Examen Partiel Flashcards
Quels sont les signes et symptômes du Parkinson’s ?
Bradykinesie
Hypertonie
Démarche festinante
Innapetence
Oublie rx
Hypomimie
Anxiété
Sialorrhée
Hallucinations
Insomnie
Quels sont les 3 options légales face à l’abus envers les personnes âgées ?
Mesure protectrice-projet de loi 145- curatelle publique
Accusations criminelles
Ordre de cours-évaluation psychiatrique
Cause maltraitance ?
Interventions?
Cause : âge avancé de la personne , famille avec atcd de violence , état de faiblesse , peu estime de soi
Intervention: établir un plan de traitement , s’assurer que la victime est protégée pendant le processus , étudier les ressources légales dont dispose la personne , développer une relation confiance , établir un plan intervention etc
Cataracte ( opacité du cristallin )
Cause ?
Signes et symptômes?
Examens cliniques et paracliniques ?
Traitement non chirurgical?
Traitement chirurgical?
Soins infirmiers?
Cause : trauma , facteurs congénitaux , exposition au rayonnement ultraviolet, certains médicaments et l’inflammation oculaire
Signes et symptômes: vision réduite , vision trouble , perception anormale des couleurs , sensation éblouissement
Examen cliniques et paraclinique : anamnèse et examen physique , mesure de l’acuité visuelle , examen d’éblouissement , biomicroscopie
Traitement non chir : changer la prescription, fournir éclairage adéquat , adapter le mode de vie
Traitement chirurgical: rx pré et post opératoire
Enseignement: technique hygiène appropriée, signes et symptômes infections , importance respect restriction en post op , facon adm rx occulaire , surveiller douleur
Soins infirmiers: lors de l’utilisation des agents mydriatiques et cycloplegiques aviser la personne de porter des lunettes fumées pour réduire la photophobie
En postopératoire la personnes doit utiliser différentes gouttes et s’assurer qu’elle comprends bien l’ordre et la procédure adm
Glaucome ( affection de l’œil caractérisée par la hausse de la pression intraoculaire)
Symptômes?
Traitement ?
Enseignement ?
Soins infirmiers ( important) ?
Glaucaume primaire à angle ouvert : asymptomatique, vision finit par une vision tubulaire en tubé
GPAF : douleur soudaine , intense , accompagnée de céphalées, nausées , vomissements urgence médicale
Soins infirmiers:
-encourager examen ophtalmique complet et régulier ( q 2 ans 65 ans et + , plus souvent si comorbidité)
-Prévenir la progression du déficit visuel
-encourager compliance au traitement
-prévenir complications postopératoires et soulager malaise postopératoire
Traitements :
GPAO: tx pharmacologique ( bêtabloquant , agent cholinergique) tx chirurgicale : trabeculectomie
GPAF : tx pharamacologique ( agent cholinergique topiques , agent hyperosmotiques) tx chirurgicale: iridectomie chirurgicale ou au laser
Enseignement : examen ophtalmique complet et régulier , enseignement post-chirurgie , enseigner la pathologie , la fréquence et la technique adm des rx occulaire , encourager à respecter son traitement
Presbyacousie ( perte sensibilité auditive périphérique qui résulte d’un vieillissement au niveau de l’oreille interne )
Manifestation clinique ?
Traitement?
Manifestation clinique : répond au questions de façon innapropriée , demande au gens de hausser la voix et se montre irritable envers ceux qui ne parle pas fort , fournit des efforts pour entendre , sensible à une légère augmentation au niveau de bruit
Traitement : prothèses auditive
Hyperthyroïdie
Signes et symptômes?
Traitement ?
Soins infirmiers?
Complication?
Signes et symptômes? Tachycardie, exophtalmie , palpitations, peau chaude et moite , perte de poids , goitre
Traitement: traitement pharmacologique, chirurgical
Soins infirmiers post op ? Placer en semi Fowler , évaluer signes hémorragie ou de compression trachéale , soulager la douleur , évaluer difficulté élocution ,sv
Complication: crise thyreotoxique ( tachycardie sévère , IC , choc , hyperthermie , nervosité , agitation , coma )
Hypothyroïdie
Signes et symptômes?
Soins infirmiers?
Complication ?
