Examen I Flashcards
Il existe 3 grand modèles théoriques explicatifs de la dépendance, nommez-les :
- Modèle Moral
- Modèle Médical ou traditionnel
- Modèle Psychosocial de Peele
Expliquez le modèle moral de la dépendance.
Modèle en lien avec la religion. Alcool = Vice , péché Excès d'alcool = oeuvre du démon Mouvement de tempérence Mouvement de prohibition Ivrogne = Choix DÉLIBÉRÉ Problème social = résultat de l'ivrognerie Réponse : COERCITION , PRISON
Expliquez le modèle médical ou traditionnel de la dépendance.
Modèle en lien avec la maladie.
Rôle des propriétés pharmacologiques de l’alcool dans l’alcoolisme.
Alcoolisme = maladie
-Dérèglement physiologique
-Processus linéaire, progressif et NON-RÉVERSIBLE
Dépendant un jour = dépendant toujorus
Seule solution : Abstinance totale !
Expliquez la dépendance en quatre points selon le modèle psychosocial de Peele.
- Il existe un continuum : chaque personne se situe sur un point à un moment donné de sa vie et peut bouger sur ce continuum.
- La dépendance se développe dans l’interaction entre la personne, ses motivations, le produit et l’environnement
- La dépendance s’accompagne d’effets nefastes sur la vie
- La personne dépendante se sent incapable de ne pas faire ce à quoi elle est dépendante, d’où un sentiment subjectif de perte de contrôle
La vision de la dépendance adoptée dans se cours est d’une perspective unidimensionnelle. Vrai ou Faux.
Faux.
Elle est d’une perspective multidimensionnelle :
-Biologique, psychologique, sociale, culturelle, morale, spirituelle, etc..
Les réponses possibles sont multiples.
Qu’est-ce que la loi de l’effet ?
La toxicomanie est causée par une interaction en la substance , l’individu et le contexte.
Substance :
- Disponibilité des produits
- Mode d’aministration
- Durée , fréquence d’utilisation
- Quantitée absorbée
- Pureté ou adultération
- Interaction des subtances
- Propriété pharmacologique
Individu :
- Facteurs biologiques (sexe,poids,héridité, etc.)
- Facteurs physiques (santé, âge, etc.)
- Facteurs psychiques et de développement
- Attitudes et attentes vs le produit
- Sphères de la vie vs satisfaction/frustration
- Facteurs de personnalité
- Estime de soi, abus, solitude
- Capacité d’adaptation, relation
Contexte :
- Facteurs culturels et ethniques vs coutumes
- Milieu familial, communication, violence
- Milieu social (amis, occasions, diff. scolaires)
- Situation financière difficile ou aisée
- Accessibilité des produits
=
Toxicomanie : Résultant de l'intéraction entre SIC Substance Individu Contexte
Rapport que la personne entretient avec la substance ( lien de dépendance)
Fonction que la subtance occupe dans la vie de la personne.
Que signifie assuétude ?
Addiction , dépendance.
Qu’est-ce que le cycle de l’assuétude ?
- Élément générateur de problèmes :
Enfance, Personnalité, Événements, Situations sociales - Problèmes de la vie
- Angoisse, culpabilité, impuissance, peur de l’échec, peur du changement, stress, etc.
- Recherche de solutions pour atténuer la souffrance. (point de division)
- Solutions exutoires : Drogues, bouffe, travail, sport
- Apaisement, soulagement temporaire de la souffrance.
- Insatisfaction, culpabilité, mésestime de soi.
(Retour à 2 , Cycle)
OU
- Plutôt que solutions exutoires :
Inventaire des ressources et solutions en présence, développement d’alternatives en fonction de la situation. - Action sur l’environnement, possibilités de résolution de problèmes.
- Sentiment de confiance, de compétence , estime de soi, dépassement, ouverture aux autres.
(Fin)
Tableau de la différence entre le modèle médical et psychosocial :
Médical :
Dépendance est innée et biologique
Réponse :Traitement médical
Tout ou rien: une personne est ou non
dépendante
État permanent
Dépendant est en déni et doit être forcé
de reconnaître qu’il est malade
La dépendance est une « maladie
primaire »
Psychosocial :
Dépendance est une façon de faire face
au monde
Réponse : Prise de conscience, nouvelles habiletés et
changements environnement
Continuum: une personne est + ou – sujette
à la dépendance
Dépendance peut croître, réduire ou être
arrêtée
Doit identifier les problèmes et les
solutions qui lui conviennent
La dépendance est issue d’autres
problèmes que la personne vit
Quelles sont les différentes critiques apportées au modele médical de la dépendance ?
-Possibilité de boire modérément vs perte de contrôle.
-Dichotomie alcoolique vs non alcoolique
Continuum d’abstinent à consommateur excessif
-Assises physiologiques vs expérience subjective de l’assuétude : expérience placebo de la conso. vodka
-Irréversible ? L’expérience des soldats lors de la guerre du Vietnam
Expliquez le modèle psychosocial de Peele.
