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Examen final-Neurothérapies Flashcards

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Q
A
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3
Q

***Quel sont les 3 bénéfices de l’approche intégré ?

A
  1. Fournir des mesures objectives des progrès réalisés en cours de thérapie

ex: mesurer l’activation avant et après, et vori conformément des changements dans les sx et les habitudes

2.Comprendre les bases neurales du rétablissement psychologique

ex: Voir des changements de comportements en post-test et comparer avec les bases neuronales du prétest permettent de trouver les changements neuronaux souhaitée et associés au rétablissement

3.Promouvoir le développement de nouveaux traitements qui prennent en
compte la dimension biologique

ex: trouver des alternatives pour le traitement de la psychopathie en accord avec le fonctionnement cérébral particulier de cette pathologie.

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4
Q

Quelles sont les observation de Watler Glannon sur le traitement de la psychopathie?

A

Aucun rx ne peut réduire les cpt ou traiter le psychopathe

La seule régulation qui peut être fsvorable est sur le circuit de la dépendance

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5
Q

Quels solutions on été proposées pour traiter la psychopathie?
a)Régulation du circuit par défaut par de la RX
b)Régulation du circuit de la dépendance par de la RX
c)Action direct du la sérotonine dans l’Agmydale
d)Action de la sérotonine en rx pour rétablir les disfonction noraergiques serait efficace
e)Occytocine das l’agmydale amènerait des comportements plus prosociaux

A

b) et c)

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6
Q

Quelles étaient les suggestions de James Blair sur les zones affectées dans la psychopathie
a) empathie
b) regret et prise de décisions
c)réponse de peur ?

A

a)la dysfonction se situent dans VLPFC et VMPFC (empathie)

b)dans le cortex orbitofrontal (OFC)

c) L’Agmydale

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7
Q

L’augmentation des affects positifs due
aux antidépresseurs repose sur deux éléments, lesquels?

A

en partie sur l’activation du NAc (circuit de la
récompense)

en partie sur la connectivité fonctionnelle entre
le NAc et le MFG (régulation top-down de
l’affect)

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8
Q

Vrai ou faux?
L’augmentation de l’activité des noyau accubens et sa connectivité avec le MFG est lié au mécanisme bottum up de la dépression?

A

Faux, c’est la connextivité entre circuit de la récompense, et le mécanisme bottum up.

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9
Q

V ou F? L’augmentation de l’activité des noyau accubens est lié à des gains d’affets positifs pour la dépression?

A

Vrai

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10
Q

Vrai ou faux? Le traitement par rx de la dépression peut réduire les affects positif en agissant sur le bottum up, mais pas sur les affects négatifs, qui ne peuvent être régulé qu’avec du top down.

A

Faux, les deux sont des amélioration perçues avec les rx

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11
Q

Vrai ou faux? Les émotions positives active le striatum chez les dépressif mais ne corrèle par entre l’activation striatale et la cotation
subjective d’affect positif chez les dépressif?

A

Vrai

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12
Q

Vrai ou faux ? Face à des émotions négatives, il y a réduction d’activité dans des régions impliquées dans la représentation d’informations sensorielles
(G. lingual, PCG) et l’encodage émotionnel (IPL, AMYG)

A

FAUX, les dépressif, comparé aux groupes contrôle, on une inoculations sur leurs émotions négatives, ce qui fait que l’activation est PLUS grande

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13
Q

Lesquels sont vrais sur les émotions positives ? Greening et al.
a) Le groupe contrôle perçoit ressentir plus les émotions positives que le groupe dépressif

b)les dépressifs régulent aussi bien les affects positifs à la hausse.

c)Le groupe contrôle régule à la hausse des affects positifs plus facilement que des dépressifs.

d)Les contrôles parviennent à
mieux réguler leurs émotions
négatives à la baisse que les
dépressifs

e)Les dépressifs ont une activation des structures cérébrales alors qu’il y a diminution chez le groupe contrôle face à image négatives

f)Les dépressifs et les groupes contrôles on une activation similaire face à des images positives

g)Les dépressifs et les groupes contrôles on une activation différentes face à des images positives

A

a) c) d) e) f)

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14
Q

Quel est le problème d’inconstance dans les études sur la dépression?

A

Le contexte est trop neutre en thérapie, et néglige l’effet des différentes émotions. Greening propose une étude qui prend en compte AUSSI les affects positifs.

