Examen final Flashcards
V ou F
Changement comportement = science qui doit être appliquée pour favoriser la réussite des interventions
VRAI
V ou F
Détermination des méthodes d’intervention doit s’effectuer comme un MD qui évalue problème de santé avant de prescrire un tx
VRAI
V ou F
On peut user d’une seule stratégie et agir sur une seule cible lorsqu’on met en place une intervention
FAUX
Certaines interventions ont portée limitée
Quels sont les 3 niveaux d’intervention (3P) ?
Personnes (changement connaissances, comportements)
Programme (communautaire. on cible des groupes plus larges mais interventions non personnalisées)
Politique (modification organisation politique, loi ou structure du système)
Quels sont les 3 étapes qui mènent à élaboration d’une intervention en vue de changer un comportement ?
1- examiner problème
2- poser dx comportemental
3- prescrire tx / intervention
Qu’est-ce qu’une théorie ?
Quels sont les 2 types ?
Proposition d’un auteur quant aux facteurs qui expliquent et prédisent un phénomène.
Théorie de prédiction
Théorie du changement de comportement
Pourquoi utiliser modèle théorique lorsqu’on veut modifier un comportement ?
- cherche à expliquer pourquoi, quand et comment comportement se produit ou pas
- guide à partir duquel intervenants peuvent identifier déterminants qui doivent être modifiés pour changer comportement
Quels sont les 4 théories de changement ?
1- théorie sociale cognitive
2- théorie du comportement planifié
3- modèle transthéorique du changement
4- modèle de croyances relatives à la santé
COMMENT CHANGER UN COMPORTEMENT ?
boîte à outils
- comprendre comportement via COM-B
- choisir fonctions d’interventions et catégories de politiques appropriées pour amener changement via BCW
- ingrédients actifs (TCC)
Décrivez le COMB
C = capacité O= opportunité M = motivation B = behaviour
capacité et opportunité nourrissent la motivation, qui entraine changement de comportement
V ou F
Le COMB tient compte du modèle axé sur l’environnement et de celui axé sur l’individu
VRAI
Nommez les 2 composantes de la “capacité” (COMB)
composantes :
1- psychologique (connaissances, compétences, capacité de s’engager dans processus de réflexion)
2- physique (habileté, force)
Nommez les 2 composantes de l’ “opportunité” (COMB)
1- sociale : possibilités sociales crées par environnement culturel
2- physique : accès, temps, ressources financières, incitatifs à l’action
Nommez les 2 composantes de la “motivation” (COMB)
1- mécanismes réflexifs : évaluation et planification
2- mécanismes automatiques : émotions, impulsions
majorité des comportements alimentaires ne sont pas réfléchis!
Avons-nous besoin d’un cadre théorique lors d’un changement de comportement ?
Si oui, quels doivent-être ses atouts?
Dans quel cas doit-on l’utiliser ?
oui
- détaillé (pour ne pas passer à côté d’options qui pourraient être efficaces)
- cohérent (pour avoir méthode systématique lors d’élaboration d’interventions)
- lié à modèle de comportement (mettre à profit science du comportement)
on l’utilise pour :
- élaborer intervention
- réajuster
- fournir cadre pour évaluation
V ou F
modèle BCW contient le COMB
Vrai.
COMB au centre
autour, on a des fonctions d’interventions
COM-B sert à analyser le comportement pour cibler ou agir, et BCW (behavior change wheel) sert à élaborer intervention
Décrivez chacune des fonctions d’intervention et donnez un exemple :
- éducation
- persuasion
- incitation
- coercition
- formation
- habilitation
- modelage
- restructuration
- restriction
- éducation : fournir connaissances/compréhension (cours de science)
- persuasion : utiliser communication pour faire naitre sentiments (+ ou -) pour faire naitre action (persuader individu de consulter un MD en lui faisant réaliser qu’il a un problème de santé qui peut affecter sa vie familiale)
- incitation : convaincre via anticipation d’une récompense (mieux manger = va te permettre de jouer avec tes enfants)
- coercition : convaincre via punition (si tu manges mal, tu vas passer plus de temps à hôpital)
- formation : fournir compétences (cours de cuisine)
- habilitation : augmenter les moyens et/ou diminuer entraves pour accroitre capacité (permettre à qqn de se sortir de la pauvreté et ainsi acquérir autonomie alimentaire)
- modelage : donner exemple auquel les gens peuvent aspirer/imiter
- restructuration : changer contexte physique ou social
- restriction : utiliser règles pour produire possibilité de changer comportement (Weight Watchers)
Quelles fonctions d’intervention pourraient être utiles ?
