Examen final

Question 1

Décrire le champ de pratique de l’audiologiste (Qui est l’audiologiste ?)

Answer 1

Prévention, évaluation et traitement des troubles de l’audition et du système vestibulaire

Question 2

Nommer 2 partenaires du domaine de la santé auditive avec lesquels l’audiologiste collabore le plus souvent (autre que l’orthophoniste)

Answer 2

Médecin ORL et audioprothésiste

Question 3

Nommer 5 activités cliniques / moyens d’intervention que l’audiologiste pourrait utiliser.

Answer 3

Dépistage auditif /Évaluation de l’audition/
Évaluation des besoins / recommandations d’aides auditives / adaptation de l’environnement / entraînement auditif, stratégies de communication

Question 4

Nommer 3 milieux cliniques où exercent les audiologistes (Où consulter ?)

Answer 4

Centre hospitalier, clinique privée, centre de réadaptation

Question 5

Définir ce qu’est le son

Answer 5

Sensation produite dans l’appareil auditif par une vibration acoustique. Par extension de sens, le mot son désigne aussi la vibration acoustique elle-même.

Question 6

Nommer et définir les 3 principales caractéristiques permettant de décrire un son.

Answer 6

• Fréquence: nombre de cycles par seconde (Hz) / symbole = f
• Intensité: correspond à l’amplitude de l’onde sonore, au « volume » du son (µPa ou dB) / son fort = grande amplitude / son faible = petite amplitude
• Durée: durée totale (en sec) vs période d’un son = temps requis pour compléter un cycle (en ms)

Question 7

Expliquer la différence entre un son pur, un son complexe et un bruit.

Answer 7

→ Son pur : son composé d’une seule fréquence.
→ Son complexe : son composé de plusieurs sons purs qui sont combinés l’un à l’autre.
→ Bruit : son complexe composé de plusieurs fréquences n’ayant pas de relation harmonique entre elles, qui sont combinées d’une manière aléatoire et apériodique.

Question 8

Nommer 3 méthodes pour analyser les sons complexes selon les principales caractéristiques du son.

Answer 8

→ Analyse spectrale : évalue la fréquence
→ Sonométrie : évalue l’intensité
→ Mesure de la durée à l’aide d’un chronomètre

Question 9

Nommer et définir 2 différents types de décibels

Answer 9

→ dB SPL: dB Sound Pressure Level, unité de mesure de l’intensité du son, qui réfère directement à la pression acoustique (0 dB SPL = 20 µPa); décibel de base en audiologie
→ dB A: unité de mesure de l’intensité du son utilisée lors de la mesure du bruit ambiant.

Question 10

Identifier les limites minimales et maximales de la sensibilité du système auditif humain en termes de fréquence, d’intensité et de durée.

Answer 10

→ Fréquence : 20 à 20 000 Hz

→ Intensité : 0 à 140 dB SPL

→ Durée : 300 ms et + (pour une intensité faible)

• Résolution temporelle normale : la rapidité de l’oreille à analyser la variation dans un son, environ 2 à 3 ms.

Question 11

Définir ce qu’est un seuil auditif.

Answer 11

La plus petite pression sonore qui est nécessaire pour qu’une personne détecte un signal dans une proportion d’au moins 50% du nombre de présentations

Question 12

Explique ce qu’est la tonie.

Answer 12

Tonie : perception de la fréquence du son (s’exprime en Mels) / le timbre

Question 13

Explique ce qu’est la sonie.

Answer 13

Sonie : perception de l’intensité du son / sensation de volume qu’on perçoit dans notre oreille

• S’exprime en sones
• 1 sone = perception équivalente à celle produite par un son pur de 1000 Hz à 40 dB SPL

Question 14

Nommer 3 avantages de l’audition binaurale et en expliquer les principes sous-jacents

Answer 14

1. Permet la localisation des sons dans l’espace. - DII = différence interaurale d’intensité : Le son n’arrive pas à la même intensité aux 2 oreilles (pour les hautes fréquences principalement)
   - DIT = différence interaurale de temps : Le son n’arrive pas en même temps au 2 oreilles, pour les basses fréquences principalement, car la tête est un obstacle.
2. Permet la compréhension de la parole dans le bruit :
   - Fusion binaurale : permet de reconstituer plus facilement le signal de parole dégradée, ce qui diminue l’effet néfaste du bruit sur la compréhension de la parole, par rapport à l’écoute monaurale.
3. Facilité et qualité d’écoute (sensibilité en termes de fréquence et d’intensité) :
   - Sommation binaurale : le seuil de détection d’un son peut être amélioré de 3 dB di la personne écoute avec ses 2 oreilles au lieu d’une seule.

