Examen Intra Flashcards
Avec 28% le cancer est le _________ causé de mort au canada
Première
Quels sont les 4 cancers les plus fréquent
Poumon , sein, colorectal, prostate
Le nombre de cas de cancer chaque année augmente à cause de….
Du vieillissement et de la démographie
Quelle est la différence entre une cellule saine et une cellule cancéreuse
La cellule cancéreuse peut avoir une apparence différente que celles du tissu d’origine et va avoir un métabolisme modifié (dim l’adhésion entre les cellules, augmentation de la sensibilité aux facteurs de croissance et diminution de la dépendance en O2) . La cellule perd la capacité d’effectuer le travail qu’elle devrait faire normalement (production de protéine,enzyme,hormones,fluides)
Les cellules cancéreuses sont immortelles et se dédouble indéfiniment
Perdent des glycoprotéines dont peuvent se disséminer et envahir un autre endroit
Cellule cancéreuse = très sensible aux facteurs de croissance= croît plus vite
Pas besoin d’être ancré à son tissu d’origine pour se diviser
Consomme les nutriments plus rapidement (explique perte de poids)
Secrète facteurs angiogenetique qui accentue le développement de nouveaux capillaires
Comment se crée une cellule cancéreuse
Causé par un changement ou une lésion au niveau de nos gènes
Cellule a généralement besoin de plus d’une mutation pour devenir cancéreuse
L’ADN est altéré par un élément carcinogène et se modifie
Quels sont les types de gènes en lien avec la croissance cellulaire
- oncogenes: gêne qui mute et incite les cellules à croître de façon désordonnée
- gênes suppresseurs de tumeur: gêne normeaux qui ralentissent la division cellulaire et répare l’ADN + disent aux cellules quand mourrir si muté deviennent inactif
- gêne de réparation de l’ADN: réparent les erreurs quand l’ADN est copié si muté mène au cancer
Classification des cancers
Par système ou site anatomique: poumon, sein, colorectal, etc.
Par type histologique:
- tissus épithéliaux: carcinome, adénocarcinome, carcinome epidermoide
- tissus conjonctifs : sarcome
- tissus hématopoïétiques: leucémie, lymphome, myélome
Quels sont les Stade de cancer
0: non invasif
1: invasion localisée, pas de métastase à distance
2: extension limitée localement et où atteinte ganglionnaire mineure
3: atteinte locale importante et où ganglionnaire majeure
4: métastase à distance
Explique la classification TNM
T: étendu (profondeur, surface ou grosseur) T1 a T4
N: ganglions, N1 aN3
M: métastase, M0 ou M1
Quel est le but de donner un stade au cancer
- connaître l’étendue de la maladie
- Determiner plan de traitement
- déterminer les pronostic
Cancer du sein se présente la plupart du temps en stade ______
1 pcq dépistage sensibilisé
Les cancer ______ vont Svt avoir une gradation qui leur est propre
Hématologiques
Quels sont les tests les plus utilisés pour le dépistage
- mammographie
- raisonnance magnétique
- CT scan
- scintigraphie osseuse
- tomographie par émission de positrons
- endoscopie-ebus
- biopsie
Sites métastatiques les plus fréquents selon le cancer
- sein: os, foie, poumon, cerveau
- colon: foie
- poumon: cerveau, foie, os
- prostate: os
Les métastases osseuses 80% viennent de
Du sein, prostate, poumon, thyroïde, rein
Si il y a une lésion blastique on fait quel test
Scintigraphie osseuse
Si on a des lésions lytique on fait quel test
Radio simple, FDG-TEP/CT
Si la vertèbre est plus dense, la lésion est
Blastique
D’où proviennent les métastases au cerveau
60% Poumon, mélanome, colon, sein
30% introuvé
Quelles sont des conséquences suite à des métastases au cerveau
Céphalées, N/V, dysfonction neuro focale, convulsions, AVC
Qu’est-ce qu’on regarde quand on trouve un cancer
- histologie, grade
- TNM, LVI, marge
- mutation ou surexpression de gene
- présence de récepteur hormonal œstrogène et progestatif
- cytogénétique
Qu’est-ce que le Grade
Méthode basée sur les caractéristiques histologiques des tissus
1: bien différenciée
2: différenciation modérée
3: cellule mal différenciées
4: cellules indiférenciées
Quelles sont les modalités de traitement contre le cancer
- thérapie systémique
- chirurgie
- radiotherapy
- thérapie de support
Quelles sont les approches pharmacologiques contre le cancer et que font-elles
- chimio: radiosensibilisant, cytotoxique, peu sélectif
- hormonothérapie : bloqué hormone impliqué
- corticothérapie : lymphocytotoxique
- agent immunomodulateur : agit sur le système immunitaire
- thérapie ciblée: permet aux cellules de se différencier, moins toxique
