Examen Mi Session Flashcards
Expliquer le principe de FICK?
Résume les composantes essentielles à la délivrance d’O2 à l’ensemble des cellules de l’organisme.
Les 5 conditions du principe de FICK?
- Concentration adéquate d’O2 dans l’air inspiré
- Passage adéquat de l’O2 à travers la membrane alvéolo-capillaire dans les vaisseaux artériels.
- Nb suffisant de transporteurs pour transporter l’O2 (érythrocites - Gb rouge)
- Perfusion tissulaire adéquate.
- Libération efficace de l’O2 aux tissus.
Physiopathologie de l’asthme?
Est une maladie inflammatoire des VR caractérisée par une hyperréactivité des tissus de l’arbre bronchique et un rétrécissement paroxystique des petits conduits respiratoires. Entraine le rétrécissement de la lumière des VR.
Facteurs de risque de l’asthme?
Historique familliale
Allergie
Surplus pndéral
Tabagisme + durant la grossesse
Exposition chronique (émanation gazeuse, environnement froid)
Faible poids à la naissance
Asthme atopique (allergie) Physiopatho
Libération d’histamine, de SRS-A et autres médiateurs chimiques
Qui provoque la constriction des muscles lisses des VR ainsi que la vasodilatation et l’augmentation de la perméabilité des artérioles et capillaire des muqueuses.
Donc provoquent une augmentation de la prod. De mucus et la tuméfaction des tissus (gonflement)
Déclancheur asthme atopique
Stimulis environnementaux (pollen, nouriture, spores de moisissure)
Physiopatho de l’asthme non atopique
Un bronchospasme déclancher par une infection des VR
Irritation des muqueuses respiratoire par les agents infectieux
Reflux gastro-oesophagien, fumé, sécrétion nasale postérieur
Critères d’instabilité
P-U
Glasgow - ou = a 13
VR compromise
Détresse repsi
Insuf respi
Hypotension ou pas pls peri
Brady ou tachy + signe de choc
Hemorragie significative
Severite dyspnee
Difficulté:
- sensation de dyspnée
- phrases complète
- tirage léger
- tachypnée
Détresse:
- sensation importante de dyspnée
- phrases courte
- tirage important
- tachypnée importante
- tripode
- agité, anxiété
Insuffisance:
- 1 ou 2 mots
- epuissement respiratoire ( diminution tirage)
- perte de tonus
- altération niveau de conscience
- hypoventilation
- détresse respi réfractaire au traitement avec désaturation
Definition MPOC
Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique
- perte progressive des fonctions respiratoire, un essoufflement, une hypoxie, defaillance respiratoire
Endommage lentement les VR
Endommage alveole
Fait enfler les bronches-bronchioles et les bloque (mucus)
Les 2 pathologies MPOC
Bronchite chronique
Emphyseme
Physiopatho de la bronchite chronique
Production repeter de secretion muqueuse dans l’arbre bronchique
-maladie qui affecte les VR, causer par la resistance des VR a l’ecoulement de l’air
- hyperplasie des cellules muqueuses = accumulation de mucus + une fibrose des tissus
-anomalie cilliaire, hypertrophie des muscles lisses + epaissement des parois des bronche et bronchioles
Principale cause bronchite chronique
-tabagisme (90%)
- climat humide
-infections respi a repetition
- Pollution atmospherique
- hypersensibilite allergique
- être un homme
Signe et symptomes bronchite chronique
- toux grasse et productive
- dyspnee qui s’accentue
- utilisation muscle accessoire
- position tripode
- ronchis
- diminution bruit respiratoire
Avec hypoxie et hypercapnie:
- tachypnee
- diaphorese
- cyanose
- confusion
Portrait clinique type de bronchite chronique
- surplus ponderal
- toux grasse et productive
- ronchis coarse
- cyanose chronique (Blue bloaters)
- legere dyspnee chronique
- resistance a l’inspi et expi
Physiopatho de l’emphyseme
Destruction du parenchyme pulmonaire
Perte d’elasticiter des tissus
Hyperinfection des alveoles
