Examen final

Question 1

Nommer deux facteurs qui influencent le flou de foyer/ flou géométrique et comment l’améliorer

Answer 1

1. Taille du foyer optique
2. Distances
   On peut l’améliorer en augmentant DSI (+grand - de flou), diminuant DOI (+ grand, + il y a de flou) ou encore en utilisant le petit filament (diminue la taille du foyer optique)

Question 2

Nommer deux moyens de réduire le flou cinétique (= flou de mouvement)

Answer 2

• Retenir respiration
• Rester allongé (immobilisation)
• Diminuer le temps d’exposition (facteur principal)
• Utiliser équipement d’immobilisation

Question 3

Expliquer le principe de sensibilité spectrale d’un film

Answer 3

Représentation spectrale des rayons X sur un graphique. Partie continue et discontinue, polyénergétique avec pics qui dépendent du matériel de la cible et l’amplitude dépend du nb d’électrons à énergie adéquate. Le spectre continu dépend de l’énergie des électrons

Question 4

Expliquez l’utilité de la couche réflectrice et des écrans intensificateurs pour l’image et pour le patient

Answer 4

Couche réflectrice : redirige la lumière vers la couche sensible et prévient la rétro-diffusion (émission de lumière isotropique)

Écran intensificateur : radiographie à film, transforme les rayons X en lumière visible (verte), réaction immédiate, ne recueille pas l’image

Question 5

Nommer et décrire brièvement les 4 étapes de formation de l’image. (Considération du numérique seulement)

Answer 5

1. Les photons émis traversent le patient et frappent le récepteur où ils modifient la distribution des électrons qui captent de l’énergie (image latente) (plus ya de photons à une place, plus il y a d’électrons touchés, plus le courant électrique associé à cet endroit sera fort)
2. Il y a stimulation de cette image latente par un rayon laser qui provoque une émission de lumière bleue par la libération d’énergie des électrons précédemment atteints (luminescence par photostimulation)
3. Cette lumière bleue est transformée en courant électrique/signal analogique par un photomultiplicateur ou un dispositif à couplage de charge
4. Le courant électrique est enfin re-transformé par code binaire en image digitale par un convertisseur analogique-numérique ce qui forme l’image manifeste

Question 6

Expliquer la fonction des diodes et des transformateurs

Answer 6

Transformateur : Sert à modifier le voltage d’un courant (augmenter ou diminuer). Fonctionne au courant alternatif (augmentateur, abaisseur, transformateur) Ex : Transformateur abaisseur = diminue le voltage

Diode : Rectifie le courant, transforme le courant alternatif en courant direct à sens unique

Question 7

Expliquez l’effet de la filtration sur le spectre de radiation des rayons émis par Bremmstrahlung

Answer 7

La filtration sert à diminuer la quantité de photons qui se rendent au patient en bloquant ceux qui n’ont pas assez d’énergie (diminue donc la dose au patient). L’effet Bremmstrahlung crée des photons à énergie très variable et souvent assez basse. La filtration affecte donc beaucoup ce spectre de radiations.

Question 8

Nommer et expliquer la fonction des 4 couches d’un film radiographique (plus 4 couches des cassettes numériques)

Answer 8

1. Protectrice : Protection contre les bris et les solutions de nettoyage
2. Sensible Luminescente ‘’le phosphore’’
3. Anti-halo et réflectrice
   Anti-halo : prévient la contamination par le laser utilisé pour la transformation de l’image latente en image manifeste (filtre qui bloque la lumière rouge et laisse la lumière bleue)
   Réflectrice : redirige la lumière vers la couche sensible et
   prévient la rétro-diffusion (émission de lumière isotropique)
4. Support : téréphtalate de polyéthylène (PET)

Question 9

C’est quoi triphasé, monophasé par rapport à l’ondulation

Answer 9

Triphasé : 3 ondes qui sont décalés de 120 degrés, ce qui permet d’avoir une radiation quasi-constante (4 à 20 % d’ondulation) = augmente la qualité du rayon et diminue l’exposition du patient

Monophasé : 1 onde à 100% d’ondulation

Question 10

Quel est la différence entre un système monophasé, triphasé et haute fréquence ?

