Examen final Flashcards
Qu’est-ce que le test Évaluation linguistique de l’aphasie à la phase aiguë?
Un examen clinique précis et rapide qui prend moins de 15 minutes à passer.
MAIS les stimuli sont peu contrôlés et la notation est rapide mais peu précise
Qu’est- ce que le test The language screening test?
C’est un examen clinique rapide (prend 2 minutes), valide au Qc et qui comporte 2 versions (A & B)
- Il y a 5 sous-tests: dénomination, répétition, automatismes, désignation et instructions verbales.
- ACRONYME: DRADIV*
Nommez-moi quelques sous-tests présents dans la MT-86.
Il y a 23 sous-tests:
interview dirigée, discours narratif oral et écrit (analyse lexico-sémantique), compréhension orale et écrite de mots et de phrases, manipulation d’objets sur consigne verbale, copie, dictée, lecture à voix haute, répétition, désignation, dénomination orale et écrite, questionnaire écrit, production d’automatismes linguistiques, désignation des parties du corps, disponibilité lexicale, lecture et compréhension textuelles, praxies bucco-faciales (examen abrégé), et lecture et répétition de chiffres.
Vrai ou Faux: La MT86 permet d’obtenir un profil complet du patient évalué?
VRAI!
Quels sont les 3 objectifs de la MT-86 et de la BDAE?
1- Dépistage de l’aphasie
2- Précision du type d’aphasie
3- Degré de gravité du trouble
Décrivez le test PICA.
C’est un test qui utilise 10 objets de la vie courante: brosse à dent, fourchette, crayon, ciseaux, etc. utilisés dans les 18 sous-tests (sous-tests verbaux, gestuels et graphiques). La passation des sous-tests est en ordre décroissant de difficulté, ce qui peut aider à la motivation du patient
Nécessite une formation de 40 heures
Quel est l’objectif de la PICA?
- Fournir une mesure exacte et fiable de la performance du patient et une estimation stable de changement dans la performance au fil du temps
Décrivez le BIA.
C’est le bilan informatisé aphasie. Il existe une version courte (30 minutes) et une version longue (38 épreuves) qui évalue la compréhension et l’expression orale, la compréhension et l’expression écrite, la mémoire et le langage élaboré
Décrivez le CETI
C’est l’Indice de l’efficacité de la communication.
C’est un questionnaire qui est remis aux proches du patient et son objectif est d’exposer les changements dans le temps de la performance en communication dans la vie quotidienne en comparaison avec les capacités précédant l’AVC.
Décrivez l’ASHA-Facs
L’orthophoniste remplit le questionnaire à la suite de ses observations.
Il peut interroger les proches et les autres professionnels du client pour avoir plus d’informations.
Objectif: Relever la fonctionnalité de la communication
Décrivez l’ECVB
C’est l’échelle de communication verbale de Bordeaux. où l’orthophoniste lit les questions et donne des choix (C’est un entretien semi-dirigé)
Objectif: évaluer l’efficacité de la communication fonctionnelle des personnes aphasique, juger des impacts des difficultés dans la vie quotidienne et faire un portrait de la communication avec les forces et les difficultés.
Décrivez le QALA
C’est le Questionnaire d’évaluation du langage aphasie, qui a pour objectif de permettre à la personne d’exposer sa perception de ses capacités et de ses difficultés langagières et de les comparer à celle de ses proches et de l’orthophoniste.
Vrai ou Faux: lors d’une aphasie de Broca, le degré de sévérité du trouble dépend de la fluence du patient?
VRAI!
Vrai ou Faux: Lors d’une aphasie de Wernicke, le degré de sévérité du trouble dépend de la compréhension globale du patient?
FAUX! Lors d’une aphasie de Wernicke, la sévérité dépend de l’anosognosie du patient, de son jargon
(Troubles phonologiques) Dans l’approche cognitive, quelles tâches est-il important de faire si on croit que la composante Analyse acoustique pourrait être touchée?
- Tâche de discrimination acoustique (BECLA)
- Tâche d’identification auditive (BECLA)
Vrai ou Faux: Les tâches de discrimination auditive et d’identification auditive sont importantes à passer pour les patients pour lesquels on a un doute que la composante d’Analyse acoustique peut être touchée?
VRAI!
Décrivez la thérapie classique pour la surdité verbale
Travail très analytique portant sur chaque son de la langue:
- Visualisation de gestes spécifiques à chaque son
- Visualisation de graphèmes correspondant au phonème
- Association systématique entre signes sonores et référents visuels
- Lecture labiale
*On veut accélérer la restauration d’un feedback auditivo-moteur
Travail sur la discrimination et l’identification phonémique:
- Phonème (contraste maximal)
- syllabes isolées
- Mots de 2 ou 3 syllabes choisis en fonction de leur pertinence de leur structure acoustique, leur niveau de fréquence
- Accentuer nos productions: Prolongement maximal de chaque phonème continu(EX. mmmmmma), timbre très voisé, surcharge d’onde grave (avoir une voix + grave)
Comment se nomme la thérapie de l’approche béhavioriste pour la surdité verbale?
AIRTAC
Décrivez l’AIRTAC
AIRTAC est un outil informatique qui propose des exercices de détection, discrimination de hauteur, d’intensité et de durée. C’est des entraînements d’identification et de discrimination de sons verbaux en voix naturelle enregistrée.
- **Principes:
- Apprentissage sans erreur (guide le patient vers la bonne réponse, système de facilitation visuelle)
- Les exercices dépendent directement des résultats du patient
Comment se caractérisent les troubles phonologiques au niveau expressif lors d’une aphasie?
Stéréotypies Manque du mot Paraphasies Néologismes Jargon ** dans la situation de récit, description d'images, répétition de mots/non-mots, dénomination orale
Vrai ou Faux: Le manque du mot d’origine phonologique cède à l’ébauche orale?
VRAI!
Comment ÉVALUER les troubles phonologiques?
Batteries standards: Dénomination, lecture, répétition, langage automatique
Enregistrements
Transcriptions phonétiques
Apraxia Battery for adults
Analyse des transformations: Quels sont les phonèmes ou groupes de phonèmes touchés, le contexte, les pratrons phonologiques, débit, prosodie, constance des erreurs, etc.
Décrivez l’INTERVENTION classique lors d’un jargon phonémique
Prise de conscience des erreurs Métaphonologie: -Discrimination phonétique -Jugement de rimes -Jugement de phonèmes initial ou final Répétition, lecture de mots Dénomination Écriture **Important de faire la thérapie en silence pour commencer
Décrivez l’INTERVENTION classique lors d’une aphasie de conduction
- Facilitation: sémantiser les syllabes, gestes, mimiques, dessin
Répétition et lecture à voix haute
Imagerie mentale (de l’objet, sa fonction, du mot écrit, d’une phrase porteuse)
Si le patient a une apraxie verbale sévère et qu’il présente un mutisme initial, qu’est-ce qu’il est possible de faire?
Sons naturels non-verbaux. Ex. La toux
Automatismes: Le pincer, lui faire le saut
Le chant
Décrivez l’approche phonème par phonème utilisée pour intervenir lors d’une apraxie verbale sévère
- Rétablir une motricité volontaire des organes phonateurs avec des gestes élémentaires visualisables comme les praxies bucco-faciales (faire des grimaces) et des gestes pourvus de finalité et d’expressivité pouvant être exécutés grâce à un objet (brosse à dents, bougies)
- Envisager la rééducation de l’articulation dans un second temps: Réapprendre au patient les points d’articulation des phonèmes, réapprendre comment réaliser la séquence de gestes articulatoires, stimulation audio-visuelle (dessins, caricature de la mimique faciale associée au phonème), geste de la main associé à chaque phonème, Ajouter une connotation affective
- Stade suivant: Travail des syllabes: Consonnes + voyelles doivent partager le plus grand nombre de traits constitutifs possibles. Éloignement progressif
- Sémantisation des syllabes au fur et à mesure de leur obtention
- — Plusieurs modalités de présentation des items: présentation du stimulus et production à l’unisson, répétitions différée, répétitions multiples, lecture indirecte, réponse à une question, mise en situation, etc.
