examen intra Flashcards
Vrai ou faux
L’infection est l’envahissement d’une surface par des micro-organismes (pas encore infecté, pas sur que c’est ‘’entrée’’, tant que ça pénètre pas l’organisme)
Faux, c’est la contamination qui est l’envahissement d’une surface par des micro-organismes (pas encore infecté, pas sur que c’est ‘’entrée’’, tant que ça pénètre pas l’organisme)
le résultat de l’agression d’un organisme vivant par des micro organismes pathogènes (Bactéries, virus, champignons, parasites) est ……
infection
qu’est-ce que la contagion?
Transmission interhumaine d’une infection d’un sujet atteint à un sujet sain
qu’est-ce que l’aptitude d’un agent infectieux à se propager (toute les ITSS ont pas la même contagiosité) (ex: hépatite B 10x plus contagieuse que le VIH)
la contagiosité
Qu’est-ce que veut dire : pathogène?
pathogène: qualifie ce qui provoque une maladie, en particulier un germe capable de déterminer une infection
quelle est la différence entre un anticorps et un antigène?
Anticorps: protéine du sérum sanguin sécrétée par les lymphocytes B (globules blancs intervenant dans l’immunité) en réaction à l’introduction d’une substance étrangère (antigène) dans l’organisme
Antigène: substance (généralement étrangère à l’organisme), susceptible de déclencher une réaction immunitaire en provoquant la formation d’anticorps. Les virus, les bactéries, les parasites et les cellules altérées de l’organisme (infectées par un germe ou tumorales) présentent de multiples antigènes. Les antigènes sont, dans la plupart des cas, des glycoprotéines. code de l’agent infectieux (de la bibittes) ce que le corps fait produit = anticorps)
Qu’est-ce que l’ensemble des mécanismes de défense d’un organisme contre les éléments qui lui sont étrangers, en particulier les agents infectieux (virus, bactéries ou parasites), ou encore des cellules ou des molécules de l’organisme présentant une anomalie. ?
l’immunité
Qui suis-je ?
je suis une macromolécule biologique présente dans toutes les cellules ainsi que chez de nombreux virus. Je contient toute l’information génétique, appelée génome, permettant le développement, le fonctionnement et la reproduction des êtres vivants. moi avec des virus altère le fonctionnement des cellules saines.
L’ADN
Quelle est la différence entre un signe et un symptome?
Signe: toute manifestation d’une affection ou d’une maladie contribuant au diagnostic et, plus particulièrement, phénomène observé objectivement par un médecin (ex: lésions)
Symptome: manifestation morbide en rapport avec un état pathologique. Le symptome est percu par le malade et s’oppose en principe aux signes ou manifestations objectives découvertes par le médecin. (ex: démangaison)
qu’est-ce qu’un prodrome?
: symptôme survenant au début d’une maladie (signe prémonitoire)
Qu’est-ce que veux dire : pathognomonique?
se dit d’un symptôme ou d’un signe spécifique d’une maladie ou d’une famille
nommer les 3 partie du principe du phénomène infectuieux en ordre.
germe
|
v
Voie de transport (voie anale, vaginale, buccale)
|
v
Hôte (susceptibilité)pourquoi les femmes sont particuliètrement vulnérables face aux ITSS?
Femme vulnérable car muqueuse plus fragiles (muqueuse épithéliale tjrs microlésions)
Qu’est-ce qui détermine la susceptibilité de l’hôte?
- défense de l’organisme (anticorps, mutations génétiques)
- muqueuses plus réceptives (femmes que hommes)
- présence de maladies ou infections sous-jacentes (comorbidité)
Qu’Est-ce que le VDRL?
un test sanguin
La probabilité qu’un sujet soit contaminé par un agent contagieux et développe la maladie dépend de plusieurs facteurs. Quels sont-ils?
la susceptibilité de l’hôte
Qu’est-ce que la période d’incubation?
c’est le moment entre la contagion et l’apparition des 1ers signes et symptômes
Qu’est-ce que la période fenêtre?
c’est le moment entre la contagion et le fait que les tests soit en mesure de déceler la présence de l’agent infectieux, de l’antigène, l’adn ou des anticorps.
est-ce les itss bactérienne ou virale qui ont la période d’incubation la plsu longue?
VIRALE
Qu’est-ce qui peut causer une ITSS?
Virus: plus petits micro-organismes qui contiennet du matériel génétique (ARN ou ADN) qui, en se combinant au matériel génétique de la cellule infectée, amènent cette cellule à produire d’autre virus. Les virus ne peuvent se reproduire seuls. (VHA-VHB-VHC-VHS-VIH-VPH-HERPES)
Bactéries: organismes autonomes visibles au microscope qui ont une paroi cellulaire et se reproduisent par division cellulaire (chlamydia, gonorrhée, syphilis, shigellose, LymphoGlanulomeVenerien)
Champignons ou levures: ensemble cellulaire constitué de filaments brancheux (hyphes) ou de spores (Candida)
Protozoaires: unicellulaires (trichomonase)
Anthropodes: animacules visibles à l’œil nu qui donnent des infestations cutannés (morpions-gale)
Qui suis-je?
plus petits micro-organismes qui contiennet du matériel génétique (ARN ou ADN) qui, en se combinant au matériel génétique de la cellule infectée, amènent cette cellule à produire d’autre moi. Je ne peut pas me reproduire seuls.
Virus
Qui suis-je?
organismes autonomes visibles au microscope qui ont une paroi cellulaire et se reproduisent par division cellulaire
Bactéries
Qui suis-je?
ensemble cellulaire constitué de filaments brancheux ou de spores
Champignons ou levures
qu’est-ce qu’un protozoaires, donnez-en un exemple.
unicellulaires
qu’est-ce que les anthropodes? donnez en un exemple.
animacules visibles à l’œil nu qui donnent des infestations cutannés
Qu’est-ce qui caractérise les virus ?
les virus se caractérisent par leur petitesse (entre 12 et 300 nanomètres), qui leur permet de traverser des filtres très fins (filtres en porcelaine). ils sont constitués d’un seul acide nucléique, arn ou adn, enfermé dans une cpside. étant chez certains viruse entouchré par une enveloppe composée de lipoproteines nommé péplos
Qu’est-ce qu’une bactérie?
être vivant appartenant à un groupe caractérisé par une structure uniccellulaire très simple, à noyau diffus et se reproduisant par scissiparité (division en deux.)
Qu’est-ce que des champignons microscopiques
des organismes vivants possédant un noyau cellulaire typique. Dépourvus de chlorophylle, ils vivent aux dépens de matières organiques, il se nourrissent par absorption à travers leur paroi cellulaire.
Qu’est-ce qu’un protozoaire?
un organisme du règne animal composé d’une cellule unique. Les protozoaires peuvent être microscopiques ou bien être visibles à l’oeil nu. Les plus évolués sont susceptibles de respirer, d’ingérer des particules nutritives et d’excréter.
Qu’est-ce qu’un arthropodes?
un animal constitué d’une suite d’anneaux durs extérieurement, souplement articulé entre eux et dont certains portent une paire d’appendices ventraux latéraux (pattes par exemple), lkui-même divisé en segments articulés
Quelle est la trajectoire d’un patient asymptomatique
1.QUESTIONNAIRE (évaluation)
2. conselling pré-test
3.examen physique
4. prélèvements
5. analyses de laboratoire (varie entre instantané et 1 semaine)
si resultats négatifs=fin
si positif
- convocation à un rendez-vous
- annonce des résultats
- conselling post-test
- traitement
- suivi
Quelle est la trajectoire d’un patient symptomatique
1.questionnaire
2.conseling pré-test
3.examen physique
4.prélèvement
5.traitement
analyse de laboratoires à des fins statistiques et d’analyses de génotypes
6.visite de suivi
Qu’est-ce qu’on considère comme à risque?
-nombreux partenaire sans protection -agression sexuel -drogue -alcool -contexte -stratégies réduction des risques qui a été utilisée
Quels sont les motifs de consultation pour une ITSS?
- se considérer à risque
- avoir pris un risque
- avis d’un partenaire sexuel d’un contact infectieux posisble
- apparition de certains signes et symptômes
- par routine(habitudes préventives)
- bris de condom
- pour débuter une nouvelle relation
- pour abandonner le condom dans un contexte de relation de couple avec entente
- vouloir connaitre son statut pour avoir accès aux soins rapidement(ex: VIH)
- Désier éviter de transmettre si infecté-e
- autres
qu’est-ce qu’une anamnèse
une évaluation des risques sous forme de
questionnaire= nature personnelle et intime des questions comme…
-le nombre de partenaire sexuels
-le type de pratiques sexuelles
-la fidélité de son partenaire
Quelles sont les attitudes qu’un clinicien devrait adopter face a la pb des itss?
Ne pas poser de jugements de valeur, prendre conscience de ses attitudes et de son non-verbal
quels sont les thèmes qui pourraient être abordés lors de counselling pré-test?
- jeunes envisageant de devenir sexuellement actifs
- conseils sur les méthodes contraceptives
- planification de la prévention
- le counselling sur les pratiques sexuelles à risques réduits
Sur quoi devraient porter au minimum le counselling post-test?
- des conseils adaptés au micro-organisme infectieux ou au syndrome présent.
- le counselling sur les pratiques sexuelles plus sécuritaires susceptibles d’éléminer ou de réduire le risque de transmission des ITS à un partenaire, ou de réduire le risque de réinfection du patient
- des renseignements sur le traitement et des éclaircissements quant à certaines questions, selon que l’infection est bactérienne (curable) ou virale(traitement pour atténuer les symptômes)
- selon les cas, la déclaration obligatoire de certaines infections à la santé publique.
- la notification aux partenaires soit par le cas index, soit par le médecin ou le représentant de la santé publique, et les conséquences éventuelles si les partenaires ne subissent pas une évaluation clinique et un traitement.
quelles sont les composantes communes aux deux sexes lors de l’examen physique?
-procéder à une évaluation générale (pression, température, etc.)
-rechercher des signes systémiques d’ITSS comme la perte pondérale, la fièvre, l’hypertrophie des ganglions lymphatiques/palper les ganglions lymphatiques inguinaux.
