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Exámen Físico del Sistema Nervioso🧠 Flashcards

1
Q

¿Que es la conciencia?

A

Se define conciencia cuando el sujeto tiene total conocimiento de su realidad perceptiva y emocional y presenta total funcionamiento del sistema nervioso.

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2
Q

¿Cuales son los niveles de conciencia? (Aspecto cuantitativo) y requieren el funcionamiento adecuado de que estructuras?

A
  1. Vigilia.
  2. Somnolencia.
  3. Estupor.
  4. Coma
  • Requieren en adecuado funcionamiento del tronco encefálico y sobre todo de la sustancia reticular.
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3
Q

¿Que indica la vigilia en el paciente?

A

Es el nivel más alto, el paciente se halla despierto y totalmente consciente.

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4
Q

¿Que indica la somnolencia?

A

El paciente se halla medio dormido y responde ante al habla.

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5
Q

¿Que indica el estupor?

A

Cuando el paciente está dormido y responde ante un estímulo nociceptivo (dañino).

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6
Q

¿Que indica el coma?

A

Cuando el paciente está dormido y no responde a ningún estímulo.

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7
Q

¿Que evalúa los contenidos de la conciencia?

A
  1. Orientación autopsíquica.
  2. Orientación alopsíquica.
  3. Lucidez.
  4. Confusión
  5. Obnubilación.
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8
Q

¿Que es la orientación autopsíquica?

A

La orientación autopsíquica se refiere al conocimiento del individuo P. Ej: nombre, edad, profesión, estado civil, etc.

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9
Q

¿Que es la orientación alopsíquica?

A

La orientación alopsíquica se refiere al conocimiento que lo rodea, orientación temporoespacial P. Ej: año, lugar en el que se encuentra, mes, presidente actual, etc.

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10
Q

¿Que es la lucidez?

A

Cuando un paciente se encuentra orientado autopsíquicamente y alopsíquicamente se define como lúcido.

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11
Q

¿Que es la confusión?

A
  • Paciente se encuentra vigil.
  • Existe déficit de la orientación autopsíquica, que todo de la orientación alopsíquica.
  • Existe hipoprosexia o aprosexia (dificultad para concentrarse o imposibilidad de concentrarse).
  • Probabilidad de que aparezcan alucinaciones, ya sea de tipo visuales, auditivas o somatoestésicas.
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12
Q

¿Que es la obnubilación?

A
  • Hay reducción del contenido de la conciencia.
  • La somnolencia es el estado habitual del paciente con obnubilación.
  • existe discreto deterioro de la memoria tanto de la inmediata como de la reciente.
  • La orientación alopsíquica se encuentra comprometida.
  • Sensopercepción es poco nítida, curso del pensamiento entorpecido y enletecido.
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13
Q

Exploración de la conciencia🕵️‍♂️

A

La conciencia se la evalúa con la famosa Escala de Glasgow (GCS)

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14
Q

¿Que evalúa la GCS?

A
  1. Respuesta ocular (4 pts)
  2. Respuesta verbal (5 pts)
  3. Respuesta motora (6 pts)
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15
Q

¿Que es la “actitud”?

A

La actitud hace referencia a las distintas posiciones que adopta la persona. Ya sea de pie, sentado o acostado.

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16
Q

¿Cómo se consigue la actitud de pie y de que sistemas se requiere un correcto funcionamiento para que esto ocurra?

A
  • La actitud de pie se consigue tras la contractura tónica de los músculos de la nuca, el tronco y los miembros inferiores.
  • Para mantener la actitud se requiere del correcto funcionamiento del sistema laberíntico, el cerebelo y los sistemas piramidales y extrapiramidales.
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17
Q

¿Cómo se encuentra la actitud en el síndrome meníngeo?🧟‍♂️

A

El paciente suele encontrarse en decúbito lateral, con extensión del cuello y flexión de los muslos sobre la pelvis y de las piernas adquiriendo una posición de gatillo de fusil.

18
Q

¿Cómo se encuentra la actitud en el opistótonos?🧟‍♂️

A

Se caracteriza por la hiperextensión de la cabeza, con extensión del tronco, que forma un arco con concavidad posterior, por compromiso de los músculos extensores.

19
Q

¿Como se encuentra la actitud en el emprostótonos?🧟‍♂️

A

Cuando los músculos flexores se encuentran con intensa flexión de la cabeza sobre el pecho, asociada con flexión de los miembros inferiores, que llegan a tomar contacto con el tronco.

