Examen mi-session Flashcards

Question

Le conflit dans la fratrie fait quoi?

Answer 1

* Augmente le conflit conjugal * Est la cause la plus fréquente de conflits entre parents d’adolescents

Answer 2

* Différence dans la façon dont les parents se comportent envers leurs enfants * Provoque souvent conflit entre enfants * Être « juste » ne veut pas dire être « égal » * Parents adaptent leurs cpts en fct des besoins des enfants * Un cpt différentiel justifié semble moins injuste, donc cause moins de conflits entre enfants

Answer 3

un seul parent qui favorise un des enfants (donc incongruence)

Answer 4

Les deux parents favorisent un enfant (donc congruence)

Answer 5

Physique * N’importe quelle attaque * Attaque causant blessure ou avec une arme Propriété * Vol ou pris de force * Vandalisme Psychologique * S’est senti mal/effrayé en raison de ce qui a été dit

Answer 6

En général * Sommet vers 2-9 ans * Plus la différence d’âge est grande, moins il y a de violence * Exception : attaque physique causant blessure/avec arme Physique * Sommet vers 2-9 pour la prévalence * Devient moins fréquent mais plus sévère avec l’âge Propriété * Vol diminue avec l’âge * Vandalisme atteint un sommet vers 6-9 ans Psychologique * Diminue avec l’âge

Answer 7

voir modèle B3

Answer 8

voir modèle B3

Answer 9

voir modèle B3

Answer 10

* Modèles des périodes critiques * Modèles adaptatifs ou de programmation * Modèles de parcours de vie ou effets cumulatifs

Answer 11

1. Différences individuelles vs développement typique selon l’espèce 2. Nature de l’input environnemental 3. Rôle des mécanismes biologiques/psychologiques 4. Probabilité de récupération suite à une intervention et résilience

Answer 12

* Période au cours de laquelle l’exposition environnementale est critique pour suivre un développement normal * Associée à une période active du développement du cerveau * Peut varier * Selon la dimension considérée * Selon l’espèce

Answer 13

* Les gènes contrôlent les périodes critiques * L’exposition environnementale (input) durant cette période influence l’expression des gènes

Answer 14

* S’applique surtout aux mécanismes biologiques * Ex: vision * Peu de preuves qu’il existe des périodes critiques pour les facteurs psychologiques * Par contre: * Peut influencer des phénomènes psychologiques par l’entremise de facteurs biologiques * Ex: exposition à la rubéole durant le 1e trimestre de grossesse augmente le risque d’autisme (Chess, 1977)

Answer 15

* Difficile voire impossible d’amener des changements suite à la période critique * Ex: empreinte des oies de Lorenz * Le besoin d’une intervention est rare parce que l’environnement a seulement besoin d’être « suffisamment bon »

Answer 16

* Le développement biologique de l’enfant/foetus est influencé par l’environnement * L’environnement « fixe » les systèmes biologiques de façon persistante jusqu’à l’âge adulte * Le timing de l’influence environnementale importe * Similaire au modèle de période critique * La qualité de l’environnement importe * Diffère du modèle de période critique * La qualité prédit des différences individuelles au plan normatif * Ce modèle présume que l’individu s’adapte à son environnement * Les différences individuelles ne sont pas nécessairement des risques/pathologies * On doit plutôt voir ces changements comme étant adaptées/mésadaptées en fonction d’un environnement particulier * Ex: exposition au stress au niveau prénatal augmente la réactivité au stress de l’axe HPS du bébé * Ceci pourrait « préparer » le bébé pour être plus réactif à un environnement post-natal dangereux (donc adapté) * Si l’environnement n’est pas dangereux, ces changements peuvent être mésadaptés

Answer 17

Le développement psychologique varie selon les trajectoires de développement * Trajectoires de développement = les risques et les expériences qui s’accumulent au fil du temps 2 implications * Le lien entre « risque » et « conséquence » est une probabilité, pas une certitude * Il y a une séquence logique qui lie l’expérience précoce et le développement Le lien entre l’expérience précoce et le développement à long terme n’est pas direct * Il dépend de l’accumulation des risques/protection au fil du temps * Ceci diffère des deux modèles précédents * Les théories « en étape » font partie de ce type de modèles (Freud, Piaget, Erikson, etc.) * Inclue aussi la plupart des modèles en psychologie. Ex: l’attachement est associé avec la psychopathologie en influençant la régulation des émotions et les relations avec les pairs

Answer 18

* L’input de l’environnement est critique * L’absence d’input adéquat durant une période sensible laisse des séquelles importantes * La qualité/quantité de l’input nécessaire est minimale * Un input a besoin d’être « suffisamment bon »

Answer 19

* S’intéresse au développement typique de l’espèce * Distinction entre normal et pathologie sévère qui menace la survie/l’adaptation * Ex: développement de la vision * Ne vise pas à expliquer des différences individuelles normatives

Answer 20

* L’environnement influe sur le développement des systèmes biologiques * Il y a habituellement un « range » dans lequel le fonctionnement des systèmes biologiques peut être considéré normatif * L’influence de l’environnement * Est substantielle et perdure dans le temps * Dépend du timing de l’influence environnementale * Plusieurs types d’environnement peuvent exercer une influence similaire (principe d’équifinalité) * Ex: différents types de stresseurs peuvent avoir les mêmes effets

Answer 21

* Vise à expliquer des différences individuelles normatives et pathologiques * Diffère du modèle précédent qui est catégoriel

Answer 22

* Expériences sont importantes * Contrairement aux 2 autres modèles, le lien entre une expérience spécifique et le développement peut varier * Peuvent varier selon les individus * Peuvent varier selon d’autres expériences (risques ou protection) * On doit donc considérer l’expérience d’une personne dans son ensemble

Answer 23

* Vise à expliquer des différences individuelles normatives (dans les trajectoires développementales) et le pathologique (comment les trajectoires prédisent la mésadaptation)

Answer 24

* Les environnements influencent les individus uniquement par l’entremise de l’influence sur la biologie * Aucune preuve que des facteurs psychologiques entre en ligne de compte

Answer 25

* Changements possibles si on intervient durant la période de programmation. Ex: on réduit le stress de la mère durant la grossesse. * Changements aussi possibles après la période de programmation. Ex: intervention sur les conduites parentales postnatales * Par contre, on ne sait pas s’il y a un moment où l’intervention post-programmation ne serait plus utile * Possibilité de l’adolescence

Answer 26

* L’expérience précoce est associée au développement surtout par l’entremise de facteurs psychologiques

Answer 27

* Vise à expliquer des différences individuelles normatives (dans les trajectoires développementales) et le pathologique (comment les trajectoires prédisent la mésadaptation)

Answer 28

* Expériences sont importantes * Contrairement aux 2 autres modèles, le lien entre une expérience spécifique et le développement peut varier * Peuvent varier selon les individus * Peuvent varier selon d’autres expériences (risques ou protection) * On doit donc considérer l’expérience d’une personne dans son ensemble

Answer 29

* L’expérience précoce est associée au développement surtout par l’entremise de facteurs psychologiques

Answer 30

* Fort potentiel de récupération/résilience suite à l’adversité * Diffère des deux modèles précédents * Le type/l’intensité des interventions est plus important que le timing

Answer 31

Tableau résumé.

