Examen nouveau né Flashcards
quel est la période couverte en terme de jour qualifiant la période néonatale
de la naissance ad 28 jours
a quoi sert le vernix
lanugo toujours présent chez nouveau né ?
cyanose ? quel est le mot exact ?
qu’es-ce qui est un bon indice age gestationnel ?
Adaptations physiologiques du NN
Système tégumentaire
•
Toutes les structures de la peau sont présentes à la
naissance.
•
Le vernix est fusionné à l’épiderme et sert de
revêtement protecteur.
•
Fin lanugo présent sur le corps, surtout au niveau des
épaules et du dos.
•
Les mains et les pieds semblent légèrement cyanosés =
acrocyanose
•
Les plis plantaires sont présents (si à terme)
•
Les glandes sébacées distendues sont apparentes chez le
nouveau né ( milia ).
Examen physique de la peau ? inspection ? quoi ?
palpation quoi ?
Inspection: • Coloration o pâle....anémie ? hypovolémie ? problème cardiopulmonaire ? o cyanose....hypothermie ? hypoglycémie ? maladie cardiopulmonaire ? o gris....hypotension ? mauvaise irrigation sanguine ?choc ?
Palpation:
•
OEdème, texture, élasticité, éruptions, naevus ,
macule ?
peut le voir mais pas palpable
papule ?
palpable
au niveau de l’examen de la peau , nommer des variantes de la normale
www.ulaval.ca La peau: variations de la normale • Cutis marmorata , acrocyanose et coloration d’Arlequin • Echymoses et pétéchies • Le milium (les milia ) et la miliaire • L’érythème toxique du nouveau né • L’acné néonatal ( pustulose céphalique transitoire néonatale) • Les taches mongoloïdes • Les taches café au lait • Les malformations capillaires: neavus simplex et neavus flammus • Les tumeurs vasculaires: hémangiomes
acrocyanose
cutis marmorata
coloration arlequin
décrire a quoi ça ressemble pour être capable identifié photo
Acrocyanose : est relié a une instabilité vasomotrice et a une stase capillaire , provoquant mauvaise circulation périphérique .
Cutis Marmorata :
Tâche violacée réticulée
En réaction a une baisse de température stress ou surstimulation , phénomène physiologique transitoire causé par la constriction des capillaires et veinules si persiste et étendue : hypothyroidie congénitale ou certains syndromes.
Coloration arlequin :
Moitié du corps rouge vif et l’autre partie pâle . C’est relié a une perturbation vasomotrice qui se caractérise par la dilatation des vaisseaux sanguins d’un côté du corps et la contraction du côté opposée.
PAS DE SIGNIFICATION CLINIQUE – OBSERVABLE CHEZ LES ENFANTS AD ÂGE DE 3 SEMAINES
les drapeaux rouges - alerte avec ecchymose et pétéchies
www.ulaval.ca La peau: variations de la normale Écchymoses et pétéchies • Normal en petite quantité • Associées au travail et à l’accouchement, ou à l’utilisation de forceps et ventouse Alerte: • Écchymoses généralisées, penser à une maladie hémorragique ou violence • Pétéchies généralisées: déficience en un facteur de coagulation, infection virale ou bactérienne.
dérire le milium
et le miliaire ou sudamina ( boutons de chaleur )
Miliaire : minuscule vésicule entrourée d’une petite aérole rosée
- visage +
- Minikystes sudoripares du a l’obstruction des orifices glandulaires et a la rétention de sueur .
- autorésolutif dans un environnement frais et sec en quelques heures .
milium 40 % des nouveau nées , microkystes sébacées
décrire erythème du nouveau né
- Éruption courante 70 %
- Éruption polymorphe vésiculo-pustuleuse bénigne et fréquente ( étiologie inconnu)
- Papules blanches ou jaunâtre au centre de macules érythémateuses
- Peuvent disparaitre et réapparaitre sur une autre partie du corps
- Autorésolutif : 7-14 jours max
- AUCUN TRAITEMENT
- Papules blanches avec lésions érythémateuses sous jacente
- Surtout au visage , tronc , extrémités
- apparait dans les 24 a 48 h de vie
- peuvent apparaitre et disparaitre quelques heures plus tard sur une autre partie du corps
- pas de traitement
- surtout au visage et tronc et extrémités
- papules blanches avec lésions erythémateuses sous jacentes
visualiser la photo au besoin
la dermatite séborrhéique est t’elle une variation de la normale ? Quel est l’autre nom aussi employé pour décrire la dermatite ?
en faire la description
quel est le traitement appropriée pour cette lésion ?
et nommer les alternatives
ouiu variation de la normale
autre nom = chapeau
apparait entre 3 semaines et 1 an
le pic apparition est a 3 mois
description de la lésion = squames blancs - jaunes parfois sous fond érythémateux
-aspect graiseux ou floconeux
- parfois aux sourcils , derrière les oreilles et au visage
traitement : simple shampoing et laisser agir durant 10-15 min et rincer eau tiede
si ne fonctionne pas : appliquer de l’huile végétale , minérale ou autre et laisser agir quelques heures et enlever les croutes avec une brosse a poil doux ou peigne fin
si fonctionne pas hydrocortisone faible dosage ou kétokonazole 2 %
décrire l’acné néonatal ou pustulose céphalique transitoire du nouveau -né
c’est une affection cutanée bénignes
et cette stiumulation hormonale est relié a quoi ?
endroit ?
apparait quand ?
ddx ?
description : comédons fermées , petites pustules possibles
- pas de comédon ouvert
- cette stimulation hormonale est reliée aux androgènes de la mères des glandes sébacées
- endroit= joues , menton, front , épaules , dos .
- apparition entre 2 semaines et 3 mois
disparait habituellement en 4-8 semines .
diagnostics différentiels = dermatique séborrhéique , milia , miliaire
traitement pour acné néonatal ?
aucune thérapie savon doux et non parfumée
nettoyage quotidien
évite vaseline , huile bb et cremes
et pas toucher
mélanose pustuleuse descritpion lésions
- éruptions vésiculoses, qui évolue en macules pigmentées
- lésion bénigme , autorésolutif
- plus fréquent chez les nouveau nés a la peau foncée
Il y a une rupture des vésicules dans les 12 a 48h , ensuite desquamation , papules pigmentées peuvent persister ad 3 mois ET C’EST NORMAL
taches de naissances café au lait
dire la description des lésions en général
la cause
- forme ovale ou irrégulière
- bordure bien délimité
- macules et tâches brunes pâles a moyen
- des la naisssance ou la première année de vie .