-examiner les régions muco-cutanées, notamment le pharynx.
-vérifier les organes génitaux externes pour rechercher des lésions cutanées, une inflammation, des écoulements ou des irrégularités anatomiques.
-procéder à un examen périanal.
-envisager une anuscopie (ou si ce nest pas possible, un examen digital rectal) si le patient a eu des relations sexuelles anales passives et qu’il présente des symptomes rectaux.
qu’est-ce qui est spécifique à l’examen physique chez l’homme?
- palper le scrotum et bien vérifier l’épidyme.
- si le patient n’est pas circoncis, rétracter le prépuce pour inspecter le gland du pénis.
- avoir le patient lui-même ou le clinicien «traite» le pénis pour rentre tout écoulement urétral plus apparent
qu’est-ce qui est spécifique à l’examen physique chez la femme?
- Séparer les lèvres pour pouvoir bien examiner l’orifice du vagin.
- procéder à un examen au spéculum avec lampe pour voir le col de l’utérus et les parois vaginales, et vérifier s’il y a présence de pertes vaginales ou endocervicales. Prélever des échantillons.
- effectuer un examen pelvien bimanuel pour déceler toute masse ou toute sensibilité de l’utérus et des annexes de l’utérus.
quels sont les types de prélèvements?
urinaire: remplace le «swab» dans l’urètre depuis la popularisation
sanguin: généralement pas plsu que quelques tubes
coton-tige (swab) : prélèvements dans la gorge, le col utérin, l’anus et l’urètre
Que veut dire l’abréviation TAAN?
Test d’amplification des acides nucléiques
qu’est-ce que les analyses de laboratoire recherchent ?
des anticorps (s’il y a présence d’anticorps, il y a ou il y a eu la présence de l’agent infectieux)
antigène, adn, arn (il s’agit de relever par TAAN le matériel génétique de l’agent infectieux)
l’agent infectieux (observation par microscope et culture de l’agent infectieux)
quelle est la différence entre la sensibilité et la spécificité?
sensibilité : identification des vrais positifs (proportion personne vrmt atteinte parmis ceux qui ont été ddétecté atteintes) efficacité du test à trouver ceux qui sont vrmt infectés
vs.
spécificité
efficacité du test à trouver ceux qui ne sont pas infectés (identification des vrais négatifs)
qu’Est-ce qu’une période fenêtre?
temps qui s’écoule au moment d’être infecté et que le test le détecte.
Qu’est-ce qu’un traitement épidémiologique?
traitement administré d’emblée aux partenaires sexuels exposés avant la réception des résultats de leurs tests de dépistage et même s’ils n’ont pas de symptômes. Ce traitement doit être administré même si leurs résultats d’analyse sont négatifs. (sans être obligé de faire le diagnostique.
Vrai ou faux, le cas contact ou code L est une personne chez qui une itss a été diagnostiquée
faux, c’est le cas index qui est la personne chez qui une itss a été diagnostiquée.
Le code L Cas-contact Code L: partenaire sexuel du cas-index soumis à un traitement épidémiologique
Comment on taite une ITSS?
- antibiotiques (pr bactéries)
- antiviraux/antirétroviraux
- antifongique
Par quelle voie on peut administrer les traitements?
Oral: par la bouche (p.o. ou per os)
Sublingual (S.L.): comprimés
Injection:intramusculaire (IM), intraveineux (IV), sous-cutané (SC)
Topique:Crème et onguent
En post-traitement, qu’est ce qu’on doit habituellement faire?
- Abstinence ou utilisation du préservatif pendant le traitement ou 7 jours après le traitement si dose unique.
- Visite de suivi pour s’assurer de l’efficacité et de l’adhérence au traitement
- Renforcer la notification aux partenaires pour le traitement épidémiologique
Quel est le rôle du sexologue avant, pendant et après le traitement?
Rôle sexologue: l’emmener a se faire dépister, lui dire comment ca va se passer,
Pendant le dépistage: pré-conselling ou post-conselling, accompagner la personne pour l’observance
Après le traitement: encourager à se protéger, aider à exprimer son diagnostic.
combien de temps apres le diagnostic doit on déclarer une mado?
48h max
Quelles sont les avantages des MADO?
-obtenir des fonds recherche pour ces maladies là
-pour forcer le traitement (maladie à traitement obligatoire)
-moyen de mettre en place centre depistage
-homme femme age
-pour pouvoir faire de la prévention (cibler pop.)
-statistiques
-être à l’affut de ce qu’il se passe
-enrayer le pb
-en lien avec les actions mise en place efficience stratégique (savoir quand arrêter)
-pour protéger les personnes qui travaillent
vrai ou faux, les traitements pour les itss ne sont pas couverts par la ramq?
Le ministre de la Santé et des Services sociaux a mis sur pied un programme de gratuité des médicaments pour le traitement des ITSS dont il a confié l’adimnistration à la Régie de l’assurance maladie du Québec
-ce programme s’adresse autant à la personne couverte par la Régie que celle couverte par un assureur privé si elle se prévaut du programme.
-Le bénéficiaire du programme est exempté de payer toute contribution
-il couvre toutes les ITS (pour cas index et cas contact) depuis 2001
VIH : traitements antirétroviraux et prophylactiques sont couverts et leur liste est mise à jour régulièrement : variations en fonction des plans d’assurances de chaque personne
Gratuité des traitements (RAMQ) programme de gratuité des médicaments pour le traitement des maladies transmissibles sexuellement (MTS)
maladie pas à déclaration obligatoire= souvent pas couvert par la ramq
vrai ou faux :la Loi sur la santé publique du Québec
- permet aux mineurs âgés de 14 ans et + de se faire traiter sans autorisation des parents ou tuteurs légaux
- toutefois, si hospitalisation de + 12 heures est nécessaire ou si vie est en danger ; parents doivent être avertis.
vrai
Qu’est-ce que l’épidémiologie?
discipline médicale qui étudie les facteurs intervenant dans l’apparition des maladies et des différents phénomènes morbides ainsi que de leur fréquence, leur distribution géographique et socio-économique, leur évolution (portrait des maladies)
Qui suis-je ?
Apparition inhabituelle d’une maladie en tant que phénomène de groupe illimité dans le temps, mais limité dans l’espace (État aigu accidentel)
épidémie
Qui suis-je?
persistance dans une région donnée, d’une maladie, qui se manifeste périodiquement ou en permanence (état constant ou périodique)
endémie
Qui suis-je?
Épidémie qui s’étend sur un ou plusieurs continents
pandémie
Qui suis-je?
Nombre de nouveaux cas d’une maladie dans une population, pendant un temps donné (OMS)
incidence
Qui suis-je?
: rapport du nombre de cas à l’échelle d’une population donnée, sans distinction entre les nouveaux cas et les cas anciens, à un moment et pendant une période donnée
prévalence
Qui suis-je?
évolution d’un phénomène de santé dans le temps
tendance séculaire
vrai ou faux, environ 100 000 cas d’itss sont déclarés par année?
environ 1 milion de cas d’ITSS/année
Vrai ou faux, environ une personne sur 20 serait atteinte et le saurait au Québec ?
vrai qu’une personne sur 20 serait atteinte mais faux , le plus souvent la personne ne le sait pas
vrai ou faux, les 25-30 ans sont les plus touchés par les itss?
faux, les 15 25 ans.
comment peut-on expliquer la sous-déclaration des ITSS?
- traitement épidémiologique
- caractère asymptomatique des ITSS
- caractère non spécifique des ITSS
Quel sont les raison poussant à un médecin à ne pas déclarer une ITSS malgré son obligation?
code L recoivent un traitement mais traitement itss qui nous échappe, sous-déclaration des docteurs (formules à completer) mais ne le font pas parce que prend du temps $$$$$ si pas de complications, rien à faire pas tjrs évident d’isoler l’agent infectieux
comment la gonhorrée se fait appeller?
Neisseria gonorrhoeae
infection gonococcique, blennorragie, «chaude-pisse».
vrai ou faux, La gonorhée est un virus
faux , c’est une bactérie
vrai ou faux: la gonhorrhée s’agit d’une bactérie gram négatif, non mobile, encapsulée et non acido-résistante, qui a la forme d’un haricot sous le microscope.
vrai
vrai ou faux, il existe 20 souches de neisseria gonorrhoeae?
faux : Il existe 70 souches de Neisseria gonorrhoeae
combien de cas de gonhorée ont été déclaré en 2015?
2015) 3926 cas ont été déclarés (47,4 pour 100 000 personnes)
VRAI OU FAUX, 25 637 cas de gonhorrhée ont été déclarés en 2015
faux, 3926 cas.
y a til plus de femme ou d’homme qui ont la gonhorrhée?
D’hommes :
73% hommes. (2,7h pour 1 femme)
Quelle est la partie du corps ou la gonhorrhée est le plus souvent détectée chez l’homme et la femme?
Homme : assez réparties (rectales (31%), pharyngées (35%), urétrales(34%)) mais pas vaginales-urétrales
femmes: surtout vaginales-urétrales (rectales3%, pharyngées 10%, urétrales N/A, vaginales urétrales 87%)
Quelle est l’hypothèse qui expliquerais pourquoi la région affectée par la gonorhhéee est plus diversifié chez les hommes que les femmes
gono est dans la population avec des scripts sexuels plus diversifiés (HARSAH) plus de gnoo dans la communauté gay, surrepresentation des harsah parce que se font plus tester. Fragilité ,receptivité mucose vaginale (jamais de statistiques précise, plutôt en général) site d’infection prédominante) pas pikky
Quelles sont les populations touchées par la gonorrhée
- Les jeunes:
Jeunes de 15 à 24 ans représentent 26% des cas masculins et 58% des cas féminins. Rapport H/F de 1,2 pour 1 f. - Femmes entre 15 et 24 ans
Cas féminins. Taux plus élevés chez 15-24 ans.
