Examen final Flashcards
Vrai ou faux ?
Les troubles mentaux sont qualifiés de graves lorsque le Dx est qualifié de grave et important ?
Faux .
Les troubles mentaux sont qualifiés de graves lorsqu’ils sont associés à un niveau d’incapacité
Nommez les 3 domaines de niveau d’incapacités qu’il peut y avoir dans les TMG
1-les relations interpersonnelles;
2-les compétences sociales de base (faire son budget, cuisiner, planification épicerie) ;
3-la capacité fonctionnelle dans la production d’un travail.
NB: Une incapacité (suivie, prolongée ou durable) dans au moins l’un de ces trois domaines majeurs de la vie constitue un indice pour reconnaître ce que nous entendons par troubles mentaux graves ***
Vrai ou faux ?
Au Qc, comme ailleurs dans le monde, c’est 2-3 % de la pop. adulte qui ont un TMG
Vrai
Vrai ou faux?
Peu de personnes vivront avec les conséquences importantes qu’engendre les TMG
Faux.
Environ 150 000 à 200 000 adulte Qc (incluant les PA) vivent avec les conséquences importante qu’engendre ces prob. de santé
Nommez les 3 caractéristique de la clientèle ayant des TMG
-Basé sur un diagnostic psychiatrique, principalement:
Schizophrénie et autres troubles psychotiques
Troubles de l’humeur
Certains troubles anxieux (dont ESPT, TOC)
Certains troubles de la personnalité (dont le TPL)
- La maladie mentale empêche la personne de poursuivre des objectifs de vie significatifs (ex.: travail, relations interpersonnelles, santé, loisirs, spiritualité, etc.) associés à leur groupe d’âge et leur culture
- La maladie mentale interfère dans l’atteinte de ces objectifs pour de longues périodes, souvent pour plusieurs années. (chronicité)
Nommez les 4 domaines permettant de définir les incapacités psychiatriques
1-Le diagnostic
2-Le cours de la maladie
3-Les troubles concomitants
4-Les difficultés qui nuisent à l’atteinte de objectifs de vie
Un des domaines permettant de définir les incapacités psychiatriques est le diagnostic.
On dit que ce sont les symptômes et les dysfonctions associés aux Dx psy.
Nommez en .
- Affect (symptômes dépressifs, anxiété, affect inapproprié, labile ou plat)
- Déficits perceptuels (hallucinations) et cognitifs* (invisible parfois)
- Motivation et comportement psychomoteur
-Fonctionnement interpersonnel
(difficulté à initier ou maintenir des relations interpersonnelles
Lié aux problèmes d’affect, de cognition et de motivation)
- Risque suicidaire (N’empêche pas la poursuite des objectifs de vie du plan de réadaptation (si n’a pas de plan concret/risque élevé–> elle peut vivre avec les idées suicidaires malgré tout)
- Dangerosité envers autrui Doit être priorisé comme étape vers l’atteinte des objectifs de vie du plan de réadaptation
Quelles affirmations concorde avec les déficits cognitifs ? (une ou plusieurs lettres)
a) Très fréquents et souvent sévères chez patients psychotiques (seulement 20% à 30% ont des capacités cognitives normales)
b) Types: apprentissage, mémoire, vitesse de traitement de l’information, fonctions exécutives, langage, cognition sociale, habiletés visuo-spatiales et motrices, attention et vigilance)
c) Altérations présentes chez patients bipolaires (apprentissage, mémoire, vitesse de traitement de l’information, fonctions exécutives)
d) Résistants à la pharmacothérapie
Toutes ces réponses
Nommez des difficultés que les personnes auront lorsqu’ils font fasse au déficits cognitifs
- Difficulté à vivre de façon indépendante
- Difficulté à avoir des relations sociales
- Difficultés à poursuivre les études
- Difficultés à intégrer le marché du travail
Vrai ou faux ?
Une trajectoire de maladie avec des hauts et des bons est associés à plus de séquelles et atteintes fonctionnelles
Vrai.