- la tache est HOMOGENE , la bordure est bien délimitée
- si ce n’est pas homogène , penser a un naevus mélanocytaire congénital
- augmentation de mélamine dans les mélanocytes et pas de l’épiderme
nommer les 2 drapeaux rouges a tenir compte lors de l’évaluation des taches de café au lait
1) si tache de plus de 1.5 cm ( de largeur ) ou
2) si plus de 6 taches plus grandes que 5mm
Nous devons référé en dermato !
Nous devons chercher les maladies comme la NEUROBIBROMATOSE .
ajouter que c’est plus fréquent chez les enfants de descendance affricaine .
décrire les éléments caractéristiques des tâches mongoliennes
- couleur , endroit , taille
a quoi nous devons faire attention ?
- DISPARAIT OU PAS ?
- se trouve majoritairement chez quel type enfant ?
- couleur grise ou bleu foncée
- région lombaire , fesses et épaules
- granddeur = 1 a 10 cm unique ou multiples
- fréquent
- A NE PAS CONFONDRE AVEC DES ECCHYMOSES !!!
- DISPARAISSENT PROGRESSIVEMENT PENDANT LES 3 PERMIERES ANNÉES DE VIE , mais parfois persistent a l’âge adulte
- type enfant = 90 % enfant noirs
81% asiatique
70 % amérique du sud
en bas e 10 % enfants blancs
Naveus flammeus ( angiome plan, tache de vin )
description de la lésion
lésion plus souvent a quel endroit sur le corps
- angiome capillaire sous épiderme
- couleur rouge poupre , parfois violet -noir
- plus enfant origine affricaine
-maculaire , bien délimitée
donc elle est pas palpable !!1 - plus souvent au visage
- habituellement lésion ne change pas avec le temps ; la lésion peut devenir parfois plus foncée
syndrome de strurge - weber ? de késsé que c ?
tache de vin présente sur les 2 paupières OU
impliquant 3 branches du trijumeau
c’est possible qu’il y ai une malformation artério veineuse sous jacente .
un naveus simplex ( tache saumonée , baiser de l’age , morsure de la cigogne )
description de la lésion
et endroit ou on le trouve souvent
- taches roses pâles causées par dilatation des vaisseaux sanguins
-plus visibles avec des pleures
-PALIT AVEC LA PRESSION DU DOIGT - disparait généralement avant âge de 2 ans
- endroit : paupière , nez, cou, sous occiput inférieur
IL EST A NOTÉ QUE CELA N’A PAS D’IMPORTANCE CLINIQUE .
Les hémangiomes infantiles peuvent être classé selon 2 éléments ? lesquels ?
et quels sont les 3 sous élÉments dechacun
1) selon la localisation dans la peau :
- superficiels ( fraise rouge écarlate , lésion rouge écarlate )
- profonds
- mixtes
2) selon la distribution :
- focale ou localisée
- multifocale
- segmentaire
décrire chacun des éléments nommées pour la localisation dans la peau : superficiels , prodond, mixtes
ET
Selon la distribution : focale ou localisée , multifocale , segmentaire
Localisation dans la peau
superficiels :
-lésion rouge écarlate en phase de pousée , bord net , surface irrégulière ; hémangiome le plus fréquent .
- lésion profonde ou s.c = nodules bleutés de couleur de la peau et surface lisse , moins fréquent
- Mixtes = composante rouge superficielle ET une composante profonde qui soulève la premiere et déborde d’un halo bleutée
Distribution :
-focale ou localisée = 1 seule lésion présente ( les plus nombreuses)
- segmentaire = suit une zone de développement anatomique bras ou secteur du visage
- multifocale = plusieurs lésions angiome infantile co existe simultanément sur l’enfant
décrire l’évolution des hémangiomes infantiles
et quel est le meilleur moment pour référé si hémangiome est sur une zone a risque ?
lésion prémonitoire = précurseur dans 65% des cas
croissance rapide : maximale de 2 a 8 semaines
le territoire de l’angiome est habituellement délimitée a 2 mois : et ensuite une croissance volumétrique ad 5-6 mois .
la croissance de l’hémangiome est terminée a 5 mois pour environ 80 %
INVOLUTION selon la taille et le type
90 % sont involués completement a 4 ans
hémangiome zone a risque quel est le meilleur moment pour référée le bb ? entre 2 a 4 semaines de vie .
ecchymoses et pétéchies peut être relié a quoi ?
accouchement , utilisation ventouses
ecchymoses génélarisées on pense a quoi ?
pétéchies généralisées
maladie hémorragique , ou violence
pétéchiesgénéralisÉes: déficience facteur coagulation , infection virale ou bactérienne
acrocyanose décrire patho prob
relié a une instabilité vasomotrice et a une stase capillaire , provoquant une mauvaise circulation périphérique .é
curtis marmorata décrire patho
tache violacées réticulées
c’est une réaction de la baisse de la température , stress ou surstimulation , phénomène physiologiquje transitoire causé par la constriction des capillaires et veinules si persiste et étendfue , hypothyroidie congénitale ou certains syndromes
coloration arlequin
moitié du corps rouge vif et autre pâle = perturbation vasomotrice qui se caractérise par la dilatation des vaisseaux sanguins d’un coté du corps et la contraction a l’opposé
observable enfant en bas de 3 sem . pas de significations cliniques
milium
microkystes sébacées
petites papules blanches : nez-front menton
se résorbe en quelques semaines
miliaire
minuscule vésicule entournée d’une petite aérol rosée
minimes kystes sudoripares ( boutons chalaur )
minikystes sudoripares du a l’obstruction des orifices glandulaires et a la rétention de sueur
erytheme toxique nouveau né
éruption polymorphe vésiculo-pustuleuse , bénin , fréquent
papules blanches au centre et papules erytémateuse
autorésolution 7-14 jours
dermatite séborhéique
entre 3 sem et 1 an pic a 3 mois squames blancs -jaune parfois fond érythémateux aspect floconeux dit le chapeaux relié a surplus de sécrétions grasses
appliquer shampoing masser et laisser agir 10-15 min pour rammolir la croute et rince eaux tiède
si croutes demeurent applique huile olive sur croutes …laisser masséréer quelques heures et les envele apres avec brosse poil doux ou peigne fin . répéter id pour quelques jours
hydrocorticone a faible dosage ou kétoconazole 2%
acné néonatal
relié a la stimulation hormonale de la mère ( androgèee) comédons fermés et papules érythémateuses disparait entre 4 a 8 sem ne pas toucher nettoyrer savon doux non parfumé pas de vaseline ,huile bb ...,.
mélanose pustuleuse
éruption vésiculo-pustuleuses qui évolue en macule pigmenté .