L’assuétude n’est pas seulement causée par un psychotrope ou par ses propriétés chimiques. Elle est rattachée à l’effet que produit un psychotrope sur une personne donnée, dans des circonstances données, un effet recherché qui supprime l’angoisse et qui (paradoxalement) diminue la capacité de l’individu à faire face à la vie, de sorte que toutes les situations anxiogènes de la vie s’aggravent pour lui. Ce à quoi nous devenons assujettis, c’est à l’expérience que nous fait vivre le psychotrope.
Quelles sont les grandes periodes marquantes de la toxicomanie au Québec ?
1900-1950
- Cercles lacordaires (1915)
- Alcolique anonymes (1944)
1970-1980
- Réforme État québécois (Commission Castonguay Nepveu)
- Création des centres de réadaptation en alcoolisme et autres toxicomanies.
- Perspective psychosociale : Peele et Dollard Cormier (Mtl)
1990-2000
Réduction des méfaits
Qui fut le premier à amener l’idée d’une croisade contre l’alcool ?
Dr. Benjamin Rush (1785)
Recherches concernant les effets des SPIRITUEUX sur le corps et le cerveau humain.
Accoutumance
Dégénérescence physique
Dégénérescence morale :
- La déchéance est inévitable: vol, meurtre, désespoir, folie et potence…
- Actes odieux impudiques et extravagants: chanter, hurler, vociférer, imiter des cris d’animaux sauvages, déchirer ses vêtements, danser nu, etc.
Petites quantités seulement.
Qu’est-ce qui caractérise le mouvement pour la tempérance ?
Déchéance de la classe ouvrière nuit à l’ordre social, inspiré des écrits de Rush et d’un discours moralisateur religieux, près de 1000 sociétés de tempérance en Amérique (1829) viseront la prohibition totale.
Faites l’historique du mouvement de la tempérance, en partant de la première ville sèche des États-unis.
1- Portland : première ville sèche des É-U - Maine Law, 1851, vente illégale mais pas la consommation. Cause beaucoup de criminalité, bars clandestins.
2-Mouvement perd de l’ampleur à cause de d’autres préoccupations : vote des femmes , esclavage.
3-Lincoln : Loi prohibitionniste et droits, transformer en crime une conduite qui ne l’est pas.
4- Guerre de sécession : sert de financement à la guerre Imposition de l’alcool rapporte de l’argent au gouvernement.
5- Croisade des femmes (1873-1875) : Mother Thompson, Manifestation pacifiques et prières devant saloon et brasseries. –> Fermeture de plusieurs saloon et brasseries, perte de revenus, Ravive l’engagement envers l’église. Touche 17 états américains.
'’Do you wanna see the blind pig ?’’
Code pour obtenir de l’alcool dans les bars clandestins.
Qu’est-ce que l’Anti-Saloon League et quand fut-il créé? (ASL)
Créé en 1893
Suite à l’industralisation, pauvreté et conditions de vie difficile. Les saloons sont des lieu de camaraderie et d’amusement après le travail : repas gratuits, lieux d’embauche, tables de jeux , sources de revenus importantes pour l’état … etc. L’ASL veut protéger les ouvriers de l’enfer menaçant les chantiers, danger pour la race (vice et crime).
Pourquoi la United Brewers Association (1862) a-t-elle été créé ?
Pour mettre de la pression face à la nouvelle taxe discriminatoire sur l’alcool. Constitué principalement de patrons de brasseries souvent immigrants ( allemands, irlandais et italiens) qui ont déjà des lieux et des habitudes de consommation établies. Se position contre le vote des femmes.
Qu’est-ce qui se remarque de plus en plus alors que le mouvement prohibitionniste prend de plus en plus d’ampleur ?
Les motifs de la prohibition ne tourne plus autour de la santé comme l’amenait Rush. Les motifs sont beaucoup plus moraux et politique.
Quel argument apparaît lors de la première guerre mondiale en faveur de la prohibition ?
Les allemands sont un groupe immigrant très important aux USA, argument pratiotique prend de l’ampleur, boire de l’alcool revient à aider les allemands. L’ASL accuse de tentative de corruption les consommateur allemand. #
18e amendement de la constitution (29 Janvier ____) complétée par le Volstead Act ratifié l’année suivante en _______ aura pour conséquence de :
1919-1920 USA vire au sec !
Prohibition des boissons alcoolisées. La fabrication, la vente, transport, l’importation, et l’exportation sont interdits. La consommation chez-soi à des fins religieuses ou médicales (Avec prescription) n’est pas interdite.
Le volstead act définit les boissons alcoolisées excluant celle utilisées à des fins religieuses vendues dans tout le pays.
La prohibition de l’alcool au USA durera __ ans , la Volstead act sera amendée autorisant ________ , et la Blaine act, ratifiera le __ ème amendement en _______.
La prohibition de l’alcool au USA durera 14 ans , la volstead act sera amendée autorisant les boisson peu alcoolisées, et la Blaine act, ratifiera le 21ème amendemant en 1933.
La prohibition au Canada (1900 à 1948) contient deux événements importants lesquels ?
