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Semiología > Examen físico > Flashcards

Examen físico Flashcards

1
Q

Inspección

A

De lo cardíaco a la periferia

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Q

Límites anatómicos de la región precordial

A

2° espacio intercostal
Línea axilar media
Borde derecho del esternón
Región subcostal izquierda

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3
Q

Pulsaciones normales

A

Choque de punta: 5° espacio intercostal izquierdo con línea medioclavicular izquierda
La modificación del choque de punte indica cardiomegalia

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4
Q

Pulsaciones anormales

A

Pulsos epigástricos: Indican cardiomegalia o falla cardíaca derecha
Adultos mayores en reposo
Pulsaciones supraesternales: HTA, aneurisma de aorta torácica, falla cardíaca. Normal en fiebre o ejercicios
Pulsaciones carotídeas: insuficiencia aórtica

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5
Q

Ingurgitación yugular

A

Vena dilatada y tortuosa
Mala recepción de sangre en corazón derecho
Persiste en inspiración profunda y semisentado a 45°
Causas: falla cardíaca derecha, neumotórax a tensión, pericarditis, taponamiento cardíaco

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6
Q

Falla cardíaca derecha

A

Ingurgitación yugular
Edema MMII
Disnea

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7
Q

Palpación

A

Región precordial en conjunto
Primero se busca el choque de punta

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8
Q

Enfisema subcutáneo

A

Palma de mano en región precordial, siente burbujas
Se da por neumotórax o anaerobios que producen gas

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9
Q

Causas de neumotórax

A

Trauma
Bulas enfisematosas congénitas o adquiridas (EPOC)

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10
Q

Pulsos

A

Carotídeo
Radial
Femoral
Humeral
Cubital
Tibial posterior
Poplíteo
Pedio

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11
Q

Pulso carotídeo

A

Suave presión en la hendidura entre farínge y esternocleidomastoideo
Asimetría de las carótidas
Ausencia de 2 carótidas: entra en paro

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12
Q

Danza carotídea

A

Insuficiencia aórtica
Signo de Musset: Movimiento involuntario de la cabeza

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13
Q

Úlceras varicosas

A

Origen venoso
Zona más declive en MMII
Extravasación del tegumento que produce ulceración

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14
Q

Úlceras arteriales

A

Diabetes, HTA, vasculitis
No son muy declives
Mayor isquemia en pie con úlceras

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15
Q

Síndrome postflebítico

A

Coloración por hemosiderina
TVP en MMII por anticonceptivos orales o colagenosis

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16
Q

TVP

A

Aumenta la tensión gemelar
Dolor, calor, eritema, edema (congestión)
Causas: Sx. paraneoplásicos, anticonceptivos orales, colagenosis

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17
Q

Trombosis arterial

A

Palidez
Frío
Dolor constante
Cianosis–>necrosis

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18
Q

Hipocratismo digital

A

Insuficiencia pedial
Engrosamiento de falange distal por hipoxemia crónica (neumopatías, cardiopatía congénita)
Manos y pies
Dedo en palillo de tambor

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19
Q

Focos de la base

A

Aórtico y pulmonar

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20
Q

Focos de la punta

A

Tricuspídeo y mitral

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21
Q

Pulmonar
Aórtico
Accesorio aórtico
Tricúspide
Mitral

A

2° intercostal izquierdo
2° intercostal derecho
3° ic con línea pe izquierda
5° ic con línea pe izquierda
5° ic con línea mc izquierda

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22
Q

Secuencia de ruidos

A

S1-S2 silencios audibles con fonendoscopio

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23
Q

Ruidos patológicos

A

S3: sangre contra paredes del ventrículo dilatado
S4: sístole auricular venciendo la resistencia de un ventrículo sobrecargado

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24
Q

Galope

A

S3 y S4
Signo de falla cardíaca izq + hipotensión

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25
Q

Disminución del primer ruido

A

Ruidos velados:
Grasa
Aire
Derrame pleural
Shock
PR largo

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26
Q

Aumento del primer ruido

A

PR corto (Sx de preexcitación)
Taquicardia
Fibrilación auricular

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27
Q

Aumento del segundo ruido

A

Foco aórtico: HTA
Foco pulmonar: HTP, EPOC

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28
Q

Desdoblamiento

A

Válvulas no cierran al tiempo
Fallo en conducción eléctrica
- Bloqueos de rama
- Aterosclerosis
- Insf. cardíaca

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29
Q

Componentes del 1° ruido

A

Cierres tricuspideo y mitral
Bloqueo de rama derecha

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30
Q

Secuencia de ruido

A

S1-S2 silencios audibles con fonendoscopio

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31
Q

Componentes del 2° ruido

A

Cierres aórtico y pulmonar
Fijo: CIA
Constante: BRD
Paradójico: BRI

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32
Q

Clicks y chasquidos de apertura

A

Se presentan por engrosamiento valvular en sístole y diastole
Causas: aorta bivalva, estenosis aórtica y pulmonar, engrosamiento mitral, fiebre reumática