- lignes directrices
- mesures fiscales
- réglementation
- fournitures de service
- lois
- communication/marketing
- planification
on peut créer des documents qui recommandent / prescrivent la mise en pratique, concevoir ou surveiller environnement physique ou social, utiliser médias imprimés, électroniques, téléphoniques, radio…
expliquez comment on peut utiliser son jugement pour déterminer des possibilités réelles d’intervention
APEASE
a- affordability p- practicability e - effectiveness a - acceptability s - side effects e - equity (va-t-elle augmenter inégalités ?)
V ou F
les stratégies de marketing peuvent augmenter les inégalités sociales
VRAI
si elles sont effectuées seules
Qu’est-ce que les TCC ?
comment déterminer lesquelles conviennent à mon intervention ?
méthode qui permet de décrire le contenu des interventions
il existe plein de TCC, chacune décrite à l’aide d’une terminologie et étiquettes claires
Guide de la BCW contient des TCC liées à chaque fonction d’intervention
Quelles sont les caractéristiques d’un objectif clairement rédigé ?
Faisable Organisé Réaliste Mesurable Explicite
Décrire les étapes d’une mise en oeuvre d’un processus d’intervention en NSP
1- identifier pourquoi il faut penser à une intervention
2-présenter définition des interventions en NSP
Nommez différentes définitions (5) des interventions en NSP
- moyens visant à modifier situation problématique (produire des biens dans le but de modifier situation problématique)
- traitement programmé (top down) (savoir experts sont centraux dans la construction d’indicateurs et détermination de priorités d’intervention)
- mobilisation communautaire (bottom up) (mobilisation d’un groupe de personnes pour que les choses changent. permet d’agir sur une gamme de déterminants de la santé)
- système d’action complexe (ensemble de structures de processus pour atteindre des finalités. système d’action agit en compétition ou en convergence avec autres systèmes d’action)
- innovation (élaboration d’une idée/processus qui permet de produire un avantage, l’organisation de la société. transforme les pratiques collectives).
quelle est la démarche de validation d’un programme de promotion de la santé ?
- réaliser une réflexion individuelle et collaborative
- connaitre portrait des ressources/activités
- faire analyse stratégique du contexte implantation (SWOT)
- analyser parties prenantes
- planifier évaluation programme
Différenciez force, faiblesse, opportunité, menace
force = aspect positif sur lequel on peut bâtir programme
faiblesse = aspect manquant qu’on doit améliorer
opportunité = possibilité extérieure positive
menaces = problème, obstacle, limitation extérieure
V ou F
partie prenante peut contribuer à réussite d’un projet ou tenter de le bloquer
VRAI
on doit faire analyse pour juger du niveau de soutien / opposition
Quels peuvent être les obstacles à l’évaluation des programmes ?
- financement, temps personnel
- employés ont peut que programme se révèle non efficace
- fardeau pour la clientèle
- alliances difficiles
- évaluations ne font pas toujours preuve de transparence
- certains programmes vont peut-être devoir être modifiés/arrêtés
quelles sont les 3 formes d’évaluation ?
évaluation des processus
évaluation des résultats
évaluation de l’impact
décrivez l’évaluation du processus
- exam de la mise en oeuvre et fonctionnement des éléments d’un programme
- planification, développement, implantation programme
- info sur ajustements qui doivent être faits
- aide autres intervenants qui veulent reproduire ces processus
- évaluation continue
méthodes pouvant être utilisées : archivage info collectée, entretien avec personnes impliquées
quelles questions doit-on se poser pendant l’évaluation du processus
- public atteint?
- étapes suivies comme prévu?
- obstacles ?
- circonstances imprévues ont-elles eu incidence sur programme?
- portée de l’intervention ?
décrivez évaluation des résultats
- quels résultats veut-on ?
- comment veut-on les obtenir?
- de quelle façon seront-ils utilisés ?
objectifs doivent être clairs avant de réaliser le programme
quels sont les 3 types de mesures des résultats en NSP ?
- mesures quantitatives classiques (apport alimentaire, anthropométrie, indicateurs biochimiques et fonctionnels)
- mesures quantitatives nouvelles (observation environnement, archives recueillies dans centres où interventions ont eu lieu, messages véhiculés par médias)
- mesures qualitatives (pourquoi, comment)
décrivez évaluation impact
- difficile à évaluer, souvent experts le font
- difficile de dire à quoi sont attribuables changements à long terme
quels sont les mandats en NSP ?