Signes et symptômes: somnolence , bradycardie , intolérance au froid , anémie , goutte , motricité ralentie , goitre etc
Soins infirmiers: surveiller étroitement une personne atteinte de maladie cardiovasculaire, surveiller fc et aviser si >100 bpm , aviser si douleur thoracique, perte de poids , insomnie et tout tremblement
Complication: altération état conscience ou coma myxoedemateux
C’est quoi le santyl ?
Gel efficace 24h , bon pour débrider tissus nécrotique ( débridement enzymatique )
Donc changer Die
Quels façons on procède à la culture de plaie ?
1- nettoie avec ns
2- 1 cm2 sur tissus sains
3- 360 avec écouvillons
Quels sont les facteurs de risques et causes de la déchirure cutanée?
Facteurs intrinseques : âge ,perception sensorielle altéré ou diminuée, déficit nutritionnel, prise prolongée corticostéroïde, dépendance AVQ, raideur et spasticité
Facteurs extrinsèques: environnement non sécuritaire , ongles longs , risque de chute , port de vêtements causant frictions ou cisaillement
Traitements déchirure cutanée ?
Enseignement ?
Type pansement ?
Absorbe exsudat , maintenir humidité, gestion infection etc
Éviter !!! Hydrocolloide , pellicule transparente, iode , pansement rapprochement
Enseignement ? Soins hygiène approprié, hydratation quotidienne de la peau , utiliser un savon doux à pH équilibré avec émollient , hydratation suffisante , mobilisation
Pansement : Tegaderm absorbant
Facteurs de risques des plaies des membres inférieurs?
Plaie veineuse ( relie ins. Veineuse ): âge , diminution mobilité , obésité , atcd de tvp , habitude de vie , médications ( anti inflammatoires ou contraceptifs oraux ) , maladie concomitante
Plaie artérielle : âge , athérosclérose, obésité , habitude de vie, maladie concomitante
Caractéristiques de la jambes ?
Insuffisance veineuse : œdème , peau sèche , irrité macéré , dépôts hemociderine , atrophie blanche , dermite de stase / eczéma
Insuffisance artérielle : membre froid , rougeur en déclive , peau mince luisante et tendu , membre pâle et bleuté , perte pilosité
Caractéristique de la plaie
Veineuse : bord irréguliers, grande taille, exsudat modéré à abondant , lit de la plaie tissus granulation , bord de la plaie: attachés , peau environnante macérée
Skin prep sur peau macéré
Artérielle(orteils ) : profonde , peu exsudat , tissus nécrotique , bord plaie attachés , peau environnante sèche ou intacte , forme régulière et petite taille
Douleur
Plaie veineuse : soulagée par l’élévation des jambes , soulagée par la marche et l’exercice ( pompe à mollet pour augmenter retour veineux ) , sensation de brûlure et lourdeur à la jambe
Plaie artérielle: aggravée par la marche , aggravée par l’élévation des jambe ( dlr nocturne ) , si continue de progresser douleur au repos avec les jambes pendantes
Évaluation
Plaie veineuse : ipscb, pouls périphérique présent , remplissage capillaire <3 sec
Plaie artérielle: ipscb 0.1 à 0.4 , pouls périphérique faible ou absent , remplissage capillaire > 3 sec
À quoi sert IPSCB
Il mesure l’indice de pression systolique cheville bras
Buts : poser un diagnostic différentiel de MVAP( maladie vasculaire artérielle périphérique) , sélectionner la compression requise pour traiter le client
Permet évaluer le potentiel de guérison par la circulation sanguine
Thérapie de compression
But de ce traitement ? Diminuer l’œdème aux membres inférieurs , diminuer l’hypertension veineuse , aide à rétablir la vélocité du flux sanguin
Contre indiqué : en présence d’œdème de l’insuffisance cardiaque non controlée et d’un oap
Lordonance doit tenir compte des résultats de l’ipscb et de la tolérance du patient
Doit être confortable pour la personne , optimisé les AVQ , déterminé en fonction du niveau d’activité de la personne
Enseignement
Plaie veineuse : éviter les traumatismes au membre atteint , éviter les positions ou les jambes sont sollicitées sur une longue périodes , marcher chaque jour , soins de plaies et éléments à surveiller , thérapie de compression, habitudes de vie saine , soulagement douleur
Plaie artérielle: pratiquer des activités physiques , protéger ses jambes au moyen de soins de la peau , soulager douleur , facteurs de risques modifiables
Caractéristiques du pied diabétique
Caractéristiques de la jambe: peau sèche , crevasse fissure , pied creux : plat ( pied Charcot ) , perception erronée température, perception sensation de brûlure , fourmillements, picotements plus intense la nuit , perte de sensibilité au chaud , au froid, douleur , à la pression
Caractéristiques de la plaie : site : orteils , talons , points de pression
Formé ronde bien définit , grandeur variable , lit de la plaie : nécrotique en présence infection , peau environnante: callosité / hyperkerastose , possibilité sinus , chronique
Évaluation: IPSCb > 1,0 à 1,4 , test du monofilament , pouls périphérique absent
Aucune douleur
Bilan du pied
Histoire médicale
Examen du pied : morphologie, ongle , conditions cutanée
Examen sensoriel du pied
Évaluation de chaussures
Évaluation des ortheses/ prothèse
Traitement pied diabétique
débridement , soins de la plaie , antibiothérapie, chirurgie vasculaire , !!!!mise en décharge !!!!
