examen intégrateur Flashcards
Facteurs de risque cancer du sein
Femme, 50-69 ans, ATCD fam, ATCD cancer côlon/ovaires/endomètre, ménopause tardive (55+), règles précoces (11-), tabagisme/fumée secondaire, sédentarité, nulliparité
Manifestations cancer du sein
Écoulement mamelonnaire unilatéral et spontané, changement de taille/forme, masse palpable, rétraction du mamelon, épaississement de la peau, augmentation du volume des ganglions lymphatiques
Caractéristiques de la tumeur maligne du cancer du sein (4)
Dure, indolore, non-mobile, contours irréguliers
Dépistage cancer du sein (2)
AES et mammographie
Quand faire le AES pour le cancer du sein?
À chaque mois, après les règles
Diagnostique cancer du sein
Échographie et biopsie
3 chirurgies pour le cancer du sein
Mastectomie, exérèse des ganglions et reconstruction mammaire
Complication exérèse des ganglions
Lymphoedème
Causes lymphoedème (2)
Exérèse des ganglions et radiothérapie
Manifestations lymphoedème
Gonflement bras, lourdeur, engourdissement, diminution fonction motrice, douleur
Soins inf. en prévention du lymphoedème et enseignement
-Aucune prise de PA, PV, injuste sur le bras atteint
-Garder le membre surélevé a/n du coeur avec un oreiller
-Exercices flexion/extension des doigts
-Manchon de compression
-Soutien-gorge bien ajusté
-Pas de manucure (6 mois-1 an postop)
-Attention aux traumas (coups de soleil, piqûre…)
Surveillances neutropénie (aviser si…)
-T>38,3 ou >38 depuis +d’1h
-Nouvelle rougeur/enflure/dlr/écoulement
-Changements mictions/selles
-Tout signes d’infections
-Toux, maux de gorge, ulcère buccal
Enseignement neutropénie
-Aucune prise de T rectale
-Lavage des mains ++
-Éviter les foules
-Masque en public
-Bain/douche quotidien
-Brosse à dent poils souples
-Pas de jardinage/toilettage
-Pas de viande crue, oeuf, légume/fruit non lavés, fruits de mer
Facteurs de risque cancer de la peau
-Expo rayons UV (bronsage)
-ATCD fam
-Peau claire
-Cheveux blond/roux avec yeux bleus/verts
Diagnostique cancer de la peau
Biopsie des tissus
Évaluation ABCDE pour cancer de la peau
A : asymétrie
B : bordure irrégulière
C : couleur variée
D : diamètre >6mm
E : évolution, changement
Manifestation cancer de la peau
Lésions cutanées qui ne guérissent pas et qui changent d’apparence
Facteurs de risque cancer du col de l’utérus
-VPH
-Statut socio-$ bas
-Activité sexuelle avant 17 ans
-Multiples partenaires
-Tabagisme
-Immunodéficience
Dépistage cancer du col de l’utérus (3)
- Test PAP (q. 1-3ans si active sexuellement)
- Frottis thinPrep
- Analyse ADN de VPH
Diagnostique cancer du col de l’utérus
Colposcopie avec biopsie
Manifestations cancer du col de l’utérus
Leucorrhées, saignements intermenstruels
Traitements cancer du col de l’utérus (3)
Hystérectomie, radiothérapie, chimiothérapie
Facteurs de risque prolapsus utérin
-Accouchement vaginal
-Obésité
-Toux
-Périménopause
-Effort à la défécation
Manifestations prolapsus utérin
sensation que qqch descend, dyspareunie, lourdeur bassin, maux de dos, incontinence à l’effort
Traitement prolapsus utérin (3)
exercices Kegel, pessaire, cônes vaginaux
Surveillances postop HAT-SOB
-Sang et pertes vaginales
-Diurèse q.4h, puis q.8h
-Pansement
-Examen abdo (distension)
Complications postop HAT-SOB
TVP, embolie pulmonaire, rétention urinaire post-retrait sonde, hémorragie, infection, iléus, atélectasie
Changement hormonal lié à l’HAT (utérus)
Arrêt des menstruations
Changement hormonal lié à l’HAT-SOB (ovaires)
Ménopause chirurgicale
Manifestations ménopause chirurgicale
-Bouffées de chaleur
-Incontinence à l’effort
-Sautes d’humeur
-Dlr seins
-Sueurs nocturnes
-Menstruations irrégulières
3 types de causes de l’IRA
- Pré-rénales (hémorragie, déshydratation, polyurie, infarctus, thrombose)
-Intra-rénales (pyélonéphrite, HTA maligne, lésions néphrotoxiques, AINS, IECA)
-Post-rénales (HBP, cancer prostate, cancer vessie, calculs, traumas)
Manifestations IRA
Oligurie, oedème, HTA, hyperkaliémie, confusion, pouls bondissant, dyspnée de Kussmaul
Traitement IRA
-Sonde avec diurèse horaire
-Restriction liquidienne (1,2-1,5L)
-Diète faible en sodium
-Diurétique
-Poids q. jour
Temps d’action héparine IV
immédiat
Temps d’action Coumadin
3-5j
Test à faire avant Coumadin
INR
Test à faire avant héparine IV
TCA
Manifestations fracture de la hanche
-Rotation externe
-Raccourcissement membre
-Spasmes musculaires
-Dlr
-Oedème
-Crépitations
-Ecchymoses/hématomes
Complications fracture de la hanche (4)
1) luxation
2) non-consolidation
3) Nécrose avasculaire
4) arthrose
Objectifs traction de Buck
Diminuer la douleur reliée aux spasmes et immobiliser l’articulation en préop
Abbreviation TRACTION
Température membre
Rope
Alignement corporel
Charge
Trapèze
Intégrité de la peau
Os, site de la fracture
Neurovasculaires (SNV)
SNV (8)
-Couleur
-Chaleur
-Sensibilité, paresthésie
-Pouls périphérique
-Temps remplissage capillaire
-Mobilité
-Douleur
-Oedème
Complication principale de la PTH
luxation
manifestations luxation
Dlr intense et soudaine
Masse région fessière
Raccourcissement membre
Rotation externe
Sensibilité
Oedème
Quoi ne pas faire pour prévenir la luxation en postop?
