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Santé mentale > examen II pratique > Flashcards

examen II pratique Flashcards

1
Q

quelles sont les objectifs de la thérapie intraveineuse

A

remplacer pertes hydriques, remplacer perte quotidiennes normales, remplacer electrolytes perdus, administrer des médicaments, administrer des produits sanguins, thérapie nutritionnelle

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2
Q

bénéfices d’une voie centrale

A

administration produits avec osmolalité élevé, accès veineux difficile, administration médicaments irritants

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3
Q

avantages colloïde

A

restent dans espace intravasculaire (diminue odeme)

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4
Q

avantages cristalloides

A

restaurent rapidement le volume intravasculaire

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5
Q

inconvénients colloïdes

A

coûts, effets aggrégation plaquettaire, réaction anaphylactique, lésion rénale

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6
Q

hypersensibilité I

A

réaction immédiate par IgE

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7
Q

hypersensibilité II

A

réponse cytotoxique

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8
Q

hypersensibilité III

A

complexe immun

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9
Q

hypersensibilité IV

A

réaction retardée à médiation cellulaire

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10
Q

manifestations cliniques: réaction allergique anaphylactique

A

implique plus d’un système; hypotension, tachycardie, bronchospasme, douleurs abdo., prurit

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11
Q

manifestations cliniques: réaction allergique pseudo-anaphylactique

A

mécanisme d’activation direct (pas de pré exposition nécéssaire)

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12
Q

manifestations cliniques: réaction hémolytique aiguë

A

lyse des GR; fièvre, frissons dypsnée, hypotension, nausée/vomissement; hémoglobinurie, oligurie/anurie

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13
Q

manifestations cliniques: réaction fébrile non hémolytique

A

apparition dans les 4re heures, fièvre (augmente de 1 degré r/a T pré), avec ou sans frissons; nausées/vomissements, légère hypotension

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14
Q

manifestations cliniques: atteinte pulmonaire (TRALI)

A

dans les 6re heures; inflitrats pulmonaire bilatéraux (crépitants), hypoxémie, dyspnée, cyanose, hypotension

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15
Q

manifestations cliniques: infection transmises par transfusion

A

DÉPEND DE L’AGENT PATHOGÈNE, frièvre, frissons, douleur abdominale, nausées/vomissements

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16
Q

manifestations cliniques: surcharge circulatoire associée à la transfusion

A

dans 2 à 6h, dyspnée, orthopnée, hypoxémie, toux (oedeme pulmonaire), signe d’hypovolémie

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17
Q

manifestations cliniques: réaction hémolytique retardé

A

2 à 14 jours après, comme hémolytique aiguë, faiblesse, hyperbilirubinémie, ictère, anémie

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18
Q

intervention lors réaction transfusionnelle (8)

A

cesser, évaluer stabilité pt, surveillance étroite, accès veineux, antipyrétique, antihistaminique, assurer concordance, prélèvement sanguins et autres selon ordonnance

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19
Q

complication apport nutritionnel inadéquat (7)

A

déhiscence des plaies, infections/sepsis, ulcères de pression, insuffisance respiratoire, aug. durée hospit., aug. mortalité, aug. coûts

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20
Q

objectifs thérapie nutritionnelle 6

A

apport adéquat pour combler la demande, minimiser complications, promouvoir rétablissement rapide, réduire réponse, métabolique du stress, prévenir dommage cellulaire associé au stress oxydatif, moduler favorablement réponse immunitaire

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21
Q

responsabilité inf. avec thérapie nut.