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15
Q

Vrai ou faux? Une meilleur activation du PFc est lié à l’amélioration des sx de tous les troubles.

A

Faux, oui, car c’est lié à la mentalisation, mais c’est cette baisse qui aide les TOC à moins mentaliser

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16
Q

Nomme le changement compensateur lié à la diminution de sx du TOC

A

normalisation des ganglions de bases

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17
Q

Lequel ou lesquels ne sont pas pharmacologique ?
a) DBS
b) Électroconvulsiothérapie (ECT)
c) Stimulation magnétique transcranienne (TMS)
d)Stimulation craniene à courant direct

A

d)

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18
Q

Vrai ou faux, la TMS et DCS peuvent augmenter les habilités de l’aire de Broca?

A

Vrai

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19
Q

Vrai ou faux, stimulation cranienne directe et la DBS génèrent des potentiels d’action

A

FAUX, (pas assez fort, et trop fort (donc inhibition)

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20
Q

La TMS utilise des basses ou des hautes fréquences pour augmenter l’excitabilité des cellules ?

A

Des “hautes” fréquences 0.5–2 Hz seulement

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21
Q

Lequel ou lesquels ne sont pas invasif ?
a) DBS
b) Électroconvulsiothérapie (ECT)
c) Stimulation magnétique transcranienne (TMS)
d)Stimulation craniene à courant direct

A

c) et d)

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22
Q

Quel sont les différencences entre la DBS et la TMS (stimulation magnétique transcrânienne) ?

A

TMS est non invasive
TMS et efficace dans couches superficielles du cerveau
TMS utilise les champs magnétique pour générer des potentiels d’actions (dépolarisatio ou hyper des neurones)
TMS utilisé pour la dépression, le TSPT, l’Anxiété et les troubles d’apprentissages.

DBS Technique invasive, dispositif qui envoie des décharges
DBS envoie des décharges à haute fréquences (plus de 100hz) dans des zones profondes du cerveau
DBS amène une inhibition de la zone sélectionnée (activation GABA et inhibition fibres glutamatergique)
DBS utilisé pour l’alzeimer, le TOC

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23
Q

(electroconvulsivothérapie) Vrai ou faux, l’ECT et le traitement pharmacologique on des effets similaires.

A

Faux, l’ECT règle d’avantage les sx au niveau cognitif.

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24
Q

Selon Chau, l’ECT passe peu avoir des mécanisme d’action liés au BDNF (neuroplasticité), la neurotransmission, le circuit par défaut, etc. Quels sont les résultats chez les patients dépressif?