10 fois plus élevé que le taux établi pour l’ensemble des femmes des autres groupes d’âge - Hommes entre 20 et 29 ans
Ont le taux d’incidence le plus élevé (218,5 pour 100 0000)
Taux presque 5 fois supérieur à celui des H de l’ensemble des autres groupes d’âge. - HARSAH
Forte proportion (60%) des cas masculins de gono concerne les HARSAH
En 2015, les harsah sont le splus touchés en s’appuyant sur le fait que 52% des infections détectées chez les hommes l’ont été à partir de sites extragénitaux seulement (anus et goerge) - Premières nations
Le taux d’incidence de cas déclarés dans les régions du nunavik et des terres-cries-de-la-baie-james est respectivement 40 fois et 5 fois plus élevé que celui qui a été calculé pour l’ensemble du Québec. Lié aussi à des facteurs géographiques, accès aux soins, recours au dépistage, couche entre eux
Expliquer la tendance séculaire de l’innfection gonoccocique dans le temps.
tendance séculaire, évolution d’infection gonoccocique dans le temps.
Épidémie , tendance à la hausse + résistance aux traitements, cas déclarés, beaucoup plus d’hommes sont déclarés que de femmes.
Legère tendance à la hausse jusqu’à 2010 et ensuite une flambée jusqu’à 2015 on projette une hausse drastique pour 2016
est-ce que les cas de gonhorrhée ont augmenté, diminuer ou rester stables selon les statistiques des 5 dernières années ? pourquoi?
Augmenter
Homme: +134%
Femme: +48%
- Augmentation du dépistage pour la gonorrhée
Le nombre total d’analyses pour la recherche de neisseria gonorrhoeae a augmenté de 48% entre 2009-2014. - Augmentation des analyses TAAN (test d’amplification des acides nucléosiques)
+86% entre 2010-2014
en 2014, 1 121 cas déclarés d’infection gonococcique chez les hommes sont des infections extragénitales sans mention d’autres sites d’infection. Ces cas n’auraient pas été détextés avant l’utilisation des TAAN
la possibilité de détecter plus facilement les infections extragénitales explique donc l’augmentation des cas déclarés chez les hommes. - Comportements à risque
Changement dans les pratiques à risque est peu probable sauf dans certaines populations (HARSAH plus jeunes) (invisibilité infections, moins grave qu’avant d,avoir le vih, moins de protection, nouveau mode d’entrée en relation, chemsex)
Les travaux chez les ados et jeunes adultes qui indiquent une stabilité dans ces pratiques malgré l’évolution des modèles relationnels (PIXEL)
nommer les 3 raisons qui motive l’augmentation de cas de gonhorrhée au québec
- Augmentation du dépistage pour la gonorrhée
Le nombre total d’analyses pour la recherche de neisseria gonorrhoeae a augmenté de 48% entre 2009-2014. - Augmentation des analyses TAAN (test d’amplification des acides nucléosiques)
+86% entre 2010-2014
en 2014, 1 121 cas déclarés d’infection gonococcique chez les hommes sont des infections extragénitales sans mention d’autres sites d’infection. Ces cas n’auraient pas été détextés avant l’utilisation des TAAN
la possibilité de détecter plus facilement les infections extragénitales explique donc l’augmentation des cas déclarés chez les hommes. - Comportements à risque
Changement dans les pratiques à risque est peu probable sauf dans certaines populations (HARSAH plus jeunes) (invisibilité infections, moins grave qu’avant d,avoir le vih, moins de protection, nouveau mode d’entrée en relation, chemsex)
Quelles sont les modes de transmission de la gonhorrhée?
voie sexuelle
congénitale (accouchement pas pendant la grossesse ni lors de l’allaitement)
quel est la période d’incubation pour la gonhorrhée?
Homme : de 2 à 7 jours
Femme: plus variable, lorsque présents, les signes et sx apparaissent dans les 8 à 10 jours
Vria ou faux, il y a 90% de chance d’attraper la gonhorrhée lors d’une seule pénétration hétérosexuelle avec un partenaire infecté
faux
Risque de contracter l’infection lors d’une seule pénétration vaginale hétérosexuelle avec un partenaire infecté
Homme: 22%
Femme: 50%
Contagiosité plus important chez femme que chez homme. Oral pas de diff, anal non plus.
Quelles sont les manifestations classique chez l’homme de la gonhorrhée?
Urétrite: inflammation de l,urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement purulent de l’urètre avec douleur ou malaise urinaire (Fréquence = 90%)
-écoulement purulent urétral/vert-jaunatre chez l’homme
quelles sont les manifestation classique de la gonhorrhée chez la femme?
Cervicite mucopurulente: inflammation du col de l’utérus pouvant s’accompagner de pertes vaginales anormales, d’un saignement vaginal anormal et d’un saignement après les relations sexuelles (Fréquence= 50%)
Bartholinite: inflammation des glandes de bartholin (gonflement, rouguer, chaleur, douleur) (FRÉQUENT)
Urétrite: inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’une douleur ou d’un malaise urinaire (FRÉQUENT)
quelles sont les manifestation classique chez les deux sexes de la gonhorrhée?
Pharyngite (10%)
Rectite: infection anorectale parfois accompagnée de prurit(démangeaison), de ténesme(collique qui te donne envie d’uriner ou de défequer) et d’un écoulement qui peut être sanguinolent (33%)
Conjonctivite: (100%)
Quelles sont les complications que peuvent entrainer la gonhorrhée chez les deux sexes?
Chez l’homme
Orchi-épididymite : douleur testiculaire, habituellement unilatérale, apparaissant généralement de façon prograssive, avec tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème ou œdème du scrotum sur le côté affecté et fièvre (peu fréquent)
Infertilité : très rare
Chez la femme
Atteinte inflammatoire pelvienne : douleur abdominale basse, douleurs aux annexes ou à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre (10 à 20%)
Jusqu’aux deux tiers des cas d’atteinte inflammatoire pelvienne ne sont pas décelés et les risques subséquents de souffrir d’infertilité, de faire une grossesse ectopique, de présenter une douleur pelvienne chronique ou de devoir subir une chirurgie gynécologique sont de 25%
Chez les deux sexes
Infection gonococcique disséminée : septicémie rare, suivie parfois d’arthrite, de lésions de la peau, d’endocardite et de méningite (0,4 à 3%)
Syndrome oculo-urétro-synovial (Reiter) : urétrite, conjonctivite, arthrite (Très rare)
• L’arthrite peut entrainer des dommages permanents aux articulations si le traitement est tardif ou innefficace
Qu’est-ce que le syndromes ocule-urétro-synovial?
le syndrome de (Reiter): avoir urétrite, conjonctivite, arthrite
quel est le délai de la période fenêtre en ce qui concerne la gono?
TAAN: délai inconnu, probablement dès l’exposition
Culture: 48h minimum
Fin de la période fenêtre 7 jours. C’est-à dire que les résultats avant cette date pourraient être de faux négatifs pour une proportion de personnes infectées. Il s’agit toutefois de normes très conservatrices qui n’ont pas été considérées depuis l’avenue de nouvelles technologie comme le TAAN. Les experts s’entendent généralement pour 48h.
Quelles sont les premiers choix d’Analyses recommandés pour chaque sexe
Analyses recommandées
!er choix chez la femme: TAAN sur un prélèvement vaginal ou du col
chez partenaire sexuelle féminin d’une personne atteinte de la gonorrhée: mm chose + culture et prélèvement du col utérin.
1er choiz homme: TAAN sur prélèvement urinaire (2e=TAAN urétral, 3e= culture urétral)
chez partenaire masculin: culture sur un prélèvement urétral, suivis d’un taan sur prélèvement urinaire ou urétral
expliquer en gros le traitement pour la gonhorrhée et dite s’il est simple ou compliqué
Traitement curatif et SIMPLE
Ceftriaxone, 250mg, i.m., en dose unique
Ou céfixime, 800 mg, p.o., en dose unique
+ traitement pour la chlamydia, 20 à 30% comorbidité
il s’agit des traitements principaux, d’autres alternatives sont dispos
le traitement est adéquat pour les femmes enceintes et celles qui allaitent.
quelles sont les recommandations post-traitement à prendre en compte pour la gonhorrhée?
Abstinence jusqu’à 7 jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples OU jusqu’à la résolution des symptômes.
Doit on contacter des personnes si nous sommes atteints de gono?
oui,
Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infectée
• Dans les 60 jours précédant le début des symptômes ou le prélèvement chez cette personne
• Pendant qu’elle avait des symptômes
• Avant la fin du traitement ou moins de 7 jours après un traitement unidose pris par cette personne.
Quels sont les autres noms qu’on donne à la chlamydia
Nom: Chlamydia trachomatis
Autres noms: chlamydiose, urétrite non spécifiée, urétrite non gonococcique
vrai ou faux, la lgv et la chlamydia proviennent de meme souches
vrai, Les souches de C. Trachomatis sont réparties en 18 sérovars, dont 4 causent le trachome et 5 la lymphogranulomatose vénérienne (LGV).Les autres sérovars sont à l’origine de diverses autres infections transmissibles sexuellement.
vrai ou faux, la chlam est une bactérie intracellulaire?
vrai, Chlamydia tracomatis, de la famille des chlamydiaceae, est une bactérie intracellulaire Gram négatif
combien de cas de chlam ont été déclarés en 2015?
22 449 cas déclarés en 2015 (294,9 pour 100 000)
Vrai ou faux, la chlamydia est la deuxieme plus fréquente itss à déclaration obligatoire
faux, c’est la plus fréquente.
Quelle est la proportion femme/homme concernant la chlamydia?
63% sont des femmes. 1,8f pour 1h
6 fois plus que gono et plus de femmes que d’hommes vs gono plus d’homme que de femmes
Quel sont les endroits les plus infectés par la chlamydia chez les f et h?
h: urétrale (87%)
f: Vaginal (99,3%)
Qui sont les populations les plus touchées par la chlamydia?
Population touchée 1: les jeunes femmes
Les jeunes de 15 à 24 ans représentent 48% des cas masculins et 69% des cas féminins.
