Examen mi session Flashcards
Quelle est la différence entre IRC et IRA? (apparition, cause la plus fréquente, critère de diagnostique, réversibilité et principal cause de mortalité)
IRA
- Apparition rapide
- Cause: nécrose tubulaire aigue
- Critère diagnostique: élévation de la créatine ou réduction rapide du débit urinaire
- Réversibilité: possible
- Cause de mortalité: infection
IRC
- Apparition lente
- Cause: Néphropathie diabétique
- Critère diagnostique: atteinte rénale depuis au moins 3 mois
- Réversibilité: affection progressive et irréversible
- Principal cause de décès: maladie cardiovasculaire
Quelles sont les facteurs de risques de l’IRC et la physiopathologie
Facteurs de risques
- âgé de 60 ans et plus
- ATCD d’IRC familiale
- Appartenance à une minorité ethnique
- Db
- Exposition à des substances néphrotoxiques
- HTA
- Maladie cardio
Physiopathologie
-Il y a 5 stades à la maladie
Qu’elles sont les manifestations cliniques de l’IRC?
Principalement de l’anémie et de la fatigue
Qu’est-ce qui provoque l’hyperkaliémie dans l’IRC?
Baisse de l’élimination du potassium par les reins
Qu’est-ce qui provoque une hypocalcémie dans IRC?
À cause de détériorations des reins, il y a une diminution du taux sérique de vitamine D active = moins bonne absorptions du calcium
(Vitamine D active permet l’absorption du calcium)
Qu’est-ce qui provoque une hyperphosphatémie dans IRC?
Hypocalcémie fait une sécrétion des glandes parathyroïdes. Ces glandes sécrètent du PTH ce qui stimule la déminéralisation des os. Une déminéralisation des os libère le phosphore en plus que les reins à une diminution de l’élimination du phosphore.
Qu’est-ce qui provoque une anémie dans IRC?
Anémie est causé par une diminution de la production rénale de l’hormone érythropoïétine.
(Érythropoïétine stimule les cellules souches de l’hématopoïétique de la moelle osseuse qui produit les GR)
QU’est-ce qui cause HTA dans IRC?
HTA causé par une production accrue de rénine
Quelles sont les examens diagnostique de l’IRC?
Quelques uns
- Filtration glomérulaire
- Analyse d’urine
- Échographie rénale
- Scintigraphie rénale
Principal complications et traitements de l’IRC
–Hyperkaliémie: Kayexalate (diminution du potassium par les intestins)
HTA: saines habitudes de vie + des anti hypertenseurs (diurétique)
-Désordre minérale: 1mg/jour max de phosphore dans l’alimentation + PhosLo ou Os-Cal), supplément vitamine D +maîtriser vit d
-Anémie: prendre du Aranesp
-DLP: prendre des agents hypolipémiants
C’est quoi la différence entre la dialyse péritonéale et l’hémodialyse?
Dialyse péritonéale
-C’est le péritoine qui sert de membrane semi-perméable
Hémodialyse
-C’est un rein artificiel qui filtre le sang. (une machine)
Quelles sont les avantages et les désavantage de la dialyse péritonéale?
Avantages:
- Favorable pour les diabétiques
- Peut de faire à domicile
- Moins de restrictions alimentaires
- Favorable pour les gens avec des problèmes vasculaires
Désavantages:
- Péritonite
- Hyperglycémie
- Aggravation de DLP
- Chirurgie pour mettre le cathéter
- Besoin du soutien d’un proche
Quelles sont les avantages et les désavantages de l’hémodialyse
Avantage:
- Retrait rapide du liquide
- Épuration rapide et efficace de l’urée-créa et du potassium
- ¨Possible à domicile
Désavantages
- Restrictions alimentaires + limite liquidienne
- Équipement complexe
- Hypotension lors de la dialyse
- Perte de sang qui fait augmenter l’anémie
Quelles pourraient être les impact sur la personne ayant un diagnostique d’IRC?
- Changement de l’image corporel causé par l’oedème
- Problème tégumentaire qui pourrait augmenter les chances d’anxiété et de dépression
- Changement des habitudes de vie, surtout au travail et dans son rôle familiale
- Deuil de la fonction rénale
Quels professionnels de la santé pourraient faire partie de l’équipe de travail d’une personne IRC?