Answer 32

* Système dynamique * Collection d’éléments qui change au fil du temps * Biologie vs environnement * Plus un débat, les deux contribuent * Comment des dynamiques en temps réel (e.g., interactions momentanées) sont associées à des patrons qui émergent à un niveau développemental (i.e., des structures stables)? * Facteurs proximaux = expériences directes quotidiennes * Facteurs distaux = exposition indirecte * Ex: Éducation du parent et développement cognitif de l’enfant

Answer 33

Feedback positif * Mécanisme d’auto-amplification où 2 processus ou plus s’influencent * Provoque de nouveaux patrons Feedback négatif * Mécanisme d’auto-stabilisation où 2 processus ou plus s’influencent en minimisant/diminuant les variations

Answer 34

* Un système qui a plusieurs états possibles qui coexistent * S’applique à tous les systèmes vivants

Answer 35

* Un état vers lequel un système est attiré de façon prévisible à partir de plusieurs autres états

Answer 36

* Un modèle de tous les états possibles qu’un système peut prendre

Answer 37

Les interactions en temps réel (moment-à-moment) entre les éléments d’un système établissent des patrons développementaux * Ces patrons, en retour, contraignent la nature des interactions en temps réel Plus tu adoptes tel comportement, plus tu vas revenir à ce comportement ex. crier après l’enfant.

Answer 38

* Un changement non-linéaire dans l’organisation de la structure d’un système * Caractérisé par une augmentation temporaire de la variabilité des états au niveau des temps réel et développemental * Augmentation de la variabilité = possibilité que ça empire… mais aussi que ça aille mieux! * Peut être causé par des facteurs internes (ex: puberté) ou externes (ex: stresseurs comme un divorce * Les facteurs externes influencent les individus par leur influence sur les « systèmes » * Une sorte de crise: les états habituels ne sont plus adaptés * Période propice à l’intervention

Answer 39

* Inclus abus + négligence * Est une sorte de trauma non-accidentel * Aucun consensus! - * Les blessures physiques ou mentales, l’abus sexuel, l’exploitation, le traitement négligent ou la maltraitance d’un enfant de moins de 18 ans… de la part d’une personne qui est responsable du bien-être de l’enfant dans des circonstances qui indique que la santé ou le bien-être de l’enfant est atteint ou menacé.

Answer 40

* Met l’accent sur marques visibles (abus physique/sexuel)

Answer 41

* Blessures physiques et émotionnelles démontrables * Doivent être démontrables pour être admises comme preuves en cour

Answer 42

* Des actes qui mettent l’enfant en danger

Answer 43

* La LPJ s’intéressent aux situations où le développement et/ou la sécurité sont * Inclus maltraitance + troubles de comportement sérieux et risque sérieux d’être victime de maltraitance.

Answer 44

* Abus et mauvais traitements d’un individu qui a une capacité limitée à prendre soin de lui (ex: enfants, personnes âgées, adultes handicapés, etc.)

Answer 45

1. Abus physique 2. Abus sexuel 3. Abus psychologique 4. Négligence

Answer 46

* Actes délibérés qui causent une blessure ou en augmentent considérablement le risque * Ex: frapper, battre, botter, mordre, brûler, secouer, etc. * Définitions peuvent varier selon l’endroit * Parfois, une blessure doit être présente * Parfois, le fait de mettre l’enfant en danger est suffisant * Au Québec: * « Sévices corporels ou méthodes éducatives déraisonnables » * « Parents ne prennent pas les moyens pour mettre fin à la situation » * Conséquences * Les blessures résultent souvent d’une « surdiscipline » ou de punition physique sévère * Enfants souvent décrits comme perturbateurs/ agressifs

Answer 47

* Gestes de nature sexuelle avec des enfants * Avec contacts * Sans contacts (e.g., pornographie, prostitution) * Au Québec : inclus aussi le risque de subir ces gestes * Débats * Enfant = en bas de 14 ans? 18 ans? * Québec = 18 ans * Consentement * Est-ce un abus si un ado en bas de 18 ans consent? * Interactions de nature sexuelle * Pénétration * N’importe quel type de contact (ex: caresser, embrasser) * Interactions sans contact physique (ex: exhibitionnisme) * Conséquences * Peut influencer significativement le cpt, développement et santé physique de l’enfant * Réactions peuvent varier selon la nature des sévices et les réponses des proches

Answer 48

* Répétitions ou omissions d’actes qui peuvent causer des troubles comportementaux, cognitifs, émotionnels ou mentaux * Survient avec la plupart des formes de maltraitance * Au Québec: inclus aussi exposition à la violence conjugale/familiale * Types * Dénigrer (rejet ou humiliation, verbal ou non-verbal) * Terroriser * Inclus l’exposition à la violence conjugale * Isoler * Exploiter * Déni de réponses émotionnelles * Conséquences * Peut être aussi dommageable que l’abus physique ou la négligence

Answer 49

Inclus: - Refus/délai à chercher des soins de santé - Expulsion de la maison - Refus de laisser revenir un enfant qui s’était enfuit - Abandon - Supervision inadéquate - Permettre un enfant de consommer des drogues/alcool Exemples: - Enfant hospitalisé parce qu’il a failli se noyer après avoir été laissé seul dans un bain - Enfant qui vit dans une maison insalubre (ex: contaminée par de la nourriture périmée et des fèces animales)

Answer 50

Inclus: - Permettre l’école buissonnière de façon répétée - Refus d’inscrire un enfant en âge d’aller à l’école - Refus de répondre aux besoins éducatifs particuliers d’un enfant Exemples: - Des parents d’un ado de 12 ans qui le laissent choisir d’aller à l’école ou non, quand quitter et quand participer - Un enfant qui a besoin d’éducation spécialisée mais dont le parent refuse de croire que c’est nécessaire

Answer 51

Inclus: - Inattention marquée aux besoins affectifs de l’enfant - Refus ou incapacité à offrir les soins psychologiques requis - Abus du conjoint en présence de l’enfant Exemples: - Un enfant exposé répétitivement à de la violence conjugale - Un enfant qui se confie à son parent par rapport à des difficultés vécues et le parent n’offre pas l’écoute et le soutien nécessaire

Answer 52

Diagramme A1

Answer 53

Voir 2 modèle A3 * Facteurs culturels/sociaux (macrosystème) * Normes/croyances culturelles peuvent influencer l’abus sexuel : les enfants exposés à certains médias peuvent percevoir ces comportements comme normaux * Communauté (exosystème) * Abus/négligence souvent associée à l’isolement des familles et à leur manque de ressources au plan social ou dans la communauté * Au plan familial (microsystème) * Négligence Résulte souvent de problèmes plus chroniques dans la famille * Abus physique Survient souvent dans le cadre d’interactions parent-enfant négatives (cycle de la coercition) * Présent chez environ 50% des familles où il y a de la violence conjugale

Answer 54

* Enfants avec un handicap: 3 fois plus à risque d’abus physique/sexuel * Âge Enfant plus jeunes sont plus à risque d’abus/négligence Risque diminue graduellement avec l’âge * Ados (≥ 12 ans) sont plus à risque d’abus sexuel * Sexe Pas de disparités sexuelles, sauf pour l’abus sexuel (80% sont des filles) Garçon = + à risque d’abus par un homme hors de la famille Fille = + à risque d’abus par un homme dans la famille * Ethnicité Il existe des disparités qui semblent refléter des différences au plan socio-économique * Culture/pays * Maltraitance est observée partout dans le monde * Pour l’abus sexuel, la prévalence est similaire à travers plusieurs pays occidentaux * Femme: 20%, homme = 8%

