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Geriatrie > Examen Partiel > Flashcards

Examen Partiel Flashcards

1
Q

Quels sont les signes et symptômes du Parkinson’s ?

A

Bradykinesie
Hypertonie
Démarche festinante
Innapetence
Oublie rx
Hypomimie
Anxiété
Sialorrhée
Hallucinations
Insomnie

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2
Q

Quels sont les 3 options légales face à l’abus envers les personnes âgées ?

A

Mesure protectrice-projet de loi 145- curatelle publique
Accusations criminelles
Ordre de cours-évaluation psychiatrique

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3
Q

Cause maltraitance ?
Interventions?

A

Cause : âge avancé de la personne , famille avec atcd de violence , état de faiblesse , peu estime de soi

Intervention: établir un plan de traitement , s’assurer que la victime est protégée pendant le processus , étudier les ressources légales dont dispose la personne , développer une relation confiance , établir un plan intervention etc

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4
Q

Cataracte ( opacité du cristallin )
Cause ?
Signes et symptômes?
Examens cliniques et paracliniques ?
Traitement non chirurgical?
Traitement chirurgical?
Soins infirmiers?

A

Cause : trauma , facteurs congénitaux , exposition au rayonnement ultraviolet, certains médicaments et l’inflammation oculaire

Signes et symptômes: vision réduite , vision trouble , perception anormale des couleurs , sensation éblouissement

Examen cliniques et paraclinique : anamnèse et examen physique , mesure de l’acuité visuelle , examen d’éblouissement , biomicroscopie

Traitement non chir : changer la prescription, fournir éclairage adéquat , adapter le mode de vie

Traitement chirurgical: rx pré et post opératoire

Enseignement: technique hygiène appropriée, signes et symptômes infections , importance respect restriction en post op , facon adm rx occulaire , surveiller douleur

Soins infirmiers: lors de l’utilisation des agents mydriatiques et cycloplegiques aviser la personne de porter des lunettes fumées pour réduire la photophobie
En postopératoire la personnes doit utiliser différentes gouttes et s’assurer qu’elle comprends bien l’ordre et la procédure adm

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5
Q

Glaucome ( affection de l’œil caractérisée par la hausse de la pression intraoculaire)
Symptômes?
Traitement ?
Enseignement ?
Soins infirmiers ( important) ?

A

Glaucaume primaire à angle ouvert : asymptomatique, vision finit par une vision tubulaire en tubé
GPAF : douleur soudaine , intense , accompagnée de céphalées, nausées , vomissements urgence médicale

Soins infirmiers:
-encourager examen ophtalmique complet et régulier ( q 2 ans 65 ans et + , plus souvent si comorbidité)
-Prévenir la progression du déficit visuel
-encourager compliance au traitement
-prévenir complications postopératoires et soulager malaise postopératoire

Traitements :
GPAO: tx pharmacologique ( bêtabloquant , agent cholinergique) tx chirurgicale : trabeculectomie
GPAF : tx pharamacologique ( agent cholinergique topiques , agent hyperosmotiques) tx chirurgicale: iridectomie chirurgicale ou au laser

Enseignement : examen ophtalmique complet et régulier , enseignement post-chirurgie , enseigner la pathologie , la fréquence et la technique adm des rx occulaire , encourager à respecter son traitement

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6
Q

Presbyacousie ( perte sensibilité auditive périphérique qui résulte d’un vieillissement au niveau de l’oreille interne )
Manifestation clinique ?
Traitement?

A

Manifestation clinique : répond au questions de façon innapropriée , demande au gens de hausser la voix et se montre irritable envers ceux qui ne parle pas fort , fournit des efforts pour entendre , sensible à une légère augmentation au niveau de bruit

Traitement : prothèses auditive

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7
Q

Hyperthyroïdie
Signes et symptômes?
Traitement ?
Soins infirmiers?
Complication?