Loi sur la tempérance du Canada (Loi Scott) (1878) :
Permet aux comtés ou municiplités d’interdire, par un vote majoritaire (référendum) , la vente au détail d’alcool.
Référendum de 1898 (Wilfrid Laurier).
Prohibition majorité par 18 859 voix.
Seule exception : Québec. - Faible participation, forte opposition.
Dates de la prohibition au Canada :
1900-1948
Première province à voter la loi prohibitionniste (1900): Île -du-Prince-Édouard
Dernière province à voter la loi prohibitionniste (1919): Québec
Première Province à abroger la loi prohibitionniste (1919):
Québec
Dernière Province à abroger la loi prohibitionniste (1948):
Île-du-Prince-Édouard
Abolition complète de la prohibition au Québec en 1921. Qu’est-ce qui s’en suit ?
Loi sur les boissons alcooliques, création de la commission des liqueurs du Québec (ancêtre de la SAQ)
- Monopole de l’importation, du transport et de la vente d’alcool dans la province
- Attribution de permis aux hôtels, restaurants, tavernes, clubs, etc.
- Droit de constituer un corps de police (Vérification, surveillance de la commission des liqueurs pour s’assurer du respect des réglementations.
Puisque dans le reste du Canada et aux USA il y a toujours prohibition, Québec fait par d’un réseau de contrebande important.
Vers un modèle éducatif plutôt que coercitif.
’’ Le moyen le plus sûr de contrôler efficacement la consommation des liqueurs alcooliques n’est pas d’en priver complètement les citoyens mais, par des mesures de discipline raisonnablement exercées, de les amener progressivement à l’usage d’un substitut moins nocif, et de coût moins élevé.’’ Commission des liqueurs du Québec, 1922.
Quels sont les problèmes amenés par la prohibition ? (5)
1- Expansion du crime organisé 2-Commerce international florissant 3-Qualité frelatée de l'alcool 4-Hypocrisie des notables et politiciens 5-Coûts astronomique de la prohibition
Alcool légal au Québec mais illégal ailleurs au Canada et aux États-Unis (1920-1933), résultat:
Forte demande provenant des É-U
La police des liqueurs et le réseau de contrebandier (bootleggers) transfrontalier. Bootleggers were criminals who smuggled illegal alcohol, especially during American Prohibition and other times and places where alcohol was and is illegal. Orriginally a bootlegger was a person who smuggled contraband onto a ship in the long boots made of waxed leather used to keep dry when entering and exiting small boats used to get to and from a ship at anchor.
L’expansion du crime organisé se fait surtout à :
Hull
Cantons de l’est
Montérégie
Bas saint laurent
À qui appartenait le plus grand réseau de contrebande ?
Alphonse Caponi (Al Capone)
Quel était le rôle de Eliot Ness ?
Criminologue qui devant la corruption des forces de l’ordre forme un groupe d’hommes de confiance dans le but d’attraper Al. Capone sera finalement attrapé et condamné pour fraude fiscale. 11 années de prison, un des premiers détenus d’Alcatraz.
Où se trouvait l’entrepôt d’alcool de l’amérique ? Champagne français, cognac, scotch écoassais, whisky , gin, liqueurs et rhum ? (Commerce international)
îles Saint-Pierre et Miquelon
Pourquoi la qualité de l’alcool était-elle frelaté ?
-Absence de contrôle de qualité, problème de santé importants( tube digestif, cécité (perte de la vue)) , plusieurs milliers de morts, explosion ( dans la fabrication).
Pourquoi dit-on qu’il y avait une hypocrisie des notables et politiciens ?
Difficultés d’application et corruptions à plusieurs niveaux, policiers et politiciens, justice , finances, bureau de la prohibition, etc…
Mépris de la population.
Pourquoi la prohibition coûtait-elle aussi chère ?
Mise en place de toutes les structures de supervision et de prohibition, de plus , pertes du revenu des taxes sur l’alcool qui était un revenu important pour l’État.
Vrai ou faux, aucune similarité ne peut être faite entre la prohibition de l’alcool et celle de la marijuana.
Faux.
Quels sont les fonctions sociales des drogues ? (7)
1- Analgésique ( Cannabis, opium) 2-Stimulation physique 3-Cérémonies culturelles 4-Relaxation 5-Nourriture 6-Monnaie d'échange 7-Fabrication de textiles
D’où vient le mouvement de prohibition de l’opium ?
Des États-Unis
Diminution du prix après la guerre de l’opium en Chine
Prescription médicales et pharmaceutiques- commerce florissant
À la fin du 19ième siècle on s’inquiète de la dépendance , on croit que l’élite économique et politique allait être affecté par ce fléau mais ce fut finalment la classe ouvrière.
Apparition des ligues de tempérance, préservation de l’ordre, morale et de la paix publique
Discours protestantiste américain et hygiéniste
Les lobbies pharmaceutiques sont puissants
Qui sont les consommateurs d’opium ?
1- Clientèle essentiellement féminine, race blanche, classe aisée
2-Opium fumé contient faible concentration de morphine
3-Opium fumé restreint quantité d’opium dans le corps
4-Gros fumeur d’opium consomme quotidiennement même quantité de morphine qu’une seule injection.