20
Q

¿Cómo se encuentra la actitud en el pleurostótonos?🧟‍♂️

A

Cuando estas actitudes predominan de un lado en la cual el sujeto inclina la cabeza sobre un hombro, que está descendido, mientras que la cadera de ese lado se encuentra elevada (tronco con incurvación lateral)

21
Q

¿Como se encuentra la actitud en el Ortótonos?🧟‍♂️

A

Cuando la rigidez se localiza en todos los grupos musculares, el cuerpo adopta una postura rígida, rectilínea e inmóvil.

22
Q

¿Cómo se encuentra la actitud en la hemiplejía?🧟‍♂️

A

Hay asimetría facial por borramiento del surco nasogeniano homolateral, el miembro superior pegado al tronco y el antebrazo flexionado. El miembro inferior se encuentra extendido, con leve rotación interna del pie.

23
Q

¿Cómo se encuentra la actitud en las paraplejías?🧟‍♂️

A

Masas musculares parecen aplastadas sobre el lecho y las puntas de los pies están caídas. Cuando aparece la espasticidad puede presentarse flexión a nivel de las caderas y de las rodillas.

24
Q

¿Cómo se encuentra la actitud en la enfermedad de parkinson?🧟‍♂️

A

Tienen una actitud en flexión con inclinación de la cabeza y el tronco hacia adelante, los antebrazos en flexión y pronación y las rodillas semiflexionadas.

25
Q

¿Cómo se encuentra la actitud en las ataxias?

A

Aumenta la base de sustentación por lo general las piernas están más separadas para que su eje de equilibrio aumente y el cuerpo está oscilante.

26
Q

¿Cómo se encuentra la actitud en la corea?

A

El paciente ejecuta permanentemente movimientos de todos los sectores del cuerpo.

27
Q

¿Cómo se encuentra la actitud en las miopatías?

A

Hay gran separación de los pies, lordosis acentuada y abdomen prominente.

28
Q

¿Que es la marcha?

A

La marcha corresponde al acto y a la manera de caminar.

29
Q

¿Cómo se evalúa la marcha?

A
  • La marcha debe ser evaluada con los ojos abiertos y cerrados.
  • El paciente debe caminar adelante y hacia atrás y en forma lateral.
  • estar pendiente de como se sienta.
30
Q

¿En que consiste la prueba de fournier?

A
  • Se le pide al paciente que se levante bruscamente de una silla, se pare erecto, de unos pasos, luego que pare y gire 180°.
31
Q

¿En que consiste la “Marcha en la debilidad” y cuales son sus características?

A
  • Se da cuando el paciente estuvo por un tiempo prolongado en reposo, causando una atrofia muscular.
  • Se caracteriza por inestabilidad y la necesidad de apoyo.
  • Se mueve lento y las rodillas le tiemblan.
32
Q

¿Cuántos tipos de marchas atáxicas existen y cuáles son?

A
  • Existen dos tipos de marcha atáxica.
    1. Marcha de la ataxia sensitiva (pérdida del estímulo propioceptivo procedente de los miembros inferiores).
    2. La marcha de los trastornos cerebelosos
33
Q

TODO SOBRE MARCHA ATAXIA SENSITIVA🫨

A
  • Ocasionado generalmente por la interrupción de las vías propioceptivas de la médula espinal.
  • Existe una pérdida de la orientación espacial, alteración en el sentido de posición de las distintas partes de su cuerpo.
  • La locomoción puede ser normal con los ojos abiertos, pero se altera cuando los cierra.
  • Al caminar el paciente lanza el pie adelante, apoyando primero el talón y luego los dedos produciendo un DOBLE CAP característico.
  • Al caminar el paciente mira sus pies y el suelo. (Justamente por esta pérdida del estímulo propioceptivo).
  • Esta patología se las puede ver en: esclerosis múltiple, neuropatías periféricas y en lesiones del tronco encefálico donde se afecta la conducción de las sensaciones cinestésicas.
34
Q