Décrivez l’approche PROMPT utilisée pour intervenir en apraxie verbale
Créé pour les enfants dyspraxiques.
-utilise des indices tactiles kinesthésiques et proprioceptifs qui tiennent compte du lieu et du mode d’articulation, des muscles utilisés et des transitions des mouvements articulatoires
Décrivez de façon générale la TMR
C’est la thérapie mélodique et rythmée qui utilise la «mélodie» du langage afin de faire resurgir les habiletés langagières de la population aphasique.
Fondements: Étant lésé, l’hémisphère gauche ne peut plus prendre en charge le langage.
À l’aide de la technique, l’hémisphère droit, qui aide à la perception et la compréhension de la musique (rythme, mélodie), mémoriserait les phrases grâce à la mélodie et l’intonation.
Il permettrait donc une certaine récupération du langage, au niveau expression et réceptif.
Les 5 paramètres sont:
Le schéma visuel
La mélodie
Le rythme
La scansion
La mise en relief
Progression : Exercices non-verbaux, exercices verbaux, retour à la prosodie normale
** on passe à la prochaine étape seulement si l’étape précédente est acquise**
Comment peuvent se manifester des troubles lexico-sémantiques?
Manque du mot Stéréotypie Paraphasie phonémiques, sémantiques, verbales Néologismes Réponses vides Circonlocution Mots fourre-tout Gestes
Quelles sont les tâches classiques réalisées dans les batteries d’examen de l’aphasie pour les troubles lexico-sémantiques?
Langage conversationnel Dénomination Évocation lexicale Discours narratif Lecture à voix haute Désignation orale mot/images
Décrivez la BECLA
Batterie d’évaluation cognitive du langage.
Pour identifier l’origine fonctionnelle des troubles
19 tâches divisées en 4 catégories: tâche de production orale des mots, tâches de lecture et de production écrite, Reconnaissance des mots entendus et écrits, traitement sémantique
Qu’évalue la BNT
Le Boston Naming Test évalue les capacité de dénomination
Quu’est-ce que la DO-80 évalue?
C’est un test de dénomination orale d’images qui permet de quantifier et qualifier les troubles de dénomination +
Quantifier le progrès
Qu’évalue la DVL 38
La dénomination de verbes lexicaux évaluer la production orale de verbe à l’aide d’images représentant des actions
Que permet d’évaluer le Lexis?
Tests pour le diagnostic des troubles lexicaux à l’aide de 3 sous-tests: dénomination, appariement sémantique d’images, désignation
Quels tests généraux peuvent être utilisés pour évaluer les troubles lexico-sémantiques?
BECLA
MT86
Quels tests spécifiques peuvent être utilisés pour évaluer les troubles lexico-sémantique?
BNT
DO 80
DVL 38
Lexis
Pourquoi faire une évaluation approfondie des troubles lexico-sémantiques?
Parce qu’examiner le type d’erreur dans une seule tâche ne suffit pas, des difficultés de dénomination peuvent prendre leur origine à différents niveaux.
Pour examiner les déficits en fct d’un modèle cognitif, mais aussi pour évaluer l’impact fonctionnel, documenter l’utilisation des stratégies compensatoires, varier les modalités d’entrée et de sortie
Varier les stimuli
Identifier les types d’erreur
Quelles sont les 7 étapes au cours de la dénomination d’images ou d’objets? (Modèle de traitement des mots)
- Analyse visuelle
- Activation de la représentation structurale perceptive visuelle
- Activation des propriétés sémantiques
- Les lemmas
- Activation de la représentation phonologique adéquate dans le lexique phonologique de sortie
- Maintien dans le buffer phonologique
- Conversion des unités phonologiques en patron articulatoire
Pour les troubles lexico-sémantiques, décrivez la thérapie sémantique (approche cognitive)
- Aspect réceptif (dans un 1er temps en silence pour ne pas introduire de phonologique): Classement d’images, appariement selon un lien fonctionnel, jugement sémantique, jugement de proximité sémantique
- 1 Réceptif: dans un second temps, introduction de la parole: réponse oui/non à des questions portant sur des traits sémantiques, Catégorisation de mots écrits, Désignation orale et écrite d’images
- Expressif: Description de traits sémantique Puis dénomination. + entraîner le patient à avoir recours à une matrice constituée de clés sémantiques
Pour les troubles lexico-sémantiques, décrivez la thérapie phonologique (approche cognitive)
- Réceptif: assemblage phonème/graphème, discrimination phonémique, désignation orale images-mots écrits, Discrimination de syllabes
- Expressif: Métaphonologie: syllabes, rimes, phonème initial, répétition, lecture à voix haute, choix phonologiques.
Expliquez la PACE.
La PACE c’est une situation interactive de communication selon 4 principes:
- Échange d’informations
- Participation équivalente
- Libre-choix du canal de communication
- Feed-back fonctionnel
Il y a 3 situations de communication: les images uniques, en double et la dictée
Quelle est la différence entre une agnosie visuelle des objets et une aphasie optique
agnosie visuelle = La personne ne reconnait pas les objets
Aphasie optique = Le patient peut parler des fct des objets, les décrire, répondre à des devinettes, mais il ne peut pas les nommer.
Décrivez l’intervention en approche classique utilisée pour les troubles lexico-sémantiques
- Réceptif: Désignation, jugement sémantique, parfois on ajoute lecture labiale et aide orthographique.
- Expressif: Évocation lexicale, évocation synonymes/antonymes, évocation de mots à partir de définition, association sémantique, association de mots/images, Indiçage par écrit, choix d’un graphème pour initier le mot, répétition, geste pour initier un phonème, lecture à voix haute, etc.
Quand on intervient au niveau expressif, le choix des mots est très important. Les mots sont principalement choisis en fonction de 4 éléments. Lesquels?
Fréquence d’usage
Catégorie grammaticale
Concrétude
Valeur fonctionnelle
Quelle est la différence entre l’agrammatisme et la dyssyntaxie?
L’agrammatisme est présent dans les aphasies non-fluentes. On remarque une simplification des séquences de mots, une omission de certains mots qui ne sont pas strictement obligatoires, omission des morphèmes grammaticaux liés, production réduite, impression d’une énumération, expression lente et laborieuse, dysprosodie.
Alors que la dyssyntaxie est présente dans les aphasies fluentes où on remarque une anomalie dans la construction de la phrase, un mauvais agencement des unités lexicales, et une majoration à l’écrit
Qu’est- ce qu’une compréhension assyntaxique?
Il y a une bonne compréhension des mots isolés, des phrases pour lesquelles la compréhension syntaxique n’est pas indispensable.
Augmentation du trouble avec la difficulté : phrase active irréversible, active réversible, passive, relative sujet, relative objet
Quelles sont les tâches classiques pour évaluer les troubles morpho-syntaxiques?
Langage conversationnel
Dénomination (Noms et verbes)
Épreuve de compréhension de phrase
Compréhension de consignes
Quels sont les examens spécifiques de la syntaxe?
Tocken test
TEMF
MT86
BCS
Décrivez le Tocken test utilisé pour évaluer les troubles morphosyntaxiques
C’est un test utilisé pour évaluer la compréhension orale de phrases, par le biais de consignes, et à l’aide de jetons.