Aussi :
Il existe des prédicteurs de trajectoire:
ATCD familiaux de troubles de santé mentale
Stress
Usage de substances
Lequel trouble concomitant est le plus fréquents avec les tr. psychiatriques ?
a) tr. liés à une substance
b) tr. personnalité limite
c) tr. santé physique
d) aucune de ses réponses
a) tr. liés à une substance
**le + fréquent et le + dommageable
Nommez des difficultés qui nuisent à l’atteinte des objectifs de vie
- Revenu inférieur
- Éducation inférieure
- Itinérance
- Appartenance à des groupes culturellement privés de leurs droits
- Judiciarisation
- Espérance de vie plus faible
Quels sont les 2 sous-groupes atteints des TMG ?
Les PÂ.
Les + jeunes.
Vrai ou faux ?
Ce sont ces incapacités, plutôt que le diagnostic lui-même, qui sont les cibles de la réadaptation psychiatrique
Vrai !!!
SUPER IMPORTANT !
NB**: Pas tant une approche de Tx et réduction de symptômes, mais bcp plus les volets des incapacités –> on vx intervenir sur toutes les facettes de la vie affectés par la maladie
Laquelles ou lesquelles de ces affirmations est VRAI ?
a) Au tout début au Qc (colonisation) la plupart des gens souffrant de trouble mentaux vivaient dans les familles
b) Les asiles ont été créer pour les gens qui avait de la «follerie» et qui était dit incurables
c) Plus le temps avancait, moins il y avait de personne dans les asiles
d) On retrouvait des gens avec d’autre Dx que celui de tr. psychiatrique dans les asiles.
e) La lobotomie était utilisé pour enlever la follerie des gens dans les asiles
f) Au début des années 80, le Qc eu l’arrivée du premier antipsychotique le Largactil
a) Au tout début au Qc (colonisation) la plupart des gens souffrant de trouble mentaux vivaient dans les familles
b) Les asiles ont été créer pour les gens qui avait de la «follerie» et qui était dit incurables
d) On retrouvait des gens avec d’autre Dx que celui de tr. psychiatrique dans les asiles.
e) La lobotomie était utilisé pour enlever la follerie des gens dans les asiles
FAUX =
c) Plus le temps avancait, moins il y avait de personne dans les asiles –>il y avait de plus en plus de gens
f) Au début des années 80, le Qc eu l’arrivée du premier antipsychotique le Largactil –> c’est dans les années 60. !
Nommez 3 conséquences positives et 3 négatives de la désinstitutionnalisation
Positives:
- Préférable à l’enfermement à vie
- Traitements plus humains
- Diminution de la perte d’habiletés sociales
- Création d’association de parents, amis et ex-patients
- Démystification des troubles mentaux
Négatives:
- Itinérance
- Augmentation des personnes ayant un trouble mental dans le système pénal
- Ghettoïsation
- Fardeau des familles
- Syndrome de la porte tournante
- ↑ toxicomanie
Laquelles ou lesquelles de ces affirmations est VRAI concernant la désinstituionalisation ?
a) Arrive au moment de la révolution tranquille (séparation de l’état et de l’église)
b) Arrive au moment de l’arrivée de jeunes psychiatres modernistes
c) Création de services de psychiatrie dans les hôpitaux et de ressources d’hébergement dans la communauté en grande qte.
d) 1962: Commission Bédard qui décrit l’urgence de sortir les personnes des asiles
e) Le traitement demeure surtout la médication
f) Le volet de la réinsertion sociale est fortement mis en place
g) La désintitutionnalisation va ad 2002 où les lits seront complètements fermés
h) L’offre de services insuffisant: porte tournante, fardeau familial, itinérance, problèmes judiciaires, ghettoïsation
a) Arrive au moment de la révolution tranquille (séparation de l’état et de l’église)
b) Arrive au moment de l’arrivée de jeunes psychiatres modernistes.
d) 1962: Commission Bédard qui décrit l’urgence de sortir les personnes des asiles
e) Le traitement demeure surtout la médication
g) La désintitutionnalisation va ad 2002 où les lits seront complètements fermés
h) L’offre de services insuffisant: porte tournante, fardeau familial, itinérance, problèmes judiciaires, ghettoïsation
FAUX:
c) Création de services de psychiatrie dans les hôpitaux et de ressources d’hébergement dans la communauté en grande qte. (FAIBLE QTE)
f) Le volet de la réinsertion sociale est fortement mis en place (PEU MIS EN PLACE)
Vrai ou faux ?