autorésolutif quelques semaines
plus fréq chez les nouveau nés a la peau foncée
( ruptures des vésicules dans les 12-48h ensuite desquamation
papules pigmentées peuvent persister ad 3 mois
taches de naissance café au lait
macule ( tache ) brune pale a moyen
homogène
bordure bien délimitée
si pas homogene = naevus mélanocytaire congénial
cette tache est du a une quantité de mélamine dans les mélanocytes et pas de l’épiderme
Donc pour qu’elle soit considéré normale elle doit avoir une bordure ovale ou irrégulière et bien délimité
taches de naissance café au lait nommer les 2 drapeau rouges pour référé en dermato
et mentionner quel maladie il vont chercher
1) si tache est plus de 1.5 cm
ou
20 si a plus de 6 tâches plus grand que 5 mm ( les mesures c’est au niveau de la largeur )
maladie : neurofibromatose : divers tumeur bénignes ou malignes des nerfs centraux ou périphériques
taches mongoliennes
taches multiples
souvent lombaires et épaule bleu-grise foncée
de 1 a 10 cm
disparait progressivement pendant les 3 permireres années de vie
parfois persiste adulte
naevus flammeus ( angiome -tache de vin ) et qu'est ce qui est associée au syndrome STURGE-WEBER
angiome capillaire sous épiderme
couleur rouge poupre
par fois voiolet -noir
ne change pas avec le temps , possisble peut foncer légèrement
SYNDROME STURGE -WEBER :
TACHE DE VIN SUR LES 2 PAUPIÈRES QUI IMPLIQUE LES 3 BRANCHES DU TRI JUMEAU
( MALADIE ARTÉRIOVÉNEUSE SOUS JACENTE PROBLÈEME DE CONVULSION OU OCCULAIRE )
TACHE SAUMONÉE , MORSURE CIGOGNE
NAEVUS SIMPLEX
tache rose pâle causé par la DILATATION DES VAISSEAUX SANGUINS
elle sera plus visible lorsque le bb pleure
PALIT AVEC PRESSION DES DOIGTS
LOCALISATION PAUPIERE -NEZ-COU-SOUS OCCIPUTINFÉRIEUR
AUCUNE IMPORTANCE CLINIQUE
HÉMANGIOMES INFANTILES
IL Y A AUSSI UNE LÉSION PRÉMONITOIRE
- croissance rapide 2-8 semaines
territoire de l’émangiome habituellement délimité a 2 mois
croissance volumétrique termine a 5 mois **
90 % involués a 4 ans ***
selon localisation : superficiels , profond , mixtes
superficiels : lésion rouge écarlate en phase de pousée , bord net , surface irrégulièere : c’est l’émangiome le plus fréquent
profond : nodules bleutés de couleur de la peau de surface lisse ( mois fréq) SERA FERME A LA PALPATION ASPECT TÉLANGIECTASIQUE SURAJOUTÉS ( PETITES VEINES)
mixtes : composante rouge superficielle et profonde ; souleve et halo bleutés
selon la distribution : focale , localisée , multifocale , segmentaire
focale : 1 lésion ( + fréq)
segmentaire : suit une zone anatomique bras ou secteur du visage
multifocale : plusieurs
quel est le meilleur momement pour référé un enfant avec hémangiome dans une zone a risque
2-4 semaiens de vie
Les zones a risque sonrt
risque de défigurement : levre, pointe nez, oreille , joue
hémangiome périorbitaire : compromis visuel
segmentaires tête et cou
lomo-sacrée
multifocaux ( 5 et + )
profond ( echo pour éliminer maladie apparentée ) irm
pour vérifiée si atteinte aux niveau des viscères
hémangiome capillaire
causée par
plus souvent chez qui ? fille , prématurée
visage , cuir chevelux , dos et extrémités
lésion supperficielle , rouge, saillante
peut apparaitre vers 6 mois et croissance rapide ad 9 mois et ensuite régresse lentement résolution de 90 % a 9 ans
dilatation des capillaires nouvellement formée dans la couche épidermique et sous dermique
NE BLANCHIT PAS A LA PRESSION
particularité hémangiome associée tête et cou
hémangiome plus grand que 5 cm
9 filles pour 1 garcon
associée au syndrome de phaces
p = anomalie de la fosse postérieur
h émangiome
a = anomalie de l’artère cérébral
c - rétrécissement congénital de l’aorte ou anormalité cardique
e= anormalité au niveau des yeux
anomalie au niveau du sternum ou supra ombilical.
examen sera demandé IRM cérébral avec contraste
donc angio irm tête -cou
bb sera vu en cardio , echo , examen ophtalmo
recherche atteinte laryngée
test audition
bilan endocrino
association du syndrome phases selon la localisation de l,hémangiome
s1 = fronto temporal ; 60 % s2 = maxillaire = 45 % s3 = mandibulaire 55 % s4 = fronto nasal : 30 %
il y a un score de quottage pour hémangiome
dont la localisation
la grandeur de l’émnagiome
les parties les plus a risque selon ce score : partie du visage central région mammaire oreilles région lombosacrée si plus grand que 4 cm le nombre
ictère physiologique nouveau né fréq?
a quel taux l’ictère devient visible ?
oui 60 %
1 sur 100 000 encéphalopathie aigue
ictère devient visible lorsque le taux dépasse 85 a 120 umolpar litre
étiologie de ictère physiologique :
destruction rapide globules rouges
lenteur physiologique de la maturation de la conjugaison de la bilirubine par le foie
augmentation du cycle entérohépatique de la bilirubine résultant d’une motilité intestinale peu active
aussi relié a la destruction des érythrocytes foetaux et immaturité du foie .
bilirubine direct c’est ?
donne def de l’ictère
bilirubine conjugée , on parle alors de bilirubine libre
ictère : coloration jaune de la peau des muqueuses due a l’imprégnation des tissus par la bilirubie
enfant nourri alliement préparation les taux ne dépasse pas quoi ? atteint son niveau maximal quand ?
- hyperbilirubinémie ne dépasse pas 250 umol allaité
- 200 umol enfant nourri artificiellement
- atteinte du niveau maximal de 3 a 5 jours de vie
lorsque l’on parle de bilirubine a prédominance indirect indirecte
bilirubine libre
nommer les dx différentiels pour ictère physiologique du nouveau né
ictère pathologique : apparition dans les 24h suivant la naissance
ictère par obstruction
maladie de Gilbert : ictère hériditaire a la bilirubine exclusivement non conjugée par déficit partiel en glucorinal transfére hépatique
anémie hémolytique congénitale
hypothyroidie
septicémie
sténose pylore
nommer des éléments de l’amnanèse ictère physiologique du nouveau né : histoire familiale , histoire personelle .
histoire familiale : maladie méta , groupe sanguin , ictère
ictère néonatal 2 familles
personelle : age gesta , poids de naissance , histoire de grossesse ( diabete )
que regarde t’on a l,examen physique ?
et nommer les signes de déshydratation
état généraL : possible altération si maladie hémolyse grave
signes de déshydratation ?
