Examen pratique synthèse MI Flashcards
Explique moi le protocole de STANISH ? Bon pour quel type de patho ?
Bon pour les cas chronique difficile à guérir (tendinose).
Ce tx de rééducation doit être fondé sur 3 paramètres : l’étirement, la charge, la vitesse.
1- Échauffement (vélo sans R), x’s sans extension genou, s’arrêter quand pt sueur
2- Étirement statique, tenu au moins 30 secondes, répété 3 fois.
3- Programme principal :
* mvts de squat (accroupissement)
*axé sur phase de décé;ération rapide entre le mvt de descente et de remontée
À quoi sert et comment on fait le test EJE ?
Pour vérifier une rétraction des IJ (à faire avec clientèle sans dlr lombaire)
- En DD, pt amène A hanche flexion, genou à 90. Fait extension genou complète max. NORMAL <20 degrés
** Met en tension N sciatique = dlr sciatique (SFM vide). Vérification rétraction IJ est difficile tant que sciatalgie n’est pas diminuée.
À quoi sert et comment on fait le test Tripode
Pour vérifier une rétraction des IF
- Assis en bout de table, bras appuyés derrière, TRP amène UNE jambe en extension, surveille réaction (visage) et recherche SFM ÉLASTIQUE avec restriction des mvts.
- SFM élastique et le pt tendance à basculer son bassin vers l’arrière.
** Met en tension N sciatique = dlr sciatique (SFM vide). Vérification rétraction IJ est difficile tant que sciatalgie n’est pas diminuée.
À quoi sert et comment on fait le test Thomas?
Pour la rétraction du psoas.
-Pt couché jambes étendues. Observez si hyperlordose (signe rétraction). Le TRP fléchit la hanche du pt jusqu’à son abdo. Demande au pt de maintenir la position. Le TRP vérifie si l’autre jambe est demeurée en extension sur le lit.
+ si la jambe fait une flexion, on mesure la distance entre creux poplité et table.
À quoi sert et comment on fait le test Thomas modifié
Rétraction du psoas et du droit fémoral.
En bout de table assis, plier les deux jambes et en laisser tomber une des deux.
À quoi sert et comment on fait le test d’Ober?
Rétraction de la BIT
Patient en DL et MI non testé en flexion (celui en appui sur la table). TRP derrière, un main sous genou et autre stabilise crête iliaque.
1- hanche en abd, puis en ext.
2- laisser tomber la hanche,
+ si elle ne descend pas
À quoi sert et comment on fait le test Piriforme ?
Rétraction du piriforme
À quoi sert et comment on fait le test Ély
Rétraction du droit fémoral
- en DV, pousser contre la jambe
À quoi sert et comment on fait le test ASLR ?
Un déficit de stabilisation musculaire.
EN DD, on demande A de lever sa jambe à tour de rôle (on note la différence entre chaque jambe, compensations symptômes, effort)
TRP compresse le bassin et fais le test, noter les changements. Problème SI ou stabilité si test +.
+ élévation ÉIAS
À quoi sert et comment on fait le test Trendelenburg
Force du m fessier
- Appui unipodal, observer si le bassin reste horizontal
À quoi sert et comment on fait le test FADIR
Flexion + add + rot int, pour un conflit fémoro-acétabulaire
- Patient en DD, hanche évaluée fléchie à 90, autre MI étendu.
- TRP impose add + rot méd passif. Si + production dlr INGUINAL avec possible dim amplitude.
À quoi sert et comment on fait le test FABRE ?
Plusieurs pathologies possibles
- articulation coxo-fémorale
- spasme du m psoas iliaque
- articulation SI peut être atteinte (dlr post)
- En DD, TRP positionne la cheville en proximal de patella MI opposé. Demande au pt de se relâcher.
- Si pas de dlr, TRP Applique légère surpression sur genou (main sur EIAS + genou) Si SFM élastiqe rigide, sans dlr et que la jambe est pratiquement parallèle à la table, résultat négatif.
Si dlr, ant ou post, et restriction de mvt, test +
Nomme moi des épreuves fonctionnelles à faire avec une clientèle jeune sportive?
Pont unipodal 1/2 squat bipodal en 1/2 pte des pieds squat unipodal Course en ligne droite Course et décélération Course et pivotement Sautillement unipodal Saut (hauteur et longueur) Escalier
Nomme moi des épreuves fonctionnelles à faire avec tous les types de clients?