Politique de santé mentale (1989) amène le fameux «virage ambulatoire»
Faux.
c’est le Plan d’action pour la transformation des services de santé mentale(1999) (le fameux «virage ambulatoire»)
Laquelle ou lesquelles de ces affirmations correspond au plan d’action santé mentale de 2015-2020 ?
a) Soins orientés vers le rétablissement
b) Soins basés sur des pratiques collaboratives
c) Promouvoir la primauté́ de la personne et le plein exercice de sa citoyenneté
d) Le partage des responsabilités
e) Primauté de la personne
Toutes ces réponses !!
Selon le plan d’action santé mentale de 2015-2020 ? Qu’est-ce que la réadaptation ?
- Essentiellement par le soutien et le suivi dans la communauté
- Services qui ont pour principale fonction de favoriser l’acquisition d’un degré de fonctionnement autonome optimal en société
Donnez une définition de la réadaptation psychiatrique
L’accent est mis sur les interventions visant à aider la personne à atteindre ses objectifs de vie, qui sont bloqués par les symptômes et les dysfonctions.
*** Principe: les défis et les objectifs vécus par les personnes vivant avec un trouble de santé mentale sont en continuité avec ceux du reste de la population: emploi, logement, relations, santé mentale et physique
La réadaptation s’inscrit dans 5 volets. Nommez les.
1- Principes 2- Stratégies 3- Milieux 4- Pratiques fondées sur les données probantes 5- Rôles
Parmi les principes, 2 approches sont préconisées. Nommez les et faites en une brève description
Approches centrées sur la personne : Rétablissement*** Espoir Focus sur les objectifs de vie Qualité de vie Focus sur les forces Dignité en cas d’échec
Approches centrées sur la communauté: Auto-détermination Intégration à la communauté Placement en premier, puis entraînement Soutien et modifications Focus sur le monde réel Inclusion Continuité des services Intégration des services
Nommez des stratégies lors de réadaptation
- Habiletés d’apprentissage de base (réapprentissage)
- Résolution de problèmes
- Soutien social et instrumental
- Établir des objectifs
- Entraînement aux habiletés
- Entraînement de transfert (ex: ergo = + spécialisé
- Remédiation cognitive
- Pleine conscience
- Éducation à la famille et soutien
- Prévention des rechutes
- Réduction des méfaits
Il y a 6 pratiques fondées sur les données probantes. Nommez en 3
1-Le soutien à l’emploi
2-Programme ACT (traitement dans la communauté) (suivi intensif au Qc)
3-Gestion de la maladie et rétablissement
4-Psychoéducation familiale
5-Traitement intégré des troubles concomitants (ex: prob. santé mentale et prob. de consom.)
6-Gestion de la médication à l’aide de protocoles (dose optimale pour réadapt. ex: dose hospit trop élevé parfois pour fct) social)
Nommez les 2 conditions d’efficacité des pratiques fondées sur les données probantes
1-Échelles de fidélité d’application de l’approche
2-Utilisation de trousses de ressources sur l’implantation
Laquelle ou lesquelles de ces affirmations correspond à la réadaptation et la pratique infirmière
a) Constitue en soi de la psychotérapie
b) Vise à aider la personne à composer avec les symptômes d’une maladie ou à améliorer ses habiletés.
c) Utilisée, entre autres, auprès des personnes souffrant de problèmes significatifs de santé mentale afin de leur permettre d’atteindre un degré optimal d’autonomie en vue d’un rétablissement.
d) Peut s’insérer dans le cadre de rencontres d’accompagnement
b) Vise à aider la personne à composer avec les symptômes d’une maladie ou à améliorer ses habiletés.
c) Utilisée, entre autres, auprès des personnes souffrant de problèmes significatifs de santé mentale afin de leur permettre d’atteindre un degré optimal d’autonomie en vue d’un rétablissement.
d) Peut s’insérer dans le cadre de rencontres d’accompagnement
a) = FAUX
La réadaptation ne constitue pas de la psychothérapie.
