Examen physique Flashcards
MEGACV
- Perte pondérale (si anorexie marquée)
- Souffrant lors de épisode de dlr
- Pâleur (anémie ferriprive)
SV
N
CARDIO s/p PNEUMO s/p GASTRO -Sensibilité épigastrique -Défense volontaire URO s/p
Ulcère peptique
- ÉLÉMENTS CLÉ DE..?
- Dlr épigastrique (brûlure)
- Pire 2-5h postprandial ou à jeun
- Soulagé par nourriture ou antiacide
- Sensibilité épigastrique
Ulcère peptique
Quels sont les 2 complications possibles de l’ulcère peptique?
Hémorragie +/= choc hypovolémique
- altération de l’état de conscience
- Hématémèse (grains de café), méléna ou rectorragie au TR
- FC +, TA -, HTO
Perforation en péritoine libre
- position antalgique
- FC +, TA -
- signes d’irritation péritonéale généralisés
MEGACV
- position antalgique (chien de fusil)
- altération de l’état de conscience ad coma (signe de sévérité)
- Souffrant ++
- No/Vo
- Stigmates d’éthylisme
- Stigmates d’hyperlipémie
- Ictère (si étiologie lithiasique)
- Signes d’hypovolémie
SV FC + TA - si sévère T N+ SaO2 - si sévère Glycémie + si sévère
CARDIO s/p PNEUMO s/p GASTRO - Signes traumatisme abdo - Signes chx abdo - Ecchymoses (Cullen, Grey-Tuner) - Distension abdo diffuse - péristaltisme - - tympanisme a/n épigastrique - Dlr à l'épigastre ou généralisée - Défense volontaire ou involontaire - Rebond + - Rosving + - Murphy +/- URO s/p
Pancréatite aiguë
- ÉC DE?
- dlr épigastrique en barre
- irradiation dorsale
- No/Vo
- T +
- Cullen ou Grrey-Turner
Pancréatite aiguë
Quelles sont les complications d’une pancréatite aiguë?
Pseudokyste Abcès Ictère Choc hypovolémique IR SDRA, épanchement pleural HypoCa Hyperglycémie
MEGACV cachexie No Souffrant Ictère +/- hypovolémie parfois marquée
SV FC + TA N- FR + T N
CARDIO s/p PNEUMO s/p GASTRO Distension abdo localisée ou diffuse Hernie possible Cicatrice de chx Péristaltisme +++ à un endroit et - - - à d'autres, ou absence total de bruit Tympanisme et matité localisé Dlr diffuse Défense volontaire Masse Gant propre au TR ou Possible masse ou sang URO s/p
Occlusion intestinale
*ÉC DE? dlr abdo (colique) distension abdo No/Vo constipation \+++ bruits péristaltisme
Occlusion intestinale
Quelle est la complication de l’occlusion intestinale?
Nécrose intestinale avec perforation
signes de péritonite
abdomen silencieux
T +
MEGACV moins mobile perte pondérale fatigue pâleur
SV
s/p
CARDIO s/p PNEUMO s/p GASTRO Irrégularité de la bordure hépatique globe vésical masses irrégulières a/n abdo bas URO nodules fermes ou palpation asymétrique au R volume prostatique N+ asymétrique
Cancer de la prostate
*ÉC DE?
prostate avec nodules fermes ou indurations asymétriques
signes d’extensions directes et de métastases
Cancer de la prostate
MÉGACV Cachexie possible Jeune homme de 15 à 34 ans Dyspnée possible toux et hémoptysie possibles dlrs abdo et lombaires possibles Sx cérébraux possibles
SV
s/p
CARDIO s/p PNEUMO s/p GASTRO matité et masses à la palpation URO dlr légère à la région sus-pubienne, anale ou scrotale masse ferme indolore unilatérale ou douloureuse oedème transilumination - Prehn - Réflexe crémastérien conservé
Cancer du testicule
*ÉC DE?
masse ferme indolore et unilatéral d’un testicule
dlr aiguë en cas d’hémorragie
Cancer du testicule
MEGACV diminution de la mobilité perte pondérale fatigue pâleur OMI possible
SV
s/p
CARDIO s/p PNEUMO s/p GASTRO masses irrégulières a/n sus-pubien irrégularité de la bordure hépatique et dlr au QSD possible globe vésicale possible URO induration et asymétrie de la prostate possible autre: dlrs osseuses possibles
Cancer de la vessie
*ÉC de?
Hématurie non dlr
masse sus-pubienne
globe vésical
Cancer de la vessie
MEGACV posture antalgique agitation (pas de position confortable) souffrant diaphorèsee No/Vo pâleur
SV
N ou +
CARDIO s/p PNEUMO s/p GASTRO distension de l'abdomen possible péristaltisme N ou - percussion N ou tympanisme dlr unilatérale au flanc avec irradiation inguinale et aux OGE possible reins sensibles URO s/p
Colique néphrétique
*ÉC de? patient souffrant avec posture antalgique dlr unilatérale au flanc absence de fièvre hématurie
Colique néphrétique
Quelle est la complication d’une colique néphrétique?
Sepsis
FC +
TA -
FR +
MEGACV
patient toxique ou sepsis possible
SV FC N+ TA N- FR N+ T + et frissons
CARDIO s/p PNEUMO s/p GASTRO globe vésical possible URO rougeur et œdème de la peau scrotale signes ITSS (écoulement urétral, lésions cutanées, rougeur) gonflement scrotal sensibilité exquise a/n épididyme et testicule zone molle et fluctuante possible rougeur œdème et induration du scrotum unilatéralement trans-illumination + ou - Prehn + réflexe crémastérien préservé prostatite possible
Épididymite
*ÉC de?
dlr à l’épidydime et au testicule
Prehn +
fièvre
Épididymite
MEGACV position antalgique période pubertaire pt tres souffrant No/Vo
SV FC N+ TA N- FR N+ T N(+)
CARDIO s/p PNEUMO s/p GASTRO iléus réflexe possible dlr abdo distension tympanisme URO asymétrie entre les testicules scrotum induré, érythémateux et chaud unilatéralement gonflement scrotal possible sensibilité exquise a/n du testicule trans-illumination + ou - Prehn - Réflexe crémastérien absent
Torsion testiculaire
*ÉC de?
dlr au testicule avec axe transverse
réflexe crémastérien absent
Prehn -
Torsion testiculaire
Quelle autre pathologie ressemble bcp à la présentation de la torsion testiculaire?
Torsion de l’appendice testiculaire
jeûne âge (7-14 ans)
blue dot
réflexe crémastérien préservé
MEGACV
patient de plus de 50 ans
SV
s/p
CARDIO s/p PNEUMO s/p GASTRO possibilité de globe vésical URO trans-illumination - Prehn - réflexe crémastérien conservé prostate augmentée de volume symétriquement pas de nodule pas de dlr consistance ferme disparition du sillon médian possible
HBP
*ÉC de?
sx urinaires obstructifs bas
prostate augmentée de volume symétriquement
consistance ferme avec absence de nodule
HBP
