Examen mental Flashcards
Quelles sont les 18 étapes de l’examen mental?
- Apparence générale
- Collaboration
- Attitude
- Activité psychomotrice
- Mouvements surajoutés
- Communication
- Humeur
- Affect
- Cours de la pensée
- Forme de la pensée
- Contenu de la pensée
- Perceptions
- Phénomènes dissociatifs
- Fonctions mentales supérieures
- Jugement
- Autocritique
- Introspection
- Fiabilité
Qu’est-ce que l’apparence générale inclut?
Genre, âge (fait + jeune ou plus vieux que son âge), nationalité
Morphologie
Hygiène (propreté, rasage, maquillage), tenue vestimentaire (ex. tenue civile), posture
Signes distinctifs (ex mutilation, obésité, piercing, etc)
Quels sont les différents types d’attitude que le patient peu avoir?
• Familière • Séductrice • Hostile • Passive • Normale • Confiante • Ouverte • Théâtrale • Indifférente • manipulatrice, • sarcastique, • défensive, • contrôlante • préoccupée, • craintive/méfiante *Possibilité de parler du contact visuel qui peut témoigner de l'attitude
Quels sont les termes pour parler d’activité psychomotrice?
- Rythme
- Quantité de la gestuelle
- Posture
- Démarche
Quels sont les différents types de mouvements surajoutés qui peuvent être mentionnés?
- Tremblements
- Roue dentée
- Dyskinésie tardive (mouv qui ressemblent à serpent = involontaire, peut ê à cause d’antipsychotiques. C’est suite à corps qui s’habitue et récepteurs s’ajustent)
- Démarche parkinsonienne
- Akathisie (sensation d’impatience motrice)
- Tics
- Maniérisme (mouv répétés qui sont ø très naturels)
- Mouvements stéréotypés (répétition de qqch qui a ø lieu d’être, apparemment intentionnel, stéréotypé comme mouvement)
- Grimace
- Apraxie (perte de la capacité à accomplir des tâches qui exigent la mémorisation de schémas ou de séquences de mouvements.)
- Échopraxie
- Flexibilité cireuse
Comment peut-on qualifier la communication?
• Vocabulaire
• Ton
• Vitesse
• Prosodie (Durée, mélodie et rythme des sons)
• Productivité
• Fluidité
• Accent
Aussi : compétence dans l’utilisation de la langue; bégaiement, tics vocaux, aphasie, coprolalie (Tendance morbide à utiliser des mots orduriers et scatologiques.), maniérisme; mutisme; contact visuel
* Possible de compléter avec éléments de non-verbal
Quelles sont les caractérisations de l’affect?
• Plat • Émoussé • Restreint • Modulé/mobilisable (normal) • Labile • Expansif (ex. euphorie maniaque) * Congruent = avec humeur * Concordant = avec contenu discours * Modulé = variabilité attendue, réalisée par le patient * Mobilisé = variabilité attendue, en réponse à l'interlocuteur
On peut aussi qualifier l’affect en disant triste, perplexe, anxieux, irritable, colérique, mixte
Comment peut-on qualifier le cours de la pensée?
(on qualifie en pensant à rythme et direction) • Bradypsychie • Tachypsychie • Circonstancielle • Tangentielle • Blocage • Relâchement associatif (successions d'idées qui ont un lien très mince (peuvent être liés par catégories ou assonance exemple) • Fuite des idées • Persévération
Comment peut-on qualifier la forme de la pensée?
- Concrète
- Abstraite
- Pauvre
- Paralogie
- Hermétique
- Mystique
- Alexithymique
- Autistique
- Logique
- Cohérente
- Incohérente
Qu’est-ce qui peut être inclus dans le contenu de la pensée?
• Délire o De persécution o De référence o Mystique o Somatique o Érotomaniaque o Jalousie o Mégalomaniaque o Capgras o Fregoli o Cotard o Symptômes schneideriens • Préoccupations o Ruminations o Anticipations • Obsessions • Idées auto-agressive o Idée de mort passive o Idée suicidaire • Idées hétéro-agressives • Disposition envers le futur --> important pour éval risque suicidaire • Contenu spontané, relatif au dx et au ddx
Quels sont les phénomènes d’atteinte de perceptions?
- Illusion
* Hallucination
Quelles sont les fonctions mentales supérieures?
- Concentration/attention
- Sensorium (état de conscience)
- Mémoire
- Orientation
- Jugement
- Calcul
Quelle est la différence entre autocritique et introspection?
