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Pédiatrie > Examen final > Flashcards

Examen final Flashcards

1
Q

Quels labos pour préma? Et quand?

A
  • FSC (Hb et hématocrite)
  • réticulocytes
  • Ferritine
  • à 2 et 6 mois
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Q

Genu varus est normal ad…..

A

2 ans

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3
Q

Quand commence-t-on à calculer l´IMC.

A

A partir de 2 ans

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4
Q

Pour genu valgum, qu’elle est la distance intermalleolaire maximale normale?

A

10 cm

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5
Q

Nommer des causes de référence en ophtalmo?

A
  • préma (moins de 31 sem ou moins de 1250g)
  • Hx fam de retinoblastome
  • infection mère (Toxo, rubéole, herpès, etc)
  • Accouchement difficile avec APGAR bas
  • nystagmus congenital
  • leucocorie ou autre anomalie
  • strabisme convergent plus de 6 m ou divergent plus de 3 m
  • Dacryosténose plus de 12 mois
  • doutevparentsl poursuite oculaire
  • usage long terme stéroïdes systémiques
  • arthrite rhumatoïde juvénile
  • maladie neuro dégénérative
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6
Q

Quels sont les tx pour hemangiome?

A
  • embolisation
  • atenolol
  • exérèse chirurgical
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7
Q

Au niveau developpemental, nommer les 4 sphères généralement évaluées?

A
  • motricité grossière
  • motricité fine
  • langage
  • sociale
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8
Q

Pour le phimosis, quel est le tx?

Quels sont les 4 critères de chx?

A
  • hygiène bain
  • ne pas forcer la dilatation
  • cortico puissance moyenne bis

1) balanites à répétition
2) ballonnement mictionnel
3) plus de 5 ans
4) hx de paraphimosis

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9
Q

Combien de poids perd un nne à la naissance ?

Quand l’aura-y-il repris? Et doublé?

A

7%

Entre 8e et 15e jour, doublé à 4-5 mois, triplé a 12m

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10
Q

Quand s’inquiéter si hémangiome?

A
  • 5 et + (suspecter hemangiome viscéral sous jacent)
  • région sacrée (IRM pour anomalie intrarachidienne)
  • au niveau fontanelles, péri-oculaire ou péri-buccale
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11
Q

Chez les 2-5 ans, à quel percentile on parle de:

1) risque embonpoint
2) embonpoint
3) obésité
4) obésité morbide

A

1) >85e
2) > 97e
3) >99,9e
4) Nil

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12
Q

Quel test pour la vue est ajouté à 6 mois?

A

Test écran modifié

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13
Q

A quels âges on fait Barlow et Ortolani?

A

Ad 2 mois inclus (ABCDaire) 4 m dans notes

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14
Q

Quel test remplace le barlow ortolani et ad quel âge?

A

Test abduction hanches, ad 12 m

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15
Q

Que sont des pleurs excessifs?

A

Plus de 3h par jour, au moins 3 jours par sem, x au moins 1 sem

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16
Q

Nommer des conseils de prévention de la carie?

A
  • pas de liquide sucré jus/lait
  • pas de liquides sucres dans biberon
  • Pas de biberon/gobelet de jus ou lait dans lit
  • tétine pas dans bouche des parents
  • brossage de dents régulier
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17
Q

A quel âge on fait le reflet rétinien?

A

Tous

Pastilles rosées à 20-30 cm, ophtalmoscope a 0

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18
Q

Pied plat normal ad quel âge?

A

6 ans

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19
Q

Comment appelle-t-on l’ouverture de l’urètre ailleurs qu’à l’extrémité du penis?

  • tx?
  • circoncision?
A

Hypospadias

  • chx PRN vers 18 mois, si chordé douloureuse, problème de jet urinaire, atteinte de la fertilité, esthétique
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20
Q

Fusion des petites lèvres, ad quel âge?

Tx?

A

3 m a 6 ans, résolution spontanée à la puberté (œstrogène)

  • tx Si infections, irritations, diff à uriner, Premarin Die avec vaseline ou zinc bis
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21
Q

Hydrocele, doit-on intervenir?

A

Résolution spontanée vers 12m pour la plupart, cure chirurgicale si persiste plus de 18-24 m

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22
Q

Nommer 4 éléments qui sont des indices d’apport suffisant chez le bb?