Answer 55

Maltraitance en général * Multifactoriel * Rarement causé par un trouble mental particulier chez les parents * Plus fréquent dans des conditions socio-économiques adverses (ex: faible accès à des modes de garde, aux soins de santé, logis peu sécuritaire/surpeuplé * Souligne le rôle des conditions de vie Abus/négligence physique * Pourraient constituer des « troubles relationnels » * Survient souvent lors de période de stress ou de transition pour les parents * Négligence = souvent commis par la mère (90%) qui est généralement la donneuse de soins principale L’abus sexuel * Généralement un acte prémédité – l’individu commet un acte intentionnel et tente d’éviter la détection * Généralement commis par un homme (90%), souvent par le père/figure paternelle (50%) mais aussi en dehors de la famille (50%)

Answer 56

* Évènements ponctuels (ex: divorce) ou chroniques (ex: pauvreté) * Moins extrême et plus fréquent

Answer 57

* Exposition à un préjudice réel/potentiel ou possibilité de mort/blessure * Extrême et peu fréquent

Answer 58

* Le trouble réactionnel de l’attachement * La désinhibition du contact social * Le trouble stress post-traumatique * Le trouble stress aigu * Le trouble de l’adaptation

Answer 59

* Un environnement attendu de base facilite l’adaptation aux changements * Dans ces cas, les stresseurs ponctuels peuvent améliorer la capacité d’adaptation * Les stratégies d’adaptation à court terme dans un milieu difficile peuvent mener à de la mésadaptation dans d’autres contextes * ex: parent abusif

Answer 60

* Hyperréactivité * Hypervigilance, mauvaise auto-régulation, etc. * Hyporéactivité * Peu réactif à une situation stressante * charge allostatique: « usure » progressive sur les systèmes biologiques en raison de stress chronique

Answer 61

A. Mode relationnel durable vis-à-vis des adultes qui prennent soin de l’enfant, caractérisé par un comportement inhibé et un retrait émotionnel, comme en témoignent les deux éléments suivants : 1. L’enfant cherche rarement ou imperceptiblement le réconfort quand il est en détresse. 2. L’enfant répond rarement ou imperceptiblement au réconfort lorsqu’il est en détresse. B. Perturbation sociale et émotionnelle persistante caractérisée par au moins deux des éléments suivants : 1. Diminution de la réactivité sociale et émotionnelle à autrui. 2. Affects positifs restreints. 3. Épisodes inexpliqués d’irritabilité, de tristesse ou de craintes qui sont évidents même lors d’interactions non menaçantes avec les adultes qui prennent soin de l’enfant. C. L’enfant a vécu des formes extrêmes d’insuffisance de soins comme en témoigne au moins un des éléments suivants: 1. Négligence ou privation sociale caractérisée par une carence chronique des besoins émotionnels élémentaires concernant le réconfort, la stimulation et l’affection de la part des adultes prenant soin de l’enfant. 2. Changements répétés des personnes qui s’occupent principalement de l’enfant, limitant les possibilités d’établir des attachements stables (p. ex. changements fréquents de familles d’accueil). 3. Éducation dans des conditions inhabituelles qui limitent sévèrement les possibilités d’établir des attachements sélectifs (p. ex. institutions comprenant un nombre élevé d’enfants par rapport au nombre d’adultes). D. Le manque de soins décrit dans le critère C est considéré comme étant à l’origine des comportements perturbés décrits dans le critère A (p. ex. les perturbations décrites dans le critère A ont débuté après le manque de soins adéquats décrit dans le critère C). E. Les critères ne répondent pas à un trouble du spectre de l’autisme. F. Le trouble est évident avant l’âge de 5 ans. G. L’âge de développement de l’enfant est d’au moins 9 mois. Spécifier si : Chronique : le trouble est présent depuis plus de 12 mois. Spécifier la sévérité actuelle : Le trouble réactionnel de l’attachement est spécifié « grave » quand l’enfant présente tous les symptômes du trouble, chaque symptôme s’exprimant à des niveaux relativement élevés

Answer 62

A.Mode relationnel avec lequel un enfant s’approche activement et interagit avec les adultes inconnus et présente au moins deux des éléments suivants : 1. Réticence réduite ou absence de réticence dans l’approche ou l’interaction avec des adultes peu familiers. 2. Comportement verbal ou physique excessivement familier (qui n’est pas en accord avec les limites sociales culturellement admises ou avec l’âge). 3. Ne demande pas ou guère l’accord d’un adulte qui prend soin de lui avant de s’aventurer au loin, même dans des lieux inconnus. 4. Accepte de partir avec un adulte peu familier avec un minimum d’hésitation ou sans aucune hésitation. B. Les comportements du critère A ne se limitent pas à une impulsivité (comme dans le déficit de l’attention / hyperactivité mais incluent un comportement socialement désinhibé. C. L’enfant a vécu des formes extrêmes de carence de soin comme en témoigne au moins un des éléments suivants : 1. Négligence sociale ou privation dans le sens d’une carence chronique des besoins émotionnels élémentaires concernant le réconfort, la stimulation et l ’affection de la part des adultes prenant soin de l’enfant. 2. Changements répétés des personnes qui s’occupent principalement de l’enfant, ce qui limitent les possibilités d’établir un attachement stable (p. ex. changements fréquents de famille d’accueil). 3. Éducation dans des conditions inhabituelles qui limitent sévèrement les possibilités d’établir des attachements sélectifs (p. ex. institutions comprenant un nombre élevé d’enfants par rapport au nombre d’adulte). D. Le manque de soins décrit dans le critère C est considéré comme étant à l’origine des comportements perturbés décrits dans le critère A (p. ex. les perturbations du critère A ont débutés après le mode de soins pathogène décrit dans le critère

Answer 63

Voir tableau

Answer 64

1. Avec symptômes dissociatifs * Dissociation = Altération ou détachement p/r à la réalité * Affecte l’identité, la mémoire ou la conscience A. Dépersonnalisation A. Expérience d’irréalité, de détachement ou d’être un observateur extérieur de ses propres pensées, sentiments, sensations, corps ou actes B. Déréalisation A. rêve) Expérience d’irréalité ou de détachement du monde extérieur (ex: impression d’être dans un 2. Avec expression retardée * Répond aux critères diagnostics ≥ 6 mois après l’exposition au trauma

Answer 65

* Caractérisé par: Développement 3 jours à 1 mois après l’exposition à un évènement traumatique d’au moins 9 sx (parmi 14) en 5 catégories 1. Sx envahissants: souvenirs répétitifs, rêves répétitifs, réactions dissociatives (« flashbacks ») 2. Humeur négative: incapacité à éprouver des émotions positives 3. Sx dissociatifs: Altération de la perception de la réalité, de son env. ou de soi et incapacité de se rappeler des aspects du trauma 4. Évitement/détresse: efforts pour éviter les souvenirs/pensées/sentiments ou les rappels externes (personnes, endroits) 5. Sx d’éveil: perturbation du sommeil, irritabilité, hypervigilance, difficulté de concentration

Answer 66

* Caractérisé par: Présence pendant 30 jours ou plus après l’exposition à un évènement traumatique de sx dans chacune des catégories suivantes: 1. Sx envahissants (≥1 sx): souvenirs répétitifs, rêves répétitifs, réactions dissociatives (« flashbacks ») 2. Évitement/détresse (≥1 sx): efforts pour éviter les souvenirs/pensées/sentiments ou les rappels externes (personnes, endroits) 3. Altération de la cognition/humeur (≥2 sx): : incapacité à éprouver des émotions positives, réduction de l’intérêt, altération de la perception de la réalité, de son env. ou de soi et incapacité de se rappeler des aspects du trauma 4. Sx d’éveil (≥2 sx): : perturbation du sommeil, irritabilité, hypervigilance, difficulté de concentration