5-Majorité des dépendances aux opiacés sont d’origine médicale.
6-Chinois fument l’opium (poursuite des habitudes commencées en chine)
Pour mener le combat contre l’opium on utilise deux types de discours, quels sont-ils et expliquez les.
Le discours moraliste et le discours raciste.
le discours moraliste consiste à dire que l’opium contamine les bonnes vertues des blancs protestants de bonne famille.
Le discours raciste consiste à dire que la contamination vient de l’ennemi contaminateur étranger, soit les chinois.
Bref, malgré le fait que les blancs soient les principaux consommateurs,vendeurs (Médecins) et distributeurs (pharmaciens) de produits opiacés.
Les immigrants chinois seront désignés comme les contaminateurs.
Fumeries d’opium deviendrot le symbole de la BARBARERIE CHINOISE.
Décrivez la réponse raciste et violente que subiront les chinois suite aux discours racistes et moralistes en faveur de la prohibition de l’opium.
fin XIXe s.
- Fermeture de mines
- Achèvement des chemins de fer dans l’ouest
- Pauvreté et ghettoïsation des Chinois
- Fuite dans la consommation d’opium
Main d’oeuvre concurrentielle
- Crise agricole
- Mouvement syndical blanc anti-chinois.
Quels seront les réponses juridiques ?
1875- Décret interdit opium uniquement dans les fumeries chinoises
1887- Loi nationale (USA) interdit aux chinois d’importer opium sous peine de déportation.
1890-Loi selon laquelle seuls Américains peuvent faire le commerce de l’opium
1901-Vente d’opium & alcool interdite aux ‘‘races non civilisées’’.
1914-Prohibition générale de l’opium au USA.
Quel est le premier pays occidental à imposer la prohibition des opiacés & cannabis ?
Canada : Opiacés (1908 vs 1914 pour USA)
Cannabis (1923 vs 1937 pour USA)
*La prohibition des drogues s’est faite sans aucun débat parlementaire, aucune justification juridico-politique, aucune étude scientifique à l’appui.
Pourquoi une prohibition qui ne visait à l’origine, que les chinois, débouche-t-elle sur une prohibition générale ?
Les industries étatsuniennes saturent le marché interne et cherchent de nouveaux débouchés, donc, pressions sur le grouvernement US opur ouvrir de nouveaux marchés—> la chine est un marché très convoité, mais la chine boycotte les produits étatsuniens pour dénoncer les sévices subis par la dispora chinoise aux États-unis.
Proposition des britanniques sur le territoire chinois : Aider la chine à lutter contre l’opium illégal déversé par les britanniques sur le territoire chinois.
S’allier à la chine pour interdire l’usage non-médical :
- Mettrait fin au boycott
- Ouvrirait le marché chinois
- Plairait au groupe moraux
MAIS résistance d’acteurs clé :
Médecin, pharmaciens
Compagnies pharmaceutiques
ANGLETERRE et autres pays.
En quelle année fut passée la convention internationale de Shangai ?
(1912)
Angleterre (champs d’opium en aide)
É-U, Allemagne, France, Pays-bas, Portugal, Turquie, Japon (Industries pharmaceutiques de morphine, héroine et cocaine)
Recommandation aux pays signataires d’adopter, sur leurs territoires respectifs, des lois prohibitionnistes……. et des mesures préventives & thérapeutiques.
Les pays signataires s’entendent sur possibilité de poursuivre commerce et culture des opiacés dans pays non signataires. (Colonies)
- Limiter l’opium chez soi
- Préserver le commerce dans tiers-monde
** FIN DU BOYCOTT CHINOIS: Nouveaux accords commerciaux avec les ÉU
Qu’est-ce que la Harrison Narcotic Act et en quelle année fut-il appliqué?
1914
Taxe fédérale sur production et commerce opiacés et cocaïne.
Interdit prescription à des fins non-médicales.
Aucune mesure préventive ou thérapeutique
-Aucun débat concernant les personnes dépendantes
Question de MARCHÉ plus que de régulation de la consommation…
Pourquoi la cocaïne et la marijuana ont-elles été aspirées dans cette logique prohibitionniste ?
COCAINE
Exploitation du racisme à l’égard des Afro-Américains
Deux études ont identifié la concaine comme principale drogue consommée par les noirs:
-Harlem
-Prisons du sud des ÉU
Échantillons biaisés…. conclusions déraisonnables.
Comme l’opium explique violence et pauvreté dans chinatowns.
Consommation cocaine explique la révolte des Noirs dans les getthos.
Même logique argumentaire, conditions défavorisés qui les mènent à la consommation et qui les mènent en prison.
Encore une fois … Afro-Américains ne se révoltent pas en raison de leurs conditoins de vie défavorisées, mais vivent dans des ghettos en raison de leurs comportements criminels et parce qu’ils consomment de la cocaine… -Contamination des blancs-
Comme pour les chinois:
Permet d’utiliser les forces de l’ordre plutot que de modifier les conditions de vie de gens défavorisés.