A

1) au moins 6 couches par jour
2) selles (1er m: 2 par jour, ensuite 1-5 par jour ad 1 q10jours)
3) courbes croissance
4) BEG ( tonus, éveil)

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23
Q

Examen physique: manœuvres particulières à moins d’une sem de vie?

A

1) moro (1-4 sem)
2) reflet rétinien (q RV)
3) tiré-assis (ad 6 m)
4) barlow ortolani (2m)

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24
Q

Conseils brossage de dents?

A
  • pas de dentifrice si pas de dent
  • fluoré, bid
  • par parents ad 3 ans, grain de riz
  • supervisé par parents ad 6 ans, pois
  • dentiste, dès que peut rester assis pour examen
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25
Q

Que rechercher à l’examen physique si suspicion de pathologie cardiaque?

A
  • cyanose ou pâleur
  • Retard staturo-pondéral
  • tachypnée
  • tachycardie
  • hépatomégalie
  • absence ou diminution pouls fémoraux (coarctation de l’aorte, faire TA aux 4 membres)
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26
Q

Combien de poids prend un nné ?

A

Moyenne 20-30g/jour, minimum de 20g

27
Q

À quel age on fait le PC?

A

Ad 2 ans inclus

28
Q

Que faire si pied bot?

A

Référence en orthopédie dès la naissance et souvent chx à l’âge de la marche

29
Q

Sx qui peuvent indiquer trouble cardiaque et qui seraient à questionner?

A
  • dyspnée effort
  • retard staturo-pondéral
  • somnolence ou manque de tonus
  • sudation ou pâleur lors des boires
  • cyanose à l’effort (pleurs, boire)
  • difficultés d’alimentation
  • syncope
  • hypocratisme digital
30
Q

Éléments de discussion avec les parents (0-5 ans)

A
  • allaitement
  • siège auto
  • brûlure
  • protection solaire
  • dodo dos
  • poison
  • chutes
  • noyade
  • vélo casque
  • temps écran
  • étouffement
  • discipline
  • chasse-moustique
  • vaccination
  • tabac
  • santé dentaire
  • éveils la nuit
  • garderie
  • CAT si fièvre
  • etc.
31
Q

Dans quelle position examiner les fontanelles et est-ce normal si pulsatiles?

A

Assise, oui

32
Q

1) Causes de fontanelles bombantes?

2) Cause fontanelles déprimées

A
  • épanchement sous-dural
  • méningite
  • hydrocéphale

2) déshydratation

33
Q

1) Qu’est-ce que l’exotropie et quand référer en ophtalmo?

2) pourquoi on dépiste?

A

1) strabisme divergent: référer si encore après 3 mois

2) éviter amblyopie (perte permanente de l’acuité visuelle de l’œil inactif)

34
Q

Quand mettre DEET et crème solaire?

A

Pas avant 6 mois
Pour DEET, suivre la recommandation du fabricant
Crème solaire = FPS 30, 15-30 min pré exposition, q 2H

35
Q

Température max chauffe-eau pour éviter brûlures?

A

Moins de 49 degrés celcius

36
Q

Signes et symptômes de bébé secoué?

A
  • hémorragie rétinienne
  • fractures de côtes près de la colonne
  • vomissements
  • irritbilité
  • fontanelles bombées
  • ecchymoses au thorax
  • Altération état conscience
37
Q

Marche sur la pointe des pieds, quand s’inquiéter?

A
  • après l’âge de 2-3 ans (référer en orthopédie), examiner le tendon Achille,
    Soupçonner problème neuro musculaire ou TSA)
38
Q

Quest-ce que la pustulose céphalique? Quand apparaît-elle et dure combien de temps?

A
  • Acné du nouveau-né, apparition à cause des hormones maternelles, vers 2 semaines de vie et dure quelques semaines (moins de 3 mois)

20% des bébés en ont, pas de lien avec l’acné à l’adolescence

39
Q

Quels sont les signes qu’un enfant est prêt pour l’apprentissage de la propreté?

A
  • peut marcher ad le pot
  • il a de l’intérêt
  • le dit quand il y a selles ou urines
  • demande à être changé quand il est souillé
  • couche sèche au lever (plusieurs heures)
  • selles régulières et prévisibles
40
Q

Quoi demander dans l’anamnèse quand suspicion TCA?