Le taux d’incidence dans ce groupe d’âge (1 523,4 pour 100 000) est 12 fois plus élevé que celui observé dans l’ensemble des autres groupes d’âge (129,2 pour 100 000)
Population touchée 2: les premières nations
Les régions du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie-James ont repsectivement des taux 14 et 7 fois supérieurs à celui de la province.
Vrai ou faux, les raisons pour l’augmentation des cas de chlamydia sont les meme que pour la gono.
vrai ,
1. Augmentation du dépistage pour la chlamydia
Le nombre total d’analyses pour la recherche de chlamydia a augmenté de 31% entre 2009 et 2014.
2. Augmentation des analyses TAAN
+67% entre 2010-2014
en 2014, 9% des cas déclarés d’infection à chlamydia chez les hommes sont des infections extragénitales sans mention d’autres sites d’infection. Ces cas n’auraient pas été détectés avant l’utilisation des TAAN.
3. Comportements à risques
Le changement dans les pratiques à risque est peu probable sauf dans certaines sous-populations (HARSAH plus jeunes)
Entre autre, les travaux chez les ados et jeunes adultes qui indiquent une stabilité dans ces pratiques malgré l’évolution des modèles relationnels (PIXEL et autres études en cours).
Quels sont les modes de transmission de la chlamydia?
voie sexuelle
accouchement (pas grossesse et allaitement)
vria ou faux, les modes de transmission de la chlam et de la gono sont les même?
vrai
vrai ou faux, il prend moins de temps pour la chlamydia que la gono avant que les premiers symptomes aparraissent (incubation)
faux,
Homme: de 7 à 14 jours en cas de trachome ou d’infection urogénitale
Femme: de 7 à 14 jours en cas de trachome ou d’infection urogénitale
vs gono
Homme : de 2 à 7 jours
Femme: plus variable, lorsque présents, les signes et sx apparaissent dans les 8 à 10 jours
Quel sont les indices de contagiosité de la chlamydia?
Risque de contracter l’infection lors d’une seule pénétration vaginale hétérosexuelle avec un partenaire infecté
Homme: 32%
Femme: 40%
*données provenant d’une seule étude
Quels sont les signes et symptômes les plus fréquents chez chaque sexe?
Manifestation «classique» chez l’homme
Urétrite: inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement de l’urètre (blanchâtre ou clair), de prurit urétral ou d’un malaise urinaire
Manifestation «classique» chez la femme
Cervicite mucopurulente: inflammation du col de l’utérus pouvant s’accompagner de pertes vaginales anormales, d’un saignement vaginal anormal et d’un saignement après les relations sexuelles. (10-30%)
Urétrite: inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un malaise urinaire (Peu fréquent)
Chez les deux sexes
Pharyngite: généralement transitoire. (Rare)
Rectite: infection anorectale parfois accompagnée de prurit, de ténesme et d’écoulements (33%)
Conjonctivite (100%) Conjonctivite, faut avoir eu contact avec liquide vaginal ou, infection locale et non systémique
Quelles sont les complications que peuvent engndrer une chlamedya chez les deux sexes?
Chez l’homme
Orchi-épididymite: douleur testiculaire, habituellement unilatérale, apparaissant généralement de façon progressive, avec tuméfaction palpable de l’épidydme, érythème ou œdème du scrotum sur le côté affecté et fièvre (Peu fréquent)
Infertilité: (Très rare)
C. Trachomatis est la première cause d’épididymite aigue causée par une ITS chez les hommes de moins de 35 ans actifs sexuellement
Chez la femme
Atteinte inflammatoire pelvienne: Douleur abdominale basse, douleurs aux annexes ou à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre (10%)
«Jusqu’aux deux tiers des cas d’atteinte inflammatoire pelvienne ne sont pas décelés et les risques subséquents de souffrir d’infertilité, de faire une grossesse ectopique, de présenter une douleur pelvienne chronique ou de devoir subir une chirurgie gynécolique sont de 25%»
Chez les deux sexes
Syndrome de reiter ou syndrome oculo-urétro-synovial; urétrite, conjonctivite et arthrite. (Très rare)
Inflammation mucocutanée reiter: manifestion cutanée d’une infection la chlamydia disséminée.
vrai ou faux: jusqu’aux deux tiers des cas d’atteinte inflammatoire pelvienne ne sont pas décelés et les risques subséquents de souffrir d’infertilité, de faire une grossesse ectopique, de présenter une douleur pelvienne chronique ou de devoir subir une chirurgie gynécolique sont de 25%
vrai
quel est la période fenêtre de la chalmydia?
TAAN: délai inconnu – probablement dès l’exposition
Culture: 48 h minimum
Fin de la période fenêtre 14 jours. C’est-à-dire que les résultats avant cette date pourraient être de faux négatifs. Il s’agit toutefois de normes très conservatrices qui n’ont été considérées depuis l’avenue des nouvelles technologies comme le TAAN. Les experts s’entendent généralement pour 48h.
quels sont les test que l’on fait pour une chlamydia?
Chlamydia femme: 1er choix- taan sur un prélèvement vaginal
homme: taan sur un prélàvement urinaire
Quel est le traitement recommandé pour la chlamydia, est-il compliqué ou simple?
Privilégié: doxycycline: 100 mg, p.o., 2 f.p.j., pendant 7 jours
Alternatif 1: azythromycine: 1g. p.o. en dose unique si l’adhérence au traitement n’est pas garantie
*convient aux femmes enceintes et qui allaitent
il s’agit des traitements principaux, d’autres alternatives sont disponibles.
Gono- 1 seule dose
Chlamydia- demande organisation pendant la semaine qui suit… donc quand même compliqué
(traitement curatif)
quels sont les recommandations post-traitement en ce qui concerne la chlam?
Abstinence
Jusqu’à sept jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples.
Jusqu’à la résolution des symptômes.
Doit on contacter les partenaire suite a un diagnostic de chlam?
oui, Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infectée:
- dans les 60 jours précédant le début des symptômes ou le prélèvement chez cette personne
- pendant qu’elle avait des symptômes
- avant la fin du traitement ou moins de 7 jours après un traitement unidose prise par cette personne
Quels sont les trois objectifs de la prévention?
- Diminuer le risque de transmission d’une personne infectée à une personne non infectée
- Éviter une aggravation de l’état de santé des personnes ayant infection
- Briser la chaine de transmission
Comment une personne infectée par la chlamydia ou la gonorrhée peut-elle éviter de la transmettre?
- abstinence jusqu’à la fin de la période de contagiosité (si impossiple, condom)
- prendre le traitement tel que recommandé
- s’absternir d’avoir des relations sexuelles avec ses partenaires antérieurs non traités
- informer ses partenaires sexuels (médecin ou infirmière peut aider à contacter les partenaires et les traiter)
- S’assurer que tous les partenaires soient testés et traités en même temps, brisant ainsi la chaîne de transmission et se protégeant des risques de re-contamination
- Vérifier régulièrement et si indication de dépistage
Quels sont les autres noms donnés à la syphilis?
Nom: treponema pallidum
Autres noms: tréponème pâle, vérole ou grande vérole, la grande imitatrice
Quel est l’étiologie de la syphilis?
treponea pallidum est une bactérie spirochète à gram négatif appartenant à la famille des spirochaetaceae. Ce type de bactérie ne peut pas ête cultivée. On la recherche à l’aide d’un microscope à fond noir: le tréponème pâle apparait sous la forme de bactéries hélicoidales et mobiles.
Vrai ou faux, la bactérie de la syphilis peut etre cultivé?
faux, elle ne peut pas. prélèvement sanguin ou prélèvement sur lésions.
a l’Aide de quel instrument recherche-t-on la syphilis?
On la recherche à l’aide d’un microscope à fond noir: le tréponème pâle apparait sous la forme de bactéries hélicoidales et mobiles.
vrai ou faux, environ 4000 cas de syphilis ont été déclarés en 2015
faux, au total, 737 cas de syphilis en phase nifectieuse ont été déclarés en 2015 (taux de 8,9 pour 100 000 personnes) parmi ceux-ci
- 25% étaient des cas de syphilis primaire,
- 32% des cas de syphilis sexondaire et
- 43% des cas de syphilis lentence précoce
Y’a t’il plus eu de syphilis en phase primaire, secondaire ou latence précoce de déclarés en 2015?
- 25% étaient des cas de syphilis primaire,
- 32% des cas de syphilis sexondaire et
- 43% des cas de syphilis lentence précoce
y’a t-il plus d’hommes ou de femmes qui sont atteints de la syphilis?
prévalence homme/femme: La presque totalité des cas (96 %) concerne des hommes; on compte 26 femmes.
Quel est le groupe d’âge le plus touché par la syphilis chez les hommes?
répartition des cas masculins
13% sont âgés de 15 à 24 ans
40% ont entre 25 et 39 ans
47% ont40 ans ou plus
donc 40 ans et plus
Quel est le groupe d’âge le plus touché par la syphilis chez les femmes?
répartition des cas féminins
les cas féminins sont plus jeunes: 88% ont moins de 35 ans. *Il s’agit d’un trop petit groupe pour avoir d’autres statistiques pertinentes (N=26)
quel est l’évoution de la syphilis dans les 20 dernières années?
- avec seulement 3 cas déclarés au Québec en 1998, il était possible d’espérer que la syphilis infectieuse soit en voie d’élimination.
- toutefois, cette infection a connu une résurgence au début des années 2000.
La syphilis: portrait épidémiologique des 5 dernières années (2011-2015)
2011-2015= +10,5%
Selon les projections, le taux de 2016 chez les hommes sera largement supérieur à celui de 2015 (hausse de 19%) la hausse en une seule année dépassant la hausse des cinq dernières années.
vrai ou faux, en 1998, seulement 3 cas de syphilis avaient été déclarés vs 737 en 2015 au québec
vrai
comment peut-on transmettre la syphilis?
Sexuel: = par contact sexuel vaginal, anal ou oro-génital, avec ou sans pénétration.
Par contact direct avec les exsudats des lésions de la peau ou des muqeuses (pas forcémement sexuel) , par contact indirect (p. ex. jouets sexuels).
Transmission congénitale = par transmission de la mère infectée à son enant par voie transplacentaire; lors de l’acouchement; non transmissibles lors de l’allaitement.