Pont bipodal Accroupissement 1/2 sqaut bipodal MEC unipodal MEC pas vers l'vant et l'arrière Rotation en MEC Escaliers Mettre une cheville sur le genou opposé
À quoi sert et comment on fait le test Brosse (test de flot)
Permet de mettre en évidence un épanchement minime. ** Le genou sec contient 1-7 ml de liquide synovial, le test de brosse est + surtout lorsqu’il y a un surplus de 4-8 ml
- Pt en DD ou 1/2 assis, genoux étendus, TRP brosse 3 fois la face médiale du genou de bas en haut, et 1 fois la face lat de haut en bas.
+ un vague de liquide synovial apparait vis à vis l’interligne médiale.
À quoi sert et comment on fait le test Glaçon?
Test d’épanchement
- Pt en DD ou 1/2 assis, genoux étendus, clinicien applique une pression douce et bien verticale vers le plancher sur le centre de la patella avec un doigt en stabilisa la patella avec la main.
- : si le genou est sec, la patella repose sur le fémur. Contact os os immédiat.
+ : épanchement, la bourse supra-patellaire soulève la patella, le TRP aura l’impression d’une latence avec sensation élastique mole avant d’obtenir contact os os
À quoi sert et comment on fait le test Fluctuation ?
Test d’épanchement
- Pt en DD ou 1/2 assis, genoux étendus, clinicien applique alternativement une pression de la paume de la main sur la bourse supra patellaire (juste en proximal de la patella) pui de l’autre main un pression similaire juste en distal de la patella (avec le pouce et l’index qui entourent les bord de la patella)
+ si une vague de liquide synovial peut être perçue sous les doigts et le pouce. Ce test révèle les gros épanchement
Un épanchement d’apparition rapide 1-2h ?
Un épanchement plus lent 8-24h?
Pas d’épanchement ?
Quels sont les particularités ?
1-2h est souvent du à un saignement intra articulaire (hémarthrose par fracture ou rupture LCA)
8-24 est signe infl (hydarthrose par lésion lig grade 1 ou lésion méniscale ou lésion cartilagineuse ou synovite)
Aucun n’est pas nécessairement signe d’une lésion moins importante. Si la capsule est déchirée, l’épanchement sort par la déchirure et se disperse dans la jambe (possibilité d’oedème à godet à la cheville)
À quoi sert et comment on fait le test en valgus à 0 degrés et 20 degrés ?
Test de stabilité ligaments collatéraux médiaux
Pt en en DD, clinicien suppirte le MI et applique une pression cherchant
à 0 degré, le clinitien de sent peu d’ouverture, la SFM devrait être ferme. La palpation de l’ouverture est possbile et client positione fac
+ Dlr,
À quoi sert et comment on fait le test en varus ?
Lig coll lat
TRP à l’intérieur du pt, une main à l’intérieur sur le genou l’autre à l’extérieur sur la cheville pour appliqué le stress en varus.
À 20 degrés il y a un peu plus de mvt considéré N si la SFM est ferme, la difficulté est de contrôlé la tendance de la hanche a faire la rot lat.
À quoi sert et comment on fait le test d’apley en traction ?
test ligamentaire GENOU, mais ne permet pas d’identifié le ligament.
Pt en DV, genou fléchi, TRP bloque avec une jambe en venant s’appuyer dessus la cuisse postérieure, puis applique une traction dans l’axe du tibia et impose des mvts de rotations interne et externe.
+ si dlr, possible légion ligamentaire
** On complète le test avec le test d’Apley en compression, donc bonne justificiation
Quelles sont les atteintes possible du stress en valgus à 0 et à 20 degrés ?
à 0 degrés : atteinte possible de : * LCT (fibres superficielles et profondes) combiné à : - Capsule postéro-médiale -LCA -Avec parfois : LCP et Lig oblique
À 20 degrés :
- LCT isolé (fibres superficielles et profondes)
- avec parfois : lig oblique post, LCP, capsule post-médiale
Quelles sont les atteintes possible du stress en varus à 0 et 20 degrés ?
à 0 degrés :
- LCF
- Capsule postéro lat
- LCP (la rot lat du tibia minimise la tension sur le LCP lors du test)
- LCA
À 20 degrés:
- LCF
- Capsule postéral lat
À quoi sert et comment on fait le test du Tiroir antérieur (LCA)
1- LCA 2-capsule post 3-LCT
Pt en DD, hanche à 45, genou à 90, TRP s’asseoit sur le pied du genou à évaluer. L’autre jambe peut rester étendu. On place les pouces sur condyles tibiales, main au creux poplité, on s’assure que les IJ sont bien relâchés pis on tire GRADUELLEMENT sur le tibia.
NORMAL = 6mm SFM ferme, si bien toléré, la manoeuvre doit être répété avec un mvt brusque de faible amplitude pour bien sentir la SFM.
+ si déplacement > 6 mm avec SFM spongieuse (élastique molle). Pas nécessaire dlr.
