Examen nouveau né Flashcards
quel est la période couverte en terme de jour qualifiant la période néonatale
de la naissance ad 28 jours
a quoi sert le vernix
lanugo toujours présent chez nouveau né ?
cyanose ? quel est le mot exact ?
qu’es-ce qui est un bon indice age gestationnel ?
Adaptations physiologiques du NN
Système tégumentaire
•
Toutes les structures de la peau sont présentes à la
naissance.
•
Le vernix est fusionné à l’épiderme et sert de
revêtement protecteur.
•
Fin lanugo présent sur le corps, surtout au niveau des
épaules et du dos.
•
Les mains et les pieds semblent légèrement cyanosés =
acrocyanose
•
Les plis plantaires sont présents (si à terme)
•
Les glandes sébacées distendues sont apparentes chez le
nouveau né ( milia ).
Examen physique de la peau ? inspection ? quoi ?
palpation quoi ?
Inspection: • Coloration o pâle....anémie ? hypovolémie ? problème cardiopulmonaire ? o cyanose....hypothermie ? hypoglycémie ? maladie cardiopulmonaire ? o gris....hypotension ? mauvaise irrigation sanguine ?choc ?
Palpation:
•
OEdème, texture, élasticité, éruptions, naevus ,
macule ?
peut le voir mais pas palpable
papule ?
palpable
au niveau de l’examen de la peau , nommer des variantes de la normale
www.ulaval.ca La peau: variations de la normale • Cutis marmorata , acrocyanose et coloration d’Arlequin • Echymoses et pétéchies • Le milium (les milia ) et la miliaire • L’érythème toxique du nouveau né • L’acné néonatal ( pustulose céphalique transitoire néonatale) • Les taches mongoloïdes • Les taches café au lait • Les malformations capillaires: neavus simplex et neavus flammus • Les tumeurs vasculaires: hémangiomes
acrocyanose
cutis marmorata
coloration arlequin
décrire a quoi ça ressemble pour être capable identifié photo
Acrocyanose : est relié a une instabilité vasomotrice et a une stase capillaire , provoquant mauvaise circulation périphérique .
Cutis Marmorata :
Tâche violacée réticulée
En réaction a une baisse de température stress ou surstimulation , phénomène physiologique transitoire causé par la constriction des capillaires et veinules si persiste et étendue : hypothyroidie congénitale ou certains syndromes.
Coloration arlequin :
Moitié du corps rouge vif et l’autre partie pâle . C’est relié a une perturbation vasomotrice qui se caractérise par la dilatation des vaisseaux sanguins d’un côté du corps et la contraction du côté opposée.
PAS DE SIGNIFICATION CLINIQUE – OBSERVABLE CHEZ LES ENFANTS AD ÂGE DE 3 SEMAINES
les drapeaux rouges - alerte avec ecchymose et pétéchies
www.ulaval.ca La peau: variations de la normale Écchymoses et pétéchies • Normal en petite quantité • Associées au travail et à l’accouchement, ou à l’utilisation de forceps et ventouse Alerte: • Écchymoses généralisées, penser à une maladie hémorragique ou violence • Pétéchies généralisées: déficience en un facteur de coagulation, infection virale ou bactérienne.
dérire le milium
et le miliaire ou sudamina ( boutons de chaleur )
Miliaire : minuscule vésicule entrourée d’une petite aérole rosée
- visage +
- Minikystes sudoripares du a l’obstruction des orifices glandulaires et a la rétention de sueur .