- maintenir, améliorer, protéger santé
- agir sur déterminant santé
- établir intervention à partir des fonctions de santé publique
quelles sont les fonctions essentielles en santé publique ?
- surveillance continue
- promotion santé
- prévention maladies
- protection santé
en quoi consiste la loi de santé publique ?
comporte un programme national de santé publique, un plan régional et local
en quoi consiste le programme national de santé publique ?
-surveillance continue de l’état de santé et de ses déterminants
plusieurs axes (développement global des jeunes, adoption modes de vie et créations d’environnement sains et sécuritaires, prévention maladies infectieuses, gestion risques et menaces pour santé
en quoi consiste le plan d’action régional de santé public pour outaouais ?
-soutenir initiatives locales et territoriales contribuant à création d’environnements sains (accompagnement et soutien municipalités, projets en sécurité alimentaire, initiatives locales, sensibilisation image corporelle, cohésion saine alimentation et agriculture, agriculture urbaine)
en quoi consiste le rapport du vérificateur général ?
promotion saine alimentation comme mesure de prévention en santé (vise la MAPAQ et la MSSS)
en quoi consiste la politique gouv de prévention de santé ?
- développement des capacités des personnes
- aménagement de communautés saines et sécuritaires
- amélioration conditions de vie qui favorisent santé
- renforcement des actions prévention dans système santé et SS
(taxes boissons sucrées,offre de repas et collations dans écoles défavorisées)
visait atteinte de la consommation de 5LF die chez moitié de la population
en quoi consiste la politique bioalimentaire ?
- répondre aux attentes consommateur
- accroitre activités secteur production, pêches et transformation alimentaire
- accroitre produits bioalimentaires
en gros, soutenir accès et offre aux aliments de qualité favorable à la santé
en quoi consiste le plan action gouvernemental pour inclusion économique et participation sociale ?
- sortir gens de pauvreté
- investir pour améliorer logement social
- favoriser participation sociale
- améliorer efficacité action gouvernementale
axes d’intervention :
- favoriser saine alimentation
- favoriser mode de vie actif
- promouvoir normes sociales favorables
- améliorer services aux personnes prises avec problème de poids
- favoriser recherche et transfert connaissances
en quoi consiste “pour une vision commune des environnements favorables” ?
présence de 4 environnements :
- physique (naturel, artificiel, techno)
- économique (prix, revenu, marché emploi)
- socioculturel (rapports sociaux, conventions, vision de la réalité)
- politique (système et culture politique, lois, règlements, traités internationaux)
en quoi consiste la vision de la saine alimentation ?
alimentation saine = diversifiée, valeur nutritive élevée, fréquence et qualité, valeur gastronomique, culturelle, affective
en quoi consiste la politique alimentaire ?
interventions organisées dans entité gouvernementale visant à améliorer différents points chaine alimentaire (production, transformation, distribution)
de quoi est composé environnement alimentaire ?
- organisation de l’offre
- composition de l’offre
- contexte repas
- valorisation
quels sont les champs de la NSP ?
quels sont les enjeux contemporains ?
- activités de recherche, surveillance, évaluation besoins
- gestion interventions, programmes ou politiques en NSP
- prise position et influence acteurs clés sur enjeux
- éducation groupes, populations et parties prenantes
enjeux
- promotion saines habitudes vie
- conséquences inégalités sociales sur alimentation
- populations considérées comme plus vulnérables
- systèmes alimentaires durables et plus équitables
- environnement culturel (normes sociales non favorables à saine alimentation)
nommez quelques rôles des acteurs en NSP
scientifique, éducateur, conseiller, plaidoyer, facilitateur, générateur d’idées
quelles sont les différentes dimensions des enjeux en NSP
biologiques et satiriques
environnementales
économiques
sociales et sociétales
qu’est-ce que le modèle/approche écologique ?
la santé est déterminée par des conditions variées et acteurs multiples
interactions entre individus et leurs environnements social et physique
on vise à analyser la problématique en fonction de tous les niveaux (milieu de vie immédiat, contexte social, systèmes plus larges)
on vise à améliorer habiletés, mode de vie,environnement immédiat, famille, accès physique, économique, cultuel, politiques, législations…
Qcq la prévention de la maladie ?