Answer 67

Prévalence * Prévalence du TSPT * Garçon = 3.7%, fille = 6.3% * Prévalence plus importante chez les victimes de trauma/abus * Environ 2/3 des enfants/ados vivent au moins 1 évènement traumatique * Prévalence varie selon la sévérité/chronicité du trauma * Environ 50% des victimes d’abus sexuel auront un TSPT

Answer 68

* TSPT peut être un problème chronique (++ décennies ou même toute la vie) * Chronicité peut être marquée par des rémissions/rechutes * Parfois (mais rarement), le trouble est manifesté qques mois/années après le trauma * Des sx peuvent être manifestés avant, mais ne répondent pas aux critères dx

Answer 69

renvoie au fait d’avoir vécu des traumas interpersonnels chroniques et répétés et aux séquelles complexes et durables qui leur sont associée

Answer 70

Tableau Dissociation et évitement + problèmes relationnels et attachement + identité et concept de soi altéré + somatisation et physiologie/biologie + problème;ème cognitif et d'apprentissage + Régulation émotionnelle, dysphorie et Alexithymie + compréhension du monde + comp. dysfonctionnels + mentalisation

Answer 71

* Régulation émotionnelle * Perception de soi/des autres * Problèmes neurobiologiques * Humeur * Sexualité

Answer 72

Définition: capacité à réguler/moduler l’intensité et l’expression des sentiments/impulsions afin d’adopter une réponse adaptée à la situation * Se manifeste par des cpts inadaptés (ex: réactions colériques/explosives) et, potentiellement, de la psychopathologie * En partie dû à des difficultés dans les interactions parent-enfant * Attachement sécure : capacité à utiliser le parent comme source de sécurité/réconfort/régulation * Attachement insécure-désorganisé * Insécurité = difficulté à utiliser le parent comme source de sécurité/réconfort/régulation * Désorganisation = l’enfant n’utilise pas de stratégie cohérente/consistante * Peut se manifester par des comportements inattendus ou incompréhensibles (ex: frapper le parent, renversement des rôles, autostimulation comme se balancer ou des gestes répétitifs)

Answer 73

* Modèles représentationnels * Croyances à propos de soi et des autres * Basés sur notre expérience, nos connaissances et nos attentes * Sentiments d’impuissance * Perception que l’on ne peut rien faire * Sentiments de culpabilité * Se blâmer plutôt que de blâmer l’abuseur * Perception de trahison * Perception qu’une personne en situation d’autorité/de confiance a utilisé de la manipulation/coercition pour gagner sa confiance

Answer 74

* Changements plus durables si le trauma survient lors de périodes de sensibilité (développement précoce 0-2 ans) * Affecte le système endocrinien * Axe HPS * Affecte le cerveau * Cortex préfrontal sensibilité * Région qui se développe plus tard, donc qui a une plus grande période de * Impliqué dans les fonctions exécutives, l’attention, la flexibilité cognitive

Answer 75

Au plan affectif/de l’humeur, les victimes d’abus: * Vivent souvent des sx de dépression, détresse psychologique, idées suicidaires * Plus grand risque d’abus de substance à l’adolescence * Mène parfois à des troubles alimentaires (anorexie/boulimie/hyperphagie boulimique) * Vivent parfois de la dissociation Au plan de la sexualité * Peut mener à une sexualisation traumatique: les connaissances/comportements de l’enfant suivent un développement inapproprié

Answer 76

Modèle B5

Answer 77

* Celles qui ont en le plus besoin sont les moins sujettes à le demander * Elles sont référées à des professionnels après que des lois/normes aient déjà été violées * Les parents ne veulent pas admettre la présence d’un problème de peur de perdre leur enfant ou de se faire accuser d’un crime

Answer 78

Intervention pour le deuil/trauma chez les enfants Thérapie cognitive-comportementale centrée sur le trauma

Answer 79

* Interventions visent souvent les conduites parentales (ex: enseigner à leur enfant, la discipline, porter attention) * Pour la négligence: * Vise les compétences parentales et leurs attentes * Enseigner aux parents comment répondre plus adéquatement aux besoins de la famille

Answer 80

* Vise à restaurer sa capacité à faire confiance, à se sentir en sécurité * Diminuer le sentiment de culpabilité * Peut utiliser thérapie cognitive-comportementale centrée sur le trauma

Answer 81

Voir modèle

Answer 82

* Reconnu comme une pratique prometteuse * S’adresse aux enfants entre 3 et 17 ans * Mise sur le développement de la résilience en lien avec trois domaines primordiaux pour réduire les symptômes reliés au trauma : * 1- Attachement sécurisant dans les relations avec autrui * 2- Régulation des affects * 3- Développement des compétences Voir modèle

Answer 83

Voir tableau

Answer 84

Voir tableau

Answer 85

SÉCURITÉ Sécure (B) * L’E est réconforté par son P lorsqu’en détresse Ambivalent-résistant (C) * Inconsolable ou fâché lors de détresse Évitant (A)* Peu de détresse apparente * Peu de demande envers P (hovering) EXPLORATION Sécure (B)* L’E explore son environnement en présence du P Ambivalent-résistant (C)* Explore moins son environnement même lorsqu’il va bien vs sécure * Peuvent être « collant » ou « chigneux » Évitant (A)* Explore moins son environnement même lorsqu’il va bien vs sécure * Garde une distance avec le P mais peut parfois le « surveiller »

Answer 86

* Cpts qui perturbent le caractère organisé de la stratégie d’attachement * On identifie la stratégie perturbée en donnant une catégorisation secondaire (ex: désorganisé-évitant) * Manifestations comportementales: * Cpts contradictoires * Cpts incomplets, interrompus, mal dirigés * Stéréotypies, postures anormales * Mvmt lent ou figé * Appréhension envers le parent * Désorganisation ou désorientation * Chez les touts-petits, des cpts de désorganisation peuvent être dus à des difficultés neurologiques/ développementales * Ex: cpts atypiques ou stéréotypies chez TSA

Answer 87

* Maltraitance vs risques psychosociaux * Risques = Faible revenu, drogues/alcool, mère ado, minorité ethnique, faible éducation (pas de diplôme secondaire) * Risques * Insécurité = 1+ risque augmente un peu la probabilité d’être insécure * Désorganisation = chaque risque augmente la probabilité

Answer 88

Voir modèle

Answer 89

1. Cpt négatif-intrusif Ex: Se moque de l’E ou le nargue 2. Confusion de rôle Ex: Attire l’attention vers soi quand l’E est en détresse 3. Communication émotionnelle contradictoire Ex: invite l’E verbalement mais bloque physiquement le chemin 4. Désorientation Ex: Montre un affect confus, effrayé ou étrange envers E 5. Retrait Ex: Interagit avec l’E à distance, interagit silencieusement, marche autour de l’E

Answer 90

* Désorganisation (et attachement) est spécifique à chaque relation * Difficile à observer hors d’une situation standardisée (situation étrangère) * N’est pas un diagnostic DSM * Trouble de l’attachement est une caractéristique de l’individu (similaire dans toutes les relations) * Plus facilement observable dans la vie quotidienne * Est un diagnostic dans le DSM

Answer 91

* Perturbation et/ou discontinuité dans l’intégration normale de la conscience, de la mémoire, de l’identité, des émotions, de la perception, de la représentation du corps, du contrôle moteur et du comportement.