A

Signes et symptômes? Tachycardie, exophtalmie , palpitations, peau chaude et moite , perte de poids , goitre
Traitement: traitement pharmacologique, chirurgical

Soins infirmiers post op ? Placer en semi Fowler , évaluer signes hémorragie ou de compression trachéale , soulager la douleur , évaluer difficulté élocution ,sv

Complication: crise thyreotoxique ( tachycardie sévère , IC , choc , hyperthermie , nervosité , agitation , coma )

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8
Q

Hypothyroïdie
Signes et symptômes?
Soins infirmiers?
Complication ?

A

Signes et symptômes: somnolence , bradycardie , intolérance au froid , anémie , goutte , motricité ralentie , goitre etc

Soins infirmiers: surveiller étroitement une personne atteinte de maladie cardiovasculaire, surveiller fc et aviser si >100 bpm , aviser si douleur thoracique, perte de poids , insomnie et tout tremblement

Complication: altération état conscience ou coma myxoedemateux

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9
Q

C’est quoi le santyl ?

A

Gel efficace 24h , bon pour débrider tissus nécrotique ( débridement enzymatique )
Donc changer Die

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10
Q

Quels façons on procède à la culture de plaie ?

A

1- nettoie avec ns
2- 1 cm2 sur tissus sains
3- 360 avec écouvillons

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11
Q

Quels sont les facteurs de risques et causes de la déchirure cutanée?

A

Facteurs intrinseques : âge ,perception sensorielle altéré ou diminuée, déficit nutritionnel, prise prolongée corticostéroïde, dépendance AVQ, raideur et spasticité

Facteurs extrinsèques: environnement non sécuritaire , ongles longs , risque de chute , port de vêtements causant frictions ou cisaillement

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12
Q

Traitements déchirure cutanée ?
Enseignement ?
Type pansement ?

A

Absorbe exsudat , maintenir humidité, gestion infection etc

Éviter !!! Hydrocolloide , pellicule transparente, iode , pansement rapprochement

Enseignement ? Soins hygiène approprié, hydratation quotidienne de la peau , utiliser un savon doux à pH équilibré avec émollient , hydratation suffisante , mobilisation

Pansement : Tegaderm absorbant

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13
Q

Facteurs de risques des plaies des membres inférieurs?

A

Plaie veineuse ( relie ins. Veineuse ): âge , diminution mobilité , obésité , atcd de tvp , habitude de vie , médications ( anti inflammatoires ou contraceptifs oraux ) , maladie concomitante

Plaie artérielle : âge , athérosclérose, obésité , habitude de vie, maladie concomitante

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14
Q

Caractéristiques de la jambes ?

A

Insuffisance veineuse : œdème , peau sèche , irrité macéré , dépôts hemociderine , atrophie blanche , dermite de stase / eczéma

Insuffisance artérielle : membre froid , rougeur en déclive , peau mince luisante et tendu , membre pâle et bleuté , perte pilosité

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15
Q

Caractéristique de la plaie

A

Veineuse : bord irréguliers, grande taille, exsudat modéré à abondant , lit de la plaie tissus granulation , bord de la plaie: attachés , peau environnante macérée
Skin prep sur peau macéré

Artérielle(orteils ) : profonde , peu exsudat , tissus nécrotique , bord plaie attachés , peau environnante sèche ou intacte , forme régulière et petite taille

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16
Q

Douleur

A

Plaie veineuse : soulagée par l’élévation des jambes , soulagée par la marche et l’exercice ( pompe à mollet pour augmenter retour veineux ) , sensation de brûlure et lourdeur à la jambe

Plaie artérielle: aggravée par la marche , aggravée par l’élévation des jambe ( dlr nocturne ) , si continue de progresser douleur au repos avec les jambes pendantes

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17
Q

Évaluation

A

Plaie veineuse : ipscb, pouls périphérique présent , remplissage capillaire <3 sec

Plaie artérielle: ipscb 0.1 à 0.4 , pouls périphérique faible ou absent , remplissage capillaire > 3 sec

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18
Q

À quoi sert IPSCB

A

Il mesure l’indice de pression systolique cheville bras

Buts : poser un diagnostic différentiel de MVAP( maladie vasculaire artérielle périphérique) , sélectionner la compression requise pour traiter le client
Permet évaluer le potentiel de guérison par la circulation sanguine