- autorésolutif dans un environnement frais et sec en quelques heures .
milium 40 % des nouveau nées , microkystes sébacées
décrire erythème du nouveau né
- Éruption courante 70 %
- Éruption polymorphe vésiculo-pustuleuse bénigne et fréquente ( étiologie inconnu)
- Papules blanches ou jaunâtre au centre de macules érythémateuses
- Peuvent disparaitre et réapparaitre sur une autre partie du corps
- Autorésolutif : 7-14 jours max
- AUCUN TRAITEMENT
- Papules blanches avec lésions érythémateuses sous jacente
- Surtout au visage , tronc , extrémités
- apparait dans les 24 a 48 h de vie
- peuvent apparaitre et disparaitre quelques heures plus tard sur une autre partie du corps
- pas de traitement
- surtout au visage et tronc et extrémités
- papules blanches avec lésions erythémateuses sous jacentes
visualiser la photo au besoin
la dermatite séborrhéique est t’elle une variation de la normale ? Quel est l’autre nom aussi employé pour décrire la dermatite ?
en faire la description
quel est le traitement appropriée pour cette lésion ?
et nommer les alternatives
ouiu variation de la normale
autre nom = chapeau
apparait entre 3 semaines et 1 an
le pic apparition est a 3 mois
description de la lésion = squames blancs - jaunes parfois sous fond érythémateux
-aspect graiseux ou floconeux
- parfois aux sourcils , derrière les oreilles et au visage
traitement : simple shampoing et laisser agir durant 10-15 min et rincer eau tiede
si ne fonctionne pas : appliquer de l’huile végétale , minérale ou autre et laisser agir quelques heures et enlever les croutes avec une brosse a poil doux ou peigne fin
si fonctionne pas hydrocortisone faible dosage ou kétokonazole 2 %
décrire l’acné néonatal ou pustulose céphalique transitoire du nouveau -né
c’est une affection cutanée bénignes
et cette stiumulation hormonale est relié a quoi ?
endroit ?
apparait quand ?
ddx ?
description : comédons fermées , petites pustules possibles
- pas de comédon ouvert
- cette stimulation hormonale est reliée aux androgènes de la mères des glandes sébacées
- endroit= joues , menton, front , épaules , dos .
- apparition entre 2 semaines et 3 mois
disparait habituellement en 4-8 semines .
diagnostics différentiels = dermatique séborrhéique , milia , miliaire
traitement pour acné néonatal ?
aucune thérapie savon doux et non parfumée
nettoyage quotidien
évite vaseline , huile bb et cremes
et pas toucher
mélanose pustuleuse descritpion lésions
- éruptions vésiculoses, qui évolue en macules pigmentées
- lésion bénigme , autorésolutif
- plus fréquent chez les nouveau nés a la peau foncée
Il y a une rupture des vésicules dans les 12 a 48h , ensuite desquamation , papules pigmentées peuvent persister ad 3 mois ET C’EST NORMAL
taches de naissances café au lait
dire la description des lésions en général
la cause
- forme ovale ou irrégulière
- bordure bien délimité
- macules et tâches brunes pâles a moyen
- des la naisssance ou la première année de vie .
- la tache est HOMOGENE , la bordure est bien délimitée
- si ce n’est pas homogène , penser a un naevus mélanocytaire congénital
- augmentation de mélamine dans les mélanocytes et pas de l’épiderme
nommer les 2 drapeaux rouges a tenir compte lors de l’évaluation des taches de café au lait
1) si tache de plus de 1.5 cm ( de largeur ) ou
2) si plus de 6 taches plus grandes que 5mm
Nous devons référé en dermato !
Nous devons chercher les maladies comme la NEUROBIBROMATOSE .
ajouter que c’est plus fréquent chez les enfants de descendance affricaine .
décrire les éléments caractéristiques des tâches mongoliennes
- couleur , endroit , taille
a quoi nous devons faire attention ?
- DISPARAIT OU PAS ?
- se trouve majoritairement chez quel type enfant ?
- couleur grise ou bleu foncée
- région lombaire , fesses et épaules
- granddeur = 1 a 10 cm unique ou multiples
- fréquent
- A NE PAS CONFONDRE AVEC DES ECCHYMOSES !!!