Quels sont les objectifs des différents traitements
Curatif
Adjuvant
Neoadjuvant
Palliatif
Que fait la chimio
Interfère avec la division cellulaire, fait des dommage cellulaire lors de la synthèse et peut être spécifique ou non à une phase
Quels sont les principaux effets secondaires de la chimio
- myelosuppression (neutropenie severe)
- fatigue
- nausées/ vomissements
- diarrhée/constipation
- ulcères buccaux
- alopécie
Que font les agents alkylants
Intercale entre les bases d’ADN ou brins d’ADN
Quels sont les effets secondaires des agents alkylants
Cystite hémorragique
Nephrotoxicité
Neurotoxicité
Ototoxicité ( auditive)
Infertilité
Leucémie secondaire
Que font les inhibiteurs de la topoisomérase
Bloque le déroulement de l’hélice d’ADN
Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de la topoisomerase
- diarrhée aiguë avec Irinotecan
- diarrhée retardée
- leucémie secondaire
Que fait l’anthracycline
Inhibe la topoisimerase 2 et produit des radicaux libres
Quels sont les effets secondaires de l’anthracycline
- cardiotoxicité dose dépendante à vie
- pneumonie
- hyperpigmentation
- myelosupression retardée
Quels est l’effet secondaire du erubilin
Neuropathie et Qt plus grand
Quels sont les effets secondaires de la taxane
Neuropathie cumulative
Alopécie universelle
Myalgie/arthralgie
Quel est l’effet secondaire du vincristine> vinorelbine> vinblastine
Neuropathie périphérique et autonome
Quels sont les effets secondaires des antimetabolites
- stomatite, diarrhée, photosensibilité
- syndrome main pied
-Conjonctivite, ataxie, confusion - lymphopenie severe
Quels sont les types d’hormonothérapie
- analogue LHRH
- anti- androgène
- anti- œstrogène
- inhibiteur de l’aromatase
Comment fonctionne un cancer hormonal
Il y a des protéines à la surface ou dans les cellules cancéreuses qui si exposé aux hormones féminines va se developper et si exposé au bloqueur hormonal va disparaître
Récepteurs hormonal + : œstrogène RE+ et récepteurs progestérone RP+
Cellules tumorales ayant trop de récepteurs _____ favorise la croissance des cellules du sein cancéreuse
HER2 +
Nomme les modulateur sélectif récepteurs œstrogène
Tamoxifene, raloxifene, fulvestrant
Inhibiteurs de l’aromatase
Letrozole, anastrozole, examestane
Quels sont les 2 mécanismes d’action de la thérapie ciblée
- inhibiteurs des tyrosine kinase ( liaison domaine intracellulaire)
- anticorps monoclonaux ( liaison sur le domaine extracellulaire)
Effets indésirables de la thérapie ciblée
Réaction d’hypersensibilité
Rash, reactions cutanées
Qu’est-ce que la thérapie ciblée
Vise à bloquer certaines protéines dans les cellules cancéreuses qui sont impliquées dans leur croissance et survie
Qu’est-ce que l’immunothérapie
Consiste à stimuler le système immunitaire du patient pour éliminer les cellules tumorales
Quels sont les types d’immunomodulateurs
Bactéries
Vaccins
Cytokine
Anti PDL-1, anti- PD1 et anti-CTL4
Qu’est-ce que le PD1, PDL-1 et CTL4
Protéines que présentent les cellules cancéreuses pour ne pas se faire reconnaître
Que fait le biphosphonate
- réduit les risques de fractures, compression, besoin de RT
- apaise les dlr osseuses
- réduit l’hypercalcemie
- réduit l’ostéoporose
Attention hypocalcémie, osteonecrose de la mâchoire
Plus fréquents = pamidronate, acide zoledronique
Nomme 2 médicaments de soutien
- facteurs stimulant les colonies de granulocytes comme le filgrastim et le pegfilgramtis
- facteurs de croissance erythrocytaire comme l’epoetine alpha et la darbépoétine
Quels sont les 2 objectifs de la radiothérapie
- détruire la tumeur ou les cellules cancéreuses
- stériliser les lit chirurgical
Qu’est-ce que la radiothérapie
Agit au niveau des atomes pour les rendre instables et conduire à la mort de la cellule
Qu’est-ce que la curiethérapie
Permet le placement de la source radioactive très près ou directement en contact avec les tissus ciblés
Utilisé pour la prostate et col utérin
Quels sont les effets secondaires de la radiothérapie
- radiodermite
- dependent du site: diarrhée, mucosite, xerostomie, aplasie, nécrose
Objectif de la Chirurgie
But palliatif (soulager les symptômes)
Curatif (retirer le tumeur)
Reconstruction/réadaptation
Quelles sont les bénéfices de la chirurgie robotique
- diminue considérablement la durée de séjour
- peu de dlr
- moins seul complications liés à la chirurgie
Nomme 2 échelles de performance
Karnofsky
ECOG
Quels facteurs ont un effet sur le pronostic d’un cancer
KPS > 70 pour-cent
Âge <65
Site primaire contrôlé
Métastases ou non