- augmentation du refill capilaire
dépression des fontanelles
mouille en bas de 6 couches par jour au jour 5
bouche sèche , absence de larmes , augmentation de la soif , diminution urine , somnolent et irritable
- température corporelle (hypo? hyperthermie )
- coloration peau : anémie ? , cyanose ?
- ecchymose ou hématome : pourrait faire augmenté hyperbilirubinémie
- signes infection congénitale : purpura , hépatosplénomégalie
prévenir hyperbilirubinémie grave
340 mmol par L
soutient allaitement ++
se rappeler qu’il y a aucun bénéfique supplément eau et dextrose
photothérapie
immunoglobuline iv et exsanguinotransfusion
ictère augmente fait quoi
mesurer bilirubinémie total conjugée
facteurs pouvant contribué a une augmentation excessive bili
ictere dans les 24h incompatibilité RH OU ABO age gesta moins de 36 céphalohématome fratrie ictere déficit en glucose -6- phosphate déshydrogénase
dépistage transcutanée ok
intervalle appareil 95 % intervalle confiance
est ce que c’est fiable si a débuté photothérapie ?
non pas fiable et aussi non fiable si fluctuation épaisseur et couleur de la peau
intervalle donne 37-78 mmol par L
traitement a la maison que faire
encouragement exposition nourrisson a la lumière
offrir 8-12 boires par jour
observer et venir consulter si : somnolence , refus de boire , selles grises , beiges , perte de plus de 10 % poids de naissance .
le taux maximal de bilirubine arrive a combien de jours de vie ?
3-5 jours
ictère au lait maternel
décrire et dire que faire
facteur non identifié qui entraine une diminution bilirubine
enfant bon état général
augmentation taux entre 7ème et 10 eme jour
habituellement le niveau de bilirubine ne dépasse pas 250
- hyperbilirubinémie indirecte
-absence hémolyse
et que faire : encouragement mère continuer a allaiter
surveiller le niveau bili sérique
si taux élevée brusquement que 340 mmol par litre avisé md
et mere doit réveiller le bb pour le faire boire jour et nuit
le principe augmentation tete fréquente , plus libération meconium donc diminution bili , élimination contenu intest prévient réabsorption ; bilirubine non réabsorber par intestin
exAMEN de la tête du nouveau né est importante car représente 90 % des anomalies de naissance
spécifier ce que regarde :
visage , tête , symétrie des traits , yeux , oreilles , nez bouche présentation syndromique - paralysie facial bil ? adduction du regard expression facial pauvre strabisme syndrome de down alcoolisme foetal
nommer les normales du périmetre cranien et décrire comment la mesurer
32-37 cm
placer galon dans le haut des sourcils , au dessus oreilles et au plus gros occiput
fontanelles antérieure et postérieure fermeture ?
antérieure : 12-24 mois forme losange
postérieur : triangle souple , se ferme vers 2-3 mois
fontanelles antéri et pos largeur ?
antérieur 3-6 cm
postérieure 1cm , 1.5 de diamètre
causes précoce de la fermeture de la fonctanelle antérieure
crâniosténose , hyperthyroidie , hyperphosphatémie , hyperparathyroidie
causes les plus courantes de la fermeture retardée de la fontanelle antérieure
variante de la normale hypothyroidisme congénital mégalocéphalie primaire pression intracranienne augmenté syndrome de down rachitisme
le périmètre cranien est un bon indicateur de quoi ?
développement du cerveau
s’il est inférieur au 10ème percentile = possible microcéphalie et si suppérieur au 90 ème percentile = macrocéphalie donc cherche la problématique
bosse - saignement 3 types et description
bosse séro-sanguine : oedème des tissus mous suite a un accouchement croise les sutures du crâne disparait en quelques jours ( posssible aussi suite a ventouse )
Céphalhématome : hémorragie sous périoste , limité a l’os crane, pas de changement de couleur , + souvent pariétal relié a trauma ACCOUCH , apparait 1-2 jours post partum peut prendre quelques jours avant disparition . LE RISQUE ICTÈRE EST AUGMENTÉ CAR LA RÉSORPTION DE L’HÉMATOME SE FAIT PAR HÉMOLYSE DES GR QUI PEUVENT CAUSER ICTERE
-il n’y a pas de changement au niveau du cuir chevelux
hémorragie sous -galéale : c’est une urgence , saignement actif compartiment sous aponévrotique
se saignement se répend en arrière du cou
bosse - saignement 3 types et description
bosse séro-sanguine : oedème des tissus mous suite a un accouchement croise les sutures du crâne disparait en quelques jours ( posssible aussi suite a ventouse )
Céphalhématome : hémorragie sous périoste , limité a l’os crane, pas de changement de couleur , + souvent pariétal relié a trauma ACCOUCH , apparait 1-2 jours post partum peut prendre quelques jours avant disparition . LE RISQUE ICTÈRE EST AUGMENTÉ CAR LA RÉSORPTION DE L’HÉMATOME SE FAIT PAR HÉMOLYSE DES GR QUI PEUVENT CAUSER ICTERE
-il n’y a pas de changement au niveau du cuir chevelux
hémorragie sous -galéale : c’est une urgence , saignement actif compartiment sous aponévrotique
se saignement se répend en arrière du cou , donc cou de boxeur et oreilles décolllées , causé par ventouses a répétition ou suite a une torsion
complication : anémie , choc hypovolémique , mortalité
présentation avec oedème du cuir chevelux , paleur , tachycardie , augmentation du pc
craniotabès
ramolissement ressenti a la palpation souvent a la partie postérieure des pariétaux
cranyosynostose
fermeture prématurée d’une ou plusieurs structures crâniennes , nécessite évaluation spécialisée
nommer cause posssible microcéphalie macrocéphalie craniotabès cranyocytose craniosténose
micro= prise alcool , infection intrautérine
macro= hérédité , hydrocéphallie , oestrogène imparfaite
craniotabes : pression externe vagin ou fond utérin si bb était en siege
cranyocytose : isolée associé a une anomalie génétique ou désordre méta ou endocrinien ex hyperthyroidie
craniosténose provoque arret développement et démormation du crane … elle doit être rechercher chez bb avec asymétrie du crane : pour une évaluation en spécialitée
ou réfère t’on les cas de plagiocéphalie ?