- DISPARAISSENT PROGRESSIVEMENT PENDANT LES 3 PERMIERES ANNÉES DE VIE , mais parfois persistent a l’âge adulte
- type enfant = 90 % enfant noirs
81% asiatique
70 % amérique du sud
en bas e 10 % enfants blancs
Naveus flammeus ( angiome plan, tache de vin )
description de la lésion
lésion plus souvent a quel endroit sur le corps
- angiome capillaire sous épiderme
- couleur rouge poupre , parfois violet -noir
- plus enfant origine affricaine
-maculaire , bien délimitée
donc elle est pas palpable !!1 - plus souvent au visage
- habituellement lésion ne change pas avec le temps ; la lésion peut devenir parfois plus foncée
syndrome de strurge - weber ? de késsé que c ?
tache de vin présente sur les 2 paupières OU
impliquant 3 branches du trijumeau
c’est possible qu’il y ai une malformation artério veineuse sous jacente .
un naveus simplex ( tache saumonée , baiser de l’age , morsure de la cigogne )
description de la lésion
et endroit ou on le trouve souvent
- taches roses pâles causées par dilatation des vaisseaux sanguins
-plus visibles avec des pleures
-PALIT AVEC LA PRESSION DU DOIGT - disparait généralement avant âge de 2 ans
- endroit : paupière , nez, cou, sous occiput inférieur
IL EST A NOTÉ QUE CELA N’A PAS D’IMPORTANCE CLINIQUE .
Les hémangiomes infantiles peuvent être classé selon 2 éléments ? lesquels ?
et quels sont les 3 sous élÉments dechacun
1) selon la localisation dans la peau :
- superficiels ( fraise rouge écarlate , lésion rouge écarlate )
- profonds
- mixtes
2) selon la distribution :
- focale ou localisée
- multifocale
- segmentaire
décrire chacun des éléments nommées pour la localisation dans la peau : superficiels , prodond, mixtes
ET
Selon la distribution : focale ou localisée , multifocale , segmentaire
Localisation dans la peau
superficiels :
-lésion rouge écarlate en phase de pousée , bord net , surface irrégulière ; hémangiome le plus fréquent .
- lésion profonde ou s.c = nodules bleutés de couleur de la peau et surface lisse , moins fréquent
- Mixtes = composante rouge superficielle ET une composante profonde qui soulève la premiere et déborde d’un halo bleutée
Distribution :
-focale ou localisée = 1 seule lésion présente ( les plus nombreuses)
- segmentaire = suit une zone de développement anatomique bras ou secteur du visage
- multifocale = plusieurs lésions angiome infantile co existe simultanément sur l’enfant
décrire l’évolution des hémangiomes infantiles
et quel est le meilleur moment pour référé si hémangiome est sur une zone a risque ?
lésion prémonitoire = précurseur dans 65% des cas
croissance rapide : maximale de 2 a 8 semaines
le territoire de l’angiome est habituellement délimitée a 2 mois : et ensuite une croissance volumétrique ad 5-6 mois .
la croissance de l’hémangiome est terminée a 5 mois pour environ 80 %
INVOLUTION selon la taille et le type
90 % sont involués completement a 4 ans
hémangiome zone a risque quel est le meilleur moment pour référée le bb ? entre 2 a 4 semaines de vie .
ecchymoses et pétéchies peut être relié a quoi ?
accouchement , utilisation ventouses
ecchymoses génélarisées on pense a quoi ?
