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Exámen más importante Flashcards

1
Q

IRA postrrenal

A

Eco

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2
Q

Sospecha de Infarto renal

A

TAC con contraste

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3
Q

Evaluar causa de Uropatía obstructiva baja

A

Eco

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4
Q

Sospecha de estenosis uretral

A

Uretrocistografía retrógrada (UCG)

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5
Q

Screening Cá Próstata (en hombres sin y con antecedentes familiares)

A

40a con antec. ; 50á sin antec. Se realiza APE total y TR anual desde esa edad, hasta los 70 años. La guía Minsal no recomienda el uso de APE libre, APE ajustado por edad o velocidad de APE.

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6
Q

Dg Cáncer de próstata

A

Biopsia transrectal, ecodirigida. Las 3 indicaciones de Biopsia son: TR (+); APE >4 ng/ml y Velocidad APE > 0.75 (APE - APE del año pasado).

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7
Q

Tacto rectal positivo

A

Biopsia

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8
Q

APE elevado

A

Biopsia

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9
Q

APE elevado levemente en paciente con TR compatible con HBP

A

Biopsia

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10
Q

APE 3,9 con APE 1,0 hace un año

A

Biopsia

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11
Q

Sospecha de Incontinencia urinaria de urgencia

A

Sedimento + Urocultivo. Luego cistomanometria (detecta las contracciones no inhibidas del detrusor: Vejiga inestable)
Tto: ejercicios y tto. Conductual; anticolinérgicos: Oxibutinina 200 mg c/8hr)

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12
Q

Sospecha de Incontinencia urinaria de esfuerzo

A

sedimento + UCT. Luego perfil uretral (debilidad del piso pélvico).
Tto: ejercicios y tto. Conductual; Qx (TVT ó TOT : sin tensión, solo apoyan, pasan detrás de la uretra media).

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13
Q

Dg ITU baja

A

Sedimento (+ rápido inicio ATB) + UROCT >100.000 UFC, si 2°chorro o recolector (se cambia cada 20 min, porque se contamina fácilmente).
>10.000 UFC, si Sondeo (Sonda Nelaton) basta 1 UFC, si punción vesical

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14
Q

Dg ITU alta

A

ITU baja, + síntomas (fiebre, Puñopercusion (+)

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15
Q

Sospecha de ITU complicada

A

Ecografía (las complicaciones son absceso, malformación asociada, cálculo, etc.).

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16
Q

Sospecha Dg de Cistitis intersticial

A
  • cistoscopia
  • Bx con infiltrado intersticial
    eosinofílico. Primero se deben descartar muchas otras patologías, con exámenes generales (sedimento, baciloscopías, citología de orina; Eco, etc).
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17
Q

Dg. Prostatitis aguda

A
  • dolor y fiebre, similar a PNA, con TR muy doloroso.

- G.S (gold standard): cultivo seminal. Urocultivo resulta negativo.

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18
Q

Estudiar pielonefritis ya tratada en niños

A
  • Ecografía renal ( malformación, obstruccion, RVU severo) se pide siempre.
  • UCG miccional seriada (RVU: de elección): Si Eco(+), cintigrafía(+) o ITU alta en menor de 1 año.
  • Cintigrafía DMSA (cicatriz renal): No cambia conducta. Se pide a los 6-12 meses de tratada. Busca cicatriz renal. En agudo puede orientar al Dg. de PNA. Se pide si ITU alta en menor de 1 año, pero muy discutible, porque no cambia conducta.
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19
Q

Dg RVU

A

Uretrocistografia miccional seriada

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20
Q

Dg. Malformaciones renales obstructivas

A

Eco

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21
Q

Cólico renal (mejor examen)

A 
pielo TAC (Es un TAC sin medio de contraste, dirigido a
buscar cálculos).
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22
Q

Cólico renal, al que se agrega fiebre

A

pielo TAC + Eco (busca ITU complicada).