Après prohibition, marché de cocaïne en déclin
1932 : Les compagnies pharmaceutiques lancent les amphétamines
1970: retour de la cocaïne dans les milieux aisés américains (restrictions prescriptions amphétamines)
MARIJUANA
Marijuana Tax Act (1937)
Malgré son intégration dans le Harrison Act, absence de préoccupations réelles.
Pourquoi 23 ans après ? Menace concurrence culture cannabis pour industries américaines -Chanvre (Ang) vs coton (USA moins $) -Textiles synthétiques à base de pétrole -Commerce bois et journaux
Stabilisation chimique difficile par pharmaceutique.
Culture à domicile
Menace intéret $ des compagnies pharmaceutiques.
Expansion des bureaucraties vivant de cette prohibition. Patron Bureau fédéral des stupéfiants (Harry J. Anslinger)
-Doit justifier son poste
-Menace chinoise passée
-Drogues prohibée sous contrôle
-Edgar Hoover chef du FBI
Arme classique pour y parvenir : La désinformation
Racisme à l’égard des mexicains !!
Début XXe arrivée des populations mexicaine (Début XXe) à 90 % dans les états du sud.
Remplacement de main-d’oeuvre Afro américaine montée au nord.
Pénurie de main-d’oeuvre surotut lors de la premiere guerre
Récoltes, mines, chemins de fer.
Fuite famine et misère.
Milieu années 20
- Déclin agriculture (surplus de main-d’oeuvre)
- Ass. de travailleurs mexicains
Rés:
Déportation sans-papier
Loi sur le vagabondage (arrestation sans adresse)
Criminalisation marijuana
Quel est le sujet de la commission Le Dain au Canada et en quelle année a-t-elle été mise en place ? Il contient 3 rapport nommez-les et décrivez-les.
1972
Premier rapport minoritaire Marie-Andrée Bertrand : Libéralisme juridique.
-Peu de nocivité du cannabis
-Demande la légalisation du cannabis:
L’état doit s’en tneir à ce qui trouble la paix publique de façon globale.
Conserver les libertés individuelles
Possible de gérer consommation si État régule qualité et distribution.
Second rapport minoritaire : Moralisme juridique
(conservateur)
Accroître répression usagers cannabis.
Arrêter la contamination des jeunes de bonne famille par les milieux criminogènes.
État est le gardien de la morale commune.
Rapport Majoritaire :Paternalisme
Position mixte
-Décriminalisation en raison de la faible nocivité
-Pas de légalisation: pour ne pas favoriser la consommation de produit nocif
Rôle paternaliste de l’État (par le droit pénal)
-Empêcher les individus non autonomes de se nuire à eux-mêmes.
Vrai ou faux, toutes ces drogues sont prohibée pour des raisons de santé publique.
Faux. C’est une question d’idéologie et de pouvoir.
De 1900 à 1950 on voit apparaître les cercles Lacordaires, qui sont les prédécesseur du mouvement AA, quels sont leurs différences ?
Les cercles Lacordaires ont une perspective prohibitionniste, sans alcool pour tous, alors que les AA on une perspective non-prohibitionniste, mais médicale, abstinence nécessaire pour personne alcoolique seulement.
Les cercles Lacordaires on une démarche thérapeutique axée sur le culte de l’allégeance à la religion catholique alors que les AA ont une démarche spirituelle personnelle et une neutralité politique.
En 1950… Passage à une philosophie médicale et scientifique.
Quels ont étés les changements observés dans les années 1970
RÉFORME de l’État québécois, Commission Castonguay Nepveu
- Fusion du ministère de la famille et du bien-être et ministère de la Santé : ministère des Affaires sociales.
- Alcoolisme et toxicomanies devient d’abord un problème psychosocial ; service relèvent du réseau des établissement sociaux.
1976 : Centre Domrémy MTL
Réseau de centres de réadaptation public et gratuits.
Remise en question place médical = conflits idéologiques
- Milieu médical et intervenants psychosociaux
- Réseau parallèle de services privés philosophie orientée vers abstinence (AA)
- Portage
Qui est Dollard Cormier ? (1970-1980)
Porteur québécois de la perspective psychosociale (UdeM)
Cible d’intervention n’est plus la consommation mais conditions psychosociales à la source de ce rapport problématique avec la substance.
L’abstinence ne doit plus être la seule cible de traitement
Diversité des traitements.
Qu’est-ce qui caractérise les années 1990-2000 ?
Réduction des méfaits- Impératif de contrôle socio sanitaire ( VIH-SIDA)
Programmes de formation universitaire
Continuum d’intervention et réseau de services
Certification des centres de traitement.
Quels sont les trois types d’usage de substances psychoactives (SPA)-Psychotropes
- Récréatif
- Abus
- Dépendance
Qu’est-ce qu’une substance psychoactive (SPA) - Psychotrope ?
Substance (naturelle ou synthétique) qui agit principalement sur le sys. nerveux central d’un individu. Les SPA peuvent entraîner des modifications dans les
Perceptions, l’Humeur, la Conscience, le Comportement et diverses fonctions psychologiques et comportementales. (inclue café, nicotine, alcool …)
Qu’est-ce qu’un usage récréatif ?