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19
Q

Thérapie de compression

A

But de ce traitement ? Diminuer l’œdème aux membres inférieurs , diminuer l’hypertension veineuse , aide à rétablir la vélocité du flux sanguin

Contre indiqué : en présence d’œdème de l’insuffisance cardiaque non controlée et d’un oap

Lordonance doit tenir compte des résultats de l’ipscb et de la tolérance du patient

Doit être confortable pour la personne , optimisé les AVQ , déterminé en fonction du niveau d’activité de la personne

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20
Q

Enseignement

A

Plaie veineuse : éviter les traumatismes au membre atteint , éviter les positions ou les jambes sont sollicitées sur une longue périodes , marcher chaque jour , soins de plaies et éléments à surveiller , thérapie de compression, habitudes de vie saine , soulagement douleur

Plaie artérielle: pratiquer des activités physiques , protéger ses jambes au moyen de soins de la peau , soulager douleur , facteurs de risques modifiables

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21
Q

Caractéristiques du pied diabétique

A

Caractéristiques de la jambe: peau sèche , crevasse fissure , pied creux : plat ( pied Charcot ) , perception erronée température, perception sensation de brûlure , fourmillements, picotements plus intense la nuit , perte de sensibilité au chaud , au froid, douleur , à la pression

Caractéristiques de la plaie : site : orteils , talons , points de pression
Formé ronde bien définit , grandeur variable , lit de la plaie : nécrotique en présence infection , peau environnante: callosité / hyperkerastose , possibilité sinus , chronique

Évaluation: IPSCb > 1,0 à 1,4 , test du monofilament , pouls périphérique absent

Aucune douleur

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22
Q

Bilan du pied

A

Histoire médicale
Examen du pied : morphologie, ongle , conditions cutanée
Examen sensoriel du pied
Évaluation de chaussures
Évaluation des ortheses/ prothèse

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23
Q

Traitement pied diabétique

A

débridement , soins de la plaie , antibiothérapie, chirurgie vasculaire , !!!!mise en décharge !!!!

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24
Q

Mise en décharge du membre atteint de plaie du pied diabétique ?

A

Avantages :
Diminue des forces de pression , de friction et de cisaillement
Possibilité de mise en décharge sans aucun dispositif ( diminue marche , repos au lit )
Guérison rapide optimale
Disponibilité de différents dispositifs

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25
Q

Enseignement pied diabétique

A

Laver les pieds Die avec savons doux , tiède
Bien assécher les pieds et entre les orteils
Examiner les pieds tous les jours
Hydrater la peau de pieds
Faire exercices et éviter croisement des jambes

!!!A éviter !!! Marcher pieds nus , coussins chauffants ou bouillottes, couper soi- mêmes les cors ou callosités , bain de pieds de plus de 10 min, tabagisme

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26
Q

Bas compression évaluation

A

Positionnement
Confort
Snv

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27
Q

Analyses du liquide synovial

A

Pourquoi ? Différenciée arthrose des autres formes arthrite inflammatoire

Arthrose : jaune clair , visqueux , couleur paille
Inflammatoire: trouble , laiteux , jaune foncé

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28
Q

J’applique quoi pour diminuer la douleur et les raideurs ?

A

Douleur : glace , tylenol
Raideur : chaleur , bouger lentement , relaxation

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29
Q

Quel situation glucosamine peut être dangereux ?

A

Si elle est utilisé en même temps qu’un agent augmentant le temps de saignement comme la warfarine ( Coumadin ) car la glucosamine a un effet sur l’agrégation plaquettaire donc peut augmenter le temps de saignement

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30
Q

Comment gere douleur en phase aiguë arthrose

A

Médication
Chaleur ou glace
Imagerie mentale
Repos
Canne ou aide technique

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31
Q

3 changements de style de vie pour ostéoporose?