Décrivez le TEMF utilisé pour évaluer les troubles morphosyntaxiques
TEMF= Test d’Expression morpho-syntaxique
C’est le seul test qui évalue l’expression morphosyntaxique fine, et ce, à l’aide d’images où le patient doit produire la forme de la phrase attendue.
Quelle partie de la MT886 utilise-t-on particulièrement pour évaluer les troubles morphosyntaxiques?
-Le sous-test: Compréhension orale de phrases avec des images où la personne doit pointer l’image qui représente la phrase dite
Pour intervenir sur les troubles morphosyntaxiques, décrivez l’intervention utilisée pour traiter le message selon Marshall
-Pour motiver la production du verbe:
Utilisation de gestes et d’images pour aider à la conceptualisation d’événements
Vidéos présentées puis on demande au patient ce qui va se passer après
Vidéos présentées puis le patient pointe 1 image parmi 3 pour imaginer la fin
Pour intervenir sur les troubles morphosyntaxiques, décrivez l’intervention utilisée pour traiter au niveau fonctionnel
Pas vraiment de thérapie à ce niveau… sémantique: Relier le V aux noms arguments possibles, certaines thérapies portent seulement sur les V,
MAIS il y a la procédure qui fait quoi à qui où pourquoi (Schwarts) qui sera à l’EXAM
Décrivez de manière détaillée la procédure Schwartz (au niveau fonctionnel et positionnel)
- Phase préliminaire (Familiarisation avec la procédure): Familiarisation avec les questions utilisées pour l’analyse des fonctions d’agent, patient et verbe. Ex. quel est le verbe dans la phrase, qu’est-ce qu’il V, Qui est-ce qui V, etc. avec comme matériel des photos et des phrases simples non réversibles présentées par écrit et lues à haute voix par le thérapeute.
Le patient répond à chacune des questions en soulignant le mot cible avec un code couleur - Procédure d’apprentissage: à chaque essai, le thérapeute présente une phrase par écrit et la lit. Le patient la lit aussi à voix haute. Puis le thérapeute pose les 3 questions en commençant toujours par le verbe. Le patient répond aux questions en soulignant le mot avec les couleurs appropriés. Le patient retourne sa fiche et vérifie la réponse.
- Les 3 phases thérapeutiques:
A) 10 verbes d’action sont utilisés. 6 niveaux de complexité et de longueur
B) 10 verbes psychologiques (aimer, savoir, etc.)
6 niveaux de complexité et de longueur
C) 10 verbes d’action dans 6 structures non-canoniques (passive, clivée-objet, clivée-sujet, relative objet enchâssée dans SN objet, Relative sujet enchâssée dans SN sujet, relative sujet - Procédures auxiliaires: Tâches de jugement sémantique. Production de Phrases à partir d’extraits de film.
5.Planification des séances: 3 fois semaine.
60 à 90 minutes.
Dans chacune des séances, 24 phrases sont utilisées (chaque structure est présentée x4; 12 p réversibles, 12 p non-réversibles) (1 ou 2 des procédures auxiliaires)
Pour passer à la phrase suivante: pas + de 2 erreurs sur le rôle pendant 5 sessions consécutives.
Durée maximale = 4 mois - Évaluation des progrès : Avant la phase A et après chaque phase d’entrainement.
Quand faut-il seulement intervenir au niveau positionnel?
Quand la compréhension des phrases réversibles est normale, la production de mots isolés est normale et si la répétition et la dénomination d’images améliorent le patient= alors c’est bien le niveau positionnel qui est atteint
Quelle est la thérapie utilisée au niveau positionnel pour les troubles morphosyntaxiques?
HELPS (programme de stimulation syntaxique)
Décrivez le programme HELPSS (EXAM)
C’est un programme de stimulation syntaxique
c’est une approche structurée et hiérarchisée (11 structures syntaxiques et 2 niveaux)
Procédure: niveaux A et B
*il doit y avoir 90% de réponses correctes pour passer de A à B
Niveau A = Le thérapeute lit une histoire courte (2P) qui se termine avec la P cible. (support imagé)
L’histoire est relue sans la P cible mais avec une question induisant la réponse
Le patient donne la P cible.
Niveau B = Le thérapeute lit une histoire courte qui ne contient pas de P cible (support imagé)
Le patient doit compléter l’histoire avec une fin logique
Structures syntaxiques travaillées: impératives intransitives, impérative transitive, interrogative, déclarative transitive/intransitive, comparative, passive, questions oui/non, objet direct/indirect, phrases enchâssées, futur
Quelles sont les limites des thérapies au niveau positionnel?
Peu de généralisation à d’autres contextes et en conversation
Le problème vient-il d’un défaut d’accès aux structures syntaxiques?
Décrivez l’intervention possible pour l’agrammatisme selon l’approche classique.
2 stades
stage 1: Structures syntaxiques de difficultés hiérarchisée : c’est + Nom propre, C’est+nom commun, SV+SN, SN+SV, SV+SV….
Stade 2: Exercices programmés relatifs à des structures syntaxiques précises: pronoms compléments, pronoms relatifs, subordonnants, etc.
Méthodes utilisées: Jeux de questions programmées, contexte indicateur, transformations, lecture indirecte
Décrivez l’intervention possible pour la dyssyntaxie selon l’approche classique.
Exercices de classement d’images, de mots ou de phrase en fonction de la classe de mots, de la fonction dans la phrase, des temps des verbes, du mode des verbes, etc.
Exercices en répétition et de lecture à voix haute de phrases de longueur croissante
Exercices de complément de lacune de phrases
Exercices de reconstitution de segments phrastiques
En troubles morpho-syntaxiques, quels sont les avantages de la méthode classique?
- Si le patient a pas d’autre trouble, s’il a seulement un trouble spécifique, on utilise cette méthode
- Prend peu de temps à mettre en route
En troubles morpho-syntaxiques, quels sont les limites de la méthode classique?
Cela ne va pas chercher les troubles sous-jacents
Décrivez de façon détaillée la Thérapie des mémoires
- Objectifs généraux:
Améliorer la compréhension orale
Améliorer la production orale
Améliorer la communication fonctionnelle - Exemples de tâches traitement MCT phonologique:
Jugement de rime
Présentation de la liste « pomme, chaise, livre, pluie »
« Est-ce que «bruit» rime avec l’un des quatre mots de la liste? »
Répétition (immédiate ou différée) de listes de mots
« poire, lune, vache, table »
Répétition (immédiate ou différée) de listes de non-mots
« tarfe, suche, crole, plite »
Jugement de similarité ou dissimilarité de listes de mots
« orange, tableau, lit », puis « orange, tableau, lit »/« orange, lit, tableau » - Exemples de tâches traitement MCT :
Catégorisation
Présentation de la liste « pomme, chaise, livre, pluie »
« Est-ce que «poire» appartient à la même catégorie que l’un des quatre mots de la liste? »
Répétition (immédiate ou différée) de listes de mots
« poire, lune, vache, table »
Jugement de similarité ou dissimilarité de listes de mots
« orange, tableau, lit », puis « orange, tableau, lit »/« orange, lit, tableau »
Quelles populations peuvent être touchées par des troubles du discours?
Population aphasique(Mais davantage un trouble du langage), TCC, lésé droit, démence
Vrai ou Faux: Chez la population aphasique, on parle rarement de trouble discursif au niveau expressif
VRAI!
Population aphasique: Quelles sont les plaintes des troubles du discours au niveau réceptif?
