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Santé mentale > examen II pratique > Flashcards

examen II pratique Flashcards

1
Q

quelles sont les objectifs de la thérapie intraveineuse

A

remplacer pertes hydriques, remplacer perte quotidiennes normales, remplacer electrolytes perdus, administrer des médicaments, administrer des produits sanguins, thérapie nutritionnelle

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2
Q

bénéfices d’une voie centrale

A

administration produits avec osmolalité élevé, accès veineux difficile, administration médicaments irritants

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3
Q

avantages colloïde

A

restent dans espace intravasculaire (diminue odeme)

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4
Q

avantages cristalloides

A

restaurent rapidement le volume intravasculaire

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5
Q

inconvénients colloïdes

A

coûts, effets aggrégation plaquettaire, réaction anaphylactique, lésion rénale

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6
Q

hypersensibilité I

A

réaction immédiate par IgE

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7
Q

hypersensibilité II

A

réponse cytotoxique

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8
Q

hypersensibilité III

A

complexe immun

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9
Q

hypersensibilité IV

A

réaction retardée à médiation cellulaire

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10
Q

manifestations cliniques: réaction allergique anaphylactique

A

implique plus d’un système; hypotension, tachycardie, bronchospasme, douleurs abdo., prurit

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11
Q

manifestations cliniques: réaction allergique pseudo-anaphylactique

A

mécanisme d’activation direct (pas de pré exposition nécéssaire)

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12
Q

manifestations cliniques: réaction hémolytique aiguë

A

lyse des GR; fièvre, frissons dypsnée, hypotension, nausée/vomissement; hémoglobinurie, oligurie/anurie

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13
Q

manifestations cliniques: réaction fébrile non hémolytique

A

apparition dans les 4re heures, fièvre (augmente de 1 degré r/a T pré), avec ou sans frissons; nausées/vomissements, légère hypotension

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14
Q

manifestations cliniques: atteinte pulmonaire (TRALI)

A

dans les 6re heures; inflitrats pulmonaire bilatéraux (crépitants), hypoxémie, dyspnée, cyanose, hypotension

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15
Q

manifestations cliniques: infection transmises par transfusion

A

DÉPEND DE L’AGENT PATHOGÈNE, frièvre, frissons, douleur abdominale, nausées/vomissements

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16
Q

manifestations cliniques: surcharge circulatoire associée à la transfusion

A

dans 2 à 6h, dyspnée, orthopnée, hypoxémie, toux (oedeme pulmonaire), signe d’hypovolémie

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17
Q

manifestations cliniques: réaction hémolytique retardé

A

2 à 14 jours après, comme hémolytique aiguë, faiblesse, hyperbilirubinémie, ictère, anémie

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18
Q

intervention lors réaction transfusionnelle (8)

A

cesser, évaluer stabilité pt, surveillance étroite, accès veineux, antipyrétique, antihistaminique, assurer concordance, prélèvement sanguins et autres selon ordonnance

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19
Q

complication apport nutritionnel inadéquat (7)

A

déhiscence des plaies, infections/sepsis, ulcères de pression, insuffisance respiratoire, aug. durée hospit., aug. mortalité, aug. coûts

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20
Q

objectifs thérapie nutritionnelle 6

A

apport adéquat pour combler la demande, minimiser complications, promouvoir rétablissement rapide, réduire réponse, métabolique du stress, prévenir dommage cellulaire associé au stress oxydatif, moduler favorablement réponse immunitaire

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21
Q

responsabilité inf. avec thérapie nut.

A

surveiller emplacement et perméabilité du tube, évaluer fonction digestive et tolérance au gavage, prévenir aspirations bronchique, prévenir infection, minimiser période d’interruptions

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22
Q

avantage nutrition entérale vs parentérale

A

préserve intégrité fonctions digestives, compatibilité physiologique, diminue réponse catabolique à une lésion, améliore guérison des plaie, diminue risque infection, méthode pratique et sécuritaire, moindre des coûts, diminution durée hospitalisation

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23
Q

caractéristique alimentation parentérale

A

délais recommandé 7 jours avant début, pour besoins estimés à plus de 7 jours, hypo ou hyperglycémie = complications fréquentes