A

efficace chez 50 à 60% des patients réfractaires aux
antidépresseurs

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25
Lequel est faut concernant les amphétamine et les méthyphénidates? a) améliorent la mémoire de travail b)améliore la performance c)accélèrent l'apprentissage moteur dans les sport d)leur efficacité est surrestimé
b)
26
L'étude de Hart (2000) comprend plusieurs erreurs, nommez l'une d'entre elle et les résultats.
Le neuro-essentialisme émane de ces résultats, et le neuro-réalisme ne devrait pas non plus être vécu par le public en raison d'un manque important d'échantillons. Résultats: agmydale reste activés pour les ethnies différentes. Biais d'habituation des participants.
27
L’atteinte de la mémoire épisodique de l’étape 0-3 jours après l'ETC est plus grand si on stimule à quel endroit et sur quel côté ?
Réponse :Temporal bilatéral
28
Comment fonctionne une ETC quand aux étapes ?
Le but de l’ECT est de déclencher une crise d’épilepsie contrôlée, de type tonico-clonique 1. phase tonique : Activation brève et rapide des neurones reliée au système nerveux autonome parasympathique 2. phase clonique : Activation rythmique des neurones reliée au système nerveux autonome sympathique 3.Coma, fin de la crise
29
Quel est le patron de l’ETC après… a) 0-3 jours post-traitement: b) 4-15 jours post-traitement: c) 15 jours ou plus post- traitement
a) -diminution mémoire épisodique (surtout verbale) -diminution des fonction exécutive (flexibilité et organisation) b) Amélioration cognitif et retour des pertes c) Amélioration légère, ou modéré, dans toutes les variables cognitives
30
En quoi L’ECT et les Rx diffèrent quand à leur effet sur le circuit par défaut d’un patient dépressif ?
ETC : réduction activité frontale Cx prefrontal médian et cx cingulaire postérieur (sx cognitif de rumination) pour la dépression Rx: Réduction : Insula inférieure gauche (sx somatique)
31
Pourquoi c’est néfaste que les donnes soient prises par la presse ?
Limites des connaissances acquises sphères d’application (légal) Interprétation de la complexité des donnes Interprétation selon un contexte culturel et anthropologique Validité du protocole de recherche
32
Vrai ou faux? l'activation des structures et semblable pour la dépression et chez les gens qui démontrent des signes de violences?
Vrai
33
Qu'est-ce que le neuroessentialisme?
Réduction du concept d’identité au cerveau
34
Quelle est la limite de la crédibilité des neurosciences selon (Marek et al., 2022) et pourquoi selon Ajan Chatterje?
Taille d’échantillons problématiques (Marek et al., 2022) Les comités éthiques hésite à approuver la recherche pour des patient en santé sur ces études.
35
Vrai ou faux? Les explications de phénomènes psychologiques sont jugées plus crédibles ou plus satisfaisantes lorsqu’elles traitent de neurosciences, même si l'explication n'est pas crédible?
Vrai, Même de l’information neuroscientifique qui est sans pertinence, voire hors de propos, peut interférer avec la capacité à considérer de façon critique la logique d’une explication » ex. : Weisberg et al., 2008
36
Quelles sont les structures associées à des actes d’agression et/ou histoire de violence ?
Sous-activation du PFx et sur-activation régions sous-corticales (amygdale)
37
Quel est l'indice qu'une personne mente et quelles sont les zones activées parmi : ? a)PCC B)ACC C)PFCm D)noyaux caudé E)DLPFC
Le temps de réaction est plus lent Activation b) ACC (résolution de conflit) D) (activation marqué du noyaux caudé comme zone inhibitrice) et E) DLPFC (contrôle cognitif)
38
Est-ce que le cerveau au plus ou moins activé quand le mensonge concerne des faits personnels?
Plus d'activation
39
Quelles sont les structures de la moralité?
PFm: cortex préfrontal médian; CC: cortex cingulaire GAg/GAd: Gyrus pariétal angulaire gauche/droit
40
Quel type de dilemme amène la plus grande activation du circuit par défaut?
Les dilemmes personnels, comme celui du train ou la personne doit faire le geste de pousser la personne en bas pour sauver les autres.
41
Sur quoi est basé l'argument que les libéraux ont des meilleurs idéaux (neuro-politique) ?
le neuro essentialisme et le neuro- réalisme
42
Vrai ou faux, la fréquence d'onde et le nombre de traitement à beaucoup d'impact sur les résultats cognitifs à l'ECT
faux
43
Pourquoi on stimule unilatéral le plus souvent avec ECT?
Zone non dominante, moins d'impact sur la perte de mémoire
44
Quelles structures sont significativement activé dans un certain type de moral?