Difficulté à extraire les idées principales
Difficulté à maintenir l’attention (perdent le fil)
Oublient les détails et n’ont plus qu’une compréhension très globale
Parmi la population touchée par des troubles de la communication, quelles sont les plaintes au niveau expressif?
Confusion dans les types de discours
Non-respect des principes de communication
Confabulation, discours tangentiel et désorganisé, peu de mots informatifs
Parmi la population touchée par des troubles de la communication, quelles sont les plaintes au niveau réceptif?
Mauvaise interprétation du message reçu
Difficulté d’extraire un sens général à ce qui a été dit ou lu
Quelles sont les 3 étapes pour comprendre un texte?
- Agencer des sons les uns avec les autres
- Juxtaposer des mots les uns aux autres
- Interpréter des messages en fonction d’un contexte
Selon le modèle de Construction-Intégration de la compréhension, quels sont les 4 niveaux du texte et les 2 composantes cognitives nécessaires?
Linguistique (texte en surface) (phonologie, lexique, syntaxe)
Situationnel (co-texte et contexte) (modèles de situation en fct du contexte, de sa connaissance du monde, se construit au fur et à mesure de la lecture)
Sémantique (microstructure(détails du texte); macrostructure (Idée principale du texte))
Organisationnel (la construction du texte) (super structure = les types de texte: correspond au plan selon le type de textes)
Composantes cognitives= différentes mémoires (court-terme, travail, épisodique, long terme) + fonctions attentionnelle
Décrivez un cycle de construction-intégration
Les micropropositions sont extraites du texte de surface
Elles entrent dans la mémoire tampon
Sont réordonnées en fonction de l’arguments avec lequel elles co-réfèrent
La microstructure est composée par l’ensemble des micro-propositions elle assure un cohérence locale
micro structure= l’ensemble du détail du texte
Vrai ou Faux: Il y a des mise-à-jour du modèle de situation à chaque cycle?
VRAI!
Quels sont les ajouts de Chesneau (2007) au modèle de construction-intervention?
-Intervention de l’attention
Intervention de fonctions inhibitrices
Intervention des fonctions exécutrices
Selon l’approche classique, de quelles façons évalue-t-on les troubles du discours?
Conversation Description d'images Rappel de récit Discours procédural Discours argumentatif Discours narratif écrit
Avec quelles batteries de tests classiques il est possible d’évaluer la compréhension de textes?
BDAE : Lecture de phrases et de paragraphes
MT86: Lecture d’un texte. Évaluation de la macrostructure et de la microstructure
MEC: Pierre et son puits. Évaluation macro/microstructures+ inférence
Quelles sont les limites de l’approche classique pour évaluer les troubles du discours?
Ces batteries classiques utilisées en aphasiologie ne permettent pas de mettre en évidence certaines difficultés discursives
Certains patients se plaignent de difficultés de compréhension de discours sans que leur trouble ne puisse être objectivé par ces tests
Qu’est-ce que le TCT?
Un test pour évaluer la compréhension de textes chez les patients.
Il permet de mettre en évidence des troubles de compréhension de textes à différents niveaux de traitement de la compréhension. Il est constitué de 3 séries de 3 textes et de 9 questionnaires. Dans la première série (TCT1), les textes sont chargés en détails et une mise à jour du modèle de situation est nécessaire (le patient doit comprendre qu’une partie du texte fait référence à un rêve), dans la deuxième série (TCT2), les textes sont très chargés en détails mais le modèle de situation ne nécessite pas de mise à jour, enfin dans la troisième série (TCT3), les textes sont allégés en détails et une mise à jour du modèle de situation est nécessaire
Vrai ou Faux: Selon les études du TCT, la compréhension varie en fonction des caractéristiques des textes?
VRAI!
Intervention troubles du discours: Si le patient a des difficultés au niveau linguistique, quelle thérapie utilisée?
Thérapie sémantique à utiliser au niveau discursif. La thérapie sémantique est utilisée en groupe sous forme d’une adaptation de la PACE
Intervention troubles du discours: Si le patient a des difficultés au niveau microstructure, quelle thérapie utilisée?
Travailler sur le détail: description d’images
Travailler sur le rappel de détails de paragraphes puis de textes plus longs
Parallèlement, travailler la mémoire de travail et/ou la mémoire à court terme
Intervention troubles du discours: Si le patient a des difficultés au niveau macrostructure, quelle thérapie utilisée?
Trouver le thème d’une image/d’un paragraphe/d’un texte
Différencier ce qui est important dans une P de ce qui ne l’est pas
Travailler le résumé
Intervention troubles du discours: Si le patient a des difficultés au niveau situationnel (modèle de situation), quelle thérapie utilisée?
Mettre en perspective ce que dit (la P, le texte, le paragraphe) Ce que connait le lecteur ou ce qu’il est censé connaitre et ce qu’imaginait celui qui a écrit le texte
Travail sur les inférences des plus simples aux + complexes (Ex. avec le livre les 300 inférences)
Travail sur des images/ des publicités
Intervention troubles du discours: Si le patient a des difficultés au niveau superstructure de discours, quelle thérapie utilisée?
Réexpliquer les différents types de discours
Proposer différents types de discours
Travailler l’élaboration de types discursifs différents à partir d’un seul thème ou photo
Décrivez la thérapie pour traiter les persévérations
Objectifs:
- Réduire les persévérations verbales récurrentes qui empêchent la récupération et la production de la cible
- Amener les patients à prendre conscience de leurs persévérations dans le but de les éviter
Déroulement:
Chaque séance TAP est intercalée d’une séance de thérapie standard portant sur le langage
Chaque phase = 5 séances
TAP – Thérapie X – TAP – Thérapie X – TAP
Après chaque phase, le clinicien recalcule le degré de sévérité sur la base de la dernière séance
Le matériel consiste en 38 stimuli divisés en 7 catégories: Objets Actions Lettres Nombres Parties du corps Formes géométriques Avant de débuter, le clinicien choisi dans quel ordre les catégories seront travaillées en débutant avec les catégories les mieux réussies ainsi que les stratégies de facilitation (Ex. dessin, indices gestuels, complétion de phrases) à employer pour la séance
Déroulement global:
Forme globale: tâche de dénomination d’image et d’objets
«Qu’est-ce que c’est, ça?» + pointé
Entre chaque item, le clinicien informe le patient que ce qu’il lui présente est un nouvel item
Le clinicien attend toujours 5 secondes avant de présenter un nouvel item
Lorsque le patient n’atteint pas la cible, le clinicien emploie l’une des trois stratégies choisies
Après les trois tentatives échouées, l’item est mis de côté et le clinicien amène le patient à prendre conscience de ses persévérations
La prise de conscience peut être soutenue visuellement: les auteurs proposent d’écrire l’item persévéré sur un morceau de papier, de le déchirer devant le patient et de le laisser à la vue, sur la table
Le clinicien indique clairement au patient le changement d’une catégorie à l’autre
Quelles sont les 4 types de dyslexie centrale?
de surface
sémantique
phonologique
profonde
Quelle est la voie atteinte lors d’une dyslexie de surface?
Voie lexico-sémantique: lexique orthographie d’entrée, accès ou dégradation des représentations sémantiques, lexique phonologique de sortie.
Comment se réorganise la lecture lors d’une dyslexie de surface et quelles en sont les manifestations?
Emprunt de la voie phonologique (correspondance graphème-phonème)
Manifestations:
Difficulté à lire les mots irréguliers
Mots réguliers et non-mots bien lus.
Si l’atteinte lors d’un dyslexie de surface se trouve au niveau du lexique orthographique d’entrée, quelles en sont les manifestations?
Erreurs principalement visuelles
Activation des informations sémantiques et phonologiques d’un mot visuellement proche.