TODO SOBRE LA MARCHA DE LOS TRASTORNOS CEREBELOSOS🫨

A
  • Se debe a alteraciones en la coordinación en el cerebelo y sus conexiones. Las lesiones pueden verse en el vermis como en los hemisferios cerebelosos.
  • Marcha atáxica con los ojos abiertos como cerrados (obviamente empeora con los ojos cerrados).
    LESIÓN LOCALIZADA EN LÍNEA MEDIA O VERMIS:
  • la marcha es inestable, irregular, titubeante, con aumento de la base de sustentación, se balancea de un lado hacia el otro.
  • No puede realizar la MARCHA EN TÁNDEM o seguir una línea en el piso
    LESIÓN LOCALIZADA EN LOS HEMISFERIOS O EN SUS CONEXIONES:
  • La marcha se lateraliza hacia el lado de la lesión.
  • Cuando camina alrededor de una silla, en cualquiera de los sentidos, constantemente se caerá hacia el lado de la lesión.
  • Cuando se le solicita que camine unos pasos hacia adelante y hacia atrás en línea, se desvía, dibujando una estrella (Marcha en Estrella)
35
Q

¿Cuántas clases de marchas espásticas existen y como se diferencian?

A
  • Existen dos clases de marchas espásticas.
  • Dependen de si el haz corticoespinal es unilateral o bilateral.
36
Q

TODO SOBRE LA MARCHA DE LA HEMIPARESIA ESPÁSTICA

A
  • Surge por lesiones que interrumpen la inervación corticoespinal de un lado del cuerpo.
  • Por lo general ocurren por lesiones de origen vascular del cerebro, la hemiparesia se manifiesta contralateral a la lesión vascular cerebral.
  • Cada paso que el paciente da levanta la cadera para poder elevar el pie y la extremidad inferior entera realizando un movimiento en semicírculo al avanzar, esta es la famosa “MARCHA DEL SEGADOR”.
37
Q

Marcha de la paraparesia espástica

A
  • Existe una paraparesia espástica de los miembros inferiores sin compromiso o escaso de los miembros supeiores, causada por la disfunción de la médula espinal.
  • Existe un compromiso del haz corticoespinal bilateral.
  • El paciente presenta rigidez en extremidades inferiores con deformidad equina de ambos pies.
  • Pct camina arrastrando sus extremidades inferiores, los muslos se encuentran en una posición de aducción por lo que sus rodillas suelen cruzarse a cada paso, produciendo la MARCHA EN TIJERAS.
  • Pasos cortos y lentos.
38
Q

TODO SOBRE LA “MARCHA DISTRÓFICA”

A
  • Causada por debilidad de los músculos de la cadera.
  • Su manera de caminar se denomina MARCHA DE PATO debido que sus caderas oscilan de un lado a otro, por la dificultad de fijar su cadera.
  • Aumento de la base de sustentación.
  • Requiere de la MANIOBRA DE GOWERS para levantarse.
  • Para pasar de sentado a la posición de pie, va trepando por su propio cuerpo: apoya las manos primero en sus rodillas y luego en sus caderas.
39
Q

TODO SOBRE LA MARCHA EN STEPPAGE

A
  • Causada por una debilidad o parálisis de la dorsiflexión del pie o de los dedos.
  • Arrastra el pie, para evitar arrastrarlo, trata de elevarlo, por lo que existe una flexión exagerada de la cadera y de la rodilla.
  • El pie cae bruscamente y golpea los dedos contra el piso.
  • esta marcha puede ser unilateral o bilateral.
  • La causa más común es por paresia del músculo tibial anterior o de los músculos extensores de los dedos y del extensor largo del hallux.
40
Q

Marcha del parkinsoniano

A
  • Se caracteriza por rigidez, bradicinesia y pérdida de los movimientos asociados.
  • Marcha lenta con pasos cortos.
  • Arrastra los pies, presenta una postura en flexión que genera una alteración en el centro de gravedad, con lo cual el paciente presenta tendencia a caerse hacia adelante (Propulsión) y a incrementar la velocidad de los pasos durante el andar (Festinación).
  • Manifestaciones unilaterale so bilaterales.
41
Q

Marcha apráxica

A
  • Se caracteriza por la pérdida de la habilidad para utilizar en forma apropiada las extremidades inferiores al caminar.
  • Se presenta en pacientes que tienen lesiones cerebrales extensas y que comprometen los lóbulos cerebrales extensas y que comprometen los lóbulos frontales principalmente.
  • Dificultad par ainiciar la marcha y para realizar giros.
42
Q

Marcha histérica

A
  • Existen Alteraciones de la esfera psicomotora.
  • Marcha bizarra, indescriptible, puede presentar componentes atáxicos, espásticos y otras anormalidades.
  • Generalmente irregular y cambiable.

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