De sang à sang = très rare. Transmission possible (rare) par contact de sang à sans: partage de matériel de préparation, d’injection ou d’inhalation de drogues.
Vrai ou faux, contrairement aux autres itsss, la syphilis peut se transmettre congénitalement par voie transplacentaire, lors de l’accouchement et lors de l’allaitement?
faux, lors de laccouchement et par voie transplacentaire oui, mais pas lors de l’allaitement
à quels stades la syphilis est elle considérée comme infectieuse?
primaire, secondaire et latent.
Quel est le risque de transmission de la syphilis lorsqu’affecté?
60%
à quel stade de la syphilis est il plus dangeureux pour une femme enceinte d’infecter son enfant ?
70-100% = syphilis primaire ou secondaire
40%= syphilis latente précoce
10%=syphilis latente tardive
latente: ok
Quels sont les délais d’incubation pour chaque stade de la syphilis?
Primaire = 3 semaines (3 à 90 jours), en moyenne 21 jours Secondaire= 2 à 12 semaines (peut aller jsuqu’à 6 mois) Latente= précoce < 1 ans tardive > ou = à 1an
Vrai ou faux, la phase tertiaire est, elle aussi infectieuse?
faux, elle n’est pas infectieuse
quels sont les délais liés à l’incubation de la syphilis cardio-vasculaire?
10 à 30 ans
quels sont les délais liés à l’incubation de la neurosyphilis
précoce <1 ans
tardive >ou= à 1an
quels sont les délais liés à l’incubation de la syphilis gomme
1 à 46 ans (15 ans dans la plupart des cas)
quels sont les délais liés à l’incubation de la syphilis congénitale?
Précoce = survenue en <2 ans Tardive= persistance > ans après la naissance
Quels sont les symptômes associés à la syphilis primaire?
Chancre > 40%
Ulcère superficiel, le plus souvent unique, induré, aux contours réguliers, d’une taille variable pouvant atteindre de un à deux centimetres de diametre et indolore
Il est habituellememt localisé au site d’inoculation (région génitale, anorectale ou oropharyngée)
Les lésions du stade primaire disparaissent d’elles-mêmes en trois à six semaines sans laisser de traces.
Inguinaux: pour chancres génitaux et anorectaux
Cervicaux: pour chancres oropharyngés
Adénopathies(ganglions) >40%
Inguinaux: pour chancres génitaux et anorectaux
Cervicaux: pour chancres oropharyngés
Quels sont les signes et symptomes de la syphilis secondaire?
Syphilis secondaire: > 90% des cas non traités
Éruption cutanée diffuse très fréquent = le plus souvent d’aspect maculpapuleux, mais peut prendre diverses formes; peut toucher la paume des mains et la et la plante des pieds. 25% des patients ne remarquent pas les changements sur leur peau.
Syndrome grippal fréquent = fièvre, céphalées, myalgies, arthralgies et fatigue, avec ou sans adénopathies généralisées.
Autres manifestations possibles (1 à 10%) Condylomes(verrues) plats, alopécie, rétinite, méningite, hépatite
Quels sont les signes et symptômes de la phase de latence?
Aucune manifestation clinique de la maladie
Précoce vs tardive
quels sont les signes et symptomes de la syphilis tertiaire?
Syphilis tertiaire: 10-30 % des malades non ou insuffusamment traités
Neurosyphiliks 10 à 18% des cas: peut être asymptomatique ou symptomatique et avoir des céphalées des vertiges, des modifications de la personnalité, de la démence, de l’ataxie ou la présence du signe d’Argyll robertson.
Syphilis cardiovasculaire 5 à 10% des cas: Anévrisme aortique, régurgitatio aortique, sténose ostiale de l’artère coronaire
Gomme: destruction des tissus de n’importe quel organe; les manifestation dépendant alors de l’organe touché.
Quels sont les signes et symptomes associés à la syphilis congénitale?
Précoce (survenue en moins de 2 ans) – peut-être asymptomatique dans les 2/3 des cas. Infection fulminante disséminée, lésions musccocutanées, ostéochondrite, anémie, hépato-splénomégalie, neurosyophylis.
Tardive (survient à plus de 2 ans) Kératite intertielle, adénopathie,hépato-splénomégalie, lésions osseuse, anémie, dents de hutchinson, neurosyphilis.
Qu’elle est le lien entre la syphilis et le vih ?
Pour les personnes séronégatives au VIH
Les lésions de la peau, aux organes génitaux, créées par le chancre dans la phase de la syphilis primaire, accompagnée d’une inflammation, offrent au VIH une porte d’entrée dans l’organisme.
Pour les personnes séropositives au VIH
Les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et co-infectées avec la syphilis sont usqu’à 5 fois plus susceptibles de transmettre le virus, la charge virale du VIH augmentant fortement dans les liquides anaux génitaux.
De même, les personnes vivant avec le VIH et immunaudéprimées, sont plus susceptibles de développer les stades secondaires et tertiaires de l’infection à la syphilis. L’intensité des symptômes sera accentuée et ils peuvent apparaitre plus rapidement.
quel est la période fenetre de la syphilis?
Sérologie
- le délai minimal avant de pouvoir détecter la syphilis est d’environ 10 jours.
- la période fenêtre se termine douze semaines (3 mois) Après l’exposition.
Comment on détecte la syphilis?
Échantillonnage(SWAB) de lésions de la syphilis primaire ou secondaire
La microscopie à fond noir
-permet de visualiser T. pallidum prélevé sur des chancres de syphilis primaire et sur certaines lésions de syphilis secondaire.
-N’est pas fiable pour les lésions buccales et rectales; des réactions croisées peuvent survenir car ces régions peuvent contenir des tréponèmes non-pathogènes.
TAAN
Permet de détecter l’ADN du tréponème afin de savoir s’il s’agit réelleent d’un chancre syphilitique.
Sérologie: recherche d’anticorps contre le tréponème pâle
Dépistage initiale (VDRL RPR) Les titres d’anticorps non tréponémiques sont généralement corrélés à l’activité de la maladie et servent à surveiller la réponse au traitement et pour évaluer la réinfection
Si positif
Épreuve de confirmation ( TP-PA FTA-ABS) -permet de connaitre le stade de la maladie à l’aide des taux d’anticorps.
Les analyses tréponémiques sont généralement réactives pendant le reste de la vie des patients, même si le patient est traité. Cependant, de 15 à 20% de ceux-ci présentent une séroréversion s’ils sont traités pendant le stade primaire de la maladie.
La présence du VIH dans l’organisme peut amener un Faux POSITIF au dépistage VDRL de la syphilis, en réaction à l’infection. Il conviendra de confirmer par un test plus spécifique comme le TP-PA et FTS-ABS. »
quel est le traitement privilégié pour les différents stades de la syphilis?
syphilis primaire, secondaire ou latente précoce
antibiotiques par voie intramusculaire, en dose unique
syphilis latente tardive ou latente de durée inconnue
antibiotiques par voie intramusculaire, une fois par semaine pendant trois semaines.
Quels sont les recommandations post-traitements?
Abstinence
Jusqu’à 7 jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples.
doit on contacter les partenaires sexuels lorsque diagnostic de syphilis?
oui
Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infectée
Syphilis primaire
- jusqu’à 3 mois avant le début de ses symptômes
- jusqu’à 4 mois et une semaine avant le prélèvement chez cette personne si la date du début de ses symptômes est inconnue ou incertaine
syphilis secondaire
- jusqu’à 6 mois avant le début de ses symptômes
- jusqu’à 8 mois avant le prélèvement chez cette personne si la date du début de ses symptômes est inconnue ou incertaine
syphilis latente précoce
-jusqu’à 1 an avant le prélèvement chez cette personne.
Est-ce que la lgv est une mado?
oui
combien de cas de lgv ont été déclarés en 2015?
- 107 cas masculins ont été recensés en 2015, cela équivaut à un taux de 2,6 cas pour 100 000 hommes
- 3 cas féminins ont aussi été déclarés depuis 2008
Quelle est la population la plus touché par la LGV?
Population touchée: Les HARSAH
La majorité (97%) des cas masculins sont des HARSAH ayant eu exclusivement des partenaires masulins.
V ou F
Parmis les cas masculins, les 35-44 ans sont les plus touchées?
faux
- 10 cas (9%) ont entre 15 et 24 ans,
- 25 cas (25%) entre 25 et 34 ans,
- 34 (32%) entre 35 et 44 ans et
- 38(36%) ont 45 ans ou plus.
Expliquez l’évolution de la lgv depuis 1990.
- 10 cas de lymphogranulomatose vénérienne ont été déclarés entre 1990 et 2004.
- entre 2008 et 2012, une période d’acclmie a été observée, le nombre de cas fluctuant entre 2 (2009) et 13 (2011) par année.
- en 2014, un nombre record de 61 cas a été observé.
- en 2015, le nombre de cas a presque doublé comparé à 2014.
quels sont les mode transmission de la lgv?
«la transmission par voie sexuelle peut avoir lieu même sans qu’il n’y ait pénétration, orgasme ou éjaculation. »
la transmission par voie sexuelle peut se produire lors de relations orales, vaginales, anales et lors de partage de jouets sexuels.
Contact direct avec les exsudats (papules) des lésions de la peau ou des muqueuses. (LGV)
Une mère peut la transmettre à son enfant lors de l’accouchement (pas de transmission pendant la grossesse ou lors de l’allaitement)
expliquer comment la lgv évolue chez une personne infecté?
- l’infection peut être asymptomatique
- non traitée, la lymphogranulomatose vénérienne (LGV) peut évoluer en trois stades cliniques: primaire, secondaire et tertiaire.
- en général, l’infection se manifeste d’abord à la région ano-géniale, puis elle atteint le tissu lymphoide.
- la rectite peut se présenter aux stades primaire et secondaire.
quels sont les signes et symptomes du stade primaire de la lgv?
Stade primaire (deux sexes)
- petite papule non douloureuse au site d’inoculation, pouvant devenir ulcérative et qui passe souvent inapercues, située sur les organes génitaux, à l’anus, au rectum ou dans la cavité orale.