Quel est le meilleur indicateur de rétablissement ?
Fonctionnement psychosocial
Vrai ou faux ?
Le rétablissement signifie qu’il n’y a plus de symptômes
Faux.
Signifie PAS qu’il n’y a plus de symptômes
**On ne parle pas d’un rétablissement clinique
Quel est l’objectif principal de la réadaptation et du rétablissement
Obj. principal est de soutenir la personne pour construire une vie qui a du sens pour elle malgré les incapacités que les tr. de santé mentale apporte
Parmi les choix de réponses à quoi correspond (une ou plusieurs réponses possibles):
Vitesse avec laquelle les opérations cognitives sont réalisées, indépendamment de la vitesse d’exécution motrice
a) Mémoire épisodique
b) fonctions exécutives
c) vitesse de traitement
d) mémoire de travail
e) Traitement de l’information visuospatiale
c) vitesse de traitement
Parmi les choix de réponses à quoi correspond (une ou plusieurs réponses possibles) :
Fonctions neurocognitives
a) Mémoire épisodique
b) fonctions exécutives
c) vitesse de traitement
d) mémoire de travail
e) Traitement de l’information visuospatiale
Toutes ces réponses !
Parmi les choix de réponses à quoi correspond (une ou plusieurs réponses possibles) :
permettent de passer d’une tâche à une autre ou de réorienter son comportement au cours d’une tâche
a) Flexibilité mentale
b) Style attributionnel
c) vitesse de traitement
d) perceptions sociales
e) Traitement de l’information visuospatiale
a) Flexibilité mentale
Parmi les choix de réponses à quoi correspond (une ou plusieurs réponses possibles) :
mémoire qui permet de maintenir l’information sur un court laps de temps et de la manipuler au cours de l’exécution d’une tâche cognitive
a) Flexibilité mentale
b) mémoire de travail
c) vitesse de traitement
d) mémoire épisodique
e) mémoire à longterme
b) mémoire de travail
Parmi les choix de réponses à quoi correspond (une ou plusieurs réponses possibles) :
Catégorie de fct cognitives qui corresponde à l’élaboration et à l’utilisation de représentations concernant les relations entre soi et autrui, l’utilisation de ces représentations permettant d’adapter ses cpts dans les interactions sociales.
a) Flexibilité mentale
b) Style attributionnel
c) Planification
d) Cognitions sociale
e) mémoire à longterme
d) Cognitions sociale
Parmi les choix de réponses à quoi correspond (une ou plusieurs réponses possibles) :
profil selon lequel chacun explique les causes des événements positifs et négatifs de sa vie.
a) Flexibilité mentale
b) Style attributionnel
c) Planification
d) Cognitions sociale
e) mémoire à longterme
b) Style attributionnel
On évoque trois grands types d’attributions causales : les attributions humaines internes (attribution à soi), humaines externes (attribution à autrui) et circonstancielles (attribution aux évènements ou au hasard).
Parmi les choix de réponses à quoi correspond (une ou plusieurs réponses possibles) :
fonction qui permet d’identifier les règles et les rôles sociaux et de tenir compte du contexte dans lequel se déroule une situation pour la comprendre
a) Flexibilité mentale
b) Style attributionnel
c) Perception sociales
d) Cognitions sociale
e) Fonctions exécutives
c) Perception sociales
Parmi les choix de réponses à quoi correspond (une ou plusieurs réponses possibles) :
Groupe à part de fct de haut niveau que l’on compare souvent à un chef d’orchestre jouant un rôle de contrôle sur les autres fct cognitives. Processus contrôlés (par opposition aux processus automatisés) permettant de sélectionner une réponse pertinente et de l’adapter en cours d’exécution pour atteindre un but.