A

Alimentation équilibré riche en calcium et vit d
Faire exercice physique régulièrement
Demeurer actif physiquement

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32
Q

Interventions AAPA

A

1- repérage et dépistage : identifier le déclin fonctionnel, identifier le risque de chute , identifier le trouble cognitif
2-évaluation et surveillance : évaluer signe aînées,déterminer surveillance requise selon niveau risque , évaluer le problème aiguë
3-intervention préventive et thérapeutique: élaborer un plan d’intervention pour prévenir ou traiter le déclin fonctionnel, mettre en application, ajuster les interventions et le pti
4- évaluation des résultats: mesurer l’écart entre les résultats escomptés et obtenues , identifier les obstacles , déterminer les objectifs à poursuivre à ajuster et à assurer le suivi
5- départ : assurer la continuité des soins et de services adaptés à la personne âgées dans son prochain milieu( pti)

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33
Q

Déclin fonctionnel lorsque incapacité dans 1 des 3 sphère

A

AVQ: laver cheveux , brosser dents , s’alimenter , s’habiller , se déplacer

AVD: faire à manger , prendre ses RX, faire ménage , gérer finances

Activités reliés à la vie en société: recevoir ses amis/ famille, visiter ses amis , aller au restaurant

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34
Q

Cause du déclin fonctionnel?

A

Sensoriels ou neurologiques
Cardio-pulmonaires ( mpoc)
Solutés , sonde , drains ou autres qui rendent la mobilité difficile
Effet secondaire rx
Environnement physique non adapté
Chute

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35
Q

Syndrome de l’immobilité
Conséquence ?
Facteurs de risques ?
Comment prévenir ?

A

Consequence : contracture , amyotrophie , osteopenie, HTO, atélectasie, insuffisance veineuse , fecalome , rétention urinaire

Facteur risque: trouble de la mobilité , médication , déshydratation/ malnutrition, douleur, chute , fecalome , rétention urinaire

Interventions/ préventions : réduire utilisation de cathéter , sondes , drains dès que possible, allonger les tubulures o2 , planifier des exercices passifs pour la personne alitée , lever la personne dès que possible pour aller au toilette et asseoir au fauteuil

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36
Q

Malnutrition

Consequence ?
Facteurs risques ?
Signes et symptômes?
Vieillissement normal ?

A

Consequence : réduit capacité fonctionnel et autonomie , altération fonction immunitaires, retarde la guérison des plaies

Facteurs risques : anorexie , perte appétit , effet secondaire des rx , mauvaise santé dentaire et buccale , troubles gastro-intestinaux

Signes et symptômes: poids insuffisants, cachexie , pâleur , fatigabilité, œdème périphérique, hypoalbuminemie , imc inf ou égal à 20 = malnutrition

Vieillissement normal : légère capacité à percevoir la saveur des aliments , surtout chez les fumeurs et les personnes qui prennent beaucoup de médicaments , vidange gastrique change avec l’âge , un sentiment de satiété précoce s’ensuit

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37
Q

Dysphagie
Diagnostic ?
Intervention ?

A

Diagnostic: test de la gorgée d’eau
Interventions: privilégier la consommation d’aliments à haute densité nutritive , consommer plusieurs petit repas par jour , offrir des collations à haute valeur nutritives ou des suppléments alimentaires

38
Q

Déshydratation

Conséquences?
Facteurs de risques ?
Signes et symptômes?
Intervention?
Vieillissement normal ?

A

Consequence: céphalées, constipation, rétention urinaire , augmente risque lésion pression

Facteurs de risques : manque apport consommation hydrique , perte excessive eau

Signes et symptômes: sensation de soifs , céphalées, perte de poids , constipation, sécheresse muqueuses , hto

Intervention: hydratation lors prise rx , prenne des liquides une fois par heure lorsqu’éveillée , petit repas fréquent , i/e , sensibilité famille concept une visite un verre

Vieillissement normal : diminution volume eau corporelle associé diminution masse maigre , baisse sensation soif , diminution de la capacité des reins à concentre l’urine

39
Q

Categories incontinences

A

Effort/ stress ? Lorsque effort physique , rit/ tousse
Interventions: kegel, rappel programmé
Traitement pharmaco: hormonothérapie

Impériosité/ urgence ?besoins soudain uriner et fréquent
Intervention: kegel, rappel programmé , entraînement vésical
Traitement pharmaco: anticholinergique

Mixte ? Incontinence urgence et effort
Intervention: exercise kegel , rappel programmé
Traitement pharmaco : antidépresseur atypique

Regorgement ? Accumulation d’urine dépassant la capacité de la vessie ,
Intervention : rappel programmé, rtup
Traitement pharmaco: cholinergique

Fonctionnelle ? Incapacité de se retenir , intervention: pantalon avec élastique , rappel programmé

40
Q

Vieillissement normal du système urinaire ?

