Examen final (19/12/2022)

Question 1

Qu’est-ce l’état de choc?

Answer 1

Processus systémique qui mène à une hypoperfusion tissulaire et entrainant des perturbations a/n des systèmes.

Question 2

Physiopathologie du choc cardiogénique?

Answer 2

Incapacité du coeur de pomper le sang : Augmentation du VR, Reflux du sang dans les poumons (coeur gauche) et dans les extrémités (coeur droit), Baisse du DEC, altération des échanges gazeux, hypoxie tissulaire.

Question 3

Quels sont les signes d’un choc cardiogénique?

Answer 3

Tachycardie, tachypnée, hypotension, pouls filant, DRS, OAP, turgescence des veines jugulaires, cyanose des extrémités, baisse de la diurèse.

Question 4

Quelles sont les causes d’un choc hypovolémique?

Answer 4

Trauma/hémorragie, pertes de fluides corporels, chocs anaphylaxiques/neurogéniques/septiques, lésions thermiques.

Question 5

Quels sont les manifestations d’un choc hypovolémique?

Answer 5

Tachycardie, hypotension, plis cutanés, peau/muqueuses sèches, soif, oligurie.

Question 6

Qu’est-il particulièrement important d’évaluer chez un client atteint de choc hypovolémique?

Answer 6

La diurèse.

Question 7

Qu’est-ce que le choc neurogénique et quelles conséquences a-t-il?

Answer 7

Perte de tonus sympathique en-dessous de la lésion médullaire : Vasodilatation importante, perte de thermorégulation et stase veineuse.

Question 8

Quel est le traitement de première ligne pour le choc anaphylaxique et comment exerce-t-il son effet?

Answer 8

L’épinéphrine (Adrénaline) : Cause une vasoconstriction et une bronchodilatation.

Question 9

Qu’est-ce qui cause la baisse de pression et l’oedème rencontré dans le choc anaphylaxique et septique?

Answer 9

La libération des médiateurs de l’inflammation (par dégranulation des granulocytes) ce qui cause une augmentation de la perméabilité des capillaires et qui permet au liquide intravasculaire de passer dans l’espace interstitiel.

Question 10

Quelles peuvent être les conséquences tardives du choc septique?

Answer 10

CIVD, hémorragies et hypovolémie.

Question 11

Quels est le rôle de l’infirmière dans les cas de chocs?

Answer 11

Assurer le traitement médicamenteux prescrit et la surveillance des paramètres hémodynamiques (ABC). Offrir un soutien émotionnel au client/famille. Être à l’affut des complications qui pourraient survenir. Éducation au patient.

Question 12

Quelle est l’utilité de la règle des 9 dans le cas de brûlures? (donner les différents pourcentages)

Answer 12

Pour évaluer la surface corporelle atteinte dans le but de pouvoir calculer la quantité de liquide nécessaire pour le remplacement liquidien.

Question 13

Quelles sont les différents types de brûlures et lesquelles sont les plus fréquentes?

Answer 13

Thermiques, chimiques, électriques, radiologiques. (thermiques sont plus fréquentes).

Question 14

Quels sont les 2 facteurs qui déterminent la gravité d’une brûlure?

Answer 14

L’étendue et la profondeur (degré).

Question 15

Quelles sont quelques-unes des complications des brûlures?

Answer 15

Escarres, contractures, cicatrices + Brûlure par inhalation, oedème, obstruction des voies respiratoires, infection, hypovolémie/débalancements électrolytiques, syndrome des loges, rhabdomyolyse.

Question 16

Quelle est la formule de Parkland? (et comment doit-elle être appliquée cliniquement)

Answer 16

4 ml/kg x surface corporelle atteinte (règle des 9). La moité du remplacement liquidien doit être administré dans les premières 8 heures et l’autre moitié dans les 16 heures suivantes.

Question 17

Quels sont les gestes à ne pas faire à la suite d’une brûlure?

Answer 17

Ne rien appliquer sur la brûlure (à part laisser couler de l’eau fraiche dessus), Ne pas toucher/souffler sur la brûlure, Ne pas retirer les vêtements qui collent à la peau, Ne pas immerger une brûlure grave dans l’eau (risque de choc thermique), Ne pas placer d’oreiller sous la tête d’une personne qui a subi des brûlures au thorax/cou/visage/tête.

Question 18

Quelle est la solution à privilégier pour le remplacement liquidien dans le cas de brûlures?

Answer 18

LR, car il est plus similaire à la composition du liquide interstitiel (on peut aussi utiliser le NS hypertonique)

Question 19

En quoi consiste la prise en charge de quelqu’un atteint de brûlures?