Ex. flancher activera le mot plancher
Si l’atteinte lors d’un dyslexie de surface se trouve au niveau du lexique orthographique de sortie, quelles en sont les manifestations?
Utilisation de la voie phonologique systématiquement
Effet de régularité
Ex. KORALE sera lu comme chorale
Si l’atteinte lors d’un dyslexie de surface se trouve au niveau au niveau de l’accès au lexique, quelles en sont les manifestations?
Erreurs de chevauchement visuel ou sémantique
Sélection appropriée de la forme orthographique dans le lexique orthographique d’entrée, mais sélection inadéquate dans le système sémantique
Quelle est la voie atteinte lors d’une dyslexie sémantique?
La voie sémantique
Comment se réorganise la lecture lors d’une dyslexie sémantique et quelles sont les manifestations?
Emprunt de la voie lexicale directe (mots irréguliers) et de la voie phonologique (mots réguliers et les non-mots)
Manifestations:
Lecture à voix haute fluente et rapide
Incompréhension de ce qui est lu
Quelle est la voie atteinte lors d’une dyslexie phonologique
La voie phonologique (La voie non lexicale)
Comment se réorganise la lecture lors d’une dyslexie phonologique et quelles sont les manifestations?
Emprunt de la voie lexicale
Manifestations:
Difficultés pour les non-mots
Lecture de mots connus préservée.
Pas d’erreurs sémantiques
Nommez et donnez des exemples d’erreurs qui peuvent être commises lors d’une dyslexie phonologique
Erreurs de lexicalisation
Mabletable
Erreurs visuelles
Repas repos
Erreurs morphologiques
rêverêveur
Absence de réponse
Effet de classe grammaticale
Noms>Verbes> mots fonctionnels
Effet d’imageabilité
Mots concrets>mots abstraits
Production de mots proches, sur le plan visuel, des non-mots présentés.
pangemange
Paralexies phonémiques (défaut d’assemblage graphème-phonème)
bateaubatreau
Incapacité à produire ou associer le phonème à son graphème correspondant
Échec aux épreuves de jugement de rimes sur présentation de paires de mots écrits.
Quelle voie est atteinte lors d’une dyslexie profonde?
Lésions étendues dans l’hémisphère gauche
Atteinte au niveau de:
La voie lexicale (partiellement) et non-lexicale (phonologique)
Comment se manifeste une dyslexie profonde lors de la lecture?
Impossibilité de lire les pseudo-mots.
La lecture de mots connus est meilleure que celle des mots inconnus.
Erreurs sémantiques possibles lors de la lecture de mots connus (lors d’atteinte voie lexicale)
Quelles erreurs peuvent être commises lors d’une dyslexie profonde?
Effet de classe grammaticale
Mots de contenu>mots de fonction
Effet de concrétude et d’imageabilité
Mots concrets> mots abstraits
Effet de fréquence
Erreurs sémantiques
Banqueargent
Erreurs visuelles
Tablecable
Erreurs dérivationnelles
Chanteurchanson
Omissions
Incapacité de lire des logatomesComment intervenir lors d’une dyslexie de surface (3 interventions)?
1.Approche lexicale
Objectif : Renforcer les habiletés de lecture par la voie lexico-sémantique
Procédure :
À l’écrit, les mots cibles sont présentés avec une courte définition
Le clinicien fait la lecture à voix haute du mot et de la définition
Le patient doit écrire le mot cible à l’intérieur d’une phrase
Un feedback correctif est donné
Les mots pour lesquels il y a une forte tendance à l’erreur sont ciblés (homophones et homographes)
- Exposition brève à des mots écrits
Objectif : Renforcer les habiletés de lecture par la voie lexico-sémantique
Procédure :
À l’écrit, le patient est exposé brièvement à des mots spécifiques
Le patient doit lire à voix haute le mot présenté
Un feedback correctif est donné pendant la lecture à voix haute
Fonctionnement :
La présentation visuelle rapide force le patient à utiliser des stratégies lexicales pour reconnaître le mot.
- Utilisation d’indices mnémotechniques
Objectif : Restaurer les représentations orthographiques par un réapprentissage associé à des aides mnémotechniques (support d’imagerie).
Association de l’orthographe de chaque mot via une image qui le représente pour restaurer la prononciation
Utilisation d’images sémantiquement reliées avec le sens du mot pour favoriser la mémorisation
Efficace pour les mots irréguliers ou ambigus ainsi qu’avec les homophones
Les images sont dessinées puis combinées avec le graphème déficitaire (graphie qui rend le mot irrégulier)
Elles représentent un lien conceptuel direct avec la signification du mot à écrire
Quelles sont les interventions possibles lors d’une dyslexie phonologique? Expliquez.
- Réentrainement des règles de conversion graphème-phonème (approche classique)
S’appuie sur le traitement de la syllabe par
exercices d’identification à l’intérieur de mots parmi un choix multiple
découpage de mots (lecture à haute voix puis syllabation)
reconstitution de mots à partir de syllabes
désignation de syllabes de difficulté croissante
lecture à haute voix de séries de syllabes - Technique des codes de Partz (1986) (cognitive)
Objectif : Restauration des procédures de conversion des unités graphophonologiques.
Procédure :
1. Les paires graphèmes-phonèmes à travailler sont déterminées
Les consonnes d’abord
Les consonnes les plus fréquemment utilisées
2. Le patient sélectionne au moins un mot « indice » commençant avec la lettre ciblée pour chaque paire
Les mots doivent être prononcés adéquatement par le patient
Les mots sont généralement des noms ou des noms propres
Des cartes de stimulation sont construites
Fonctionnement :
Le patient peut déduire le phonème à partir d’un graphème en se rappelant le mot-cible
Le mot-clé doit être prononcé en exagérant la première lettre pour ensuite isoler uniquement le phonème initial
Ex : Sel..... SSSSSel..... SSSS….. [s]
Au fur et à mesure, le patient est entraîné à produire uniquement le premier son du mot-clé
- Procédure de travail à domicile (self-drill)
Cartes de stimulation : Identification du mot-clé en regardant le graphème
ou
Enregistrement vidéo : Évaluation de la production en comparant au modèle donné sur la vidéo - Thérapies subséquentes
Révision de la capacité à retrouver le mot-clé associé au graphème ciblé
Sélection de nouveaux graphèmes et mots-clés
- Traitements subséquents
Sélectionner ou développer un protocole permettant de tirer avantage des mots clés pour faciliter l’émergence de : phonologie à partir de mots écrits (pour la lecture)
graphèmes à partir de phonologie (pour l’écriture) - Traitement de lecture à voix haute
Niveau mot
Objectif : Spécifiquement pour les patients qui ont un déficit au niveau de l’activation de la représentation phonologique (erreurs sémantiques produites).
Procédure :
Le patient fait la lecture à haute voix des mots présentés à l’écrit
Le clinicien donne des indices phonémiques pour éliciter la forme correcte du mot
ou
Le clinicien fait répéter le mot au patient pour éliciter la forme correcte du mot
Niveau texte
Procédure :
Le clinicien et le patient font la lecture à l’unisson
Un feedback correctif est donné par le clinicien
Le clinicien donne le modèle au patient
Quelles sont les interventions possibles lors d’une dyslexie profonde? Expliquez.
Traitement sémantique
Objectif : Renforcer le système sémantique chez les patients ayant une dyslexie profonde.
Procédure :
Association de mots écrits à des images (lien entre la forme des mots et leur signification)
Les erreurs produites par le patient sont corrigées et les items sont présentés à nouveau jusqu’à ce qu’ils soient réussis
Réentrainement des règles de conversion graphème-phonème Technique des codes de Partz (1986) Traitement de lecture à voix haute Niveau mot Niveau texte
Quelle est l’intervention pour une dyslexie sémantique?