pétéchies généralisées
maladie hémorragique , ou violence
pétéchiesgénéralisÉes: déficience facteur coagulation , infection virale ou bactérienne
acrocyanose décrire patho prob
relié a une instabilité vasomotrice et a une stase capillaire , provoquant une mauvaise circulation périphérique .é
curtis marmorata décrire patho
tache violacées réticulées
c’est une réaction de la baisse de la température , stress ou surstimulation , phénomène physiologiquje transitoire causé par la constriction des capillaires et veinules si persiste et étendfue , hypothyroidie congénitale ou certains syndromes
coloration arlequin
moitié du corps rouge vif et autre pâle = perturbation vasomotrice qui se caractérise par la dilatation des vaisseaux sanguins d’un coté du corps et la contraction a l’opposé
observable enfant en bas de 3 sem . pas de significations cliniques
milium
microkystes sébacées
petites papules blanches : nez-front menton
se résorbe en quelques semaines
miliaire
minuscule vésicule entournée d’une petite aérol rosée
minimes kystes sudoripares ( boutons chalaur )
minikystes sudoripares du a l’obstruction des orifices glandulaires et a la rétention de sueur
erytheme toxique nouveau né
éruption polymorphe vésiculo-pustuleuse , bénin , fréquent
papules blanches au centre et papules erytémateuse
autorésolution 7-14 jours
dermatite séborhéique
entre 3 sem et 1 an pic a 3 mois squames blancs -jaune parfois fond érythémateux aspect floconeux dit le chapeaux relié a surplus de sécrétions grasses
appliquer shampoing masser et laisser agir 10-15 min pour rammolir la croute et rince eaux tiède
si croutes demeurent applique huile olive sur croutes …laisser masséréer quelques heures et les envele apres avec brosse poil doux ou peigne fin . répéter id pour quelques jours
hydrocorticone a faible dosage ou kétoconazole 2%
acné néonatal
relié a la stimulation hormonale de la mère ( androgèee) comédons fermés et papules érythémateuses disparait entre 4 a 8 sem ne pas toucher nettoyrer savon doux non parfumé pas de vaseline ,huile bb ...,.
mélanose pustuleuse
éruption vésiculo-pustuleuses qui évolue en macule pigmenté .
autorésolutif quelques semaines
plus fréq chez les nouveau nés a la peau foncée
( ruptures des vésicules dans les 12-48h ensuite desquamation
papules pigmentées peuvent persister ad 3 mois
taches de naissance café au lait
macule ( tache ) brune pale a moyen
homogène
bordure bien délimitée
si pas homogene = naevus mélanocytaire congénial
cette tache est du a une quantité de mélamine dans les mélanocytes et pas de l’épiderme
Donc pour qu’elle soit considéré normale elle doit avoir une bordure ovale ou irrégulière et bien délimité
taches de naissance café au lait nommer les 2 drapeau rouges pour référé en dermato
et mentionner quel maladie il vont chercher
1) si tache est plus de 1.5 cm
ou
20 si a plus de 6 tâches plus grand que 5 mm ( les mesures c’est au niveau de la largeur )
maladie : neurofibromatose : divers tumeur bénignes ou malignes des nerfs centraux ou périphériques
taches mongoliennes
taches multiples
souvent lombaires et épaule bleu-grise foncée
de 1 a 10 cm
disparait progressivement pendant les 3 permireres années de vie
parfois persiste adulte
naevus flammeus ( angiome -tache de vin ) et qu'est ce qui est associée au syndrome STURGE-WEBER
angiome capillaire sous épiderme
couleur rouge poupre
par fois voiolet -noir
ne change pas avec le temps , possisble peut foncer légèrement
SYNDROME STURGE -WEBER :
TACHE DE VIN SUR LES 2 PAUPIÈRES QUI IMPLIQUE LES 3 BRANCHES DU TRI JUMEAU
( MALADIE ARTÉRIOVÉNEUSE SOUS JACENTE PROBLÈEME DE CONVULSION OU OCCULAIRE )
TACHE SAUMONÉE , MORSURE CIGOGNE
NAEVUS SIMPLEX
tache rose pâle causé par la DILATATION DES VAISSEAUX SANGUINS
elle sera plus visible lorsque le bb pleure
PALIT AVEC PRESSION DES DOIGTS
LOCALISATION PAUPIERE -NEZ-COU-SOUS OCCIPUTINFÉRIEUR
AUCUNE IMPORTANCE CLINIQUE
HÉMANGIOMES INFANTILES
IL Y A AUSSI UNE LÉSION PRÉMONITOIRE
- croissance rapide 2-8 semaines
territoire de l’émangiome habituellement délimité a 2 mois
croissance volumétrique termine a 5 mois **
90 % involués a 4 ans ***
selon localisation : superficiels , profond , mixtes
