Exámen más importante Flashcards

1
Q

IRA postrrenal

A

Eco

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Q

Sospecha de Infarto renal

A

TAC con contraste

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3
Q

Evaluar causa de Uropatía obstructiva baja

A

Eco

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4
Q

Sospecha de estenosis uretral

A

Uretrocistografía retrógrada (UCG)

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5
Q

Screening Cá Próstata (en hombres sin y con antecedentes familiares)

A

40a con antec. ; 50á sin antec. Se realiza APE total y TR anual desde esa edad, hasta los 70 años. La guía Minsal no recomienda el uso de APE libre, APE ajustado por edad o velocidad de APE.

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6
Q

Dg Cáncer de próstata

A

Biopsia transrectal, ecodirigida. Las 3 indicaciones de Biopsia son: TR (+); APE >4 ng/ml y Velocidad APE > 0.75 (APE - APE del año pasado).

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7
Q

Tacto rectal positivo

A

Biopsia

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8
Q

APE elevado

A

Biopsia

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9
Q

APE elevado levemente en paciente con TR compatible con HBP

A

Biopsia

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10
Q

APE 3,9 con APE 1,0 hace un año

A

Biopsia

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11
Q

Sospecha de Incontinencia urinaria de urgencia

A

Sedimento + Urocultivo. Luego cistomanometria (detecta las contracciones no inhibidas del detrusor: Vejiga inestable)
Tto: ejercicios y tto. Conductual; anticolinérgicos: Oxibutinina 200 mg c/8hr)

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12
Q

Sospecha de Incontinencia urinaria de esfuerzo

A

sedimento + UCT. Luego perfil uretral (debilidad del piso pélvico).
Tto: ejercicios y tto. Conductual; Qx (TVT ó TOT : sin tensión, solo apoyan, pasan detrás de la uretra media).

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13
Q

Dg ITU baja

A

Sedimento (+ rápido inicio ATB) + UROCT >100.000 UFC, si 2°chorro o recolector (se cambia cada 20 min, porque se contamina fácilmente).
>10.000 UFC, si Sondeo (Sonda Nelaton) basta 1 UFC, si punción vesical

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14
Q

Dg ITU alta

A

ITU baja, + síntomas (fiebre, Puñopercusion (+)

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15
Q

Sospecha de ITU complicada

A

Ecografía (las complicaciones son absceso, malformación asociada, cálculo, etc.).

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16
Q

Sospecha Dg de Cistitis intersticial

A
  • cistoscopia
  • Bx con infiltrado intersticial
    eosinofílico. Primero se deben descartar muchas otras patologías, con exámenes generales (sedimento, baciloscopías, citología de orina; Eco, etc).
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17
Q

Dg. Prostatitis aguda

A
  • dolor y fiebre, similar a PNA, con TR muy doloroso.

- G.S (gold standard): cultivo seminal. Urocultivo resulta negativo.

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18
Q

Estudiar pielonefritis ya tratada en niños

A
  • Ecografía renal ( malformación, obstruccion, RVU severo) se pide siempre.
  • UCG miccional seriada (RVU: de elección): Si Eco(+), cintigrafía(+) o ITU alta en menor de 1 año.
  • Cintigrafía DMSA (cicatriz renal): No cambia conducta. Se pide a los 6-12 meses de tratada. Busca cicatriz renal. En agudo puede orientar al Dg. de PNA. Se pide si ITU alta en menor de 1 año, pero muy discutible, porque no cambia conducta.
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19
Q

Dg RVU

A

Uretrocistografia miccional seriada

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20
Q

Dg. Malformaciones renales obstructivas

A

Eco

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21
Q

Cólico renal (mejor examen)

A
pielo TAC (Es un TAC sin medio de contraste, dirigido a
buscar cálculos).
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22
Q

Cólico renal, al que se agrega fiebre

A

pielo TAC + Eco (busca ITU complicada).

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23
Q

Primer examen ante sospecha de Cá renal

A

Eco

24
Q

Tumor renal sólido en ecografía

A

TAC con contraste (etapificación)

25
Q

Sospecha de tumores suprarrenales

A

TAC

26
Q

Tumor suprarrenal en imágenes

A

1) Aldosterona (índice aldosterona/ARP).
2) DHEAs.
3) Cortisol.
4) Metanfrinas en orina. Además se pide biopsia por punción, si la imagen es sopechosa de cáncer.