La moral PERSONELLE: PFm, cortex cingulaire, Gyrus pariétal angulaire gauche et droit (projection et circuit par défaut)
45
À la tâche non go comparant les libéraux et concervateur, quels sont les résultats sur la personnalité?
L'amplitude de l'ACC est plus grande chez les libéraux, suggérant une plus grande réponse à la nouveauté, à la complexité que les concervateur (persistance des patrons habituels)
46
Quelles structures sont activés chez les gens optimistes, et peu activées chez les gens pessimistes?
l'agmydale, le PCC, le DMPFC, l'ACC rostral
47
Quels structures sont impliqués dans 1) l'envie versus quelles structure sont impliqué dans le 2) Shradenfeude? ( prendre plaisir au malheur de l'autre)
1) ACC (analyse de conflit et traitement affectif) 2)Striatum (récomprense)
48
49
50
51
52
53
À quoi est lié l'intensité des symptômes de la dépression?
Suractivation hippocampe et amygdale : émotions négatives; associée à l’intensité des symptômes
54
Quels sont les bases neurologiques de la dépression ? a)Sous activation limbique (Hippo et Agmyg) B) activation élevé régions frontales C) activation réduite dans régions frontales D)Hippo et Amyg qui sont suractivés
C) activation réduite dans régions frontales - diminution de la motivation à se mettre en action, difficultés à se mobiliser D)Hippo et Amyg qui sont suractivés
55
Sur quoi les résultats son contradictoire sur l'amélioration des sx dépressif?
Certains chercheurs requiert une activation accrue dans le DLPFC D’autres montrent au contraire que le succès est associé à une baisse d’activité dans le DLPFC et le VLPFC
56
Quel est la clé du traitement du trouble par la psychothérapie?
le renforcement du pouvoir frontal inhibiteur sur le circuit limbique hyperactif (mécanisme top-down)
57
Quel région de l'ACC est impliqué dans les tâches de Strrop?
ACC dorsale
58
Quel est la structure de l'ACC a) impliqué dans détection des conflits dans le domaine émotionnel et cognitif b) Divisions cognitives du conflit c)Divisions affectives du conflit
a)rostral b) ACC (dorsales) c) ACC(ventrales)
59
Nommer deux régions qui sont activés prétraitement chez les dépressifs qui répondent le mieux au Rx?
Cortex cingulaire antérieur rostral (PET scan)- Helen S. Corrélation avec avec ACCrostral (EGG- rythme d'ondes theta plus élevé- Diego Pizza)
60
Quel activation pré- psychothérapie est lié à amélioration des symptômes de phobie sociale ? Klumpp et al
Activation plus grande dans le gyrus orbitofrontal médian et le gyrus temporal supérieur (STG et hypervigilance environnement)
61
Vrai ou faux? les gens avec une activation plus forte du OCF répondent mieux moins bien au traitement pharmacologique qu'à la thérapie pour le TOC?
Vrai
62
Complétez la phrase : une X activation du OFC est nécessaire pour la X, rendant son métabolisme prédicteur de succès face à la X
meilleure , mentalisation, psychothérapie
63
Comment peut t'on prédire la réponse au traitement pour le TOC avec l'activation dans le cortex orbitofrontal gauche ? a)Activation pré- traitement prédit plus forte baisse des symptômes TOC à la Rx b)Moins forte activation pré- traitement prédit plus forte baisse des symptômes TOC à la Rx c) Moins forte activation métabolisme pré prédit plus forte baisse des symptômes TOC à la psychothérapie d) Activation pré prédit plus forte baisse des symptômes TOC à la psychothérapie
B)et D)
64
Quel trouble ne voit PAS de changement bottom-up lié à la pharmacothérapie?
Dépression
65
L'amélioration des symptômes s’accompagne de changements neurobiologiques non présent à la premier mesure, lesquels?
TOC, Dépression, Phobie spécifique, TSPT
66
Quel trouble voit des changement top down lié à la pharmacothérapie?
Phobie spécifique, trouble panique, TOC (TSPT= non testé)
67
Nommer les troubles pour lesquels un mécanisme top down est associé à la psychothérapie et à la pharmacothérapie
TSPT, Trouble panique, Phobie spécifique, TOC
68
Nommer les troubles pour lequels les mécanismes sous-jacents à l’efficacité de la psychothérapie et de la pharmacothérapie sont similaires
TOC, trouble panique, phobie spécifique
69
Vrai ou faux le gyrus fusiforme (reconnaissance visuelle) est normalisé après le traitement d'une phobie spéficique
Faux
70
La psychothérapie agit soit en normalisant l’activité des structures. Il arrive aussi des changements compensateurs dans d’autres régions cérébrales non affectées pré-traitement. Nommer ces changement.