Les dommages alveolaire serait associer a une dysfonction des mecanismes homeostasique de remodelage des alveole qui favoriserait la destruction des tissus connectif
La destruction accelerer des fibres de collagene, de l’elastine et dautre proteine serait la cause des dommage et de la perte d’elasticiter des alveolaire
Principale cause de l’emphyseme
- tabagisme (90%)
- fumé secondaire
- ATCD d’infection pulmonaire infantile
- Génétique (alpha-1-antitrypsire)
Signe et symptome emphyseme
-dyspnee chronique
- toux chronique
- thorax en tonnaux
- dyspnee au moindre effort
- utilisation muscle accessoire
- pincement des lèvres a l’expiration
- teint rosé (pinkpuffer)
- possibilité de cyanose a l’effort
Portrait clinique type emphyseme
- dyspnee
- dyspnee grave a leffort
- toux seche non productive
- weezing et ronchi
- teint rose (pink puffer)
- expiration prolonger
- pt mince
- thorax en tonnaux
Different types de toux
Sèche: aucune expecto - relié a de l’eau sur les poumons
Peut apparaitre en cas: insuff. Cardiaque, pneumonie, asthme
Grasse: expecto humide
Peut apparaitre en cas: bronchite, pneumonie, asthme
Productive: grande quantité expecto dans la bouche
Peut apparaitre en cas: bronchite, pneumonie, asthme, coqueluche
Non productive: incapacité de déplacer les expectos
Peut apparaitre en cas: insuff. Cardiaque, pneumonie
Par quinte: déclanchement d’une série de secousse pouvant durer pls minute
Peut apparaitre en cas: coqueluche, bronchite
Aboyante: produit un bruit (strident)
Peut apparaitre en cas: laryngite
Émétique: provoque vomissement
Peut apparaitre en cas : insuf. Cardiaque, coqueluche, pneumonie
Sons entendu a l’auscultation
Salbutamol (ventolin, salvent)
Pharmacologie: Bronchodilatateur, agoniste des récepteurs B2 adrénergique des muscles bronchiques
Mécanisme d’action: stimule les récepteurs B2
- effet sympathomimétique
- le tout provoque la relaxation des fibres lisses des muscles bronchique = bronchodilatation
Les doses:
-25kg = 2,5/5ml. Ou. 4 pompes
+25kg = 5/5ml. Ou. 8 pompes
Voie : inhalation
Effets attendue:
- soulager la dyspnée associer a la bronchoconstriction
- ameliorer la performance ventilatoire et assurer une oxygeneration adequate
- prévenir la deterioration vers linsuff respi
Effets secondaire:
-nervositè
- tremblement
- palpitation
- cephalee
- etourdissement
Indication: dyspnee avec tableau clinique de bronchoconstriction
Contre-indication:
-allergie salbu
- DVR en cours
Salbutamol (ventolin, salvent)
Pharmacologie: Bronchodilatateur, agoniste des récepteurs B2 adrénergique des muscles bronchiques
Mécanisme d’action: stimule les récepteurs B2
- effet sympathomimétique
- le tout provoque la relaxation des fibres lisses des muscles bronchique = bronchodilatation
Les doses:
-25kg = 2,5/5ml. Ou. 4 pompes
+25kg = 5/5ml. Ou. 8 pompes
Voie : inhalation
Effets attendue:
- soulager la dyspnée associer a la bronchoconstriction
- ameliorer la performance ventilatoire et assurer une oxygeneration adequate
- prévenir la deterioration vers linsuff respi
Effets secondaire:
-nervositè
- tremblement
- palpitation
- cephalee
- etourdissement
Indication: dyspnee avec tableau clinique de bronchoconstriction
Contre-indication:
-allergie salbu
- DVR en cours
Épinéphrine
Mécanisme d’action: stimule les récepteurs a, B1 et B2-adrénergique
Effet sympathomimétique
Les effets attendue:
Relaxation des fibres lisses des muscles bronchiques
+ calibre des bronches et bronchioles
- résistance des bronches au passage de l’air
- inflammation des muqueuses dans les VR
Les doses:
-25kg = 0,15mg
25 a 49kg = 0,3mg
+50kg = 0,5mg
Les voies:
Intra musculaire
Effets secondaire:
- tachycardie
- palpitation
- nervosité
- agitation
- HTA
Indications:
-difficulté respi avec tableau clinique de bronchoconstriction
- asthmatique + 40ans
-tableau clinique insuff respi
Contre-indication:
- MCAS connue