Thérapie sémantique:
Objectif : Renforcer le système sémantique chez les patients ayant une dyslexie profonde.
Procédure :
Association de mots écrits à des images (lien entre la forme des mots et leur signification)
Les erreurs produites par le patient sont corrigées et les items sont présentés à nouveau jusqu’à ce qu’ils soient réussis
Vrai ou Faux: Un objectif de thérapie pour la dyslexie phonologique est de renforcer les habiletés de lecture par la voie lexico-sémantique.
FAUX. C’est un objectif de la dyslexie de surface.
Vrai ou Faux: Les indices mnémotechniques sont utilisés pour intervenir auprès de patients qui ont une dyslexie de surface.
VRAI!
Vrai ou Faux: Une des thérapies de la dyslexie profonde est issue de l’approche cognitive.
VRAI, MAIS aussi pour la dyslexie phonologique
Vrai ou Faux: Le traitement sémantique est utilisé pour intervenir uniquement dans la dyslexie sémantique seulement.
FAUX. Pour la dyslexie profonde aussi!
Qui suis-je? Dyslexie périphérique où la personne a des erreurs visuelles constantes
Dyslexie de l’héminégligence
Qui suis-je? Dyslexie périphérique où il n’y a pas de constance visuelle dans les erreurs
Dyslexie visuelle
Qui suis-je? Dyslexie périphérique où la personne aura de la difficulté à lire la première lettre d’un mot
Dyslexie positionnelle
Qui suis-je? Dyslexie périphérique où la personne aura de la difficulté à analyser individuellement plusieurs items présentés en même temps
Dyslexie attentionnel
Qui suis-je? Dyslexie périphérique où la personne lira Papin ou lalin à la place de lapin
Dyslexie attentionnel
Qui suis-je? Dyslexie périphérique où la personne lit par épellation
Dyslexie pure
Vrai ou Faux: il y a un effet de longueur important dans la dyslexie pure
VRAI!
Vrai ou faux: Une approche de traitement bottom-up vise une réduction de l’héminégligence par une prise de conscience du déficit.
FAUX! c’est trop-down
Vrai ou faux: La seule façon d’évaluer l’héminégligence est d’observer un patient dans sa vie quotidienne.
FAUX!
Vrai ou faux: L’adaptation prismatique est une technique issue de l’approche bottom-up visant à modifier artificiellement l’environnement sonore, ce qui résulte en une adaptation visuo-motrice.
FAUX! c’est l’environnement VISUEL
Comment évaluer la négligence?
Test papier-crayon
Behavioral Inattention Test (BIT)
Échelle Catherine Bergego (ECB) :échelle d’auto-évaluation de l’héminégligence
Vrai ou Faux: Il n’existe pas de thérapie spécifique pour les dyslexies visuelles et les dyslexies dûes aux déficits attentionnels.
VRAI!
Nommez les interventions pour une dyslexie héminégligence
Approche top-down
Approche bottom-up
Nommez les interventions pour une dyslexie pure
Relecture orale multiple
Exposition orthographique brève
Approche tactilo-kinesthéstique
Décrivez le protocole de Lemay
Batterie d’évaluation cognitive de la lecture :
– Évaluation du niveau littéral et des capacités de transcodage
– Étude approfondie de la morphologie (affixes, pseudo-affixes, flexion, dérivation, mots enchâssés)
– Pas de tâche de lecture de phrases.
4 catégories d’épreuves :
1. Épreuves préliminaires :Identification de lettres isolées, Pairage visuo-graphique
2. Épreuves fondamentales (décision lexicale et lecture à haute voix)
3. Épreuves complémentaires (compétence sémantique et compétence phonémique)
4. Épreuves facultatives
Nommez des manifestations d’une lésion au lobe pariétal droit
Négligence hémi spatiale Anosognosie Incapacité topographique Désorientation géographique Apraxie constructive
Nommez des manifestations d’une lésion au lobe temporal droit
Difficulté à recevoir et interpréter des sensations auditives non-verbales
Difficulté à mémoriser l’information non-verbale
Difficulté à reconnaître et interpréter des expressions faciales
Utilisation déficitaire du contexte pour interpréter de l’info non verbale
Nommez des manifestations d’une lésion au lobe frontal droit
Problème de planification Baisse de spontanéité Distractabilité Difficulté à réguler ou à changer de comportement Persévération, inflexibilité Pauvreté de la mémoire temporelle
Quelle est la prévalence de la population CLD qui présente des troubles de la communication?
50%
Comment peuvent se manifester des troubles de la prosodie en expression et en compréhension chez un CLD?
Voix plate et monotone
Voix hyper mélodique
Difficulté d’interprétation mélodique
Vrai ou Faux: Certains CLD peuvent présenter des difficulté à interpréter les expressions faciales porteuses d’émotions
VRAI!
Vrai ou Faux: Tous les CLD présentent des difficultés à maintenir certains aspects spécifiques des interactions conversationnelles
FAUX. CERTAINS CLD auront des difficultés telles que se souvenir du point crucial de l’histoire ou interpréter l’état émotionnel de son interlocuteur
Vrai ou faux: Au niveau réceptif, les CLD n’auront aucune difficulté à comprendre le sens des mots peu fréquents, ou abstraits
FAUX!
Au niveau expressif, dans la composante lexico sémantique, les CLD peuvent avoir de la difficulté à nommer des catégories
VRAI!
Selon le modèle de Kintsch, comment se manifeste le discours du CLD au niveau linguistique?
Hyperfluent
Réduit
Bcp de répétitions
Selon le modèle de Kintsch, comment se manifeste le discours du CLD au niveau de la microstructure?
Non respect de la cohérence
Diminution du contenu informatif
vocabulaire et référents imprécis
Peuvent inventer des détails pour rendre une situation plus plausible
Selon le modèle de Kintsch, comment se manifeste le discours du CLD au niveau de la macrostructure?
Difficulté à trouver les idées principales
Oublie le point principal de leur propre message
Disgressif
Peut pas identifier l’essence d’un discours
Peut pas identifier un bon résumé dans un choix
Selon le modèle de Kintsch, comment se manifeste le discours du CLD au niveau situationnel?
Difficulté à réviser un modèle de situation
Difficulté à associer les éléments du discours avec une situation vécue
Selon le modèle de Kintsch, comment se manifeste le discours du CLD au niveau organisationnel?
Difficulté avec la super structure discursive
Vrai ou Faux: Les CLD peuvent présenter une dyslexie de négligence
VRAI!
Vrai ou Faux: Lors de la lecture, les CLD se questionnent sur le sens de ce qu’ils ont lu
FAUX!
Vrai ou Faux: Les CLD peuvent présenter une agraphie spatiale?
VRAI!
Vrai ou Faux: la dysarthrie est peu fréquente chez les CLD
FAUX. la dysarthrie est fréquente
Vrai ou Faux: Les CLD sont anosognosiques
VRAI!
Vrai ou Faux: la porte d’entrée des CLD est souvent la dysarthrie
VRAI!
Quels sont les tests utilisés pour évaluer la communication des CLD?
MEC
L.MEC
Gestion de l’implicite
TLE
TLC
Protocole d’évaluation de la communication
Évaluation informelle ( compréhension orale et écrite, expression orale et écrite, habiletés pragmatiques, raisonnement verbal et résolution de problèmes)
CLD: comment évaluer la négligence?