- autres syndromes cliniques: urétrite, rectite et cervicite
quels sont les signes et symptomes du stade secondaire de la lgv?
LGV secondaire: de deux à six semaines après le stade primaire
Stade secondaire (deux sexes)
-adénopathie inguinale ou fémorale douloureuse, généralement unilatérale. Initialement, lens sont sensibles et légérement plus gros, puis la situation progresse vers une masse inflammatoire, au sein de laquelle un abcès peut se former et secréter du pus blanchâtre.
-rectite hméoragique aigue qui peut s’accompagner d’écoulements muqueux, purulents ou sanguins de l’anus, de douleurs anales et de ténesme, avec ou sans constipation
-symptômes systémiques comme une fièvre, des frissons, des malaises, des myalgies et des arthalgies.
quel sont les signes et symptomes du stade tertiaire de la lgv?
Lgv- plusieurs années après l’infection
Stade tertiaire (deux sexes)
-chez 10 à 20% des personnes non traitées, la LGV devient chronique. Des lésions inflmmatoires chroniques qui entrainent des cicatrices peuvent apparaitre.
-obstruction lymphatique causant un éléphantiasis génital.
-sténoses ainsi que fistules génitales et rectales.
combien de temps apsse til habituellement entre chaque stade de la lgv?
primaire et secondaire : : de deux à six semaines après le stade primaire
secondaire et tertiaire :plusieurs années après l’infection
Quels sont les délai d’incubation selon le stade de la lgv?
Homme Et femme
- lgv primaire: de trois à trente jours après le contact infectieux.
- lgv secondaire: de deux à six semaines après le stade primaire
- lgv tertiaire: les complications peuvent se manifester plusieurs années après l’acquisition de l’infection
vrai ou faux, la lgv est contagieuse seulement en stade primaire et secondaire?
Faux : Période de contagiosité
-chez les personnes non traitées, le risque de transmission est préssnt plusieurs semaines ou parfois plusieurs mois après l’acquisition de l’infection.
- chez les personnes traités, la transmission est possible:
- jusqu’à la fin d’un traitement;
- jusqu’à la résolution des signes et des symptômes, en présence de lésions causées par une LGV.
quel est la période fenêtre de la LGV?
TAAN: délai inconnu: probablement dès l’exposition
Culture: 48h minimum
Fin de la période fenêtre 14 jours. C’est-à-dire que les résultats avant cette date pourraient être de faux négatifs. Il s’agit toutefois de normes très conservatrices qui n’ont pas été considérées depuis l’Avenur des nouvelles technologies comme le TAAN. Les experts s’intendent généralement pour 48h.
quels sont les analyses de labo utilisés pour détecter lgv?
- les tests d’amplification des acides nucléiques (TAAN) détectant la chlamydia trachomatis détectent également les génotypes responsables de la LGV (L1, L2 et L3) .
- toutefois, ils ne permettent pas de différencier ses génotypes, ni de confirmer le diagnostic de la LGV.
- le diagnostic de la LGV doit être confirmé par des analyses supplémentaires.
quel est le traitement pour une lgv?
Traitement curatif
Privilégié = doxycycline, pendant 21 jours
Alternatif 1= érythomycine, pendant 21 jours
*convient aux femmes enceintes
- il s’agit des traitements principaux, d’autres alternatives sont disponibles.
Contraignant comme traitement
En bas de 200 cas, pas mal des hommes
qquels sont les recommandations post-traitements?
Abstinence
- Jusqu’à 7 jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples
- jusqu’à la résolution des symptômes
doit-on contacter les partenaire si nous sommes atteints de lgv?
oui, partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personneinfectée:
- dans les 60 jours précédant le début des symptômes ou le prélèvement chez cette personne;
- pendant que la personne avait des symptômes;
- avant la fin du traitement ou moins de 7 jours après un traitement unidose pris par cette personne.
Quels sont les messages clés à diffuser concernant le LGV ?
- augmentation de cas déclarés de lymphogranulomatose vénérienne (LGV) à montréal, soit deux fois plus que la moyenne anuelle des trois dernières années
- Trous les cas déclarés concernent des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes et une forte proportion d’entre eux sont également séropositifs au VIH
Quelques facons de se protéger
Dès le début des jeux sexuels
Non traitée, la LGV peut causer des dommages graves
Lorsqu’elle est reconnue tôt , la lgv se traite bien
Au Québec, le traitement est gratuit
quand est-il conseiller de consulter un médecin (LGV) ?
petites plaies non douloureuses sur l epénis, à l’anus ou dans la bouche.
- bosses (ganglions) douloureuses à l’aine;
- douleur et écoulements persistants à l’anus et au rectum.
- si une personne a un partenaire sexuel qui a eu un diagnostic de LGV, elle doit également consulter un médecin (même si elle n’a pas de symptôme)
Toute personne infectée par la LGV a nécessairement des signes/symptômes?
Faux, pas toujours des symptomes visibles, ca se peut que ca passe inapercu mais les plaies sont là … toujours là à quelque part, ressemble aussi à d’autre itss
Des démangeaisons au scrotum ou à la vulve peuvent être un symptôme de la LGV?
Non mais d’une autre itss oui
Une lgv non traitée peut causer un cancer de la prostate?
Faux
La lgv peut avoir un impact sur la charge virale d’une personne vivant avec le VIH
Vrai (bonne question d’exam)
Le traitement de la LGV élimine complètement la bactérie
Curatif donc vrai
Une personne infectée par la LGV doit aviser ses partenaires sexuels des 2 derniers mois?
Vrai, Mado
Une personne peut attraper la LGV plus d’une fois?
Tout ce qui se guérit se rattrappe
Le gant de latex protège de la LGV?
Vrai, mais ca dépend
À quoi ca sert les MADOS DÉJA?
Mado permet de suivre une épidémie, mettre politique de prévention. Qaudn pas mado, connait pas ampleur ni conséquences ou suivi de ces trucs là.
par quoi peuvent être causées des pertes vaginales?
Les pertes vaginales peuvent parfois être causées par une cervicite attribuable à Neisseria gonorrhoeae ou à chlamydia trachomatis Voici des causes infectieuses 1 La vaginose bactérienne (VB) 2 La candidose vulvo-vaginale (CVV) 3 La trichomonase.
vrai ou faux , la vaginose bactérienne fait partie des mado?
Faux
v ou f
la vaginite est le terme clinique décrivant une altération de la composition du microbiote vaginal (flore de Doderlein)
faux : c’est la vaginose bactérienne est le terme clinique décrivant une altération de la composition du microbiote vaginal (flore de Doderlein)
comment se ‘‘propage’’ la vaginose bactérienne&
Cette flore dominée par l’espèce lactobacillus devient sévèremment appauvrie en lactobacillus protecteurs et se caractérise par la profilération massive d’une flore mixte anaérobie, avec un nombre de bactéries multiplié par 100 à 1000. Ex: la prolifération des bactéries gardnerella vaginalis.
Bactérie dans la flore vaginale d’une bonne proportion de femme (1f sur 3)
Vrai ou faux:Gardenerella vaginalis, (uréaplasma uréalyticum et mycoplasma hominis) sont déjè présente dansla flore vaginale et le tract urinaire normal.
C’est leur surprésence qui cause des pathologies.
Toutefois, les relations sexuelles ainsi que d’autres facteurs sont suscpetibles de causer un débalancement de la flore et du PH vaginal qui favorisera leur prolifération
(leurs surprésence cause symptomes…)
vrai
v ou f , les vaginoses bactérienne ne sont pas considérées comme des itss?
vrai
quelle est la différence entre une vaginite et une vaginose?
-la vaginite est l’inflammation du vagin, souvent associée à l’inflammation de la vulve, (vulvite), essentiellement d’origine sexuellement transmissible
ex: vaginite à chlamydia trachomatis.
Elle ne doit pas être confondue avec la vaginose qui, elle, n’est pas sexuellement transmissible, et qui n’Est due qu’à un déséquilibre de la flore vaginale, même si certaines vaginoses entrainent un certaine inflammation de la muquese vaginale. Une vaginose peut se produire sans qu’il n’y ait eu contact sexuel
Vaginite est un symptome n’est pas exclusivement sexuellement transmissible, mais peut l’être.
Vaginite est spécifiquement liés à des ITSS
quels sont les autres noms donné à la vaginose bactérienne?
: hoaemophilus vaginalis vulvite et vaginite.
donnez des informations etiologique par rapport à la vaginose bactérienne
- la garnerella vaginalis est bactérie qui est en cause dans des infections des organes génitaux féminins superficiels telles que la vulvite ou la vaginite.
- la gardnerella vaginalis se localise de facon normale au niveau de la flore vaginlae de la femme.
- cette bactérie peut, dans certaines conditions, devenir pathogène et provoquer une vaginose bactérienne, avec une perturbation de la flore vaginale normale (flore de doderlein).
- elle représente 90% des cas de vaginoses bactériennes.
décriver le portrait épidémiologique de la vaginose bactérienne
Pays de l’occident
Femmes
-on estime actuellement que la vaginose bactériennes à gardnerella vaginalis est encore plus courante que la candidose «champignons»
-diverses études portant sur les femmes qui fréquentent les cliniques de santé ont révélé que de 10 à 64% des femmes en souffrent.
Hommes
- pas de prévalence disponible.
- contamination plutôt rare chez l’homme
Wuels sont les facteurs de risque d’une vaginose bactérienne?
- la douche vaginale
- l’utilisation de dispositifs contraceptifs intra-utérins
- les partenaires sexuels nouveaux ou multiples
- le tabagisme
- le stress chronique
- l’utilisation de contraceptif oraux
par quel mode peut ont attraper la vaginose vactérienne?
sexuelle
garnerella vaginalis
-n’est pas reconnue comme une ITSS.
quels sont les symptomes d’une vaginose bactérienne?
Chez la femme: asymptomatique dans 50% des cas
Leuucorrhée (Fréquent) – pertes vaginales homogènes, blanchâtres, grisatres, abondantes.
Sensation de brûlure (Fréquent) – notamment après les rapports sexuels.