- Inf
- Médecin
- Néphrologue
- Nutritionniste
- Psychologue
Quel est l’étiologie et la physiopathologie de la maladie de Crohn
Étiologie inconnu, mais serait causé par un antigène qui déclenche la réaction inflammatoire
Physiopathologie
L’inflammation peut toucher toutes les couches de la parois intestinales, de même que tout le long du tractus gastro-intestinale. (touche plus souvent l’iléon et le côlon)
Quelles sont les différences entre las calcite ulcéreuse et la maladie de Crohn (à propos de l’absorption, l’endroit et présence de fistule)
Malabsorption:
- Colite ulcéreuse: peu fréquent
- Maladie de Crohn: courant
Endroit:
- Colite ulcéreuse: rectum
- Maladie de Crohn: tractus gastro-intestinal
Fistule:
- Colite ulcéreuse: rare
- Maladie de Crohn: Courant
Expliquer les caractères évolutifs de la maladie
Apparait à l’adolescence/ jeune adulte, puis seconde poussée dans la soixantaine.
Quels sont les facteurs prédisposant à une MICI?
- Blanche (d’origine juive)
- Jumeaux monogozyte
-Doit avoir les prédisposition génétique et avoir été exposé à l’organisme
Quelles est la physiopathologie de la diarrhée?
Une diminution d’absorption est causée par l’inflammation de l’épithélium de surface, peut-être causé par une sécrétion accru de sels biliaires.
Quelles est la physiopathologie de la perte de poids
Si l’Intestin grêle est touché, il va y avoir une malabsorption des nutriments, ce qui cause une perte de poids
Quelle est la physiopathologie des douleur abdominales
À cause de l’inflammation et du péristaltisme
Quelle est la physiopathologie de la fièvre et de la fatigue dans la maladie de crohn?
Fièvre:
-À cause de l’inflammation présente du GI
Fatigue:
-Peut être causé par l’anémie
Quelles sont les complications de la maladie de Crohn?
- Hémorragie
- Anémie
- Mégacôlon toxique
- Malabsorption
- Arthrite
- Calculs rénaux
Quel est la physiopathologie de l’hémorragie digestive + traitement
Traitements:
-Traité par un culot sanguin et des supplément de fer
Physiopathologie:
-Inflammation crée des lésions = hémorragie
Physiopathologie et traitement anémie
Physiopathologie:
-À cause de l’hémorragie digestive et/ou à cause de la malabsorption de vitamine B12. Vit B12 essentiel pour la formation des GR avec le fer, crée une diminution du taux de GR
Traitement:
- Supplément de B12
- Supplément de fer
Physiopathologie + manière de détecter mégacôlon toxique
Physiopathologie:
-Dilatation/inflammation du côlon cause des fistules/perforation
Détecter:
-Leucocytémie
Physiopathologie et traitements syndrome malabsorption
Physiopathologie:
-À cause de l’inflammation = moins bonne absorption des nutriments
Traitement:
-Régler l’inflammation?
Physiopathologie de l’arthrite
Médiateur inflammatoire en circulation déclenche inflammation dans d’autres régions du corps
Physiopathologie calculs rénaux
Ptits morceaux qui son créer dans les reins
Quelles sont les épreuves diagnostiques pour maladie de crohn
Labo:
- Cultue de selle
- Vitesses de sédimentation (élevé indique inflammation chronique)
- FSC (anémie)
- Leucocytémie (indique mégacôlon toxqique)
- Concentration sérique (diminution de toutes= diarrhée/vomissements)
- Albumine: hypo= perte de protéine dans l’intestin ou mauvaise alimentation
Autres:
- Côlonoscopie (montre inflammation de la muqueuse côlon et examen tout le gros intestin)
- Lavement baryté (montre inflammation granulaire et les ulcérations)
- Endoscopie capsule: facilite le diagnostique de la maladie de Crohn
Explique les rôles des médicaments dans la maladie de Crohn: 5-ASA, Budésonide, Remicade, Imuran et supplément de fer
5-ASA: un anti-inflammatoire agit sur la muqueuse intestinale en diminuant l’inflammation
Budésonide: un corticostéroïde prévention de l’inflammation
Remicade: diminution de l’inflammation en stoppant l’inflammation des cellules inflammatoires
Imuran: immunosuppresseur permet de mieux contrôler la maladie et ses complications
Supplément de fer: pour l’anémie (anti anémique) est un ajout de fer nécessaire pour faire un transport de l’O2 et la formation de globule rouge
Que faut-il éviter et prendre pour la thérapie nutritionnel avec la maladie de Crohn
Éviter:
- Lactose
- Aliments riche en gras (cause diarrhées)
- aliments froids ou riches en fibres (augmente transit gastro-intestinale)
- Tabac augmente sécrétion
Avoir:
- Protéine
- Haut en calorie
- Nutriments
Qu’est-ce qu’une colectomie?
Enlever le côlon, peut être partielle ou totale