superficiels : lésion rouge écarlate en phase de pousée , bord net , surface irrégulièere : c’est l’émangiome le plus fréquent
profond : nodules bleutés de couleur de la peau de surface lisse ( mois fréq) SERA FERME A LA PALPATION ASPECT TÉLANGIECTASIQUE SURAJOUTÉS ( PETITES VEINES)
mixtes : composante rouge superficielle et profonde ; souleve et halo bleutés
selon la distribution : focale , localisée , multifocale , segmentaire
focale : 1 lésion ( + fréq)
segmentaire : suit une zone anatomique bras ou secteur du visage
multifocale : plusieurs
quel est le meilleur momement pour référé un enfant avec hémangiome dans une zone a risque
2-4 semaiens de vie
Les zones a risque sonrt
risque de défigurement : levre, pointe nez, oreille , joue
hémangiome périorbitaire : compromis visuel
segmentaires tête et cou
lomo-sacrée
multifocaux ( 5 et + )
profond ( echo pour éliminer maladie apparentée ) irm
pour vérifiée si atteinte aux niveau des viscères
hémangiome capillaire
causée par
plus souvent chez qui ? fille , prématurée
visage , cuir chevelux , dos et extrémités
lésion supperficielle , rouge, saillante
peut apparaitre vers 6 mois et croissance rapide ad 9 mois et ensuite régresse lentement résolution de 90 % a 9 ans
dilatation des capillaires nouvellement formée dans la couche épidermique et sous dermique
NE BLANCHIT PAS A LA PRESSION
particularité hémangiome associée tête et cou
hémangiome plus grand que 5 cm
9 filles pour 1 garcon
associée au syndrome de phaces
p = anomalie de la fosse postérieur
h émangiome
a = anomalie de l’artère cérébral
c - rétrécissement congénital de l’aorte ou anormalité cardique
e= anormalité au niveau des yeux
anomalie au niveau du sternum ou supra ombilical.
examen sera demandé IRM cérébral avec contraste
donc angio irm tête -cou
bb sera vu en cardio , echo , examen ophtalmo
recherche atteinte laryngée
test audition
bilan endocrino
association du syndrome phases selon la localisation de l,hémangiome
s1 = fronto temporal ; 60 % s2 = maxillaire = 45 % s3 = mandibulaire 55 % s4 = fronto nasal : 30 %
il y a un score de quottage pour hémangiome
dont la localisation
la grandeur de l’émnagiome
les parties les plus a risque selon ce score : partie du visage central région mammaire oreilles région lombosacrée si plus grand que 4 cm le nombre
ictère physiologique nouveau né fréq?
a quel taux l’ictère devient visible ?
oui 60 %
1 sur 100 000 encéphalopathie aigue
ictère devient visible lorsque le taux dépasse 85 a 120 umolpar litre
étiologie de ictère physiologique :
destruction rapide globules rouges
lenteur physiologique de la maturation de la conjugaison de la bilirubine par le foie
augmentation du cycle entérohépatique de la bilirubine résultant d’une motilité intestinale peu active
aussi relié a la destruction des érythrocytes foetaux et immaturité du foie .
bilirubine direct c’est ?
donne def de l’ictère
bilirubine conjugée , on parle alors de bilirubine libre
ictère : coloration jaune de la peau des muqueuses due a l’imprégnation des tissus par la bilirubie
enfant nourri alliement préparation les taux ne dépasse pas quoi ? atteint son niveau maximal quand ?
- hyperbilirubinémie ne dépasse pas 250 umol allaité
- 200 umol enfant nourri artificiellement
- atteinte du niveau maximal de 3 a 5 jours de vie
lorsque l’on parle de bilirubine a prédominance indirect indirecte
bilirubine libre
nommer les dx différentiels pour ictère physiologique du nouveau né
ictère pathologique : apparition dans les 24h suivant la naissance
ictère par obstruction
maladie de Gilbert : ictère hériditaire a la bilirubine exclusivement non conjugée par déficit partiel en glucorinal transfére hépatique
anémie hémolytique congénitale
hypothyroidie
septicémie
sténose pylore
nommer des éléments de l’amnanèse ictère physiologique du nouveau né : histoire familiale , histoire personelle .
histoire familiale : maladie méta , groupe sanguin , ictère
ictère néonatal 2 familles
personelle : age gesta , poids de naissance , histoire de grossesse ( diabete )
que regarde t’on a l,examen physique ?
et nommer les signes de déshydratation
état généraL : possible altération si maladie hémolyse grave
signes de déshydratation ?