Elles sont dues à l’hyperdesquammation de la muqueuse vaginale
Une odeur désagréable – (FRÉQUENT) Une odeur de poisson pourri, due aux germes anaérobies.
Un PH vaginal > 4,5 (Fréquent) - > 4,5
chez l’homme
urétrite 30-40% des UNG – urétrite non gonnococcique persistante caractérise par un écoulement urétral et un gonflement du méat urinaire. On le croit aussi possible chez la femme.
*bien entendu, chez l,homme les bactéries causant la vaginose bactérienne ne s’appellent pas une vaginose.
On parle plutôt d’urétrite non spécifiée ou d’urétrite non gonoccoccique, d’urétrite à ureaplasma (urealyticum et mycoplasma hominis.
quels sont les cmoplications liés à la vaginose bactérienne?
Complications
Plusieurs auteurs semblent reconnaitre le caractère délètre de mycoplasma hominis et ureaplasma dans l’apparition de:
Chez la femme
Endocervicite (RARE): inflammation du col de l’utérus possiblement à l’origine de douleurs. Pertes et ou saignements anormaux en dehors des règles.
Endométrie (RARE): inflammation de la cavité utérine possiblement à l’origine de fièvre, douleurs, pertes, et1ou saignements anormaux en dehors des règles.
Ces endométrites peuvent être associées à des trouvles de la fertilité.
Salpingites (RARE): infection des trompes de fallope possiblement à l’origine de fièvre, douleurs, pertes et/ou saignements anormaux en dehors des règles. Ces salpingites peuvent être associées à des troubles de la fertilité.
Plusieurs auteurs semblent reconnaitre le caractère délétère de mycoplasma hominis et ureaplasma dans l’apparition de:
Chez l’homme
Prostatite (RARE): certaines inflammation de la prostate seraient dues à l’une de ces bactéries, mais l’association entre ces germes et cette pathologie est contestée par quelque experts
Épididymite(RARE): certaines inflammation de l’épidydime seraient dues à l’une de ces bactéries, mais l’association entre ces germes et cette pathologie est contestée par quelques experts.
parlez de la période d’incubation et de la période fenêtre de la vaginose bactérienne.
- les vaginoses bactérienne ne sont pas des ITSS
- ces bactéries sont généralement présentes dans la flore vaginale normale.
- il n’y a donc pas d’examens de dépistage de prévention.
- les prélèvement sont effectués seulement chez les personnes symptomatiques et chez qui l’hypothèse d’une itss est écartée.
Incubation
- il n’y a pas de période d’incubation, mais plutôt une prolifération des bactéries causant les vaginoses bactériennes suite à un déblancement de la flore normale qui se fait à une vitesse variant selon la composition de la flore en question.
- il n’existe donc pas de barème exacte sur la vitesse de leur prolifération.
Période fenêtre
- le principe de la période fenêtre ne s’applique pas puisque ces bactéries sont déjà présentes dans la flore vaginale normale.
- on cherche plutôt leur proflifération anormale au microscope chez les personne déjà symptomatiques
Comment fait-on le diagnotic d’une vaginose bactérienne?
Diagnostic
- le prélèvement est nécessaire seulement en cas de signes et symptômes ambigus et que l’Hypothèse d’une ITSS est exclue.
- le prélàvement n’est pas nécessaire chez les femmes asymptomatiques ou chez celles chez qui les signes sont clairs.
Analyse du PH vaginal
Ph anormal, soit >4,5
Préparation de KOH à 10% = odeur d’amine (poisson) suite à l’ajout de KOH à 10%.
Préparation à l’état frais (examen microscopique suite au prélèvement): Observation de clue cells. Il s’agit de cellules épithéliales recouvertes de coccobacilles.
quels sont les traitements associé à la vaginose bactérienne?
Le traitement est valable pour gardnerella vaginalis, ureaplasma urealyticum et mycoplasma hominis.
Symptomatique
1. Métronidzole, 500 mg. P.o., 2 f.p.j 7 jours
2. Gel de métronidazole à 0,75%, 1 applicateur (5g), 1 f.p.j. par voie intra-vaginale, 5 jours
3. Crème de clindamycine à 2%, 1 applicateur (5g), par voie intra-vaginale, 1f.p.j., 7 jours
Autres traitements
1a.métronidazole, 2g p.o. en dose unique
2a. clindamycine, 300mg, p.o. 2f.p.j. pendant 7 jours
asymptomatique
le traitement est valable pour gardnerella vaginalis, ureaplasma urealyticum et mycoplasma hominis.
Le traitement n’est nécessaire que dans les cas suivants:
-grossesse à risque élevée (antécédents d’accouchement avant-terme)
-avant la pose d’un stérilet
-avant une chirurgie gynécologique;
-un avortement thérapeutique ou une manœuvre instrumentale des voies génitales supérieures.
Quelles sont les recommandations post-traitement?
- les patientes ne doivent pas boire d’alcool pendant le traitement ainsi que dans les 24 heures qui suivent le traitement oral au métronidazole à cause du risque de réaction au disulfirame(antabuse)
- la crème à la clindamycine est à base d’huile, ce qui peut nuire à l’efficacité du condom en latex ou du diaphragme.
DOIT ON NOTIFIER LE PARTENAIRE D’UNE VAGINOSE BACTÉRIENNE?
non , pas mado
Vrai ou faux, il est conseillé de traiter les partenaires sexuels masculin lorsque la vaginose bactérienne est découverte chez le-la partenaire?
Le traitement des partenaires sexuels de sexe masculin n’est pas infiqué et ne prévient pas la récurrence de l’infection. Sauf pour une infection à ureaplasma urealyticum persistante chez l’homme. (se résorbe généralement d’elle-même en quelques jours).
Traitement similiaire à celui de la chlamydia ou de l’urétrite non spécifique
La candidose vuvlo-vaginale est-elle une mado?
non
à peu près combien de femme sont atteinte dune candidose vulvo-vaginale?
-Le candida albican est présent dans les voies génito-urinaires (muqueuse du col utérin ou du vagin) de 40 à 80% des femmes actives sexuellement, qui sont pour une bonne part en santé et asymptomatiques
-le candida est considéré comme faisant partie de la flore vaginale normale.
Il peut causer une pathologie lorsqu’il est trop présent
Quels sont les autres noms donné à candidose vulvo-vaginale?
candidose, muguet, candida claussenii, candida langeronii.
Étiologie de la candidose :
- membre de la famille des candidaceae, candida albicans est un champignon diploide et encapsulé classé parmi les polymorphes car il peut prendre l’aspect de levures ou l’aspect de pseudo-hyphes selon la température, le PH et les nutriments du milieu.
- C.Albicans est un microorganisme commensal qui fait partie des flores microbiennes endogènes gastro-intestinale, oropharyngée et génitale féminine.
- près de 90% des cas de vaginoses à levure sont causés par Candida albicans, les autres étant causés par d’autres espèces de Candida (p.ex., C glabrata) ou par saccaromyces cerevisiae
v ou f
pres de 25% des femmes présentent au moins un épisode de CVV durant leur vie et 5 à 10% des femmes en présenteront plus d’un.
faux -près de 75% des femmes présentent au moins un épisode de CVV durant leur vie et 5 à 10% des femmes en présenteront plus d’un
v ou f
l’incidence de la récurrence (au moins quatre épisodes symptomatique de CVV par an) a été estimée à 5% chez les femmes en âge de procréer.
vrai
v ou f
on peut trouver la candidose vulvo vaginale chez l’homme?
- on la trouve également dans l’urètre des hommes, mais moins fréquemment
- la colonisation est associé au jeune âge (moins de 20ans)
Quels sont les facteurs de risques liés à la candidose vulvo-vaginale?
- les partenaires sexuels nouveaux ou multiples
- usage courant ou récent d’anitbiotiques
- corticostéroides
- diabète mal maitrisé
- immundépression
- grossesse
Par quel mode peut ont transmettre la candidose?
- la candidose vulvo-vaginale due au Candida Albican n’est pas considérée comme une ITSS.
- la transmission de la femme vers l’homme est contestée. On la croit toutejois possible.
- La balanite à candida chez l’homme est rare.
- Santé Canada n’a aucune information concernant la transmission mère-enfant et ce mode ne fait pas partie des modes de transmission connus.
parler nous du taux de contagiosité de la cvv.
Puisqu’il s’agit d’un débalancement d’un organisme déjà présent dans différentes flores du corps humain, il n’est pas vriament possible d’établir un taux de contagiosité
Quels sont les signes et symptomes de la cvv?
Chez la femme
Symptômes: asymptomatique dans uatant que 20% des cas
- pertes vaginales
- picotements
- dysurie externe
- dyspareunie superficille
signes
- pertes blanches, en grains ou en mottes
- érythème et œdème du vagin et de la vulve.
Chez l’homme: Rare
Signes et symptômes
-prurit
-rougeur
-suintement superficiel
-rarement de très petits ulcères peuvent apparaître.
Symptômes plus fréquents chez l’homme non circoncis
quelles sont les complications liés à la cvv?
En principe, une mycose vaginale n’est pas dangereuse et guérit souvent spontanément
-il est néanmoins conseillé en cas de grossesse ou de la première apparition des symptômes de consulter un médecin pour instaurer un traitement approprié.
Quelle est la période d’incubation de la cvv?
- la candidose n’Est pas considérée comme une itss
- le candida albican est déjà présent dans diverses flores du corps humain.
- il n’y a donc pas de période d’incubation, mais plutôt une prolifération du candida albican suite à un débalancement de la flore normale qui se fait à une vitesse variant selon la composition de la flore en question. Il n’existe donc pas de barème sur la vitesse de cette prolifération
quelle est la période fenetre de la cvv?
- le principe de la période fenêtre ne s’applique pas puisque ce champignon est déjà présent dans la flore vaginale normale.
- on cherche plutôt sa prolifération anormale au microscope chez les personnes symptomatiques.
comment fait-on le diagnostic d’une cvv?