Mise en décharge du membre atteint de plaie du pied diabétique ?
Avantages :
Diminue des forces de pression , de friction et de cisaillement
Possibilité de mise en décharge sans aucun dispositif ( diminue marche , repos au lit )
Guérison rapide optimale
Disponibilité de différents dispositifs
Enseignement pied diabétique
Laver les pieds Die avec savons doux , tiède
Bien assécher les pieds et entre les orteils
Examiner les pieds tous les jours
Hydrater la peau de pieds
Faire exercices et éviter croisement des jambes
!!!A éviter !!! Marcher pieds nus , coussins chauffants ou bouillottes, couper soi- mêmes les cors ou callosités , bain de pieds de plus de 10 min, tabagisme
Bas compression évaluation
Positionnement
Confort
Snv
Analyses du liquide synovial
Pourquoi ? Différenciée arthrose des autres formes arthrite inflammatoire
Arthrose : jaune clair , visqueux , couleur paille
Inflammatoire: trouble , laiteux , jaune foncé
J’applique quoi pour diminuer la douleur et les raideurs ?
Douleur : glace , tylenol
Raideur : chaleur , bouger lentement , relaxation
Quel situation glucosamine peut être dangereux ?
Si elle est utilisé en même temps qu’un agent augmentant le temps de saignement comme la warfarine ( Coumadin ) car la glucosamine a un effet sur l’agrégation plaquettaire donc peut augmenter le temps de saignement
Comment gere douleur en phase aiguë arthrose
Médication
Chaleur ou glace
Imagerie mentale
Repos
Canne ou aide technique
3 changements de style de vie pour ostéoporose?
Alimentation équilibré riche en calcium et vit d
Faire exercice physique régulièrement
Demeurer actif physiquement
Interventions AAPA
1- repérage et dépistage : identifier le déclin fonctionnel, identifier le risque de chute , identifier le trouble cognitif
2-évaluation et surveillance : évaluer signe aînées,déterminer surveillance requise selon niveau risque , évaluer le problème aiguë
3-intervention préventive et thérapeutique: élaborer un plan d’intervention pour prévenir ou traiter le déclin fonctionnel, mettre en application, ajuster les interventions et le pti
4- évaluation des résultats: mesurer l’écart entre les résultats escomptés et obtenues , identifier les obstacles , déterminer les objectifs à poursuivre à ajuster et à assurer le suivi
5- départ : assurer la continuité des soins et de services adaptés à la personne âgées dans son prochain milieu( pti)
Déclin fonctionnel lorsque incapacité dans 1 des 3 sphère
AVQ: laver cheveux , brosser dents , s’alimenter , s’habiller , se déplacer
AVD: faire à manger , prendre ses RX, faire ménage , gérer finances
Activités reliés à la vie en société: recevoir ses amis/ famille, visiter ses amis , aller au restaurant
Cause du déclin fonctionnel?
Sensoriels ou neurologiques
Cardio-pulmonaires ( mpoc)
Solutés , sonde , drains ou autres qui rendent la mobilité difficile
Effet secondaire rx
Environnement physique non adapté
Chute
Syndrome de l’immobilité
Conséquence ?
Facteurs de risques ?
Comment prévenir ?
Consequence : contracture , amyotrophie , osteopenie, HTO, atélectasie, insuffisance veineuse , fecalome , rétention urinaire
Facteur risque: trouble de la mobilité , médication , déshydratation/ malnutrition, douleur, chute , fecalome , rétention urinaire
Interventions/ préventions : réduire utilisation de cathéter , sondes , drains dès que possible, allonger les tubulures o2 , planifier des exercices passifs pour la personne alitée , lever la personne dès que possible pour aller au toilette et asseoir au fauteuil
Malnutrition
Consequence ?