TOC, baisse activation PFCm Trouble panique, augmentation PFCm, diminution ACC et tronc et cervelet Dépression, augmentation PCC et diminution OCC : représentation des expériences émotives négatives, ruminations TSPT augmentation ACC, augmentation -IFG (gyrus frontal inférieur, inhibition réponses usuelles) Augmentation hippocampe (apprentissage contextuel)
71
Quelles structures sont associées dans la baisse de réponse usuelle face à des stimuli inoffensif menaçant?
baisse de STG (auditif) + hausse d’activation dans IFG (inibition de la réposne usuelle) et baisse Hippocampe (apprentissage contextuel)
72
Quelles structures sont impliquées dans la diminution de l'état d'alerte pour le TSPT?
Diminution insula et SFG: gyrus frontal supérieur
73
Quel sont les améliorations, témoignant d’un l'effet top down lors du traitement du TSPT?
Corrélation amélioration symptômes avec : 1. normalisation de l’activation dans Amyg et PFC 2. hausse d’activation dans ACC
74
Quels sont les altérations liés au TSPT ?
1.suractivation Amyg (conditionnement de peur) 2.hypo-activation PFC (détection des stimuli sécuritaires) 3.Suractivation insula (interoception) 4.Suractivation SFG (hypervigilence conscience de soi) 5.Suractivation STG par l'exposition (cx auditif) et hypervigilance envers environnement
75
Ces éléments peuvent causer des inconsistances inter-étude, sauf un, lequel? a) types de neuroimagerie b)d’interventions )psychologiques utilisés c)le type de pathologie d)taille d’échantillon e)l'historique des sujets
c)
76
La phobie sociale est associé à des altérations au niveau de l'insula, du gyrus fusiforme et de l'ACC, quelles sont les deux autres structures suractivées?
Suractivation dans Amyg et PHG (gyrus parahippocampique)
77
***Pouvez-vous expliquer le mécanisme top-down de la psychothérapie d'un niveau chimique?
Neurones glutamatergiques du cortex préfrontal médian inhibent les neurones du noyau central médian de l’amygdale via des cellules GABAergiques intercalées, ce qui contrecarre en partie les messages provenant du noyaux basolatéral de l’amygdale en inhibant directement la projection gabaergique du noyau central (agmydale) vers d’autres destinations telles le tronc cérébral Normalement, noyau basolatéral envoie projection glutamatergique au noyau central médian de l'agmydale, ce qui déclenche une réponse de stress. C'est l'invervention du cortex préfrontal médian sur les cellules GABAergique intercallées, qui inhibe la projection du noy central de l'agmydale, vers d'autres destinations telles le tronc cérébral
78
Quel type de neuroimagerie est le plus commun pour mesurer les effets d'antidépresseurs ?
PET scan
79
Expliquez en quoi les changement dû à la psychothérapie dans le trouble panique.
Effet de régulation top-down, c’est-à-dire les fonctions inhibitrices des régions frontales (cortex préfrontal médian – PFC) sur les structures limbiques hyperactives (amygdale, hippocampe, insula) par la hausse de détection de conflit de l'ACC et pour orienter la réponse émotionelle juste.
80
Quel trouble voit des changement bottom-up lié à la pharmacothérapie?
la dépression
81
Associez chaque structure cérébrale à sa fonction la plus pertinente dans le contexte du trouble panique : A. Insula B. Amygdale et hippocampe C. PCCet PFCm D. ACC E. Tronc et cervelet 1. Conditionnement de peur 2. Intéroception et attention aux signaux corporels 3. Réduction des comportements défensifs par mentalisation 4.Réflexe défensif 5.Hypervigilence, détection de menace
A. 2. B. 1. C. 3. D.5 E.4
82
Dans quel endroit les stimulation cérébrale profonde implante ces électrodes (temporairement)? Quel est son mécanisme d'Action? Quelle partie est stimulée ? Discutez également des implications fonctionnelles de cette zone stimulée
Noyaux gris centraux Bottom-up, via une modulation directe des circuits sous-corticaux (thalamique). Activation des fibres GABAergiques, inhibition des fibres glutamatergiques. STN impliqué intégration d'information motrice, émotionelle, cognitive.
83
Vrai ou Faux? La diminution de l'activité du cortex préfrontal médian est une mauvaise chose pour le TOC
FAUX, cette diminution entraine une plus faible mentalisation, ce qui est avantageux pour le TOC
84
Quel structure permet de diminuer les sx du TOC et comment?
La normalisation des ganglions de bas sont à la base de la dissociation de l'activité fonctionelle des régions de L'ACC et OFC
85
Quel structure est responsable des obsessions?
Cortex orbito : prise en charge représentation émotive complexes. Donc anxiété qui cause obsession
86