Anlayse du ph vaginal
-ph normal, soit <4,5
préparation de KOH à 10%
-absence d’odeur d’amine (odeur de poisson)
préparation à l’état frais (examen microscopique suite au prélàvement):
-on relàve des levure ou des filaments pseudo-mycéliens (hyphes)
(le ph est sensé etre normal)
Quels sont les traitements disponibles pour traité la cvv?
Asymptomatiques: traitement n’Est pas nécessaire
Symptomatiques:
-ovules et crèmes intra-vaginales à base d’azoles, en vente libre (p. ex. clotrimaxole, miconazole)
-fluconazole 150 mg p.o. en dose unique. Contre-indiqué pendant la grossesse.
Les ovules et les crèmes à base d’huile peuvent nuire à l’efficacité du condom en latex ou diaphragme.
-le dépistage et le traitement systématique ne sont pas indiqués chez les partenaires de sexe masculin. Cependant, ces derniers devraient recevoir un traitement s’il s’agit d’une infection à candida balanitis.
-utiliser une crème d’azole topique deux fois par jour pendant 7 jours.
quels sont les conseils liés aux partenaires sexuelles dune personne infectée du cvv?
-le dépistage et le traitement systématique ne sont pas indiqués chez les partenaires de sexe masculin. Cependant, ces derniers devraient recevoir un traitement s’il s’agit d’une infection à candida balanitis.
Quels sont les recommandations post-traitement liés au CVV?
- aucun suivis n’est nécessaire, à moins que les symptômes persistent ou soient récurrents.
- envisager daire une mise en clture et un test de sensibilité de la levure si la réponse au traitement n’est pas adéquate ou si l’infection réapparait.
- pas nécessaire d’arrêter les RS
Vrai ou faux, la vaginite parasitaire est une mado?
Faux, pas une mado
quels sont les autres nom donné à la vaginite parasitaire?
Trichomonase vaginalis
Autres noms: trichomonase, vaginite
l’étiologie de la vaginite parasitaire
Étiologie: trichomonas vaginalis est un protozoaire flagellé parasitaire de taille variable mais habituellement autour de 10 um de longueur et 7 um de largeur
-il prend d’ordinaire une forme ovale ou de poire mais peut aussi prendre une forme amiboide lorsqu’il est attaché aux cellules de l’épithélium vaginal. T. Vaginalis comporte au total 5 flagelles, dont quatre sont situés sur sa partie antérieure.
avez0vous des statistiques par rapport a la trichomonase?
la prévalence de la trichomonase n’a pas été bien déterminée.
États-unis
-dans le cadre d’une étude menée dans une clinique des infections transmissibles sexuellement (ITS) aux états-unis, la prévalence de la trichomonase a été estimée entre 10 et 35%, mais ces données sont susceptibles d’être généralisables
-parmi les hommes consultant des cliniques ITS, la prévalence a été estimée entre 3 et 20%
*des chiffres probablement gonflés.
par quelle mode de transmission transmet on la trichomonase?
Sexuelle
- souvent propagée par contact sexuel avec les sécretions vaginales ou urétrales des personnes infectées.
- cependant, le ferme peut survivre sur des objets humides (serviettes, sièges de toilette, matériel de douche vaginale, saunas, etc.) pendant pluseiurs heures(RARE)
congénitale
la transmission à des nouveaux nés par des mères infectées est possible et a été observée dans 2 à 17% des cas, et peut entrainer des infections des voies urinaires ou du vagin du nouveau né
*transmission verticale seulement
quel est le délai d’incubation et la contagiosité de la trichomonase ?
entre 3 et 28 jours, avec une moyenne de 7 jours
le risque de transmission par acte sexuel n’est pas connu.
Quels sont les signes et symptomes de la trichomonase?
-pertes vaginales;
-dysurie;
-picotements;
-pertes beiges, verdatres ou jaunes, écumeuses
-érythème de al vulve et du col de l’utérus (col piqueté vasculaire rouge ou «col en fraise»)
Chez l’homme: asymptomatique >90%
Urétrite et balanite – écoulement léger du pénis; irritation ou rougeur au bout du pénis; sensation de brulure à la miction
Plus de 90% des hommes sont sans symptômes et le protoxoaire ne cause pas vraient de dommage chez l’gomme. Certains auteurs vont meme affirmer que l’homme peut être porteur «sain» du protozoaire.
*les cas de disparition spontanée de l’infection ne sont pas rares, en raison, croit-on, de la nature oxydative des voies génitales mâles qui inhiberait les facteurs pathogènes d’infection, qui perdurent d’ordinaire pendant 10 jours au moins.
vrai ou faux, la trichomonase est asymptomatique dans 10 à 50% des cas?
vrai
quels sont les complications associés à la trichomonase?
Complications Chez la femme: plutôt rare -une érosion cervicale -un cancer du col de l’utérus -l’infertilité -un pyosalpinx (Abcès de la trompe de fallope) -une endométrite; -une rupture prématurée des membranes placentaires peut survenir chez les femmes enceintes, avec pour conséquence, une naissance prématurée et un faible poids à la naissance
chez l’homme: rare
-prostatite
quel est la periode fenetre de la trichomonase?
- pour l’instant le guide québécois de dépistage n’a aucune recommandation concernant le dépistage de la trichomonase.
- cette infection n’est pas recherchée lors de dépistage de prévention
- le diagnostic à l’aide d’un prélèvement se fait seulement chez les personnes symptomatiques.
Comment fait on le diagnostic de trichomonase?
Analyse du PH vaginal – ph anormal, soit >4,5
Préparation de KOH à 10% - absence d’odeur d’amine (odeur de poisson)
Préparation à l’état frias (examen microscopique suite au prélèvement): présence de trichomonas flagellés, mobiles et de leucocytes
Quels sont les traitements pour la trichomonase?
Métronidazole 2g, p.o., en dose unique
Métronidazole, 500mg, p.o., 2 f.p.j. pendant 7 jours
Efficacité de 82 à 88% pour les deux schèmas thérapeutiques; elle peut atteindre 95% si le partenaire est traité lui aussi
Les partenaires devraient recevoir un traitement contre la trichomonase, quels que soient les symptômes (il n’Est pas nécessaire de les soumettre à des test de dépistage de trichomonas
Traiter les partenaires sexuels de la même facon que le cas index
è combien d’efficacité les traitement contre le trichomonase est il?
82 à 88% pour les deux schémas thérapeutiques. peut atteindre 95% si partenaire traité aussi.
Vrai ou faux, les partenaire de personne affecter par le trichomonase ne sont pas nécessairement obligé d’être averti.
Les partenaires devraient recevoir un traitement contre la trichomonase, quels que soient les symptômes (il n’Est pas nécessaire de les soumettre à des test de dépistage de trichomonas
Traiter les partenaires sexuels de la même facon que le cas index
quels sont les recommandations post-traitements?
- aucun suivi n’est nécessaire, à moins que les symptomes soient récurrents, ce qui se produit généralement en cas de réinfection.
- attendre deux jours après avoir fini de prendre les comprimés avant de boire de l’alcool
- notifications au partenaires recommandée, mais aucune ligne directrice sur la période à couvrir n’est disponible.
vrai ou faux,
pour la syphilis et la lgv, la contagiosité , meme sans lésions, est élevée.
faux
La contagiosité sans lésions est vraiment moindre (possible mais peu probable).
CAS 1
Michel, 25 ans, se présente chez son médecin. Il a un écoulement urétral. Les écoulements sont verdâtres, abondants et durent depuis 3 jours. Michel parle aussi de douleurs mictionnelles. Il a eu une relation sexuelle avec un homme qu’il ne connaissait pas il y a cinq jours.
Quel sera le diagnostic et quel traitement le médecin prescrira-t-il? Donnez les éléments sur lesquels s’appuient votre décision?
Cas 2
Éric, 20 ans, se présente chez son médecin. Il a un écoulement urétral. Les écoulements sont clairs, plus ou moins abondants et durent depuis 3 jours. Éric parle aussi de douleurs mictionnelles. Il avait rencontré une ancienne amie il y a dix jours et ils ont eu une relation sexuelle.
Quel sera le diagnostic et quel traitement le médecin prescrira-t-il? Donnez les éléments sur lesquels s’appuient votre décision?
CAS 3
Roger, 27 ans, se présente chez son médecin. Il a un écoulement urétral. Les écoulements sont verdâtres, abondants et durent depuis 3 jours. Roger parle aussi de douleurs mictionnelles. On le traite pour une gonorrhée. À la visite de contrôle, une semaine plus tard, le patient a encore des écoulements, mais clairs. Il a une conjonctivite et se plaint de douleurs articulaires.
Quel sera le diagnostic et quel traitement le médecin prescrira-t-il? Donnez les éléments sur lesquels s’appuient votre décision?
cas 4
Nicole, 28 ans, se présente chez son médecin. Elle se plaint d’avoir des pertes vaginales abondantes depuis quelques jours et elle ressent aussi parfois des douleurs à la miction. À l’examen, le médecin observe que les pertes sont blanches-jaunâtres, spumeuses et abondantes.
Quel sera le diagnostic et quel traitement le médecin prescrira-t-il? Donnez les éléments sur lesquels s’appuient votre décision?
cas 5
Lison, 19 ans, se présente chez son médecin. Elle dit qu’elle a des pertes vaginales blanchâtres et épaisses depuis une semaine. Elle se plaint de démangeaisons vaginales importantes et éprouve quelque fois des douleurs à la miction. Ses relations sexuelles sont douloureuses. À l’examen, le médecin observe que ses pertes sont blanches, grumeleuses et adhérentes. Le col est normal.
Quel sera le diagnostic et quel traitement le médecin prescrira-t-il? Donnez les éléments sur lesquels s’appuient votre décision?
CAS 6
Louise, 39 ans, se présente chez son médecin. Elle est inquiète et incommodée. Elle a des pertes vaginales abondantes et nauséabondes. Elle dit qu’elle éprouve parfois des douleurs à la miction. L’examen indique que ses pertes vaginales sont liquides, blanc-grisâtres.
Quel sera le diagnostic et quel traitement le médecin prescrira-t-il? Donnez les éléments sur lesquels s’appuient votre décision?