Facteurs risques ?
Signes et symptômes?
Vieillissement normal ?
Consequence : réduit capacité fonctionnel et autonomie , altération fonction immunitaires, retarde la guérison des plaies
Facteurs risques : anorexie , perte appétit , effet secondaire des rx , mauvaise santé dentaire et buccale , troubles gastro-intestinaux
Signes et symptômes: poids insuffisants, cachexie , pâleur , fatigabilité, œdème périphérique, hypoalbuminemie , imc inf ou égal à 20 = malnutrition
Vieillissement normal : légère capacité à percevoir la saveur des aliments , surtout chez les fumeurs et les personnes qui prennent beaucoup de médicaments , vidange gastrique change avec l’âge , un sentiment de satiété précoce s’ensuit
Dysphagie
Diagnostic ?
Intervention ?
Diagnostic: test de la gorgée d’eau
Interventions: privilégier la consommation d’aliments à haute densité nutritive , consommer plusieurs petit repas par jour , offrir des collations à haute valeur nutritives ou des suppléments alimentaires
Déshydratation
Conséquences?
Facteurs de risques ?
Signes et symptômes?
Intervention?
Vieillissement normal ?
Consequence: céphalées, constipation, rétention urinaire , augmente risque lésion pression
Facteurs de risques : manque apport consommation hydrique , perte excessive eau
Signes et symptômes: sensation de soifs , céphalées, perte de poids , constipation, sécheresse muqueuses , hto
Intervention: hydratation lors prise rx , prenne des liquides une fois par heure lorsqu’éveillée , petit repas fréquent , i/e , sensibilité famille concept une visite un verre
Vieillissement normal : diminution volume eau corporelle associé diminution masse maigre , baisse sensation soif , diminution de la capacité des reins à concentre l’urine
Categories incontinences
Effort/ stress ? Lorsque effort physique , rit/ tousse
Interventions: kegel, rappel programmé
Traitement pharmaco: hormonothérapie
Impériosité/ urgence ?besoins soudain uriner et fréquent
Intervention: kegel, rappel programmé , entraînement vésical
Traitement pharmaco: anticholinergique
Mixte ? Incontinence urgence et effort
Intervention: exercise kegel , rappel programmé
Traitement pharmaco : antidépresseur atypique
Regorgement ? Accumulation d’urine dépassant la capacité de la vessie ,
Intervention : rappel programmé, rtup
Traitement pharmaco: cholinergique
Fonctionnelle ? Incapacité de se retenir , intervention: pantalon avec élastique , rappel programmé
Vieillissement normal du système urinaire ?
- diminution capacité vésicale
- diminution du tonus muscle périnéaux
-diminution capacité à retenir la miction
Insomnie
Manifestations?
Intervention ?
Vieillissement normal ?
Manifestation: prends plus de 30 min pour s’endormir , période plus de 30 min éveillé dans la nuit , dormir moins de 6,5heure , somnolence diurne , sieste répété
Intervention: éviter repas copieux/ collations généreuse le soir , éviter aliment stimulants , augmenter niveau exercice durant la journée , technique de relaxation pour réduire anxiété, se coucher seulement lorsqu’elle est fatiguée, ne pas faire de sieste
Vieillissement normal : les personnes âgées dorment d’un sommeil plus léger et plus fragmenté, allongement du sommeil léger , la diminution du sommeil profond , le nombre et la durée des éveils nocturnes augmentent considérablement avec l’âge
Delirium
Signes et symptômes?
Interventions?
Signes et symptômes? Altérations état conscience , incapacité maintenir attention , désorganisation de la pensée, hyperactif
Interventions : aborde la personne avec un visage souriant et détendu , ton de voix doux et rassurant, se servir de phrases simples , courtes et concrètes , éviter argumenter ou vouloir raisonner, orienter personne à visite , planifier visite régulier pour orienter et rassurer
Éviter rx
Délirium
Facteurs prédisposant?
Facteur précipitant?
Facteurs prédisposant: âge avancé , homme , déshydratation/ dénutrition, incapacité fonctionnelle
Facteurs précipitants : infection, dlr, occlusion intestinale fecalome , chirurgie , avc
Parkinson
Signes et symptômes ?
Enseignement ?
Traitement ?