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24
Q

évaluation préop

A
  • déterminer état psychologique de la personne de manière à renforcer les stratégies d’adaptation
  • déterminer les facteurs physiologiques reliés et non reliés à la procédure chirurgicale qui contribuent aux risques opératoires
  • érablir données de bases servant de repère
    -identification médicament et produit naturel pouvant affecter le résultat de la chir
    -vérifier test lab. préop et les communiquer
    -identifier facteurs culturels et ethniques
  • déterminer si la personne a reçu l’information constement adéquat
  • identifier besoins psychosociaux et évaluer la capacité de la personne à s’adapter aux stresseurs et aux changements de style de vie
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25
Q

enseigement préop

A

info générale sur les procédures op., durée de la chx, consentement à la chx, préparation physique, environnement du bloc, salle de réveil, évaluations et interventions

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26
Q

patients à risuqe thromboembolique + sous tx pharmacologique

A

fibrillation auriculaire, valvulopathie, TVP/embolie pulmonaire, athérosclérose

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27
Q

triade de vickshow

A

stase veineuse, intégrité vasculaire, hypercoagulabilité

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28
Q

prévention TVP

A

bas antiembolique, mobilisation précoce, jambière compression intermittente

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29
Q

gestion anticoagulant pour la chx

A

poursuivre, cesser temporairement, substituer. initier une nouvelle (héparine = gestion plus facile)

30
Q

phases de l’anesthésie générale

A

préinduction, inductiom, entretien, émergence

31
Q

facteurs à prendre compte dans coordination clinique

A

condition clinique du patient, caractéristique chx, activité cliniques et techniques à effectuer

32
Q

quoi le suivi à l’unité post anesthésique

A

niveau conscience, orientation, pupilles, VR, SV, intensité de la douleur, accès vasculaire, zones opératoires, pertes sanguins, remplacement liquidien

33
Q

condition pour avoir congé de l’unité post anesthésique

A

niveau conscience, condition générale, état hémodynamique, condition respiratoire, complications

34
Q

éléments d’évaluation post op

A

niveau de sédation/éveil/orientation, stabilité physiologique, solutés, site opératoire, douleur, autre (selon chx, appareillage)

35
Q

complications postop peuvent êre liées

A

procédure chirurgicale, médication, immobilité, ATCD et facteurs de risque

36
Q

complications neurologique

A

agitation au réveil, réveil tardif, délirium

37
Q

complication pulmonaire

A

obstruction des VR, réduction expansion pulmonaire, augmentation/accumulation/épaissisement des sécrétions, atélectasie, pneumonie, oedème pulmonaire, hypoventilation/hypercapnie/hypoxémie , dépression respiratoire

38
Q

complication système cardiovasculaire

A

thromboembolie, hypotension et HTO, arythmies, ischémie cardiaque

39
Q

complications système rénale/urinaire

A

rétention urinaire, oligurie, si insuffisance rénale: déséquilibre hydro-électro-acidobasique

40
Q

complications systèmes musculosquelettique

A

perte masse musculaire/endurance, rigidité articulaire/contracture, perte osseuse/ostéoporose

41
Q

complication système digestif

A

constipation, iléus paralytique

42
Q

complication système tégumentaire

A

lésions de pression, infection de plaie chirurgicale et du site opératoire

43
Q

quoi iléus paralytique

A

cessation transitoire de la motilité du tractus digestif suit à une intervention chx, donc, prévient le transit efficace du contenu et/ou tolérance à l’alimentation entérale

44
Q

3 phase de l’iléus

A

neurologique, inflammatoire, activation sytème nerveux vagal

45
Q

facteurs de risque

A

homme, âge avancé, perte sanguine importante, type de chx, utilisation opiacé

46
Q

manifestations clinqiue iléus

A

intolérance diète liquide, nausée/vomissement, absence bruits intestinaux, absence flatulences/selles, crampes abdominales et distension abdominale

47
Q

intervention préop iléus

A

jus riche en carbohydrate, éviter préparation des intestins, éviter administration routinière anxiolytique, limiter le jeune (6h solide et 3h liquide)