Question 15

Définir l’audiométrie tonale ainsi que son utilité

Answer 15

→ Mesure de l’acuité auditive à l’aide d’appareils électroniques calibrés, en utilisant des sons purs.
→ Permet de préciser la sensibilité auditive d’un individu
→ Aide au diagnostic : donne des informations sur le type de surdité et de quantifier la perte.
→ Utile pour l’ajustement des appareils auditifs et pour évaluer leur rendement.

Question 16

Définir ce que sont dB HL

Answer 16

→ HL = hearing level
→ dB SPL auxquels on applique un facteur de correction pour tenir compte de la sensibilité humaine normale moyenne, qui varie selon la fréquence, pour que le seuil auditif normal soit de 0 dB sur toutes les fréquences.
→ Utilisé en audiométrie pour faciliter l’interprétation des résultats

Question 17

Définir et expliquer ce qu’est la conduction aérienne.

Answer 17

Conduction aérienne : quand on achemine le son par les voies naturelles de l’audition (cheminement habituel). Stimule l’ensemble du système auditif.

Question 18

Définir et expliquer ce qu’est la conduction osseuse.

Answer 18

Conduction osseuse : le son est acheminé directement à l’oreille interne en passant par les os du crâne (vibration)

Question 19

Expliquer ce qu’est la moyenne des sons purs.

Answer 19

Il s’agit de la moyenne des seuils auditifs tonaux aux fréquences 500, 1000 et 2000 Hz.

Question 20

Nommer et définir les 5 niveaux d’habiletés auditives selon Erber.

Answer 20

1. Détection (j’entends quelque chose)
2. Discrimination («c’est pareil ou différent?», on peut faire de la discrimination de mots, de sons purs, de paires minimales)
3. Identification (reconnaître le mot entendu parmi un choix de réponses)
4. Reconnaissance (reconnaître le mot entendu sans choix de réponses )
5. Compréhension : reconnaître le sens du mot entendu et fournir une réponse appropriée. Cela ne nécessite pas seulement de bonnes habiletés auditives. En audiologie, c’est surtout le 4 premiers niveaux qu’on va effectuer.

Question 21

Définir et expliquer l’utilité du test de reconnaissance de la parole.

Answer 21

→ Mesure de % maximal de reconnaissance de la parole, à un niveau de présentation bien audible, utilisant des mots monosyllabiques comme stimuli. La personne doit dire le mot qu’elle entend.
→ Donnée utile, mais à considérer dans une évaluation globale, car toute seule, ne veut pas dire grand-chose.

Question 22

Définir et expliquer l’utilité du niveau de confort et du niveau d’inconfort à la voix

Answer 22

→ Permet d’identifier le niveau de présentation du son au test de reconnaissance de la parole.
→ Utile lors de la vérification de l’ajustement des appareils auditifs.

Question 23

Nommer et expliquer les tests vocaux complémentaires.

Answer 23

1. Sons de l’environnement (détection, identification, reconnaissance)
2. Test des six sons de Ling (phonèmes)
3. Identification de mots : identifier le mot entendu parmi un choix
4. Identification de phrases (reconnaissance parmi des choix)
5. Reconnaissance de mots (mono et bisyllabiques) / reconnaissance de phrases
6. Hearing in noise test (HINT) : tâches de reconnaissances de phrases
7. FRBio : test visant l’évaluation de la perception de la parole de personnes présentant une surdité et chez des utilisateurs d’implants cochléaires.
8. Poursuite de discours («speech tracking»)

Question 24

Définir et expliquer l’utilité du SRP.

Answer 24

Seuil de réception de la parole. La plus petite pression sonore qui est nécessaire pour qu’une personne répète des mots bisyllabiques dans une proportion de 50% du nbr de présentations.
Utilité : indicateur de validité de l’audiométrie tonale : écart de max 10 dB avec la MPS (car pas d’utilité fonctionnelle.

Question 25

Définir et expliquer l'utilité du SDP.

Answer 25

Seuil de détection de la parole. La plus petite pression sonore nécessaire pour qu'une personne détecte la parole dans une proportion de 50% du nbr de présentations. La personne doit seulement dire si elle entend la voix (pas besoin de comprendre et répéter le mot). - Concordance avec la MSP/MSP de Fletcher. - Mesure utilisée lorsque les habiletés auditives de la personne sont trop limitée, pour les pertes précipitées ou chex les individus qui ne peuvent pas répondre verbalement.