Usage socialement acceptable :
- Contexte spécifique
- Fonciton plaisir, détente, curiosité
- Durée restreinte
- Capacité à limiter la fréquence et la quantité (pas de difficulté à arrêter)
- PAS de conséquence nuisible.
Pas de conséquences pour la santé ou de comportements problématiques.
Qu’est-ce qu’un abus de SPA ?
USAGE EXCESSIF ou inapproprié d’une SPA
-Usage d’une SPA qui case UN DOMMAGE physique, psychologique, économique, judiciaire ou social au consommateur (association médicale américaine)
Varie d’une société à une autre (culture, religion, éthique, cadre, législatif, santé)
Usage de SPA qui débie de normes médicales ou sociales propres à une culture donnée. Désaprobation sociale et pas nécessairement descriptif d’un profil particulier.
Dans la notre plus porté à concevoir la consommation de marijuana comme un abus. Dévier de la NORME , l’abus est donc plus social et relatif.
Qu’est-ce que la pharmacodépendance ? (DÉPENDANCE)
État d’adaptation résultant de l’usage périodique ou continu d’une ou plusieurs SPA qui créent des besoins physiques ou psychologiques (indispensables).
Qu’est-ce que la dépendance physique ?
État qui résulte de l’usage répété et excessif d’une SPA et dans lequel l’organisme s’est adapté physiologiquement à la présence continue de celle-ci à une CERTAINE CONCENTRATION.
Diminution concentrations = dysfonctionnement SNC et symptômes sevrage.
Qu’est-ce que la dépendance psychologique ?
État impliquant que l’arrêt ou la réduction abrupte de la consommation de SPA produit des SYMPTÔMES PSYCHOLOGIQUES.
- Préoccupation émotionnelle et mentale reliée aux effets de la SPA
- Désir obsédant (craving) et persistant de reprendre la SPA
Qu’est-ce qu’un Sevrage ?
Origine : Retrait de la SPA - Réadaptation du SNC à l’absence ou réduction SPA
Caractéristiques
- Symptômes opposés
- Durées variables selon SPA à longue ou courte durée d’action
- Peut être excessivement désagréable… rechute.
Exemple :
Heroine effet 4-5h débutsev.6-8h PIC36-72 Durée7-10j
Méthadone 12-24h 2-3j 7j 21-28j
Quels sont les caractéristiques de sevrage du benzodiazépine , de l’héroine et de la cocaine ?
Benzodiazépine : agitation, anxiété-irritabilité, concentration, étourdissements, insomnie, perte appétit, nausées, vomissements, tremblements/crampes, tachycardie, convulsions
Héroine : impatience, désir obsédant SPA, anxiété-irritabilité, colère, fatigue, concentration, fièvre, frissons, sudation, trouble sommeil, insomnie, perte appétit, nausées, vomissements, tremblements, crampes, bouffées vasomotrices.
Cocaine: impatience, désir obsédant SPA, anxiété-irritabilité, apathie, fatigue, dépression, idées suicidaires, maux de tête, sudation, cauchemars, insomnie ou hypersomnie, tremblements, douleurs musculaires.
Qu’est-ce que la tolérance ?
État d’hyporéactivité de l’organisme se traduisant par une diminution de la réponse à la SPA et par la capacité à supporter, sans manifester de symptômes d’intoxication, des doses élevées habituelleemnt toxiques. Diminution de l’efficacité et de la toxicité de la SPA.
Mécanisme d’adaptation de l’organisme.
Pour ressentir plus d’effet on augmente les doses.
Quels sont les 5 types de tolérance ?
- Naturelle : à la naissance
- Acquise : suite à la consommation prolongée
- Aigue : suite à une consommation intense sur courte durée
- Croisée : Tolérant à une substance s’apparentant à celle à laquelle on est dépendant.
- Inversée : habituée de prendre une substance, capable d’en consommer et d’une coup plus capable.
*Peut être tolérant sur l’euphorie mais pas sur l’effet sur la respiration par exemple. On consomme plus pour atteindre le même niveau d’euphorie mais on s’approche de la dose létal pour y arriver car le sys. respiratoire ne suit pas.
Quels sont les différents modes d’aministration et leur caractéristiques ?
Orale : simple et pratique.
Début 300-1800s. High 30-120. Durée High: 45-90. Dose : 20-50 mg. biodisponibilité (%sang) : 30-40%
Intranasal:
Début : 120-130s High: 10-30 min Durée High: 30-60 min Dose : 100mg biodisponibilité (%sang) : 20-60%
Intraveineuse:
Début : 10-30 s
High:
Vrai ou faux. Le mode d’administration le plus rapide est l’intrapulmonaire en raison des alvéoles des surfaces pulmonaires qui donnent un accès direct au sang sur une grande surface, donc grande quantité rentre rapidement.
Vrai.
Qu’est-ce qu’une intoxication ?
Action nocive exercée par une substance sur l’organisme et l’ensemble des troubles qui en résultent.
