutien et d’information ☒
Si famille non présente; s’informer si une personne significative peut être avisée.
Approche empreinte de caring ☒
G = get resuscitation adjuncts
Mesures de soulagement (pharmaco et non pharmaco) :
Si pertinent (et si non fait précédemment) installer :
Oxygénothérapie ☐ L/min Fréquence Dinamapp :
Saturomètre en continu ☐ Capnographe ☐
ECG en continu ☐ Accès veineux ☐
Possibilité d’interventions ou d’installation de dispositifs de surveillance ou de soins selon les ordonnances collectives (surligner les items) : Prélèvements sanguins spécifiques, installation tube gastrique naso ou oropharyngé, examens radiologiques, installation sonde urinaire, examens radiologiques, vaccin anti-tétanos.
Autre :
Interventions :
Mesures de soulagement (pharmacologiques et non pharmacologiques) :
Si pertinent (et si non fait précédemment) installer :
Oxygénothérapie ☐ L/min
Fréquence Dinamapp : 15 min
Saturomètre en continu ☒ Capnographe ☐
ECG en continu ☐ Accès veineux ☐
Possibilité d’interventions ou d’installation de dispositifs de surveillance ou de soins selon les ordonnances collectives (surligner les items) : Prélèvements sanguins spécifiques, installation tube gastrique naso ou oropharyngé, examens radiologiques, installation sonde urinaire, examens radiologiques, vaccin anti-tétanos
H = History and focused assessments
Examen physique ciblé : Évaluations ciblées à compléter ou à faire découlant de l’examen primaire (p. ex. auscultation pulmonaire à compléter? auscultation cardiaque? évaluation de la force et du tonus musculaire à faire? évaluation neurovasculaire à faire? etc.)
* Abdominal : légèrement arrondi, défense musculaire
* CCMSRO du bras droit : idem
* bouge les 4 membres à la demande et tonus musculaire symétrique x 4 membres
*
Histoire de santé (si la famille est présente, n’hésitez pas à les inclure dans votre collecte de ces données) :
Symptômes associés?
Allergies?
Médications?
Passé médical/antécédents?
L [Last meal] dernier repas?
Évènements/ facteurs environnementaux?
Facteurs de comorbidité?
Préoccupations principales?
Examen physique complet si trauma : oui
Histoire de l’accident si trauma (Acronyme MIST: Mechanisms of injury? Injury sustained? Signes et symptômes sur les lieux de l’accident? Traitement administré sur les lieux de l’accident?)
I = inspection of posterior surfaces
Ecchymoses, lésions, saignements, déformations, sensibilités, sur le dos et les faces postérieures?☐
Si immobilisation spinale requise : tourner en bloc et maintenir l’immobilisation cervicale en tout temps. ☐
Soutenir les membres fracturés ou blessés durant l’inspection du dos et des faces postérieures. ☐
Retirer planche dorsale ☐
*La planche dorsale est un matériel de transport principalement, elle est à retirer mais seulement au terme de l’examen primaire et secondaire