Answer 10

La différence majeure entre les 3 est le taux d’ondulation. Dans un système monophasé, le taux d’ondulation est de 100 % (donc la valeur du courant change de 100 %), tandis que dans le système triphasé, le taux d’ondulation tourne autour de 4-15 % (ce qui est meilleure). Le système à haute-fréquence est encore meilleur, parce que le taux d’ondulation est de moins de 1%. Le fait d’avoir un taux d’ondulation moins important permet d’avoir un courant plus continu, donc moins de variation (= électrons ont une énergie plus importante). La production de rayon X est plus efficace, les rayons seront de meilleurs qualité (une meilleure puissance de pénétration). En ayant une meilleure qualité, la dose au patient est diminuée également. Ce qui fait qu’ils ont un taux d’ondulation moins est dû au fait que la fréquence des ondes de courant est plus élevé.

Question 11

Comment savoir si la radio est sous-exposée

Answer 11

Il va y avoir du moutonnement quantique (mAs trop bas) ou indice de déviation

Question 12

Outre le prix, expliquer la principale différence entre une machine monophasée et une à haute fréquence.

Answer 12

Plus la fréquence est élevée, plus la production de rayon X est efficace…
Variation de la valeur du voltage selon le temps dans un courant direct
Haute fréquence moins de 1% et monophasée 100%

Question 13

Pourquoi Bremsstralung développe des différents niveaux d’énergie?

Answer 13

Car il y a émission de photons par freinage des électrons qui passent près du noyau. Plus ils passent près, plus ils sont ralentis, plus leur énergie est transférée aux photons. Donc il y a des électrons qui passent près et loin alors les photons émis ont des énergies différentes.

Question 14

Nommez 2 effets qu’aura une augmentation du kVp sur les rayons X.

Answer 14

1-Augmente la qualité et la puissance de pénétration du rayon primaire car les photons ont plus d’énergie
2-Augmente la quantité de rayons X. La production de rayon X devient plus efficace. Plus d’électrons ont assez d’énergie pour passer la valeur seuil pour créer des rayons X de bonne énergie.

Question 15

Nommez un organisme législatif québécois qui régit les permis de prise de radiographies par les chiropraticiens au Québec.

Answer 15

Ordre des chiropraticiens du Québec

Question 16

Nommez 2 types de cellules moins sensibles aux rayons X et expliquez pourquoi elles sont moins sensibles que d’autres.

Answer 16

1) Neurones
2) Chondrocytes

Car métabolisme lent et très peu de division cellulaire (très lente). La radiosensibilité varie selon l’activité métabolique. Plus le métabolisme est rapide, plus c’est radiosensible.

Sensibilité élevée : spermatogonie, lymphocytes, érythroblastes, cellules souches épithélium, cellules souches gastro-intestinal (métabolisme actif et contenu en ADN bas)

Sensibilité moyenne : cellules endothéliales, ostéoblastes, fibroblastes, spermatides, ovocytes

Question 17

Quelles sont les différences entre un écran intensificateur et un écran à mémoire?

Answer 17

Écran intensificateur : Va intensifier et rediriger immédiatement le signal reçu vers une autre structure pour que son analyse en soit faite / radiographie à film, transforme les rayons X en lumière visible (verte), réaction immédiate, ne recueille pas l’image

Écran à mémoire : Va stocker temporairement l’information captée jusqu’à ce que l’étape suivante s’enclenche (exemple : lecture au laser de l’information stockée) / radiographie numérique, lieu de formation de l’image, réaction avec délai (émission de lumière bleue précipitée par photostimulation au laser)

Question 18

Qu’est-ce qu’une barrière primaire et une barrière secondaire? et qu’est-ce qui les différencie?

Answer 18

Ce sont des murets de protection :

1) Barrière primaire: Surface perpendiculaire au faisceau primaire
2) Barrière secondaire : Surface parallèle au faisceau primaire
* * Si le tube radiogène peut pointer vers un mur, il est une barrière primaire. Toutes celles qui ne peuvent être pointées par le tube sont secondaires

Question 19

Pourquoi les rayons alpha sont-ils plus dangereux que les rayons X?