ostéopathie
fermeture prématurée sagitale
dire elle est ou et ce que ça peut causer
suture derrière la fontanelle , le plus courant , enfant aura crane long et étroit = dolicocéphalie , 50 % des enfants ensuite auront trouble apprentissage
sutures coronales
sutures qui sont a drte et gauche de la fontanelle la 2eme + fréquente crane court et large si sutures et fontanelle fermée , ou crane en diagonal si un seul coté est fermé , malformation associée - plagiocéphalie
distinction a faire entre plagiocéphalie ( vrai ) et positionelle
vrai plagiocéphalie donne des orbites asymétriques
plagiocéphalie positionelle : ne donne pas orbites asymétriques
que faire enfant craniosténose
correction par voie chirurgicale
entre le 6ème et 12eme mois
consult en neurochir
drapeau rouges au niveau de la tête
plagiocéphalie positionelle en installation ou craniosténose
définir policocéphalie , scafocéphalie
prématurité positionnel ou fermeture prématurée sutures sagitales
brachiocéphalie ?
relié surout au positionnement dorsal
drapeau rouges fontanelles
bombée persistantes : hta crânienne hydrocéphalie hémorragie infection déprimées : déshydratation
comment rechercher torticolis congénital
nommer des conséquences torticolis non traité
- diminution de la rotation ipsilatérale et diminution de la flexion latérale contralatérale
- parfois il y aura une masse ferme palpée au niveau du sternocléido mastoidien : hématome sous torticolis
si non traité asymétrie du visage , plagiocéphalie : réf physio
** c’est associée a ;la displasie des hanches
le torticolis congénital est souvent associée a ?
la dysplasie des hanches
clavicules : a la recherche d’une fx
oedeme dlr a la palpation crépitement masse osseuse ( cal osseux) réflexe moro asymétrique diminution des mouvements coté bras attetint guérison spontanée confirmation radio souvent associté a une histoire d'accouchement difficile
au niveau des yeux , il y a des trouvailles fait souvent
mesure entre les 2 yeux se fait comment
nystagmus , strabisme transitoires dacryosténose oedème palpébral hémorragie conjonctival mesure : du cantus interne a EXTERNE
strabisme ont réfère quand et décrire c’est quoi
si permanent plus grand que 6 mois en ophtalmo
si pas prise en change possible dégradation de la vision , possible perte définitive de la vision
risque ambliophie
désaction intermittente ou constante d’un oeil qui fait que chaque oeil pointe vers un object différent
dacryosténose de késsé et quand ça ouvre
obstruction partielle ou incompète du canal lacrymal
complication : surinfection ( dacryocystite) , conjonctivite
ouvre de façon spomtanée dans les 12 premiers mois de vie 90 % patients
c’est très fréquent en clinique , expliquer aux parents que l’ouverture spontanée peut prendre ad 1 an
larmoiment unilatéral
accumulation sécrétion mucoide canthus interne surout le matin
pas de douleur , rougeur , oedeme
ddx : conjonctivite néonat
dacryocystite
traitement dacryosténose
complication ?
conservateur ad 1 an
encourager les parents a nettoyer les sécrétions mucoides avec eau bouillie et a masser le sac lacrymal 3 fois par jour pour facilité le drainage .
le massage est avec la pulpe des doigts ; de l’index au niveau de l’angle interne de l’oeil et le déplacer vers le bas en appliquat une légere pression
complication ? dacryocystite ( inflammation du sac lacrymal et peut faire abces . présentation de rougeur , dlr , oedeme au pourtour , si fait pression dessus matériel mucoide qui sort
reflets rétiniens et cornéen
que faire si anormal et qu’esceque ça peut suggérer
rétinien : reflets symétriques dans chaque oeil ( symétrie concerne la coloration = ) lueur rougatre transmisse a travers la pupille . distance de .5 m avec ophtalmoscope régler sur 2 de diotropie
lueur doit être de rougeur égale et remplir toute lA PUPILLE
cornéen : donc regarder couleur , luminosité et reflet identique x 2 yeux ( mini point blanc ) ( le reflet doit être symétrique pret du centre de chaque cornée
si les reflets sont absents ou anormaux : cataracte congénitale ? rétinoblastome ?
plan ? réf en ophtalmologie consultat stat
faire la description du test de l,écran
cacher 1 oeil et enfant fixe un point loin oeil découvert doit être immobile et l’oeil ne doit pas changer orientation lorsqu’il est découvert
si l’oeil bouge demande consult
un écoulement nasal épais et sanglant chez nouveau né est signe de ?
syphilis congénitale
comment distinguer une dislocation du septum nasal et une anomalie positionelle
exercer une pression sur la pointe du nez , observer si cartilage nasal demeure inclinée au niveau des narines ( cela veut dire dislocation ) ou si reprend la position normale lorsque relachée
trouvailles fréquentes examen nouveau né bouche
- perles epstein : kystes gingivaux blancs nacrés sur le palais et les gencives disparaissent en quelques semaines
- ampoule de succion -phlytene rien a faire
fissures labiales et palatine
se détecte de quel façon
fissure labiale : descript
fissure palatine comment la décourvir et a ce moment la quel réflexe pouvons nous vérifé
se détecte avec inspection et palpation
labiale : unilatérale ou bilatérale de petite dimension ou peut s’étendre ad plancher du nez
elle est parfois isolée mais aussi parfois relié avec différent syndromes
palatine : palper avec doigt ganté palais dur et mou
reflexe de succion
laquelle entre la fissure labiale ou palatine est souvent manqué a l’echo morphologique ??
palatine !!!!
au niveau de la machoire et la langue les anomalies a rechercher :
- micrognathie
- rétrognathie
- macroglossie
- ankyloglossie
micrognathie : petite machoire , parfois associée syndrome de pierre robin
retrognathie : menton fuyant ( vers arriere )
macroglossie : élargissement de la langue qui fait saillie : syndromes et hypothyroidie
ankyloglossie : frein de la langue anormalement court , qui peut potentiellement entraver la succion . La langue est présenté en forme de coeur , possibilité de couper le frein de la langue seulement si entrave de façon importante la succion . pas de probleme de phonation
muget
pathogene
transmission ?
quels sont les facteurs de prédisposition ?
signes et symptômes
éléents amnanese mais + particulier au probleme
candida albicans
transmission lors de la délivrance vaginale
facteurs de prédisposition : antibiothérapie
déficit immunitaire , corticothérapie , prématurité
signes te symptomes : multiples placards blancs adhérents sur la langue , gencives et muqueuse buccale sur fond erythémateux
douleur et difficultés alimentaires si lésions sont étendues
parfois oesophagite et dermite de couhe associée
donc si tente d’enlever la croute sur la langue et que ça s’enleve : lait
s’enleve pas et saigne = muguet
amnanese = co mere ? atb nourisson ? ou mere ?