a) Flexibilité mentale
b) Style attributionnel
c) Perception sociales
d) Cognitions sociale
e) Fonctions exécutives
e) Fonctions exécutives
Parmi les choix de réponses à quoi correspond (une ou plusieurs réponses possibles) :
connaissance que nous acquérons et auxquelles nous pouvons faire appel sans avoir le souvenir de leur contexte d’acquisitions. Inclut les connaissances générales
a) mémoire sémantique
b) mémoire de travail
c) mémoire à court terme
d) mémoire épisodique
e) mémoire à longterme
a) mémoire sémantique
Parmi les choix de réponses à quoi correspond (une ou plusieurs réponses possibles) :
Espace de stockage limité en qte (moy. 7 infos) et de durée (qq secondes)
a) mémoire sémantique
b) mémoire de travail
c) mémoire à court terme
d) mémoire épisodique
e) mémoire à longterme
c) mémoire à court terme
Parmi les choix de réponses à quoi correspond (une ou plusieurs réponses possibles) :
L’information est encodée avec le contexte dans lequel elle a été reçue. Souvenir d’un événement.
a) mémoire sémantique
b) mémoire de travail
c) mémoire à court terme
d) mémoire épisodique
e) mémoire à longterme
d) mémoire épisodique
Identifiez quelques impacts des déficits cognitifs chez les personnes ayant souffert de psychose.
Impacts quotidiens
• Mémoire/Planification/Flexibilité cognitive = domaine de la fonction exécutive
• Concentration
• Amène irritabilité/tr. comportement
• Perceptions/raisonnement
• Les déficits cognitifs ont un rôle causal dans la prédisposition des symptômes
Impacts pour les soins
• Plusieurs porte plainte sur les déficits cognitifs = première place sur la liste des interventions inf.
• Prise de médication (peut nécessiter de l’aide)
Impacts pour l’avenir de la personne.
• Sur les résultats scolaires
• Révision des buts personnels de la personne
• Hospitalisation (lien avec les symptômes positifs et négatifs)
Ce sont mes réponses à moi suite aux guides de lectures… il y a certainement d’autre réponse ! :)
Jason présente un tr. psychotique, il a vécu de multiple hospit et a été suivi par le SIM pendant près de 2 ans. Il est maintenant stable. Il reçoit une injection invega sustena à q. mois. Il se rend au CLSC de manière autonome pour la recevoir. L’infirmière agit surtout à titre de soutien et d’enseignement auprès du c/f. Quel est le milieu d’hébergement le plus adapté à sa situation ?
a) Logement privé/HLM
b) Famille naturelle
c) Ressource de type familiale
d) Ressource intermédiaire (résidence de groupe)
e) Appart supervisé
f) Résidence hébergement privé
b) Famille naturelle
C’est touché pcq différent milieu peuvent être adéquat, mais selon la description précise et le tableau 2.1 de la page 41 du Fortinash c’est celui-là que ça donne !
Marie-Julie présente est TPL et est stable depuis plusieurs années, avec qq Sx résiduels sous contrôle. elle réalise ses AVQ/AVD de manière autonome et prend ses médicaments seule sans problème. Dû à l’anxiété que lui amène sont tr. elle a bcp de difficulté à interagir avec les autres et cela lui occasionne parfois des crises en situation de groupe. Elle voit une infirmière pivot q. mois qui évalue sa condition mentale et dépiste les signes de rechutes. Elle travaille comme caissière chez SeXXX plus à raison de 30h/semaine. De plus, celle-ci se déplace chez elle pour s’assurer que le tout est salubre et qu’elle est en sécurité
Quel est le milieu d’hébergement le plus adapté à sa situation ?
a) Logement privé/HLM
b) Famille naturelle
c) Ressource de type familiale
d) Ressource intermédiaire (résidence de groupe)
e) Appart supervisé
f) Résidence hébergement privé
a) Logement privé/HLM
voir tableau 2.1 page 41 Fortinash.
Camille vit avec un TAG et des TLS (pot et cocaine) depuis plusieurs années. Elle n’a pas consommé depuis 1 an et est stable a/n de son anxiété. Elle aime bcp participé à ses thérapies de groupe, car cela lui permet de socialisé. C’est une personne malgré tout assez bien organisé et fait ses AVQ et prends sa Rx de façon adéquate. Elle n’a jamais eu de difficultés à se conformer aux règles.
