Examen physique Flashcards
Son normal à la percussion du foie
Submatité
Ganglions cervicaux + localisation (10)
- occipitaux (sur protubérance osseuse occipitale)
- post-auriculaire (sur mastoïde)
- pré-auriculaire (devant tragus)
- chaîne cervicale postérieure (postérieur au SCM)
- chaîne cervicale profonde (sous tiers inférieur SCM)
- chaîne cervicale supérieure (au-dessus SCM, portion supérieure)
- amygdalien (sous angle mandibulaire)
- sous-maxillaires (sous branche horizontale du maxillaire)
- sous-mentonniers (sous portion central antérieure de la mandibule)
- susclaviculaires (creux sus-claviculaires derrière patient)
Examen physique du système hémato
- Indices initiaux
- Peau (conjonctives (hyperbilirubinémie), ongles (koïlonichie), chéilite angulaire (bouche) et glossite (langue)
- Abdomen incluant foie et rate
- Ganglions cervicaux, inguinaux et axillaires
5 grandes catégorie de l’examen psychiatrique de dépistage
*Note : réseau de soutien en fait partie mais questionne à l’anamnèse
- Apparence générale
- Comportement
- Affect et humeur
- Pensée (selon pertinence)
- Fonctions cognitives (selon pertinence)
Éléments de la composante “comportement” de l’examen psychiatrique (6)
- allure générale
- niveau d’activité
- langage
- attitude
- degré de coopération
- fiabilité apparente
Élément de la composante “affect et humeur” de l’examen psychiatrique (1)
Humeur prédominante lors de l’entrevue, avec intensité et variation
Éléments de la composante “fonctions cognitives” de l’examen psychiatrique (7)
Note : à faire selon pertinence
- sensorium
- orientation (personne, lieu, temps)
- mémoire
- attention
- abstraction
- intelligence
- jugement
Éléments de la composante “modalités perceptuelles” de l’examen psychiatrique (2)
- illusions
2. hallucinations
Nerf crânien II (oculaire) : examens
- acuité visuelle avec carte de Snellen
- champs visuels par confrontation
- fundi par ophtalmoscopie : recherche papille, taches, occlusion veineuse ou encoches
Nerf crânien III (oculomoteur commun) : examens
- diamètre et forme des pupilles
- réflexe photomoteur direct et consensuel des 2 côtés
- réflexe accomodation-convergence : myosis en vision de près
Nerfs crâniens III, IV, et VI (mouvements oculaires) : examens
- 6 directions de MEO avec le H
- -> nerf IV : nasal inférieur
- -> nerf VI : externe
- -> nerf III : toutes les autres directions
Nerf crânien V (trijumeau) : examens
- Fonction motrice : palpation des masséters et muscles temporaux avec comparaison de la force des 2 côtés
- Fonction sensitive : tact superficiel sur les branches V1 (ophtalmique), V2 (maxillaire supérieure), V3 (maxillaire inférieure) avec comparaison des 2 côtés
- Réflexe cornéen
Nerf crânien VII (facial) : examens
- Inspection pour asymétries spontanées
- Mouvements avec démonstration :
a. plisser le front vers le haut
b. froncer les sourcils
c. sourire
d. gonfler les joues
e. garder les yeux fermés sans résistance puis contre résistance
Nerf auditif (VIII) : examens
- Chuchotement d’un mot dans une oreille avec autre oreille bouchée
- Rinné (diapason 512)
- Weber (diapason 512)
Description du test de Rinné
Demander au patient de nous dire lorsqu’il n’entendra plus
Diapason 512 Hz sur la mastoïde
Diapason devant oreille et demander si patient entend encore
Porter le diapason à sa propre oreille pour vérifier qu’on l’entend
Résultat normal au Rinné?