Answer 92

Temps * Souvenirs intrusifs * Détresse liée au rappel ou * Flashbacks (revivre) * Fragmentation Pensée * Pensées négatives à propos de soi/autrui ou * Entendre des voix Corps * Hyperactivation physiologique ou * Dépersonnalisation Émotion * Humeur négative généralisée ou * Engourdissement émotionnel * Émotions compartimentées (découpé par rapport aux situations)

Answer 93

* Dissociation transitoire : * Dissociation péri-traumatique * Apparaît pendant ou un peu après le trauma * Disparaît souvent après quelques semaines * Risque de TSPT élevé si la diminution n’a pas lieu * Dissociation chronique : * Manifestée dans le cadre de troubles (TSPT, TPL, troubles dissociatifs, troubles psychotiques)

Answer 94

1. Dissociation due au trauma 2. * L’exposition à un trauma augmente le risque de dissociation Dissociation due à la fantaisie * La présence de facteurs cognitifs/culturels (suggestibilité, tendance à la fantaisie, influences sociales) augmente le risque de dissociation

Answer 95

* Dissociation pourrait être une façon d’échapper à la réalité * Détachement permet de « figer » et d’échapper au prédateur (perte d’intérêt pour les proies mortes, ou possibilité que le prédateur soit distrait)

Answer 96

TSPT TPST avec dissociation Troubles dissociatifs

Answer 97

Dissociation : * Hypermodulation des émotions par le cortex préfrontal * Exposition à des souvenirs traumatiques chez patients avec trouble dissociatif de l’identité * ↑ de l’activité dans des régions du cerveau liées à l’autorégulation * Aucune augmentation de l’activité au plan physiologique (e.g., rythme cardiaque) TSPT : * Hypomodulation des émotions par le cortex préfrontal

Answer 98

* Prévalence assez élevée * 9-18% de la population * Fréquemment associés à des traumas * 95% des gens avec un trouble dissociatif de l’identité ont vécu de l’abus physique/sexuel * Fonctionnement sévèrement atteint * Parmi les troubles les plus sévères * 10% ne peuvent pas travailler * Haut risque de suicide * Rarement diagnostiqué et traité * Moins de 1/6 a reçu un diagnostic * Trouble mental pour lequel une référence a le plus rarement été fait

Answer 99

* Caractéristiques associées * Déficits au plan cognitif * Attention, mémoire à court terme, raisonnement spatial * Facilement distrait * Difficulté à apprendre de nouvelles informations * Réponses émotionnelles plus faibles * Facteur biologique * Peut y avoir une dérégulation de l’axe HPS * Prévalence * 1-3% dans la population générale * Apparition * À l’adolescence en général * Risque accru si historique de trauma * Évolution * Problème chronique * Intervention * Peu de recherche * Aucun traitement démontré efficace * Une étude montre qu’un antidépresseur n’est pas efficace

Answer 100

* Inclus plusieurs formes de perte de mémoire d’origine psychologique * Peut inclure une fugue dissociative * Pendant un épisode amnésique, la personne voyage ou se déplace, parfois en prenant une nouvelle identité * Incapable de se rappeler comment/pourquoi ils sont arrivés là * Prévalence * 2-7% dans la population générale * Apparition * À l’âge adulte * Rarement avant ou après * Évolution * En général, rémission spontanée * Causes * Inconnues, stress/trauma peuvent le déclencher

Answer 101

* 2 types * Généralisé vs localisé (ou sélectif) (ne pas se rappeler d'une période)

Answer 102

Dû à une cause physique/médicale Non, Oui Apparition associée à un trauma/stress Oui, Non Déficits mnémoniques de nature autobiographique Oui (fluctuation), Non (pas de fluctuation) Effet renversé avec l’hypnose Oui, Non Administration de sédatifs hypnotiques Aucun changement ou amélioration, Aucun changement ou empire les sx Habilité à apprendre de nouvelles informations Intacte, diminuée Désorientation p/r à l’identité augmente avec le temps Non, Oui

Answer 103

* Perturbation de l’identité caractérisée par ≥2 états de personnalité distincts * Décrits par certaines cultures comme une « possession » * Fréquents trous de mémoires (au-delà des oublis ordinaires) * Ne fait pas partie d’une pratique culturelle ou religieuse largement admise * Chez les enfants: ne s’explique pas par des amis imaginaires ou du jeu imaginaire * Caractéristiques associées * Nombre de personnalités distinctes * Moyenne = 15 * Varie de 2 à 100 * Les « identités » : * Peuvent différer dans leur cpt, voix ou posture * Les changements se font brusquement * Hôte * Généralement celle qui fait la demande d’aide * Essaie d’intégrer les différentes personnalité * Est rarement la personnalité originale * Prévalence * Peu connu, peut-être 1-2 % * Disparités sexuelles * Plus fréquent chez les femmes * Apparition * Presque toujours durant l’enfance/adolescence * Évolution * Généralement chronique (pour toute la vie)

Answer 104

A-A : négligence Évitant : abus

Answer 105

- Facteurs de risque * Variable qui précède un cpt donné (augmente les chances d’observer un résultat négatif) - Facteurs de protection * Variable qui précède un cpt donné (diminue les chances d’observer un résultat négatif)

Answer 106

* Modifie la force et la direction du lien entre deux autres variables * Variable qui explique le processus, le mécanisme ou le moyen par lequel une variable est associée à une autre * Elle explique (en tout ou en partie) le lien entre deux variables

Answer 107

Évènements internes/externes perçus comme importants pour leur bien-être

Answer 108

* Challenge Stress que la personne croit pouvoir surmonter * Menace Préjudice dommageable * Perte Préjudice irréversible déjà survenu

Answer 109

Efforts cognitifs/cptaux pour maîtriser, tolérer ou réduire les demandes internes/externes et les conflits entre ces demandes

Answer 110

1) Centré sur le problème 2) Centré sur les émotions 3) Coping d’approche 2) Coping d’évitement

Answer 111

* Stratégies qui tentent de modifier ou confronter directement l’évènement stressant * Ex: résolution de problème, action directe

Answer 112

* Réponses qui servent à contrôler les réactions internes au stress * Ex: distraction, réévaluation cognitive, minimisation

Answer 113

* Efforts cognitifs/cptaux pour contrôler le stress * Ex: résolution de problème, réévaluation cognitive * Coping d’approche primaire * Stratégies pour changer la situation * Coping d’approche secondaire * Stratégies pour s’accommoder à la situation

Answer 114

* Efforts cognitifs/cptaux pour éviter la situation/ circonstance qui cause la détresse * Ex: distraction, minimisation, déni

Answer 115

Situation contrôlable * Centré sur problème/coping d’approche primaire provoquent des résultats plus positifs Situation incontrôlable * Centré sur problème/coping d’approche primaire provoquent des résultats plus négatifs

Answer 116

0-1 * Coping externe à interpersonnel 1-4 * Coping interpersonnel à intrapersonnel 5-7 * Coping réflexif 8-12 * Coping robuste Adolescence * Coping proactif

Answer 117

* Détresse de l’E provoque réponse du parent * Parent qui répond de façon sensible: * Sous-réactivité de l’axe HPS dès 3 mois * L’E est plus calme et moins réactif au stress