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33
Q

Frotes

A

Sonido que acompaña sístole y diastole cuando hay alteraciones del pericardio
Causas: pericarditis, hemopericardio

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34
Q

Arritmias

A

Extrasístole supraventricular
Extrasístole ventricular
Fibrilación auricular

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35
Q

Extrasístole supraventricular

A

Por hipoxia de la fibra cardíaca
Fumadores
Producen actividad cardíaca total o extra
Se va el pulso

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36
Q

Extrasístole ventricular

A

No se transmiten al pulso (son silencios)
Déficit de pulso por bloqueo de la aurícula

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37
Q

Fibrilación auricular

A

Causada por dilatación auricular (falla cardíaca
Déficit de pulso

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38
Q

Soplos sistólicos

A

De eyección: estenosis aórtica y pulmonar
De regurgitación: insuficiencia mitral y tricúspide

39
Q

Soplos diastólicos

A

De regurgitación: insuficiencia aórtica y pulmonar
De llenado: estenosis mitral y tricúspide

40
Q

Soplos fisiológicos

A

En >50 años, se deben a HTA por arterioesclerosis
Variables
No se irradian
No hay otras alteraciones en exámen físico

41
Q

Soplos funcionales

A

Acompañan una patología de base (tirotoxicosis, embarazo, anemia, fiebre, ejercicio, fístulas
A-V periférica, comunicación interauricular)
Variables
No se irradian

42
Q

Examen físico de la piel

A

Descripción
Configuración
Topografía
Características de la lesión

43
Q

Lesiones típicas

A

Herpes Zóster: lesiones o brotes lineales sobre un nervio, asociados a prurito y dolor
Dermatitis por contacto: brote localizado
Dermatitis atópica: lesiones en pliegues (hongos por humedad), se llaman intertrigos
Psoriasis: lesiones descamativas en zonas expuestas o de roce en contacto con el exterior
Varicela: gran prurito+exantema. Si hay eritema, desaparece a la digitopresión
Sarampión, roséola, rubéola: exantema micropapular eritematoso, desaparece a digitopresión

44
Q

Lesiones secundarias

A

Hay otro componente aparte de la piel lesionada
Costras
Escamas
Excoriaciones
Fisuras
Erosiones (superficiales) o úlceras (profundas)
Cicatrices y queloides
Pápula
Nódulo
Placa
Vesícula
Ampolla
Pústula
Habón
Quistes

45
Q

Escamas

A

Lesiones secas derivadas del estrato córneo (patologías secas)

46
Q

Excoriaciones

A

Erosión por rascado, secundaria a dermatitis por contacto

47
Q

Fisuras

A

Grietas cutáneas en piel seca y afectaciones cutáneas crónicas, se dan por humedad, micosis interdigitales o dermatitis por contacto

48
Q

Colágeno

A

LES
AR
Esclerodermia
Dermatomiositis
Vasculitis
ACV por vasculitis en jóvenes
Fenómeno de Raynaud

49
Q

Lupus Eritematoso Sistémico

A

Autoinmune
Derrame pleural por TBC
Nefritis
Artralgias
Lupus discoide (solo piel)
Eritema en alas de mariposa

50
Q

Artritis Reumatoide

A

Autoinmune
Limitante y deformante articular
Rigidez matinal
Desviación cubital de la mano
Fotosensibilidad
Fenómeno de Raynaud
Enfermedad del adulto jóven

51
Q

Esclerodermia

A

Deformidad articular por fibrosamiento del colágeno
Piel acartonada
Dificultad en movilidad
Disfagia
Problemas al abrir la boca
Lesión cutánea: edematosa, esclerótica y atrófica

52
Q

Dermatomiositis

A

Compromiso de piel y músculos
Homalgia
Lesión en dorso de manos
Compromiso renal en niños

53
Q

Vasculitis

A

Lesiones eritematosas en MMII
Tromboflebitis
Las lesiones no empalidecen con digitopresión
Se diferencia de púrpura en niños

54
Q

Síndrome de CREST

A

Calcinosis
Raynaud
Esofágica (disfunción)
eSclerodactilia
Telangiectasia

55
Q

Linfático

A

Edema duro
Adenopatía
Adenomegalia

56
Q

Edema duro

A

No desaparece en mañana
No desaparece con reposo o cambio de posición
No hay fóvea
Obstrucción linfática, linfagitis o agenesia en los vasos linfáticos (elefantiasis)
Filariasis: destrucción de vasos linfáticos

57
Q

Adenopatía

A

Agrandamiento con dolor de los gánglios linfáticos
Procesos infecciosos

58
Q

Adenomegalia

A

Agrandamiento sin dolor de los gánglios linfáticos
Procesos neoplásicos
Enf. de Hodgkin: compromiso ganglionar bilateral y múltiple, pérdida de peso

59
Q

Movimientos del sistema locomotor

A

Apertura y cierre
Protrusión y retracción
Movimientos laterales
Flexoextensión
Aducción
Abducción
Rotación interna y externa
Circunducción
Movimientos pasivos y activos