Rinné normal = CA > CO
Description du test de Webber
Diapason 512 Hz sur l’apex du crâne
Demander au patient si le son est perçu également des 2 côtés
Nerf crânien IX (glosso-pharyngien) et X (vague) : examens
- Gag reflex : avec un abaisse-langue sur le tiers postérieur de la langue
- Demander au patient de faire “AHHhh” et observer la symétrie du soulèvement du voile du palais
Nerf crânien XI (spinal accessoire)
- soulèvement des épaules sans et avec résistance (trapèzes)
- tourner la tête contre résistance (SCM controlatéral)
Nerf crânien XII (hypoglosse)
- Observation langue au repos dans la bouche pour atrophie ou fasciculations
- tirer la langue vers l’avant (recherche déviation du côté atteint)
- faire bouger langue G/D à l’extérieur de la bouche
Évaluation neurologique motrice : étapes
- observation : mvts involontaires, position anormale, atrophie
- Mobilisation passive : tonus musculaire et spasticité/flaccidité
- Examens de dépistage
a. MI : Mingazzini + démarche
b. MS : Barré + pronateurs - Forces segmentaires
- ROT
- Réflexe cutané plantaire
Évaluation neurologique sensitive (sensibilités primaires) : étapes
- Tact superficiel
- Douleur
- Proprioception
- Sens vibratoire
Abduction des bras : muscle et racine
deltoïde : C5
Flexion du coude
biceps : C6
Extension du coude
triceps : C7
Extension du poignet
extenseurs du poignet : C6
Flexion du poignet
fléchisseurs du poignet : C7
Abduction doigts
interosseux/lombricaux : T1
Adduction doigts
fléchisseurs doigts : C8
Opposition du pouce
fléchisseur du pouce : C8
Tests (forces segmentaires +/- ROT) pour C5
abduction des bras (deltoïde)
réflexe bicipital
Tests (forces segmentaires +/- ROT) pour C6
flexion du coude (biceps)
extension du poignet (extenseurs du poignet)
réflexe stylo-radial
Tests (forces segmentaires +/- ROT) pour C7
extension du coude (triceps)
flexion poignet (fléchisseurs du poignet)
réflexe tricipital
Tests (forces segmentaires +/- ROT) pour C8
adduction des doigts (fléchisseurs des doigts)
opposition du pouce (fléchisseurs du pouce)
pas de ROT
réflexe bicipital
C5
réflexe stylo-radial
C6
réflexe tricipital
C7
Flexion hanche
ilio-psoas : L2-L3
Abduction hanche
moyen fessier : L5
Adduction hanche
long adducteur : L2-L3-L4
Extension genou
quadriceps : L3-L4
dorsiflexion pied
jambier antérieur : L4
Dorsiflexion 1er orteil
long extenseur 1er orteil : L5
Flexion plantaire
gastrocnémien : S1
Extension hanche
grand fessier : S1
Flexion genou
ischio-jambier : L5-S1
Tests (forces segmentaires +/- ROT) pour L3
flexion hanche (ilio-psoas) : L2-L3 adduction jambe (long adducteur) : L2-L3-L4
Tests (forces segmentaires +/- ROT) pour L4
adduction jambe (long adducteur) : L2-L3-L4 extension genou (quadriceps) : L3-L4 dorsiflexion pied (jambier antérieur) : L4 Réflexe rotulien
Réflexe rotulien
L4
Tests (forces segmentaires +/- ROT) pour L5
abduction hanche (moyen fessier) : L5 dorsiflexion 1er orteil (long extenseur 1er orteil) : L5 flexion genou (ischio-jambier) : L5-S1
Tests (forces segmentaires +/- ROT) pour S1
flexion genou (ischio-jambier) : L5-S1 flexion plantaire (gastrocnémien) : S1 extension hanche (grand fessier) : S1 réflexe achilléen
réflexe achilléen
S1
Zones testées dans l’examen des sensibilités primaires et racines associées aux MEMBRES SUPÉRIEURS
1er doigt (pouce) : C6 3e doigt : C7 5e doigt : C8
Zones testées dans l’examen des sensibilités primaires et racines associées aux MEMBRES INFÉRIEURS
Face antérieure interne jambe : L4
1er orteil : L5
Face plantaire pied : S1
4 fonctions testées pour les sensibilités corticales
- stéréognosie
- graphesthésie
- nosognosie
- extinction/négligence sensitive