penser aussi a une possible déficience immunitaire
- chercher chez la mere présence prurit vaginal a l’accouchement ou la ? ou vaginite
bb a muguet c’est quoi que tu dois regarder d’autre ? lésion typique qui vient avec
erytheme fessier rouge vif + possible lésions satellites
muguet , la mere aura quoi comme sympt si allaitement ?
démangesion
pendant ou post tété
sensation brulure et dlr surtout pendant et immédiatement post tété
mamelon devient rose et sensible et écaillé
mais ill est a noter qu’il y aura souvent aucun signe
quels sont les anomalies a rechercher au niveau des oreilles
-appendices cutanée ( harmatomes ) le décrire
-pertuis ( le décrire )
habituellement bénin mais peut être associé a des malformations rénales , donc demande echo des reins
vestiges embryonnaires du premier arc brachial
que rechercher d’autres au niveau des oreilles
poils = signe de diabete maternel mal controlé
nodule au niveau de helix = tubercule de darwin lésion bénigme .
implantation basse des oreilles = typique syndrome de down t21
les anomalies visualisées au niveau des oreilles externes ? de késsé que tu fais
référence pour évaluation pour exclure syndrome ou surdité
thorax les anomalies ?
petit thorax : hypoplasie pulmonaire
thorax en forme de cloche : anomalie neuro ?
asymétrie thorax ? absence ou hypoplasie du muscle pectoral
zone asymétrique et douloureuse a la palpation : fx ?
mamelons ?
- aréole surelevée , tissu mammaire environ 1 cm
- regarder la position normale en mi claviculaire
- sécrétion laiteuse ? élargissement des aéroles du a l’influence des oestrogènes maternels durée environ 2 semaines
anomalies :
- mastite
- mamelon tres espacé : syndrome de turner
- mamelon surnuméraire : anomalie mineure , souvent sur la ligne imaginaire verticale au dessus du vrai mamelon
des mamelons tres espacés c’est évocateur de quoi ?
syndrome de turner
la maturation pulmonaire est autour de combien de semaines
6
32-35 semaines
pourquoi il est dangereux pour le nouveau né qu’il face une cyanose ou asphyxie ?
car si sécrétions +++ nez le nouveau né respire par bouche
une rhinite tres importante du nouveau né
ont peu l’associer a quoi ?
la congestion nasale ?
syphilis congénitale
congestion nasale si conso drogue maternelle
c’est quand on suspecte une paralysie des cordes vocales ?
stridor ettouffement fréquent voix rauque pleures soufflées sons musicaux tres aigus , respiration bruyante
quel est le mot pour la forme du thorax avec excacation vers l’intérieur ?
et vers l’extérieur ?
signification particulière si oui laquelle ?
pectus excavatum
pectus carinatum
aucune signification mis excavatum possisble association avec rachitisme ou syndrome marphan
2 cathégories anomalies thorax - systeme pulm
asymétrie des mouvements thoracique : hernie diaphragmatique , pneumothorax , dommage nerf optique
stridor témoigne du rétrécissement des voies respiratoires supérieures: membrane laryngée
kyste laryngé, anneau vasculaire , laryngomalacie
examen physique système cardiaque
inspection : coloration , tonus , comportement mouvement
au niveau de l’examen cardique
auscultation apex x 1 min
rythme
intensité bruit
b3 ? fréquent : relié au remplissage rapide des ventricules = b3 entendu apex
b2 dédoublé ou proche = N = fermeture asynchrone valves aortique et pulm . Un b2 non rapproché = investigation
b4= pathologique = diminution complicance cardiaque
ne pas oublier de faire un truc particulier pte avec diabete et le bb
echo cardiaque foetal pour voir si malformation
le risque est augmenté vu mere diab
anomalies du système cardiovasculaire
- diminution tonus , activité
- intoléance aux boires ou pleures , dyspnée , sudation , gain de poids
cyanose centrale avec sans ou avec signes de détresse respi
remplissage cap plus grand que 3 sec
fc en bas de 70 et plus grand que 200
dédoulement franc b2 avisé md
b4 = patho remplissage difficile
définir la cyanose centrale
coloration bleuté de la peau , muqueuse et lit des ongles causé présence hb désaturée des capillaires - dyspnée -cyanose
si on ausculte un souffle de novo
+ investigation
investigation + évalu cardio pulm car peut avoir symptomes insuff cardique congestive
poursuite anomalies aller chercher systeme cardio
pls faibles ou abscent = faible débit cardiaque dénote malformation obstructive ou insuffisance cardique sévere
pls il est comment ? bondissant
un des signes de persistance du canal artériel
pls fémoraux bondissant signe de diminution de pression diastolique aortique
signe sugestif d’un obstacle au niveau de l’aorte
pls brachial plus fort que fémoral
vu que la ta est difficile a prendre aux 4 membres que peut on faire d’autre ?
toujours au niveau éval cardiaque
et nommer la particularité a ne pas oublier et dire le pourquoi
différence de saturation en o2 aux 3 membres
pas la main gauche car pes du canal artériel
et la normale voulu différence est de 95 % et ou en bas de 3 % entre main drte et pied
au niveau de l,évaluation cardique quel autre organe est a examiner chez bb et mention de l’anomalie possible
le foie
si foie palpable plus grand que 3 cm sous le rebord costal avec oedème et signes respiratoires : insuffisance cardiaque congestive
nomme l’ordre de comparaison des pls
brachial g-d
femoraux g-d
ensuite bg et fd …
la palpation du foie évalue quoi bb ?
évalue indirectement la pvc
normal palpation du foie
1-2 cm sous rebord costal drt
délais de vidage gastrique nouveau né
1-24h
capacité estomac nouveau né
30 -90 ml
bb allaité , nombre de selles par jour le 1 er mois et ensuite et parler de la texture et courleur
8-10 selles par jour pour mois 1
semi liquides , couleur jaune -vert
apres 1 mois 1-3 selles q 1-10 jours semi-liquides , facile a expulser , odeur de lait sur
selles bb préparation comercial :
nombre de selles par jour , texture et couleur
5-6 selles par jour , possible aussi 1 selle volumineuse une fois par 3-4 jours
fermes , odeur plus importante que celle de l’enfant allaité
constipation si dlr , pleures, fissures
nommer les couleurs de selles que nous voulons pas
- rouge
- noir
- blanc
nomme la durée de vie des globules rouges
40-90 jours de vie gr rréabsorption rapide prédispose ictere physiologique
fenetre intro aliments solides ?
débute par quoi
4-6 mois
débuté cereals mais riche en fer
décrit les éléments urine premier jour de vie et ensuite combien de miction par jour
urine habituellement pas avant 12-24h de vie
possible critaux urate : couleur rouille durant permiers jours
ensuite la miction augmente 6-10 fois par jour
urine 30-60 ml par kilo par jour
nomme quelques anomalies abdominales
abdomen distenu
peau flasque ( prune de belley )
foie élargi plus grand que 3 cm du rebord costal
rate palpée a plus de 1 cm du rebord costal
bruits intes augmenté ou absent
cordon ombilical nomme une variante de la normale
hernie ombilicale ok si en bas de 4cm et souple et réductible . autorésolutif 2 premiers mois de vie et avant l’âge de 2 ans
possible aussi granulome : nitrate argent
nomme le nom de la complication majeure au niveau du cordon , décrit la et kessé que tu fais
et ça apparait quand généralement ?