Tests des cloches Couper une ligne en son milieu Tâche de scanning Lecture de mots-composés Lecture de mots de plus en plus longs Copies Dessin
Comment intervenir au niveau de la conscience du trouble (patient CLD)?
Placer le patient dans une situation concrète où les déficits seront mis en évidence
Discuter des objectifs de la rééducation avec le patient et lui remettre par écrit
Doser la confrontation
Sensibiliser les proches
Comment intervenir au niveau de la pragmatique (patient CLD)?
Avant chaque intervention : Expliquer au patient ce qu’on va faire et pourquoi, Discuter avec le patient pour augmenter sa prise de conscience, Pour arriver à la conscience, un entrainement pointu est nécessaire
Prosodie en expression: Vérifier avant tout traitement qu’il n’ y a pas de pb émotionnel ou dépressif
Travailler l’intelligibilité de la parole, l’augmentation de l’accentuation, de l’emphase (Ex. lecture de pièces de théâtre), travailler les pauses (Ex. avec phrases mathématiques)
Prosodie en compréhension: Présentation de stimuli à mettre en contexte( Ex. à quoi servent les pauses, l’emphase). Présentation de stimuli non congruents
Émotion et communication non-verbale: Travail des expressions faciales, descriptions de certaines situations qui demandent certaines émotions, discussion avec le patient des différents codes non-verbaux
Acte de parole: Augmenter la compréhension des actes de parole indirects,
Compensation: Demander au patient de rendre ses actes de langage explicites et demander aux proches de faire de même
Pensée figurative: discussion initiale ciblant les nombreuses interprétations possibles pour 1 déclaration. Travailler des expressions utilisées par le patient avant l’AVC
Sensibilité à l’interlocuteur et à l’environnement: Jeux de rôles
Humour: Travailler sur les ambiguïtés linguistiques
Inférences: Identifier la nature du déficit (idée principale, morale, absurdité, divergences, révision du modèle)
Conversation: Moyens: images, textes, situations quotidiennes, jeux de rôle, situation de PACE, reportage télé
**On peut travailler la conscience des troubles en parallèle: autoroute, s’éloigner avec sa chaise, pictogrammes, etc. **
Si le patient CLD a un déficit d’activation sémantique large, on intervient comment?
Le patient doit décider le + rapidement possible après une mise en contexte si un mot est vrai ou non
Si le patient CLD a un déficit de suppression, on intervient comment?
Le patient doit décider le + rapidement possible après une mise en contexte si le sens d’un mot va bien dans ce contexte
Comment compenser l’héminégligence?
Marque fluo en début de ligne
Tâches pour stimuler la conscience du côté gauche
Prisme optique
Stimulation par ordi
Comment intervenir au niveau de l’organisation d’un CLD?
Mise en place d’un agenda
Travail en respectant les étapes
Que permet principalement les thérapies de groupes chez les CLD?
Permet la mise en pratique de ce qui est vu en individuel. Excellent pour travailler la pragmatique (Respect des tours de parole, précision de l’information, etc.)
Décrivez le Protocole MEC.
Clientèle : à l’origine pour les CLD et par extension aux autres altérations de l’hémisphère droit (TCC, maladie neurodégénératives MA) et troubles de communication.
Objectif : évaluation des atteintes lexico-sémantique, du discours, de la prosodie (linguistique et émotionnelle), pragmatique, l’anosognosie et la perception des proches.
Le test peut être utilisé lors d’atteintes à HD/ troubles de communication, de plaintes non objectivées par les batteries classiques, on veut faire une analyse en profondeur des difficultés.
Passation : si on veut faire toute la batterie, il faut respecter l’ordre. On peut aussi faire une sélection.
- Questionnaire sur la conscience du trouble
- Tâche en prosodie : linguistique (compréhension et répétition) et émotionnelle (compréhension, production, répétition)
- Tâches lexico-sémantiques : évocation lexicale (libre, avec critère orthographique ou sémantique), jugement sémantique et interprétation de métaphores.
- Tâches en discours : conversationnel, narratif (rappel d’histoire et questions de compréhension) Michel et son puits
- Tâches pragmatiques : discours conversationnel, interprétation d’actes de langage indirect et interprétation de métaphores
Vrai ou Faux: Chez le patient TCC, seulement la dimension de la communication est atteinte
FAUX. plusieurs dimensions sont atteintes (perception, mémoire, attention, comportement, etc.)
Vrai ou Faux: Chez les TCC, le manque de contacts sociaux est la plainte la plus fréquemment énoncée
VRAI!
Vrai ou Faux: Lors de l’évaluation du TCC, il faut aussi tenir compte des problèmes visuels et auditifs
VRAI!
Vrai ou Faux: Une personne TCC peut présenter une dysphagie
VRAI!
Vrai ou Faux: Il est obligatoire d’évaluer le discours argumentatif chez les TCC
FAUX! c’est facultatif selon les compétences présentes en pré-trauma
Vrai ou Faux: Un trouble d’accès lexical peut se manifester chez un grand nombre de personnes TCC
VRAI!
Vrai ou Faux: Lors de l’évaluation d’un TCC, on n’évalue pas les habiletés de communication non-verbales
FAUX!
Vrai ou Faux: Le Favres est utilisé pour évaluer les fonctions exécutrices des personnes TCC
VRAI!
Qu’est-ce que le Protocole MEC-P?
Dépistage chez les CLD en soins aigus
Permet de déterminer si une évaluation approfondie est requise ou non- 10 tâches ( 30 minutes – 2séances)
Qu’est-ce que le Test de langage élaboré (TLE)?
Clientèle : Adultes de 20 à 80 ans présentant : TCC, AVC, Maladie d’Alzheimer, Démence à corps de Lewy, DFT, APP et Démence sémantique
Objectif : évaluation de la modalité orale (métalangage et pragmatique) – test de langage élaboré
Contenu : 15 épreuves classées selon 3 niveaux de difficulté croissante
- Relations lexico-sémantiques (synonymie, antonymie, homonymie, sens figuré)
- Éléments syntaxiques (construction des phrases)
- Éléments du discours (narratif, descriptif ou explicatif)
Qu’est-ce que le TLC?
Clientèle : adultes cérébraux lésés (AVC) – aussi adapté aux TCC ou lésions encéphaliques et MA
Objectif : évaluer la communication comme préalable à la rééducation du langage et mesurer son efficacité évaluation de l’attention et de la motivation à la communication, conduite verbale et comportements non-verbaux en situation d’interaction naturelle
1. Entrevue dirigée (établir une situation de communication)
2. Discussion sur un thème (discussion libre sur des thèmes suscitant des divergences d’opinion)
3. Épreuve de communication de type PACE (utilisation des images en double)
Questionnaire complémentaire destiné à l’entourage
Décrivez l’IRDPQ
Clientèle : TCC, pertinent pour la clientèle avec AVC et début de démence
Objectif : Tracer un portrait plus juste des habiletés communicationnelles des adultes présentant une atteinte neurologique acquise (évaluation de 4 composantes du langage + habiletés sociales – pragmatique)
Complémentaire à un examen standard des troubles aphasiques
Aspects évalués :
- Compréhension orale : sémantique des mots (catégorisations d’image, verbale, associations d’images, verbales, classification), morphosyntaxe (inférences, p. complexes, expressions figurées), discours (capacité de synthèse, interprétation humour/absurde, discours narratif, conversationnel)
- Expression orale : système lexical (évocation lexicale convergente / divergente), morphosyntaxe (définition de mots), discours (conversationnel, narratif, procédural et informatif)
- Compréhension écrite : système lexical et morphosyntaxe (utilisation d’internet), discours écrit (capacité de synthèse, discours procédural, texte informatif, texte littéraire)
- Expression écrite : Automatismes (écrire son nom, adresse, no de tel), système lexical (copie ou dictée de nombres / mots), discours écrit (prise de rdv), dictée d’un court texte, production écrite simple (laissez un message), production écrite réalisée sur Internet, production écrite élaborée (selon habitudes antérieures)
- Habiletés sociales : sphère réceptive (regarder l’interlocuteur quand il parle, inhiber son désir de parler et respect des tours de parole, etc.), sphère expressive (engager la conversation, utilisation adéquate de l’humour, utilisation appropriée les formules de politesse, etc.)