Signes et symptômes? Tremblements , bradykinesie , hypertonie ( raideur ) , hypokinesie, dysphonie , sialorrhée , dysphagie, hypomimie
Enseignement: horaire médicament stricte , mobilisation , sécurité , prévention constipation, nutrition
Traitement: levodopa , carbidopa, sinemet etc
Symmetrel: soulagé symptômes, améliorée akinésie , rigidité, tremblements
Elavil : antidépresseur
Types TNc
Alzheimer: insidieuse et progressive , perte de mémoire , désorientation
À corps de lewy: dégénérescence et mort de cellule nerveuse du cerveau , raideur , tremblement, trouble du sommeil
Fronto-temporale : troubles de comportement/personnalité
Vasuculaire : trouble endommagement vaisseaux sanguins au cerveau
Mixtes: au moins deux types de tnc
Methylprednisone pq ?
Diminue inflammation et œdème dans les zones de demyelinisation
Zona
Éruptions cutanés évolution ?
Érythémateuse au début évolue en 7 jours , éruption maculopapuleuse, vésiculaires , pustules , lésions sèchent et forment des croûtes qui tombent au bout de 2-3 semaines
Ceinture de feux zona c’est quoi ?
Entre 3e dermatome thoracique et 2e lombaire
Zona ophtalmique?
Première branche du nerf trijumeau
Complication zona ?
Neuropathie post herpétique : douleur qui perdure ou apparaît plus de 30 jours post guérison des plaies
Soins des lésions zona ?
Laver avec eau et savons doux et assécher avec linge propre
Vêtement souple
Si lésions coule= pansement sec
Biofilm c’est quoi ?
Peau transparente formée de bactérie, elle est invisible à l’œil nu et il faut l’enlever
Quoi faire crise aigu polyarthrite rhumatoïde?
Appliquer de la glace
Faire des exercices des articulations
Faire un massage des articulations
Sclérose en plaque
C’est quoi ?
Causes ?
Signes et symptômes?
Traitement ?
C’est quoi : une perte de myéline qui recouvre les nerfs du SNC; diminution des conductions nerveuse
Causes : facteurs infectieux(virus) , immunologiques et\ou génétiques , stress émotif , grande fatigue , exacerbation lorsque température augmente
Signes et symptômes: fatigabilité, faiblesse , paresthésie, atteinte fonction intestinale ( constipation), instabilité émotive/depression , perte mémoire
Traitement : methylprednisone ; diminue inflammation et œdème dans les zones de demyelinisation , corticostéroïde, chirurgical , physio
Soins infirmiers:
Mobilité : exercice pour améliorer la démarche , exercice physique 3xsem, étirement Die pour dim contracture
Fatigue: arrêter exercice avant fatigue , risque blessure , repos fréquent courte période
Troubles intestinaux : rétablit contrôle adéquat sphincter anal , boire suffisamment liquide + manger fibre
Altération fonction urinaire : favoriser retour contrôle adéquat sphincters , hydratation ++ , surveiller signes rétentions , horaire miction q2h
Troubles élocution et déglutitions : superviser repas et appareil succion proche
Fonctions sensoriel et cognitif: fournir soutient et fixer objectif, stratégie adaption efficace
Inciter famille à adapter environnement pour augmenter autonomie
Zona
C’est quoi ?
Cause ?
Signes et symptômes?
Traitement?
Enseignement?
Complication?
C’est le virus de la varicelle qui demeure latent au niveau des ganglions sensitif et se réveille
Cause: âge , immunodepression , exposition intra-utérine au virus de la varicelle , varicelle avant âge 18 mois
Signes et symptômes: céphalées, fièvre, dlr , éruption cutanée
Traitement : réduire dlr , favoriser guérison , éviter complications, doit consulter max 72h post apparition des sx ( rougeur, lésions ) pour prévenir NPH ( neuropathie post herpétique ), imagerie mentale , relaxation
Enseignement: soins des lésions ( laver avec eau et savons doux et assécher avec linge propre )
Vêtement ample , si lésions coule = pans sec
Complication : NPH , zona ophtalmique, paresthésie
Nommez trois éléments de l’environnement à vérifier pour éviter une exacerbation du delirium?
Limiter les objets dans la chambre
Espace dégagé
Diminuer les stimulus
Éclairage adéquat
Quels sont les signes cliniques à évaluer pour chercher la cause du delirium nommez en cinq ?
