Examen PIA703 Flashcards
Quand une fille arrive avec un désire de contraception. IPS en profite pour explorer quoi? (pas spécifique)
- planification familiale
- Dépister violence conjugale
- Préférences couple
- contraception antérieure
- Risque vs bénéfices
Quelles sont les 2 méthodes qu’on peut utiliser en contraception d’urgence? Quels sont les délais d’efficacité?
- Stérilet de cuivre ad 7 jours
- Comprimé de lévorgnorgestrel ou d’acétate d’ulipristal ad 5 jours
J’ai un IMC de 32 et j’ai besoin d’une contraception d’urgence laquelle préfère tu?
Stérilet de cuivre OU
Acétate d’ulipristal (ELLA)
Donne-moi les 3 critères pour que la méthode contraceptive MAMA fonctionne?
- dans les 6 mois post-accouchement
- Allaitement complet q4h et q6 h
- Aménorrhée
Je veux un stérilet de cuivre, nomme-moi l’effet indésirable le plus fréquent
augmentation des saignements menstruelle durée et flot
Nomme-moi 3 contre-indications au stérilet
- Grossesse
- Infection en cours PID clam gono
- cancer de l’endomètre
Dans quel cas proposerais-tu un progestatif unique VS un contraceptif combiné? (4)
Une contre-indication absolue oestrogène:
- Migraine avec aura
- fumeuse > 35 ans
- HTA > 160/100
- Cancer du sein en cours
- ATCD TPP, EP, AVC
- les 4 premières semaines accouchement
Pourquoi on évite les oestrogène dans les 4 premières semaines suivant l’accouchement?
car le risque d’évènement thromboembolique sont plus élevé plus on se rapproche de l’accouchement
Nomme-moi 5 des effets indésirables des progestatifs uniques les + fréquents
- Saignement irrégulier
- SX GI (constipation, ballonnement)
- Acné
- Trouble de l’humeur
- diminution de la libido
- baisse densité osseuse
Chez quel de ses 2 filles l’aménorrhée vous inquiète et pourquoi?
- Porteuse d’un Mirena
- Porteuse d’un Mona Lisa
- Reçoit Depo-Provera
porteuse du Mona Lisa le stérilet de cuivre car ne cause pas d’aménorrhée donc possiblement enceinte
Une jeune fille sous Aless souffre de spotting, quels sont les options nommes-en 3?
- Changer de pillule pour une avec + oestrogène
- Ajout médicament oestrogénique x quelque jour ex: estrade ou prémarin
- AINS x 5 jours (si C-I oestrogène)
Nomme-moi 4 causes de saignements irréguliers chez la femme sous COC
- Mauvaise observance
- ITSS
- Grossesse
- Tabac
- Problème gynécologique : fibrome
- hypothyroïdie
Comment calcul tu l’ovulation d’une patiente régulière au 30 jours ?
Risque de grossesse combien de jour avant et combien après?
30 jours - 14: ovulation 16e jour
7 jours avant et 3 jours après
Une jeune fille prend son comprimé contraceptif en continue. Elle veut la pilule du lendemain car elle a oubli sa pillule 1 fois. Quelle question prioritaire dois-tu poser?
Tu es rendu à combien de semaines que tu fais du continu? si + 21 jours on est chic
Je veux un stérilet mais j’hésite entre le mirent et le cuivre. Je ne comprend pas bien la différence explique-moi
Mirena: hormone progestérone, ovule quand même, épaissit la glaire cervicale, rend l’endomètre non habitable, peut diminuer tes saignements
Cuivre: sans hormone, rend l’endomètre non réceptif et effet neutralise le sperme, peut augmenter tes saignements
Après combien de temps suivant une relation sexuelle à risque pouvons-nous dépister la chlamydia ? et la gonorrhée?
Chlam: 14 jours
Gono: 7 jours
DONC 14 jours
Quels sont les TX de première intention pour une Clam et une gono ?
Azithro 1G x 1 clam
Céfixime 800 mg PO x1 ou ceftriaxone 250 mg IM
Je suis un monsieur j’ai un écoulement blanchâtre et une dysurie. Quelle est la cause la plus probable et quelle serait ton IMP DX? le TX?
Urétrite à clam ou gono
Ceftriaxone 250 IM et Azithro 1 g x1 peut prendre ad 7 jours
Comment TX la syphilis et après combien de temps faite vous le dépistage?
Péni IM x 1
3 mois
Nommes-moi les stades de la syphilis.
stade primaire: chancre
Stade secondaire: éruption cutanée maculo-papuleue
Stage tertiaire: atteinte coeur, neuro ou peau/os
Phase latente: ASX
À quoi ressemble une primo-infection à VIH?
des Sx pseudo-grippaux, malaise généralisée, fièvre, céphalée, maux de gorge
Qui suis-je? Je ne suis pas une MADA, je suis détectable avec l’antigène p24, je peux l’attraper dans un centre de tatouage pas propre aussi à l’accouchement. Une de mes complications est la pneumonie. Il n’y a pas de traitement curatif.