A
  • diminution capacité vésicale
  • diminution du tonus muscle périnéaux
    -diminution capacité à retenir la miction
41
Q

Insomnie
Manifestations?
Intervention ?
Vieillissement normal ?

A

Manifestation: prends plus de 30 min pour s’endormir , période plus de 30 min éveillé dans la nuit , dormir moins de 6,5heure , somnolence diurne , sieste répété

Intervention: éviter repas copieux/ collations généreuse le soir , éviter aliment stimulants , augmenter niveau exercice durant la journée , technique de relaxation pour réduire anxiété, se coucher seulement lorsqu’elle est fatiguée, ne pas faire de sieste

Vieillissement normal : les personnes âgées dorment d’un sommeil plus léger et plus fragmenté, allongement du sommeil léger , la diminution du sommeil profond , le nombre et la durée des éveils nocturnes augmentent considérablement avec l’âge

42
Q

Delirium
Signes et symptômes?
Interventions?

A

Signes et symptômes? Altérations état conscience , incapacité maintenir attention , désorganisation de la pensée, hyperactif

Interventions : aborde la personne avec un visage souriant et détendu , ton de voix doux et rassurant, se servir de phrases simples , courtes et concrètes , éviter argumenter ou vouloir raisonner, orienter personne à visite , planifier visite régulier pour orienter et rassurer

Éviter rx

43
Q

Délirium
Facteurs prédisposant?
Facteur précipitant?

A

Facteurs prédisposant: âge avancé , homme , déshydratation/ dénutrition, incapacité fonctionnelle

Facteurs précipitants : infection, dlr, occlusion intestinale fecalome , chirurgie , avc

44
Q

Parkinson
Signes et symptômes ?
Enseignement ?
Traitement ?

A

Signes et symptômes? Tremblements , bradykinesie , hypertonie ( raideur ) , hypokinesie, dysphonie , sialorrhée , dysphagie, hypomimie

Enseignement: horaire médicament stricte , mobilisation , sécurité , prévention constipation, nutrition

Traitement: levodopa , carbidopa, sinemet etc
Symmetrel: soulagé symptômes, améliorée akinésie , rigidité, tremblements
Elavil : antidépresseur

45
Q

Types TNc

A

Alzheimer: insidieuse et progressive , perte de mémoire , désorientation

À corps de lewy: dégénérescence et mort de cellule nerveuse du cerveau , raideur , tremblement, trouble du sommeil

Fronto-temporale : troubles de comportement/personnalité

Vasuculaire : trouble endommagement vaisseaux sanguins au cerveau

Mixtes: au moins deux types de tnc

46
Q

Methylprednisone pq ?

A

Diminue inflammation et œdème dans les zones de demyelinisation

47
Q

Zona
Éruptions cutanés évolution ?

A

Érythémateuse au début évolue en 7 jours , éruption maculopapuleuse, vésiculaires , pustules , lésions sèchent et forment des croûtes qui tombent au bout de 2-3 semaines

48
Q

Ceinture de feux zona c’est quoi ?

A

Entre 3e dermatome thoracique et 2e lombaire

49
Q

Zona ophtalmique?

A

Première branche du nerf trijumeau

50
Q

Complication zona ?

A

Neuropathie post herpétique : douleur qui perdure ou apparaît plus de 30 jours post guérison des plaies

51
Q

Soins des lésions zona ?

A

Laver avec eau et savons doux et assécher avec linge propre
Vêtement souple
Si lésions coule= pansement sec

52
Q

Biofilm c’est quoi ?