Answer 19

Car leur transfert linéique d’énergie est plus élevé : ils laissent plus d’énergie rapidement dans les tissus qu’ils traversent, causant plus de dégâts du même coup. Ceci est entre autre dû au fait qu’il est moins énergétique (moins haut KVp) que rayon X. Les dégâts dépendent donc de la charge, vitesse et masse du rayon qui entre dans les tissus.

** Ma réponse = Les rayons X n’ont pas de masse, pas de charge et donc presque pas d’énergie puis ils vont vite —> ils sont pénétrants et laissent leur énergie continuellement sur une plus longue distance (transfert linéique plus bas). Les rayons alphas sont des plus grosses particules avec une masse considérable, une charge et une vitesse donc une haute énergie, qu’ils perdent sur une plus courte distance car ils sont moins pénétrants donc cela fait plus de dommage à un endroit précis (transfert linéique plus élevé).

Question 20

Donnez une brève définition des effets stochastiques et déterministes

Answer 20

Effets stochastiques :
Dû au hasard : modèle sans valeur seuil donc il n’y a aucune dose sans risque, probabilité de voir un effet est directement liée à la dose reçue, mais même à grosse dose ce n’est pas certain d’avoir des effets.. La gravité des effets est tjs la même, effets apparaissent souvent des années après l’exposition et c’est attribué à une modification aléatoire dans une cell.

PB* Exemple du billet de loterie. Plus tu achètes de billets, plus tu as de chance de gagner (mais ce n’est pas certain que tu gagnes). En radio : plus tu es exposé à la radiation/plus on augmente la dose, plus tu as de chance d’avoir les effets néfastes, mais encore une fois, tu peux ne jamais voir les effets. Cela n’augmente pas la gravité des effets, cela augmente seulement la chance d’avoir les effets. C’est le hasard et c’est un modèle sans valeur seuil.

Effets déterministes :
Effets prédéterminés selon dose et cible. Relation non linéaire, progressive et certaine. Il y a une valeur seuil (sécuritaire). Le risque varie en fct de la dose et de façon non constante. La sévérité de l’effet augmente avec la dose et à une certaine dose, les effets secondaires sont certains —> perte de fonctionnalité des tissus. Rare ou absent en imagerie dx. Ex d’effets : alopécie, brûlure, nausée, etc. MODÈLE QUI NE S’APPLIQUE PAS À LA RADIO

Question 21

Quelles sont les 3 étapes de la transformation d’une image latente en image manifeste pour le CR?

Answer 21

1-Énergie des électrons est libérée sous forme de lumière bleue par stimulation avec un rayon laser => libération information
2-Lumière émise est dirigée vers un tube photomultiplicateur ou un dispositif à couplage de charge (effet photo-électrique dans TPM) => genèse d’un courant électrique (analogue) envoyé à l’ordinateur
3-Courant reçu / ADC (analog to digital converter) => transformation de la fréquence d’information reçue en code binaire => conversion en niveau de gris (image numérique)

Question 22

Dans quel type d’imagerie médicale retrouve-t-on des mesures prises en becquerel et en curie?

Answer 22

Scintigraphie Osseuse

Question 23

Pour quelle raison utilise-t-on une grille en radiographie?

Answer 23

Pour éliminer les rayons divergents (absorber la diffusion) et réduire le brouillard sur l’image (augmente le contraste)

Question 24

Nommez 3 composantes du PACS + expliquer c’est quoi

Answer 24

C’est un système ou infrastructure informatique à 4 composantes pour gérer des images radiologiques.
1-Logiciel d’interprétation de l’image homologué par SC (=système d’interprétation)
2-Écran primaire homologué par SC (=système d’affichage d’image)
3-2 unités de sauvegardes (RAID et sauvegarde externe) (=système d’entreposage et de recherche)
4-Un ordinateur adapté à acquisition image homologué SC aussi (=système d’acquisition d’image)

ça veut dire la même chose que

Ça pourrait être aussi …
1-Système d’acquisition d’image (SC classe 2)
2-Système d’affichage d’image et d’interprétation (SC classe 2)
3-Système d’entreposage et de recherche (SC classe 1)
4-Système de communication (SC classe 1)

Question 25

Faites une comparaison entre la latitude d’une image obtenue par radiographie numérique à celle obtenue avec un film conventionnel.

