Examen final Flashcards
Décrire le champ de pratique de l’audiologiste.
Professionnel qui prévient, évalue et traite les troubles de l’audition et du système vestibulaire
Évaluation: fonctionnement du système vestibulaire et auditif, impacts sur la vie de la personne
Traitement: interventions non médicales qui visent à permettre à la personne ayant une déficience auditive ou un problème vestibulaire de trouver un niveau de fonctionnement le plus normal possible
Nommer deux partenaires de travail de l’audiologiste
ORL et audioprothésiste
Nommer 5 activités cliniques ou moyens d’intervention qu’utilise l’audiologiste
Dépistage auditif Évaluation de l'audition Évaluation des besoins (mdh pph2) Recommandations d'aides auditives Adaptation de l'environnement Entrainement auditif, stratégies de communication, etc
Nommez 3 milieux cliniques en audiologie
Privé
Centre de réadaptation
Centre hospitalier
Définir ce qu’est le son
Sensation produite dans l’appareil auditif par une vibration acoustique. Le son désigne aussi la vibration acoustique elle-même (par extension de sens)
Nommez et définir 3 principales caractéristiques permettant de décrire le son
Intensité (dB ou micropascals)
Fréquence (Hz)
Durée (temps en ms)
Qu’est-ce qu’un son pur ?
Son composé d’une seule fréquence
Qu’est-ce qu’un son complexe ?
Son composé de plusieurs sons purs combinés
Qu’est-ce qu’un bruit ?
Son complexe composé de plusieurs fréquences n’ayant pas de relations harmoniques entre elles, combinées de manière aléatoire et apériodique
Nommez trois méthodes pour analyser les sons complexes
Analyse spectrale (fréquence), sonomètre (intensité) et chronomètre (durée)
Nommez et définir 2 différents types de dB
dB SPL: unité de mesure de l’intensité du son qui réfère à la pression acoustique (sound pressure level) = dB de base en audiologie
dB A: unité de mesure d’intensité dans le bruit ambiant, dB SPL auquel on applique un facteur de correction A pour tenir compte de la sensibilité de l’oreille humaine qui est variable selon la fréquence et l’écoute en champ libre
identifier les limites de l’oreille humaine en terme de fréquence
20 à 20 000 Hz (DL varie entre 1 et 120Hz)
identifier les limites de l’oreille humaine en terme d’intensité
0 à 140 dB SPL (DL varie entre 0,7 et 1,5dB)
identifier les limites de l’oreille humaine en terme de durée
300 ms et plus pour une intensité faible (résolution temporelle normale de 2-3 ms)
Expliquez ce que sont les dB SL
La différence entre le niveau de présentation et le seuil auditif de la personne. Si le niveau présenté est de 30 avec un seuil de 6, le dB SL est de 24 dB.
Qu’est-ce que la sensibilité différentielle ? DL
La plus petite différence perceptible entre deux sons
Qu’est-ce que le seuil auditif ?
Plus petite pression sonore nécéssaire pour qu’une personne détecte un signal dans une proportion d’au moins 50% du nombre de présentation
Qu’est-ce que la tonie ?
perception de la fréquence du son (en mels)
un son de 3000Hz sonne deux fois plus aigu qu’un son de 1000Hz pour nous
Qu’est-ce que la sonie ?
perception de l’intensité du son (en sone)
un son de 40dB à 1000Hz = 54dB à 200Hz
Comment peut-on doubler l’intensité pour la sonie ?
Ajouter 10dB (on arrive à une ligne plus haut dans le graphique)
3 avantages de l’audition binaurale
Localisation
Compréhension de la parole dans le bruit
Facilité et qualité d’écoute
Expliquez la localisation du son
Différence d’intensité inter aurale (les sons arrivent pas à la même intensité surtout en haute fréquence)
Différence inter aurale de temps (les sons n’arrivent pas au même moment surtout en basse fréquence)
Expliquez la compréhension de la parole dans le bruit
Masquage: le seuil d’audition devient plus élevé à cause de la présence d’un autre son (un son plus fort va masquer un plus grand étendu de fréquence)
Fusion binaurale: mettre les infos ensemble (des deux oreilles) permet de reconstituer le signal plus facilement pour réduire l’effet du bruit sur la compréhension de la parole.