Quel est le milieu d’hébergement le plus adapté à sa situation ?
a) Logement privé/HLM
b) Famille naturelle
c) Ressource de type familiale
d) Ressource intermédiaire (résidence de groupe)
e) Appart supervisé
f) Résidence hébergement privé
d) Ressource intermédiaire (résidence de groupe)
voir tableau 2.1 page 41 Fortinash.
Jules, est schizo stable depuis 2 ans. Il vit présentement avec ses parents, mais désire quitter le nid. Il n’a pas besoin de l’aide de ses parents pour ses AVQ/AVD. Il est autonome avec sa Rx et sait bien organisé son temps. Il est présentement entrain de finir son secondaire 5 aux adultes. Il travaille comme emballeur au Provigo de son quartier. Il économise son argent depuis 1 an pour quitter. Il est plutôt solitaire. Il voit une infirmière à q. mois qui évalue sa condition mentale
Quel est le milieu d’hébergement le plus adapté à sa situation ?
a) Logement privé/HLM
b) Famille naturelle
c) Ressource de type familiale
d) Ressource intermédiaire (résidence de groupe)
e) Appart supervisé
f) Résidence hébergement privé
e) Appart supervisé
voir tableau 2.1 page 41 Fortinash.
Gramère, vit avec un tr. de bipolarité stable. Il est très sociable et aime être avec les autres. Lors des rencontres de groupe il suit les règlements se conforme aux règles de groupe. Nécessite de l’aide pour ses AVQ par moment et à d’autre moment il est autonome. Par exemple pour se faire à manger. Il nécessite une supervision pour prendre sa Rx.
Quel est le milieu d’hébergement le plus adapté à sa situation ?
a) Logement privé/HLM
b) Famille naturelle
c) Ressource de type familiale
d) Ressource intermédiaire (résidence de groupe)
e) Appart supervisé
f) Résidence hébergement privé
c) Ressource de type familiale
voir tableau 2.1 page 41 Fortinash.
Xi whang tiu cho, vit avec un tr. de schizo stable. Il est très sociable et aime être avec les autres. Lors des rencontres de groupe, il se conforme aux règles. Il fait ses AVQ de manière autonome à 100%. Il prend sa Rx de manière autonome. Il ADORE être en groupe et discuter avec les gens. Depuis qu’il fait partie du groupe d’entraide « les schizo irrécupérables de la société » il s’exprime mieux et de manière plus adéquate. Il voit une infirmière q. mois pour évaluer ses Sx psychotiques et celle-ci visite le responsable de son lieu d’hébergement pour s’assurer de la qualité des services offerts
Quel est le milieu d’hébergement le plus adapté à sa situation ?
a) Logement privé/HLM
b) Famille naturelle
c) Ressource de type familiale
d) Ressource intermédiaire (résidence de groupe)
e) Appart supervisé
f) Résidence hébergement privé
f) Résidence hébergement privé
voir tableau 2.1 page 41 Fortinash.
Nommez 3 rôles de l’inf ds les services institutionnels et communautaires
- Connaitre les droits de la personnes
- Approche par le principes de rétablissement
- Luttter contre stigmatisation
- Utiliser AFS
- Dépister les tr. de façon précoce
- Prôner continuité de soins et s’assurer que les services reçus sont appropriés
- Travailler en collaboration avec TOUS les partenaires
Comment l’infirmière pourrait travailler en collaboration avec des partenaires non-institutionnels
- Favorisant intégration sociale des pers. avec TMG
- Favoriser la continuité des soins
- Intervention éducative/dépistage/promotion santé
- Normaliser l’offre de services
- Collaborer avec OCSM
2 aspect sont primordiaux et doivent être considérés en lien avec les préférences de la personne.
Lesquels ?
1- Les personne peuvent souhaiter demeurer dans un autre type d’établissement selon les besoins de leur moment de vie (ex: encadrement un certain temps et ensuite autonomie)
2- Équilibre entre besoins et préférences
À quoi sert le milieu de vie (hébergement ou logement) pour les pers. avec TMG.
Service de soutien et assistance afin de favoriser rétablissement et réinsertion sociale
Vise un maintien dans la communauté
BUT = loger les personnes et leur offrir des services ou non (dépendamment du type de logement)