Question 26

Définir et expliquer ce qu’est la tympanométrie

Answer 26

→ Mesure de la compliance du système tympanossiculaire (comment le tympan et les osselets vont accepter bouger, en présence de sons) → Son résultat est exprimé par un graphique appelé tympanogramme. → Technique basée sur le principe de la réflexion des ondes sonores lors d’un changement de milieu. Lorsque l’onde sonore arrive sur le tympan, une partie de l’énergie est transmise aux osselets, mais une autre partie est réfléchie. → Équipement : impédancemètre, son pur de 226 Hz.

Question 27

Définir un tympanogramme de type A

Answer 27

Tympanogramme normal, compliance (de 0,3 à 2,0 cm cube) et pression (de -100 à + 50 daPa ) normale.

Question 28

Définir un tympanogramme de type As

Answer 28

Pression normale, mais compliance réduite. Indice de rigidité de la chaîne tympano-ossiculaire.

Question 29

Définir un tympanogramme de type Ad

Answer 29

Pression normale, mais compliance élevée. Indice d’hypermobilité de la chaîne tympano-ossiculaire (ex : rupture de la chaîne ou flaccidité tympanique)

Question 30

Définir un tympanogramme de type C

Answer 30

Pression négative (en bas de -100), mais compliance normale. Indice de dysfonction tubaire (trompe d’Eustache).

Question 31

Définir un tympanogramme de type B

Answer 31

Pression négative et compliance réduite. - Otite séreuse / sonde mal placée (vol CAE plus petit que 0,3 ml). - Perforation du tympan / bon fonctionnement des tubes (vol. CAE plus grand que 2,5 ml)

Question 32

Définir et expliquer ce que sont les mesures de réflexes acoustiques (seuils et adaptation) ainsi que leur utilité.

Answer 32

→ Est-ce que le réflexe s’enclenche et à quelle fréquence (la plus basse) = le seuil du réflexe. → Quand il s’enclenche, est-ce qu’il se maintient dans le temps (au moins pendant 10 sec) : s’il ne se maintient pas = atteinte du nerf. → Pour les surdités neurosensorielles : les mesures de réflexes permettent de savoir si l’atteinte est cochléaire ou rétro-cochléaire et s’il y a présence d’une hypersonie.

Question 33

Nommer et distinguer 2 techniques d’électrophysiologie et expliquer leur intérêt diagnostique.

Answer 33

1. Électrocochléographie : on enregistre la réponse neurale de la cochlée et du nerf auditif (onde très courtes). - Utilité : Monitorer la condition de l’oreille interne et du nerf auditif durant une opération chirurgicale (ex : exérèse d’une tumeur acoustique) / Aider au diagnostic de la maladie de Ménière 2. 2. Potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral (PEATC) : on enregistre en plus la réponse neurale du système auditif jusqu’au tronc cérébral (jusqu’au colliculus inférieur). - Utilité : Permet d’identifier le site de la lésion (avec le tracé graphique)

Question 34

Définir et expliquer ce que sont les émissions oto-acoustiques ainsi que leur intérêt diagnostique.

Answer 34

→ Il s'agit d'ondes sonores de très faibles intensité qui proviennent de l'activité cochléaire spontanée ou qui peuvent être induites par des stimulations acoustiques. → Permet de déterminer s’il s’agit d’une atteinte cochléaire.

Question 35

Expliquer pourquoi c’est important de procéder au dépistage de la surdité chez les nouveau-nés.

Answer 35

→ Problème congénital le plus fréquent (environ 5-6/1000 nouveau-nés) → La surdité sévère à profonde peut avoir des conséquences sur : - Le développement du langage réceptif et expressif - Le développement cognitif et intellectuel - Le développement des habités sociales → Conséquences d’une surdité minimale : il a été démontré que même une surdité légère ou fluctuante peut avoir des effets similaires à une surdité sévère. → Les coûts sociaux engendrés par la surdité sont importants. → Âge critique : 6 mois

Question 36

Nommer 5 facteurs de risque associés à la surdité.

Answer 36

→ Histoire familiale de surdité → Infections prénatales telles que cytomégalovirus, herpès, rubéole, toxoplasmose, syphilis… → Anomalies crânio-faciales → Syndrome ou maladie dégénérative connu comme étant associé à la surdité (Alport, Usher, Waardenburg, trisomie, neurofibromatose, ataxie…) → Séjour aux soins intensifs à la naissance → Infection ou complication péri ou post-natale (anoxie, méningite) → Prématurité

Question 37

Nommer les 2 principales méthodes de dépistage de la surdité.