Définir l’audiométrie tonale et donner son utilité
Mesure de l’acuité auditive à l’aide d’appareils électroniques calibrés, à l’aide de sons purs
L’audiométrie vocale permet de recueillir les seuils auditifs tonaux afin d’évaluer la sensibilité auditive de la personne.
Que sont les dB HL ?
dB Hearing level: dB SPL auquel on applique un facteur de correction pour tenir compte de la sensibilité humaine normale moyenne, qui varie selon la fréquence, pour que le seuil auditif normal soit de 0dB pour toutes les fréquences. Utilisé en audiométrie pour faciliter l’interprétation des résultats.
Expliquer la procédure d’obtention des seuils tonaux d’une personne
Méthode ascendante Hughson-Westlake: on commence à une intensité percevable et ensuite on descend de 10 dB à chaque bonne réponse jusqu’à l’absence de réponse. Dans ce cas, on augmente de 5 dB afin d’obtenir une réponse. Continuer ainsi jusqu’à obtenir 2 réponses sur 3 à un seuil minimal.
Expliquez l’audiogramme et les symboles utilisés
Graphique illustrant les seuils en fonction des fréquences testées. (voir les notes pour les symboles)
À quels dB HL correspondent une acuité auditive normale ?
25 dB HL et moins
À quels dB HL correspondent une surdité légère?
25-40 dB HL
À quels dB HL correspondent une surdité modérée?
40-55 dB HL
À quels dB HL correspondent une surdité modérément-sévère ?
55 à 70dB HL
À quels dB HL correspondent une surdité sévère?
70-90dB HL
À quels dB HL correspondent une surdité profonde?
90 dB HL et plus
Qu’est-ce que la MSP3, MSP4 et Moyenne de Fletcher ?
MSP3: moyenne entre 500-1000-2000
MSP4: moyenne entre 500-1000-2000-4000
Fletcher: moyenne deux meilleurs seuils entre 500-1000-2000
Qu’est-ce que la conduction aérienne ?
transmission qui stimule l’ensemble de l’appareil auditif
Qu’est-ce que la conduction osseuse ?
transmission qui passe directement à l’OI par des vibrations passant par les os du crâne (mastoïde et/ou front)
Comment mesure-t-on les seuils osseux ?
Méthode Hughson Westlake (pas plus de 60 dB sinon stimulation tactile)
Nommer et définir les 3 types de surdité
Conductive: conduction osseuse dans les limites de la normale avec seuils aériens montrent une atteinte. Il faut qu’il y ait 15dB et plus entre les deux courbes.
Neurosensorielle: les courbes aériennes et osseuse se suivent avec un écart de 10dB et moins, les deux démontrent une atteinte.
Mixte: les deux courbes se suivent avec un écart de 15dB ou plus et toutes deux démontrent une atteinte
Qu’est-ce que l’assourdissement ?
masquage, on élimine l’oreille non testée en élevant ses seuils artificiellement.
Le masquage règle quels problèmes ?
En surdité asymétrique, la meilleure oreille peut répondre à la place de l’autre (quand l’écart dépasse l’atténuation interauriculaire)
En conduction osseuse, les deux oreilles répondent toujours
Comment faire le masquage ?
On va masquer quand l’asymétrie est plus grande que l’atténuation interauriculaire et quand l’écart conductif est supérieur ou égal à 15dB
Qu’est-ce que l’audiométrie vocale ?
Mesure des habiletés de détection et de reconnaissance de la parole à l’aide de stimuli de la parole
Quel est l’utilité de l’audiométrie vocale?