Answer 25

Latitude = nombre de différentes expositions qui peuvent être captées et transmises en densité quelconque. Celle obtenue par radiographie numérique est bcp plus vaste vs film conventionnel (plus elle est grande, plus ya d’informations utile, moins il y a de contraste)

Question 26

Nommez et décrivez un des principes fondamentaux en radioprotection.

Answer 26

1-Temps = plus petit possible
2-Distance = plus grande possible
3-Blindage = entre source et travailleur

Dans le but de toujours émettre une dose ALARA : As Low As Reasonably Achievable pour garder une qualité acceptable dans nos radios.

Question 27

Quelles sont les sources de radiation naturelle d’arrière-plan (radiation de fond)?

Answer 27

1-Radiation cosmique (influencée par latitude et altitude)
2-Rayonnement terrestre
3-Rayonnement d’inhalation (radon)
4-Rayonnement d’ingestion

Question 28

La lumière inactinique (lumière de sécurité) est rouge, expliquez pourquoi.

Answer 28

Sa longueur d’onde correspond au spectre du rouge pour l’œil humain

Question 29

Dosimètre thermoluminescent (DTL)? Fonctionnement?

Answer 29

Le dosimètre est frappé par la radiation, il est chauffé et les régions exposées émettent alors de la lumière

Question 30

Quelle est la différence entre un fichier DICOM et un fichier d’image normal (jpeg, etc.)

Answer 30

DICOM est un type de fichier assez volumineux spécialisé pour l’affichage des données d’imagerie médicale. Il permet à une image d’être lue et traitée de la même façon par tous les appareils qui l’ouvriront. Il contient les données obligatoirement présentes sur une radiographie (information démographique, info sur examen, clinique, système imagerie, l’image en tant que telle, pixels, attache permanente de l’information : nom, âge, date de naissance, date de la prise, institution…) et il ne se compresse pas et ne s’altère pas, car on ne veut perdre aucune information. Nécessite un logiciel particulier.

Les fichiers d’images normales comme jpeg se compressent et de ce fait, ils perdent une partie de leur information utile et de leur qualité, ce qui est impossible dans les dicom.

Question 31

Nommez 3 informations contenues dans un pixel d’un objet DICOM.

Answer 31

a. valeur ou intensité de chaque pixel (profondeur) : niveau de gris
b. grandeur du pixel
b. Quantité de metadata (enregistrement des coordonnées du patient, renseignements sur l’examen, protocole de transmission et d’enregistrement- fichier de gestion des données informatiques)

Ou peut-être que la question était : Nommez 3 informations contenues dans un fichier DICOM.
Information démographique du patient
Information à propos de l’examen et du système d’imagerie
L’image comme telle (pixel data)

Question 32

Que devrait être la dose occupationnelle d’un chiropraticien?

Answer 32

0 mSv

Question 33

Expliquer brièvement le principe de transfert linéique d’énergie pour la radiation :

Answer 33

Plus le rayon a une vitesse élevée, plus il est pénétrant et moins il laissera d’énergie sur une courte distance aux structures qu’il traverse. Il causera donc moins de dommages (ex: rayons X). Toutefois, un transfert linéique d’énergie élevé signifie que le rayon laisse bcp d’énergie sur une courte distance aux structures qu’il traverse et qu’il cause ainsi bcp de dégâts aux tissus touchés (ex : rayons alpha). Dépend aussi de la charge et la masse du rayon qui sont nulles dans les rayons X et considérables dans les rayons alphas.

Question 34

Quels sont les 2 facteurs qui influencent la vitesse (sensibilité d’un film)?