Aigue : Ingestion ponctuelle d’une substance toxique
Chronique : ingestion régulière de doses importantes (hausse des concentrations nécessaires pour atteindre dose létale)
Sévère : S’approche du léthal
Qu’est-ce que la toxicomanie ?
État engendré par la prise répétée d’une ou plusieurs (polytoxicomanie) substances toxiques qui créent une dépendance physique ou psychologique.
Mode de vie autour de la SPA (comment trouver la subs. par exemple)
Adaptation à une souffrance. S..I..C (Loi de l’effet)
Qu’est-ce qu’un trouble d’utilisation d’une SPA selon le DSM-5
- Dépendance à une substance et abus de substance
- Critère d’intoxication, de sevrage et de TUS
- élimination du criète sur les problèmes légaux
- Nombre de critères (deux TUS vs un pour abus et trois pour dépendance dans DSM-IV)
- Ajout sevrage caféine et cannabis
Qu’est-ce qui légifère l’utilisation de drogue au QC ?
Code Criminel - Loi réglementant certaines drogues et autres substances : Annexe I à VIII
(Possession illégale, trafic, possession en vue d’en faire le trafic, production, importation, exportation, fait connaître, vend des accessoires destinés à l’utilisation de drogues illicites ou recycle des produits de la criminalité.
(Exception 2001) : Règlement sur l’accès à la marijuana à des fins médicales trois catégories de patients.
Qui est concerné par l’exception de 2001 sur l’accès à la marijuana à des fins médicales ?
Phase terminal durée de vie de moins de 12 mois (cancer, vih, sida, épilepsie, artrithe sévère)
Symptômes médicaux important lié à des symptômes graves.
Symptôme associé à des troubles médicaux aucun traitement classique n’a fonctionné.
Permis de cultiver ou que quelqu’un cultive pour soit.
Qu’est-ce qui caractérise les années 1990-2000 (et plus) ?
- Réduction des méfaits
- Impératif de contrôle socio sanitaire (VIH-SIDA)
- Programmes de formation universitaire
- Continuum d’intervention et réseau de services
- Certification des centres de traitement.
- Intervention sur la santé des consommateurs
- Institution doit être certifié
De quels pays est constitué le croissant d’or ?
PAI
Pakistan
Afghanistan
Iran
De quels pays est contitué le triangle d’or ?
BVT
Birmanie
Viêt Nam
Thaîlande
Quels sont les plus grands pays producteurs ?
- Mexique
- Colombie
- Triangle D’or
- Croissant D’or
Qui sont les deux plus grand consommateurs de Cocaine ?
Europe USA
Qu’est-ce qui caractérise le trafic de canabis ?
- Géographie Décentralisé
- Principaux pays producteurs: Maroc, Mexique.
Qu’est-ce qui caractérise le trafic de drogues de synthèse ?
- Géographie Décentralisé
- Commerces intra-régionaux notables (Europe,Amérique du Nord, Asie de l’Est)
Quels sont les caractéristiques importantes du narcotrafic ? Consommation dans le monde, Historiquement consommateurs et producteurs.
Consommateurs dans le monde : 200 millions
Historiquement
Principaux consommateurs : Nord
En volume mais aussi en valeur ($/gramme)
-70% marché héroine
-80% marché cocaîne
Principaux producteurs : Sud
Quels sont les pays de transit notables ?
Brésil, Venezuela , Mexique
Pour quelle raison les pays en difficultés sont-ils les principaux producteurs de narcotiques ?
C’est une source importante de revenu pour les pays en difficulté suite à l’échec des politiques de développement pour aider le tiers monde.
Les revenus issus d’exportations de produits agricoles (ex: café, cacao) on diminués. Ralentissement des demande et baisse de prix. Pour une même quantité, pouvoir d’achat diminué.
Exemple : Pérou
Coût de la cocaine augmente alors que celui du café diminue… Crise économique et appauvrissement
Climat ruse (sécheresse et gelées)
Bolivie : crise des mines
30 000 mises à pieds (1985)
Afrique : 1/2 hectares de canabis rapporte 30 hectares de cacao.
*Ironie : Les US font une campagne agressive contre la drogue mais permettent la descente du prix du café.
Bref, l’effondrement du coût des matières premières dans pays en développement incite les gouvernements à fermer les yeux sur les moyens de subsistance des paysans… et contribue à réduire les difficultés économiques et sociales du pays…
Vrai ou Faux, les dépendances économiques au narcotrafic sont facilement réversible.
Faux, dépendance économique au narcotrafic difficilement réversible, revenus disproportionnés par rapport aux autres types d’emplois.
Vrai ou faux, des millions d’habitants sont touchés par le narcotrafic (culture, transport de coca et cannabis/pavot)
Vrai
Qu’est-ce que l’ascension sociale des trafiquants ?
- Dans la communauté
- Industrie du luxe
- Liens avec notables et élite
Vrai ou faux, le narcotrafic permet le financement des conflits locaux.
-Vrai
Afghanistan : Talibans et culture de pavot jusqu’en 1998 (96% des zones de production d’opium) permet de financer le combat et l’armement.