Answer 118

* Recherche de proximité est une stratégie plus active qui permet à l’E de demander l’aide de son parent * Stratégie de coping omnibus (parent répond à out les besoins) * Référence sociale * E consulte son parent à distance pour évaluer le danger d’une situation nouvelle * Coping indirect * E délègue une action à son parent en communicant son désir * Ex: pointer du doigt pour obtenir un objet

Answer 119

* Après ++ expériences, l’E associe des stresseurs et des stratégies de coping particulières * Permet de planifier des réponses avant de commencer

Answer 120

* Coaching émotionnel * Conseils sur façon de réguler les émotions * Conseils p/r aux évaluations cognitives * Épisodes de coping Parent identifie des attentes/règles claires Violation des règles crée problème interpersonnel entre E/P Parent offre des stratégies socialement acceptables qui concilient les besoins de l’E et ceux d’autrui * Attention et actions deviennent ++ volontaires * Coping centré sur le problème * Capacité à garder un but en tête et adopter des cpts pour l’atteindre * Coping centré sur les émotions * Capacité à réguler ses émotions en orientant son attention vers autre chose (distraction)

Answer 121

* Participation plus « mentale » * Le parent doit aider l’E à s’aider lui-même afin de lui permettre de devenir plus indépendant

Answer 122

1) Sentiment de contrôle * Connaissances de stratégies pour composer avec ++ situations 2) Sentiment de sécurité/appartenance * Désir de vouloir résoudre ses problèmes seuls tout en sachant que l’aide externe est disponible au besoin 3) Sentiment d’autonomie/autodétermination * Reconnaissance de ses besoins et capacité à négocier adéquatement avec autrui pour y répondre

Answer 123

* Période de réactivité plus forte * Fin de la période d’hyporéactivité démarrée durant la 1e année de vie * Déséquilibre - Hormones augmente la réactivité au stress des systèmes biologiques (e.g., Axe HPS) - Cortex préfrontal n’est pas encore entièrement développé, donc difficultés à réguler les émotions devenues plus intenses * Développement de métacognition * Métacognition * Capacité à réfléchir sur ses pensées/cognitions * Méta-émotions * Avoir des réactions émotionnelles P/R à ses émotions * Ex: être gêné d’être effrayé * Métacognition permet de réfléchir à ses réponses et les réévaluer en fonction des situations vécues ou anticipées * Effets négatifs * Réfléchir sur ses émotions permet de les critiquer * Planifier le futur permet aussi de se faire du souci * Reconnaître qu’on a besoin d’aide permet aussi de s’inquiéter des réponses des autres si on a besoin d’aide

Answer 124

* Anticipation des conséquences prévues qui permet de réévaluer les situations dans lesquels on se met et les capacités de coping nécessaires * Permet de réagir P/R à une situation ou nos réactions avant qu’elles surviennent Mettre en place des choses à l'avance, comme étude une semaine à l'avance.

Answer 125

1) Non-fonctionnalité Toutes les fonctions de vie cessent après la mort 4 ans 2) Irréversibilité On ne peut pas vivre de nouveau 5 ans 3) Universalité Toutes les choses vivantes meurent 5 ans 4) Causalité C’est causé par quelque chose (vieillesse, maladie) 5 ans 5) Mortalité personnelle L’E comprend qu’il va aussi mourir lui-même 5-8 ans

Answer 126

* Son niveau de développement cognitif * Background culturel/religieux * Expériences personnelles * Réactivité émotionnelle

Answer 127

* Circonstances de la mort * Suicide = ++ dépression chez l’enfant * Rituels familiaux * Être aux funérailles crée détresse à court terme, mais pas à long terme * E peut donc y assister, mais ne devrait pas y être obligé * Ajustement du donneur de soin principal après la mort * Niveau de stress vécu * Si trauma, doit intervenir sur trauma avant le deuil * Disponibilité du soutien social

Answer 128

* Éviter d’utiliser des euphémismes * « elle est partie », « nous a quitté » * Crée de la confusion, surtout chez les plus jeunes * Parler de la mort en termes biologiques diminue la peur P/R à la mort (Slaughter & Griffiths, 2007) * Encourager le parent survivant à exprimer ses émotions, mais en expliquer la cause * Encourager la stabilité dans l’environnement/routines

Answer 129

Internes: peur, anxiété, inquiétude Externe : Trump

Answer 130

1. Éveil 2. Sommeil non-paradoxal (stade 1-2) * Sommeil « calme » 3. Sommeil paradoxal (stade 3-4) * sommeil plus « actif » Stade 1 - Stade bref (30 sec à 5 minutes) - transition éveil → sommeil - Facilement réveillé par des stimuli externes Stade 2 - Plus fort % du sommeil Stade 3 - Baisse du rythme cardiaque et respiratoire, de la pression artérielle, + difficile à se faire réveiller Stade 4 - Baisse du tonus musculaire - Rêves - Peut inclure mouvements rapides des yeux (REM)

Answer 131

Processus homéostatique et circadien

Answer 132

* Chaque heure d’éveil augmente la pression pour s’endormir * Après un certain seuil, cette pression est suffisante pour s’endormir * Une forte pression aide à atteindre des phases profondes du sommeil * La pression diminue après quelques heures de sommeil * Comme la pression reste élevée au début, on peut facilement se rendormir en cas d’éveil au début de la nuit * Cette pression varie selon l’âge * ex: provoque les siestes chez les enfants

Answer 133

* Cycle circadien régule les périodes d’éveil/fatigue * 2 périodes de fatigue (fin-PM et milieu de la nuit) * 2 période d’alerte (mi-matin et avant le sommeil du soir) * Est influencé par des zeitgebers * Zeitgebers = indices environnementaux comme le niveau de lumière * Baisse de lumière provoque sécrétion de mélatonine, une hormone qui aide le sommeil * Il y a des différences individuelles dans les préférences circadiennes (des chronotypes)

Answer 134

1. Dyssomnies * Troubles qui affectent la quantité, le moment ou la qualité du sommeil * Insomnie, hypersomnolence, narcolepsie, troubles liés à la respiration, trouble de l’alternance sommeil-veille 2. Parasomnies * Mouvements, comportements, perceptions ou rêves qui surviennent dans les transitions entre l’éveil et le sommeil, ou entre différentes phases du sommeil * Somnambulisme, terreurs nocturnes, cauchemars, etc.

Answer 135

* Insatisfaction quant à la qualité/quantité de sommeil en raison d’au moins un des sx suivants: * Difficulté à s’endormir (chez l’enfant, à s’endormir sans aide externe) * Réveils fréquents ou difficultés à se rendormir lors d’éveils (chez l’enfant, à s’endormir sans aide externe) * Réveil matinal précoce et incapacité à se rendormir * Difficultés sont présentes au moins 3 nuits par semaine * Difficultés présentes depuis au moins 3 mois

Answer 136

* Insomnie comportementale * Insomnie liée à l’hygiène de sommeil * Insomnie psychophysiologique

Answer 137

1. Associations liées à l’initiation du sommeil * Ces associations sont des conditions nécessaires à l’endormissement. En leur absence, l’endormissement est plus long. * Associations positives * Dépendent de choses que l’enfant peut faire lui-même (ex: doudou, toutou) * Associations négatives 2. * Dépendent de choses qui nécessitent une intervention externe, généralement les parents (ex: se faire bercer, se faire donner le biberon, aller dans le lit des parents) * Limitent l’acquisition d’auto-régulation par l’enfant Difficultés liées à l’implantation de limites (limit setting) * Refus complet ou cpts pour retarder la routine du dodo et pour garder l’attention du parent * Ex: j’ai besoin d’eau, je veux un colleux, je veux une autre histoire