Answer 34

1-Augmentation du nombre de cristaux = augmente la vitesse et la sensibilité
2-Augmentation de la grosseur des cristaux d’argent = augmentation de la vitesse et de la sensitivité, baisse de résolution (détail)

Question 35

Donner une unité de mesure chacune des quantités suivantes?

a) Concentration de radiation dans une pièce
b) Équivalente de dose (= ds tissus particulier??)
c) Dose de radiation dans l’air tout juste en avant du patient
d) Concentration de radiation dans un tissu (= ds patient = dose absorbée)

Answer 35

a) Concentration de radiation dans une pièce : C/Kg air ou Roentgen
b) Équivalente de dose (= ds tissus particulier??) : J/Kg tissu ou Sievert
c) Dose de radiation dans l’air tout juste en avant du patient : J/Kg air ou Air Kerma
d) Concentration de radiation dans un tissu (= ds patient = dose absorbée) : J/Kg tissu ou Gray

Question 36

La radiation endommage les molécules de deux principales façons :

Answer 36

Indirecte : production de radicaux libres qui attaquent l’ADN
et directe : interactions avec la molécule d’ADN (moins fréquent car ADN rare)

Question 37

Donnez trois sources de radiation d’origine différentes auxquelles l’humain peut être exposé

Answer 37

Sources naturelles d’arrière-plan (rayonnement cosmique, terrestre, inhalation, ingestion)
Sources artificielles (centrales nucléaires, déchets nucléaires, médecine nucléaire, imagerie diagnostique, produits de consommation) 

Donc par exemple réponse peut être : rayonnement cosmique, centrale nucléaire et imagerie diagnostique (pas la même source alors c’est chill)

Question 38

Principe de la loi de Bergonié et Tribondeau

Answer 38

1-Les ç souches sont les plus sensibles, les ç plus matures deviennent radiorésistantes
2-La radiosensibilité varie de façon directement proportionnelle à l’activité métabolique
3-Le niveau de croissance et de prolifération cellulaire augmente la radiosensibilité

Question 39

Expliquez brièvement les termes suivants

a) DICOM
b) PACS
c) ALARA

Answer 39

a) DICOM : standard qui permet aux différentes composantes d’un réseau de communiquer et façon de sauvegarder les images médicales
b) PACS : système informatique à 4 composantes pour la gestion des images radiographiques
c) ALARA : recherche d’une exposition minimale nécessaire pour un produit final de qualité

Question 40

Les unités de ‘’gray’’ et de ‘’sievert’’ ont la même valeur en radiographie? Pourquoi?

Answer 40

Car dose absorbée (gray) = dose équivalente (sievert) donc le facteur de pondération est de 1. Gray x 1 = sievert donc Gray = Sievert

Question 41

Qu’est-ce qu’un dosimètre? Est-ce nécessaire à votre pratique; pourquoi?

Answer 41

Un dosimètre est un appareil qui permet de mesurer la dose radiative que reçoit un patient ou un travailleur. C’est obligatoire pour toute personne qui utilise professionnellement un appareil à rayon X, car on veut s’assurer que la dose qu’on reçoit est nulle.

Question 42

• **Quels changements devez-vous apportez aux facteurs techniques ou à la programmation de la machine radiographique, si vous voulez :
  a) Modifier le contraste mais garder la densité radio d’un film intact
  b) Diminuer la densité radiographique d’un film de moitié
  c) Réduire la magnification radiographique

Answer 42

Quels changements devez-vous apportez aux facteurs techniques ou à la programmation de la machine radiographique, si vous voulez :

a) Modifier le contraste mais garder la densité radio d’un film intact : si je veux augmenter le contraste, je réduis le kVp de 15% et je fais x2 au mAs (pour garder l’exposition constante). Pour diminuer le contraste, c’est l’inverse
b) Diminuer la densité radiographique d’un film de moitié : réduit mAs de moitié
c) Réduire la magnification radiographique : diminuer DOI

Question 43

Nommez ou expliquer 3 phénomènes en imagerie qui sont dus à l’effet photoélectrique?

Answer 43

a) Tube photomultiplicateur
b) Contraste
c) L’effet photoélectrique dans le patient

Question 44

Quel est votre artefact radiographique préféré?

Answer 44

Le stérilet lol ? yesss

Question 45

Expliquez de quelle façon on peut réduire le flou radiographique lors de la prise d’un cliché.

Answer 45

Contraste radiographique ? ou bien flou d’absorption/flou du récepteur ??

Flou du récepteur (photographique) 
-Diminution de la vitesse film-écran
=Nécessite plus de radiation 
=Diminution du flou
=Augmentation du détail

Question 46

Quelles sont les différences entre un appareil numérique CR, DR direct et DR indirect?