Stratégie qui vise à réduire le risque de maladies, problèmes psychosociaux ou traumatismes, à cerner FR ou à déceler maladie à stade précoce pour réduire conséquences
Quels sont les 3 niveaux de prévention d’une maladie ?
Quels sont les 3P ?
1- primaire (personne susceptible mais n’a pas la maladie)
2- secondaire (personne asx, on veut la dx tôt pour éviter développement maladie)
3- tertiaire (personne symptomatique, on évite les complications)
3P
personne (on produit changements dans connaissances, comportements)
programme (communautaire)
politique (systémique)
Qu’est-ce que la stratégie de prévention de maladies individuelle et quels sont ses inconvénients ?
On agit auprès des personnes avec risque élevé seulement, pour les ramener dans la distribution N.
- ne prévient pas apparition du risque
- tendance à accuser victime
- majorité des gens ont risque moyen (donc apparition de nouveaux cas encore)
- ne tient pas compte du rôle du contexte dans la distribution du risque
Qu’est-ce que la stratégie de prévention de maladies populationnelle et quels sont ses inconvénients ?
on cible un FR qui touche la population entière
on veut donc améliorer la santé des groupes de personnes les plus à risque
-personnes à risque élevé ont difficulté d’aller dans risque plus faible (on ne prend pas en compte les inégalités de la santé)
la population vulnérable a souvent plusieurs FR à la fois!
V ou F
Si on agit a/n du comportement de la personne, on a un effet positif à réduire les inégalités sociales.
FAUX
en agissant a/n comportement, on augmente les inégalités. on doit agir a/n environnemental pour les réduire.
Quels sont les 3 objectifs de l’approche populationnelle ?
- améliorer santé et alimentation dans toute population
- réduire inégalités en santé
Quelle est l’approche la plus équitable ?
combinaison d’interventions a/n population et interventions culturellement adéquates, adapts aux gens à risque d’avoir faible qualité alimentaire.
Qu’est-ce que la stratégie de promotion de la santé ?
- efforts pour comprendre la santé et ses déterminants, et actions à poser pour préserver/restaurer
- on vise un changement planifié des habitudes et conditions de vie
- conception globale de la santé
- collaboration intersectorielle (plusieurs acteurs en dehors système santé)
- participation citoyenne et développement des capacités communautaires
- équité sociale (réduire impacts négatifs sur déterminants sociaux de la santé)
- stratégies multiples, solutions durables
Quelles sont les 5 priorités établies par la charte d’Ottawa ?
- réorientation services santé
- acquisition aptitudes individuelles
- renforcement actions communautaires
- création environnements favorables
- élaboration politiques publiques pour la santé
Quelle est la différence entre la promotion de la santé et la prévention de la maladie ?
Promotion santé créé un environnement propice à tous alors que la prévention de la maladie s’adresse uniquement aux individus à risque.
V ou F ?
On peut utiliser approche écologique pour planifier une approche populationnelle
Vrai
Quelles sont les étapes clés d’une approche populationnelle ?
- analyse des besoins en NSP (définir problème, former équipe consultative, définir population cible, identifier actifs et ressources, collecter données, organiser info, intégration et priorisation)
- mobilisation des partenaires et acteurs du milieu (peuvent aider à analyser contexte, susciter intérêt public, utiliser pouvoir et influence pour intervenir sur enjeux, contribuer à élaboration, mise en oeuvre de l’intervention, rejoindre plus efficacement les populations cibles, partager les ressources et leviers)
- planification (formulation objectifs, élaboration intervention)
- actions sur le processus politique (sensibiliser décideurs clé, capter intérêt médias, contribuer au développement des connaissances scientifiques, évaluer impact des politiques publiques sur nutrition et santé)
- mise en oeuvre (portrait des ressources, analyser parties prenantes, analyser contexte stratégique, organiser tâches, échéancier)
- évaluation (processus, résultats, impact)
Qu’est-ce qu’il ne faut pas minimiser lors de l’élaboration d’une intervention ?
- temps
- importance de mobiliser partenaires
- évolution réalité du terrain et ajustements successifs
- importance du travail de coordination
V ou F
La NSP fait appel aux stratégies fondées sur les interactions entre les déterminants de la santé, et vise à maintenir et améliorer l’état de santé de la population.