- augmentation du refill capilaire
dépression des fontanelles
mouille en bas de 6 couches par jour au jour 5
bouche sèche , absence de larmes , augmentation de la soif , diminution urine , somnolent et irritable
- température corporelle (hypo? hyperthermie )
- coloration peau : anémie ? , cyanose ?
- ecchymose ou hématome : pourrait faire augmenté hyperbilirubinémie
- signes infection congénitale : purpura , hépatosplénomégalie
prévenir hyperbilirubinémie grave
340 mmol par L
soutient allaitement ++
se rappeler qu’il y a aucun bénéfique supplément eau et dextrose
photothérapie
immunoglobuline iv et exsanguinotransfusion
ictère augmente fait quoi
mesurer bilirubinémie total conjugée
facteurs pouvant contribué a une augmentation excessive bili
ictere dans les 24h incompatibilité RH OU ABO age gesta moins de 36 céphalohématome fratrie ictere déficit en glucose -6- phosphate déshydrogénase
dépistage transcutanée ok
intervalle appareil 95 % intervalle confiance
est ce que c’est fiable si a débuté photothérapie ?
non pas fiable et aussi non fiable si fluctuation épaisseur et couleur de la peau
intervalle donne 37-78 mmol par L
traitement a la maison que faire
encouragement exposition nourrisson a la lumière
offrir 8-12 boires par jour
observer et venir consulter si : somnolence , refus de boire , selles grises , beiges , perte de plus de 10 % poids de naissance .
le taux maximal de bilirubine arrive a combien de jours de vie ?
3-5 jours
ictère au lait maternel
décrire et dire que faire
facteur non identifié qui entraine une diminution bilirubine
enfant bon état général
augmentation taux entre 7ème et 10 eme jour
habituellement le niveau de bilirubine ne dépasse pas 250
- hyperbilirubinémie indirecte
-absence hémolyse
et que faire : encouragement mère continuer a allaiter
surveiller le niveau bili sérique
si taux élevée brusquement que 340 mmol par litre avisé md
et mere doit réveiller le bb pour le faire boire jour et nuit
le principe augmentation tete fréquente , plus libération meconium donc diminution bili , élimination contenu intest prévient réabsorption ; bilirubine non réabsorber par intestin
exAMEN de la tête du nouveau né est importante car représente 90 % des anomalies de naissance
spécifier ce que regarde :
visage , tête , symétrie des traits , yeux , oreilles , nez bouche présentation syndromique - paralysie facial bil ? adduction du regard expression facial pauvre strabisme syndrome de down alcoolisme foetal
nommer les normales du périmetre cranien et décrire comment la mesurer
32-37 cm
placer galon dans le haut des sourcils , au dessus oreilles et au plus gros occiput
fontanelles antérieure et postérieure fermeture ?
antérieure : 12-24 mois forme losange
postérieur : triangle souple , se ferme vers 2-3 mois
fontanelles antéri et pos largeur ?
antérieur 3-6 cm
postérieure 1cm , 1.5 de diamètre
causes précoce de la fermeture de la fonctanelle antérieure
crâniosténose , hyperthyroidie , hyperphosphatémie , hyperparathyroidie
causes les plus courantes de la fermeture retardée de la fontanelle antérieure
variante de la normale hypothyroidisme congénital mégalocéphalie primaire pression intracranienne augmenté syndrome de down rachitisme
le périmètre cranien est un bon indicateur de quoi ?