Elle permet de contribuer au diagnostique et préciser la sensibilité auditive de la personne. Elle permet d’évaluer les besoins en terme d’aides auditives et elle est utilisée pour l’évaluation du rendement des aides auditives
Nommer les 5 types de stimuli vocaux
phonèmes, syllabes, mots, phrases, discours
Nommer les 5 habiletés auditives selon Erber (audiométrie vocale)
Détection, discrimination, identification, reconnaissance, compréhension
Qu’est-ce que le seuil de réception de la parole ?
la plus petite pression sonore nécessaire pour qu’une personne répète des mots bisyllabiques dans une proportion de 50% du nombre de présentations
C’est un indicateur de validité de l’audiométrie tonale = si la concordance est de plus ou moins 10dB avec la MSP
Qu’est-ce que le seuil de détection de la parole ?
la plus petite pression sonore nécessaire pour qu’une personne détecte la parole dans une proportion de 50% du nombre de présentations
- La personne dit si elle entend la voix ou non
- On le compare avec la MSP
- Pour les personnes qui ne peuvent pas répondre verbalement
Qu’est-ce que le test de reconnaissance de la parole ?
Mesure du % maximal de reconnaissance de la parole à un niveau de présentation bien audible, utilisant des mots bisyllabiques comme stimuli aussi appelé discrimination auditive
Comment fait-on le test de reconnaissance de la parole ?
On test à un niveau fixe (30 à 50 dB HL) avec une liste de mots
Quels sont les % du test de reconnaissance de la parole avec les interprétations ?
Excellent 90 à 10% Très bon 81 à 90% Bon 71 à 80% Passable 51 à 70% Faible 21-50% Nul 0 à 20%
Le test de reconnaissance de la parole permet de faire quoi ?
Trouver le site de la lésion (limité) (meilleur pour la surdité conductive que neurosensorielle) Évaluer les habiletés de communication Analyser le processus d'appareillage Mesurer le rendement de l'appareillage Importance de l'ÉVALUATION GLOBALE
Nommer 5 tests vocaux complémentaires
FRBio Poursuite du discours (répéter) Test des 6 sons de ling Reconnaissance des phrases Identification de phrases HINT (hearing in nose test)
Définir et expliquer ce qu’est tympanométrie
mesure de la compliance du système tympano-ossiculaire ; basé sur la réflexion des ondes sonores (on envoie du son au tympan et on mesure ce qui est réfléchit),
Qu’est-ce qu’un tympanogramme de type A ?
Compliance et pression normale
Qu’est-ce qu’un tympanogramme de type As ?
Compliance réduite et pression normale
= rigidité de la chaine
Qu’est-ce qu’un tympanogramme de type Ad ?
Compliance élevée et pression normale
= hypermobilité de la chaine
Qu’est-ce qu’un tympanogramme de type C ?
Compliance normale et pression négative
= dysfonction tubaire
Qu’est-ce qu’un tympanogramme de type B (plat)?
Pression négative et compliance réduite
= mobilité réduite ou absente
Qu’est-ce que les mesures des réflexes acoustiques ?
Mesure du seuil du réflexe acoustique ; on veut déterminer à quel seuil minimal le réflexe provient.
En comparant les réflexes ipsilatéraux et contro, on peut déterminer les sites de lésion
La recherche de seuil permet d’objectiver l’hypersonie.
On compare la différence entre les seuils réflexes contro et les seuils tonaux et si la différence est de moins de 60, on a une hypersonie.
Qu’est-ce que la mesure de l’adaptation du réflexe acoustique ?
le réflexe devrait être maintenu tout le long de la présentation sonore. on envoie un son durant 10 sec et si le réflexe ne se maintien pas, on soupçonne une atteinte rétrocochléaire
Nommer deux techniques d’électrophysiologie.