Dernière selles/mictions
Déshydratation/ dénutrition
Debalancement électrolytiques
Douleur
6 interventions infirmières delirium ?
Utiliser un ton de voix calme et rassurant
Éviter d’argumenter ou vouloir convaincre
Utiliser une tactique de diversion
Mettre un horloge et calendrier à la chambre
Orienter personne q visite
Calcimar ostéoporose
Agit sur les osteoclastes et le remaniement osseux doit être pris avec supplément calcium pour éviter hypothyroïdie secondaire
Fosamax , bonefos , didrocal, actonel, aredia rx ostéoporose pq ?
Inhibent les osteoclastes ce qui augmente la masse osseuse . Doit être pris à jeun
Nommez trois changement de style de vie pouvant prévenir et/ou ralentir l’ostéoporose
Mise en charge ( exercice )
Supplément minéraux ( alimentation vit D et calcium
Activité physique
4 classes médicaments pour traiter la polyarthrite rhumatoïde
Ains
Inhibiteurs synthèse prostaglandine
Corticostéroïdes
Analgésique non opioide
Arthrose raideur quand ?
Matin au réveil jusqu’à 30 min et diminue avec mouvements
Douleur arthrose ?
Provoquer par l’activité, plus importante en fin de journée
Soins infirmiers arthrose ?
Soulagement douleur
Augmenter capacité fonctionnelle
Encourager perte de poids
Signes et symptômes polyarthrite rhumatoïde?
Œdème , érythème , chaleur localisée, tissus œdémateux spongieux , douleur au lever plus 30 min , déformation des mains et des pieds
Quels manifestations extra articulation possible PR?
Fièvre
Anémie
Perte de poids
Fatigue
Bouchons cérumen symptômes?
Perte audition
Otalgie
Acouphènes
Vertiges
Utiliser otoscope avant et après pour voir si présence d’un bouchon cérumen et tympan
Radar pourquoi ?
Repérage du delirium, 3 questions , 7 sec à faire en même temps que rx
Patient était-il somnolent?
Patient avait-il de la difficulté à suivre les consignes ?
Les mouvements du patient étaient-ils au ralenti ?
Signes agonie
Alité
Signes précurseurs de la mort
Dépendance complète
Aucune dysphagie
Somnolence ou coma +- confusion
Cyanose
Extrémité marbré et froid
Teint jaunâtre
Période apnée
Incontinence
Entre dose ?
On attends 30 min entre chaque entre dose par voie sc et 60 min par la voie orale
Les effets bénéfiques qu’entraîne la déshydratation en fin de vie ?
Diminue les sécrétions , diminue œdème , diminue n/v , diminue mictions , diminue la toux , diminue œdème pulmonaire, diminue ascite , évite globe vésicale
Cause possible agitation terminale ?
Rétention urinaire , anxiété , dyspnee , peur de mourir , douleur , delirium , fecalome , hypoxie
Les conseils pour la famille sur l’agitation terminale ?
L’écoute , massage , présence nocturne , musicothérapie, zoothérapie , prière , lui parler , diminuer les stimuli
Raison de la non administration de oxygène en fin de vie ?
Ce dispositif est beaucoup plus inconfortable que le processus d’hypoxie . Les besoins du corps diminuent et les poumons absorbent moins . L’oxygène entraîne des sécheresses nasales et des saignements
Protocole détresse respiratoire (BOA)
3 médicaments un à la suite de l’autre
1er: L’effet benzodiazepines ( midazolam/ verses ) : diminue le moment anxiogène , effet sédatif , amnesiant et myorelaxant
2e: L’effet opioide( morphine dilaudid ) : diminuer la sensation de la dyspnee , soulagé la douleur aiguë , et potentialise l’effet sédatif de la benzodiazepines et lanticholinergique . Effet tomber dans le vide morphine
3e: Effet anticholinergique ( scopolamine) : diminue la production des sécrétions et l’effort respiratoire. Effet sédatif et amnesiant.
Rappel protocole détresse respiratoire
Éviter papillon sc ( absorption moins bonne et efficacité du médicament diminuée)
2 ml max par voie sc
3 indications pour protocole détresse respiratoire
Détresse respiratoire majeure , état de panique , agitation presque constante
Douleur intolérable sévère ( non soulagé par doses reg et prn )
Hémorragie massive
Sédation palliative continue
But : soulager un ou plusieurs symptômes réfractaires et intolérables en altérant son état de conscience , de façon continue , jusqu’à son décès
2 conditions : le caractère réfractaire des symptômes, l’imminence de la mort moins de 2 semaines
Rôle de l’infirmière une fois que la sédation palliative continue est débutée ?