Autocritique = reconnaissance de dysfonctionnement ou souffrance, recherche d’aide, capacité du pt à critiquer qu’il a une maladie ; reconnait ou pas qu’il a un trouble, et aussi capacité d’aller chercher un tx
introspection = capacité de faire des liens entre événements et ce qui lui arrive en ce moment, + profond dans sa propre compréhension (facteurs internes et externes)
* Il faut absolument de l’autocritique pour avoir de l’introspection (ce qui est la reconnaissance des facteurs qui peuvent causer la maladie)
Comment savoir si un patient est fiable?
histoire collatérale des proches, si ça fite ou pas. Si l’histoire change (qd on a pas accès à collat), on peut reposer des questions un peu naïvement pour voir si c’est consistant ou pas
Dans quelles pathos est-ce que le patient va être habillé trop chaudement ou légèrement pour la saison?
plus dans les patho psychotiques
Qu’est-ce qu’une présentation négligée évoque?
un problème organique, toxique ou dépressif sévère
Qu’est-ce qu’une présentation flamboyante évoque?
une manie
Qu’est-ce qu’une présentation inadaptée avec une hygiène déficiente évoque?
souvent liée à schizophrénie
Qu’est-ce qu’une odeur d’urine évoque?
va de pair avec un trouble organique
Qu’est-ce qu’une haleine éthylique évoque?
un problème d’alcool
Comment peut-on qualifier la collaboration?
nulle à excellente, partielle, variable
On peut noter aussi les mécanismes de défense utilisés particulièrement
important de spécifier si pt répond à nos questions
Qu’est-ce que la catatonie?
C’est une perturbation importante de l’activité psychomotrice, en asso avec une patho psy ou une autre affection md
Souvent asso avec ralentissement moteur, mais certains éléments peuvent correspondent à une augmentation (comme agitation sans stimuli externes)
Quels sont les types de catatonie asso avec ralentissement moteur?
Stupeur (ø activité psychomotrice, ø relation active avec environnement)
Catalepsie (induction de posture maintenue passivement et contre gravité)
Flexibilité cireuse (résistance légère ou nette qd positionnement induit par examinateur)
Quels sont les types de catatonie asso avec ralentissement moteur?
Stupeur (ø activité psychomotrice, ø relation active avec environnement)
Catalepsie (induction de posture maintenue passivement et contre gravité)
Flexibilité cireuse (résistance légère ou nette qd positionnement induit par examinateur)
Des positions bizarres, figées peuvent être évocatrice de ___ tout comme une prosodie anormale, et des maniérismes
schizophrénie
Une agitation psychomotrice peut s’observer lors _____
d’intoxication à la cocaïne ou lors de manie
Un ralentissement psychomoteur peut faire partie de ____
tableau dépressif, des tremblements d’un tableau anxieux
Une rigidité et démarche à petits pas évoquent un ___
parkinsonisme
– Un patient ___ pourra se montrer méfiant,
paranoïde
___ pourra être séducteur ou hostile.
un trouble de la personnalité du groupe B
– L’apathie peut être évocatrice ___
d’organicité
Qu’est-ce que l’induction de posture maintenue passivement et contre gravité
la catalepsie
Qu’est-ce que l’absence d’activité psychomotrice, ø relation active avec environnement
Stupeur
Qu’est-ce que la flexibilité cireuse?
résistance légère ou nette qd positionnement induit par examinateur
Différence entre affect restreint et émoussé
Émoussé = le pire, restreint = un peu + d’émotions
Dans quelles conditions voit-on parfois un affect restreint?
peut ê dans des conditions neuro psy, parfois peut ê schizotypique qui sont - de la normalité mais qd mm petites réactions
Alors que émoussé = schizo
Avec quoi est-ce que la collaboration est en interrelation?
Avec la pensée!
En quoi consistent les cours, forme et contenu de la pensée?
Cours : lien et enchainement entre les idées
Forme : structure ou “coloration” générale de la pensée
Contenu : éléments les plus significatifs présents dans la pensée
Qu’est-ce que le relâchement associatif?
perd lui-m le fil de la réalité. + c’est relâché, + c’est intense comme maladie. Le pt psychotique = dans sa tête sa fait du sens et il est sûr que le md comprends
C’est des idées qui se succèdent mais qui ont pas de lien entre-elles à part liens sémantiques ou phonétiques
Qu’est-ce que la persévération?
