Examen MED 1 Flashcards
À quoi sert l’appel?
Recueillir les informations de bases
Quelles sont les étapes de l’approche de la scène?
- Sécurité des lieux (Insalubrité, matière dangereuse, vitre, etc)
- Protection personnelle (EPI, infection)
- Nombre de victime
- Ressources supplémentaires (Police, pompier, Ambulance, Superviseur, HydroQC, Agent de la faune, etc) - Il faut aussi recueillir les infos des PR et PI
- Espace de travail
On fait tout cela dans le but de compendre, anticiper et analyser pour établir les possibles soins
Quelles sont les étapes d’une intervention médicale?
- Approche de la scène
- Première Impression (Quick look)
- Si inconscient CAB (10sec)
- Appréciation primaire (ABCDE)
- Signes vitaux
- Examen additionnel pertinent
Que regarde-t-on au Quick look?
Respiration présente
Coloration de la peau
Bruit respiratoire
Position (DD, DV, DL)
Qu’est ce qu’un soin immédiat?
C’est un soin qui est vital pour le patient, il doit être identifié et corrigé avant de passer à une autre étape de l’examen primaire
Qu’est ce que l’examen primaire?
Appréciation rapide des fonctions vitales qui permet au TAP d’identifier une situation qui compromet la vie du patient → Soins immédiat (S.I)
Qualitatif
Que fait-on dans le
A?
(soins immédiats)
Assure la perméabilité des voies respiratoires par : BTSM, Traction mandibulaire ou subluxation, Succion, DVR → Soins immédiats
Canule Oro/Naso → Soin définitif
Bruit audible (Ronflementgling, Gur) ou SOSO
Que fait-on dans le
B?
(soins immédiats)
Bruit respiratoire (Sibilance), Fréq relative, amplitude, cyanose, régularité, Saturométrie
Insuffisance → Assistance Ventilatoire (S.I), 1:6 Adulte et 1:2,3 Enfant, Synchronisation avec le patient → Mettre les PADS
Si tachypnée → pas d’assistance
Causes possibles : Bronchospasme sévère (AEC), Opiacés, TCC, OAP, problème neuro, faiblesse des muscles respiratoires
Intubation avec préox
Que fait-on dans le
C?
(soins immédiats, Ped et Adulte)
Prise de Pouls Radial : Fréq relative, Qualité, régularité (bondissant, filant, frappé)
Si absent → on valide l’autre côté
Signe de choc : Coloration, texture, température → Retour capillaire (2sec et + = allongé)
Limite les déplacements, risque d’hypothermie (réchauffe), DD sur la civière ou semi-assis
—– PED —-
Si Bradycardie (= sous 60bpm) → Ventillation 30sec (FiO2 à 1) → Réévaluation du pouls (Brachial sous 1 an)
Si encore bradycarde → RCR
Que fait-on dans le
D?
(soins immédiats)
Évaluer l’état de conscience
AVPU
Bien faire les stimulations séparément
Que fait-on dans le
E?
(soins immédiats)
Prendre en considération les facteurs environnementaux pour prévenir l’aggravation des symptômes
Quelles sont les normes pour la
Succion?
Maximum de 10sec
Avec des pauses de 30 à 60 sec
Il est possible de rincer le tube/Cathéter avec de l’eau saline avant et après
À quoi sert la
Canule Oro/Naso?
Ouverture permanente des VRS, mais ne protège pas contre l’aspiration
Oro si absence de réflexe de Gag (glasgow sous 5)
Naso si Gag/P profond, narine vers épiglotte, narine droite sans rotation
Quelles sont les normes et indications à l’
Intubation?
Indications : Tout ACR ou Patient Hypoventillé et inconscient (U)
Désaturation malgré les traitement de base → Insuffisance
Préoxygénation : 3min-5min on vise 96+% SpO2
But : Avoir une FiO2 à 1, protéger contre la broncho-aspiration
Pourquoi fait-on une préox avant l’évacuation?
Si l’évacuation va provoquée une baisse de 3% et + de la meilleure valeur de SpO2 → Préox
Si l’assistance ventilatoire es interrompue pendant 1min sans valeur de SpO2 → Cesser l’évac et Valider la SpO2
À quoi servent les
Signes Vitaux?
Évaluation Quantitative du patient
Fréq Respiratoire
SpO2
Fréq Cardiaque/Pouls
Pression Artérielle (Tension)
Température (selon le contexte)
Que permet de faire la prise de la
Fréquence Respiratoire?
(Adlute, pédiatrie, gériatrie)
Calculé la FR selon les soulèvement du Thorax → Normal = 12-20/min (Adulte)
Gériatrie : Rigidité du thorax, si assistance on garde le dentier, si intubation on retire le dentier, combler les creux anatomiques
voir tableau pour SV normaux de tous
Que permet de faire la prise de la
Saturométrie?
(Adlute, pédiatrie, gériatrie)
Méthode non-invasive qui mesure la saturation pulsatile en oxygénation (% saturation de l’Hb)
Faire attention au CO, cyanure, DAVG, Etc → Analyse avec le contexte
Vérifier la courbe, 94-98% (Normal) ou 88-92% (MPOC)
Oxymètre de pouls = Ça mesure aussi le pouls!!
Soins possibles : Lunette nasale (1L à 6L) = FiO2 entre 0,24 et 0,44 OU MHC (10L à 15L) = FiO2 à 0,8
Gériatrie : MPOC?
Que permet de faire la prise de la
Fréquence Cardiaque?
(Adlute, pédiatrie, gériatrie)
Électrode de monitorage/12D/PAD
Rythme électrique
Il faut valider que la FC “match” avec le pouls, la FC peut être plus haut que le pouls, l’inverse est impossible
Gériatrie : Médication pouvant camoufler une tachycardie
Que permet de faire la prise du
Pouls?
(Adlute, pédiatrie, gériatrie)
Activité mécanique du coeur
Pouls/FC sous 60bpm=Bradycardie
Pouls/FC au dessus de 100bpm=Tachycardie
Carotidien et Radial
Sous 1 an →Brachial ou fémoral
Gériatrie : Calcification des VS
Que permet de faire la prise de la
Tension Artérielle (Pression)?
(Adlute, pédiatrie, gériatrie)
Que permet de faire la prise de la
Température?
(Adlute, pédiatrie, gériatrie)
