Examen finale

Question 1

Quelles sont les complications tardives de la chirurgie bariatrique?

Answer 1

Carence nutritionnelle, protéino-calorique, vitamine B12, fer, calcium, vitamine D (Anémie, ostéoporose, malabsorption des nutriments) Syndrome de chasse

Question 2

Quelles sont les complications précoces de la chirurgie bariatrique?

Answer 2

FUITES
Signes de fuites: fièvre, douleur, tacchy, hypotension, hyperthermie

Question 3

Quels sont les types de chirurgie bariatrique?

Answer 3

Anneau gastrique ajustable
Gastrique by pass (dérivation en y)= la meilleur
Gastrectomie verticale
Dérivation biliopancréatique

Question 4

Chez un patient ayant une stomie, quels sont les enseignements à effectuer sur l’image corporelle et de la sexualité?

Answer 4

Trouver des moyens de dissimuler la stomie durant la relation (sac plus petit, sous vêtement à fourche ouvert). Vider le sac avant une relation.

Question 5

Chez un patient ayant une stomie, quels sont les enseignements afin de minimiser l’impact sur la qualité de vie?

Answer 5

c. Voyager : apporter le double de l’équipement habituelle.
b. Sport : restrein 6 à 8 semaines après opération. Porter une ceinture de stomie durant sport pour soutenir sac. Sport de contacte, protecteur de stomie peut être utilisé.
9. Éviter les gazes : vêtements serrés pour assourdir le bruit des gaz, éviter les aliments qui occasionnent odeur ou gaz : bière boissons gazeuse, légumineuse, concombre
a. Habillement : sous vêtement ajustés permet d’aplatir et dissimuler le sac. Bande abdominale pour insérer le sac.
b. Retour au travail : en parler ou pas, selon la personne. Toujours disposé d’un appareil collecteur de rechange et éviter de le conserver dans des températures extrêmes.

Question 6

Quels sont les enseignements à effectuer en regard des soins de stomie?

Answer 6

Vidange et changement de sac, changement d’appareil collecteur, maintien intégrité peau péristomiale, matériel disponible, signes d’infections.

Question 7

c’est quoi les manifestations du syndrome du compartiment?

Answer 7

5p

Question 8

Quels sont les signes neurovasculaires?

Answer 8

CCMS PRO

Question 9

Quels sont les enseignement du soins de plâtre?

Answer 9

• pas le mouiller
  -le protéger au moment d’aller dans la douche
  -si ca pique en dessous passer un séchoir
  -

Question 10

Quels sont les complications des amputations?

Answer 10

-dlr au membres fantôme
-deuil pathologique
…. à revoir m’en rappelle pu live

Question 11

Quels sont les complications inhérentes aux chirurgies orthopédiques?

Answer 11

TPV
ostéomyélite (infection)
embolie graisseuse
syndrome du compartiment

Question 12

Quels sont les différents types de tractions? Les définir.

Answer 12

traction cutanée (quel dispositifs?)
traction squelettique ( à l’aide de fixation interne)

Question 13

Quels sont les soins et surveillances à effectuer chez un patient ayant subi une chirurgie orthopédique?

Answer 13

Signes de syndrome du compartiments (dlr non soulagée aux opioïdes, absence pouls périphériques, œdème, enflure, cyanose des extrémités)
signes d’infections (rougeur, œdème fièvre, exsudat)
signes d’embolie graisseuse (détresse respiratoire)
signes de déscellement (??)

Question 14

Quels sont les 6 approches de traitements suite à une fracture?

Question 15

Quels sont les 3 objectifs généraux du traitements des fractures?

Question 16

Quels sont les manifestations cliniques d’une fracture?

Answer 16

• Apparition soudaine d’un dlr localisée
• Diminution de la fonction
• Incapacité à supporter un poids
• Déformation
• Spasme musculaire
• Œdème et enflure
• Ecchymose
• Crépitation

Question 17

Quels sont les 6 types de fractures?

Answer 17

fermée
ouverte
avec déplacement
sans déplacement
totale
partielle

Question 18

8. Quels sont les rôles (spécifiques et non spécifiques à la chirurgie) de l’infirmière en période postopératoire suite à une chirurgie orthopédique?