-Flexion hanche >90deg
-Croiser les jambes
-S’accroupir
-S’asseoir dans le bain (6 sem)
-Chaise basse sans bras
-Rotation interne
-Conduite automobile (6 sem)
Quoi faire pour prévenir la luxation en postop?
-Coucher sur le dos ou sur le côté sain avec un oreiller entre les jambes
-Dispositif pour mettre les bas ou ramasser des objets
-Siège surélevé sur la toilette
-Chaise dans la douche
Soins inf. pour prévenir la luxation en postop
-SNV, soulager dlr
-Oreiller entre les jambes
-Pas de flexion extrême hanche
-Pas sur le côté affecté
-Bon alignement corporel (sac de sable) pour prévenir la rotation externe
-Soutenir et protéger l’articulation
Manifestations syndrome du compartiment
-Dlr intense non soulagée par opioïdes
-membre pâle et froid
-paresthésie
-diminution ou absence pls périph.
-Perte fonction motrice
Manifestations TVP
-Oedème
-Dlr mollet
-Signe d’homans +
-Induration mollet
-Paresthésie
-Chaleur mollet
-Rougeur ou pâleur mollet
Soins inf prévention TVP
-Mobilisation précoce
-Ch position q.2h
-Ex circulatoires et jambières
-Repas au fauteuil
Manifestations embolie pulmonaire
-Dyspnée
-Hypoxémie
-Dlr thoracique
-Toux
-Crépitants
-Hémoptysie
Indication héparine IV
Prévention de la formation de thrombus et prévention de la croissance de thrombus déjà existants
Manifestations hypothyroïdie
Intolérance au froid, bradycardie, fatigue, constipation, gain de poids, peau sèche et froide, cheveux secs, voix rauque
Labos thyroïdectomie
TSH, T3 et T4 libre
Manifestations hyperthyroïdie
Intolérance au chaud, tachycardie, palpitations, tachypnée, diarrhée, agitation, diaphorèse, perte de poids, perte de cheveux, peau chaude et moite
Résultats labos hypothyroïdie
TSH haut
T3 et T4 bas
Résultats labos hyperthyroïdie
TSH bas
T3 et T4 haut
Position à favoriser en postop d’une thyroïdectomie
1/2 fowler, avec un oreiller qui supporte la tête
Complications thyroïdectomie (3)
Compression trachéale, tétanie (hypocalcémie), hémorragie
Signes de compression trachéale
-Respiration irrégulière et bruyante
-Gonflement du cou
-Déglutition rapide
-Sang sur pansement
-Anxiété
Pendant combien de temps il faut surveiller les signes de tétanie en postop d’une thyroïdectomie?
72 h
Signes de tétanie (autres que ceux d’hypocalcémie)
Picotements aux extrémités ou à la bouche et soubresauts musculaires de la gorge
Signes d’hypocalcémie (2)
Signes de Chvostek et de Trousseau
Signe de Chvostek
Contraction des muscles du visage à la percussion du nerf facial devant l’oreille
Signe de Trousseau
Spasmes carpiens causés par le gonflement de l’appareil à tension
Indication et temps de tx synthroïd
Hormonothérapie substitutive à vie
si arrêt, hypothyroïdie!
Évaluation plaie (8)
Mesures
Exsudat
Apparence
Souffrance
Espace pathologique
Réévaluer
Bords de plaie
Peau environnante
Étapes à faire si réaction transfusionnelle
1) Cesser la transfusion
2) GVO avec NaCl 0,9%
3) SV
4) Concordance produit-patient
5) Aviser MD
Quoi faire si il n’y a plus d’acides aminés (HAIV) et pourquoi?
Remplacer la poche par Dextrose 5-10% au même débit, pour prévenir l’hypoglycémie