Omphalite : rougeur, oedeme , induration
cordon vert et malodorant
y a t’il un drainage important de liquide clair ?urine ?
y a t’“il un drainage de matières fécales ? ( fistules associé)
aura aussi signes cellulite température , tachycardie , hypotension , ictère enfant
apparait autour de 2 semaines de vie
omphacèle ? c quoi
engagement du contenu abdominal dans l’ouverture du cordon ombilical
gastrochisie ?
instestin en dehors abdomen
organes génitaux fem anomalies ?
- masse ou bombement : hernie , ovaire ectopique
- lèvres soudées
hydrocolpos: distension du vagin ou hydrométrocolpos ( distension vagin et utérus)
écoument méconial orifice vaginale : fisture vaginorectale
organes génitaux masculins
- jet ?
- méat ?
testicules présentes dans le scrotum 90 % nn
définir ce que c’est qu’une hydrocèle unilatérale ou bilatérale ?
testicule de taille normale
scrotum gonflé de liquide
régression spontanée avant 6 mois
faire transillumination s’assurer
hypospadias
ouverture de l’uretre sur face inférieure du penis
épispadias
ouverture de l’urètre sur face dorsale du penis
cryptorchidie
absence de testicules dans sa bourse , uni, bilatéral , migration incomplète .
cela est a distinguer de l’ectopie testiculaire : insertion du testicule hors de son trajet normal
si doute ou non palper echo
évolution : auto résulo a 3 mois
nommer un bon indicateur du systeme nerveux du bb
apparition et disparition des réflexes primitif
il existe 6 états forment un continuum allant du sommeil profond a l’extrême irritabilité
2 états de sommeil: profond et léger
4 états d’éveil : somnolent , alerte paisible , alerte actif , pleurs
état alerte paisible est l,état optimal pour la mise au sein
les pleures faibles stridents miaulement stridor
1- malade , detresse respi
2- sevrage néonat drogue , rx
3- anomalie chromosomique
4- paralysie partielle des cordes vocales lié aux dommages d’un nerf
définition trémulations
et trémulations persistante %?
mouvements alternance rapide et amplitude égale dans les 2 directions .
mouvement arrêté par la mise en flexion ou soutient membre atteint
persistent : possible trouble métabolique : hypobg , hypocalcémie …
convulsions
moins rapide que trimulations , pas arrêté par la flexion ou le soutien du membre , possible association a des mouvmeents anormaux des yeux.
réflexe point cardinaux
apparition ?
disparition ?
toucher joue bb ou coin des lèvres , tourne sa tête en direction du toucher ET OUVRRE SA BOUCHE
apparition : 28 sem
disparition 3-4 mois
préhension palmaire
stimuler paume de la main , mi-paume avec auriculaire
réaction attendue : doigts du bb doivent fermement s’enrouler autour de notre doigt , porter attention si faible , absent et ou asymétrique
préhension plantaire
apparition
disparition
placer le bout du pouce sur la plante du pied , les orteils s’enroule fermement autour du pied
apparait +- 28 -32 semaines , disparait cers 2 mois
escrimeur ( tonique -asymétrique du cou )
apparition
disparition
tourner la tete du bb rapidement d’un coté
apparition 35 sem
disparait vers 7 mois
ferra extension du bras et de la jambe du coté ou la tête regarde et flexion du bras et jambe opposé
moro
décrire
moment apparition et disparition
abduction et extension symétrique des bras , ouverture des doits et pouce et index forme un c , tremblement et ensuite les bras devraient revenir en flexion vers le centre du thorax et se met a pleurer
galant
incurvation latérale du tronc soit quand le bb est suspendu postition ventrale ou sur le ventre
pression descendante avec le doigt de chaque cpté de la colonne vertébrale
apparition 28 semaines et disparition 3-4 mois
babinski
stimuler avec le doigt la plante du pied dans un mouvment ascendant qui longe l’extérieur du pied et fini avec mouvement latéral du petit orteil vers le gros
apparition 34-36 semaines
disparait vers 12 mois
normale : hyperextension des orteils et flexion dorssale du gros orteil
marche automatique - enjambement
tenir nn a la verticale et permettre un seul pieds de toucher le rebord de la table , nouveau né ferra flexion et extention des pieds en alternance
apparition 35-36 semaines et disparait vers 3-4 mois
si le nouveau né marche sur la pointe des pieds dénote prématurité
paralysie plexus brachial plus fréquente
paralysie de Erb ( c5-c6)la plus fréquente
il y a souvent rattaché histoire accouchement difficile , macrosomie, distosie épaule
définition de la déformation
altération de la ofrme ou de la structure d’une partie du corps normalement formée , apparait tardivement en grossesse
malformation
echec du developpement normal d’une partie du corps qui est survenue durant l,embryogenese , défaut structurel + rigide
définition metatarsus adductus possible qu’elle soit déformation positionelle (adductus souple ) malformation structurelle ( metatarsus adductus rigide
et nommer un dx différentiel
déformation qui touche avant du pied soit dévié vers l’intérieur ou extérieur par rapport a l’axe du pied . le talon est bien dans l’axe de la cheville.
dx différentiel : pied varus équin
pied bot ou varus équin
2 types de déformation principales
1) niveau de l’arriere du pied : impossibilité de la flexion dorsale de la cheville et talon en inversion
2) adduction de la palette métatarsienne
dysplasie développemental de la hanche
si atcd + tu fais quoi
écho des 2 hanches a 2 mois et radio bassin a 6 mois
regarder posture asymétrique au repos
diminution de l’activité spontanée d’un membre
manoeuvre barlow
sert a tenter de luxer la hanche adduction
ortolani
sert a réduire la luxation abduction
anomalies a chercher au niveau du dos
scoliose
masse coccyx
touffe de poils , hémangiome , sinus sans fond visibles
définir les âges 0-28 jours : 28 a 1an 1 a 3 3 a 5 6 a 12 13-18
0-28 nouveau né 28 a 1 an : nourisson 1 a 3 ans trottineur 3 a 5 ans enfant age préscolaire 6 a 12 ans : enfant age scolaire 13 a 18 ans ado
définir la vélocité de croissance et nommer facteurs endogene et exogene ayant une influence
nombre de cm par année
facteur endogene : génétique , hormones
exogene : nutriments , environnement affectif
on tient compte de l’âge corrigé ad ?