développement du cerveau
s’il est inférieur au 10ème percentile = possible microcéphalie et si suppérieur au 90 ème percentile = macrocéphalie donc cherche la problématique
bosse - saignement 3 types et description
bosse séro-sanguine : oedème des tissus mous suite a un accouchement croise les sutures du crâne disparait en quelques jours ( posssible aussi suite a ventouse )
Céphalhématome : hémorragie sous périoste , limité a l’os crane, pas de changement de couleur , + souvent pariétal relié a trauma ACCOUCH , apparait 1-2 jours post partum peut prendre quelques jours avant disparition . LE RISQUE ICTÈRE EST AUGMENTÉ CAR LA RÉSORPTION DE L’HÉMATOME SE FAIT PAR HÉMOLYSE DES GR QUI PEUVENT CAUSER ICTERE
-il n’y a pas de changement au niveau du cuir chevelux
hémorragie sous -galéale : c’est une urgence , saignement actif compartiment sous aponévrotique
se saignement se répend en arrière du cou
bosse - saignement 3 types et description
bosse séro-sanguine : oedème des tissus mous suite a un accouchement croise les sutures du crâne disparait en quelques jours ( posssible aussi suite a ventouse )
Céphalhématome : hémorragie sous périoste , limité a l’os crane, pas de changement de couleur , + souvent pariétal relié a trauma ACCOUCH , apparait 1-2 jours post partum peut prendre quelques jours avant disparition . LE RISQUE ICTÈRE EST AUGMENTÉ CAR LA RÉSORPTION DE L’HÉMATOME SE FAIT PAR HÉMOLYSE DES GR QUI PEUVENT CAUSER ICTERE
-il n’y a pas de changement au niveau du cuir chevelux
hémorragie sous -galéale : c’est une urgence , saignement actif compartiment sous aponévrotique
se saignement se répend en arrière du cou , donc cou de boxeur et oreilles décolllées , causé par ventouses a répétition ou suite a une torsion
complication : anémie , choc hypovolémique , mortalité
présentation avec oedème du cuir chevelux , paleur , tachycardie , augmentation du pc
craniotabès
ramolissement ressenti a la palpation souvent a la partie postérieure des pariétaux
cranyosynostose
fermeture prématurée d’une ou plusieurs structures crâniennes , nécessite évaluation spécialisée
nommer cause posssible microcéphalie macrocéphalie craniotabès cranyocytose craniosténose
micro= prise alcool , infection intrautérine
macro= hérédité , hydrocéphallie , oestrogène imparfaite
craniotabes : pression externe vagin ou fond utérin si bb était en siege
cranyocytose : isolée associé a une anomalie génétique ou désordre méta ou endocrinien ex hyperthyroidie
craniosténose provoque arret développement et démormation du crane … elle doit être rechercher chez bb avec asymétrie du crane : pour une évaluation en spécialitée
ou réfère t’on les cas de plagiocéphalie ?
ostéopathie
fermeture prématurée sagitale
dire elle est ou et ce que ça peut causer
suture derrière la fontanelle , le plus courant , enfant aura crane long et étroit = dolicocéphalie , 50 % des enfants ensuite auront trouble apprentissage
sutures coronales
sutures qui sont a drte et gauche de la fontanelle la 2eme + fréquente crane court et large si sutures et fontanelle fermée , ou crane en diagonal si un seul coté est fermé , malformation associée - plagiocéphalie
distinction a faire entre plagiocéphalie ( vrai ) et positionelle
vrai plagiocéphalie donne des orbites asymétriques
plagiocéphalie positionelle : ne donne pas orbites asymétriques
que faire enfant craniosténose
correction par voie chirurgicale
entre le 6ème et 12eme mois
consult en neurochir
drapeau rouges au niveau de la tête
plagiocéphalie positionelle en installation ou craniosténose
définir policocéphalie , scafocéphalie
prématurité positionnel ou fermeture prématurée sutures sagitales
brachiocéphalie ?
relié surout au positionnement dorsal
drapeau rouges fontanelles
bombée persistantes : hta crânienne hydrocéphalie hémorragie infection déprimées : déshydratation
comment rechercher torticolis congénital
nommer des conséquences torticolis non traité
- diminution de la rotation ipsilatérale et diminution de la flexion latérale contralatérale
- parfois il y aura une masse ferme palpée au niveau du sternocléido mastoidien : hématome sous torticolis
si non traité asymétrie du visage , plagiocéphalie : réf physio
** c’est associée a ;la displasie des hanches