A
  • Variation dans le poids
  • préoccupation poids/apparence
  • Menu, routine et qté alimentaire
  • Laxatifs, diurétiques, vomissements
  • exercice physique
  • menstruations régulières
  • ** Signaux d’alarme***
  • mauvaise perception de soi
  • préoccupations qui nuisent a fonctionnement
  • alimentation = malaise intense
  • déviation courbes
  • aménorhée
41
Q

Quels sont les 4 A de l’anorexie mentale?

A

Adolescence
Anorexie
Amaigrissement
Aménorrhée

42
Q

Qu’est-ce que l’acné?

A

Obstruction des pores par hyperkératose, avec augmentation de sécrétion de sébum ; influence hormonale; parfois présence de p. Acnes dans les follicules

  • *4 stades**
  • comédonienne (rétinoide, peroxyde benzols)
  • papulocomedonienne leg-mod (idem + ATB topique)
  • papulopustuleuse (CO + ATB po)
  • nodulokystique (accutane)
43
Q

Qu’est-ce que l’aménorrhée primaire?

A
  • pas de menstruation après 16 ans avec caractères sexuels
  • pas de menstruation après 14 ans sans aucun signe de puberté
    (Pas de règle 4 ans après début puberté, valider si hymen perforé)
44
Q

Qu’est-ce que l’aménorrhée secondaire?

A
  • eu ménarche et aménorrhée x 3 cycles consécutifs

(Rechercher si cocaine, cortico. Progestatif x 5-10 jours pourrait faire saignement de retrait et rassurer sur le taux d’œstrogènes)

45
Q

Qu’est-ce que l’énurésie primaire?

A

Jamais eu de continence x au moins 6 mois consécutifs

(Énurésie secondaire: cas contraire)

  • Note: polysymptomatique = avec incontinence diurne et tr. Élimination (ex constipation)
  • Penser a Apnée ou TDAH
46
Q

Énurésie primaire peut être héréditaire?

A

Oui.

45% si un parent, 75% si les 2 parents

47
Q

Quoi valider à l’anamnèse si énurésie?

A
  • développement
  • comportement (surtout si TDAH)
  • dynamique familiale
  • sx accompagnateurs
  • Date du début énurésie (si secondaire)
  • fréquence
  • caractère diurne ou nocturne
  • présence de constipation ou encoprésie
  • trouble du sommeil dont apnée obstructive
48
Q

Quoi valider a l’examen physique si énurésie?

Et examen Dx?

A
  • malformation sacrum
  • lipome/hémangiome/fossette/touffe de poils le long de la colonne
  • tonus anus
  • sensibilité périnéale
  • réflexe bulbocaverneux
  • réflexe ostéo-tendineux
  • force et sensibilité MI x 2
  • Absence de globe
  • sténose du méat urétral chez garçon circoncis
  • fusion lèvres fille

Examens Dx:

  • sédiment urinaire
  • recherche de glucose dans urine
  • culture urine
  • éventuellement polysomno/TDAH
49
Q

Si incontinence diurne, quels examens diagnostique?

A
  • échographie rénale

- IRM colonne si anomalie neuro

50
Q

Quels sont les traitements de l’énurésie primaire?

Quels trucs donner aux parents?

A
  • motivation
  • conditionnement (appareil alarme)
  • Médication (desmopressine = analogue hormone antidiurétique)

Trucs:
(On ne traite pas si l’enfant est ok avec ça, on rassure parents)
- clarifier l,objectif de se lever la nuit pour toilette
- faciliter accès toilette( veilleuse)
- éviter trop liquide HS ou aliments caféine
- pipi avant dodo
- renoncer aux couches
- faire participer enfant au nettoyage sans punition
-préserver estime de soi

51
Q

Quoi tester si développement pubertaire absent ou retardé?

A

Dosage gonadotrophique: FSH et LH
(haut = turner, bas = HypoT4, stress, anorexie, Crohn, hypogonadisme, etc.)
*** SI AMÉNORRHÉE + acné, hirsutisme, hypertrophie clitoridienne = suspecter:
- SOPK
- Tumeur surrénalienne ou ovarienne

52
Q

Qu’est-ce que la dysménorrhée primaire?