VRAI
les interventions visent les environnements physique, politique, économique, socioculturel, systèmes alimentaires et politiques publiques
V OU F
La NSP a des activités réservées
Faux
Champs d’exercice des nutri = information, promotion santé, prévention suicide, maladie, accidents, problèmes sociaux
Quelle est la perspective en NSP ?
améliorer santé population
ET
réduire inégalités entre groupes
Quels sont les facteurs d’influence en NSP?
plusieurs niveaux de facteurs d’influence : ontosystème, microsystème, mésosystème, exosystème
Nommez quelques déterminants de la santé
Revenu, soutien social, sexe, état santé, capacités adapatation, développement petite enfance, patrimoine biologique, génétique, services santé, alphabétisme, éducation
Quel impact a la publicité sur la consommation?
- promeut aliments industriels transformés
- grande influence sur les enfants
- augmentation taille portions
En quoi la famille, les pairs et la communauté proche peut avoir une influence ?
- alimentation scolaire
- marchés locaux
- règlements de zonage
- programmes de semences et d’aide agricole
- facteurs familiaux peuvent avoir impact (valeur, statut socioéconomique, logement, activités loisir, habitudes alimentaires des parents, répartition aliments dans foyer, temps consacré à préparation aliments)
Selon la FAO, que devraient comporter les programmes d’éducation nutritionnelle ?
- amélioration connaissances
- comportements alimentaires et pratiques souhaitables
- augmentation de la qté et qualité des disponibilités alimentaires de la famille?
qu’est-ce que l’autonomie alimentaire ?
droit des peuples, communautés et pays de définir leurs politiques agricoles, alimentaires, halieutiques, foncières et du travail, qui sont appropriées sur le plan social, économique, culturel, écologique
Quelles sont les composantes du droit à l’alimentation?
1- droit d’être à l’abri de la faim
2- droit à une nourriture adéquate
Qcq la sécurité alimentaire ?
- chacun, à tout moment, a les moyens physiques et économiques pour mener une vie active et saine
- aliments sont produits et distribués d’une manière respectueuse des processus naturels
- aliments disponibles à tout moment
- tous y ont accès de façon soutenue
- aliments appropriés, salubres, de qualité, acceptables culturellement, tous ont accès à information adéquate sur aliments et utilisation
V ou F
Dans les pays à faible revenu, les personnes à faible statut économique sont moins touchées par obésité
VRAI, il y a surtout des preuves de relation entre pauvreté, IA et obésité dans pays à revenu élevé
mais commence à empirer (transition nutritionnelle)
Qcq le double fardeau ?
le triple fardeau ?
double = retard de croissance chez enfant et obésité chez adulte
triple = idem + anémie
Donnez des exemples de politiques alimentaires
- enrichissement des aliments au CAN
- augmentation prix du fast food
- prix subventionné des LF
- introduction taxe sur boissons sucrées
Quel est l’objectif de DD de l’OMS ?
mettre fin à la faim, atteindre sécurité alimentaire et améliorer la nutrition et promouvoir agriculture durable
Que contient le cadre de surveillance mondiale des MNT?
- réduire apport en sel de 30%
- réduire de 25% prévalence de PA élevée
- arrêter augmentation du Db ou obésité
- assurer vie saine et promouvoir bien-être de tous
- réduire de 1/3 la mortalité prématurée liée aux MNT
Quels sont les 10 messages de l’OMS sur la nutrition?
- toutes formes de malnutrition doivent être éliminées
- tous pays sont touchés
- mauvaise nutrition affecte économie
- malnutrition doit être éliminée à tous stades de la vie
- bonne nutrition au début de la vie = essentielle
- causes fondamentales sous-jacentes de la malnutrition résident dans systèmes alimentaires qui n’incitent pas à alimentation saine, faiblesse des SS et défis liés à environnement
- améliorer nutrition nécessite d’agir dans multiples secteurs, avec plusieurs partenaires (sécurité sanitaire, eau, assainissement et activité physique)
- fournir alimentation saine à tout le monde = fondamental
- action doit être menée à grande échelle
- améliorer nutrition relève de la responsabilité de tous acteurs de la société, mais LEADERSHIP DU GOUV est essentiel
Qcq une action à double devoir ?
intervention ne doit pas causer de tort, et doit moderniser les interventions actuelles
Quoi faire pour avoir des systèmes favorables à la santé et environnement ?
- approche écosanté
- corriger inégalités de pouvoir (industrie VS consommateur)
- façonner choix des consommateurs pour la santé, pérennité
- créer structures appropriées de gouvernance
- définir alimentation durable
- poser bonnes questions à la recherche
Quels individus sont le plus vulnérables sur le plan nutritionnel ?
femmes enceintes, enfants, aînés, groupes culturels (autochtones, immigrants)