2 ans pour tenir compte de l’âge développemental corrigé
nommer la raison pour laquelle on doit placer le bb sur le ventre tot
pour aider au développement de sa ceinture scapulaire et diminuer le risque de plagio
il y a plusieurs sections qui reviennent dans abcdaire en nommer quelques unes
1) toujours débuté par la préoccupation parentale
2) info pertinente sur évolution récente ( dépression)
3) nutrition
4) développement et comportement
5) examen physique
6) conseils préventifs et anticipatoires
7) impression et conduite
la section du développement et comportement on parle de quoi ? 5 themes
physique : poids taille périmètre cranien motricité glogale et fine cognitif ( intellectuel ) affectif social
le développement psychomoteur suit 2 lois lesquels ?
1) développement céphalo-caudal : le controle des muscles s’acquièrent de la tête aux pieds . et la prof donne comme exemple que l’enfant va controler les muscles au niveau de son visage avant de tenir sa tête . Va maitriser les choses dans cet ordre : bras , mains doigts
2) proximo-distal: les muscles pres du corps répondent aux mouvements volontaires avant les muscles distaux
la motricité globale et la motricité fine a décrire
globale : concerne utilisation des muscles , l’équilibre , la corrdination donc marcher , ramper et s’asseoir
fine : implique utilisation petit muscles doits des mains : aggriper , atteindre, manipuler , prendre Object pouce - index environ vers 9 mois
a 4 mois devrait être plus que x temps par jour en période ventrale ?
90 minutes sur le ventre pour favoriser le développement global , diminuer le risque de plagio , donc faire beaucoup de position d’éveil sur le ventre .
activité developpement intellectuel
lire une histoire , discussion , lui poser des questions
préoccupations parentales 1-4 semaines en nommer quelques unes
fréquence des boires , selles .
besoin de parler de son accouchement , plusieurs questions sur les soins de bases , problématique allaitement, ombilic peau
informations pertinentes a mentionner au rdv de 1-4 semaines ou a demander
- dépression maternelle
- situation familiale , conjoint en congé , autres enfants comment accepte la naissance
- gens au pourtour pour le filet de sécurité de la mere et bb
DÉPISTAGE MÉTABOLIQUE URINAIRE A 21 JOURS DE VIE
DÉPISTAGE MéTA a 21 jours de vie regarde quoi
dépistage des maladies métaboliques, endocriniennes et hémoglobine
fait suite au dépistage sanguin a l’hopital
dépiste entre autre fibrose kystique , anomalies congénitales ; hyperthyroidie congénital , anémie falciforme
alimentation suivi 1-4 semaines questionne quoi ?
fréquence des boires
quantité si biberon
RGO ? reflux physiologique
ettouffement ? renseigne sur la coordination entre la succion , déglutition et respiration
nomme quelques éléments du développement motoeur 1-4 semaines
- capable dégager sa tête et de la touner
- mouvements fluides et symétrique
- ramene sa tete vers l,avant lors du tiré assis
bonne succion
réflexes primitif présents : moro, pointscardinaux , aggrippeemnt
nomme quelques éléments perception
attirer par les contrastes noir et blancs
réagit aux bruits forts ( moro)
le toucher le rassure ! il DÉVELOPPE SON RÉSEAU SÉRONONINERGIQUE .
1-4 semaines nommer quelques éléments developpement cerveau , comportement
cerveau immature donc mentionner aux parents : chanter , monter des choses , parler
pleures du nouveau né … il se passe quoi
pleurs augmente granduellement ad 3h par jour a 6 semaines de vie et diminue graduellement
point important a évaluer chez les parents au début face au bb
tolérance face aux pleurs … syndrome bb secouée , sentiments des parents
besoin succion - la suce - parle en
suce au bb sauf …
besoin de sucer est imp la premiere année de vie
ne pas hésiter a fournir une suce au bb sauf …
non conseiller pour allaitement pour les 6 premieres semaines . pour ne pas ammener la confusion
a cet âge la tété rassure beaucoup l’enfant
le sommeil nouveau né comment ?
imprévisible , aura période éveil 6-8 période de sommeil entrecoupées de breves périodes éveil
que veut dire faire ses nuits
dormir environ 5-6h consécutif idéalement la nuit environ 3 et 12 mois
hygiene bain
1 par jour ad 1 3x par semaine savon doux . pas savon visage , pas huile ni lotion
fesses protection
la peau peut être protéger avec oxyde de zinc
cordon ombilical . il tombe quand
entre le 5ème et le 10 eme jour bains permis
temps ad max rétraction complete penis
habituellement autour de 2-3 ans
peut aller de 5 a 7 ans
2 mois en lien avec la nutrition
dose vit d
nommer les bons indicateurs pour la suffisance des boires
vit d 400 ui par jour
bon indicateur boires suffisants selles et urine
questce qui caractérise 2 mois motricité globale
sur le ventre leve sa tete a 45 et commence a faire des mouvements de rampage
a 2 mois signes de développement social , affectif
social : apparation sourire
affectif : communique par les sons et les pleures , se calme en sucant la tétine de son doigt
préoccupation des parents vers 4 mois :
pleures bb alimentration et sommeil
a combien de mois il a un parfait controle de la tete dans le tirer assis
4 mois
redresse le thorax , s’appuie sur ses coudes releve la tete a 90 degré a quel mois
4 mois
gazouille , joue avec sa bouche , langue , joue seul avec un objet ( hochet) a quel mois
4 mois
accepte la présence étranger , premiere étape de la séparation , se voit et voit sa mere comme 2 personnes distinctes mois ?
4 mois
6 mois nommer des préoccupations parentales
virus , garderie
intro solides
sommeil
a quel mois max que la persistance du strabisme doit etre evaluer en ophtalmo
6 mois
nommer quelques nouveautés introduites dans le suivi de 6 mois au niveau de la nutrition
fluor
eau offert dans une tasse ouverte
intro solides : aliments riches en fer en premier ET ALLERGENES ET PAS DE MIEL AVANT 1 AN LE BOTULISME , LES TEXTURES LE PLUS TOT POSSIBLE
LES RÉSERVES DE FER DU NOUVEAU NÉ SONT ENVIRON AD 6 MOIS + EXPLORATION DE LA NOURRITURE AVEC LES DOIGTS
a quel mois l’enfant peut tenir en position assise mais instable
6 mois
torticolis congénital vient souvent avec quel autre patho ?
dysplasie des hanches