A

Peau transparente formée de bactérie, elle est invisible à l’œil nu et il faut l’enlever

53
Q

Quoi faire crise aigu polyarthrite rhumatoïde?

A

Appliquer de la glace
Faire des exercices des articulations
Faire un massage des articulations

54
Q

Sclérose en plaque
C’est quoi ?
Causes ?
Signes et symptômes?
Traitement ?

A

C’est quoi : une perte de myéline qui recouvre les nerfs du SNC; diminution des conductions nerveuse

Causes : facteurs infectieux(virus) , immunologiques et\ou génétiques , stress émotif , grande fatigue , exacerbation lorsque température augmente

Signes et symptômes: fatigabilité, faiblesse , paresthésie, atteinte fonction intestinale ( constipation), instabilité émotive/depression , perte mémoire

Traitement : methylprednisone ; diminue inflammation et œdème dans les zones de demyelinisation , corticostéroïde, chirurgical , physio

Soins infirmiers:
Mobilité : exercice pour améliorer la démarche , exercice physique 3xsem, étirement Die pour dim contracture

Fatigue: arrêter exercice avant fatigue , risque blessure , repos fréquent courte période

Troubles intestinaux : rétablit contrôle adéquat sphincter anal , boire suffisamment liquide + manger fibre

Altération fonction urinaire : favoriser retour contrôle adéquat sphincters , hydratation ++ , surveiller signes rétentions , horaire miction q2h

Troubles élocution et déglutitions : superviser repas et appareil succion proche

Fonctions sensoriel et cognitif: fournir soutient et fixer objectif, stratégie adaption efficace

Inciter famille à adapter environnement pour augmenter autonomie

55
Q

Zona
C’est quoi ?
Cause ?
Signes et symptômes?
Traitement?
Enseignement?
Complication?

A

C’est le virus de la varicelle qui demeure latent au niveau des ganglions sensitif et se réveille

Cause: âge , immunodepression , exposition intra-utérine au virus de la varicelle , varicelle avant âge 18 mois

Signes et symptômes: céphalées, fièvre, dlr , éruption cutanée

Traitement : réduire dlr , favoriser guérison , éviter complications, doit consulter max 72h post apparition des sx ( rougeur, lésions ) pour prévenir NPH ( neuropathie post herpétique ), imagerie mentale , relaxation

Enseignement: soins des lésions ( laver avec eau et savons doux et assécher avec linge propre )
Vêtement ample , si lésions coule = pans sec

Complication : NPH , zona ophtalmique, paresthésie

56
Q

Nommez trois éléments de l’environnement à vérifier pour éviter une exacerbation du delirium?

A

Limiter les objets dans la chambre
Espace dégagé
Diminuer les stimulus
Éclairage adéquat

57
Q

Quels sont les signes cliniques à évaluer pour chercher la cause du delirium nommez en cinq ?

A

Dernière selles/mictions
Déshydratation/ dénutrition
Debalancement électrolytiques
Douleur

58
Q

6 interventions infirmières delirium ?

A

Utiliser un ton de voix calme et rassurant
Éviter d’argumenter ou vouloir convaincre
Utiliser une tactique de diversion
Mettre un horloge et calendrier à la chambre
Orienter personne q visite

59
Q

Calcimar ostéoporose

A

Agit sur les osteoclastes et le remaniement osseux doit être pris avec supplément calcium pour éviter hypothyroïdie secondaire

60
Q

Fosamax , bonefos , didrocal, actonel, aredia rx ostéoporose pq ?

A

Inhibent les osteoclastes ce qui augmente la masse osseuse . Doit être pris à jeun

61
Q

Nommez trois changement de style de vie pouvant prévenir et/ou ralentir l’ostéoporose

A

Mise en charge ( exercice )
Supplément minéraux ( alimentation vit D et calcium
Activité physique

62
Q

4 classes médicaments pour traiter la polyarthrite rhumatoïde

A

Ains
Inhibiteurs synthèse prostaglandine
Corticostéroïdes
Analgésique non opioide

63
Q

Arthrose raideur quand ?

A

Matin au réveil jusqu’à 30 min et diminue avec mouvements

64
Q

Douleur arthrose ?