Answer 138

* Éveil somatique ou cognitif élevé * ex: soucis, idées qui défilent, difficulté à relaxer * Peut être lié à des associations apprises où le lit/sommeil est associé avec l’agitation * Ex: stress lié aux conséquences de ne pas bien dormir, avoir passé beaucoup de temps éveillé dans son lit et ne plus l’associer avec le sommeil

Answer 139

* Tout autre facteur (excluant les deux types précédents) qui nuit au sommeil * Ex: variations fréquentes dans les temps d’éveil/sommeil, siestes au mauvais moment, utilisation de substances qui réveillent, faire des activités stimulantes avant le coucher (télé, jeux vidéos, sport), environnement de sommeil inconfortable

Answer 140

Éducation des parents - Enseigner aux parents les bonnes habitudes (routines du dodo, heures d’éveil/dodo régulières, placer l’enfant dans le lit réveillé mais fatigué) Extinction sans modification - On place l’enfant dans le lit à l’heure prévue et les parents ne répondent pas du tout (sauf si on suspecte une blessure) - Vise à briser le lien entre les pleurs et la réponse du parent - L’enfant pleure beaucoup et ça peut déranger les parents… Extinction modifiée (ou avec présence du parent) - Idem, sauf qu’un parent reste dans la chambre de l’enfant (sans répondre!) Extinction graduelle - Similaire à l’extinction, mais on planifie des « check-in » à des intervalles réguliers (ex: chaque 10 minutes) ou qu’on augmente (ex: à 10 puis 30 minutes) - On limite les interactions P-E (positif mais très bref) Routines positives/retard du dodo et coût de la réponse - Routine: activités calmes avant le dodo - Retard du dodo: on couche l’enfant plus tard, quand il s’endort d’habitude pour éviter qu’il ne passe trop de temps dans le lit sans dormir - Coût de la réponse: on retire l’enfant du lit pour une durée prédéterminée si l’enfant ne dort pas quand c’est prévu Réveils planifiés - Les parents documentent quand l’enfant se réveille la nuit - Les parents réveillent ensuite l’enfant avant l’heure où les éveils sont attendus * Intervenir sur les peurs nocturnes * Exposition aux sources de peurs * Stratégies pour réduire l’anxiété * Imagerie positive * Auto-discussion positive * Relaxation * Respiration par le diaphragme * Renforcement des cpts « braves » par les parents * Enseigner aux parents à limiter les gains secondaires ou le renforcement des cpts anxieux Chez les enfants/ados : 1. Contrôle du stimulus 2. * On renforce l’association entre le lit et le fait de s’endormir * Ex: aller au lit seulement quand on est très fatigué, sortir du lit pour faire autre chose si on ne s’endort par après 15-20 minutes, utiliser le lit seulement pour dormir (ou presque), éviter des activités stimulantes avant le sommeil, se réveiller à une heure régulière les matins peu importe si la nuit a été bonne ou non Thérapie par restriction de sommeil * Limiter le temps passer dans le lit au temps où la personne dort habituellement * Ceci crée souvent un manque de sommeil, ce qui augmente la pression pour dormir la nuit suivante. Si 90% du temps dans le lit est passé à dormir, on augmente le temps passé dans le lit 3. Entraînement à la relaxation 4. Thérapie cognitive * Vise les croyances parfois irrationnelles (ex: croyances catastrophiques) * Peut parfois avoir une période d’inquiétudes planifiées * On permet à l’enfant d’exprimer ses inquiétudes (ex: journal, parler au parent) et à faire de la résolution de problème * On suggère ensuite à l’enfant d’attendre à la prochaine période planifiée pour laisser aller ses idées

Answer 141

* Somnolence excessive durant la journée malgré une nuit complète, et un des éléments suivants: * Périodes de sommeil/assoupissement durant le jour * Des nuits très longues (9h ou plus)

Answer 142

* Hypersomnie primaire (narcolepsie, hypersomnie idiopathique) * Hypersomnie secondaire * Causes :Apnée du sommeil, surmenage, dépression, hyperthyroïdie * Les interventions sont de nature comportementale et éducative

Answer 143

* Besoin incontrôlable de sommeil, assoupissement ou sieste dans la journée, au moins 3 fois par semaine pendant 3 mois * Peut avoir de la cataplexie * Perte de tonus musculaire suite à des émotions fortes (rires, pleurs)

Answer 144

* Interventions * Médication pour stimuler l’éveil (psychostimulants) * Principale stratégie * Adaptation de l’horaire selon le niveau d’éveil * Peut inclure des siestes prévues * Éducation pour une bonne hygiène de sommeil * Interventions pour la dépression qui est souvent comorbide * Antidépresseurs, psychothérapie

Answer 145

* Perturbation du sommeil liée à une perturbation du cycle circadien ou un décalage entre le rythme circadien endogène et l’horaire sommeil-veille approprié à l’environnement physique ou aux activités sociales/professionnelles

Answer 146

* Type avec retard de phase * Type avec avance de phase * Type rythme veille-sommeil irrégulier * Type alternance veille-sommeil différente de 24 h * Type travail posté * Type non-spécifique

Answer 147

* Thérapie d’avancement de phase * Avancer graduellement l’heure du coucher * Luminothérapie * Exposition à la lumière le matin, à l’éveil ou avant pour encourager l’éveil * Chronothérapie * Retarder le coucher de plusieurs heures (ex: 3h) jusqu’à atteindre l’heure souhaitée

Answer 148

Troubles de l’éveil en sommeil non-paradoxal Cauchemars

Answer 149

* Troubles de l’éveil qui résultent d’un éveil partiel dans la transition entre le sommeil profond et le sommeil léger, et qui incluent des mouvements similaires à une personne éveillée * Épisodes de réveil incomplet survenant souvent durant le premier 1/3 du sommeil, avec l’un des 2 éléments suivants: * Somnambulisme * Quitte son lit et se promène, très difficile à être réveillé * Terreurs nocturnes * Réveils brutaux et terrifiants marqués par une peur/détresse inconsolable * Débute souvent avec des cris * Présence d’excitation physiologique (ex: rythmes cardiaque et respiratoire élevés)

Answer 150

* Survenue répétée de rêves dysphoriques dont on se souvient après l’éveil * Les thèmes portent souvent sur une menace à la survie ou au bien-être * Surviennent souvent durant la 2e moitié du sommeil * Provoque de la détresse (ex: anxiété à l’idée de dormir) ou altère le fonctionnement (ex: en raison de la fatigue) * La survenue de cauchemar n’est pas un trouble s’ils sont peu fréquents et s’ils ne provoquent pas de détresse/altération du fct

Answer 151

* Différences: * Cauchemars arrivent dans le sommeil paradoxal, terreurs durant le sommeil non-paradoxal * On peut (facilement) réveiller une personne pendant un cauchemar, mais pas durant une terreur nocturne * On se souvient ensuite d’un cauchemar, mais pas d’une terreur nocturne * Difficile de se rendormir après un cauchemar, mais pas après une terreur nocturne * Les cauchemars peuvent être liées à un stress/trauma mais ce n’est pas le cas pour les terreurs nocturnes