écoute, attentif, essaye de répondre, mais on voit que colorée (la pensée) par dequoi d’autre
pt qui ramène, qui retourne tjrs au mm point
ou ex inf a dit de quoi mais il faut le répéter
Qu’est-ce que la pensée concrète et chez quel type de patient la retrouve-t-on le plus souvent?
difficulté à utiliser des concepts abstraits dans l’élaboration des idées et du discours, recours fréquent à des concepts concrets et tangibles
Schizophrénie, troubles cognitifs et déficience intellectuelle
Qu’est-ce que la pensée paralogique et chez quel type de patient la retrouve-t-on le plus souvent?
incohérence des idées en elles-mêmes (et non seulement du lien qui les unit) ; cette anomalie illustrent désorganisation de la pensée, (des idées qui ont ø rapport ex. pk vous pensez que votre F vous trompe : ben docteur pcq les astres étaient alignés!)
généralement de nature psychotique
Qu’est-ce que le délire de référence?
interprétation des événements de l’environnement comme étant dirigés vers l’individu ou ayant une signification spécifique pour celui-ci, il peut s’agir de messages dans les médias, des actions de son voisinage, etc
Qu’est-ce que le délire mystique?
Caractère religieux ou spirituel allant au-delà des normes culturelles
Qu’est-ce que la catelepsie?
l’induction de posture maintenue passivement et contre gravité
Qu’est-ce que la stupeur?
l’absence d’activité psychomotrice, ø relation active avec environnement
Qu’est-ce que le délire où le patient reconnait la physionomie de ses proches mais les identifient comme des sosies et non les proches eux-mêmes?
Délire de capgras (hypo-identification)
Qu’est-ce que la conviction qu’un même individu se présente sous différentes apparences, mimant la physionomie des proches par exemple
Délire de fregoli (hyper-identification)
Comment appelle-t-on le délire nihiliste dans lequel il y a négation concernant le fonctionnement ou l’existence (décomposition des organes, affirmation d’être mort ou immortel, etc)
Cotard
Qu’est-ce que sont les sx schneideriens?
Conception délirante concernant la pensée elle-même et les frontières du soi
tels que divulgation de la pensée, vol de la pensée, écho de la pensée, pensée imposée
Dans quel type d’hallucinations ça devient prioritaire de prendre en charge?
Mandatoire (qd voix disent de poser un geste x)
Quels éléments doivent faire suspecter un problème dans les perceptions?
attitude d’écoute, rire immotivé, blocage dans le discours, regards obliques, soliloquie
Donne un exemple d’hallucination cinesthésique.
Avoir l’impression que ses os bougent
Qu’est-ce qu’une hallucination hypnopompique?
Qui concerne l’état de réveil incomplet qui fait suite au sommeil.
Qu’est-ce qu’une hallucination hypnagogique?
Qui précède immédiatement le sommeil.
Qu’est-ce que l’altération de la représentation et de la conception de soi (pensées, émotions, corps) avec vécu de détachement d’étrangeté?
Dépersonnalisation
Qu’est-ce qu’une expérience d’irréalité ou de détachement face à l’environnement pouvante décrite comme l’impression d’être dans un rêve ou un “brouillard”
Déréalisation
Qu’est-ce que le délire de Cotard
délire nihiliste dans lequel il y a négation concernant le fonctionnement ou l’existence (décomposition des organes, affirmation d’être mort ou immortel, etc)
Qu’est-ce que le délire de fregoli
la conviction qu’un même individu se présente sous différentes apparences, mimant la physionomie des proches par exemple
Qu’est-ce que le délire de capgras
le délire où le patient reconnait la physionomie de ses proches mais les identifient comme des sosies et non les proches eux-mêmes
Qu’est-ce que la conception délirante concernant la pensée elle-même et les frontières du soi
tels que divulgation de la pensée, vol de la pensée, écho de la pensée, pensée imposée
les sx schneideriens
À quoi réfère le sensorium? À quoi faut-il penser quand il se détériore?
Réfère à l’état d’éveil
Faut envisager patho médicale non-psy pour les patients présentant une altération significative de l’état de conscience
*N = clair, mais peut se détériorer de somnolence à stupeur. + c’est affecté, + faut penser à cause organique
Quels sont les trois types de mémoire et comment peut-on les évaluer?
Mémoire épisodique : question entourant un événement personnel récent
Mémoire de travail : rétention de trois mots suggérés, pour quelques minutes
Mémoire sémantique : dénomination d’objets d’une catégorie (fait également appel à la fluidité verbale)
Quelle catégorie pourrait être ajoutée comme une disons 14.1 (vu dans le ppt de l’examen mental mais pas dans celui de la vidéo)
Le contrôle pulsionnel
Quels éléments peuvent altérer le jugement?
Désorganisation de la pensée (ex. fuite des idées)
Délire
Distorsions cognitives sévères
Trouble perceptuel
Altération des fonctions mentales supérieures
À quoi peut se rapporter la fiabilité du patient?
Tant à ses propos qu’à son contrôle pulsionnel
Qu’est-ce que l’humeur dysphorique?
espèce de malaise interne, toutes sortes d’émotions qui vont dans tous les sens = ça va avec la labilité affective et le TPL