27
Q

Estudiar tumor testicular al examen físico

A

Ecografía testicular.

28
Q

Tu testicular ecográfico

A

Biopsia excisional: orquiectomía radical. Además se piden los marcadores tumorales (HCG, altaFP y LDH) pero estos no determinan la cirugía. Si la AFP está alta, se considera un NO seminoma.

29
Q

Sospecha Cáncer de vejiga

A

cistoscopía + Bx

30
Q

Hematuria monosintomática

A

sedimento + UCT / Eco o UroTAC / cistoscopía

31
Q

Hematuria de origen no glomerular

A

igual a lo anterior. Si es NO glomerular,

probablememte viene de la vía urinaria.

32
Q

Hematuria glomerular

A
  • evaluación por Medicina Interna

- exámenes reumatológicos: ANA, ANCA, ASO, complemento, antiDNA, etc. Más eventual Bx renal.

33
Q

Testículo agudo

A

clínica es lo que manda y se hace una Exploración Qx. El ecodoppler solo sirve si hay dudas, porque el cuadro no es típico.

34
Q

Trauma renal

A

TAC con contraste

35
Q

Trauma uretral (sospecha de sección uretral)

A

uretrocistografía retrograda

36
Q

Testículo no palpable (primer examen)

A

Eco inguinoescrotal, luego laparoscopía (abd). Cirugía se hace después del año, por lo que la laparoscopía se suele postergar a dicha edad.

37
Q

Testículo no palpable que no se aprecia en el eco

A

laparoscopía explotadora (1-2 a)

38
Q

Evaluar Testículo retráctil y testículo en ascensor

A

ex. físico

39
Q

Dg. Agenesia renal congénita

A

Eco obstétrica (antenatal).

40
Q

Retención urinaria aguda

A

clínico: triada de dolor, anuria y globo vesical

41
Q

Dg Bacteriuria asintomática

A

urocultivo y ausencia de síntomas

42
Q

Dg. de Hidrocele

A

prueba de transiluminación

43
Q

Evaluar Varicocele

A

ex. Físico (de pie, con maniobra de Valsalva)

44
Q

Sospecha de uretritis gonocócica en hombres

A

Gram de secreción uretral

45
Q

Sospecha de uretritis gonocócica en mujeres

A

cultivo de Thayer-Martin

46
Q

Sospecha de Sífilis

A

pruebas NO treponémicas: RPR / VDRL (Estos exámenes sirven de screening y para evaluar la respuesta a tto. porque negativizan con el tiempo)

47
Q

Confirmar Sífilis

A

pruebas treponémicas : MHA-TP / FTA-AB (confirman, se mantienen positivos por siempre)

48
Q

Sospecha de Sífilis en paciente que tuvo sífilis antes

A

no treponémicas RPP / VDRL (no requiere confirmación, ya que el MHA-TP quedará positivo por siempre).

49
Q

Evaluar VDRL(+) en embarazo

A

confirmar con FTA-ABS o MHA-TP + tto con penicilina (no se espera a al resultado de la confirmación)

50
Q

Dg. Neurosífilis

A

VDRL en LCR

51
Q

Dg Herpes genital

A

clínica hace el diagnóstico; ante la duda, el G.S : cultivo / PCR.

52
Q

Dg Condiloma acuminado

A

clínico

53
Q

Screening VIH

A

ELISA (miden anticuerpos y tiene periodo de ventana)

54
Q

Confirmar VIH

A

Western blot (miden anticuerpos también y por eso también tiene periodo de ventana)

55
Q

Sospecha de Infertilidad masculina

A

espermiograma

56
Q

IRA postrrenal

A

eco

57
Q

Paciente oligúrico

A

Lo primero es instalar una S. Foley para cuantificar la diuresis. Luego se pide Ecografía renal y vesical y además los exámenes de función renal (Clearence de
creatinina, BUN, ELP y proteinuria: índice P/C).