Exámen más importante Flashcards
IRA postrrenal
Eco
Sospecha de Infarto renal
TAC con contraste
Evaluar causa de Uropatía obstructiva baja
Eco
Sospecha de estenosis uretral
Uretrocistografía retrógrada (UCG)
Screening Cá Próstata (en hombres sin y con antecedentes familiares)
40a con antec. ; 50á sin antec. Se realiza APE total y TR anual desde esa edad, hasta los 70 años. La guía Minsal no recomienda el uso de APE libre, APE ajustado por edad o velocidad de APE.
Dg Cáncer de próstata
Biopsia transrectal, ecodirigida. Las 3 indicaciones de Biopsia son: TR (+); APE >4 ng/ml y Velocidad APE > 0.75 (APE - APE del año pasado).
Tacto rectal positivo
Biopsia
APE elevado
Biopsia
APE elevado levemente en paciente con TR compatible con HBP
Biopsia
APE 3,9 con APE 1,0 hace un año
Biopsia
Sospecha de Incontinencia urinaria de urgencia
Sedimento + Urocultivo. Luego cistomanometria (detecta las contracciones no inhibidas del detrusor: Vejiga inestable)
Tto: ejercicios y tto. Conductual; anticolinérgicos: Oxibutinina 200 mg c/8hr)
Sospecha de Incontinencia urinaria de esfuerzo
sedimento + UCT. Luego perfil uretral (debilidad del piso pélvico).
Tto: ejercicios y tto. Conductual; Qx (TVT ó TOT : sin tensión, solo apoyan, pasan detrás de la uretra media).
Dg ITU baja
Sedimento (+ rápido inicio ATB) + UROCT >100.000 UFC, si 2°chorro o recolector (se cambia cada 20 min, porque se contamina fácilmente).
>10.000 UFC, si Sondeo (Sonda Nelaton) basta 1 UFC, si punción vesical
Dg ITU alta
ITU baja, + síntomas (fiebre, Puñopercusion (+)
Sospecha de ITU complicada
Ecografía (las complicaciones son absceso, malformación asociada, cálculo, etc.).
Sospecha Dg de Cistitis intersticial
- cistoscopia
- Bx con infiltrado intersticial
eosinofílico. Primero se deben descartar muchas otras patologías, con exámenes generales (sedimento, baciloscopías, citología de orina; Eco, etc).
Dg. Prostatitis aguda
- dolor y fiebre, similar a PNA, con TR muy doloroso.
- G.S (gold standard): cultivo seminal. Urocultivo resulta negativo.
Estudiar pielonefritis ya tratada en niños
- Ecografía renal ( malformación, obstruccion, RVU severo) se pide siempre.
- UCG miccional seriada (RVU: de elección): Si Eco(+), cintigrafía(+) o ITU alta en menor de 1 año.
- Cintigrafía DMSA (cicatriz renal): No cambia conducta. Se pide a los 6-12 meses de tratada. Busca cicatriz renal. En agudo puede orientar al Dg. de PNA. Se pide si ITU alta en menor de 1 año, pero muy discutible, porque no cambia conducta.
Dg RVU
Uretrocistografia miccional seriada
Dg. Malformaciones renales obstructivas
Eco
Cólico renal (mejor examen)
pielo TAC (Es un TAC sin medio de contraste, dirigido a buscar cálculos).
Cólico renal, al que se agrega fiebre
pielo TAC + Eco (busca ITU complicada).