Answer 19

ABC;
Déshabillage/rincage;
Remplacement liquidien;
Traitement plaies/escarres;
Vaccination antitétanique;
Antibiothérapie;
Réhab;
Prévention d’autres brûlures.

Question 20

Quelles sont les causes/facteurs de risque du diabète de type 1?

Answer 20

Environnemental/Viroses ++
Génétique

Question 21

Quelle est la physiopatho du DM1?

Answer 21

Production autoAg sur la surface des cellules B du pancréas ; Activation lymphocytes T helper 1&2; Production IL-2&4 ; Activation des macrophages + libération IL-1 et TNFa + CD8 cytotoxique + activation lymphocytes B et production d’autoanticorps.

Question 22

Quelles sont les manifestations cliniques du diabète?

Answer 22

Polydypsie, polyphagie, polyurie, perte de poids, fatigue/asthénie.

Question 23

Quels sont les examens paracliniques effectués pour le diabète?

Answer 23

Glycémie aléatoire, glycémie à jeun, test d’hyperglycémie provoquée, HBA1c, peptides à jeun 8h.

Question 24

En quoi consiste la prise en charge du DM1?

Answer 24

Insulinothérapie, immunosupression/immunomodulation, contrôle glycémique, transplantation.

Question 25

Pourquoi doit-on alterner les sites d’administration de l’insuline SC?

Answer 25

Pour éviter la lipodystrophie.

Question 26

Quels sont les facteurs de risque du DM2?

Answer 26

Âge, obésité, HTA, sédentarité/mauvaises habitudes de vie, histoire familiale et le syndrome métabolique.

Question 27

Qu’est-ce que le syndrome métabolique?

Answer 27

Ensemble de facteurs qui, ensemblent, contribuent au développement du DM2 et de maladies cardiovasculaires tel que les infarctus et les AVC.

Question 28

Quelles est la physiopathologie du DM2?

Answer 28

Libération élevée d’acides gras dans la circulation sanguine; priorisation de l’oxydation des acides gras; glycémie élevée encourage la lipogénèse; synthèse de triglycérides hépatiques = hyperglycémie

Question 29

En quoi consiste la prise en charge du DM2?

Answer 29

Exercices; Amélioration des habitudes de vie (régime alimentaire/exercice); Pharmacothérapie.

Question 30

Quelle est la physiopathologie du DM 1?

Answer 30

Formation d’autoantigène sur la surface des cellules B du pancréas; Activation des lymphocytes T helper 1&2; Production IL-2&4; Activation macrophage + TNFa + CD8 cytotoxique + Production d’autoanticorps = Destruction des cellules B

Question 31

Quelles sont les complications aigues du diabète?

Answer 31

Hypoglycémie; Acidocétose diabétique; Syndrome hyperglycémique, hyperosmolaire, non cétosique.

Question 32

Quelles sont les complications chroniques du diabète?

Answer 32

Rétinopathies, néphropathies, neuropathies.

Question 33

Par quoi est causé l’acidocétose diabétique?

Answer 33

Incapacité d’utiliser le glucose = néoglucogénèse (hyperglycémie ++) et métabolisme des lipides conduisant à la formation de cétones qui acidifient le sang.

Question 34

En quoi consiste la prise en charge de l’acidocétose?

Answer 34

Réanimation liquidienne, perfusion d’insuline, surveillance de la glycémie et du potassium sérique (risque d’hypokaliémie).

Question 35

Quelle est la cause du syndrome d’hyperglycémie hypersomolaire, non cétosique?

Answer 35

L’hyperglycémie extrême entraine une importante diurèse et la déplétion du sodium/potassium/phosphore par les reins. Conduit ultimement à l’hypovolémie, à l’acidose métabolique et à la mort.

Question 36

Comment traite-t-on le syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire non cétosique?

Answer 36

Remplacement liquidien ++++, surveillance des paramètres électrolytiques, perfusion d’insuline.

Question 37

Dans le cas du diabète, par quoi sont causées les microangiopathies? (rétinopathies, néphropathies et neurpathies)

Answer 37

Par une hyperglycémie chronique qui cause des lésions sur les parois internes des petits vaisseaux.

Question 38

Quel type de médication permet de retarder la néphropathie diabétique?

Answer 38

Les IECA et les ARA.

Question 39

Quel est le plus grand risque chez le patient atteint d’un pied neuropathique?

Answer 39

Risque de complications (infections, retardement de la cicatrisation, gangrène).

Question 40

Par quoi peut-on expliquer le risque accru d’infection chez le patient diabétique?

Answer 40

À l’hyperglycémie, mais aussi à la baisse d’apport en O2 au tissu, à l’altération de la fonction des leucocytes et à une baisse de la réponse inflammatoire à l’invasion microbienne.