60
Q

Movimientos pasivos

A

Los que el examinador ejecuta sobre el paciente

61
Q

Movimientos activos

A

Los que el paciente ejecuta de forma espontánea

62
Q

Pasos del examen físico locomotor

A

Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación

63
Q

Presencia de fasciculaciones

A

Alteración del sistema nervioso

64
Q

Ausencia de fasciculaciones

A

Alteración del sistema muscular

65
Q

Parálisis de Erb

A

Parálisis de nervios periféricos
Pérdida de movilidad del brazo
Con o sin afectación de mano y antebrazo

66
Q

Ruptura del manguito rotador

A

Limitación funcional para abducción y extensión
Palpación de tuberosidad mayor
Tendones supraespinosos, infraespinoso, redondo mayor y subescapular
Abducir brazo a 90°

67
Q

Luxación del hombro

A

Ruptura de estructuras tendinosas
Artralgia severa
Limitación funcional total
Signo de charretera: Asimetría de los hombros, hombro caído
Abducción a 90° y baja lentamente

68
Q

Fracturas

A

Artralgia severa
Flogosis
Hematoma
Imposibilidad total de movimiento
Deformidad

69
Q

Movimiento de pinza

A

Principal función de la mano
Oposición del pulgar con los otros dedos

70
Q

Angulación por desviación radial o cubital

A

Patognomónica de AR

71
Q

Tenosinovitis de Quervain

A

Compromiso del nervio radial
No hay función de pinza
Limitación funcional del primer metacarpiano

72
Q

Síndrome de túnel carpiano

A

Compromiso del nervio mediano
Debilidad de mano

73
Q

Movimientos de bajo impacto

A

Pies en superficie constante, caminar, montar
bicicleta

74
Q

Movimientos de alto impacto

A

Pies no están sobre el piso, no se recomiendan estas actividades en pacientes con alteraciones articulares, basquetbol, fútbol.

75
Q

Fractura de cadera

A

Paciente acostado: rotación externa del pie, MI de cadera fracturada se acorta
Dolor en cadera o pelvis al golpear la planta del pie

76
Q

Luxación de cadera

A

Común en niños
Cojeo
Diferente longitud en MMII

77
Q

Desviaciones patológicas de la columna

A

Cifosis dorsal (joroba), hipercifosis
Escoliosis
Lordosis lumbar, hiperlordosis

78
Q

Cifosis dorsal

A

Joroba
Convexidad posterior exagerada
Hipercifosis: patológico

79
Q

Escoliosis

A

Desviación de la columna dorsal en sentido lateral

80
Q

Lordosis lumbar

A

Concavidad posterior exagerada de la columna lumbar
Hiperlordosis: patológico
Mujeres en embarazo o sujetos con sobrepeso tienen hiperlordosis que compensan con cifosis

81
Q

Signo de Bostezo

A

Evalúa estabilidad de ligamentos colaterales
Positivo: ruptura de ligamentos colaterales

82
Q

Signo de Cajón

A

Evalúa estabilidad de ligamentos cruzados
Positivo: ruptura de ligamentos cruzados

83
Q

Signo de peloteo o de tecla

A

Hemartrosis
Derrame sinovial interno
Edema de tejidos externos

84
Q

Signo de abultamiento

A

Aumenta el tamaño de la rodilla por derrames menores

85
Q

Signo de globo

A

Edema de rodilla por derrames mayores

86
Q

Paciente joven que llega con falla renal, ascitis y además no se encuentra una causa posible para la falla renal.

A

Colagenosis

87
Q

Paciente con ascitis, edema de miembros inferiores, ingurgitación yugular.

A

Falla cardíaca derecha

88
Q

Paciente que llega a urgencias con disnea severa, choque de punta en séptimo espacio intercostal izquierdo con línea
axilar anterior o media izquierda, hipotensión, taquicardia y que además refiere disnea paroxística nocturna y ortopnea.

A

Falla cardíaca izquierda

89
Q

Adulto con desdoblamiento constante del segundo ruido.

A

Bloqueo de rama derecha o bloqueo de rama paradójico

90
Q

Paciente con antecedentes de enfermedad de Chagas, ritmo de galope, frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto,
hipotenso.

A

Galope por S3

91
Q

Paciente con antecedentes de hipertensión arterial no tratada, ritmo de galope, hipotenso.

A

Galope por S4

92
Q

Paciente con un soplo que coincide con el pulso, y se encuentra en el quinto espacio intercostal izquierdo con línea
medio clavicular izquierda

A

Soplo sistólico de regurgitación

93
Q

Paciente con un soplo que no coincide con el pulso, y se encuentra en el segundo espacio intercostal a la derecha del
esternón.

A

Soplo diastólico por insuficiencia aórtica

94
Q

Niños con soplo y además desdoblamiento del segundo ruido.

A

Comunicación interauricular

Semiología (1 decks)

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