Le VIH
Que demandez-vous comme bilan à un patient dont vous ne connaissez pas l’immunité contre l’hépatite B?
Anti-HBs
Après combien de temps suivant le contact sexuelle à risque on peut dire hors de tout doute * que la personne n’a rien contracté au niveau des ITSS sanguin?
3 mois
Nomme-moi 6 facteurs de risque d’ITSS outre plusieurs partenaires sexuelles?
- HARSAH
- travailleur du sexe
- 25 ans et moins
- UDI
- ATCD ITSS
- Incarcération
- Percing/tatouage
- drogue
- pays endémique
À l’anamnèse, donne-moi 5 questions spécifiques qui t’intéresse chez quelqu’un qui se présente pour un dépistage
- ATCD ITSS
- # de partenaire 2 derniers mois et année
- Immunisation: hep B, VPH
- Contraception et barrières
- Types de relation
- Risque des partenaires
- dernier dépistage
Je viens pour un dépistage, que vas-tu faire comme examen physique ciblé?
SV: TA, pls, T
État gen et mental
ORL: lésion
Génitale + anus
Artralgie pourrait être une complication de quel ITSS?
Clam, gono (syndrome oculo-urétro-synovial
Syphilis tertiaire,
Hep B, herpès
Nomme-moi 5 rôles de l’IPS en terme d’ITSS
- Questionnaire
- Examen physique
- Dépistage à l’aide d’examen DX
- Résultat et aider pt à dire au partenaire
- Traitement
- Enseignement prévention
Nomme-moi 4 éléments déclencheurs d’une crise d’herpès
- fièvre
- stress
- soleil
- alcool
- relation sexuelle
- fatigue
Bertrand atteint d’herpès, vous voulez lui enseigner les signes de prodrome d’épisode d’herpès.
Sx locaux: démangeaisons, brûlure, picotement
SX systémiqueL malaise général, myalgie, fièvre, céphalée
Bertrand atteint d’herpès vous demande s’il peut avoir des relations sexuels sans risque lorsqu’il n’a pas de lésion?
Phase ASX excrétion virale possible donc jamais risque 0 mais risque maximal lorsqu’il y a des lésions
Quel est le TX de l’herpès initial et récurrence?
Valtrex 1 g PO bid x 10 jours
Valtrex 1 g po x 3 jours
Je suis une jeune femme, j’ai des condylomes. Je suis très inquiète d’avoir le cancer du col. Comment peux-tu me rassurer
Il existe plusieurs souches de VPH. Ceux qui donne les condylomes sont les 6-11. Moins à risque de cancer. MAIS, le gardasil serait important pour diminuer les risques de cancer.
Condylome disparaissent seul normalement après 4 mois
Comment diffère-t-on une vaginite à candida d’une vaginose bactérienne terme de SX?
Vaginite candida:
sécrétions blanchâtres, abondantes, grumeleuse, érythème vulvaire
Vaginose bactérienne: perte blanche, grisâtre, abondante, malodorante poisson
Donne-moi des conseils non-pharmaco pour favoriser la fertilité
- Arrêt tabagique
- Limité caféine
- Perte de poids
Quels sont les 3 questions à se poser lorsqu’une patiente se plein d’infertilité x 1 an?
- est-ce qu’elle ovule?
- Est-ce les trompes sont perméables?
- Endométriose?
En prévision de grossesse, quel vaccin ou immunisation serait important à vérifier?
Rubéole Parvorirus Varicelle Hépatite B Coqueluche-tétanos
À qui recommande tu une dose de 5 mg d’acide folique?
ATCD personnel ou du conjoint d’une anomalie du tube neural
fente palatine, anomalie cardiaque, anomalie urinaire, anomalie membre
en cas d’infertilité, que pouvons-nous questionner chez le partenaire masculin?
- varicocèle?
- Chirurgie génitale ou abdo
- a déjà eu enfant
- ATCD ITSS compliqué?
- Prise de certain médicament comme chimiothérapie, ISRS
- Trouble hypogonadisme
Spermogramme
Qu’est-ce qu’une infertilité primaire Vs secondaire?
Primaire: n’a jamais eu d’enfant
Secondaire: a déjà enfant
Pourquoi on demande FSH et LH, prolactine?
FSH: vérifier insuffisance ovarienne précoce
LH: en lien avec SOPK
Prolactine: hyerprolactinémie
Qu’est-ce que le programme québécois de dépistage t21?
Prise de sang T1 et T2
clarté nucale dépend
PROBABILITÉ
pas programme QC:
Amniocenthèse: DX
Pourquoi tu questionne la femme nouvellement enceinte sur son emploi?
-Risque chimique, physique et biologique
Ex: radiologie, travail animalerie, laboratoire avec produit chimique
Quel est l’examen physique spécifique de la femme nouvellement enceinte (feuille 2) (7 éléments)
État gen + état mental SV TA Poids/taille IMC Thyroïde Auscultation coeur Seins et mamelons Examen gynécologique dépistage et cytologie PRN
Quels sont les vaccins que la femme enceinte ne peut recevoir?
- Rubéole
- Varicelle
- Influenza (pas 1er trimestre)