Vrai ou Faux: Dans les APP, la plainte la plus courante est le manque du mot
VRAI!
Vrai ou Faux: Dans les APP, les proches remarquent les difficultés du patient avant ce dernier
FAUX! Le patient est conscient de ses difficultés avant ses proches
Vrai ou Faux: Dans les APP, au début, il n’y a pas de trouble de la communication, ni de trouble syntaxique
VRAI!
Vrai ou Faux: Dans les APP, au début, les patients se plaignent de trouble de mémoire et d’organisation
FAUX!
Quelles sont les 3 variantes des APP
Non fluente
Sémantique
Logopénique
Comment se caractérise une APP non-fluente?
Soit agrammatisme, soit discours lent et laborieux avec des erreurs phonologique
+
2 des 3 : diff. de compréhension syntaxiquement complexes, compréhension de mots préservées
Connaissance sémantique des objets préservée
Comment se caractérise APP sémantique?
Trouble de dénomination ET trouble de la compréhension de mots isolés
+
3 des 4 : perte de la sémantique des objets, dyslexie de SURFACE, répétition normale, Débit normal
Comment se caractérise les APP logopénique?
Anomie ET difficulté de répétition de P longues et complexes
+
3 des 4: paraphasies phonémiques, compréhension des mots isolés préservée mais de P complexe peut être atteinte, parole conservée, pas d’agrammatisme
+
Dyslexie PHONOLOGIQUE
Quels tests utilisés pour différentier les différentes APP?
Non fluente: MT86
Sémantique: MT86 (lecture, dictée), DO80, BECLA, PTT, Lexis
Logopénique: MT86 (lecture, dictée), D080, TEFREP(test de répétition pour distinguer les logopéniques)
Quels sont les objectifs de la prise en charge orthophonique pour les APP?
Maintenir la communication le plus longtemps possible
Éviter l’isolement
Permettre la poursuite d’activités significatives pour la personne
Vrai ou Faux: Tous les processus intervenant dans la mémoire à long terme sont touchés lors d’une démence de type Alzheimer
VRAI!
Expliquex le GECCO
C’est la grille d’évaluation des capacités de communication des patients atteints de la maladie d’alzheimer
Objectif: Évaluer de façon pragmatique et écologique les capacités de communication du patient
On dresse un profil de communication
cela se fait à partir de 3 situations: entrevue dirigée, tâche d’échange d’informations, discussion libre
Quels sont les principes de facilitation de la communication de façon générale (démence)?
Parler lentement Laisser du temps pour la réponse Avoir une attitude d'empathie Discuter dans un endroit calme Préférer les situations duelles Prêter attention aux messages non-verbaux
Quels sont les principes de facilitation de la communication en cas de manque du mot?
Encourager la périphrase Proposer des choix multiples Demander de faire un geste Faire preuve de déduction Favoriser le langage non-verbal
Quels sont les principes de facilitation de la communication en cas d’absence de feed-back?
Maintenir le contact visuel
Se placer face au patient
Savoir faire des pauses, changer de thème de discussion
Quels sont les principes de facilitation de la communication pour les difficultés de mémoire?
Parler du carnet mémoire
Proposer de faire un srapbook
Quelles sont les 3 thérapies possibles pour intervenir auprès du patient alzheimer de stade léger à modéré?
Thérapie morphologique
Thérapie Sémantique
Traitements cognitifs multi-domaines
Décrivez la thérapie morphologique
C’est un entrainement linguistique du patient alzheimer.
20 séances sur 4 semaines (5 séances/semaine. 1 à 2 par l’ortho et 3 à 4 par bénévole)
Déroulement:
5 exercices de flexion verbale ou de dérivation lexicale.
5 items/ exercice
en production et en jugement (si c’est juste ou faux)
+ 1 exercice de concaténation des P à partir de 2 mots
Décrivez la thérapie multi-domaines?
Basée sur l’entrainement physique et l’entrainement de fct cognitives.
Entrainement physique
Groupe de discussion
Stimulation du langage, etc.
Basée sur l’utilisation d’un moyen de compensation à la mémoire, qui est choisi selon si le patient et sa famille est low/high tech. Puis on intègre un apprentissage à l’utilisation du carnet mémoire à la th orthophonique. Utiliser la technique de la récupération espacée
Expliquez ce qu’est la technique de la récupération espacée
C’est la répétition de l’information à apprendre sur des périodes de plus en plus longues jusqu’à ce qu’elle soit consolidée dans la mémoire à long terme
Expliquez le programme AID-COM
C’est un programme d’intervention auprès des patients alzheimer en interaction avec la famille.
Patients:
Installation d’un moyen de compensation aux difficultés de mémoire (Tech. de récupération espacée)
thérapie sémantique
Th. discursive adaptée au patient
10 séances en intensif (3x/semaine)
Famille:
Formation en 3 séances: aux diff. troubles de la communication présents au stade léger de la MA, sux différentes stratégies qui facilitent la vie
Petit groupe de 3 à 5 personnes
1 séance tous les 15 Jours
Décrivez l’intervention utilisée en approche fonctionnelle pour la MA stade modéré à sévère
Patient:
Utiliser des thèmes, des situations qui vont permettre au patient d’utiliser les actes de langage qu’il est capable d’utiliser (NE PAS utiliser les actes qui sont émis de façon inadéquate)
Entourage:
Donner des conseils sur les modes de communication à utiliser
Informer l’entourage
Expliquer le profil de communication
Décrivez l’approche par validation (MA modéré à sévère)
Requiert un haut niveau d’empathie, respect du patient, adaptation du patient, de la concentration
Utiliser des mots concrets (qui quoi où quand comment)
Éviter pourquoi
Reformuler
Décrivez l’approche Montessori adaptée à la démence
¨ Approche centrée sur la personne
¨ Essentiellement utilisée dans des centres
pour personnes présentant une démence
Objectifs:
§ Augmenter l’engagement de la personne
dans des activités porteuses de sens
§ Encourager l’usage des capacités existantes
et freiner la perte d’autonomie
§ Redonner du choix aux personnes atteintes,
un sentiment de contrôle sur leur existence
§ Mettre en place un environnement qui
contourne les troubles
les interventions reposent sur la préservation de ¤ La mémoire procédurale ¤ La lecture ¨ Les interventions se font à partir de ¤ Matériel adapté n Ex livres Montessori ¤ De modèles visuels
Vrai ou Faux: Dans l’évaluation des capacités de Montessori, on évalue les capacités/habiletés perdues de la personne
FAUX! on évalue les habiletés/capacité PRÉSERVÉES
Décrivez la thérapie de groupe (sociothérapie)
Petits groupes 3 à 6 personnes max ¨ Miser sur un sentiment d’appartenance ¨ 2 thérapeutes ¨ Différents thèmes sont possibles ¤ Ateliers de réminiscence ¤ Ateliers de langage axés sur l’évocation n Sémantique n Phonémique ¤ Ateliers musicaux
¨ Objectifs
¤ Éprouver un confort affectif
¤ Accepter de prendre du plaisir
¤ Garder un lien avec la réalité