Md débute et inf assure suivie
Elle administre les médicaments , mais le médecin doit être disponible en tout temps pour ajustement
Elle évalue le degré de confort et de sédation du patient
Maintient les voies aériennes ouvertes pour éviter l’aspiration
Elle prodigue les soins de bouche , des yeux et des téguments
Critères admissibilités aide médicale à mourir ( tous doivent être respectés)
1- elle est une personne assurée au sens de la loi sur RAMQ
2- elle est majeure et apte à consentir aux soins
3- elle est atteinte d’une maladie grave et incurable
4- sa situation médicale se caractérise par un déclin avancé, et irréversible de ses capacités
5- éprouver des souffrances physiques , ou psychiques constantes ; insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu’elle juge tolérables
Intervention prioritaire de l’infirmière face a une demande d’aide médicale à mourir ?
Demander sa motivation, soutenir et l’écouter
Évaluer le potentiel veineux de la personne idéalement dans les 4 h précédant l’amm( 2 accès veineux 18-20)
Rôle de l’infirmière dans le traitement de la demande d’information AAM
L’infirmière ne peut , en aucun temps, ignorer une demande d’information sur l’aide médical à mourir
Reconnaître , écouter et soutenir l’usager souffrant qui exprime questionnements et désire s’informer sur l’amm
Explorer avec usager un accompagnement respectueux et intime dans son processus de réflexion et décision
Aviser médecin de la démarche
Impliquer avec accord les autres membres de l’équipe interdisciplinaire pertinents au traitement de cette demande
Noter au dossier de l’usager toute demande d’information et discussion reliées à l’aide médicale à mourir
Évaluer souffrance physique et psychique de l’usager
Explorer avec l’usager les motifs sous jacent de sa demande
Ordonnance téléphonique
Relire notes
Ordinance collective 3 étapes avant
Évaluer patient
Voir contre indication
Valide 48h
Processus prise décision contention
Évaluation de la situation ( observer et décoder pour trouver la cause ) : physique , psychologique, aménagements physique , aspect psychosocial et culturel , environnement humain
Analyse et interprétation des données observées dans un contexte de soins : formuler des hypothèses, émettre un jugement clinique
Planification des interventions: planifier des mesures de remplacement, donner priorité à ces interventions
Communication du plan d’intervention à la personne , aux proches et à l’équipe : laisser des traces et justifier, consentement, modalités de surveillance
Réévaluation et réajustement : l’état de santé , l’efficacité des mesures de remplacements, la pertinence de la mesure de contrôle , réajuster le plan d’intervention
Paramètre de soins et de surveillance contention
-paramètre vitaux ( prioritaire )
Intégrité physique
État conscience/ mental
État et ajustement de la contention
Comportement
Types de mesure contrôle
Discours
Soutien psychologique
Hydratation
Élimination
Positionnement/ mobilisation
Retrait contention 5 min
Surveillance q15 min x1h, q30 minx2h et minimalement q1h
Soins et interventions q2h plus prn ou selon directives
Intervention prioritaire de l’infirmière face a une demande d‘aide médicale à mourir ?
Demander sa motivation, soutenir et l’écouter
Notes au dossier décès
Circonstances du décès
Heure retrouver pas sv
Heure proche contacter + info
H md avisé
Autopsie demande ou non
H arrivée et h départ proche
Nom de la personne à qui remis les effets personnelles
Date + heure vers la morgue
Date et heure envoie des documents nécessaire à l’autopsie
Appelle médecin
A: nom eh inf département raison de l’appel
P:antécédents , intervenants impliqués, évolution de l’état ( depuis 24h ou 1 semaine )
P: niveau de soins , traitement en cours , derniers labos , médication administrée prn et heure
E: changements au niveau de …
L: quelle est votre recommandation? Dans quelle circonstance voulez vous être avisé?
But des soins palliatifs?
Assurer le soulagement de la douleur et des autres symptômes
Ni accélérer ou retarder la mort
Utiliser une approche interdisciplinaire pour répondre aux besoins des patients et de leur famille
Soutenir la vie et considérer la mort comme un processus normal
Mettre en place un système de soutient qui aide la famille à s’adapter pendant la maladie du patient et au moment de leur deuil