A

Douleur abdo basse ou lombaire qui apparait lors des règles (3 jours), apparaît lors des cycles ovulatoires.
TX: AINS dans les 24h avant, chaleur, CO.
Si pas d’amélioration: consult en gynéco/laparo

53
Q

Qu’est-ce que l’intimidation?

A

des paroles, des gestes, des images ou des comportements qui blessent, humilient, excluent socialement une personne ou qui ont pour effet de faire perdre l’estime de soi. Elle survient généralement lorsqu’il y a un rapport de force entre un agresseur et une victime.
*** ATTENTION: responsabilité légale à 12 ans….

54
Q

Quels conseils vous pourriez donner à des parents concernant le début de l’apprentissage à la propreté?

A
  • Expérience doit être positive
  • Ne pas débuter propreté quand changement important (ex. nouveau petit frère)
  • S’assurer qu’enfant non constipé (douleur = rétention selles = refus petit pot)
  • <2 ans = petit pot = + stable
  • Si toilette: tabouret
  • Invitation à aller sur le pot à des heures relativement fixes = routine
  • Encourager les efforts
  • Éviter les punitions
  • Si problème = pause x quelque semaines… éviter conflits
  • Retour à incontinence diurne peut être signe d’une maladie (infection ou diabète)
  • Retour à incontinence fécale peut être début encoprésie
55
Q

Qu’est-ce que la constipation fonctionnelle chez l’enfant de moins de 4 ans?

A

Présente 2 critères de Rome depuis au moins 1 mois:
○ 2 selles ou moins par semaine
○ Au moins 1 épisode d’incontinence depuis acquisition de la propreté
○ Comportement de rétention
○ Selles dures ou douloureuses
○ Masse fécale dans le rectum
○ Selles de gros diamètre pouvant obstruer la toilette

56
Q

Qu’est-ce que la constipation fonctionnelle chez l’enfant de plus de 4 ans?

A

Memes critères que moins de 4 ans mais:

  • Au moins 2 critères présents depuis au moins 2 mois
  • Incontinence fécale plus fréquente: au moins une fois par semaine
57
Q

Quel âge pour énurésie?

A

Enfant se mouille > 1 fois /sem, le jour après 4 ans et la nuit après 5 ans

58
Q

Quels bilans faire pour un enfant dès l’âge de 10 ans si > 97e percentile (IMC) ou FR importants?

A
  • Glycémie à jeun
  • HbA1c
  • transaminases hépatiques (avec écho hépatique si 2 fois la normale)
  • bilan lipidique: cholestérol total, triglycérides, HDL et LDL
59
Q

Quand serait-il pertinent de faire une hyperglycémie provoquée chez un enfant de 10 ans?

A

si l’enfant obèse a 2 des critères suivants:
○ Origine ethnique à risque: afro-américaine, amérindien, asiatique, latino-americain
○ ATCD fam de Db II surtout si db gestationnel durant grossesse
○ Acanthosis nigricans
○ SOP
○ HTA
○ DLD

60
Q

Quand peut-on dire qu’un ado a un syndrome métabolique?

A 
Quand il a 3 des critères suivants: 
○ HTA
○ Glycémie à jeun élevée
○ Triglycérides élevés
○ HDL bas
○ Circonférence abdo élevée
61
Q

Quelle est la stratégie la plus efficace dans la gestion de l’obésité chez les enfants?

A

Combinaison de :

  • intervention alimentaire (choix, fibres, fruits- légumes, grains entiers, etc.)
  • intervention anti-sédentarité (écran, sport 30-60 min / jour, ou 1h 3 xsem)
  • intervention comportementale (recherche de plaisir, respect de la satiété)
62
Q

Recommande-t-on les régimes chez les enfants de 2-3 ans?

A

Non, seulement correction des aberrations nutritionnelles

63
Q

Quand recommande-t-on de l’orthophonie pour un bégaiement?

A
  • si dure plus de 6 mois
  • Si demeure prononcé après l’âge de 4 ans
  • Si s’accompagne de signes de tension secondaires (grimaces)
64
Q

Comment s’appelle ma voisine?

A

Myriam

Pédiatrie (1 decks)

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