48
Q

intervention perop iléus

A

privilégier laparoscopie, procéder remplacement liquidien optimal, prévenir hypothermie, éviter opiacés longue action

49
Q

interention postop iléus

A

retirer précocement TNG et sonde urinaire, reprendre alimentation le soir de la chx, mobilisation précoce, limiter apport fluides IV, mâcher gomme, boire café

50
Q

manifestatuin hyperthermie maligne

A

contractions musculaires, hyperthermie, hypoxémie, perturbatios hémodynamique/arythmique

51
Q

complication hyperthermie maligne

A

hyperkaliémie, acidose respiratoire et métabolique, hypocalcémie, rhabdomyolyse

52
Q

intervention lors d’hypotension

A

identification cause, élévation passive des jambes en position Trendelenbrug, administration liquidienne, réevaluations réponse au tx

53
Q

quoi SBAR

A

situation (identification du pt, dx médical ou contexte actuel, description précise du problème qui nécessite l’appel)
- background (ATCD personnels ou thérapeutiques significatifs, tx instaurés, observations cliniques et paracliniques récentes)
- assessment (données subjectives et objectives actuelles obtenues lors examen clinique)
- recommandation (constats d’évaluation, formulation d’une demande au professionnel appelé, suggestions d’intervention)

54
Q

fermeture 1re intention

A

avec agrafes, fils de souture, diachylon rapprochement, colle tissulaire

55
Q

femeture 2e intention

A

laisser ouverte dû à infection, nécrose, perte tissulaire

56
Q

fermeture 3e intention

A

contamination empêche de fermé complètement la plaie

57
Q

causes hémorragie

A

dommage causé par vaisseau sanguin, caillot qui se déloge au site opératoire, traumatisme à la plaie, pression exercée sur les sites de souture

58
Q

prévention hémorragie

A

réviser liste de médication pris par patient, vérifier pertinence cesser temporairement médicament affectant coagulation, expliquer comment éviter ou contrôler situation qui augmente la pression sur les soutures

59
Q

surveillance hémorragie

A

vérifier SV, surveiller signes et sx hypovolémique

60
Q

intervention hémorragie

A

aviser md, rassurer le ot, pression sur la plaie

61
Q

plaie propre

A

procédure chirurgicale qui n’implique mas de pénétrer dans organes creux ou viscère normalement colonisée et dans lequel la technique chirurgicale n’a pas dérogé du protocole

62
Q

plaie propre contaminée

A

pénétration dans organes creux oi viscères comme GI, VR ou voie urinaire qui est réalisé dans des conditions controlées et électives

63
Q

plaie contaminée

A

technique chirurgicale a dérogé au protocole chirurgicale ou présence de contamination massive sur le site opératoire en l’absence du infection clinique

64
Q

plaie souillée et infectée

A

infection déjà présente pendant l’intervention chirurgicale ou encore d’une plaie traumatique avce retard de tx ou avec présence de tissu nécrotique nécrotique ou corps étranger

65
Q

facteurs de risque d’infection

A

site chirurgical classifié, interventions abdominale, intervention longue, interventions d’urgence, mise en place d’implant

66
Q

risque infection liées au patient

A

âge, stress, déficit nutritionnel, obésité, tabagisme, comorbidité (diabète, maladie entraîne immunosuppression, maladie entraîne hypoxie tsissulaire), certains tx (corticosteroide, chimiothérapie, radiothérapie, cyclosporines et médication antirejet

67
Q

élément d’évaluation d’une plaie chirurgicale de 1re intention

A

localisation, dimension, état des soutures, bords de la plaie, peau environnante, exsudat

68
Q

causes déhiscence

A

mauvaise technique chirurgicale, infection de la plaie, tension excessive exercée sur l’incision

69
Q

facteurs de risque déhiscence

A

situation de santé du patient, tx qu’il recoit, habitudes de vie

70
Q

intervention prévention déiscence

A

respecter mesur asepsie pour réduire rsique infection, enseigner au patient à éviter ou contôler les situations augmentant la pression sur les soutures, maintenir bonne hydratation et une alimentation adéquate, effectuer les soins de sa plaie de façon appropriée

Santé mentale (2 decks)

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