Question 19

Quels sont les complications systémiques des fractures? (4)

Question 20

Quels sont les complications pouvant survenir suite à une blessure musculosquelettiques? (5)

Answer 20

• Amyotrophie : diminution de masse musculaire dû à immobilité. Programme d’exercices de renforcement.
• Contracture : raccourcissement des fibres musculaires caractérisé par flexion et position fixe. Changement fréquent de positions. Alignement adéquat. Exercices progressifs d’amplitudes actifs-passif.
• Pied tombant : raccourcissement du tendon d’Achille du à un manque de soutien du pied durant une période prolongé. Pied en position neutre. Atelle au besoin. Chaussures adaptées.
• Douleur : peut etre secondaire à positionnement ou alignement inadéquat. Déterminer cause. Corriger cause. Soulager la douleur.
• Spasmes musculaires : contraction involontaire des muscles après un fracture, étirement ou lésion nerveuse. Associé à une douleur intense. Pas masser muscles chaleur peut atténuer les spasmes. Soulager douleur. Corriger positionnement inadéquat.

Question 21

Quels sont les manifestations cliniques d’une embolie graisseuse?

Question 22

Qu’est ce qu’un halo?

Question 23

Quel est le plus grand risque d’une fixation externe? Comment la prévenir?

Answer 23

Post op jour 2 : Nettoyer chaque site d’insertion avec tige monté stérile et solution d’iode, retirer les croutes séchées s’il y en a.
Enrouler une gaze stérile imbibée d’iode autour de la tige.
Post op jour 4 : douche + savon
Pansement d’iode une fois par jour première semaine.
Poursuivre avec, pansement d’iode 2 à 3 fois semaine.
Après 1 mois, baignade dans eau chloré est permise.

Question 24

Quelles sont les principales complication du CVC et les interventions associées?

Answer 24

1- infiltration et extravasation: arrêter perfusion, délimiter la zone endommagé et surélevé le membre, appliqué les mesures pertinentes selon le médicaments, si pas de mesures précises appliquer compresse froides et sèches, aviser médecin
2- Embolie gazeuse: arreter perfuser, admin 02 + sv pqrstu au besoin, posisition trendenlenbourg ou latéral gauche, aviser médecin, bloquer les entrés d’aires.
3- occlusion : arrêter perfusion, déterminer la source de l’occlusion, remédier à l’occlusion si elle est mécanique, aviser médecin si occlusion chimique ou thrombotique
4- Thrombose veineuse: arreter perfusion, SV+ PQRSTU, aviser med
5-dommage au cvc : arreter perfusion, aviser med, surveiller état clinique du patient
6- Faux trajet: arreter perfusion, aviser med, si cathé completement retiré mettre en place un pansement
7- infection: arreter perfusion, aviser med, hémoculture sselon ordonnance
8-lésions cutané : arreter perfusion, aviser med,

Question 25

Comment irriguer un CVC?

Answer 25

10 ml de NaCl 0,9%, par turbulence

Question 26

Est-ce possible de mettre 2 solutés incompatibles sur le même cathéter, mais sur des voies différentes?

Answer 26

Oui

Question 27

Quel est la fréquence de changement d’un CVC?

Answer 27

24 h post installation
q3j si pansement ou gaz stérile
q7j
si il est souillé, mouillé, décollé ou non occlusif

Question 28

Quels sont les paramètres à évaluer en cas de stomi? Dire les normalités.

Answer 28

Coloration de la muqueuse
- Normale: rose à rouge brique (humide). Temps remplissage capillaire normal
- Bleue (ischémie)
- Noire ou brune (nécrose)
Forme et taille
- Normale: œdème diminue avec le temps (léger à modéré)
- Normale: ronde, ovale, en boucle, une bouche, deux bouches
- Normale: présence d’une baguette ou non
Douleur
- Insensible ou douleur
Consistance
- Normal ferme
Saignement
- Normal, très léger et facile ou actif

Question 29

Quelles sont les complications précoces des différents types de stomi?

Question 30

Quelles sont les complications tardives des différents types de stomi?

Answer 30

Prolapsus
nécrose
rétraction

Question 31

Quels sont les 3 lésions cutanées péristomiales possibles?

Answer 31

• Dermite fongique
• Dermite allergique : prurit, érythème, démarcation franche
• Dermite de contact : érythème douleur

Question 32

Comment sont les selles, le besoin liquidien et l’irrigation selon la site de stomi? Colostomie vs iléo stomie

Answer 32

• Colon sigmoïde : selles normales, besoin liquidien inchangé, personne continente (sac selon la continence), irriguer tous les 24 à 48 heures.
• Iléon (intestin grêle) : selle liquide qui s’écoule continuellement, besoin liquidien accrue, incontinence, besoin d’un sac, pas d’irrigation.