Answer 37

1. Potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral (PEATC). | 2. Émission auto-acoustique.

Question 38

Nommer 5 raisons justifiant l’évaluation de l’audition d’un jeune enfant.

Answer 38

→ S’il présentait un facteur de risque à la naissance → S’il a subi un dépistage néonatal et que le résultat était positif → Inquiétudes des parents au sujet du développement du langage ou de la parole → Délais dans l’acquisition du langage ou de la parole → Otites fréquentes → Difficultés d’apprentissage ou de comportement → Difficultés scolaires

Question 39

Nommer, définir et expliquer les 3 principales méthodes d’évaluation utilisées chez les jeunes enfants

Answer 39

1. Observation du comportement (Behavioral Observation Audiometry) : - Pour les enfants de moins de 6 mois - Sons présentés sous haut-parleur ou jouets sonores - En cabine audiométrique - On observe les réactions spontanées du bébé lors de la stimulation sonore (ex : arrête de téter, ouvre les yeux grands, mouvements, etc). 2. Audiométrie par conditionnement visuel (Visual Reinforcement Audiometry) : - Enfants ~ de 6 à 30 mois - Sons présentés sous haut-parleur ou écouteurs - En cabine audiométrique - On entraîne l’enfant à se tourner vers la source d’un son, présenté sous haut-parleur - La réaction de l’enfant est renforcée par une stimulation visuelle attrayante 3. Audiométrie par le jeu (Conditioned Play Audiometry) : - Enfants ~ 2 ½ à 4 ans - Sons présentés sous haut-parleur ou écouteurs - En cabine audiométrique - On conditionne l’enfant à réagir lorsqu’il entend un son et sa réaction est renforcée par un jeu

Question 40

Définir ce qu’est la surdité non-organique.

Answer 40

→ Surdité qui ne peut être expliquée par une atteinte du système auditif → Aussi appelée pseudo-hypoacousie

Question 41

Nommer 3 origines possibles de la surdité non-organique.

Answer 41

1. Psychosomatique 2. Pour obtenir des bénéfices financiers 3. Pour obtenir des bénéfices psycho-sociaux

Question 42

Nommer 5 indices cliniques de la surdité non-organique.

Answer 42

1. Réponses variables à l’examen audiométrique 2. Écart MSP – SRP 3. CO plus basse que CA 4. Pas de courbe fantôme (surdité unilatérale) 5. CA et réflexes acoustiques au même niveau 6. Reconnaissance de demi-mots au SRP 7. Mots semblables au test de discrimination

Question 43

Nommer 4 stratégies pouvant être utilisées par l’audiologiste en cas de suspicion de surdité non-organique.

Answer 43

1. Tests objectifs (ex: tympanométrie et réflexes acoustiques) 2. Varier les consignes 3. Tests béhavioraux complémentaires 4. Discussion / counseling avec l'usager

Question 44

Expliquer pourquoi c’est important d’identifier et de traiter la surdité chez les aînés.

Answer 44

→ Le vieillissement normal est la 1ère cause de la surdité → La présence de surdité chez les aînés est associée à : - Retrait et isolement social - Faible estime de soi - Dépression - Frustration et irritabilité → La déprivation sensorielle (ex : le fait de vivre avec une surdité sans appareillage auditif) pourrait accélérer le déclin cognitif.

Question 45

Nommer 2 considérations spéciales que l’audiologiste doit avoir lorsqu’il évalue une personne aînée et expliquer comment l’audiologiste composera avec ces considérations.

Answer 45

1. Affaissement du conduit auditif externe : peut occasionner une surdité conductive, car l’écrasement de l’écouteur (supra-auriculaire) sur l’oreille peut venir fermer l’ouverture du conduit. - Solution : utiliser des écouteurs intra-auriculaires. 2. Déclin cognitif : peut occasionner un temps de réponse allongé et/ou des confusions (ex : épreuves de masquage). Stratégies utilisées : - Instructions simples, les répéter souvent - Stratégies d’interventions adaptées (ex : utiliser du matériels différents, faire appel à un collègue éducateur, etc.) - Recommandations adaptées (ex : dans le type d’appareil) - Évaluation et intervention auprès des proches et des équipes soignantes - Test de dépistage pouvant être utilisé par l’audiologiste pour déterminer la présence ou non d’un déclin cognitif : MoCA (montreal cognitive assessment)

Question 46

Nommer 5 types de stimulus pouvant être utilisés en audiométrie vocale

Answer 46

sons, phonèmes, mots, phrases, discours