Answer 46

CR : utilise cassette, aucun film, aucun écran intensificateur

DR direct : plus précis que DR indirecte (pas de lumière, pas de perte de signal, pas de divergence/perte de résolution), rayon X → courant électrique → signal numérique (moins d’étape)

DR indirect : rayon X → lumière → courant électrique → signal numérique

Question 47

Nommez 2 facteurs qui diminuent la dose au patient

Answer 47

Augmentation de la collimation , ne pas utiliser de grille, ajouter filtration diminuer le mAs

Question 48

Pourquoi les neutrons et les rayons X n’ont pas les mêmes conséquences sur les tissus humains?

Answer 48

Transfert linéique d’énergie. Rayon x donne juste une fois alors que neutron donne radiation sur une plus grande surface

Question 49

Nommer 2 certificats que vous devrez avoir pour pratiquer la radio

Answer 49

1-Permis de radio de l’ordre des chiros

2-Permis d’opération d’un laboratoire de radiologie diagnostique de LSPQ (laboratoire de santé publique du Qc)

Question 50

Une radio à pixels de 0,2mm à 2 bits et une avec pixels de 0,1 mm à 10 bits. Différencier les images en 2 points

Answer 50

Bit = profondeur du pixel (qté d’information qu’il peut contenir) et mm = grandeur du pixel donc; l’image de 0,1 mm à 10 bits est plus précise (pixel plus petit donc fait la moyenne de couleur d’un plus petite surface ce qui permet d’avoir une précision supérieure en terme de couleur) et en plus elle peut contenir plus d’informations par pixel → contient 5x plus d’informations (10 bits vs 2 bits)

Question 51

Définition du bruit, nommez des sources du bruit.

Answer 51

Bruit = signal recueilli en l’absence de radiation (informations inutiles, qui ne contribuent pas à l’image)

Sources internes : phénomènes microscopiques aléatoires lors de l’amplification électronique du signal

Sources électroniques : signal présent dans les circuits

Récepteur : composantes du récepteur

Source de photon X : moutonnement quantique, diffusion

Question 52

Pourquoi ne peut-on pas comparer les doses reçues lors de prise de radiographie et quand on prend l’avion?

Answer 52

1-Pas la même radiation
2-Pas la même durée (temps d’exposition)
3-Pas la même surface d’exposition
4-Pas la même altitude

Question 53

Expliquer la différence d’apparence d’une image de haut contraste et une image de bas contraste

Answer 53

Haut contraste : le brouillard est diminué, l’échelle de contraste est augmenté. Noir ou blanc (pas beaucoup de niveaux de gris). Bcp de luminosité entre 2 structures

Bas contraste : le brouillard est accentué, l’échelle de contraste est diminué donc plein de teintes de gris. Pas bcp de luminosité entre 2 structures

Question 54

Expliquer la différence entre l’excitation et l’ionisation d’un atome, en termes de dommage biologique

Answer 54

Lors de l’ionisation, il y a éjection d’un électron de l’atome ionisé (il y a soit formation de radical libre qui est réactif et qui va attaquer l’ADN ou soit simplement un électron éjecté qui va affecter lui-même l’ADN). L’excitation d’un atome crée seulement des changements temporaux de niveau d’énergie des électrons et donc il y a chaleur émise mais pas de radical libre ou d’électrons.

Question 55

Expliquer l’importance de l’effet du talon lors de la prise de radiographie du genou, du pied ou du rachis thoracique.

Answer 55

Anode = moins d’exposition et Cathode = plus d’exposition. Le faisceau de photons est plus puissant du côté de la cathode, car les photons traversent moins de matériel. Donc placer la portion la plus épaisse de la région à analyser le plus près de la cathode. Partie la plus mince du côté de l’anode.

Question 56

Quel est l’effet sur la qualité de l’image et sur la dose au patient, si une grille avec un ratio de 12 :1 est remplacée par une grille avec un ratio de 16 :1?

Answer 56

Dose au patient est augmenté, car il faut augmenter le même mAs pour avoir une bonne qualité (car plus grand ratio alors plus de rayons divergents arrêtés alors il faut que t’en donne plus)