Potentiels évoqués auditif au tronc cérébral: réponse de système auditif jusqu’au tronc cérébral
Électrocochléographie: réponse de la cochlée et du nerf auditif
Ces techniques permettent d’identifier le site de lésion. + aide au diagnostique de la maladie de Ménière ; on peut aussi trouver les seuils pour les populations difficiles en regardant le plus bas volume d’obtention de l’onde 5 avec les seuils tonaux en dB HL
Qu’est-ce que les émissions otoacoustiques ?
On enregistre l’activité cochléaire des CCE spontanée ou induite par des stimulations acoustiques.
On s’en sert dans le dépistage
Pourquoi est-il important de faire le dépistage pour les nouveaux-nés ?
Parce que 1 nouveau-né sur 1000 a une surdité sévère à profonde à la naissance
Nommez 5 facteurs de risque associés à la surdité
Infections prénatales
Histoire familiale de surdité
Anomalies cranio faciales
Syndrome ou maladie dégénératives associées à la surdité
Soins intensifs: faible poids à la naissance et anoxie
2 principales méthodes pour le dépistage des nouveaux nés
PÉATC: pour trouver l’onde 5
ÉOA automatisées
Donner 5 raisons d’évaluer l’audition d’un enfant
Inquiétudes développement de langage et parole
Facteur de risque à la naissance
Dépistage néonatal positif
Otites fréquentes
Délai d’acquisition du langage ou de la parole
Nommer et définir les 3 méthodes d’évaluation de l’audition chez les enfants
0-6 mois: Observation du comportement : observer les réactions lors de la présentation des sons (mesure de la réponse)
6-30 mois: Audiométrie par renforcement visuel: entrainement à se tourner vers le son avec un conditionnement visuel (mesure du seuil)
2,5 à 4 ans: Conditionnement par le jeu (mesure des seuils) avec jeu comme renforcement
Qu’est-ce que la surdité non organique ?
Surdité qui ne peut être expliquée par une atteinte du système auditif
Donnez 3 origines de la surdité non organique
Facteurs psychosomatiques, bénéfices financiers, psychosociaux
Donnez 5 indices d’une surdité non organique
Réponses variables au test d'audiométrie Écart entre le SRP et la MSP CO plus grande que la CA CA et réflexes au même niveau Reconnaissance de demi mots au SRP
Nommer 4 stratégies à adopter en cas de suspicion de surdité non organique
Tests objectifs, varier les consignes, discussion, tests béhavioraux complémentaires
Pourquoi c’est important d’identifier et de traiter la surdité chez les PA ?
Associé au retrait social, à un faible estime de soi, à la dépression, à la frustration et au déclin cognitif accéléré
1/3 à 65 ans et 1/2 à 75 ans
Nommer 2 considérations spéciales de l’audiologie avec les PA
Écouteurs intra parce que affaissement du conduit auditif externe et déclin cognitif = instructions simples, interventions adaptées, etc
Nommer 3 principaux types d’aides auditives
Prothèse auditive
Implant cochléaire
Aides auditives = système MF personnel
Expliquer le fonctionnement global de la prothèse auditive
But: amplification des sons de l’environnement
Prothèse: Microphone qui va capter et coder les sons en impulsions électriques et amplification pour envoyer à l’oreille.
Implant: Microphone qui va capter et coder les sons en impulsions électriques, électrodes qui stimulent les cellules du nerf auditif
Système MF: l’émetteur capte les sons sur la personne qui parle, la personne malentendante peut donc entendre ce qui est dit en réduisant l’effet de distance
À qui s’adressent les prothèses auditives ?
Personnes qui ont une déficience auditive, pas de contre indications médicales, de difficulté à manipuler l’appareil, etc.
À qui s’adressent les implants cochléaires ?
Surdité mixte ou neurosensorielle qui ne bénéficient pas des prothèses
À qui s’adressent le système MF personnel ?
Alternative aux appareils auditifs, s’adresse aux personnes qui ont une surdité, peut aussi s’adresser aux enfants TDAH