Quel technique de neuroimagerie permet de voir un image avec la définition des tissus cérébraux? Que permet de voir l'IRM fonctionelle?
IRM structurelle fonctionnelle permet de voir les changements dans les niveau d'oxygène (les zones d'activation et de désactivation)
87
Quel IRM permet de voir les déplacement de la substance blanche au niveau neuronale dans le cerveau dans le cerveau?
IRM de diffusion
88
Lequel est faux sur la DBS ? A) La DBS comprend un implant permanant entre l'agmydale et l'hippocampe B) La DBS crée une lésion chirurgicale dans le noyau sous-thalamique C)Les stimulations sous-thalamique pourrait atténuer les sx obsessionnels compulsifs chez 60% D) Stimulation à haute fréquence passe par des électrodes des noyaux gris centraux
B) La DBS crée une lésion chirurgicale dans le noyau sous-thalamique , elle crée le même effet, sans la lésion
89
Le traitement pas rx ou thérapie du TOC permet une découverte de structure impliqué, laquelle? A) Les ganglions de bases, puisqu'ils sont normalisés post-thérapie B) Les compulsions (ganglions de bases) sont diminués et serait lié à baisse de suractivation de OFC (obsession) et ACC (hypervigilance) C)Les sx résiduels du TOC sont diminués avec la baisse d'activation du PFCm D)Le PFCm est lié à mentalisation, une baisse serait bénéfique pour le traitement
C) la baisse d'activation du PFCm (nouvelle structure) Les autres éléments sont vrai aussi
90
2. Selon Barsaglini et al. (2013), quelle psychopathologie étudiée a montré des altérations dans les ganglions de la base, le cortex orbitofrontal et le cortex cingulaire antérieur ? A) Dépression majeure B) Trouble panique C) Trouble obsessionnel compulsif (TOC) D) Phobie spécifique
C) le toc
91
Qu'est-ce que la TDM/CT ? A)Méthode qui mesure le glucose dans le cerveau B)Méthode qui prend une photo des os du cerveau C)Méthode qui prend une photo en 3 dimensions du cerveau D)Méthode qui prend en photo l'activité cérébrale du cerveau
C)Méthode qui prend une photo en 3 dimensions du cerveau
92
Quel méthode de neuroimagerie mesure l'activité électrique du cerveau ? A) La radiologie B) L'électroencéphalographie (EEG) C) L'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) D) La tomodensitométrie (TDM/CT)
B) (onde theta)
93
1. Quelle est la principale raison pour laquelle la pallidectomie n'est plus largement utilisée dans le traitement de la maladie de Parkinson ? A) Elle entraîne une dégénérescence rapide des neurones dopaminergiques B) Elle est moins ajustable que la DBS la stimulation cérébrale C) Elle ne permet pas de réduire l’activité des fibres glutamatergiques D) Elle crée des lésions moins réversible que la stimulation électrique profonde
B)La méthode n’est plus vraiment utilisée parce que la stimulation profonde fonction sensiblement de la même manière et peut être ajustable
94
Lequel fait référence à la L-DOPA? A) Elle active les neurones dopaminergiques de sécréter davantage de dopamine B) Réduit l'apparition de symptomes C) Elle entraîne une hypersensibilisation des récepteurs dopaminergiques D) Elle inhibe la sécrétion de dopamine par les neurones restants
A) permet aux neurones dopaminergiques de sécréter davantage de dopamine et de soulager les systèmes (court-terme)
95
4. Pourquoi le Deprenyl est-elle considérée comme une solution à court terme dans le traitement de la maladie de Parkinson ? A) Elle Empêche l'activité d’une enzyme dans les neurones dopaminergiques, qui décompose la dopamine B) Elle ne prévient pas la dégénérescence progressive des neurones dopaminergiques C) Elle réduit l'apparition des symptômes positifs D) Elle inhibe la sécrétion de dopamine par les neurones restants
B) Elle ne prévient pas la dégénérescence progressive des neurones dopaminergiques
96
Quelle est la procédure d'inhibition d'une région cible dans la stimulation cérébrale profonde (DBS) dans le traitement de la maladie de Parkinson ? A) Elles inhibent les fibres glutamatergique en activant les fibres gabaergique, ce qui crée le même effet qu'une lésion chirurgicale B)La DBS inhibe les fibres gabaergique, ce qui crée le même effet qu'une lésion chirurgicale C)Elle inhibe les fibres gabaergique et active les fibres gabergiques,ce qui crée le même effet qu'une lésion chirurgicale D)La DBS activent les fibres gabaergiques, ce qui crée un potentiel glutamatergique plus grand
A) Elles inhibent les fibres glutamatergique en activant les fibres gabaergique, ce qui crée le même effet qu'une lésion chirurgicale

Neuro II (2 decks)

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