A

surveiller emplacement et perméabilité du tube, évaluer fonction digestive et tolérance au gavage, prévenir aspirations bronchique, prévenir infection, minimiser période d’interruptions

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22
Q

avantage nutrition entérale vs parentérale

A

préserve intégrité fonctions digestives, compatibilité physiologique, diminue réponse catabolique à une lésion, améliore guérison des plaie, diminue risque infection, méthode pratique et sécuritaire, moindre des coûts, diminution durée hospitalisation

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23
Q

caractéristique alimentation parentérale

A

délais recommandé 7 jours avant début, pour besoins estimés à plus de 7 jours, hypo ou hyperglycémie = complications fréquentes

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24
Q

évaluation préop

A
  • déterminer état psychologique de la personne de manière à renforcer les stratégies d’adaptation
  • déterminer les facteurs physiologiques reliés et non reliés à la procédure chirurgicale qui contribuent aux risques opératoires
  • érablir données de bases servant de repère
    -identification médicament et produit naturel pouvant affecter le résultat de la chir
    -vérifier test lab. préop et les communiquer
    -identifier facteurs culturels et ethniques
  • déterminer si la personne a reçu l’information constement adéquat
  • identifier besoins psychosociaux et évaluer la capacité de la personne à s’adapter aux stresseurs et aux changements de style de vie
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25
enseigement préop
info générale sur les procédures op., durée de la chx, consentement à la chx, préparation physique, environnement du bloc, salle de réveil, évaluations et interventions
26
patients à risuqe thromboembolique + sous tx pharmacologique
fibrillation auriculaire, valvulopathie, TVP/embolie pulmonaire, athérosclérose
27
triade de vickshow
stase veineuse, intégrité vasculaire, hypercoagulabilité
28
prévention TVP
bas antiembolique, mobilisation précoce, jambière compression intermittente
29
gestion anticoagulant pour la chx
poursuivre, cesser temporairement, substituer. initier une nouvelle (héparine = gestion plus facile)
30
phases de l'anesthésie générale
préinduction, inductiom, entretien, émergence
31
facteurs à prendre compte dans coordination clinique
condition clinique du patient, caractéristique chx, activité cliniques et techniques à effectuer
32
quoi le suivi à l'unité post anesthésique
niveau conscience, orientation, pupilles, VR, SV, intensité de la douleur, accès vasculaire, zones opératoires, pertes sanguins, remplacement liquidien
33
condition pour avoir congé de l'unité post anesthésique
niveau conscience, condition générale, état hémodynamique, condition respiratoire, complications
34
éléments d'évaluation post op
niveau de sédation/éveil/orientation, stabilité physiologique, solutés, site opératoire, douleur, autre (selon chx, appareillage)
35
complications postop peuvent êre liées
procédure chirurgicale, médication, immobilité, ATCD et facteurs de risque
36
complications neurologique
agitation au réveil, réveil tardif, délirium
37
complication pulmonaire
obstruction des VR, réduction expansion pulmonaire, augmentation/accumulation/épaissisement des sécrétions, atélectasie, pneumonie, oedème pulmonaire, hypoventilation/hypercapnie/hypoxémie , dépression respiratoire
38
complication système cardiovasculaire
thromboembolie, hypotension et HTO, arythmies, ischémie cardiaque
39
complications système rénale/urinaire
rétention urinaire, oligurie, si insuffisance rénale: déséquilibre hydro-électro-acidobasique
40
complications systèmes musculosquelettique
perte masse musculaire/endurance, rigidité articulaire/contracture, perte osseuse/ostéoporose
41
complication système digestif
constipation, iléus paralytique
42
complication système tégumentaire
lésions de pression, infection de plaie chirurgicale et du site opératoire
43
quoi iléus paralytique
cessation transitoire de la motilité du tractus digestif suit à une intervention chx, donc, prévient le transit efficace du contenu et/ou tolérance à l'alimentation entérale
44
3 phase de l'iléus
neurologique, inflammatoire, activation sytème nerveux vagal
45
facteurs de risque
homme, âge avancé, perte sanguine importante, type de chx, utilisation opiacé