A

Provoquer par l’activité, plus importante en fin de journée

65
Q

Soins infirmiers arthrose ?

A

Soulagement douleur
Augmenter capacité fonctionnelle
Encourager perte de poids

66
Q

Signes et symptômes polyarthrite rhumatoïde?

A

Œdème , érythème , chaleur localisée, tissus œdémateux spongieux , douleur au lever plus 30 min , déformation des mains et des pieds

67
Q

Quels manifestations extra articulation possible PR?

A

Fièvre
Anémie
Perte de poids
Fatigue

68
Q

Bouchons cérumen symptômes?

A

Perte audition
Otalgie
Acouphènes
Vertiges
Utiliser otoscope avant et après pour voir si présence d’un bouchon cérumen et tympan

69
Q

Radar pourquoi ?

A

Repérage du delirium, 3 questions , 7 sec à faire en même temps que rx
Patient était-il somnolent?
Patient avait-il de la difficulté à suivre les consignes ?
Les mouvements du patient étaient-ils au ralenti ?

70
Q

Signes agonie

A

Alité
Signes précurseurs de la mort
Dépendance complète
Aucune dysphagie
Somnolence ou coma +- confusion
Cyanose
Extrémité marbré et froid
Teint jaunâtre
Période apnée
Incontinence

71
Q

Entre dose ?

A

On attends 30 min entre chaque entre dose par voie sc et 60 min par la voie orale

72
Q

Les effets bénéfiques qu’entraîne la déshydratation en fin de vie ?

A

Diminue les sécrétions , diminue œdème , diminue n/v , diminue mictions , diminue la toux , diminue œdème pulmonaire, diminue ascite , évite globe vésicale

73
Q

Cause possible agitation terminale ?

A

Rétention urinaire , anxiété , dyspnee , peur de mourir , douleur , delirium , fecalome , hypoxie

74
Q

Les conseils pour la famille sur l’agitation terminale ?

A

L’écoute , massage , présence nocturne , musicothérapie, zoothérapie , prière , lui parler , diminuer les stimuli

75
Q

Raison de la non administration de oxygène en fin de vie ?

A

Ce dispositif est beaucoup plus inconfortable que le processus d’hypoxie . Les besoins du corps diminuent et les poumons absorbent moins . L’oxygène entraîne des sécheresses nasales et des saignements

76
Q

Protocole détresse respiratoire (BOA)

A

3 médicaments un à la suite de l’autre

1er: L’effet benzodiazepines ( midazolam/ verses ) : diminue le moment anxiogène , effet sédatif , amnesiant et myorelaxant

2e: L’effet opioide( morphine dilaudid ) : diminuer la sensation de la dyspnee , soulagé la douleur aiguë , et potentialise l’effet sédatif de la benzodiazepines et lanticholinergique . Effet tomber dans le vide morphine

3e: Effet anticholinergique ( scopolamine) : diminue la production des sécrétions et l’effort respiratoire. Effet sédatif et amnesiant.

77
Q

Rappel protocole détresse respiratoire

A

Éviter papillon sc ( absorption moins bonne et efficacité du médicament diminuée)
2 ml max par voie sc

78
Q

3 indications pour protocole détresse respiratoire

A

Détresse respiratoire majeure , état de panique , agitation presque constante

Douleur intolérable sévère ( non soulagé par doses reg et prn )

Hémorragie massive

79
Q

Sédation palliative continue

A

But : soulager un ou plusieurs symptômes réfractaires et intolérables en altérant son état de conscience , de façon continue , jusqu’à son décès

2 conditions : le caractère réfractaire des symptômes, l’imminence de la mort moins de 2 semaines

80
Q

Rôle de l’infirmière une fois que la sédation palliative continue est débutée ?