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23
Q

Primer examen ante sospecha de Cá renal

24
Q

Tumor renal sólido en ecografía

A

TAC con contraste (etapificación)

25
Sospecha de tumores suprarrenales
TAC
26
Tumor suprarrenal en imágenes
1) Aldosterona (índice aldosterona/ARP). 2) DHEAs. 3) Cortisol. 4) Metanfrinas en orina. Además se pide biopsia por punción, si la imagen es sopechosa de cáncer.
27
Estudiar tumor testicular al examen físico
Ecografía testicular.
28
Tu testicular ecográfico
Biopsia excisional: orquiectomía radical. Además se piden los marcadores tumorales (HCG, altaFP y LDH) pero estos no determinan la cirugía. Si la AFP está alta, se considera un NO seminoma.
29
Sospecha Cáncer de vejiga
cistoscopía + Bx
30
Hematuria monosintomática
sedimento + UCT / Eco o UroTAC / cistoscopía
31
Hematuria de origen no glomerular
igual a lo anterior. Si es NO glomerular, | probablememte viene de la vía urinaria.
32
Hematuria glomerular
- evaluación por Medicina Interna | - exámenes reumatológicos: ANA, ANCA, ASO, complemento, antiDNA, etc. Más eventual Bx renal.
33
Testículo agudo
clínica es lo que manda y se hace una Exploración Qx. El ecodoppler solo sirve si hay dudas, porque el cuadro no es típico.
34
Trauma renal
TAC con contraste
35
Trauma uretral (sospecha de sección uretral)
uretrocistografía retrograda
36
Testículo no palpable (primer examen)
Eco inguinoescrotal, luego laparoscopía (abd). Cirugía se hace después del año, por lo que la laparoscopía se suele postergar a dicha edad.
37
Testículo no palpable que no se aprecia en el eco
laparoscopía explotadora (1-2 a)
38
Evaluar Testículo retráctil y testículo en ascensor
ex. físico
39
Dg. Agenesia renal congénita
Eco obstétrica (antenatal).
40
Retención urinaria aguda
clínico: triada de dolor, anuria y globo vesical
41
Dg Bacteriuria asintomática
urocultivo y ausencia de síntomas
42
Dg. de Hidrocele
prueba de transiluminación
43
Evaluar Varicocele
ex. Físico (de pie, con maniobra de Valsalva)
44
Sospecha de uretritis gonocócica en hombres
Gram de secreción uretral
45
Sospecha de uretritis gonocócica en mujeres
cultivo de Thayer-Martin
46
Sospecha de Sífilis
pruebas NO treponémicas: RPR / VDRL (Estos exámenes sirven de screening y para evaluar la respuesta a tto. porque negativizan con el tiempo)
47
Confirmar Sífilis
pruebas treponémicas : MHA-TP / FTA-AB (confirman, se mantienen positivos por siempre)
48
Sospecha de Sífilis en paciente que tuvo sífilis antes
no treponémicas RPP / VDRL (no requiere confirmación, ya que el MHA-TP quedará positivo por siempre).
49
Evaluar VDRL(+) en embarazo
confirmar con FTA-ABS o MHA-TP + tto con penicilina (no se espera a al resultado de la confirmación)
50
Dg. Neurosífilis
VDRL en LCR
51
Dg Herpes genital
clínica hace el diagnóstico; ante la duda, el G.S : cultivo / PCR.
52
Dg Condiloma acuminado
clínico
53
Screening VIH
ELISA (miden anticuerpos y tiene periodo de ventana)
54
Confirmar VIH
Western blot (miden anticuerpos también y por eso también tiene periodo de ventana)
55
Sospecha de Infertilidad masculina
espermiograma
56
IRA postrrenal
eco
57
Paciente oligúrico
Lo primero es instalar una S. Foley para cuantificar la diuresis. Luego se pide Ecografía renal y vesical y además los exámenes de función renal (Clearence de creatinina, BUN, ELP y proteinuria: índice P/C).

Urología (2 decks)

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