Question 33

Quels sont les signes et symptômes du syndrome de chasse?

Answer 33

nausées, vomissement, diarrhée, faiblesse, évanouissement, transpiration.

Question 34

Quelles sont les surveillances post-op spécifique à la thyroidectomie?

Answer 34

Signes hypocalcémie (hypoparathyroïdie):
Paresthésie doigts, orteils, régions péribuccales, soubresauts musculaires
Signe de Trousseau
Signe de Chvostek
Positionnement semi-fowler, oreiller poursoutien du cou.

Question 35

Enseignements de thyroïdectomie

Answer 35

-signes d’infection
-signes d’hypothyroïdie
-signes d’hypocalcémie
-gestion de la dlr
-application de crème solaire a/n de la plaie

Question 36

Nommer des complications de la trachéostomie?

Answer 36

• obstruction par amas de sécrétions
• lésion de la thyroïde
  -lésion d’un nerf
  -pneumonie
  -pneumothorax

Question 37

Que faut-il avoir en tout temps au chevet d’un trachéostomie?

Answer 37

• canule interne et externe x2
  -canule interne et externe de taille inférieur x2
  -aspiration mural et matériel d’aspiration
  -pince homéostasique

Question 38

quels sont les surveillances postop d’une chirurgie du crâne?

Answer 38

SN
-ouverture des yeux (état de conscience)
-réponse motrice
-réponse verbale
- force des membres
PERLA
pansement

Question 39

quels sont les surveillance postop d’une chirurgie de la colonne ?

Answer 39

SN
-réponse motrice
-force des membres
CCMS-PRO
Dosage I/E
pansement: liquide céphalorachidienne

Question 40

Quels sont les 4 critères de sevrage et de fermeture de la trachéo?

Answer 40

• bonne capacité d’expectorer
• diminution de la taille de la stomie jusqu’à 6 fr
• bonne déglutition
• tolérance au port du bouchon au delà de 24h

Question 41

Quel est la principal complication d’une trachéo? et que faire?

Answer 41

Bouchon muqueux
1- enlever et nettoyer la canule interne
2- si dyspnée persistante: instiller et aspirer, et demander de l’aide
humidifier pour liquéfier sécrétion
stimuler toux

Question 42

4. Comment l’infirmière peut-elle favoriser un dégagement des voies respiratoires et voies respiratoires artificielles du patient?

Answer 42

couvrir avec un pansement stérile la trachéo et faire la ventillation mécanique ?

Question 43

8. Quels enseignements doivent être faits pour le retour à domicile?

Answer 43

• Comment changer la canule à domicile avec technique propre
• Signes d’infection et de complications
  Enseignements des soins :
• Instillation
• Le nettoyage de la peau
• Entretient de la canule
• Changement du cordon
• Filtre en tout temps
• Garder l’ouverture de la trachée hors de l’eau
• Possibilité de se procurer un collet anti-éclaboussure

Question 44

19. Comment procède-t-on à une culture de sécrétions en circuit ouvert?

Question 45

Quel est la différence entre la taille de la collerette d’une gastrostomie et d’une iléostomie?

Answer 45

iléostomie: même taille que la stomie
Gastrostomie: 3 mm de plus (permettre dilatation)

Question 46

Quels sont les signes et surveillances chez les CVC?

Answer 46

Signes d’infections (rougeur, chaleur, oedème, écoulement purulent, fièvre)
Signes d’embolie gazeuse
(détresse respiratoire, altération de l’état de conscience, douleur thoracique, signes de choc: hypotensions, tachycardie)
Signe d’occlusion
(absence de retour veineux, pompe sonne, résistance à irrigation)
Signes de TVP
(douleur, chaleur, œdème, induration, cordon veineux palpable)
Signes de lésions cutanées
Signes de faux trajet
(retour d’aire à l’aspiration, fuite au site d’insertion, perméabilité compromise, mesure de la longueur externe ne correspond plus)
Signes d’extravasation
Signes de dommage au CVC

Question 47

7. Quels types de sonde permettent d’avoir une plus grande latitude en lien avec les volumes administrés et l’osmolarité des solutions et pourquoi?