A

Md débute et inf assure suivie

Elle administre les médicaments , mais le médecin doit être disponible en tout temps pour ajustement

Elle évalue le degré de confort et de sédation du patient

Maintient les voies aériennes ouvertes pour éviter l’aspiration

Elle prodigue les soins de bouche , des yeux et des téguments

81
Q

Critères admissibilités aide médicale à mourir ( tous doivent être respectés)

A

1- elle est une personne assurée au sens de la loi sur RAMQ
2- elle est majeure et apte à consentir aux soins

3- elle est atteinte d’une maladie grave et incurable

4- sa situation médicale se caractérise par un déclin avancé, et irréversible de ses capacités

5- éprouver des souffrances physiques , ou psychiques constantes ; insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu’elle juge tolérables

82
Q

Intervention prioritaire de l’infirmière face a une demande d’aide médicale à mourir ?

A

Demander sa motivation, soutenir et l’écouter

Évaluer le potentiel veineux de la personne idéalement dans les 4 h précédant l’amm( 2 accès veineux 18-20)

83
Q

Rôle de l’infirmière dans le traitement de la demande d’information AAM

A

L’infirmière ne peut , en aucun temps, ignorer une demande d’information sur l’aide médical à mourir

Reconnaître , écouter et soutenir l’usager souffrant qui exprime questionnements et désire s’informer sur l’amm

Explorer avec usager un accompagnement respectueux et intime dans son processus de réflexion et décision

Aviser médecin de la démarche

Impliquer avec accord les autres membres de l’équipe interdisciplinaire pertinents au traitement de cette demande

Noter au dossier de l’usager toute demande d’information et discussion reliées à l’aide médicale à mourir

Évaluer souffrance physique et psychique de l’usager

Explorer avec l’usager les motifs sous jacent de sa demande

84
Q

Ordonnance téléphonique

A

Relire notes

85
Q

Ordinance collective 3 étapes avant

A

Évaluer patient
Voir contre indication
Valide 48h

86
Q

Processus prise décision contention

A

Évaluation de la situation ( observer et décoder pour trouver la cause ) : physique , psychologique, aménagements physique , aspect psychosocial et culturel , environnement humain

Analyse et interprétation des données observées dans un contexte de soins : formuler des hypothèses, émettre un jugement clinique

Planification des interventions: planifier des mesures de remplacement, donner priorité à ces interventions

Communication du plan d’intervention à la personne , aux proches et à l’équipe : laisser des traces et justifier, consentement, modalités de surveillance

Réévaluation et réajustement : l’état de santé , l’efficacité des mesures de remplacements, la pertinence de la mesure de contrôle , réajuster le plan d’intervention

87
Q

Paramètre de soins et de surveillance contention

A

-paramètre vitaux ( prioritaire )
Intégrité physique
État conscience/ mental
État et ajustement de la contention
Comportement
Types de mesure contrôle
Discours
Soutien psychologique
Hydratation
Élimination
Positionnement/ mobilisation
Retrait contention 5 min

Surveillance q15 min x1h, q30 minx2h et minimalement q1h

Soins et interventions q2h plus prn ou selon directives

88
Q

Intervention prioritaire de l’infirmière face a une demande d‘aide médicale à mourir ?

A

Demander sa motivation, soutenir et l’écouter

89
Q

Notes au dossier décès

A

Circonstances du décès
Heure retrouver pas sv
Heure proche contacter + info
H md avisé
Autopsie demande ou non
H arrivée et h départ proche
Nom de la personne à qui remis les effets personnelles
Date + heure vers la morgue
Date et heure envoie des documents nécessaire à l’autopsie

90
Q

Appelle médecin

A

A: nom eh inf département raison de l’appel
P:antécédents , intervenants impliqués, évolution de l’état ( depuis 24h ou 1 semaine )
P: niveau de soins , traitement en cours , derniers labos , médication administrée prn et heure
E: changements au niveau de …
L: quelle est votre recommandation? Dans quelle circonstance voulez vous être avisé?

91
Q

But des soins palliatifs?

A

Assurer le soulagement de la douleur et des autres symptômes

Ni accélérer ou retarder la mort

Utiliser une approche interdisciplinaire pour répondre aux besoins des patients et de leur famille

Soutenir la vie et considérer la mort comme un processus normal

Mettre en place un système de soutient qui aide la famille à s’adapter pendant la maladie du patient et au moment de leur deuil

Geriatrie (2 decks)

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