Pérou : organisation révolutionnaire ‘‘Sentier Lumineux’’
-Comité de défense des paysans attachés à la culture de coca (et taxe sur le trafic) : intermédiaire entre trafiquants et intérêts des paysans.
Comlombie (FARC)
- Instaure impôt sur la coca
- culture de l’opium dans les années 1990
Répression sélective et protection
-Répression insurgés et protection ou tolérance du narcotrafic des alliés…
Le gouvernement ferme les yeux sur les activités de trafic d’un allié mais très répressif à l’ennemi de cet allié qui est investie dans ce trafic.
Qu’est-ce que la répression ?
La répression est la manière dont on instaure la prohibition de la drogue à toutes les étapes du marché (culture à possession)
Effet multiplicateur de la prohibition sur la valeurs des produits
-Travail de production
-Difficulté à s’approvisionner
-Risques associés :
franchissement des frontières physiques et politiques $$$$
Guerre à la drogue et politiques tolérance zéro.
Qu’est-ce que le programme de certification lié à al guerre de la drogue ?
Attribution arbitraire, évaluation coopération pays de production ou transit.
Collaboration agences antidrogues américaines vs engagement lutte contre la drogue.
Aide au développement en échange de combat à la drogue.
Quelles sont les conséquences de la destruction de cultures de coca ?
Campagne d’épandage aérien
- Déplacement donc déforestation pour nouveau terrain
- Effet ballon , Ballon d’air , l’air se déplace selon la pression.
Vrai ou faux, les opérations policières et militaires de répression à géométrie variable sont violentes mais les résultats sont efficaces.
Faux, Les résultats sont peu efficaces.
Quels sont les résultats des programmes de développement alternatif ?
Résultats mitigés :
- Monoculture
- Dépendance financement internationaux
- Méconnaissance des causes structurelels de l’implication dans cultures incriminées.
Quelles sont les conséquences de la guerre à la drogues ?
- Climat de violence: Guerre de cartels, domination frontières et territoires– Zone de non-droit (contrôlées par des organisations ciminelles)
- Corruption forces policières et militaires
- Pauvreté et conditions d’exploitation
- Hausse accès et consommation locale
- Culture enrichissement personnel et violence comme modèle de réussite sociale
- criminalisation de la pauvreté
- Destruction de l’environnement/terres propices à l’agriculture, culture de feuilles de coca , destruction culture de feuilles de coca.
- Frein au developpement local économique démocratique : programmes alternatifs non-concurentiels. Investissement dans l’immobilier, paradis fiscaux (aucun développement de l’économie locale)
- Corruption des états : Mafia contre l’État ou Dans l’état. impunités à certains cartels ou élites financières politiques associés aux activités criminelles, reçoivent des parts sur la vente de cocaîne.
Que peut on remarquer lorsque l’on observe les bénéfices du narco-trafic ?
Profits et asymétrie des bénéfices. Disproportionné.
Cultivateur (1,5%)
Trafiquants andins, transformation, vente réseaux internationaux. (1%)
Réseaux jusqu’au grossistes. (13%)
Grossistes (15%)
-Distribution dans les rues (70%)
Vrai ou faux, il est difficile d’avoir une estimation réelle du profit d’un produit illégal.
Vrai.
Autres acteurs de la filière bénéficiant d’une partie des profits :
- force de sécurité et personnel politique
- groupes rebelles prélevant ‘‘impot révolutionnaire’’
- Société de comptabilité et conseillers financier(recycle)
- Secteurs économiques formels (immobilier, tourisme, sociétés financières et paradis fiscaux, industrie du luxe).
Chiffre d’affaires: 300 milliard $/année (Jusqu’à 500 milliards)
2/3 est blanchis et injecté dans l’économique légale.
Quel pourcentage du trafic est intercepté chaque année ?
Maximum 10 %
donnez les 4 points de l’ampleur du narcotrafic aussi lié à la mondialisation et gouvernance internationale
- Baisse des tarifs douaniers et barrières aux échanges (flux marchandises et capitaux augmente)
- Ouverture importations biens agricoles et démantèlement soutien petite agriculture pays latino-américain. Attrait économique culture cannabis, coca et pavot. Amortissement des coûts sociaux, accumulation des devises étrangères.
- Crise économique et baisse recettes exportations pour certains États a favorisé la prolifération d’activités criminelles au sein même de l’État pour demeurer au pouvoir.
- Politique de dérégulation de la sphère financière facilitent les opérations de blanchiment - Paradis fiscaux = zone d’intersection ipmortante entre flux financiers licites et illicites.
Qu’est-ce que l’investissement des trafiquants dans l’économie légale ?
Immobilier, industrie du luxe occident, etc.
Vrai ou faux, la mondialisation favorise le passage de l’argent illégal à l’argent légal ?
Vrai
'’Si dans les pays occidentaux les impacts des drogues- de leur utilisation et de leur commerce- sont globalement maîtrisés par les pouvoirs public, il en va tout autrement dans les nations en développement, ou l’insécurité sociale et la faiblesse des institutions démultiplient la puissance économique et politique des narcotrafiquants.’’