Answer 152

* Éducation des parents * Enseigner aux parents les bonnes habitudes pour encourager le sommeil, mais aussi rassurer les parents en expliquant que c’est souvent bénin, que l’enfant ne s’en souvient pas et que ça tend à disparaître avec l’âge * Éveils planifiés * Voir diapo plus tôt * Thérapie par imagerie * Si on exclue l’idée que le rêve est lié à un trauma, on peut encourager la personne à penser au contenu du cauchemar et à envisager des scénarios plus positifs. * Pratiquer l’imagerie par rapport à des contenus non-liés au cauchemars pourrait aussi aider

Answer 153

* Environ 50% des jeunes vont vivre des difficultés avec le sommeil * Les jeunes vivent fréquemment des difficultés, mais ne répondent pas souvent aux critères diagnostiques * Surtout en raison des critères pour la durée, alors que les problèmes sont temporaires chez les jeunes * Préscolaire = 25-42% * Enfance = 30-40% * Ado = 20% ou plus * La prévalence est plus élevée à l’âge préscolaire * Les parents sont souvent réveillés à l’âge préscolaire, mais sont moins au courant des problèmes chez les enfants d’âge scolaire * Les enfants d’âge scolaire rapportent 2 fois plus de difficultés que si on demande aux parents (Fricke- Oerkerman et al., 2007) Insomnie Enfant = 10-30% (25-50% entre 1 et 3 ans) Hypersomnolence Fréquent chez les jeunes (??) Narcolepsie Enfant = <1% Trouble de l’alternance veille-sommeil Débute à l’adolescence Ado = 7-16%

Answer 154

* Pour les enfants, on investigue la présence de difficultés en demandant aux parents * BEARS * Bedtime difficulties (difficulté au moment d’aller au lit) * Excessively sleepy (très fatigué) * Awaken during the night (se réveille durant la nuit) * Regular sleep-wake schedule (horaire régulier de sommeil) * Snore (ronfle) * La polysomnographie est fréquemment utilisée * Mesure la durée/qualité du sommeil * Détecte des anomalies dans l’architecture du sommeil * Identifie des problèmes liés à la respiration

Answer 155

* 3 modèles différents 1. Modèle du stress familial 2. Modèle de l’investissement familial 3. Modèle de sélection sociale * 1 modèle qui les intègre tous * Modèle interactionniste

Answer 156

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Answer 157

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Answer 158

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Answer 159

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Answer 160

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Answer 161

* Garderie : dim. difficultés émotionnelles, relationnelles et comportements antisociaux * Sexe : Filles aug. que garçons * Environnement favorable aug. qu’environnement défavorable * Parents avec éducation aug. * Sx maternels dépressifs : dim. diff. relationnelles et émotionnelles

Answer 162

Abus sexuel 20.7% Abus physique 28.3% Abus émotionnel 10.6% Mère violentée 19.4% Négligence émotionnelle 26.9% Négligence physique 12.7% Abus de substances à la maison 23.3% Problèmes de santé mentale à la maison 4.7% Séparation parentale ou divorce 14.8% Membre de la famille incarcéré 9.9%

Answer 163

Abus sexuels Abus physique/émotionnel Dysfonctionnement familiales

Answer 164

* Traitement des informations de nature émotionnelle * Biais attentionnel vers la menace * ++ réactivité de l’amygdale (qui détecte et traite les informations de nature émotionnelle dans l’environnement) * Faible régulation des émotions négatives * Une région du cortex préfrontal est moins apte à réguler l’activité de l’amygdale * Tendance à utiliser du coping centré sur l’émotion * Rumination (focus sur la détresse et ses conséquences)

Answer 165

* Développement cognitif * Déficits au niveau des fonctions exécutives * Déficits au niveau du développement du cortex préfrontal * Traitement des informations de nature émotionnelle * Diminution des effets positifs des récompenses (surtout au niveau social) * Moins de satisfaction/plaisir dans les relations sociales

Answer 166

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Answer 167

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Answer 168

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Answer 169

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Answer 170

* Expérience de maltraitance = 3x + de risque de maltraiter (Berthelot et Garon-Bissonnette, 2022) * Expérience = 30% de maltraitance * Pas d’expérience = 15% de maltraitance Voir photo

Answer 171

* Choix du partenaire * Appariement assortatif * Individus avec des traits similaires tendent à s’apparier entre eux * Agressivité * Un adulte agressif a plus de chance d’avoir un conjoint agressif (Conger et al., 2015) * Criminalité * Une femme arrêtée a 5 fois plus de chances d’avoir un conjoint qui a été arrêté (Junger et al., 2013) * Maltraitance * Conjoint plus néfaste (prochaine diapo)

Answer 172

* Réponse difficile aux besoins de l’enfant * Attitudes envers l’enfant * Faibles capacités de mentalisation * Représentations d’attachement * Développement neurocognitif Résolution du passé traumatique = facteur de protection quant à la sensibilité parentale

Answer 173

Comme bien d’autres problématiques, on observe une transmission de génération en génération de la VEO VEO : Quand on adopte la violence physique, psychologique ou verbale envers un enfants dans le but de l’éduquer, de lui faire adopter des comportements qu’on estime être les bons pour son éducation, et que cette violence est culturellement tolérée et banalisée par la société

Answer 174

* Physique : Fessées, tapes sur les mains, priver de nourriture, secouer l’enfant, le pousser ou le bousculer, forcer à faire un câlin ou un bisou, etc. * Psychologiques : Punitions, culpabilisation, menaces, menaces d’abandon, chantage, privation d’affection, comparer l’enfant aux autres, lui dire d’arrêter de pleurer plutôt que d’accueillir son émotion, etc. * Verbales : Cris, insultes, moqueries, humiliations, donner des surnoms péjoratifs (petite peste, monstre), etc.

Answer 175

Services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance (SIPPE) et la Prévention Primaire (universelle)

Answer 176

* Clientèles visées 1. Mères ≤ 20 ans 2. Mères ≥ 20 ans vivant dans l’extrême pauvreté * Pas de diplôme secondaire * Vit sous le seuil du faible revenu * De la 12e semaine de grossesse à l’entrée en maternelle * La même « intervenante privilégiée » fait le suivi * Coordination intersectorielle qui vise à développer des projets de soutien au plan local, régional et provincial * Composantes 1. Diminuer mortalité/morbidité 2. 3. 4. * Alimentation, santé physique Favoriser développement optimal des enfants * Psychoéducation et activités pour promouvoir attachement Améliorer conditions de vie des familles à risque * Accompagner/informer parent P/R à ressources existantes * Aider à faire un plan de vie réaliste Favoriser l’adaptation à des situations difficiles * Identifier des stratégies pour composer avec des défis futurs

Answer 177

* Effets du programme * Pas d’évaluation de SIPPE, toutefois un projet de recherche est en cours (Poissant et al., 2026) * Évaluation du Nurse-family partnership (Olds et al., 2002) sur lequel se base SIPPE * Effets positifs sur la grossesse * Meilleure intégration sur marché du travail * Meilleures interactions parents-enfants * Moins de retards cognitifs/langagiers à 2 ans * Effets varient selon * Formation de l’intervenante (relation d’aide ou non) * Qualité de l’implantation * Le plus grand défi dans les milieux pratiques

Answer 178

* Optimiser la capacité des gens à l’école et au travail * Système public d’éducation (incluant préscolaire) * Faiblesse = détection et intervention au début du primaire * Santé pré-conception * Accessibilité aux soins de santé pour tous * Planification familiale * Discuter des grossesses futures et de la contraception * Compétences parentales * Améliorer les compétences sociales de tous (ex: milieu scolaire)