Answer 47

La sonde de gastrostomie car l’estomac est capable de tolérer un volume plus important et une charge osmotique plus élevée que l’intestin grêle.
Le jéjunum n’a pas de réservoir et l’arrivé d’une formule hyperosmolaire cause des crampes, hyperperistalisme et diarrhée car il reçoit habituelle une solution isotonique.

Question 48

9. Nommez les complications infectieuses possibles en lien avec les modes d’administration via les sondes de type “stomie” (gastro/gastrojéjuno/jéjunostomie).

Answer 48

cellulite péristomial
fasciite nécrosante
péritonite
abcès intra-abdominal

Question 49

Quels clientèles est plus à risque face à la nutrition entérale?

Answer 49

dénutri
diabétique décompensée
système immunitaire affaiblis

Question 50

13. Après combien de semaines la nutrition entérale est-elle considérée comme “long terme”?

Answer 50

plus de 4 semaines

Question 51

11. Quelles sont les contre-indications à l’installation d’une sonde naso-gastrique?

Answer 51

• Sténose œsophagienne
• Fracture faciale
• Patient a risque de saignement
• RGO très symptomatique

Question 52

Qui sont les patients à risque de surcharge circulatoire post-transfusionnelle?

Answer 52

inssuf rénal
insuff cardiaque
personne âgé

Question 53

Quels sont les critères diagnostiques de l’anaphylaxie?

Answer 53

1- Atteintes respiratoires ou diminution de la PA (signes de mauvaises perfusions des organes)

1- Patient a au moins 2 des symptômes suivant:
Atteinte respi
diminution PA
symptômes gastro
Atteinte cutanée/muqueuse

Question 54

Nommez des signes et symptôme d’une réaction hémolytique post-transfusionnelle.

Answer 54

Fièvre
frissons
tachycardie
dlr au dos
nausée vomissement
dyspnée
oligurie
hémoglobinurie
Saignement

Question 55

Nommez des signes et symptôme d’une réaction fébrile non hémolytique.

Answer 55

Fièvre
Frissons
Frissons solennels

Question 56

Quels sont les critères diagnostiques d’un OAPPT?

Answer 56

1- Présence ou aggravation d’œdème aigu pulmonaire
2- Détresse respiratoire aigu ou désaturation
3- Signes de changement cardio (tachy, HTA, jugulaire distancée, œdème périphérique) OU
Évidence de surcharge liquidienne (I/E positif) OU
changement dans les biomarqueurs

Question 57

Comment détectons- nous une lésion pulmonaire aigue post-transfusionnelle (TRALI)?

Answer 57

Signes de détresse respi
hypoxie et désaturation
infiltration pulmonaire visible à la radiographie
SANS signes d’œdème pulmonaire

Question 58

Quels sont les signes de réactions allergiques mineurs?

Answer 58

urticaire ou prurit sur moins de 2/3 du corps
sans autres symptômes

Question 59

Quels sont les signes de réactions allergique majeurs?

Answer 59

urticaire ou prurit sur moins de 2/3 du corps
avec symptômes respiratoires (hypotension, tachy, dyspnée)

Question 60

Quoi faire en cas de réaction transfusionnelle? (11 étapes)

Answer 60

1- cesser perfusion
2- garder veine ouverte avec produit physiologique (NaCl 0.9%)
3- Évaluer le patient
4- Aviser med
5- contrôler les SV q.15 min
6- revérifier la concordance
7- Aviser la banque de sang
8- remplir le formulaire AH-500
9- Effectuer éval, ordonnance et prise de sang nécessaire, traiter les symptômes
10- Redémarrer perfusion selon med
11- Retourner la tubulure et le produit à la banque de sang

Question 61

Que faire avant de faire venir le culot globulaire à la banque de sang?

Answer 61

1- Faire signer le consentement
2- Contrôler les SV 30 min avant perfusion
3- Faire le vide la tubulure avec du NS
4- Vérifier la perméabilité du site IV
5- Vérifier la concordance
6- Faire le code 50
7- lorsque prêt, faire venir le produit sanguin

Question 62

Que vérifie-t-on à deux infirmières avant l’administration d’un produit sanguin?

Answer 62

1- identité du patient
2- nom du produit sanguin
3- groupe sanguin ABO
4- qualificatif du produit
5- aspect du produit
6- date et heure de péremption
7- numéro du produit
8- bracelet d’identité