46
manifestations clinqiue iléus
intolérance diète liquide, nausée/vomissement, absence bruits intestinaux, absence flatulences/selles, crampes abdominales et distension abdominale
47
intervention préop iléus
jus riche en carbohydrate, éviter préparation des intestins, éviter administration routinière anxiolytique, limiter le jeune (6h solide et 3h liquide)
48
intervention perop iléus
privilégier laparoscopie, procéder remplacement liquidien optimal, prévenir hypothermie, éviter opiacés longue action
49
interention postop iléus
retirer précocement TNG et sonde urinaire, reprendre alimentation le soir de la chx, mobilisation précoce, limiter apport fluides IV, mâcher gomme, boire café
50
manifestatuin hyperthermie maligne
contractions musculaires, hyperthermie, hypoxémie, perturbatios hémodynamique/arythmique
51
complication hyperthermie maligne
hyperkaliémie, acidose respiratoire et métabolique, hypocalcémie, rhabdomyolyse
52
intervention lors d'hypotension
identification cause, élévation passive des jambes en position Trendelenbrug, administration liquidienne, réevaluations réponse au tx
53
quoi SBAR
situation (identification du pt, dx médical ou contexte actuel, description précise du problème qui nécessite l'appel) - background (ATCD personnels ou thérapeutiques significatifs, tx instaurés, observations cliniques et paracliniques récentes) - assessment (données subjectives et objectives actuelles obtenues lors examen clinique) - recommandation (constats d'évaluation, formulation d'une demande au professionnel appelé, suggestions d'intervention)
54
fermeture 1re intention
avec agrafes, fils de souture, diachylon rapprochement, colle tissulaire
55
femeture 2e intention
laisser ouverte dû à infection, nécrose, perte tissulaire
56
fermeture 3e intention
contamination empêche de fermé complètement la plaie
57
causes hémorragie
dommage causé par vaisseau sanguin, caillot qui se déloge au site opératoire, traumatisme à la plaie, pression exercée sur les sites de souture
58
prévention hémorragie
réviser liste de médication pris par patient, vérifier pertinence cesser temporairement médicament affectant coagulation, expliquer comment éviter ou contrôler situation qui augmente la pression sur les soutures
59
surveillance hémorragie
vérifier SV, surveiller signes et sx hypovolémique
60
intervention hémorragie
aviser md, rassurer le ot, pression sur la plaie
61
plaie propre
procédure chirurgicale qui n'implique mas de pénétrer dans organes creux ou viscère normalement colonisée et dans lequel la technique chirurgicale n'a pas dérogé du protocole
62
plaie propre contaminée
pénétration dans organes creux oi viscères comme GI, VR ou voie urinaire qui est réalisé dans des conditions controlées et électives
63
plaie contaminée
technique chirurgicale a dérogé au protocole chirurgicale ou présence de contamination massive sur le site opératoire en l'absence du infection clinique
64
plaie souillée et infectée
infection déjà présente pendant l'intervention chirurgicale ou encore d'une plaie traumatique avce retard de tx ou avec présence de tissu nécrotique nécrotique ou corps étranger
65
facteurs de risque d'infection
site chirurgical classifié, interventions abdominale, intervention longue, interventions d'urgence, mise en place d'implant
66
risque infection liées au patient
âge, stress, déficit nutritionnel, obésité, tabagisme, comorbidité (diabète, maladie entraîne immunosuppression, maladie entraîne hypoxie tsissulaire), certains tx (corticosteroide, chimiothérapie, radiothérapie, cyclosporines et médication antirejet
67
élément d'évaluation d'une plaie chirurgicale de 1re intention
localisation, dimension, état des soutures, bords de la plaie, peau environnante, exsudat
68
causes déhiscence
mauvaise technique chirurgicale, infection de la plaie, tension excessive exercée sur l'incision
69
facteurs de risque déhiscence
situation de santé du patient, tx qu'il recoit, habitudes de vie
70
intervention prévention déiscence
respecter mesur asepsie pour réduire rsique infection, enseigner au patient à éviter ou contôler les situations augmentant la pression sur les soutures, maintenir bonne hydratation et une alimentation adéquate, effectuer les soins de sa plaie de façon appropriée

Santé mentale (2 decks)

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